廣西衛(wèi)生健康系統(tǒng)事業(yè)單位招聘（臨床）近年考試真題庫及答案

PAGEPAGE1廣西衛(wèi)生健康系統(tǒng)事業(yè)單位招聘（臨床）近年考試真題庫及答案一、單選題1.病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制，下列說法錯誤的是：()A、病毒直接侵犯心肌B、毒素?fù)p害心肌C、對心肌內(nèi)小血管的損害D、免疫機(jī)制產(chǎn)生心肌損害E、免疫機(jī)制對心肌小血管的損害答案：E解析：本題考查病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制。病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎癥，其發(fā)病機(jī)制包括病毒直接侵犯心肌、毒素?fù)p害心肌、對心肌內(nèi)小血管的損害和免疫機(jī)制產(chǎn)生心肌損害。選項E錯誤，應(yīng)為免疫機(jī)制對心肌的損害，而非對心肌小血管的損害。因此，選項E為本題的正確答案。2.女性，53歲，患風(fēng)濕性心臟病10年，長期服用地高辛治療，1天前出現(xiàn)心悸。查體：HR160次/分.心律絕對不齊。心電圖示：快速型心房顫動。下列哪項治療是錯誤的：A、胺碘酮B、立即同步直流電復(fù)律C、美托洛爾D、普魯卡因酰胺E、停用洋地黃答案：B解析：本題考查對于風(fēng)濕性心臟病患者合理的心房顫動治療方案的掌握。根據(jù)題干中的心電圖表現(xiàn)和心率，可以確定該患者出現(xiàn)了快速型心房顫動，需要進(jìn)行治療。下列選項中，胺碘酮、美托洛爾和普魯卡因酰胺均為心房顫動的治療藥物，而停用洋地黃也是常規(guī)的治療措施。因此，選項B立即同步直流電復(fù)律是錯誤的，因為在風(fēng)濕性心臟病患者中，直流電復(fù)律的成功率較低，且易引起心律失常，應(yīng)該優(yōu)先考慮藥物治療。因此，本題答案為B。3.人在寒冷環(huán)境中主要依靠下列哪種方式來增加產(chǎn)熱量？()A、溫度刺激性肌緊張B、寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱C、非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱D、肝臟代謝亢進(jìn)答案：B解析：本題考查人體在寒冷環(huán)境中增加產(chǎn)熱量的方式。選項A中的“溫度刺激性肌緊張”是指人體在寒冷環(huán)境中，肌肉會因為寒冷而產(chǎn)生緊張反應(yīng)，從而增加產(chǎn)熱量。選項D中的“肝臟代謝亢進(jìn)”是指肝臟代謝加快，從而增加產(chǎn)熱量。這兩個選項都不是人體在寒冷環(huán)境中主要依靠的方式。選項B中的“寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱”是指人體在寒冷環(huán)境中，肌肉會因為寒冷而不自主地產(chǎn)生抖動，從而增加產(chǎn)熱量。這是人體在寒冷環(huán)境中主要依靠的方式。選項C中的“非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱”沒有具體的解釋，也不是正確的答案。因此，本題的正確答案是B。4.某患者有叢林接觸史，突然高熱，用變形桿菌OXk株作抗原與患者血清進(jìn)行定量凝集試驗，抗體效價為1：320．該患者可能患何種疾病A、Q熱B、傷寒病C、流行性斑疹傷寒D、恙蟲病E、地方性斑疹傷寒答案：D解析：本題考查的是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)中的診斷試驗。根據(jù)題干中提到的叢林接觸史和高熱，可以初步判斷該患者可能患有與動物有關(guān)的傳染病。而根據(jù)試題中提到的抗體效價為1：320，可以進(jìn)一步判斷該患者體內(nèi)存在與變形桿菌OXk株抗原相對應(yīng)的抗體，從而可以排除選項A、B、C、E。最終答案為D，即該患者可能患有恙蟲病。5.男性，54歲，車禍1小時入院，診斷：骨盆骨折及左脛骨開放骨折，此時患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是:A、休克B、泌尿系感染C、血栓形成D、褥瘡E、脂肪栓塞答案：A解析：本題考查的是對于骨盆骨折及左脛骨開放骨折患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥的了解。根據(jù)常規(guī)臨床經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)知識，骨盆骨折及左脛骨開放骨折患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是休克。因為骨盆骨折及左脛骨開放骨折患者常常伴隨有大量失血，導(dǎo)致血容量不足，血壓下降，心臟輸出量減少，從而引起休克。因此，本題的正確答案是A。其他選項中，泌尿系感染、血栓形成、褥瘡、脂肪栓塞等并發(fā)癥在此情況下也可能發(fā)生，但相對來說不如休克發(fā)生的概率大。6.可引起水楊酸反應(yīng)的藥物是A、阿司匹林B、非那西丁C、保泰松D、醋氨酚E、羥基保泰松答案：A解析：水楊酸反應(yīng)是指對水楊酸及其衍生物的過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫、水皰等癥狀。阿司匹林是一種水楊酸衍生物，因此可引起水楊酸反應(yīng)。非那西丁、保泰松、醋氨酚均不是水楊酸衍生物，不會引起水楊酸反應(yīng)。羥基保泰松是保泰松的衍生物，雖然含有羥基基團(tuán)，但不是水楊酸衍生物，因此也不會引起水楊酸反應(yīng)。綜上所述，選項A正確。7.患者，男性，65歲，高血壓10年，近半年經(jīng)常出現(xiàn)夜間胸部悶痛，心電圖:V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段下移，診斷為:A、早期左心衰B、穩(wěn)定心絞痛C、不穩(wěn)定型心絞痛D、食管裂孔疝E、心肌梗死答案：C解析：本題考查對心絞痛的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)題干中的信息，患者為男性，65歲，高血壓10年，近半年經(jīng)常出現(xiàn)夜間胸部悶痛，心電圖:V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段下移。根據(jù)這些信息，我們可以初步判斷患者可能患有心血管疾病。接下來，我們需要根據(jù)心電圖的表現(xiàn)來進(jìn)一步判斷患者的病情。題干中提到V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段下移，這是心肌缺血的表現(xiàn)。根據(jù)心絞痛的分類，可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。穩(wěn)定型心絞痛通常在運(yùn)動或情緒激動時發(fā)作，而不穩(wěn)定型心絞痛則可能在休息時發(fā)作，且癥狀更加嚴(yán)重。因此，根據(jù)患者的癥狀和心電圖表現(xiàn)，我們可以初步判斷患者可能患有不穩(wěn)定型心絞痛。最后，我們需要進(jìn)行鑒別診斷，排除其他可能的疾病。根據(jù)題干中的信息，食管裂孔疝可能會引起胸痛，但通常不會出現(xiàn)心電圖ST段下移的表現(xiàn)。而早期左心衰和心肌梗死的癥狀和表現(xiàn)與患者的情況不符。因此，最終的診斷為不穩(wěn)定型心絞痛。綜上所述，本題的答案為C。8.腹部損傷常見受損內(nèi)臟依次是A、肝、脾、腎、胃B、腎、脾、肝、胃C、胃、肝、脾、腎D、脾、肝、腎、胃E、脾、胃、腎、肝答案：D解析：腹部損傷常見受損內(nèi)臟依次是脾、肝、腎、胃。因此，答案為D。需要注意的是，這只是常見的受損內(nèi)臟順序，并不代表所有腹部損傷都會按照這個順序受損。在實際情況中，受損內(nèi)臟的順序可能會有所不同。9.患者男性，42歲。右胸被銳器刺傷，半小時后被送入急診室。體檢：血壓90/60mmHg,呼吸困難，肋間隙飽滿，氣管向左側(cè)移位。下列哪種情況為進(jìn)行性血胸：A、引流量每小時50mlB、引流量每小時100mlC、引流量每小時150mlD、引流量每小時200mlE、引流量每小時300ml答案：D解析：本題考查對于進(jìn)行性血胸的判斷。進(jìn)行性血胸是指胸腔內(nèi)出血量超過胸腔容積的1/3，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增高，影響心肺功能，甚至威脅生命的一種情況。根據(jù)題干中的體征，患者出現(xiàn)了呼吸困難、肋間隙飽滿、氣管向左側(cè)移位等癥狀，說明胸腔內(nèi)壓力已經(jīng)增高，需要進(jìn)行胸腔積液的引流。而引流量的多少則是判斷進(jìn)行性血胸的關(guān)鍵。根據(jù)國際指南，每小時引流量超過200ml即為進(jìn)行性血胸。因此，本題的答案為D。10.在同種不同個體組織和細(xì)胞中存在的不同抗原被認(rèn)為是A、同種異型抗原B、異種抗原C、異嗜性抗原D、相容性抗原E、共同抗原答案：A解析：本題考查的是抗原的分類?？乖侵改軌蛞鹈庖叻磻?yīng)的物質(zhì)，根據(jù)其來源和性質(zhì)的不同，可以分為多種類型。本題中提到的是同種不同個體組織和細(xì)胞中存在的不同抗原，這種抗原被稱為同種異型抗原。因此，本題的答案為A。其他選項的解釋如下：B.異種抗原：指不同物種之間存在的抗原，如人和豬之間的抗原。C.異嗜性抗原：指由于抗原分子的結(jié)構(gòu)差異，導(dǎo)致抗體只能與某些特定的抗原結(jié)合，而不能與其他抗原結(jié)合。D.相容性抗原：指在移植手術(shù)中，供體和受體之間需要匹配的抗原，以避免免疫排斥反應(yīng)。E.共同抗原：指在不同物種之間存在的相同的抗原，如人和猴之間的共同抗原。11.CaIot三角由：A、膽囊管、肝總管和肝下緣構(gòu)成B、膽囊、肝總管和肝下緣構(gòu)成C、膽囊、膽總管和肝下緣構(gòu)成D、膽囊管、膽總管和肝下緣構(gòu)成E、膽囊管、肝總管和右肝管構(gòu)成答案：A解析：本題考查的是解剖學(xué)知識，要求考生對CaIot三角的構(gòu)成有所了解。CaIot三角是指膽囊管、肝總管和肝下緣所構(gòu)成的三角形區(qū)域，是膽囊切除術(shù)中的重要解剖標(biāo)志。因此，選項A“膽囊管、肝總管和肝下緣構(gòu)成”是正確的。選項B“膽囊、肝總管和肝下緣構(gòu)成”中，膽囊不是構(gòu)成CaIot三角的一部分，因此不正確。選項C“膽囊、膽總管和肝下緣構(gòu)成”中，膽總管并不是構(gòu)成CaIot三角的一部分，因此不正確。選項D“膽囊管、膽總管和肝下緣構(gòu)成”中，膽總管不是構(gòu)成CaIot三角的一部分，因此不正確。選項E“膽囊管、肝總管和右肝管構(gòu)成”中，右肝管并不是構(gòu)成CaIot三角的一部分，因此不正確。綜上所述，本題的正確答案是A。12.《人口和計劃生育法》是由第幾屆全國人大常委會通過()。A、七B、八C、九D、十E、十一答案：C解析：本題考查的是《人口和計劃生育法》的通過屆數(shù)。根據(jù)歷史資料可知，《人口和計劃生育法》是在1982年9月1日由第九屆全國人大常委會通過的，因此答案選C。13.不屬于原核生物界的微生物是()。A、細(xì)菌B、病毒C、支原體D、立克次體E、衣原體答案：B解析：本題考查的是微生物分類學(xué)中的原核生物界，原核生物界包括細(xì)菌、放線菌、藍(lán)藻等，而病毒不屬于細(xì)胞，是一種非細(xì)胞生物，因此不屬于原核生物界。選項C、D、E分別是支原體、立克次體和衣原體，它們都是原核生物界中的一類細(xì)菌，因此也不是本題的答案。綜上所述，本題的正確答案是B。14.男，30歲，因車禍致右脛腓骨骨折，入院后閉合復(fù)位石膏外固定，當(dāng)時腫脹明顯，治療中患者未能積極進(jìn)行功能練習(xí)，2.5個月后去除石膏，但經(jīng)過4周功能練習(xí)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳，可能的原因是:A、關(guān)節(jié)僵硬B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、損傷性骨化D、缺血性骨壞死E、缺血性肌攣縮答案：A解析：本題考察對于骨折后功能恢復(fù)的原因判斷。根據(jù)題干中的信息，患者因車禍致右脛腓骨骨折，入院后閉合復(fù)位石膏外固定，治療中患者未能積極進(jìn)行功能練習(xí)，2.5個月后去除石膏，但經(jīng)過4周功能練習(xí)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳。因此，可以排除C、D、E三個選項，因為這三個選項與骨折后的治療和功能練習(xí)無關(guān)。而關(guān)節(jié)僵硬是因為長時間不活動，關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶變得僵硬，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限，因此A選項是正確答案。B選項創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)受到創(chuàng)傷后引起的炎癥反應(yīng)，但是在本題中沒有明確的炎癥表現(xiàn)，因此不是正確答案。15.環(huán)狀軟骨后方平對A、第3頸椎B、第5頸椎C、第4頸椎D、第6頸椎E、第7頸椎答案：D解析：環(huán)狀軟骨是頸椎的一部分，位于椎體和椎弓根之間，呈環(huán)狀。平對是指兩側(cè)對稱。根據(jù)解剖學(xué)知識可知，第3頸椎的環(huán)狀軟骨前方有椎動脈通過，后方?jīng)]有平對結(jié)構(gòu)；第5頸椎的環(huán)狀軟骨后方有橫突，不是平對結(jié)構(gòu)；第7頸椎的環(huán)狀軟骨后方有橫突和椎動脈通過，也不是平對結(jié)構(gòu)。因此，答案為D，即第6頸椎的環(huán)狀軟骨后方平對。16.對肺炎桿菌引起的呼吸道感染可選用()A、萬古霉素B、克林霉素C、青霉素D、慶大霉素E、苯唑西林答案：D解析：本題考查對肺炎桿菌引起的呼吸道感染的治療藥物的了解。肺炎桿菌是一種常見的細(xì)菌，可引起呼吸道感染，如肺炎、支氣管炎等。根據(jù)藥物敏感性試驗結(jié)果，可選用敏感的抗生素進(jìn)行治療。選項中，萬古霉素、克林霉素、青霉素和苯唑西林均不是肺炎桿菌的敏感藥物，因此排除。慶大霉素是肺炎桿菌的敏感藥物之一，可用于治療肺炎桿菌引起的呼吸道感染，故選D。17.有時24小時尿量超過800ml，但血中肌肝、尿素氮進(jìn)行性升高，稱為A、急性腎衰B、慢性腎衰C、非少尿型急性腎衰D、MOSDE、ARDS答案：C解析：本題考查對腎衰竭的分類及其特點(diǎn)的理解。根據(jù)題干中的提示，24小時尿量超過800ml，但血中肌肝、尿素氮進(jìn)行性升高，可以排除少尿型急性腎衰和慢性腎衰，因為這兩種類型的腎衰竭都會導(dǎo)致尿量減少。MOSD和ARDS與腎衰竭無關(guān)，可以排除。因此，正確答案為C，即非少尿型急性腎衰。非少尿型急性腎衰是指腎小球濾過率急劇下降，但尿量不減少或僅輕度減少的一種腎衰竭類型，常見于腎小球腎炎、腎血管疾病等疾病。18.二氧化碳運(yùn)輸主要是通過()A、物理溶解B、在血漿中和水生成碳酸氫鹽C、在紅細(xì)胞中形成碳酸氫根離子再轉(zhuǎn)移到血漿D、氨基甲酸血紅蛋白E、和血紅蛋白中的鐵離子結(jié)合運(yùn)輸答案：C解析：二氧化碳在血液中的運(yùn)輸主要是通過三種方式：物理溶解、在血漿中和水生成碳酸氫鹽、在紅細(xì)胞中形成碳酸氫根離子再轉(zhuǎn)移到血漿。其中，物理溶解只能運(yùn)輸少量的二氧化碳，不是主要的運(yùn)輸方式。而氨基甲酸血紅蛋白和血紅蛋白中的鐵離子結(jié)合運(yùn)輸也只是二氧化碳運(yùn)輸?shù)妮o助方式。因此，正確答案為C。19.血漿凝血酶原時間延長見于下列哪種因子缺乏A、FⅦB、FⅨC、FⅪD、FⅤE、FⅫ答案：D解析：血漿凝血酶原時間（PT）是評估外源性凝血途徑的指標(biāo)，主要檢測凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ和纖維蛋白原的活性。當(dāng)其中任何一個凝血因子缺乏或功能異常時，都會導(dǎo)致PT延長。選項中，F(xiàn)Ⅶ、FⅨ、FⅪ和FⅫ都是內(nèi)源性凝血因子，不會影響PT。而FⅤ是外源性凝血因子之一，其缺乏會導(dǎo)致PT延長，因此答案為D。20.潰瘍型腸結(jié)核主要的消化道癥狀為：A、嘔吐B、消瘦C、腹痛、腹瀉、大便呈糊狀D、便秘E、腹部腫塊答案：C解析：本題考查的是潰瘍型腸結(jié)核的主要消化道癥狀。腸結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性腸道疾病，常見于發(fā)展中國家和落后地區(qū)。潰瘍型腸結(jié)核是其中一種類型，其主要癥狀為消化道癥狀。選項A的嘔吐不是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀；選項B的消瘦雖然是腸結(jié)核的常見癥狀，但不是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀；選項D的便秘也不是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀；選項E的腹部腫塊也不是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀。因此，正確答案為C，即潰瘍型腸結(jié)核的主要消化道癥狀為腹痛、腹瀉、大便呈糊狀。21.下列不屬于糖異生途徑關(guān)鍵酶的是A、丙酮酸羧化酶B、丙酮酸激酶C、PEP羧激酶D、果糖二磷酸酶-1答案：B解析：糖異生途徑的關(guān)鍵酶包括：丙酮酸羧化酶，烯醇式丙酮酸羧激酶，果糖-1，6-磷酸酶，葡萄糖-6-磷酸酶。22.視網(wǎng)膜接受光刺激，由感光細(xì)胞產(chǎn)生的電信號經(jīng)過復(fù)雜的細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)傳遞，最后在哪種細(xì)胞產(chǎn)生動作電位傳向中樞A、水平細(xì)胞B、雙極細(xì)胞C、無長突細(xì)胞D、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞E、節(jié)后神經(jīng)原答案：D解析：本題考查視覺傳導(dǎo)的基本知識。視網(wǎng)膜接受光刺激后，光信號經(jīng)過感光細(xì)胞、雙極細(xì)胞、水平細(xì)胞等細(xì)胞的傳遞和處理，最終傳遞到神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，由神經(jīng)節(jié)細(xì)胞產(chǎn)生動作電位傳向中樞。因此，本題的正確答案為D。23.主要用于治療非典型病原（肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌）所致肺炎的抗菌藥物種類是A、β-內(nèi)酰胺類抗生素B、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C、氨基苷類抗生素D、氟喹諾酮類E、磺胺類答案：B解析：非典型性肺炎是指由支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。這些病原體大多為細(xì)胞內(nèi)寄生，沒有細(xì)胞壁，因此可滲入細(xì)胞內(nèi)的廣譜抗生素（主要是大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類抗生素）對其治療有效，而β-內(nèi)酰胺類抗生素?zé)o效。故選B。24.除手術(shù)外，上段食管癌最有效的治療方法是：()A、化療B、放療C、免疫治療D、放置食管支架答案：B解析：上段食管癌是指食管上段（即近口腔端）的惡性腫瘤。手術(shù)是治療上段食管癌的首選方法，但對于一些患者來說，手術(shù)可能不可行或不適合。除手術(shù)外，放療是治療上段食管癌的另一種有效方法。放療可以通過高能量的輻射殺死癌細(xì)胞，從而達(dá)到治療的目的。化療和免疫治療在治療上段食管癌方面的效果相對較差。放置食管支架是一種治療食管狹窄的方法，不適用于治療上段食管癌。因此，本題的正確答案是B。25.女性，52歲，反復(fù)發(fā)作全程肉眼無痛血尿一個月收住院。尿細(xì)胞學(xué)檢查五級。B超及膀胱鏡見膀胱左、右側(cè)壁及后壁可見7個直徑1～4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。KUB+IVP雙腎輸尿管顯影良好，膀胱內(nèi)可見充盈缺損該病人膀胱腫瘤的分期是A.TA、B、T1C、T2D、T3E、T4答案：D解析：本題考查膀胱腫瘤的分期。根據(jù)題干中提供的信息，病人有反復(fù)發(fā)作全程肉眼無痛血尿一個月的病史，尿細(xì)胞學(xué)檢查五級，B超及膀胱鏡見膀胱左、右側(cè)壁及后壁可見7個直徑1～4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常，KUB+IVP雙腎輸尿管顯影良好，膀胱內(nèi)可見充盈缺損。根據(jù)TNM分期系統(tǒng)，T3期膀胱腫瘤侵犯深肌層，符合該病人的情況，因此答案為D。26.硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是：A、使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱B、抑制碘的吸收C、抑制甲狀腺激素合成D、抑制甲狀腺激素的釋放E、抑制促甲狀腺激素的作用答案：C解析：本題考查硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用。硫脲類抗甲狀腺藥物是一類能夠抑制甲狀腺激素合成的藥物，因此選項C正確。選項A、B、D、E都與硫脲類抗甲狀腺藥物的作用無關(guān)，屬于干擾項。因此，本題的正確答案是C。27.結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)常為()A、乳糜樣腹水B、腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/LC、腹水比重＞1.018，李凡他試驗陽性D、腹水細(xì)胞總數(shù)是200×10／L，分類以單核細(xì)胞為主E、腹水細(xì)胞總數(shù)＞1000×10/L，分類以多核細(xì)胞為主答案：C解析：結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液，比重一般超過1.018，蛋白含量30g／L以上，李凡他試驗陽性，白細(xì)胞計數(shù)＞0.5×10/L，以淋巴細(xì)胞為主。28.下列哪個基因異常不會引起Alport綜合征：A、X染色體上的編碼Ⅳ型膠原α5鏈的基因異常B、2號染色體上編碼Ⅳ型膠原α3鏈的基因異常C、X染色體上的編碼Ⅳ型膠原α2鏈的基因D、2號染色體上編碼的Ⅳ型膠原α4鏈的基因異常E、以上都不是答案：C解析：Alport綜合征是一種遺傳性腎小球基底膜疾病，主要由Ⅳ型膠原基因的突變引起。Ⅳ型膠原是腎小球基底膜的主要成分，由α1、α2、α3、α4、α5五種鏈組成。因此，A、B、D選項中的基因異常都可能引起Alport綜合征。而C選項中的基因編碼的是Ⅳ型膠原α2鏈，與Alport綜合征無關(guān)，故C選項是正確答案。因此，本題答案為C。29.男性，44歲，肝病多年，隨訪發(fā)現(xiàn)肝右葉8cm占位性病變，周邊多個衛(wèi)星灶，肝腎功能正常，首選治療方案A、全身化學(xué)治療B、腫瘤局部放射治療C、手術(shù)切除D、介入治療E、腫瘤局部無水酒精注射答案：D解析：本題考查對肝癌治療方案的選擇。根據(jù)題干中提到的肝病多年、肝右葉8cm占位性病變、周邊多個衛(wèi)星灶等信息，可以判斷該患者已經(jīng)處于晚期肝癌階段，需要選擇適合的治療方案。A.全身化學(xué)治療：適用于早期肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌，對晚期肝癌療效較差，不是首選治療方案。B.腫瘤局部放射治療：適用于早期肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌，對晚期肝癌療效較差，不是首選治療方案。C.手術(shù)切除：適用于早期肝癌，對晚期肝癌療效較差，而且該患者已經(jīng)有多個衛(wèi)星灶，手術(shù)切除難度大，不是首選治療方案。D.介入治療：包括經(jīng)肝動脈化療栓塞、經(jīng)肝動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融、經(jīng)肝動脈化療栓塞聯(lián)合微波消融等，適用于晚期肝癌，可以緩解癥狀、延長生存期，是首選治療方案。E.腫瘤局部無水酒精注射：適用于早期肝癌，對晚期肝癌療效較差，不是首選治療方案。綜上所述，本題正確答案為D。30.下列哪項升高有助原發(fā)性肝癌的診斷A.A.LTB.A.STC.A.FPD.A、B、C、D、LE、H答案：C解析：本題考查的是原發(fā)性肝癌的診斷方法。原發(fā)性肝癌是指起源于肝臟的惡性腫瘤，是世界上最常見的惡性腫瘤之一。其診斷主要依靠影像學(xué)檢查和肝功能檢查等方法。選項中，LT指的是肝移植，ST指的是血清轉(zhuǎn)氨酶，L和H分別指的是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，與原發(fā)性肝癌的診斷無關(guān)。因此，正確答案為C，即FP，指的是肝癌篩查常用的肝癌標(biāo)志物，如甲胎蛋白（AFP）、α-胎球蛋白（AFP-L3）等，可以升高有助于原發(fā)性肝癌的診斷。31.鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義的體征是：()A、肝硬化B、脾腫大C、腹水D、下肢凹陷性浮腫E、頸靜脈怒張答案：E解析：本題考查對肝硬化和慢性縮窄性心包炎的鑒別診斷。肝硬化和慢性縮窄性心包炎都可以出現(xiàn)腹水、脾腫大等表現(xiàn)，但最具決定意義的體征是頸靜脈怒張。在慢性縮窄性心包炎時，由于心包受限，心臟無法充分?jǐn)U張，導(dǎo)致頸靜脈回流受阻，頸靜脈怒張。而在肝硬化時，頸靜脈怒張的出現(xiàn)與肝功能衰竭有關(guān)，但不是最具決定意義的體征。因此，本題答案為E。32.引起急性出血性結(jié)腸炎的病原體是A、志賀菌B、傷寒沙門菌C、新型腸道病毒70型D、大腸埃希菌0157型E、輪狀病毒A組答案：D解析：腸出血性大腸桿菌(EHEC)為出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原體。引起人類疾病的主要是0157:H7血清型。33.下列組織發(fā)生的腫瘤不能稱之為癌的是A、腸上皮B、腎小管上皮C、血管內(nèi)皮D、肝細(xì)胞E、膀胱移行上皮答案：C解析：本題考查的是腫瘤的分類。腫瘤分為良性和惡性兩種，其中惡性腫瘤又稱為癌。而良性腫瘤則不具有癌的特征，不會侵犯周圍組織和器官，也不會轉(zhuǎn)移至其他部位。根據(jù)選項，腸上皮、腎小管上皮、肝細(xì)胞和膀胱移行上皮都是上皮組織，而上皮組織是最容易發(fā)生癌變的組織之一，因此這些腫瘤都有可能是癌。而血管內(nèi)皮是一種內(nèi)皮組織，雖然也可以發(fā)生腫瘤，但是這種腫瘤不屬于癌，因此選項C是正確答案。綜上所述，本題的正確答案是C。34.有關(guān)心音分裂的說法，以下哪項不正確A、第一心音分裂是由于二尖瓣、三尖瓣明顯不同步關(guān)閉所致B、正常情況下，二尖瓣、三尖瓣同時關(guān)閉C、生理情況下，亦可出現(xiàn)心音分裂D、房間隔缺損時，有第二心音分裂E、右束支傳導(dǎo)阻滯時，有第一心音分裂答案：B解析：心音分裂是指心臟收縮時，第一心音和第二心音之間出現(xiàn)明顯的分裂聲。正確的說法是，第一心音分裂是由于二尖瓣、三尖瓣明顯不同步關(guān)閉所致，房間隔缺損時，有第二心音分裂，右束支傳導(dǎo)阻滯時，有第一心音分裂。生理情況下，也可出現(xiàn)心音分裂，但是正常情況下，二尖瓣、三尖瓣是同時關(guān)閉的，因此選項B不正確。35.良性骨腫瘤的特點(diǎn)中，錯誤的是:A、細(xì)胞分化程度高B、多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移C、有包膜與周圍組織明顯界限D(zhuǎn)、可有衛(wèi)星病灶E、少數(shù)可以惡變答案：D解析：本題考查良性骨腫瘤的特點(diǎn)。良性骨腫瘤是指生長緩慢、無轉(zhuǎn)移傾向、不侵犯周圍組織、無致命危險的骨腫瘤。根據(jù)題干所述，選項A、B、C、E均為良性骨腫瘤的特點(diǎn)，而選項D中提到“可有衛(wèi)星病灶”，這是惡性骨腫瘤的特點(diǎn)，因此選項D是錯誤的。因此，本題答案為D。36.晚發(fā)性矽肺指()A、晚期發(fā)生的矽肺B、以上都不是C、經(jīng)長期動態(tài)觀察后診斷的矽肺D、接塵期間未發(fā)病，脫離矽塵作業(yè)若干時期發(fā)現(xiàn)的矽肺E、接塵20年以上發(fā)生的矽肺答案：D解析：本題考查對晚發(fā)性矽肺的理解。晚發(fā)性矽肺是指接觸矽塵若干年后，脫離矽塵作業(yè)若干時期后才發(fā)現(xiàn)的矽肺。因此，選項D正確。選項A、C、E都與晚發(fā)性矽肺的定義不符，選項B為否定選項，排除。因此，本題答案為D。37.關(guān)于繼發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項不正確A、一般發(fā)生在曾受過結(jié)核感染的成人B、病灶多在肺上野C、可通過內(nèi)源性感染而來D、可通過外源性感染而來E、肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕答案：E解析：本題考查對繼發(fā)型肺結(jié)核的認(rèn)識。繼發(fā)型肺結(jié)核是指在曾經(jīng)感染結(jié)核桿菌的基礎(chǔ)上，由于機(jī)體免疫力下降或其他原因，結(jié)核桿菌再次活化引起的肺結(jié)核。根據(jù)題干，選項A、B、C、D都是關(guān)于繼發(fā)型肺結(jié)核的正確描述，而選項E則是錯誤的。繼發(fā)型肺結(jié)核的病變通常比原發(fā)型肺結(jié)核輕，但并不意味著肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕。因此，本題答案為E。38.合成DNA的原料是A、dATPdGTPdCTPdTTPB、ddGMPdCMPdTMPC、dADPdGDPdCDPdTDPD、ATPGDPCDPTDPE、GMPCMPUMP答案：A解析：DNA是由四種堿基（腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶和鳥苷）組成的，而每種堿基都需要一個脫氧核苷酸（dNTP）來合成DNA鏈。因此，合成DNA的原料應(yīng)該是四種脫氧核苷酸：dATP、dGTP、dCTP和dTTP。因此，答案為A。其他選項中的核苷酸不是脫氧核苷酸，或者不是DNA合成所需的四種脫氧核苷酸。39.一個病人被鐵釘扎傷腳部，當(dāng)時未進(jìn)行醫(yī)療處理。七天后出現(xiàn)張嘴困難。并逐漸出現(xiàn)抽搐。破傷風(fēng)病人氣管切開的主要指征是．A、呼吸中樞麻痹B、肺部感染C、抽搐頻繁而不易用藥物控制D、胸腹肌強(qiáng)直,呼吸受限E、吞咽困難答案：C解析：本題考查破傷風(fēng)病人氣管切開的主要指征。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的急性傳染病，主要癥狀為肌肉強(qiáng)直和痙攣，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸肌麻痹和死亡。在病情進(jìn)展到呼吸肌麻痹嚴(yán)重的情況下，需要進(jìn)行氣管切開以保證患者呼吸通暢。根據(jù)題干中的病情描述，病人出現(xiàn)抽搐并逐漸加重，說明藥物控制效果不佳，因此選項C“抽搐頻繁而不易用藥物控制”是破傷風(fēng)病人氣管切開的主要指征。其他選項均為破傷風(fēng)的癥狀，但不是氣管切開的主要指征。因此，本題答案為C。40.丁卡因不宜用于()。A、表面麻醉B、浸潤麻醉C、腰麻D、硬膜外麻醉答案：B解析：本題考查的是丁卡因的使用范圍。丁卡因是一種局部麻醉藥，常用于表面麻醉、腰麻和硬膜外麻醉等場合。但是，丁卡因不適用于浸潤麻醉，因為浸潤麻醉需要大量的麻醉藥物才能達(dá)到麻醉效果，而丁卡因的毒性較大，容易引起過量中毒，因此不適用于浸潤麻醉。綜上所述，本題的正確答案為B。41.女，46歲，高熱，呼吸急促三天就診。查體：左側(cè)語顫減弱，叩診呈濁音，血常規(guī)示白細(xì)胞增高，X線顯示由外向內(nèi)下的斜行弧形陰影。哪種檢查可指導(dǎo)臨床用藥：A、B超B、CTC、尿常規(guī)D、血常規(guī)E、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏答案：E解析：本題考查的是臨床醫(yī)學(xué)中的診斷思路和治療方案。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷患者可能患有肺炎。而X線顯示的斜行弧形陰影進(jìn)一步提示了肺炎的可能性。血常規(guī)結(jié)果顯示白細(xì)胞增高，也支持了這一診斷。因此，需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏檢查，以確定病原體和其對藥物的敏感性，從而指導(dǎo)臨床用藥。其他選項如B超、CT、尿常規(guī)等檢查在此情況下并不具備指導(dǎo)臨床用藥的作用。因此，本題的正確答案為E。42.《醫(yī)院管理評價指南》要求三級綜合醫(yī)院成分輸血比例為()A、≥70％B、≥75％C、≥80％D、≥85％E、90％答案：D解析：本題考查的是《醫(yī)院管理評價指南》對于三級綜合醫(yī)院成分輸血比例的要求。根據(jù)題干中的信息，我們可以得出正確答案為D，即成分輸血比例應(yīng)該達(dá)到≥85％。需要注意的是，本題需要考生對于醫(yī)院管理評價指南的相關(guān)要求有一定的了解。同時，需要注意選項中的百分比符號是否正確，以及題干中是否有其他限制條件。43.氣管插管即時并發(fā)癥，除外A、心血管反應(yīng)B、軟組織損傷C、誤入食道D、插入一則支氣管E、氧中毒答案：E解析：本題考查氣管插管的即時并發(fā)癥，要求除外。根據(jù)常識和醫(yī)學(xué)知識，氣管插管可能出現(xiàn)的即時并發(fā)癥包括心血管反應(yīng)、軟組織損傷、誤入食道、插入一則支氣管和氧中毒等。因此，需要根據(jù)題目要求，排除其中不是氣管插管即時并發(fā)癥的選項。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識可知，氧中毒是氣管插管的一種可能的即時并發(fā)癥，因此選項E“氧中毒”是正確答案。其他選項雖然也可能出現(xiàn)在氣管插管過程中，但不是即時并發(fā)癥，因此需要排除。44.關(guān)于活疫苗的特點(diǎn)，下列說法錯誤的是()A、接種量少B、接種次數(shù)少C、易保存D、免疫效果好E、接種后副反應(yīng)少答案：C解析：本題考查對活疫苗特點(diǎn)的理解?；钜呙缡侵敢曰畹牟≡w為基礎(chǔ)制成的疫苗，具有以下特點(diǎn)：A.接種量少：活疫苗接種量一般比滅活疫苗少，因為活疫苗能夠在體內(nèi)繁殖，產(chǎn)生更多的抗原，從而引起更強(qiáng)的免疫反應(yīng)。B.接種次數(shù)少：活疫苗一般只需要接種一到兩次即可產(chǎn)生持久的免疫效果，而滅活疫苗則需要多次接種才能產(chǎn)生免疫效果。C.易保存：本題說法錯誤，實際上活疫苗保存較為困難，需要在低溫下保存，否則容易失去活性。D.免疫效果好：活疫苗能夠在體內(nèi)繁殖，產(chǎn)生更多的抗原，從而引起更強(qiáng)的免疫反應(yīng)，因此免疫效果較好。E.接種后副反應(yīng)少：活疫苗接種后可能會出現(xiàn)輕微的副反應(yīng)，如發(fā)熱、頭痛等，但一般不會出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)。綜上所述，本題答案為C。45.下列疾病中，不屬于炎性脫髓鞘疾病的是：()A、多發(fā)性硬化B、急性播散性腦脊髓炎C、視神經(jīng)脊髓炎D、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良答案：D解析：本題考查炎性脫髓鞘疾病的概念和分類。炎性脫髓鞘疾病是指由于免疫系統(tǒng)異常而導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)是神經(jīng)髓鞘的破壞和再生，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。多發(fā)性硬化、急性播散性腦脊髓炎和視神經(jīng)脊髓炎都屬于炎性脫髓鞘疾病，而腦白質(zhì)營養(yǎng)不良不屬于炎性脫髓鞘疾病，因此答案為D。46.可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是A、垂體大腺瘤B、席漢（ShEEhan）綜合征C、真菌性垂體膿腫D、垂體卒中E、外傷性垂體柄斷裂答案：E解析：本題考查的是可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的疾病。繼發(fā)性腺垂體功能減退癥是指由于下丘腦-垂體-性腺軸的某個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，導(dǎo)致性腺激素分泌不足，從而引起一系列癥狀。常見的疾病包括垂體瘤、席漢綜合征、真菌性垂體膿腫、垂體卒中和外傷性垂體柄斷裂等。A選項垂體大腺瘤是導(dǎo)致垂體功能亢進(jìn)的常見原因，而不是繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的原因。B選項席漢綜合征是由于產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體缺血壞死，引起垂體功能減退癥，符合題目要求。C選項真菌性垂體膿腫是一種罕見的疾病，常見癥狀包括頭痛、視力障礙等，但不是繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的原因。D選項垂體卒中是由于垂體血管破裂或血栓形成導(dǎo)致垂體缺血壞死，引起垂體功能減退癥，符合題目要求。E選項外傷性垂體柄斷裂是由于頭部外傷導(dǎo)致垂體柄斷裂，進(jìn)而引起垂體功能減退癥，符合題目要求。綜上所述，本題正確答案為E選項。47.腎結(jié)核病人就診時最多見的主訴是A、腎區(qū)疼痛和腫塊B、尿失禁C、膿尿D、尿頻、尿痛E、血尿答案：D解析：本題考查的是腎結(jié)核病人就診時最常見的主訴。根據(jù)常見的臨床表現(xiàn)，腎結(jié)核病人最常見的主訴是尿頻、尿痛，因為腎結(jié)核病人的尿路受到感染，會出現(xiàn)尿頻、尿痛等癥狀。其他選項中，腎區(qū)疼痛和腫塊、膿尿、血尿等癥狀也常見于腎結(jié)核病人，但不如尿頻、尿痛常見。因此，本題的正確答案是D。48.劍突下心尖搏動明顯，吸氣時加強(qiáng)，提示A、左心房肥大B、右心房肥大C、左心室肥大D、右心室肥大E、血壓升高答案：D解析：劍突下心尖搏動明顯，吸氣時加強(qiáng)，提示右心室肥大。這是因為在正常情況下，心尖搏動應(yīng)該在左心室，而右心室肥大會導(dǎo)致心尖搏動位置的改變。吸氣時胸腔內(nèi)壓力降低，心臟受到的阻力減小，因此心尖搏動會更加明顯。因此，選項D為正確答案。其他選項與該病理生理過程無關(guān)。49.以單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)為主要病變部位的肉芽腫性病變是A、矽結(jié)節(jié)B、傷冷小結(jié)C、結(jié)核結(jié)節(jié)D、梅毒樹膠樣腫E、干酪樣壞死答案：B解析：傷冷主要累及全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，增生的巨噬細(xì)胞有較強(qiáng)的吞噬能力，胞質(zhì)內(nèi)常含有被吞噬的傷冷桿菌，紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)胞碎片，這些巨噬細(xì)胞被稱為傷冷細(xì)胞。傷冷細(xì)胞聚集成團(tuán)形成小結(jié)，被稱為傷冷小結(jié)或傷冷肉芽腫，具有病理診斷意義。50.在下列哪種情況下，肺順應(yīng)性增加A、肺彈性阻力增加B、肺彈性阻力減小C、氣道阻力增加D、氣道阻力減小E、肺表面活性物質(zhì)減少答案：B解析：肺順應(yīng)性是指肺泡和氣道的彈性特性，即肺組織對于吸入氣體的擴(kuò)張程度。肺順應(yīng)性與肺彈性阻力和氣道阻力有關(guān)。選項A中，肺彈性阻力增加會導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，因為肺組織的彈性受到阻礙，難以擴(kuò)張。選項B中，肺彈性阻力減小會導(dǎo)致肺順應(yīng)性增加，因為肺組織的彈性受到減少，更容易擴(kuò)張。選項C中，氣道阻力增加會導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，因為氣道阻力增加會使肺組織的擴(kuò)張受到限制。選項D中，氣道阻力減小不會直接影響肺順應(yīng)性。選項E中，肺表面活性物質(zhì)減少會導(dǎo)致肺泡的表面張力增加，使得肺泡更難以擴(kuò)張，從而降低肺順應(yīng)性。綜上所述，選項B是正確答案。51.多巴胺的藥理作用是A、激動外周血管平滑肌腺苷受體B、激動外周血管平滑肌M膽堿受體C、激動中樞血管平滑肌β受體D、激動腎血管平滑肌DA受體E、激動腸系膜血管平滑肌N膽堿受體答案：D解析：多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，在人體內(nèi)具有多種藥理作用。其中，它特異性地激動腎血管平滑肌的DA（多巴胺）受體，從而發(fā)揮其藥理效應(yīng)。這一作用與多巴胺在體內(nèi)的生理功能和藥理機(jī)制密切相關(guān)。52.男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。該患者應(yīng)采取以下哪項治療方法A、流食，中藥治療B、半流食，針刺療法C、禁食水，抗生素注射，補(bǔ)液，解痙止痛D、禁食水，解痙止痛E、抗生素，補(bǔ)液治療答案：C解析：本題考察急性胃腸炎并發(fā)急性胃擴(kuò)張癥的治療方法。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為急性胃擴(kuò)張癥，需要采取以下治療措施：禁食水，抗生素注射，補(bǔ)液，解痙止痛。禁食水是為了減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，抗生素注射是為了控制病原菌感染，補(bǔ)液是為了維持水電解質(zhì)平衡，解痙止痛是為了緩解疼痛。因此，正確答案為C。其他選項不符合治療原則或不足以控制病情。53.第二心音形成的主要機(jī)制是()。A、二、三尖瓣突然關(guān)閉B、主動脈瓣、肺動脈瓣突然關(guān)閉C、血流注入大動脈D、主動脈振動答案：B解析：第二心音是心臟聽診中最常見的心音之一，通常在主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉時產(chǎn)生。因此，選項B是正確答案。選項A是錯誤的，因為二、三尖瓣關(guān)閉產(chǎn)生的是第一心音。選項C是錯誤的，因為血流注入大動脈不會直接導(dǎo)致第二心音的產(chǎn)生。選項D也是錯誤的，因為主動脈振動不是第二心音產(chǎn)生的主要機(jī)制。54.一青年人右側(cè)顳部被石塊擊傷后昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大、左側(cè)肢體癱瘓和生命體征變化。臨床診斷首先考慮是A、腦挫傷B、腦內(nèi)血腫C、腦水腫D、急性硬膜下積液E、急性硬膜外血腫答案：E解析：本題考查對于顱腦外傷后的臨床表現(xiàn)和診斷的理解。根據(jù)題干中的病史和癥狀，可以初步判斷為顱腦外傷后出現(xiàn)了顱內(nèi)血腫或者硬膜下血腫等并發(fā)癥。而根據(jù)題干中提到的右側(cè)瞳孔逐漸散大、左側(cè)肢體癱瘓和生命體征變化等癥狀，可以進(jìn)一步判斷為急性硬膜外血腫。因此，本題的正確答案為E。55.為防治使用異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎可選用()。A、維生素BB、維生素BC、維生素CD、維生素A答案：A解析：維生素B可防治異煙肼藥物引起的周圍神經(jīng)炎。56.57歲男性患者，因臍周持續(xù)性痛伴頻繁嘔吐．停止排便、排氣5天，診斷為絞窄性腸梗阻，行手術(shù)治療。術(shù)中血壓一度下降至零，經(jīng)升壓治療后血壓逐步回升，現(xiàn)少尿4天，4天來每日靜脈點(diǎn)滴5％碳酸氫鈉150ml，查二氧化碳結(jié)合力10mmol／L．血肌酐758umol／L。應(yīng)立即進(jìn)行下列何種治療：A、繼續(xù)靜脈補(bǔ)堿B、呋塞米靜脈注射C、透析療法D、維持體液平衡E、補(bǔ)充營養(yǎng)答案：C解析：本題考查對于絞窄性腸梗阻手術(shù)后少尿的處理。手術(shù)后少尿可能是由于腎臟灌注不足、腎小球濾過率下降等原因引起的。根據(jù)題干中血肌酐的數(shù)值可以判斷出患者已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能損害。因此，應(yīng)該立即進(jìn)行透析療法，以幫助患者排除體內(nèi)的代謝廢物和水分，維持水電解質(zhì)平衡，保護(hù)腎臟功能。選項A和B都是針對代謝性酸中毒的治療方法，但在本題中不適用。選項D和E是治療手術(shù)后的常規(guī)措施，但對于少尿的處理并不直接相關(guān)。因此，正確答案為C。57.發(fā)生MODS時，要待病變進(jìn)展到相當(dāng)程度方有明顯臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)或器官是A、心血管B、肺C、肝、胃腸和血液凝固系統(tǒng)D、腦E、腎答案：C解析：MODS是多器官功能障礙綜合征的縮寫，是指由于各種原因?qū)е碌亩鄠€器官功能障礙，嚴(yán)重威脅患者生命的一種臨床綜合征。發(fā)生MODS時，常見的受累器官包括心血管、肺、肝、胃腸和血液凝固系統(tǒng)、腦和腎等。但是，要待病變進(jìn)展到相當(dāng)程度方有明顯臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)或器官主要是肝、胃腸和血液凝固系統(tǒng)。因此，本題的正確答案是C。58.關(guān)于脊柱的敘述，下列哪項是正確的？()A、有3個生理彎曲B、胸曲向后凸C、頸曲向后凸D、自上而下椎間隙逐漸變窄答案：B解析：本題考查對脊柱結(jié)構(gòu)的理解。脊柱是人體的支柱，由33塊椎骨組成，分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五部分。正常情況下，脊柱有4個生理彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。其中，頸曲和腰曲向前凸，胸曲和骶曲向后凸。因此，選項B“胸曲向后凸”是正確的描述。選項A“有3個生理彎曲”和選項C“頸曲向后凸”都是錯誤的描述。選項D“自上而下椎間隙逐漸變窄”也不是脊柱的正常結(jié)構(gòu)特征。因此，本題的正確答案是B。59.肢體可做水平移動但不能抬起，此時的肌力屬于A、0級B、1級C、2級D、3級E、4級答案：C解析：這道題考察的是肌力的評估。根據(jù)肌力評估的標(biāo)準(zhǔn)，0級表示完全無力，1級表示肌肉可以收縮但不能產(chǎn)生肢體運(yùn)動，2級表示肢體可以運(yùn)動但不能克服重力，3級表示肢體可以克服重力但不能對抗輕阻力，4級表示肢體可以對抗輕阻力但不能對抗重阻力，5級表示正常肌力。因此，根據(jù)題目描述，肢體可以水平移動但不能抬起，說明肌肉可以產(chǎn)生收縮并克服重力，但不能對抗輕阻力，因此肌力屬于2級。因此，答案為C。60.確診前列腺癌最可靠的方法是A、直腸指檢B、穿刺活檢C、MRID、核素掃描E、CT答案：B解析：直腸指檢、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原（PSA）測定是臨床診斷前列腺癌的三個基本方法。CT和MRI對A期、B期前列腺癌診斷價值不大，只能對C期、D期腫瘤顯示其侵犯及包膜外、精囊、膀胱頸以及盆腔腫大的淋巴結(jié)。全身核素掃描和MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶。前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸針吸細(xì)胞學(xué)或超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺活組織檢查，故選B。61.寒冷刺激可引起下丘腦促垂體區(qū)釋放A、CRHB、TRHC、GnRHD、GHLHE、GH答案：B解析：在寒冷的狀態(tài)下可以對丘腦-垂體-甲狀腺軸產(chǎn)生影響，首先促進(jìn)下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素(TRH)，TRH又促進(jìn)腺垂體分泌促甲狀腺激素（TSH）增加，TSH導(dǎo)致甲狀腺素分泌增加，最終導(dǎo)致產(chǎn)熱增加。62.對慢性阻塞性肺氣腫診斷最有意義的檢查是A、血?dú)夥治鯞、胸部X線檢查C、心電圖和心電向量檢查D、肺功能檢查E、肺動脈壓測定答案：D解析：慢性阻塞性肺氣腫是一種慢性肺部疾病，其主要特征是氣流受限，導(dǎo)致呼吸困難和氣短。因此，對慢性阻塞性肺氣腫的診斷最有意義的檢查是肺功能檢查。肺功能檢查可以評估肺部功能和氣流受限的程度，包括肺活量、呼氣峰流速、一秒鐘用力呼氣容積等指標(biāo)。這些指標(biāo)可以幫助醫(yī)生確定患者是否患有慢性阻塞性肺氣腫，以及疾病的嚴(yán)重程度。其他檢查如血?dú)夥治?、胸部X線檢查、心電圖和心電向量檢查、肺動脈壓測定等也可以用于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，但它們并不是最有意義的檢查。血?dú)夥治隹梢栽u估氧氣和二氧化碳的水平，胸部X線檢查可以檢測肺部病變，心電圖和心電向量檢查可以評估心臟功能，肺動脈壓測定可以評估肺動脈壓力。但這些檢查并不能直接評估肺部功能和氣流受限的程度，因此不如肺功能檢查更有意義。綜上所述，對慢性阻塞性肺氣腫診斷最有意義的檢查是肺功能檢查。63.男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31％，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29％甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐的處理方法是立即A、測定血清鈣濃度B、口服鈣劑C、口服二氫速固醇D、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE、行甲狀旁腺移植術(shù)答案：D解析：本題考查甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥處理。根據(jù)題干中提到的“甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐”，可知該患者可能出現(xiàn)了低鈣血癥，因為甲狀腺手術(shù)后可能會損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致低鈣血癥。因此，正確的處理方法是立即給予靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml，以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的鈣離子，緩解抽搐癥狀。選項A測定血清鈣濃度雖然可以確定是否存在低鈣血癥，但是處理方法應(yīng)該是立即給予鈣劑，而不是等待檢查結(jié)果。選項B口服鈣劑的吸收速度較慢，不適合急救處理。選項C口服二氫速固醇是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物，不適用于本題情況。選項E甲狀旁腺移植術(shù)是治療甲狀旁腺功能不全的手術(shù)方法，不適用于本題情況。因此，本題答案為D。64.靜脈補(bǔ)鉀的濃度正確的是：()A、0.3％B、3％C、0.5％D、0.1％E、0.4％答案：A解析：本題考查靜脈補(bǔ)鉀的濃度選擇。正確答案為A，即0.3％。靜脈補(bǔ)鉀是指將鉀鹽通過靜脈途徑輸入人體，以達(dá)到補(bǔ)充體內(nèi)鉀離子的目的。鉀離子是人體內(nèi)重要的電解質(zhì)之一，對于維持正常的心肌、神經(jīng)、肌肉等生理功能具有重要作用。因此，在臨床上，鉀離子的缺乏或過多都會對人體健康造成不良影響。靜脈補(bǔ)鉀的濃度選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，一般來說，常用的濃度為0.3％-0.5％。其中，0.3％的濃度是最為常用的，因為它既能夠滿足補(bǔ)充鉀離子的需要，又不會對血液的滲透壓產(chǎn)生過大的影響，從而減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，本題的正確答案為A，即0.3％。65.有關(guān)慢性胃炎的描述下列哪項不正確？A、病變常呈片狀規(guī)則分布B、可伴黏膜糜爛C、以淋巴細(xì)胞的黏膜浸潤為主D、以漿細(xì)胞的黏膜浸潤為主E、活動時見中性多核粒細(xì)胞增多答案：A解析：本題考查對慢性胃炎的病理特點(diǎn)的理解。慢性胃炎是指胃黏膜長期受到各種因素的刺激，引起的慢性炎癥反應(yīng)。其病理特點(diǎn)為黏膜層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，可伴有黏膜糜爛和萎縮。選項A描述病變呈片狀規(guī)則分布，與慢性胃炎的病理特點(diǎn)不符，故為不正確選項。選項B、C、D均為慢性胃炎的病理特點(diǎn)，選項E描述活動時見中性多核粒細(xì)胞增多，不是慢性胃炎的病理特點(diǎn)。因此，本題答案為A。66.氣體、蒸氣和氣溶膠形態(tài)的環(huán)境污染物進(jìn)入體內(nèi)途徑主要是A、皮膚B、呼吸道C、消化道D、汗腺E、皮脂腺答案：B解析：本題考察環(huán)境污染物進(jìn)入人體的途徑。根據(jù)常識和生理學(xué)知識，氣體、蒸氣和氣溶膠形態(tài)的環(huán)境污染物主要通過呼吸道進(jìn)入人體，包括鼻腔、喉部、氣管、支氣管和肺部等。因此，本題的正確答案是B。其他選項皆不符合生理學(xué)知識和常識。67.支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗不安，首先應(yīng)考慮？A、自發(fā)性氣胸B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎答案：B解析：68.下列結(jié)構(gòu)中通過血管腔隙的是()A、股外側(cè)皮神經(jīng)B、股神經(jīng)C、閉孔動脈D、髂腰肌E、股血管答案：E解析：本題考查的是人體解剖學(xué)知識。血管腔隙是指血管壁內(nèi)的空隙，血液通過這些空隙流動。股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔動脈和髂腰肌都不是血管，因此不可能通過血管腔隙。而股血管是一種血管，可以通過血管腔隙。因此，本題的正確答案是E。69.丁卡因不宜用于()A、表面麻醉B、浸潤麻醉C、腰麻D、硬膜外麻醉E、傳導(dǎo)麻醉答案：B解析：丁卡因是長效局麻藥，對皮膚、黏膜的穿透力強(qiáng)，作用及持續(xù)時間均強(qiáng)于普魯卡因，毒性大，作用開始慢而持久。不能用于浸潤麻醉，其他麻醉方法均可應(yīng)用。70.下列關(guān)于I型糖尿病的說法不正確的是：A、有胰島B細(xì)胞破壞B、呈酮癥酸中毒傾向C、與某些特殊HLA類型有關(guān)，決定其遺傳易感性D、病毒感染常是重要的環(huán)境因素E、常不依賴胰島素治療答案：E解析：本題考查對I型糖尿病的基本認(rèn)識。I型糖尿病是一種自身免疫性疾病，主要特征是胰島B細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素分泌不足，血糖升高。因此，選項A正確。由于胰島素不足，機(jī)體無法利用葡萄糖，轉(zhuǎn)而利用脂肪和蛋白質(zhì)代謝，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酮癥酸中毒，因此選項B正確。I型糖尿病與某些特殊HLA類型有關(guān)，決定其遺傳易感性，因此選項C正確。病毒感染常是重要的環(huán)境因素，可能會誘發(fā)I型糖尿病，因此選項D正確。而選項E不正確，因為I型糖尿病患者常常需要依賴胰島素治療。因此，本題答案為E。71.腎母細(xì)胞瘤最常見的經(jīng)血轉(zhuǎn)移部位是A、腦B、肝C、肺D、骨E、腸答案：C解析：腎母細(xì)胞瘤是一種兒童常見的惡性腫瘤，常見的轉(zhuǎn)移部位有肺、肝、骨等。而經(jīng)血轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)進(jìn)入女性生殖系統(tǒng)，引起轉(zhuǎn)移性病變。經(jīng)血轉(zhuǎn)移常見于乳腺癌、卵巢癌等女性生殖系統(tǒng)腫瘤，而腎母細(xì)胞瘤并不常見。因此，本題答案為C，肺。72.下列哪項不是膽堿能纖維A、交感、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維B、絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維C、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D、軀體運(yùn)動神經(jīng)纖維答案：B解析：本題考查的是膽堿能纖維的分類。膽堿能纖維是指釋放乙酰膽堿作為神經(jīng)遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的不同部位，膽堿能纖維可以分為交感、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維和軀體運(yùn)動神經(jīng)纖維。A選項：交感、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維是膽堿能纖維，釋放乙酰膽堿作為神經(jīng)遞質(zhì)。B選項：絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維是釋放去甲腎上腺素作為神經(jīng)遞質(zhì)的腎上腺素能纖維，不是膽堿能纖維。C選項：副交感神經(jīng)節(jié)后纖維是膽堿能纖維，釋放乙酰膽堿作為神經(jīng)遞質(zhì)。D選項：軀體運(yùn)動神經(jīng)纖維是膽堿能纖維，釋放乙酰膽堿作為神經(jīng)遞質(zhì)。綜上所述，本題答案為B選項。73.形成酸雨的主要污染物是A、CO和NOB、CO和OC、NO和COD、HC和CFCE、NO和SO答案：E解析：酸雨是指大氣中含有酸性物質(zhì)，如二氧化硫、氮氧化物等，與水蒸氣、雨水等結(jié)合形成的酸性降水。因此，本題的答案應(yīng)該是能夠產(chǎn)生二氧化硫和氮氧化物的污染物。選項A中的CO和NO并不會直接產(chǎn)生酸雨，選項B中的CO和O也不會產(chǎn)生酸雨，選項C中的CO和NO也不是主要的酸雨污染物，選項D中的HC和CFC更不會產(chǎn)生酸雨。只有選項E中的NO和SO2才是主要的酸雨污染物，因此答案為E。74.下列哪種電解質(zhì)紊亂易引起洋地黃中毒：A、低血鉀B、高血鉀C、高血鈉D、低血鈉E、高血鈣答案：A解析：洋地黃是一種常用的心臟病藥物，其主要成分為強(qiáng)心苷。強(qiáng)心苷的作用機(jī)制是通過抑制Na+/K+-ATP酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子增加，鉀離子減少，導(dǎo)致細(xì)胞膜的去極化，從而增強(qiáng)心肌收縮力。因此，低血鉀會增加洋地黃的毒性，易引起洋地黃中毒。而高血鉀、高血鈉、低血鈉、高血鈣等電解質(zhì)紊亂對洋地黃的毒性影響較小。因此，本題答案為A。75.女性，32歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是A.拍攝X線胸片A、測定RV、TLB、測定RV／TLC％C、給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLCD、高分辨CTE、支氣管鏡檢查答案：C解析：本題考查哮喘急性發(fā)作與肺氣腫的鑒別方法。哮喘急性發(fā)作時，由于支氣管痙攣和黏液分泌增多，導(dǎo)致氣流受限，呼氣時間延長，但肺容積并未明顯改變，因此測定RV、TLC的比值可以明確診斷。而肺氣腫則是由于肺泡破壞和彈性組織破壞導(dǎo)致肺容積增大，測定RV、TLC的比值也會增加。因此，最好的鑒別方法是給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再測定RV、TLC，以確定是否為哮喘急性發(fā)作。拍攝X線胸片和高分辨CT可以幫助確定肺部病變，但不能明確鑒別哮喘和肺氣腫。支氣管鏡檢查可以觀察支氣管黏膜病變，但不是鑒別哮喘和肺氣腫的首選方法。因此，本題答案為C。76.治療新鮮髖關(guān)節(jié)后脫位的措施，不應(yīng)選擇A、llis法手法復(fù)位B、復(fù)位后持續(xù)皮牽引固定于伸直、外展位3～4周C、早期進(jìn)行股四頭肌收縮活動及踝部功能鍛煉D、傷后3個月患肢不能負(fù)重，以免股骨頭缺血壞死E、即刻手術(shù)切開復(fù)位答案：E解析：本題考查對于治療新鮮髖關(guān)節(jié)后脫位的措施的了解。根據(jù)選項，A選項是Allis法手法復(fù)位，B選項是復(fù)位后持續(xù)皮牽引固定于伸直、外展位3～4周，C選項是早期進(jìn)行股四頭肌收縮活動及踝部功能鍛煉，D選項是傷后3個月患肢不能負(fù)重，以免股骨頭缺血壞死，E選項是即刻手術(shù)切開復(fù)位。根據(jù)常規(guī)治療方法，新鮮髖關(guān)節(jié)后脫位的治療應(yīng)該是先進(jìn)行手法復(fù)位，然后進(jìn)行固定和康復(fù)訓(xùn)練，而不是選擇即刻手術(shù)切開復(fù)位，因此本題的正確答案是E。77.下列哪項不是皮膚黏膜出血的表現(xiàn)A、紫癜B、出血點(diǎn)C、血腫D、蜘蛛痣E、瘀斑答案：D解析：本題考查皮膚黏膜出血的表現(xiàn)。皮膚黏膜出血的表現(xiàn)有紫癜、出血點(diǎn)、血腫、瘀斑等，而蜘蛛痣不是皮膚黏膜出血的表現(xiàn)，因此選項D不是皮膚黏膜出血的表現(xiàn)。因此，本題答案為D。78.16個月小兒，4天前發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后淺紅色斑丘疹，兩眼淚多，體溫仍高，咽充血，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，雙肺呼吸音粗。最可能的診斷是：()A、風(fēng)疹B、幼兒急疹C、猩紅熱D、麻疹E、川崎病答案：D解析：本題考查兒童傳染病的臨床表現(xiàn)和診斷。根據(jù)題干中的癥狀，結(jié)合兒童傳染病的流行病學(xué)特點(diǎn)，最可能的診斷是麻疹。麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播。臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜斑、皮疹等。本題中的前額及耳后淺紅色斑丘疹、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜斑、精神不振、雙肺呼吸音粗等癥狀均符合麻疹的臨床表現(xiàn)。因此，最可能的診斷是麻疹。其他選項的臨床表現(xiàn)與本題描述的癥狀不符。79.孕38周，子癇前期(重度)的婦女，入院查血壓20/15kpa，尿蛋白（++），比重1.024，紅細(xì)胞壓積0.36，宮底劍突下2橫指，LOA，半固定，胎心和骨盆正常，宮口未開，此時選用下列何項處理最恰當(dāng)：A、剖宮產(chǎn)B、硫酸鎂解痙加擴(kuò)容治療C、大量利尿劑D、縮宮素靜滴引產(chǎn)E、大量隆壓藥答案：B解析：本題考查妊娠期高血壓綜合征的處理。根據(jù)題干中的信息，孕婦已經(jīng)處于子癇前期重度，血壓升高，尿蛋白陽性，宮底劍突下2橫指，屬于嚴(yán)重的妊娠期高血壓綜合征。此時應(yīng)該及時處理，以避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如子癇、胎盤早剝等。選項A剖宮產(chǎn)是一種緊急處理手段，適用于孕婦和胎兒生命威脅較大的情況，但并不是首選處理方法。選項C大量利尿劑會導(dǎo)致孕婦體內(nèi)液體丟失過多，引起血容量不足，加重孕婦的病情。選項D縮宮素靜滴引產(chǎn)是一種引產(chǎn)方法，適用于孕婦已經(jīng)到了足月或者因其他原因需要引產(chǎn)的情況，但對于妊娠期高血壓綜合征的處理并不是首選。選項E大量隆壓藥會導(dǎo)致孕婦血壓過低，引起胎兒缺氧，加重孕婦的病情。因此，選項B硫酸鎂解痙加擴(kuò)容治療是最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?。硫酸鎂可以解除孕婦的痙攣，擴(kuò)容可以增加孕婦的血容量，降低血壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。80.使用明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表(MMPI)對某人的人格特征測量、分析和評價，屬()A、作品分析法B、會談法C、以上都不是D、觀察法E、調(diào)查法答案：C解析：本題考查的是心理學(xué)中的測量方法。明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表(MMPI)是一種心理測量工具，屬于調(diào)查法。作品分析法是指通過分析被試的作品來了解其人格特征，如畫畫、寫作等；會談法是指通過與被試進(jìn)行交談來了解其人格特征；觀察法是指通過觀察被試的行為來了解其人格特征。因此，選項C“以上都不是”是正確答案。81.對高溫作業(yè)環(huán)境的敘述，哪一項是錯誤的()A、工作地點(diǎn)的熱輻射強(qiáng)度超過4.18J/(cm．min)B、工作地點(diǎn)的氣溫在30℃以上，相對濕度超過80%C、工作地點(diǎn)的氣溫在一般地區(qū)超過32℃D、工作地點(diǎn)的氣溫在寒冷地區(qū)超過32℃E、工作地點(diǎn)的氣溫在炎熱地區(qū)超過36℃答案：E解析：本題考查對高溫作業(yè)環(huán)境的認(rèn)識。根據(jù)《高溫作業(yè)場所安全技術(shù)規(guī)程》的規(guī)定，高溫作業(yè)環(huán)境的定義為：工作地點(diǎn)的熱輻射強(qiáng)度超過4.18J/(cm2·min)或氣溫在30℃以上，相對濕度超過80%或氣溫在一般地區(qū)超過32℃。因此，選項A、B、C、D都是正確的，選項E“工作地點(diǎn)的氣溫在炎熱地區(qū)超過36℃”是錯誤的，因為高溫作業(yè)環(huán)境的氣溫上限為32℃。故選E。82.男性，23歲，低熱兩月伴干咳，抗炎治療無效。胸片未見異常，痰涂片找到結(jié)核桿菌，最可能的診斷是A、支原體肺炎B、過敏性肺炎C、支氣管擴(kuò)張癥D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、結(jié)節(jié)病答案：D解析：根據(jù)病史和檢查結(jié)果，可以排除支原體肺炎和過敏性肺炎的可能性。胸片未見異常，排除了結(jié)節(jié)病的可能性。而痰涂片找到結(jié)核桿菌，則提示可能存在結(jié)核感染。由于患者主要癥狀為干咳，而非咳痰，因此最可能的診斷是支氣管內(nèi)膜結(jié)核。因此，答案為D。83.下列哪項不支持胃惡性潰瘍：A.食欲減退,消瘦A、中上腹周期性疼痛明顯，制酸劑治療有效B、糞便隱血試驗持續(xù)陽性C、龕影位于胃腔輪廓之外,直徑＜2.5D、m，壁光滑，粘膜無中斷E、胃酸正?；蛏?，無真性缺酸答案：B解析：本題考查的是胃惡性潰瘍的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征。根據(jù)題干中的選項，可以排除A、C、D、E四個選項，因為它們都是胃惡性潰瘍的表現(xiàn)或影像學(xué)特征。而B選項中的糞便隱血試驗持續(xù)陽性，是胃癌的常見表現(xiàn)之一，因此B選項不支持胃惡性潰瘍。因此，本題的答案為B。84.平靜呼吸時，吸氣的阻力主要來源于A、肺泡內(nèi)液-氣表面張力B、肺彈性回縮力C、胸廓彈性回縮力D、氣道阻力E、以上均正確答案：A解析：肺通氣的阻力分為彈性阻力和非彈性阻力。平靜呼吸時，彈性阻力約占肺通氣阻力的70%，非彈性阻力約為30%。肺組織自身的彈性成分所產(chǎn)生的彈性阻力僅占肺總彈性阻力的1/3左右，而肺泡內(nèi)液-氣表面張力則占2/3左右，因此，表面張力是吸氣阻力的主要來源。85.一個蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)女性患者，早期血管造影未找到出血原因，但發(fā)現(xiàn)有腦血管痙攣者，進(jìn)行二次血管造影復(fù)查應(yīng)與第一次造影間隔A、2天B、1周C、2周D、3月E、半年答案：C解析：對于SAH患者，早期血管造影未找到出血原因，但發(fā)現(xiàn)有腦血管痙攣者，需要進(jìn)行二次血管造影復(fù)查以尋找出血原因。由于SAH后期出血原因可能會發(fā)生變化，因此第二次血管造影應(yīng)該在第一次之后2周左右進(jìn)行，以便更好地發(fā)現(xiàn)出血原因。因此，本題答案為C。86.下述哪項診斷葡萄胎最有價值：A、停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血B、妊娠嘔吐嚴(yán)重C、子宮增大大于孕月D、超聲波檢查無胎兒波E、B超檢查子宮內(nèi)“落雪狀”圖象答案：E解析：本題考查的是對葡萄胎的診斷方法的了解。葡萄胎是一種妊娠異常，其特點(diǎn)是胚胎發(fā)育異常，形成一種類似于葡萄的結(jié)構(gòu)，常伴有妊娠期出血和子宮增大。根據(jù)選項，A、B、C三項均為葡萄胎的常見癥狀，但并不能明確診斷葡萄胎。D項超聲波檢查無胎兒波可以提示葡萄胎的可能性，但也不能確診。而E項B超檢查子宮內(nèi)“落雪狀”圖象是葡萄胎的特征性表現(xiàn)，因此最有價值的診斷方法是E項。因此，本題答案為E。87.男，10歲。左上臂疼痛1周，有摔傷病史。查體：左上臂近端腫脹，壓痛。X線肱骨近端干骺端圓形境界清楚透亮區(qū)，骨皮質(zhì)膨脹變薄，無骨膜反應(yīng)，首先考慮的診斷是：A、骨囊腫B、骨結(jié)核C、骨肉瘤D、骨軟骨瘤E、骨巨細(xì)胞瘤答案：A解析：本題考查骨腫瘤的診斷。根據(jù)病史和體檢發(fā)現(xiàn)左上臂近端腫脹、壓痛，結(jié)合X線表現(xiàn)，肱骨近端干骺端圓形境界清楚透亮區(qū)，骨皮質(zhì)膨脹變薄，無骨膜反應(yīng)，首先考慮的診斷是骨囊腫。骨囊腫是一種良性骨腫瘤，多見于10-30歲的青壯年，常見于長骨的干骺端，多為單發(fā)，邊緣清晰，內(nèi)部為透亮區(qū)，無骨膜反應(yīng)。骨結(jié)核常見于兒童和青少年，病變多為干骺端，X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)和骨密度減低。骨肉瘤、骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤均為惡性骨腫瘤，X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊。因此，本題正確答案為A。88.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者X線檢查可出現(xiàn)以下征象，除了A、肺紋理紊亂B、右下肺動脈干擴(kuò)張C、心影狹長D、兩肺透亮度增加E、Kerley?B線答案：E解析：本題考查慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者X線檢查的表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病是一種慢性疾病，常常伴隨著肺功能下降和肺部結(jié)構(gòu)改變，而肺心病則是由于肺部疾病引起的心臟功能不全。因此，患者的X線檢查表現(xiàn)也會受到影響。選項A、B、C和D都是慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者X線檢查常見的表現(xiàn)，而選項E的Kerley?B線則是肺水腫的表現(xiàn)，不是慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者X線檢查的表現(xiàn)。因此，本題的答案為E。89.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象；最關(guān)鍵的措施是A、術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B、吸氧C、術(shù)后給予氫化可的松D、術(shù)后補(bǔ)鈣E、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍答案：E解析：甲狀腺危象是甲亢術(shù)后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于手術(shù)后24-48小時內(nèi)，表現(xiàn)為高熱、心動過速、呼吸急促、意識障礙等癥狀，甚至可導(dǎo)致死亡。為預(yù)防甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍。術(shù)前可采用抗甲狀腺藥物、碘劑等方法控制甲狀腺功能，使手術(shù)后甲狀腺激素水平不會過高，從而降低甲狀腺危象的發(fā)生率。其他選項如術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜、吸氧、術(shù)后給予氫化可的松、術(shù)后補(bǔ)鈣等措施均不能有效預(yù)防甲狀腺危象的發(fā)生。因此，本題答案為E。90.適合做大規(guī)模篩檢的疾病是()A、麻疹B、原位子宮頸癌C、艾滋病D、流行性感冒E、全民檢查HBsAg答案：B解析：本題考查的是適合做大規(guī)模篩檢的疾病。選項A、C、D都不適合做大規(guī)模篩檢，因為麻疹、艾滋病、流感都是傳染性疾病，需要進(jìn)行個體化的診斷和治療。選項E雖然是檢查乙肝病毒感染的項目，但是全民檢查需要耗費(fèi)大量的人力、物力和財力，不適合做大規(guī)模篩檢。而原位子宮頸癌可以通過宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（Thinprep）進(jìn)行篩查，具有簡便、快速、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，適合做大規(guī)模篩檢。因此，本題的正確答案是B。91.下列哪點(diǎn)不符合利福平的情況()A、多途徑排泄B、長期大量用藥可損傷肝臟C、抑制細(xì)菌RNA多聚酶D、與腎上腺皮質(zhì)激素合用，作用增強(qiáng)E、連續(xù)用藥半衰期縮短答案：D解析：本題考查對利福平的了解。利福平是一種廣譜抗生素，屬于青霉素類藥物，主要用于治療革蘭陽性菌和革蘭陰性菌感染。根據(jù)題干，選項A、B、C、E都是利福平的特點(diǎn)，只有選項D不符合。腎上腺皮質(zhì)激素是一種激素類藥物，主要用于抗炎、免疫等方面，與利福平合用并不會增強(qiáng)其作用。因此，選項D是本題的正確答案。92.男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實性占位病變。如腎切除后病理診斷為腎透明細(xì)胞癌，請問腫瘤源自何處A、腎臟間質(zhì)細(xì)胞B、腎小盞C、腎小球D、腎小囊E、腎小管答案：E解析：本題考查的是腎透明細(xì)胞癌的病理學(xué)知識。腎透明細(xì)胞癌是起源于腎小管上皮細(xì)胞的一種惡性腫瘤，占腎癌的70%~80%。因此，本題答案為E，腫瘤源自腎小管。其他選項與腎透明細(xì)胞癌的病理學(xué)特點(diǎn)不符。93.DNA復(fù)制時不需要以下哪種酶？()A、DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶B、RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶C、拓?fù)洚悩?gòu)酶D、連接酶答案：B解析：DNA復(fù)制是指在細(xì)胞分裂過程中，將一個DNA分子復(fù)制成兩個完全相同的DNA分子的過程。在這個過程中，需要多種酶的參與，包括DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶、拓?fù)洚悩?gòu)酶和連接酶等。其中，DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶是最為重要的酶之一，它能夠?qū)捂淒NA模板上的堿基與新合成的互補(bǔ)堿基配對，并在此基礎(chǔ)上合成新的DNA鏈。拓?fù)洚悩?gòu)酶則能夠解決DNA復(fù)制過程中出現(xiàn)的拓?fù)鋯栴}，如超螺旋和交錯等。連接酶則能夠?qū)NA分子的兩端連接起來，形成完整的DNA分子。而RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶并不是DNA復(fù)制過程中必需的酶。RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶是一種反轉(zhuǎn)錄酶，它能夠?qū)NA模板上的信息轉(zhuǎn)錄成DNA，并將其插入到宿主細(xì)胞的基因組中。因此，答案為B。94.區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是()A、超聲檢查B、胃腸鋇餐檢查C、腹部體格檢查D、腹部X線平片E、磁共振答案：C解析：應(yīng)用腹部觸診法區(qū)別腹部腫塊的位置，簡單易行。95.女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病A、高位急性闌尾炎B、急性胰腺炎C、潰瘍病穿孔D、急性化膿性膽囊炎E、膽道蛔蟲癥答案：D解析：本題考查急性腹痛的診斷。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，患者可能存在右上腹部疼痛、惡心、發(fā)熱、黃疸等癥狀，提示可能存在膽囊炎。血清淀粉酶升高提示胰腺炎的可能性較小。高位急性闌尾炎的癥狀主要在右下腹部，不符合患者的癥狀。潰瘍病穿孔的癥狀一般為急性腹痛，但通常沒有黃疸和肝功能異常。膽道蛔蟲癥的癥狀主要為右上腹部疼痛和惡心，但一般不會出現(xiàn)黃疸和肝功能異常。因此，最可能的診斷為急性化膿性膽囊炎，答案為D。96.血液中降鈣素主要由哪種細(xì)胞產(chǎn)生A、胰島A細(xì)胞B、胰島B細(xì)胞C、甲狀腺C細(xì)胞D、甲狀旁腺細(xì)胞E、小腸上部K細(xì)胞答案：C解析：降鈣素是一種由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生的激素，主要作用是抑制骨骼中的鈣釋放和腸道對鈣的吸收，從而降低血鈣水平。胰島A細(xì)胞和B細(xì)胞主要分泌胰高血糖素和胰島素，甲狀旁腺細(xì)胞則分泌甲狀旁腺激素，而小腸上部K細(xì)胞則分泌胃泌素。因此，選項C是正確答案。97.患者，男性，30歲，1月來發(fā)熱伴心悸.氣急來診，超聲心動圖示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗區(qū)。此時體檢，下列哪項體征是不會存在的A、心絕對濁音界向兩側(cè)增大B、吸氣時脈搏增強(qiáng)C、背部左肩胛下角呈濁音，語顫增強(qiáng)D、胸骨右緣等3～6肋間叩診呈實音E、腹部移動性濁音陽性答案：B解析：本題考查的是心臟病患者的體征。根據(jù)題干中的信息，患者有發(fā)熱、心悸、氣急等癥狀，超聲心動圖顯示左室后壁和右心室前壁有液性暗區(qū)，因此可以初步判斷患者可能存在心臟病。A選項，心絕對濁音界向兩側(cè)增大，是心臟擴(kuò)大的表現(xiàn)，與心臟病相符合。B選項，吸氣時脈搏增強(qiáng)，不是心臟病的典型體征，因此不符合題干中的情況。C選項，背部左肩胛下角呈濁音，語顫增強(qiáng)，是心包積液的表現(xiàn)，與心臟病相符合。D選項，胸骨右緣等3～6肋間叩診呈實音，是心臟擴(kuò)大的表現(xiàn)，與心臟病相符合。E選項，腹部移動性濁音陽性，是腹水的表現(xiàn)，與心臟病相符合。綜上所述，本題中不會存在的體征是B選項，因此答案為B。98.女，45歲。四肢無力，站立不穩(wěn)，進(jìn)行性加重，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高，腱反射亢進(jìn)。Hoffmann(+)，Babinski(+)。.應(yīng)首先的治療方法是:A、理療B、手術(shù)治療C、按摩D、頦枕牽引帶E、帶圍托和頸托答案：B解析：本題考查的是四肢無力、肌張力高、腱反射亢進(jìn)、Hoffmann(+)、Babinski(+)等癥狀，提示可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓病變、腦卒中等。治療方法應(yīng)根據(jù)病因確定，如脊髓病變可考慮手術(shù)治療。因此，本題答案為B。其他選項如理療、按摩、頸托等均不是首選治療方法。99.脊髓灰質(zhì)炎腦脊液改變最常見于A、前驅(qū)期B、癱瘓期C、癱瘓前期D、恢復(fù)期E、后遺癥期答案：C解析：脊髓灰質(zhì)炎是一種由脊髓灰質(zhì)病毒引起的急性傳染病，主要影響兒童。脊髓灰質(zhì)炎的臨床表現(xiàn)分為四期：前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期和恢復(fù)期。其中，腦脊液改變最常見于癱瘓前期。在脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓前期，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、肌肉疼痛等癥狀，此時腦脊液檢查可見輕度細(xì)胞增多和輕度蛋白質(zhì)升高。這是因為病毒已經(jīng)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起輕度炎癥反應(yīng)。因此，本題的正確答案為C。在脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓前期，腦脊液改變最常見。100.生長發(fā)育最快的年齡期是()A、嬰兒期B、學(xué)齡期C、幼兒期D、新生兒期E、學(xué)齡前期答案：A解析：生長發(fā)育是人類從出生到成年的一個過程，其中不同年齡段的生長發(fā)育速度也不同。根據(jù)常識和生理學(xué)知識，我們可以得出以下結(jié)論：-新生兒期是指出生后28天內(nèi)的時間段，此時嬰兒的生長發(fā)育速度較快，但并不是最快的年齡期。-幼兒期是指3歲到6歲的時間段，此時兒童的生長發(fā)育速度已經(jīng)開始放緩，不是最快的年齡期。-學(xué)齡前期是指6歲到7歲的時間段，此時兒童的生長發(fā)育速度也已經(jīng)開始放緩，不是最快的年齡期。-學(xué)齡期是指7歲到18歲的時間段，此時兒童的生長發(fā)育速度比幼兒期和學(xué)齡前期要快一些，但仍然不是最快的年齡期。-嬰兒期是指出生后1個月到2歲的時間段，此時嬰兒的生長發(fā)育速度最快，因此答案為A。綜上所述，本題答案為A。101.較大兒童苯丙酮尿癥初篩首選的檢查是A、尿有機(jī)酸分析B、血氨基酸分析C、尿三氯化鐵試驗D、尿蝶呤分析E、Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗答案：C解析：尿三氯化鐵試驗用于較大嬰兒的篩查，可將三氯化鐵試劑滴入尿液，如尿中Phe濃度增高，則立即出現(xiàn)綠色反應(yīng)為陽性結(jié)果，故選C。血氨基酸分析：凡經(jīng)新生兒篩查結(jié)果為陽性者都需要經(jīng)過此項檢查加以確診，故不選B。尿蝶呤分析：用以鑒別各型苯丙酮尿癥(PKU)，故不選D。Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗用于新生兒篩查，故不選E。A選項為干擾選項，故不選A。102.女性，63歲，經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時，咳嗽，咳痰史8年，近3年來活動時氣急，近二天因受涼咳嗽，氣急加重，咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音，心率100次／分，下列哪項治療措施是最重要的A、持續(xù)低流量吸氧B、使用氨茶堿等平喘藥C、選用氨溴索等祛痰藥D、超聲霧化吸入E、選用有效抗菌藥答案：E解析：本題考查的是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的治療。根據(jù)題干中的癥狀描述，患者可能存在慢性支氣管炎和肺氣腫，此次加重可能是由于感染引起的。因此，選用有效抗菌藥是最重要的治療措施。其他選項也是COPD急性加重期的治療措施，但相對于抗菌藥來說，治療優(yōu)先級較低。因此，本題答案為E。103.男，32歲，2小時前左手掌切割傷，檢查中指掌指關(guān)節(jié)可主動屈伸，固定示、環(huán)指中指近指間關(guān)節(jié)無屈曲活動，診斷為:A、中指屈指淺肌腱斷裂B、中指屈肌深淺肌腱斷裂C、中指伸肌腱斷裂D、中指屈肌深腱斷裂E、中指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷答案：B解析：本題考查手指屈肌深淺肌腱的斷裂情況。根據(jù)題干中的信息，左手中指掌指關(guān)節(jié)可主動屈伸，但固定示、環(huán)指中指近指間關(guān)節(jié)無屈曲活動，可以判斷中指屈肌深淺肌腱斷裂，因為這兩根肌腱是控制手指屈曲的重要肌腱，如果其中一根或兩根斷裂，就會導(dǎo)致手指無法屈曲。因此，本題答案為B。其他選項均與題干信息不符。104.米面加工過細(xì)會導(dǎo)致()。A、維生素C嚴(yán)重?fù)p失B、維生素B嚴(yán)重?fù)p失C、維生素D嚴(yán)重?fù)p失D、維生素A嚴(yán)重?fù)p失答案：B解析：糙米是B族維生素的重要來源。105.乙酰膽堿使竇房結(jié)細(xì)胞自律性降低是通過A、最大復(fù)極電位降低B、閾電位水平下降C、If電流增強(qiáng)D、E、答案：D解析：本題考查乙酰膽堿對竇房結(jié)細(xì)胞自律性的影響及其機(jī)制。答案為D。解析：竇房結(jié)是心臟起搏的主導(dǎo)部位，其細(xì)胞具有自律性。乙酰膽堿是一種副交感神經(jīng)神經(jīng)遞質(zhì)，能夠通過M2受體抑制竇房結(jié)細(xì)胞的自律性。具體來說，乙酰膽堿通過M2受體激活K+離子通道，使得K+離子外流增加，導(dǎo)致細(xì)胞膜去極化程度增加，最大復(fù)極電位降低，閾電位水平下降，從而使得細(xì)胞自律性降低。因此，選項A和B都是正確的。而選項C中的If電流是指“funny”電流，是一種非特異性的Na+/K+離子通道，其增強(qiáng)并不是乙酰膽堿抑制竇房結(jié)細(xì)胞自律性的機(jī)制，因此不正確。選項D和E中的圖形分別代表了竇房結(jié)細(xì)胞在正常狀態(tài)和乙酰膽堿作用下的動作電位形態(tài)，其中D圖中的箭頭所指示的是最大復(fù)極電位的降低，是乙酰膽堿抑制竇房結(jié)細(xì)胞自律性的機(jī)制之一，因此選項D是正確的。而選項E中的箭頭所指示的是閾電位水平的下