《助產(chǎn)綜合實訓》課件-子宮破裂病人的護理

母嬰護理（一）主講人：婦產(chǎn)科基礎/產(chǎn)科/婦科/計劃生育7.22子宮破裂病人的護理年份主要考點2023產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)病理性縮復環(huán),考慮為(先兆子宮破裂);先兆子宮破裂首選的治療措施(抑制宮縮);先兆子宮破裂緊急處理措施中錯誤的是(協(xié)助醫(yī)生進行陰道檢查)7.22子宮破裂概念子宮體部或子宮下段于妊娠期或分娩期發(fā)生裂傷，是產(chǎn)科最嚴重的并發(fā)癥。病因瘢痕子宮梗阻性難產(chǎn)：骨盆狹窄等導致胎先露下降受阻宮縮劑使用不當手術創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)病理性縮復環(huán)（最可靠的征象）下腹壓痛胎心率改變血尿先兆子宮破裂突感下腹部撕裂樣的劇痛，之后子宮收縮停止，腹部疼痛暫時緩解，但隨很快感到全腹持續(xù)性疼痛。宮口回縮，先露部回升子宮破裂請問這是什么體征？【處理原則】先兆子宮破裂抑制宮縮(如哌替啶)，同時立即剖宮產(chǎn)子宮破裂積極抗休克，同時無論胎兒是否存活，均應迅速剖腹取胎，清理腹腔內(nèi)積血、羊水等。預防子宮破裂加強計劃生育宣傳，避免多次人流及多產(chǎn)。疤痕子宮或子宮手術的病人在預產(chǎn)期前2周住院待產(chǎn)。宮縮劑的使用指征和方法（小計量），嚴密觀察產(chǎn)程。避免損傷性過大的陰道助產(chǎn)及操作。健康教育2年內(nèi)不宜再次妊娠【護理措施】【直擊考點】子宮收縮出現(xiàn)病理縮復環(huán),常見于A.羊水過多B.雙胎C.巨大兒D.胎盤早期剝離E.先兆子宮破裂【直擊考點】患者女,30歲。孕1產(chǎn)0,孕39周,臨產(chǎn)后因?qū)m頸擴張活躍期延長行縮宮素靜脈滴注引產(chǎn),滴注中突發(fā)腹痛。查體:臍恥間可見一凹陷,下腹拒按,胎心120次/min。陰道檢查:宮口開8cm,先露頭,枕左橫位,骨盆正常,導尿呈血性。該患者應診斷為A.胎盤早剝B.前置胎盤C.先兆子宮破裂D.膀胱破裂E.子宮破裂【直擊考點】患者女,30歲。孕1產(chǎn)0,孕39周,臨產(chǎn)后因?qū)m頸擴張活躍期延長行縮宮素靜脈滴注引產(chǎn),滴注中突發(fā)腹痛。查體:臍恥間可見一凹陷,下腹拒按,胎心120次/min。陰道檢查:宮口開8cm,先露頭,枕左橫位,骨盆正常,導尿呈血性。關于該患者的處理，正確的是A.加速縮宮素靜脈滴注速度B.吸氧,靜脈輸入高張葡萄糖C.給予哌替啶后繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)E.立刻剖宮產(chǎn)【直擊考點】分娩期產(chǎn)婦一旦被診斷為先兆子宮破裂,應首先A.輸液、輸血,抗休克治療B.立即采取有效措施抑制宮縮C.立即行陰道助產(chǎn)術娩出胎兒D.給予大劑量抗生素預防感染E.以上說法均錯誤【直擊考點】需立即進行剖宮產(chǎn)術的征象是出現(xiàn)A.生理性縮復環(huán)B.病理性縮復環(huán)C.痙攣性狹窄環(huán)D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力E.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力【直擊考點】最易引起子宮破裂的胎方位是（）A、橫位B、持續(xù)性枕橫位C、臀位D、右枕前位E、持續(xù)性枕后位【直擊考點】初產(chǎn)婦，妊娠40周。產(chǎn)程進展24小時，宮口開大4cm,給予靜脈點滴縮宮素后，宮縮持續(xù)不緩解，胎心100次/分，恥骨聯(lián)合處有壓痛，應考慮為A.子宮收縮過強B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.痙攣性子宮E.前置胎盤【直擊考點】不屬于先兆子宮破裂臨床表現(xiàn)的是A.子宮收縮力強B.子宮病理性縮復環(huán)C.子宮下段壓痛D.胎心率100次/minE.腹壁下清楚觸及胎兒肢體【直擊考點】最易引起子宮破裂的胎方位是（）A、橫位B、持續(xù)性枕橫位C、臀位D、右枕前位E、持續(xù)性枕后位【直擊考點】最易引起子宮破裂的胎方位是（）A、橫位B、持續(xù)性枕橫位C、臀位D、右枕前位E、持續(xù)性枕后位【直擊考點】最易引起子宮破裂的胎方位是（）A、橫位B、持續(xù)性枕橫位C、臀位D、右枕前位E、持續(xù)性枕后位高頻考點回顧★★先兆