兒童意外事故傷害課件

兒童意外事故傷害蔡維謀醫(yī)師馬偕紀(jì)念醫(yī)院新竹分院急診醫(yī)學(xué)科主任中華民國(guó)大型活動(dòng)緊急救護(hù)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)中華民國(guó)急救加護(hù)醫(yī)學(xué)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)中華民國(guó)外傷預(yù)防協(xié)會(huì)理事中華民國(guó)急診醫(yī)學(xué)會(huì)監(jiān)事中華民國(guó)高級(jí)心臟救命術(shù)聯(lián)合委員會(huì)委員臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士教育部部定講師兒童意外事故傷害兒童意外事故傷害根據(jù)衛(wèi)生署歷年死亡原因統(tǒng)計(jì)，兒童事故傷害死亡率已連續(xù)多年高居死亡原因的第一位民國(guó)89年，1-14歲因事故傷害而死亡的人數(shù)有476人，死亡率為每十萬(wàn)人口10.73人1-4歲每十萬(wàn)人口死亡率高達(dá)15.45人，而5-9歲每十萬(wàn)人口死亡率為8.15人兒童意外事故傷害外傷性意外傷害跌落傷

不當(dāng)跳躍，模仿動(dòng)作碰撞傷擦傷，裂傷燒燙傷

住宅火災(zāi)，玩火，洗澡，熱水熱湯，電熱器頭部外傷骨折兒童意外事故傷害非外傷性意外傷害中毒清潔劑、殺蟲(chóng)劑、蟑腦丸、化妝品、藥物誤食硬幣、玩具、鈕釦、訂書(shū)針、戒指、別針、水銀電池溺水 海邊、游泳池、池塘、施工工地、浴盆兒童意外事故傷害處理原則無(wú)生命徵象時(shí)立即開(kāi)始CPR注意自己安全趕快求救如有外傷，先包紮止血並蓋住傷口併有骨折時(shí)先固定，搬運(yùn)時(shí)需特別小心燒燙傷：沖、脫、泡、蓋、送緊急急救後立刻送醫(yī)兒童意外事故傷害處理原則將引起中毒物移開(kāi)若為氣體中毒應(yīng)注意通風(fēng)小心氣爆沾到毒物時(shí)用大量清水沖洗化學(xué)物勿嘗試以酸鹼物質(zhì)中和儘量辨別毒物或?qū)埩粑锼蜋z兒童意外事故傷害運(yùn)動(dòng)傷害因運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致身體使用過(guò)度，累積疲勞，疼痛難以排除的狀態(tài)過(guò)度使用癥候群反覆相同的動(dòng)作，使得集中接受剌激的部位產(chǎn)生疼痛的癥狀一般性疲勞至多二天左右即可改善兒童休息時(shí)仍有強(qiáng)烈疼痛，無(wú)法進(jìn)行平常的活動(dòng)時(shí)，應(yīng)視為警訊兒童意外事故傷害跌撞傷基本急救處置(R.I.C.E.)Rest–休息Icing–冷敷Compression–壓迫Elevation–抬高如外表變形，有強(qiáng)烈疼痛、紅腫，可能是骨折、脫臼安韌帶受傷等，應(yīng)儘早送醫(yī)應(yīng)先包紮及固定若傷口髒污應(yīng)先沖洗，用乾淨(jìng)手帕或紗布覆蓋傷口兒童意外事故傷害跌撞傷冰敷方式：以膠袋裝冰塊，外包毛巾，在受傷疼痛部位敷約十五分鐘，如仍疼痛可反覆冰敷過(guò)度冰敷可能會(huì)引起凍傷可使用冷卻噴霧劑急性期避免泡熱水澡紅腫消失後可改為熱敷兒童意外事故傷害肌肉扭傷R.I.C.E.原則Rest休息Icepacking冰敷，24-36小時(shí)內(nèi)，每隔5-10分鐘冷敷10-15分鐘，最多不超過(guò)20分鐘Compression加壓，用彈性繃帶包紮受傷部位Elevation抬高患處兒童意外事故傷害肌肉酸痛乳酸堆積造成肌肉酸痛熱敷最有效，加速局部血液循環(huán)將乳酸帶走，增加氧氣供應(yīng)，減少疼痛做一些輕微的運(yùn)動(dòng)或按摩兒童意外事故傷害扭傷與抽筋扭傷乃指肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊或滑液膜因外力之直接或間接作用而受損，產(chǎn)生疼痛、腫脹、瘀血抽筋乃指肌肉的疼痛性痙攣，肌肉強(qiáng)力收縮而致變硬、疼痛兒童意外事故傷害眼睛撞傷無(wú)強(qiáng)烈自覺(jué)癥狀，初期很難由外表察覺(jué)外傷，眼窩骨折視網(wǎng)膜震盪癥視網(wǎng)膜剝離前房出血兒童意外事故傷害眼睛受傷眼睛劇烈疼痛可能看見(jiàn)傷口或眼睛充血部份或全部視力喪失流出血或清澈液體切忌碰觸眼睛或隱形眼鏡或揉眼睛以眼罩覆蓋患眼儘速送醫(yī)兒童意外事故傷害眼睛異物不要搓揉眼睛切忌碰觸任何已剌穿或嵌於眼球的異物用手指輕撥開(kāi)眼瞼檢查每一部份用水沖洗眼睛將異物沖出避免進(jìn)一步傷害兒童意外事故傷害鼻部撞傷鼻骨骨折流鼻血兒童意外事故傷害流鼻血小孩鼻出血主要是鼻孔癢引起打噴嚏，強(qiáng)勁氣流傷害血管叢造成鼻出血挖鼻孔易傷害脆弱的鼻粘膜而導(dǎo)致出血年老者可能因降血壓藥物引起微血管末梢擴(kuò)張，易發(fā)生鼻腔內(nèi)出血外傷過(guò)敏反應(yīng)兒童意外事故傷害流鼻血頭部後仰，血液倒流入喉部使患者感到噁心，可能引起嘔吐可能吸入氣管造成吸入性肺炎局部施壓，捏緊鼻翼在上唇及牙齦處放置10X10平方公分的紗布，身體呈坐姿頭微向前傾用冰敷兒童意外事故傷害骨折發(fā)生骨折時(shí)應(yīng)先固定再送醫(yī)骨折時(shí)沒(méi)有夾板，可使用硬紙板，報(bào)紙，雜誌，樹(shù)枝，拐杖，直木條，門板等代用品可用軀體或健側(cè)當(dāng)固定板兒童意外事故傷害閉鎖式骨折保持病患靜止，不隨便移動(dòng)固定受傷部位可將受傷肢與健康肢綁在一起馬上送醫(yī)每十分鐘檢查繃帶外圍循環(huán)，必要時(shí)稍放鬆兒童意外事故傷害開(kāi)放性骨折以乾淨(jìng)敷料覆蓋傷口，施壓控制出血不要在骨骼突出處施壓傷口周圍以敷料墊高小心以繃帶包紮及固定運(yùn)送時(shí)小心支撐患部?jī)和馔馐鹿蕚︴钻P(guān)節(jié)脫臼脫臼的遠(yuǎn)端和近端都必須固定可用毛毯、枕頭或厚衣物包裹小腿下段至整個(gè)腳掌以達(dá)固定效果絕不可再走路儘快送醫(yī)兒童意外事故傷害出血大動(dòng)脈出血超過(guò)體內(nèi)血量40%會(huì)造成死亡取決於出血速度休克癥狀臉色蒼白，皮膚濕冷，冒冷汗，心跳加速，意識(shí)不清兒童意外事故傷害出血之處置壓迫及抬高止血法夾板固定法近端動(dòng)脈壓迫法充氣式抗休克褲止血帶兒童意外事故傷害出血之處置一般軀幹上傷口出血，可使用直接加壓止血法止血不鼓勵(lì)一般民眾使用止血帶止血法，不當(dāng)使用易造成嚴(yán)重的組織、神經(jīng)及血管之損傷，而致肢體壞死當(dāng)其他方法無(wú)法控制，四肢大出血時(shí)方採(cǎi)用未受訓(xùn)練者不宜使用兒童意外事故傷害出血之處置使用止血帶止血，可能使末梢組織壓碎傷害及缺血壞死，減低截肢再植入存活機(jī)會(huì)勿用於關(guān)節(jié)上儘快送醫(yī)以免末端肢體缺血壞死部位須外露，並標(biāo)示清楚兒童意外事故傷害傷口處理大量出血?jiǎng)t先止血輕微創(chuàng)傷，傷口外周圍皮膚用水或肥皂水清洗，傷口以生理食鹽水或冷開(kāi)水清洗傷口很大很深則避免清洗時(shí)污染，應(yīng)儘速送醫(yī)兒童意外事故傷害開(kāi)放性傷口勿嘗試將外露之腹部器官推回腹腔內(nèi)，因會(huì)導(dǎo)致感染和損傷勿以手接觸器官，應(yīng)以潮濕乾淨(jìng)之紗布覆蓋儘速送醫(yī)兒童意外事故傷害斷肢將斷肢部份和其他異物分開(kāi)，用生理食鹽水清洗不要浸泡用無(wú)菌紗布吸乾不當(dāng)清洗易致感染及組織水腫兒童意外事故傷害斷肢先控制出血截肢端用敷料包紮直接加壓斷肢用生理食鹽水潤(rùn)濕的敷料包裹，置於清潔塑膠袋中密封，放入有冰水及冰塊的容器中儘速送至有做顯微手術(shù)的醫(yī)院兒童意外事故傷害燒燙傷沖、脫、泡、蓋、送一、二度灼傷應(yīng)以冷水沖泡，能阻止組織內(nèi)灼傷的進(jìn)行，減少灼傷的深度，減輕疼痛程度絕不可以嘗試用任何化學(xué)藥品來(lái)中和處理酸鹼中和會(huì)產(chǎn)生熱，導(dǎo)致更多的傷害兒童意外事故傷害燒燙傷不可以塗抹醬油或油膏，易感染而發(fā)炎，送醫(yī)治療時(shí)必須清除，會(huì)造成進(jìn)一步疼痛意識(shí)清醒時(shí)可給予水或飲料已意識(shí)不清或昏迷時(shí)不可給予任何飲料兒童意外事故傷害指甲剝落不要強(qiáng)拔下來(lái)用紗布覆蓋傷口送醫(yī)兒童意外事故傷害釘子剌入傷口流血不多時(shí)不必止血流血可將帶入之細(xì)菌及污物排出送醫(yī)消毒並施打破傷風(fēng)預(yù)防針兒童意外事故傷害刀、木片剌傷不要嘗試將刀拔除，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致出血及空氣進(jìn)入，也可能傷及附近的組織用無(wú)菌的厚紗布覆蓋於刀的四周，在刀口邊緣直接加壓予以止血將環(huán)形墊放在傷口周圍，以膠布固定剌穿物兒童意外事故傷害校園意外預(yù)防改變校園環(huán)境排除危險(xiǎn)物門上玻璃遊樂(lè)設(shè)備遊樂(lè)場(chǎng)上破洞或突起物設(shè)備維護(hù)保護(hù)裝置遊樂(lè)設(shè)施定期良好維修有效之煙霧偵測(cè)器校園設(shè)備維護(hù)小組兒童意外事故傷害校園意外預(yù)防改變校園環(huán)境加強(qiáng)安全防護(hù)措施及設(shè)備 水泥運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地加軟墊 運(yùn)動(dòng)時(shí)加戴頭盔門窗加鎖 金屬探測(cè)器 加強(qiáng)燈光照明 建築物死角兒童意外事故傷害校園意外預(yù)防政策及規(guī)範(fàn)成立小組定期回顧及檢討意外傷害事件建立校園安全稽核機(jī)制以傷害事故報(bào)告為參考建立傷害防治政策設(shè)定傷害事故反應(yīng)及處置指引以供教職員參考加強(qiáng)條例規(guī)範(fàn)，特別是運(yùn)動(dòng)及休閒方面每月針對(duì)校園