醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理部工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

一、護(hù)理部有年度工作計劃、季安排、月重點及年工作績效總結(jié)。

有護(hù)士長例會制度及護(hù)士長查房制度。

二、有健全的護(hù)理管理組織架構(gòu)和運行機制及相應(yīng)的護(hù)理管理工

作制度。

三、有各項護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、各項技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)，各級各類護(hù)理人員崗位職責(zé)，并有落實措施，定期檢查。

四、有質(zhì)量控制管理組織，并有工作計劃，定期檢查、總結(jié)、分

析，資料保存完善。

五、有護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃、實施措施及記錄。

六、有帶教管理組織并有工作計劃、措施、評價結(jié)果。

七、有護(hù)理科研計劃、實施記錄。

八、護(hù)理管理達(dá)到衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的標(biāo)準(zhǔn)要求。

護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

一、具有?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)帶頭人的水平。

二、有年度工作計劃，月工作重點及工作績效總結(jié)。

三、有相關(guān)的護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、?？萍夹g(shù)操作規(guī)程和質(zhì)

量標(biāo)準(zhǔn)。

四、有質(zhì)量控制小組、質(zhì)量考核實施記錄、分析、反饋及改進(jìn)措

施。

五、有繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃、實施措施及記錄，有護(hù)理人員業(yè)務(wù)考

核實施記錄。

六、定時組織護(hù)理查房，缺陷分析，有實施記錄。

七、有教學(xué)、科研培訓(xùn)計劃，實施措施及記錄。

八、病區(qū)環(huán)境、布局、護(hù)理設(shè)施、設(shè)備、急救用物、護(hù)理標(biāo)識管

理規(guī)范、安全。

九、完成醫(yī)院和護(hù)理部要求的其他工作。

十、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率符合等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

一、護(hù)士著裝整潔，佩戴胸牌，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，尊重患者，

服務(wù)到位。

二、準(zhǔn)確認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)、規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)

程，保證患者安全。

三、為患者提供服務(wù)過程中，做到禮貌用語，熱情、耐心、細(xì)微、

協(xié)助患者解決身心方面的各種問題。

四、患者對護(hù)理人員服務(wù)滿意率達(dá)到90%以上。

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分

病室整潔，空氣清新，物品擺放整齊，方便，不符合要求扣1

5

規(guī)范。分

床單位平整、干燥、無渣屑、無污漬，床下無一項做不到扣1

8

雜物。被服每周更換一次，必要時隨時更換。分

一項做得差扣2

做好入院宣教，健康教育和出院指導(dǎo)工作。6

分

按護(hù)理級別要求巡視患者，做到“四及時”（巡不符合要求扣1

回病房及時、觀察病情及時、報告病情及時、8分，做得差扣2

搶救處置及時）。分

晨晚間護(hù)理及飲食護(hù)理到位。6做得差扣2分

一項做不到扣1

護(hù)理標(biāo)記明顯，與住院病人一覽表符合，5

分

規(guī)范使用床頭卡、輸液卡、治療單等。5

患者臥位舒適安全，符合病情需要6做不到扣2分

患者頭發(fā)清潔、整齊、無異味、胡須短、指（趾）

甲短，無污垢。口腔清潔、無異味，潰瘍者有一項做不到扣1

8

處理措施。會陰、肛門清潔、皮膚清潔、鼻孔分

清潔、面部清潔。（三短六潔）

預(yù)防并發(fā)癥做到“四無”（無尿道感染、無褥一項做不到扣1

6

瘡發(fā)生、無口腔感染、無墜積性肺炎）。分

一項做不到扣1

術(shù)前準(zhǔn)備符合要求。5

分

各種導(dǎo)管固定正確，引流管通暢，更換及時，一項做不到扣2

6

消毒規(guī)范分

責(zé)任護(hù)士做到對病人八知道（床號、姓名、診對一人不掌握扣

8

斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理等）。1分

不認(rèn)真落實扣1

按基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程實施操作8

分

少一?種設(shè)備扣1

配條基礎(chǔ)護(hù)理必要設(shè)備5

分

出院病人床單位做終末消毒處理5未做扣2分

基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

合計100

病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分

項m

病室環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序、安全、一項不符合扣1

5

無異味，空氣新鮮，無吸煙現(xiàn)象。分

病房布局合理，各種標(biāo)識清晰，基本設(shè)施一項不符合扣1

5

齊全。分

病

房愛護(hù)公物，厲行節(jié)約，及時關(guān)水、關(guān)電源一項不符合扣1

5

管等。分

理床單位整潔，舒適，床下無雜物，床頭卡一項不符合扣1

5

填寫正確。分

加強病房巡視，不允許病人拔液體，及時一項做不到扣1

6

回收液體瓶。分

及時清理用后的各種引流管、引流袋、棉一項做不到位扣

8

簽及各種一次性醫(yī)療用品。1分

著裝整潔，佩戴胸牌、掛表，穿護(hù)士鞋，一項不符合扣1

5

操作戴口罩。分

儀表端莊，舉止穩(wěn)重，淡妝上肉，不佩戴一項不符合扣1

5

首飾，不濃妝艷抹，不染指（趾）甲。分

護(hù);一項不符合扣1

認(rèn)真履行崗位職責(zé)。5

管理分

態(tài)度和藹，文明用語規(guī)范，對病人解釋耐

5投訴一次扣1分

心，不推諉病人，無投訴。

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程，執(zhí)行不到位扣1

5

保證患者安全。分

一項不符合要求

按要求設(shè)置6

護(hù)二扣1分。

站不符合要求扣1

消沽整齊，無雜物。5

分。

少一種物品扣1

1.搶救的必備物品齊全。15

分

2.搶救器械性能完好備用，器械、藥品做

搶救一項不符合要求

到定位、定量、定專人管理，定期消毒檢5

室管扣1分

查與維修。

理

3.急救藥品用后及時補充，無過期藥品。5做不到位扣1分

4.熟練掌握搶救藥品的性能、作用及搶救一人不掌握扣1

5

操作技能分

合計100

危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分

保持病室安靜，空氣清新，床單位符合要

6一項不符合扣1分

求。物品擺放有序。

一人不符合要求扣

特級護(hù)理設(shè)專人護(hù)理，密切觀察病情變化。6

1分

特、一級護(hù)理病人，制訂護(hù)理計劃，24小

5做不到位扣2分

時完成，措施落實到位。

按護(hù)理級別及時巡視病房，嚴(yán)密觀察病情

8做不到扣1分

變化及生命體征，準(zhǔn)確填寫各種記錄。

根據(jù)病情制定護(hù)理計劃,措施落實到位，做不到扣1分

8

有效果評價。

做不到扣1分

執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確及時，做到三查七對。6

急救藥品、器械齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。10一項做不到扣2分

護(hù)士掌握急救藥品的作用、注意事項。5一人不掌握扣1分

護(hù)士掌握急救儀器設(shè)備的使用方法。6一人不掌握扣1分

保持病人臥位舒適、安全、有床檔、護(hù)欄做不到扣1分

8

等保護(hù)措施，保持肢體功能位置。

保持病人三短六潔，對危重病人或長期臥一人不符合要求扣

6

床病人做好生活護(hù)理。1分

做好皮膚護(hù)理，皮膚清潔，無異味。落實一人不符合要求扣

預(yù)防壓抗的各項措施，按時翻身、按摩受82分，出現(xiàn)壓瘡不得

壓部位，無壓瘡發(fā)生。分。

責(zé)任護(hù)士對病人做到八知道（床號、姓名、一人回答不上扣1

6

診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食、心理）。分

保持各種管道固定妥當(dāng)、通暢，按要求更現(xiàn)場查看，無措施

6

換各種引流管。記錄準(zhǔn)確無誤。無分

做好病人及家屬的心理護(hù)理。6未做一次扣1分

合計100

治療室換藥室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

分

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分

值

室內(nèi)整潔、物品定位放置有序、嚴(yán)格區(qū)分清

6做的不到位扣2分

潔區(qū)與污染區(qū)。

嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則、操作規(guī)程、查對制

5不認(rèn)真落實扣2分

度

切實做到一人一針一管一帶一用一消毒10一項做不到扣1分

未做到現(xiàn)用現(xiàn)配

各種皮試、注射液現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準(zhǔn)確6

扣1分

掌握各種皮試液濃度及陽性判斷10一人未掌握扣2分

掌握常用注射藥劑量、用法、藥理作用、配

6一人未掌握扣1分

伍及禁忌癥

掌握過敏性休克的判斷和搶救處理原則6一人未掌握扣2分

掌握常用消毒液配制方法、濃度、有效期及

5一人未掌握扣1分

監(jiān)測。

清潔、無菌物品分別放置，內(nèi)用液體與外用

8不符合要求扣1分

液體、消毒劑分別存放。

柜內(nèi)物品放置有序，保持清潔。體溫計浸泡

6做不到位扣2分

消毒后干燥保存。

各種無菌包無過期、無破損、無潮濕。包內(nèi)

5做不到位扣2分

應(yīng)有指示卡，包外應(yīng)有指示膠帶和物品卡。

各種器械、導(dǎo)管浸泡符合標(biāo)準(zhǔn)。6一項做不到扣1分

用過的一次性注射器、導(dǎo)管、器械等按醫(yī)療

10一項做不到扣1分

垃圾分類管理。

室內(nèi)每口紫外線消毒次，每月進(jìn)行一次細(xì)

1一項做的不到位

菌培養(yǎng)，細(xì)菌指數(shù)超標(biāo)時有改進(jìn)措施，并重6

扣1分

新監(jiān)測。

無菌包、無菌溶液、棉簽等開啟后注明日期、

5一項做不到扣2分

時間，超過有效期不可再用。

無菌物品符合滅菌要求，合格率100%

常規(guī)器械滅菌合格率100%

合計100

急診科工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

分

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分

值

有嚴(yán)格的時間概念，急患者所急；不及時扣2

4

工作中熱情禮貌、主動周到。分

少一項扣1

規(guī)章制度健全，崗位職責(zé)明確。6

分

各搶救儀器有詳細(xì)的操作規(guī)程。5

一人不熟悉

熟悉常見急癥搶救方法及程序。6

扣1分

護(hù)理技術(shù)及配合醫(yī)生搶救技術(shù)熟練（氣管插管、人一項不熟練扣

10

工呼吸、胸外按壓、除顫、洗胃等）。1分

熟悉急救藥品藥理作用、使用方法，尹熟練掌握搶?人回答不上

10

救儀器的使用，能排除一般故障?？?分

一項不符合要

各種搶救工作記錄真實、完整、及時。8

求扣1分

做得差扣2

有傳染病患者時做好消毒隔離工作。5

分

急救藥品、器材保持性能良好，處于備用狀態(tài)，合

格率100%做到“一?！保▽Ｈ素?fù)責(zé)），“五固定”做得差扣2

10

（定位放置、定數(shù)量、定品種、定期消毒、定期檢分

查維修）。

根據(jù)病情及時巡視觀察病情變化，做到“四及時”

做得差扣2

（巡回及時、發(fā)現(xiàn)病情及時、報告醫(yī)生及時、搶救10

分

處理及時）?；A(chǔ)護(hù)理按標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。

急診出診做到動作迅速，用物齊全，記錄完整。配做的不到位扣

10

合搶救及時、熟練。2分

環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序，室內(nèi)布局合理，物一項不符合扣

6

品陳設(shè)規(guī)范。1分

觀察室護(hù)士應(yīng)了解留觀病人的床號、姓名、診斷、一項不清楚扣

5

病情、治療、護(hù)理、心理等，1分

有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案和急診搶救常規(guī)5無預(yù)案不得分

10

合計

0

產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

分

項目基本要求評分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分

值

人員1、護(hù)士儀容儀表、行為符合要求，5一項不符扣1分

素質(zhì)2、護(hù)士態(tài)度熱情、禮貌待人。5一項不符扣2分

15分3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無執(zhí)業(yè)證護(hù)士不能單無證上崗不得分

5

獨上崗

1、進(jìn)入產(chǎn)房必須更衣、洗手、換裝、戴帽子、一項不符扣1分

5

口罩。

2、產(chǎn)房保持安靜，護(hù)理人員做到匹輕，非工一項不符扣1分

4

環(huán)境作人員嚴(yán)禁入內(nèi)

管理3、治療室及接送產(chǎn)婦車清潔5一項不符扣1分

21分4、布局合理，區(qū)域嚴(yán)格劃分；感染產(chǎn)房與非一項不符扣扣1

3

感染產(chǎn)房分開；人流、物流走向符合要求，分

5、各室整潔，物品放置有序，標(biāo)識明顯；一一人次不符合要

人一用一清潔，產(chǎn)褥、腿套及所用物品清潔4求扣1分

無菌

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)制度，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房、病未按流程交接扣

12

房、手術(shù)室、新生兒病區(qū)交接程序5分

2、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，注意宮縮、胎心音、胎位、一項不符扣2分

羊水性狀，檢查宮頸擴張情況，認(rèn)真書寫分10

?？泼溆涗浖案鞣N表格

管理發(fā)現(xiàn)一人次不符

3、胎盤管理符合要求5

70分扣1分

4、急救物品、藥品齊全，性能良好，搶救器一項不符扣1分

6

材無塵處于備用狀態(tài)，登記符合要求

無防護(hù)工具扣2

5、根據(jù)產(chǎn)婦需要放置安全防護(hù)工具（床欄、

6分，未使用扣2

約束帶等）

分

6、嬰兒娩出后使用腕帶作為身份標(biāo)識，采集未使用腕帶扣2

產(chǎn)婦手紋及嬰兒足印留檔保存，按要求填寫10分

各類卡片

7、各類儀器妥善保管，及時維修，保持完好一項不符合扣1

5

狀態(tài)，維修及使用登記符合要求分

消毒不符合要求不得

1、特殊感染患者處置符合要求6

隔離分

不達(dá)標(biāo)扣2分無

2、衛(wèi)生監(jiān)測細(xì)菌數(shù)達(dá)標(biāo)4

補救措施不得分

供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

分

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分

值

環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序4做的不到位扣1分

布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、

5一項做不到扣1分

物品強制運作，不逆行。

有健全的規(guī)章制度及崗位職責(zé)、操作規(guī)程、應(yīng)

6缺一項扣1分

急預(yù)案、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

認(rèn)真執(zhí)行供應(yīng)室工作制度及操作規(guī)程，交換物

5做得差扣2分

品堅持原則。

掌握各種器械、物品性能、消毒方法和洗滌操一人回答不上扣1

6

作技術(shù)。分

掌握高壓滅菌器等設(shè)備的操作規(guī)程。5掌握不全面扣2分

滅菌物品、空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手按規(guī)定檢

6一項超標(biāo)扣1分

測細(xì)菌數(shù)在正常范圍.

回收污物與清潔物品分開，初洗與精洗分開，一項落實不到扣1

5

未消毒物品與滅菌物品分開。分

按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測并有監(jiān)測滅菌效果未落實、無登記各

4

登記?？?分

各種醫(yī)療用品的回收、清洗、包裝、消毒滅菌一項做的不到位扣

8

程序符合要求。1分

所供物品均符合規(guī)定，無過期、失效物品，確

6一項做不到扣1分

保護(hù)理安全。

地面、桌面、空氣每口清潔消毒，有記錄。6缺一次記錄扣1分

儀器設(shè)備定期檢修，有記錄。10缺一次記錄扣1分

服務(wù)態(tài)度端正，堅持下收下送。10做不到位扣1分

物品供應(yīng)齊全，備足數(shù)量，以保證急用C6做得差扣2分

定期到臨床科室征求意見，每月進(jìn)行一次滿意

每下降一個%點扣1

度調(diào)查，針對問題有改進(jìn)措施。臨床科室對供8

分

應(yīng)室的滿意度達(dá)到95%以上。

消毒供應(yīng)室消毒滅菌合格率為100機

合計100

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

分

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分

值

環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序；室內(nèi)布局合理，

規(guī)范；嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)、4一項做不到扣1分

并有明顯的標(biāo)識。

有健全的規(guī)章制度及崗位職責(zé)、操作規(guī)范、規(guī)

5少一項扣1分

程、應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

熟練使用搶救設(shè)備、掌握復(fù)蘇的技能。4現(xiàn)場提問、操作

認(rèn)真執(zhí)行清潔、消毒、隔離制度，手術(shù)室環(huán)境

5不認(rèn)真落實扣2分

衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)間每日動態(tài)消毒，每周徹底清掃消毒4做不到位扣2分

滅菌物品、空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手按規(guī)定檢

5超標(biāo)不得分

測細(xì)菌數(shù)在正常范圍

手術(shù)間整潔、無垃圾，不堆放雜物4有雜物扣1分

三區(qū)拖把分池沖洗、標(biāo)志明顯、分別放置3做得差扣1分

嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，手術(shù)器械及物品必須一用做得差扣1分，感

5

一消毒，無菌手術(shù)感染率W0.5%染率超標(biāo)扣2分

室內(nèi)用物、敷料、藥品定位放置、無過期失效，做得差扣1分，有

5

及時補充。過期不得分

清潔手術(shù)和污染手術(shù)分室或分先后進(jìn)行C4未落實不得分

特殊感染手術(shù)的處理符合要求4不符合不得分

嚴(yán)格查對，認(rèn)真填寫入室核對卡及手術(shù)護(hù)理記

6不認(rèn)真扣2分

錄單。

掌握麻醉、搶救藥品的性能、劑量和注意事項5一人不掌握扣1分

熟悉各種手術(shù)器械、手術(shù)體位的固定、燈光的

6發(fā)生并發(fā)癥不得分

調(diào)節(jié)。防止肢體的壓傷、燙傷、電灼傷等。

熟悉醫(yī)院所開展的各種手術(shù)的配合技能5一人不熟悉扣1分

每半年與手術(shù)科室召開一次座談會，征求意

6做得差扣1分

見，有記錄，有改進(jìn)措施

搶救藥械齊全、完好、完好率100%5缺一個扣1分

有對偶發(fā)事件、護(hù)理差錯事故的防范改進(jìn)措無措施扣1分，無

4

施，并有落實情況記錄記錄扣1分

開展整體護(hù)理，做好術(shù)前、術(shù)后訪視、術(shù)中心

6一項做不到扣1分

理支持等

一處不符合要求扣

術(shù)前、后訪視記錄書寫規(guī)范5

1分

合計100

護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

分

項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分

值

項目填寫齊全，準(zhǔn)確，無漏項，頁

6缺一項扣1分

面清潔。

字跡工整、清晰、表述準(zhǔn)確，語句

一般通順，標(biāo)點正確，無涂改，對錯誤6一項不符合扣1分

要求的修改正確。

記錄及時、準(zhǔn)確、完整，醫(yī)學(xué)術(shù)語

8記錄不及時扣1分

應(yīng)用貼切，知情同意書書寫規(guī)范。

記錄格式正確，簽全名5做不到扣1分

住院、手術(shù)天數(shù)書寫規(guī)范6不規(guī)范扣1分

體溫、脈搏、呼吸、血壓按要求測

8少一次扣1分

量并繪制

體

出入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、死亡

溫8一項不符合扣1分

等按書寫規(guī)范要求填寫。

單

大小便次數(shù)、液體出入量、血壓、

5少一次扣1分

體重、舌苔、脈象等填寫正確

灌腸、導(dǎo)尿、大小便失禁標(biāo)記正確6無標(biāo)記扣0.5分

醫(yī)囑處理及時、準(zhǔn)確、執(zhí)行時間及

5不符合要求扣1分

簽名規(guī)范

醫(yī)

長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，執(zhí)行前認(rèn)真

喝

查對，如有疑問，及時和醫(yī)生溝通，

單5執(zhí)行不到位扣1分

確保執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤。輸液卡上

有執(zhí)行時間及簽名。

每位患者均應(yīng)建立護(hù)理記錄單，按一例無護(hù)理記錄單

5

護(hù)理級別要求書寫護(hù)理記錄?？?分

護(hù)理

護(hù)理記錄簡明扼要，重點突出，體

記錄8不符合要求扣2分

現(xiàn)病情觀察的連續(xù)性。

單

危重患者護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)專

5重點不突出扣1分

科的護(hù)理特點書寫。

項目書寫規(guī)范，簽名符合要求。4不符合要求扣1分

健康

宣教健康教育實施單填寫真實，有患者

4做得差扣1分

或家屬簽名

入、出

入、出院指導(dǎo)填寫規(guī)范，體現(xiàn)個性

隨旨6一處不規(guī)范扣1分

化和?？铺攸c

導(dǎo)

合計100

急救藥品物品管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

分

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分

值

1.科室有急救藥品、物品管理制度。無管理制度扣2分。一

6

專人管理，每日清點，用后及時補充。項做不到扣1分

2.建立急救藥品和物品一■覽表。5一項不符合要求扣1分

3.急救藥品、物品備用基數(shù)和實際數(shù)急救物品、物品與備用

6

量相符（卡物相符）。基數(shù)不符1處扣1分。

藥品未用原裝盒裝扣1

4.急救藥品應(yīng)用原裝盒裝藥，所有藥

6分，未標(biāo)注有效期扣1

物應(yīng)標(biāo)注有效期，無過期失效現(xiàn)象。

分。

5.急救藥品、物品做到五固定兩及

時：定品種、定數(shù)量、定點放置、定一項做不到扣1分。

12

專人保管、定期檢查，完好率100%；

及時檢查維修，及時請領(lǐng)報銷。

6.隨時保持搶救設(shè)備（呼吸機、心電

搶救儀器設(shè)備不在應(yīng)

監(jiān)護(hù)儀、除顫器、輸液泵、氧氣瓶、

10急狀態(tài)1件扣2分。

電動吸引器、洗胃機等）整潔，性能

良好，處于備用應(yīng)急狀態(tài)。

7.有急救儀器使用操作流程.10無使用操作流程扣2分，

8.搶救儀器設(shè)備標(biāo)識清晰，氧氣瓶掛

5一項不符合要求扣1分

有“滿”或“空”標(biāo)志。

9.科室人員均能掌握急救的基本技

護(hù)士一人不掌握急救

能，熟悉急救藥品作用機理，熟練使

10技能或不熟悉急救藥

用急救儀器設(shè)備，靈活機動地配合醫(yī)

品作用機理扣1分。

生搶救患者。

10.急救儀器用后清潔、消毒、檢查

10一項不符合要求扣1分

性能并保養(yǎng)，物歸原處，簽名。

11.建立登記本，班班交接，有記錄。6一項不符合要求扣1分。

12.護(hù)士長每周督查一次，有記錄并

6未做到扣2分。

簽名

13.保持急救車（急救柜）清潔，物

8一項不符合要求扣1分

品齊全適用，及時消毒，無過期現(xiàn)象。

合計100

消毒隔離管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

項分

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分

目值

科室有消毒隔離制度。4無制度扣2分

掌握無菌技術(shù)原則，護(hù)士做各項操作時衣帽整

5一項不符合要求把1分

潔，戴口罩。

1.無菌物品、器材定位放置，標(biāo)識明確：

2.無菌物品消毒滅菌符合要求，無過期現(xiàn)象；

8一項不符合要求折1分

3.無菌包包裝符合規(guī)定，包布清潔、無破損；

4.微生物監(jiān)測符合要求。

實行一人一針一管一帶一用一消毒。5不符合要求扣1分

在護(hù)理病人、診療處置前后規(guī)范洗手。4一項不規(guī)范扣1分

嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，液體和藥敏試驗做到現(xiàn)用

基6一項不符合要求把1分

現(xiàn)配，液體在有效期內(nèi)使用。

礎(chǔ)

1.無菌溶液注明開后日期，規(guī)定時間內(nèi)使用。

護(hù)

2.各種無菌物品（棉簽、無菌溶液、無菌包、6一項不符合要求折1分

理

儲槽等）打開時注明開啟時間。

及

熟悉各種消毒方法，消毒液濃度、配制與使用現(xiàn)場提問，一護(hù)士回答

技5

方法。不上扣1分

術(shù)

病人使用的呼吸機、氧氣裝置、吸引器瓶、霧

操

化吸入螺旋管及連接管、體溫表、大小便器等，

作6一項不合要求扣2分

按規(guī)定時間更換、消毒；做到一人一用一消毒，

如持續(xù)使用每日更換消毒。

感染患者與非感染患者應(yīng)分開安置，同類感染

5做不到扣1分

患者相對集中，特殊感染患者單獨安置。

1.病床每日濕掃，一床一套，用后浸泡消毒。

5一項不符合要求把1分

2.病人被服每周更換1次，有污染時及時更換。

1.病房應(yīng)每周紫外線照射消毒一次；未按要求做，一次扣1

5

2.患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡后進(jìn)行終末消毒。分

醫(yī)療垃圾和生活垃圾處置規(guī)范。5未按要求做扣1分

消毒登記本記錄規(guī)范，符合要求。5記錄不規(guī)范扣1分

1保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，紫外線消毒登記規(guī)范：未按要求做，一次扣1

8

治2.每月空氣、物表細(xì)菌培養(yǎng)一次，有監(jiān)測報告。分

療布局合理，物品擺放定位有序。清潔區(qū)、污