醫(yī)院手術(shù)室操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院手術(shù)室

操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

目錄

一、常用手術(shù)體位放置流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（一）側(cè)臥位操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（二）俯臥位操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（三）截石位操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（四）頸仰伸位操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

二、無菌技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（一）無菌持物鉗及無菌容器的使用、取無菌溶液

（二）打開無菌包、鋪無菌盤、戴無菌手套

（三）外科洗手操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（四）準(zhǔn)備及整理無菌手術(shù)臺(tái)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（五）穿手術(shù)衣、戴無菌手套操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

三、儀器設(shè)備操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（-）電動(dòng)氣壓止血器操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（二）高頻電刀操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

常用手術(shù)體位放置流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

放置體位原則：

1、病人安全、舒適、暴露良好。

2、放體位之前根據(jù)手術(shù)部位和手術(shù)者需要準(zhǔn)備用物，做

到安全上齊全。

3、放體位時(shí)保證病人呼吸和循環(huán)不受影響。

4、放體位注意保護(hù)好肌肉、神經(jīng)不受影響，防止術(shù)后發(fā)

生麻痹，同時(shí)充分暴露手術(shù)野。

5、視病人為整體，考慮病人的尊嚴(yán)和情緒，清醒患者做

好說服解釋工作，不過分暴露身體，做好保暖工作。

6、肢體不能懸空放置，必須托墊穩(wěn)妥。

7、妥善固定，方便觀察及操作。

、側(cè)臥位操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目步驟標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)

分

個(gè)人準(zhǔn)備衣著整潔、大方，快作前洗手。5分一項(xiàng)不符合扣

1分

環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、整齊5一項(xiàng)不符合扣

1分

物品準(zhǔn)備長(zhǎng)方形、方形體位墊，約束帶，托盤，擱手架，托10少一件扣1分

盤。

操作流程1、核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑，核對(duì)病人姓名、床號(hào)、手3

術(shù)名稱手術(shù)部位，囑病人脫去上衣反穿。

2、在肩胛骨平面于非手術(shù)側(cè)床墊下放置雙3

層托手架。

3、病人完成麻醉，生命體征平穩(wěn)后，脫去病3

人上衣。

4、將病人轉(zhuǎn)至90°側(cè)臥位：雙上肢分別置10

于可調(diào)節(jié)托手架上下層。

5、胸下置長(zhǎng)方形軟墊，高度以下位肩部能通10體位不舒適扣

過一平掌為宜。距離腋下lOCMo10分，不能滿

6、雙下肢屈t寬屈膝，雙膝關(guān)節(jié)之間用長(zhǎng)方形10足手術(shù)需求扣

軟墊支撐。特殊手術(shù)例外。10分

胸腔手術(shù)：上方下肢屈曲60°-70°,下方下

肢自然伸直（有利于保持側(cè)臥位的穩(wěn)定性，

使腹部肌肉放松）。

腎臟手術(shù)：下方下肢自然伸直，下方下肢屈

曲60°-70。（使腎區(qū)平躺，有利于暴露手術(shù)

眼），腰橋?qū)?zhǔn)11-12肋.

7、骨盆前后各置方形軟墊2塊，各置于恥骨5

聯(lián)合和舐尾部。

8、約束帶固定，不宜過緊，以能通過一指為3

宜。

9、固定上方下肢。3

10、固定下方上肢。3

11、放置頭架。2

12、放置托盤。2

13、調(diào)節(jié)燈光。3

理論回答適用手術(shù)、注意事項(xiàng)10少一條扣1分

評(píng)價(jià)1、動(dòng)作規(guī)范，順序正確。4

2、符合節(jié)力原則。3酌情扣分

3.、體現(xiàn)以病人為中心原則。3

【適用手術(shù)上適用于胸腔及腎臟手術(shù)。

【注意事項(xiàng)】:

1、雙上肢外展勿大于90,避免損傷臂叢神經(jīng)。

2、雙上肢自然伸展，有利于呼吸

3、固定肢體時(shí)松緊適中，以免過度壓迫肢體。

4、腎臟手術(shù)時(shí)腰橋?qū)?zhǔn)11-12肋，有利于腎區(qū)平坦。

5、注意肩、臀部固定不移動(dòng)，防止身體過度前傾、前屈而壓迫下位上肢，導(dǎo)致槎神

經(jīng)損傷及頭靜脈和腋靜脈回流受阻。

6、約束帶固定，不宜過緊，以免引起下腔靜脈回流受阻，血容量減少，引起生命體

征改變。避免壓迫股靜脈而誘發(fā)靜脈血栓形成，男性應(yīng)避免壓迫外生殖器。

二、俯臥位操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目步驟標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)

分

個(gè)人準(zhǔn)備衣著整潔、大方，快作前洗手。5分一項(xiàng)不符合扣

1分

環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、整齊5一項(xiàng)不符合扣

1分

物品準(zhǔn)備長(zhǎng)方形體位墊、約束帶、托盤、頭圈或頭架。10少一件扣1分

操作流程1、核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑，核對(duì)病人姓名、床號(hào)、手術(shù)名4

稱手術(shù)部位，囑病人脫去上衣反穿。

2、病人完成麻醉，生命體征平穩(wěn)后，脫去病人上10

衣，在麻醉醫(yī)師的協(xié)助下上頭架。

3、上移病人，肩胛平手術(shù)床背板上緣。2

4、右移病人，將病人雙手放于頭側(cè)，一人扶住病10

人頭部，一人掛住肩胛部，一人托臀。

5、將病人翻轉(zhuǎn)成俯臥位（注意保持頭、頸、胸椎10

在同一軸線上同步旋轉(zhuǎn)）體位不舒適扣

6、病人頭部放于頭架上（注意保護(hù)眼球和顏面勿210分，不能滿

受壓）。足手術(shù)需求扣

7、胸部、下腹恥骨聯(lián)合部各置長(zhǎng)方形體位墊（胸1010分

腹懸空，防止影響呼吸和循環(huán)）。

8、小腿脛前橫置一長(zhǎng)方形體位墊一雙靚雙膝光節(jié)2

屈曲20°-30°,足趾懸空。

9、固定上肢（根據(jù)手術(shù)需要雙手自然放于體側(cè)，或5

手臂向前安放，外展不超過45°）。

10、固定下肢。2

11、放置托盤。

12、調(diào)節(jié)燈光。3

理論回答適用手術(shù)、注意事項(xiàng)10少一條扣1分

評(píng)價(jià)1、動(dòng)作規(guī)范，順產(chǎn)正確。4

2、符合節(jié)力原則。3酌情扣分

3.、體現(xiàn)以病人為中心原則。3

【適用手術(shù)】適用于后顱凹、脊柱及背部手術(shù)、肛門直腸手術(shù)。

【注意事項(xiàng)】

1、翻轉(zhuǎn)病人時(shí)，同時(shí)將病人頭部移出手術(shù)臺(tái)。

2、翻轉(zhuǎn)病人時(shí)，應(yīng)雙上肢緊貼于身體頭側(cè)，防止翻轉(zhuǎn)身體時(shí)牽拉扭傷。

3、減少對(duì)胸部及腹部的受壓，以保證正常呼吸。

4、使小腿微曲，防止足背過伸。

5、使用傳統(tǒng)頭架時(shí)，應(yīng)注意前額部和雙頰部墊棉紙，防止面部、眼眶受壓，保證血流暢通,

避免壓瘡發(fā)生。

6、安置體位時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，因?yàn)樵诼樽硭幒图∷伤幍淖饔孟?，肌肉已失去保護(hù)

脊柱的功能，稍有不慎，可能會(huì)造成脊柱損傷。

7、男性病人注意保護(hù)會(huì)陰部。

三、截石位操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目步驟標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)

分

個(gè)人準(zhǔn)備衣著整潔、大方，操作前洗手。5分一項(xiàng)不符合扣

1分

環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、整齊5一項(xiàng)不符合扣

1分

物品準(zhǔn)備腿架、胸置軟墊。10少一件扣1分

操作流程1、核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑，核對(duì)病人姓名、床號(hào)、手術(shù)名4

稱、手術(shù)部位C

2、放置腿架：位置：髏關(guān)節(jié)平面；高度：病人大10

腿長(zhǎng)度2/3.

3、病人完成麻醉，生命體征平穩(wěn)后，脫去病人長(zhǎng)2

褲。

4、下移病人，尾骨略超過手術(shù)床背板下線，臀部10

抬高15-30°（臀下空軟墊或通過手術(shù)床調(diào)節(jié)）。

5、置大腿于腿架上，足部略抬高（雙腿呈30-90°10體位不舒適扣

夾角）。10分，不能滿

6、固定雙下肢，松緊合適。2足手術(shù)需求扣

7、固定雙膝關(guān)節(jié)：胭窩處墊一軟墊，不能緊貼腿1010分

架，以防腓總神經(jīng)和胴窩動(dòng)脈受壓。

8、放下手術(shù)床腿板。2

9、根據(jù)手術(shù)需要，雙上肢固定于體側(cè)，或放置在5

托手架上注意外展不超過90°。

11、放置托盤。2

12、調(diào)節(jié)燈光。3

理論回答目的、注意事項(xiàng)10少一條扣1分

評(píng)價(jià)1、動(dòng)作規(guī)范，順序正確。4

2、符合節(jié)力原則。3酌情扣分

3.、體現(xiàn)以病人為中心原則。3

【目的】

1、使病人舒適、安全，充分暴露手術(shù)野，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血。

2、適用于會(huì)陰部手術(shù)及會(huì)陰聯(lián)合手術(shù)。

【注意事項(xiàng)】

1、托手板上之手外展勿大于90°,避免損傷臂從神經(jīng)，

2、胭窩下不緊貼腿架，防止損傷胴窩血管神經(jīng)及腓腸肌。

3、足部略抬高，有利于靜脈回流，，避免靜脈血栓形成。

4、頭低腳高10°,有利于暴露手術(shù)野；背板抬高5°,有利于呼吸c(diǎn)

5、妥善固定肢體，不使肢體懸空。

四、頸仰伸位操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目步驟標(biāo)準(zhǔn)分扣分依據(jù)

個(gè)人準(zhǔn)備衣著整潔、大方，操作前洗手。5分一項(xiàng)不符合

扣1分

環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、整齊5一項(xiàng)不符合

扣1分

物品準(zhǔn)備長(zhǎng)方形體位墊、小沙袋、蘭色方形墊、約束帶、托10少一件扣1

盤分

操作流程1、核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑，核對(duì)病人姓名、床號(hào)、手術(shù)名5

稱、手術(shù)部位，囑病人脫去上衣反穿。

2、病人完成麻醉，生命體征平穩(wěn)后，脫去病人上3

衣。

3、肩背下墊一蘭色方形墊，上端平肩，項(xiàng)下墊一10

折好的布?jí)|，使頭成后仰（角度根據(jù)醫(yī)師習(xí)慣）。

4、頭兩側(cè)小沙袋固定，使頸部暴露。7

5、健側(cè)上方放一升降臺(tái)，臺(tái)面的一角對(duì)準(zhǔn)病人的10

口角（健側(cè)），升降臺(tái)高出面部約1CM,旋緊螺體位不舒適

絲?？?0分，不

6、膝下放置長(zhǎng)方形體位墊，使膝關(guān)節(jié)保持功能位。S能滿足手術(shù)

7、固定雙下肢，松緊合適。5需求扣10分

8、固定雙上肢于病人體側(cè)，松緊合適。5

9、將手術(shù)床背板抬高15-20°（根據(jù)醫(yī)師習(xí)慣）。

10、小腿上方放置器械托盤。2

11,調(diào)節(jié)燈光。3

理論回答目的、注意事項(xiàng)10少一條扣1

分

評(píng)價(jià)1、動(dòng)作規(guī)范，順序正確。4

2、符合節(jié)力原則。3酌情扣分

3.、體現(xiàn)以病人為中心原則。3

【目的】

1、使病人舒適、安全，充分暴露手術(shù)野，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血。

2、適用于頭部及頸部手術(shù)。

【注意事項(xiàng)】

1、約束帶松緊要合適。

2、放置托盤時(shí)注意高度勿壓迫氣管插管，以免影響通氣。

3、注意托盤上方金屬柄勿直接接觸病人的皮膚。

4、頭板放下應(yīng)在病人麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，注意頸部勿過度后仰，勿使頭懸空。

一、無菌持物鉗及無菌容器的使用、取無菌溶液

項(xiàng)目步驟標(biāo)準(zhǔn)分扣分依據(jù)

個(gè)人準(zhǔn)備服裝鞋帽整潔，戴口罩，儀表大方，端莊，未戴手鈿，5分一項(xiàng)不符合

修剪指甲。扣2分

環(huán)境準(zhǔn)備操作臺(tái)寬闊，清潔，干燥，治療室光線明亮，30分鐘5一項(xiàng)不符合

內(nèi)無人打掃。扣1分

物品準(zhǔn)備有蓋的無菌干燥鏡子筒內(nèi)放置無菌持物鎰，無菌包內(nèi)10少一件扣1

放無菌碗，無菌巾包，無菌溶液，棉簽，碘伏溶液，分

彎盤，紙，筆，開瓶器，紗布罐，治療盤。

操作流程1、檢查無菌物品滅菌效果及有效期，名稱。3

2、檢查無菌溶液，名稱、劑量、濃度、有效期。3

3、檢查瓶蓋有無松動(dòng)，瓶身有無裂痕，溶液有無沉3使用過期無

淀、渾濁、變質(zhì)、變色。菌物品及時(shí)

4、打開無菌鑲子筒包，檢查滅菌效果，注明開包時(shí)2糾正扣5分，

間。未及時(shí)糾正

5、檢查無菌巾包并開包，打開無菌罐的上半蓋，鉗5扣15分。

端閉合，垂直取出，鉗一塊治療巾放于治療盤內(nèi)，

無菌鑲端閉合，垂直放入無菌鑲筒內(nèi)蓋好筒蓋。

無菌巾包布按原折痕包好并注明開包時(shí)間、簽名。無菌物品污

6、按無菌操作原則鋪好治療盤并打開。5染，及時(shí)糾正

7、檢查無菌治療碗包并開包，放于鋪好的治療盤內(nèi)。2扣5分，處理

8、打開無菌容器蓋，無菌面向上。2不當(dāng)繼續(xù)使

9、取出無菌紗塊放于治療碗內(nèi)，蓋好窗口蓋。2用扣20分。

10、折好無菌巾并注明鋪盤時(shí)間、名稱、簽名。3

11、同法另鋪一無菌治療盤，檢查無菌治療碗包并開5

包，放于鋪好的治療盤內(nèi)。小跨越扣5

12、再次檢查無菌溶液，撬開鋁蓋，消毒瓶塞及瓶口，5分，大跨越扣

打開瓶塞。10分。

13、手持溶液瓶，瓶簽向手心。2

14、旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口。3

15、由沖洗處倒出溶液于無菌治療碗內(nèi)。5

16、塞進(jìn)瓶塞，自瓶口分別向上、向下消毒瓶塞和瓶3

口。

17、注明開瓶日期和時(shí)間。3

18、用物分類處理，洗手。4

理論回答無菌持物鉗使用，無菌容器使用，取用無菌溶液注意10少一條扣1

事項(xiàng)。分

評(píng)價(jià)1、遵守?zé)o菌技術(shù)操隼原則。4

2、無菌物品無污染。4酌情扣分

3、無菌溶液取量準(zhǔn)確。1

4、瓶簽未浸濕，液體未濺到桌面。2

注意事項(xiàng)：

1、開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時(shí)。

2、無菌盤有效期限不超過4小時(shí)。

3、取用無菌持物鎰時(shí)不可觸及容器口邊緣及容器內(nèi)壁。使用

時(shí)應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放入容器內(nèi)。

4、使用無菌特物鑲到遠(yuǎn)處夾取物品時(shí)，無菌持物鎮(zhèn)應(yīng)連同容

器一并搬移，就地取出使用。

5、無菌持物鎰只能夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮

膚。

6、開包后無菌持物鑲有效期不超過4小時(shí)。

7、使用無菌瓶?jī)?nèi)的溶液時(shí)，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無

菌溶液，或直接伸入溶液瓶?jī)?nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。

8、使用無菌溶液時(shí)溶液不能濺到桌面。

9、使用無菌容器時(shí)，手不可接觸邊緣及容器內(nèi)壁。

二、打開無菌包、鋪無菌盤、戴無菌手套

項(xiàng)目步驟標(biāo)準(zhǔn)分扣分依據(jù)

個(gè)人準(zhǔn)備服裝鞋帽整潔，洗手，戴口罩，儀表大方，舉止端莊。5分一項(xiàng)不符合

扣2分

環(huán)境準(zhǔn)備操作臺(tái)寬闊，清潔，干燥，治療室光線明亮。5一項(xiàng)不符合

扣1分

物品準(zhǔn)備無菌持物鎰，無菌巾包，無菌物品，彎盤，紙，筆，10少一件扣1

無菌手套，治療盤。分

操作流程1、檢查無菌包名稱，有效期，包裹是否完好，有無3

潮濕或破損。

2、檢查無菌手套有效期及手套尺碼。3使用過期無

3、逐層打開無菌巾包。3菌物品及時(shí)

4、取出無菌巾，放于治療盤中。3糾正扣5分，

5、按原折痕關(guān)閉無菌巾包，指示膠帶貼于包布外面。3未及時(shí)糾正

6、注明開包時(shí)間，簽名。3扣15分。

7、雙手持無菌巾同面中間拌開（單巾鋪盤法）。2

8、由近側(cè)向?qū)?cè)鋪于治療盤上。3

9、扇形折疊上層無菌巾，邊緣向?qū)?cè)。3無菌物品污

10^放入無菌物品。3染，及時(shí)糾正

11、拉平上層無菌巾，上、下層邊緣對(duì)齊。3扣5分，處理

12、近側(cè)處向上兩折，兩側(cè)邊緣對(duì)齊向下一折。3不當(dāng)繼續(xù)使

13、注明鋪盤時(shí)間，內(nèi)容，簽名。3用扣20分。

14、打開手套，兩只手套同時(shí)取出。2

15、對(duì)準(zhǔn)五指戴上一只手套。3

16、戴手套的手指插入另一手套的反折部?jī)?nèi)面。3小跨越扣5

17、戴上另一只手套。3分，大跨越扣

18、將手套的反折部翻套在工作服衣袖上面。310分。

19、手套翻轉(zhuǎn)脫下。3

20、用物分類處理3

21、洗手。2

理論回答打開無菌包、鋪無菌盤、戴無菌手套注意事項(xiàng)。10酌情扣分

評(píng)價(jià)1、遵守?zé)o菌技術(shù)操;乍原則。4

2、無菌物品及無菌包布的內(nèi)面、無菌巾的無菌面未4酌情扣分

稍污染。1

3、無菌巾內(nèi)的物品放置合理，無菌巾折疊的大小適2

宜。

4、系帶滑石粉未污染手套及無菌區(qū)。

5、手套未被污染或破損。

注意事項(xiàng):

1、無菌包內(nèi)的物品不慎污染或無菌包浸濕造成污染，需重新消

毒。

2、戴手套時(shí)應(yīng)注意未載手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手

則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。

3、戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即更換。

4、脫手套后，須將手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指

部分，以免損壞。

5、開包后的無菌包有效期時(shí)間為24小時(shí)。

6、無菌盤有效期不超過4小時(shí)。

三、外科洗手操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目步驟標(biāo)準(zhǔn)扣分依

分據(jù)

個(gè)人衣著整潔，戴口罩、帽子，舉止大方，不佩戴箭物，不涂指甲油，5分一項(xiàng)不

準(zhǔn)備修剪指甲。符合扣

2分

環(huán)境清潔、安靜、整齊。5一項(xiàng)不

準(zhǔn)備符扣1

物品擦手巾（檢查有效期、打開蓋），洗手刷（檢查有效期），洗手液，3、2

準(zhǔn)備刷手液，看鐘。3、2

操1、初步洗手：用洗手液初洗至肘上10CM,沖凈洗液（從指尖向5

作上沖水，肘關(guān)節(jié)最低）。

流2、取洗手液：裝刷手液3ML于手刷毛面，操作限于胸前。1

程3、刷手：分三節(jié)段、雙手交替進(jìn)行（順序：指尖-指溝-指踐-手

背-腕部-前臂-肘部-肘上10CM

第一段：右手持刷，左手五指相聚刷指尖、指溝，再?gòu)拇竽粗付?

側(cè)刷向尺側(cè)，依次刷向小指等指蹊，刷不離開左手，將左手翻轉(zhuǎn)，

手心向上，手掌伸直進(jìn)行刷洗，其中指關(guān)節(jié)處順皮膚紋理刷；將

左手翻轉(zhuǎn)，手背向上，手掌屈曲進(jìn)行刷洗，其中指關(guān)節(jié)處順皮膚4

紋理刷，相交要求超過腕橫紋。同法刷右手。

第二段：不用換手，從右前臂棱側(cè)刷向尺側(cè)后翻轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)處順4

應(yīng)皮膚紋理刷，至肘上lOCMo

第三段：同法刷左前臂、上臂。4

4、棄手刷：棄于指定容器內(nèi)。1

5、沖手：指尖向上，肘部最低位，由指尖一肘部，由肘上一肘4

部。

6、擦手：擦手巾的正面擦干手掌一手背，抓住擦手巾兩對(duì)角，翻5

轉(zhuǎn)內(nèi)面朝外呈現(xiàn)三角狀，尖角朝向手指，由腕部開始，旋轉(zhuǎn)

朝上擦至肘上，一只手由內(nèi)向外輕提一角，翻轉(zhuǎn)一面。同法

擦干對(duì)側(cè)。

順序：手掌-手背-腕部-前臂-肘部-肘上4

7、棄擦手巾：從身體內(nèi)側(cè)捏擦手巾一角，向外輕棄于容器內(nèi)。2

8、①消毒手臂：取適量外科手消毒劑于右手掌心，左手五指并14

攏，指尖在右手掌旋轉(zhuǎn)搓擦，余液涂抹到左手，螺旋上升旋

轉(zhuǎn)搓擦，不留空白。順序?yàn)槭直?腕部-前臂-肘部-肘上1/3。同

法消另一手。②消毒手：取適量外科手消劑于掌心，順序同6

六步洗手法進(jìn)行相互搓擦。

9、自然干燥：雙手舉放胸前，保持無菌進(jìn)手術(shù)間。2

理論目的、注意事項(xiàng)。10酌情扣

回答分

評(píng)價(jià)1、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。3

2、按流程進(jìn)行操作，物品放置合理。3酌情扣

3、動(dòng)作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確、嫻熟，注意節(jié)力原則。4分

【目的】

1、去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分居留菌。

2、防止病人在手術(shù)中受到感染。

【注意事項(xiàng)】

1、刷洗原則為先手后臂、先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意

指、指蹊、甲緣、甲溝的刷洗。

2、沖洗原則為先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，

肘部處于最低位，避免水逆流向手部。

3、刷洗時(shí)動(dòng)作規(guī)范，用力恰當(dāng)。

4、洗手刷應(yīng)事先滅菌處理。

5、洗手時(shí)應(yīng)控制水流，以防止濺到洗手褲上，若有潮濕，及

時(shí)更換。

四、準(zhǔn)備及整理無菌手術(shù)臺(tái)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目步驟標(biāo)準(zhǔn)扣分依

分據(jù)

個(gè)人洗手，戴口罩帽子符合規(guī)范，洗手衣褲穿著符合要求。5分一項(xiàng)不

準(zhǔn)備符合扣1

分

環(huán)境清潔、安靜、整齊。5一項(xiàng)不

準(zhǔn)備符合扣1

分

物品持物鍛、手套、敷料包、器械臺(tái)、一次性無菌物品10少一件

準(zhǔn)備扣1分

操1、查無菌包：名稱、有效期，指示膠帶，無菌包的規(guī)格，包布5一項(xiàng)不

作整潔，有無破損、潮濕，包扎是否完好。符合扣1

流2、打開無菌包：①用手打開外層包布，先對(duì)側(cè)，再左右兩側(cè)，5分，清點(diǎn)

程最后內(nèi)側(cè)，不跨越無菌區(qū)、不觸及包布內(nèi)面。②用持物鎰打方法不

開內(nèi)層包。（順序同外層），檢查包內(nèi)指示卡（口述位置、正確扣5

顏色），正確使用無菌鍛，不倒舉，不隨意甩動(dòng)，不低于操分

作平面（干燥持物鏡使用時(shí)間不超過4小時(shí)）

3、打開一次性無菌物品：①檢查物品名稱、有效期，包裝有無5

破損；②從開口處打開，無菌面向外；③無菌持物鏡夾持上

臺(tái)。

要求：包布四層，臺(tái)面平整、無污染，布單下垂30cM以上。

4、器械護(hù)士刷手，穿手術(shù)衣，戴手套。5

5、打開器械包內(nèi)層包布，將器械桌整理。5

6、和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)，依次是鹽水墊、光邊、棉球（打開）、5

縫針、器械、拉鉤、螺帽等。

7、整理器械：按手術(shù)使用順序排列整齊，分類清晰，關(guān)節(jié)合攏，5

不過臺(tái)緣。

8、裝配手術(shù)臺(tái)：用持針器刀片前端背側(cè)，將刀片與刀柄槽對(duì)合5

向下嵌入。

9、準(zhǔn)備縫針：①針的位置：用持針器夾住針的中后1/3,放置5

時(shí)針孔向下。②線的長(zhǎng)度：短線是長(zhǎng)線的1/3,并嵌于鉗端

內(nèi)。傳遞手術(shù)器械。

10.血管鉗：右手持血管鉗前端，使其彎度向手背，將鉗柄輕擊5

于手術(shù)者的掌心。

11、帶線持針器傳遞：手握持針器中段，線繞于手背，將針持5

針器柄輕擊手術(shù)者掌心。

12、手術(shù)刀：右手持刀柄1/2處，刀鋒向下，將刀柄水平傳遞5

輕擊手術(shù)者掌心。

理論目的、注意事項(xiàng)。10少一條

回答扣1分

評(píng)價(jià)1、動(dòng)作規(guī)范。4酌情扣

2、順序正確。3、符合節(jié)力原則。3、3分

【目的】

1、建立無菌屏障，防止無菌手術(shù)器械及敷料再污染。

2、加強(qiáng)手術(shù)器械管理，防止手術(shù)器械、敷料遺漏。

3、防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。

【注意事項(xiàng)】

1、無菌包應(yīng)在手術(shù)體位安置后打開。

2、打開無菌包時(shí)，第一層用手，第二層用持物鐐，按照先對(duì)側(cè)、

再左右、最后內(nèi)側(cè)順序，檢查包內(nèi)指示卡（注意位置、顏色）。

手與未消毒物品不能觸及包內(nèi)面，操作時(shí)不能跨越無菌區(qū)域。

3、器械臺(tái)布單要求平整，四層各邊下緣平均下垂30CM以上。

4、手術(shù)器械臺(tái)緣平面以下視為有菌區(qū)，物品不超過臺(tái)緣，帶無菌

手套的雙手不得反持無菌臺(tái)邊緣。凡垂落臺(tái)緣平面以下物品，

必須重新更換。

5、術(shù)中污染的器械、用物不能直接放回器械臺(tái)面，應(yīng)放于彎盤內(nèi)，

避免污染其他無菌物品。

6、器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理更換無菌臺(tái)上器械及用物，以保持無菌器

械臺(tái)清潔、整齊、有序，保證及時(shí)供應(yīng)手術(shù)人員所需的器械及

物品。

7、各類物品放置有序，傳出收回均心中有數(shù)，關(guān)閉胸腹腔（縫合

傷口）前，必須清點(diǎn)器械、敷料、縫針，并記錄簽名。

8、器械護(hù)士手不離濕紗布，及時(shí)擦凈收回器械，濕的紗布敷料不

得放于無菌臺(tái)面。

五、穿手術(shù)衣、戴無菌手套操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目步驟標(biāo)準(zhǔn)分扣分依據(jù)

個(gè)人準(zhǔn)備衣著整潔，戴口罩、帽子，舉止大方，不佩戴錦物，5分一項(xiàng)不符合

不涂指甲油，修剪指甲?？?分

環(huán)境準(zhǔn)備清潔，安靜，整齊。5一項(xiàng)不符合

扣1分

物品準(zhǔn)備無菌手術(shù)衣，無菌手套。10少一件扣1

分

操作流程1、檢查無菌包：名稱，有效期，指示膠帶，無菌包5少一項(xiàng)扣一

的規(guī)格，包布整潔，有無潮濕或破損，包扎是否分

完好?

2、打開無菌包，無菌手套。5

3、取手術(shù)衣，雙手謾起手術(shù)衣，禁碰手術(shù)衣外面。3

4、提領(lǐng)，提捏手術(shù)衣領(lǐng)內(nèi)面。2

5、抖開，檢查有無破損、潮濕。3

6、輕拋衣服，伸手入袖。2

7、系手術(shù)衣后帶中間帶子（由巡回護(hù)士協(xié)助完成）。5

8、戴手套（退一步）。5一項(xiàng)不符合

9、打開手套，兩只手套同時(shí)取出。5扣2分

10.對(duì)準(zhǔn)五指戴上一只手套。5

11.戴手套的手指插入另一手套的反折部?jī)?nèi)面。5

12.戴上另一只手套。5

13.將手套的反折部翻套在工作服衣袖上面。5

14.系腰帶：松開腰帶，左右手交叉將腰帶遞予他人，5

保持無菌，由他人將左右兩端系于后背。

理論回答目的、注意事項(xiàng)。10少一條扣一

分

評(píng)價(jià)1、遵守?zé)o菌技術(shù)操蚱原則。3

2、按流程進(jìn)行操作，物品放置合理。3酌情扣分

3、動(dòng)作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確、嫻熟，注怠節(jié)力原則。4

目的：

1、防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。2、建立無菌屏障。

注意事項(xiàng)

1、穿無菌手術(shù)衣時(shí)應(yīng)選擇相對(duì)寬敞的空間，以免被污染。

2、手術(shù)衣大小長(zhǎng)短合適，要求無污染、潮濕、破損。

3、拿取手術(shù)衣時(shí)，只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。

4、已戴好手套之手不可觸及手套的內(nèi)面，未戴手套之手不可觸及手套的外面。

5、穿戴好手術(shù)衣、手套后，不可將雙手置于腋下或上舉過肩、下垂過腰，不得

離開手術(shù)間，不觸摸非無菌物品。

6、手術(shù)衣如有血液及體液污染，應(yīng)及時(shí)更換。

儀器設(shè)備操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

一、電動(dòng)氣壓止血器操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目步驟標(biāo)準(zhǔn)分扣分依據(jù)

個(gè)人準(zhǔn)備著裝整潔，洗手，戴口罩、帽子。5分一項(xiàng)不符合

扣2分

環(huán)境準(zhǔn)備整潔，便于操作。5一項(xiàng)不符合

扣1分

物品準(zhǔn)備電動(dòng)氣壓止血器、繃帶、止血帶。10少一件扣1.5

分

操作流程1、根據(jù)患者肢體周徑，選擇合適的止血帶，檢查是5少一項(xiàng)扣一

否漏氣。分

2、檢查止血器性能。5

3、進(jìn)行儀器自檢。2

4、根據(jù)患者情況設(shè)置保險(xiǎn)壓力，實(shí)際壓力，使用時(shí)5

間。

5、將繃帶環(huán)形纏繞于肢體上至少三圈以保護(hù)皮膚。5

6、將袖帶環(huán)形纏繞于肢體上，固定可靠。5

7、將繃帶環(huán)形纏繞于肢體上固定袖帶。5

8、將袖帶連接管與機(jī)器連接緊密。