患者轉(zhuǎn)院交接制度

患者轉(zhuǎn)院交接制度?一、總則1.目的為規(guī)范患者轉(zhuǎn)院（科）交接流程，確?；颊咴谵D(zhuǎn)院（科）過程中的安全，保證醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性、準(zhǔn)確性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各科室之間患者的轉(zhuǎn)科交接，以及患者因病情需要轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱"轉(zhuǎn)院"）的交接工作。

二、轉(zhuǎn)科交接1.轉(zhuǎn)科指征患者因?qū)？萍膊⌒枰M(jìn)一步專科治療，原科室無法提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)時，可考慮轉(zhuǎn)科。患者病情發(fā)生變化，原科室治療效果不佳，需其他科室協(xié)助診治時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)科。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和學(xué)科建設(shè)需要，對患者進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)科安排。2.轉(zhuǎn)科流程轉(zhuǎn)出科室經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)評估患者病情，確認(rèn)符合轉(zhuǎn)科指征后，填寫《患者轉(zhuǎn)科申請單》，注明轉(zhuǎn)科原因、目前診斷、簡要病史、治療經(jīng)過、目前病情及需注意事項等，并簽字確認(rèn)。將《患者轉(zhuǎn)科申請單》提交本科室上級醫(yī)師審核，上級醫(yī)師審核同意后簽字。上級醫(yī)師通知擬轉(zhuǎn)入科室，告知患者病情及轉(zhuǎn)科相關(guān)事宜，取得轉(zhuǎn)入科室同意接收后，方可安排轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)入科室轉(zhuǎn)入科室接到轉(zhuǎn)出科室通知后，由科室主任或副主任醫(yī)師評估患者是否適合轉(zhuǎn)入本科室。若同意接收，應(yīng)安排相應(yīng)床位，并通知本科室護(hù)士站做好接收準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)入科室護(hù)士站根據(jù)患者病情及護(hù)理級別，合理安排護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，并做好床位、設(shè)備、物資等準(zhǔn)備工作?；颊咿D(zhuǎn)運轉(zhuǎn)出科室護(hù)士負(fù)責(zé)與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士進(jìn)行當(dāng)面交接，包括患者的病歷資料（含病歷、檢查報告、護(hù)理記錄等）、患者的個人物品、各種引流管、輸液管、特殊治療設(shè)備及藥品等。交接時需雙方認(rèn)真核對，確保物品齊全、無誤，并在《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》上簽字確認(rèn)。轉(zhuǎn)出科室護(hù)士協(xié)助患者整理衣物，必要時更換病號服，檢查患者身上的各種管道連接是否牢固，協(xié)助患者佩戴好必要的醫(yī)療設(shè)備（如氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀等），確保患者轉(zhuǎn)運過程中的安全。轉(zhuǎn)運過程中，由轉(zhuǎn)出科室護(hù)士陪同患者至轉(zhuǎn)入科室，負(fù)責(zé)患者的安全轉(zhuǎn)運，并與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士再次進(jìn)行交接。交接內(nèi)容包括患者的一般情況（如生命體征、意識狀態(tài)等）、病情變化、治療情況、管道情況、皮膚情況等，確保交接內(nèi)容準(zhǔn)確、完整。3.轉(zhuǎn)科后的醫(yī)療護(hù)理工作轉(zhuǎn)入科室轉(zhuǎn)入科室經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查及相關(guān)輔助檢查，全面了解患者病情，重新制定治療方案，并下達(dá)醫(yī)囑。轉(zhuǎn)入科室護(hù)士按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理，密切觀察患者病情變化，落實各項護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。同時，根據(jù)患者病情及護(hù)理級別，合理安排護(hù)理人員，確?；颊叩玫郊皶r、有效的護(hù)理。轉(zhuǎn)出科室轉(zhuǎn)出科室經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)協(xié)助轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師了解患者病情，提供相關(guān)治療建議和注意事項。轉(zhuǎn)出科室護(hù)士應(yīng)繼續(xù)做好患者轉(zhuǎn)出后的隨訪工作，了解患者在轉(zhuǎn)入科室的治療及康復(fù)情況，為患者提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和支持。

三、轉(zhuǎn)院交接1.轉(zhuǎn)院指征患者所患疾病在本院無法得到有效治療，需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)一步診治?；颊卟∏槲＜?，本院醫(yī)療條件有限，需轉(zhuǎn)往具備更好救治能力的醫(yī)院進(jìn)行搶救。患者因各種原因要求轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院治療，且符合轉(zhuǎn)院條件時，可考慮轉(zhuǎn)院。2.轉(zhuǎn)院流程轉(zhuǎn)出醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)評估患者病情，確認(rèn)符合轉(zhuǎn)院指征后，填寫《患者轉(zhuǎn)院申請單》，注明轉(zhuǎn)院原因、目前診斷、簡要病史、治療經(jīng)過、目前病情、擬轉(zhuǎn)往醫(yī)院名稱及需注意事項等，并簽字確認(rèn)。將《患者轉(zhuǎn)院申請單》提交本科室上級醫(yī)師審核，上級醫(yī)師審核同意后簽字。上級醫(yī)師通知醫(yī)務(wù)科（或總值班），告知患者病情及轉(zhuǎn)院相關(guān)事宜。醫(yī)務(wù)科（或總值班）審核后，報分管院長批準(zhǔn)。經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后，醫(yī)務(wù)科（或總值班）聯(lián)系擬轉(zhuǎn)往醫(yī)院，告知患者病情及轉(zhuǎn)院需求，取得擬轉(zhuǎn)往醫(yī)院同意接收后，方可安排轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備轉(zhuǎn)出醫(yī)院護(hù)士站根據(jù)患者病情及護(hù)理級別，合理安排護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，并做好床位、設(shè)備、物資等準(zhǔn)備工作。準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)院所需的病歷資料（含病歷、檢查報告、護(hù)理記錄等），確保病歷資料完整、準(zhǔn)確。同時，整理好患者的個人物品，通知患者或家屬做好轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備。對于病情較重、需要轉(zhuǎn)運途中進(jìn)行特殊治療和監(jiān)護(hù)的患者，應(yīng)配備相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員及急救設(shè)備（如救護(hù)車、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣袋、呼吸機等），確?；颊咿D(zhuǎn)運過程中的安全?；颊咿D(zhuǎn)運轉(zhuǎn)出醫(yī)院護(hù)士負(fù)責(zé)與擬轉(zhuǎn)往醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行當(dāng)面交接，包括患者的病歷資料、個人物品、各種引流管、輸液管、特殊治療設(shè)備及藥品等。交接時需雙方認(rèn)真核對，確保物品齊全、無誤，并在《患者轉(zhuǎn)院交接記錄單》上簽字確認(rèn)。轉(zhuǎn)出醫(yī)院護(hù)士協(xié)助患者整理衣物，必要時更換病號服，檢查患者身上的各種管道連接是否牢固，協(xié)助患者佩戴好必要的醫(yī)療設(shè)備（如氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀等），確?；颊咿D(zhuǎn)運過程中的安全。轉(zhuǎn)運過程中，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員陪同患者至擬轉(zhuǎn)往醫(yī)院，負(fù)責(zé)患者的安全轉(zhuǎn)運，并與擬轉(zhuǎn)往醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員再次進(jìn)行交接。交接內(nèi)容包括患者的一般情況（如生命體征、意識狀態(tài)等）、病情變化、治療情況、管道情況、皮膚情況等，確保交接內(nèi)容準(zhǔn)確、完整。3.轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療護(hù)理工作轉(zhuǎn)入醫(yī)院轉(zhuǎn)入醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查及相關(guān)輔助檢查，全面了解患者病情，重新制定治療方案，并下達(dá)醫(yī)囑。轉(zhuǎn)入醫(yī)院護(hù)士按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理，密切觀察患者病情變化，落實各項護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。同時，根據(jù)患者病情及護(hù)理級別，合理安排護(hù)理人員，確?；颊叩玫郊皶r、有效的護(hù)理。轉(zhuǎn)出醫(yī)院轉(zhuǎn)出醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)協(xié)助轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)師了解患者病情，提供相關(guān)治療建議和注意事項。轉(zhuǎn)出醫(yī)院護(hù)士應(yīng)繼續(xù)做好患者轉(zhuǎn)出后的隨訪工作，了解患者在轉(zhuǎn)入醫(yī)院的治療及康復(fù)情況，為患者提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和支持。

四、交接內(nèi)容及要求1.病歷資料交接雙方應(yīng)認(rèn)真核對患者的病歷資料，包括病歷、檢查報告、護(hù)理記錄等，確保病歷資料完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。對于重要的檢查報告、影像學(xué)資料等，應(yīng)進(jìn)行復(fù)印或拍照留存，以便轉(zhuǎn)入科室或轉(zhuǎn)入醫(yī)院查閱。2.患者信息交接患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等，確保雙方信息一致。交接患者的過敏史、輸血史、傳染病史等特殊情況，以便轉(zhuǎn)入科室或轉(zhuǎn)入醫(yī)院采取相應(yīng)的防護(hù)措施。3.病情及治療情況詳細(xì)交接患者的病情，包括目前診斷、主要癥狀、體征、病情變化情況等，確保轉(zhuǎn)入科室或轉(zhuǎn)入醫(yī)院對患者病情有全面的了解。交接患者的治療情況，如治療方案、用藥情況、手術(shù)情況、特殊治療措施等，告知轉(zhuǎn)入科室或轉(zhuǎn)入醫(yī)院目前的治療進(jìn)展及下一步治療計劃。4.管道情況交接患者身上的各種管道，如胃管、尿管、引流管、輸液管等，確保管道通暢、固定牢固，并注明管道的名稱、留置時間、引流情況等。告知轉(zhuǎn)入科室或轉(zhuǎn)入醫(yī)院在護(hù)理管道過程中的注意事項，如防止管道扭曲、堵塞、脫落等。5.皮膚情況檢查患者的皮膚情況，包括有無壓瘡、破損、皮疹等，詳細(xì)記錄皮膚狀況及部位，并告知轉(zhuǎn)入科室或轉(zhuǎn)入醫(yī)院。對于存在皮膚問題的患者，應(yīng)交接相應(yīng)的護(hù)理措施，如定期翻身、皮膚護(hù)理等。6.個人物品交接患者的個人物品，如衣物、生活用品、貴重物品等，確保物品齊全，并告知患者或家屬妥善保管。對于需要特殊保管的物品，應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室或轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)說明。

五、交接記錄1.記錄要求轉(zhuǎn)科（院）交接時，雙方應(yīng)認(rèn)真填寫《患者轉(zhuǎn)科（院）交接記錄單》，記錄單應(yīng)包括交接時間、交接科室（醫(yī)院）、患者基本信息、交接內(nèi)容等。交接記錄單應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，不得涂改。如有涂改，應(yīng)在涂改處雙方簽字確認(rèn)。交接記錄單應(yīng)由交接雙方簽字確認(rèn)后，分別保存于轉(zhuǎn)出科室（醫(yī)院）和轉(zhuǎn)入科室（醫(yī)院）的病歷中，作為重要的醫(yī)療文件資料。2.保存期限《患者轉(zhuǎn)科（院）交接記錄單》應(yīng)與患者病歷一同保存，保存期限按照醫(yī)院病歷管理規(guī)定執(zhí)行。

六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機制醫(yī)院成立由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)職能部門組成的轉(zhuǎn)院（科）交接工作監(jiān)督小組，定期對轉(zhuǎn)院（科）交接工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。監(jiān)督小組通過現(xiàn)場查看、查閱病歷、詢問患者及家屬等方式，對轉(zhuǎn)院（科）交接流程的執(zhí)行情況、交接內(nèi)容的完整性和準(zhǔn)確性等進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.考核制度將轉(zhuǎn)院（科）交接工作納入科室績效考核內(nèi)容，對認(rèn)真執(zhí)行轉(zhuǎn)院（科）交接制度、交接工作規(guī)范、準(zhǔn)確的科室和個人給予表彰和獎勵。對違反轉(zhuǎn)院（科）交接制度、交接工作出現(xiàn)失誤或造成不良后果的科室和個人，視情節(jié)輕重給予批評教育、經(jīng)濟(jì)處罰等處理。

七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)內(nèi)容定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)院（科）交接制度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括轉(zhuǎn)院（科）指征、轉(zhuǎn)院（科）流程、交接內(nèi)容及要求、交接記錄等。培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合實際案例進(jìn)行講解，提高醫(yī)護(hù)人員對轉(zhuǎn)院（科）交接工作重要性的認(rèn)識，掌握轉(zhuǎn)院（科）交接的規(guī)范流程和操作要點。2.培訓(xùn)方