氣胸的觀察和護(hù)理

氣胸的觀察和護(hù)理演講人：日期：目

錄CATALOGUE02閉合性氣胸觀察與護(hù)理要點(diǎn)01氣胸基本概念與分類03開放性氣胸觀察與護(hù)理技巧04張力性氣胸觀察與護(hù)理實(shí)踐05自發(fā)性氣胸預(yù)防與日常保健建議氣胸基本概念與分類01定義氣胸（pneumothorax）是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。發(fā)病原因多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。定義及發(fā)病原因氣胸可分為閉合性氣胸、開放性氣胸及張力性氣胸。類型劃分胸膜腔與外界相通，空氣可自由進(jìn)出，肺萎陷程度較重，呼吸功能受影響較大。開放性氣胸胸膜腔壓力高于大氣壓，使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響血液回流，病情嚴(yán)重。張力性氣胸類型劃分與特點(diǎn)010203易感人群自發(fā)性氣胸多見于男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結(jié)核者。危險(xiǎn)因素慢性阻塞性肺疾病、肺大泡、吸煙、瘦高體型、劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、打噴嚏等。易感人群與危險(xiǎn)因素患者常有持重物等誘因，突發(fā)一側(cè)胸痛，伴有呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者可有發(fā)紺、煩躁不安、昏迷等。臨床表現(xiàn)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征及影像學(xué)檢查（如X線檢查、CT等）可確定診斷。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)閉合性氣胸觀察與護(hù)理要點(diǎn)0201胸腔內(nèi)壓升高由于氣體進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓升高，肺臟受壓，影響呼吸功能。閉合性氣胸特點(diǎn)分析02肺萎陷程度較輕與開放性氣胸相比，閉合性氣胸的肺萎陷程度相對(duì)較輕，氣體不易再次進(jìn)入胸膜腔。03呼吸功能受損患者可出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致呼吸困難。密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。生命體征監(jiān)測(cè)評(píng)估患者呼吸困難的程度，了解肺萎陷對(duì)呼吸功能的影響。呼吸困難程度評(píng)估聽診患側(cè)呼吸音是否減弱或消失，以判斷肺萎陷的程度。患側(cè)呼吸音聽診患者觀察重點(diǎn)事項(xiàng)010203協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢根據(jù)患者病情給予氧氣吸入，以提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。氧療護(hù)理對(duì)于疼痛明顯的患者，可采取患側(cè)臥位或藥物鎮(zhèn)痛等措施，減輕疼痛。疼痛護(hù)理護(hù)理措施與策略部署預(yù)防感染對(duì)于胸腔內(nèi)氣體較多的患者，可及時(shí)行胸腔穿刺抽氣，以緩解癥狀。胸腔穿刺抽氣密切觀察病情變化如發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重、氧飽和度下降等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)處理措施。加強(qiáng)患者護(hù)理，保持傷口清潔干燥，避免感染的發(fā)生。并發(fā)癥預(yù)防與處理方案開放性氣胸觀察與護(hù)理技巧03開放性氣胸患者胸壁有明顯創(chuàng)口，且創(chuàng)口與胸腔相通?；颊叱３霈F(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，伴有發(fā)紺和休克表現(xiàn)。創(chuàng)口處可有氣體進(jìn)出，且隨呼吸運(yùn)動(dòng)而加劇。由于氣體進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致患側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，使肺被壓縮，影響靜脈回心，導(dǎo)致循環(huán)功能障礙，血壓下降。開放性氣胸特征總結(jié)胸壁創(chuàng)口呼吸困難氣體進(jìn)出血壓下降緊急處理原則及方法指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)開放性氣胸患者，應(yīng)立即用無(wú)菌敷料封閉創(chuàng)口，使開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。封閉創(chuàng)口在封閉創(chuàng)口的同時(shí)，需進(jìn)行排氣減壓，以緩解患者呼吸困難和發(fā)紺癥狀。可采用穿刺抽氣或閉式胸腔引流等方法。待患者病情穩(wěn)定后，需進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，以明確傷情和制定后續(xù)治療方案。排氣減壓對(duì)于出現(xiàn)休克癥狀的患者，需及時(shí)進(jìn)行抗休克治療，包括輸血、補(bǔ)液等?？剐菘酥委?1020403進(jìn)一步檢查后續(xù)觀察項(xiàng)目清單生命體征密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化。創(chuàng)口情況觀察創(chuàng)口有無(wú)滲血、滲液，以及敷料是否清潔、干燥。呼吸音聽診患側(cè)呼吸音是否清晰，以及呼吸音是否減弱或消失。皮下氣腫觀察患者頸部、胸部等部位有無(wú)皮下氣腫現(xiàn)象。康復(fù)期護(hù)理建議傷口護(hù)理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。肺功能鍛煉鼓勵(lì)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，如深呼吸、咳嗽等，以促進(jìn)肺復(fù)張和氣體排出。飲食調(diào)整給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。定期復(fù)查按照醫(yī)生建議定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或異常情況。張力性氣胸觀察與護(hù)理實(shí)踐04呼吸困難程度評(píng)估患者呼吸困難的嚴(yán)重程度，是否出現(xiàn)端坐呼吸、鼻翼扇動(dòng)等明顯癥狀。張力性氣胸危害程度評(píng)估01生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸頻率等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。02肺部聽診通過(guò)聽診肺部呼吸音，判斷氣胸的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況。03縱隔移位情況觀察縱隔是否向健側(cè)移位，以及移位程度。04監(jiān)測(cè)患者的血壓，注意是否出現(xiàn)低血壓或休克等危險(xiǎn)情況。血壓變化通過(guò)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，了解患者的缺氧程度。氧飽和度01020304觀察患者的呼吸頻率是否增快，以及呼吸的深淺度。呼吸頻率檢查患者頸部、面部、胸部等皮下組織是否出現(xiàn)氣腫。皮下氣腫情況臨床觀察關(guān)鍵指標(biāo)篩選緊急排氣迅速在患側(cè)胸壁第2肋間插入胸腔閉式引流，以排出胸腔內(nèi)的高壓氣體。氧療給予患者高濃度氧氣吸入，緩解缺氧癥狀。病情監(jiān)測(cè)在急救過(guò)程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化情況。轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備做好患者的轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，確保在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中能夠持續(xù)進(jìn)行急救措施。急救措施執(zhí)行流程梳理長(zhǎng)期治療支持計(jì)劃制定呼吸功能鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等呼吸功能鍛煉，促進(jìn)肺復(fù)張和肺功能恢復(fù)。定期隨訪定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解病情恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。健康教育對(duì)患者進(jìn)行氣胸相關(guān)知識(shí)的健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我管理能力。心理支持為患者提供心理支持，緩解其焦慮和恐懼情緒，促進(jìn)康復(fù)。自發(fā)性氣胸預(yù)防與日常保健建議05肺組織內(nèi)的小氣囊（肺大皰）破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致氣胸。肺大皰破裂肺部疾病或損傷導(dǎo)致肺組織自行破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔。肺組織自行破裂劇烈體力活動(dòng)或舉重等運(yùn)動(dòng)，使肺內(nèi)壓突然升高，導(dǎo)致肺組織破裂。劇烈體力活動(dòng)自發(fā)性氣胸發(fā)生機(jī)制剖析010203生活中避免誘發(fā)因素方法分享戒煙限酒吸煙和飲酒會(huì)增加肺部負(fù)擔(dān)，應(yīng)戒煙限酒以減少氣胸風(fēng)險(xiǎn)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)避免參加高強(qiáng)度、高沖擊的體育活動(dòng)，如舉重、潛水等。保持情緒穩(wěn)定情緒波動(dòng)過(guò)大會(huì)導(dǎo)致呼吸急促，增加氣胸風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防呼吸道感染呼吸道感染會(huì)使肺組織變得更加脆弱，容易破裂。定期檢查項(xiàng)目推薦評(píng)估肺部功能狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，預(yù)防氣胸發(fā)生。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病變，如肺大皰等，及時(shí)采取預(yù)防措施。胸部X光檢查更精確