中醫(yī)古典605-張氏醫(yī)通

<篇名>張氏醫(yī)通書名：張氏醫(yī)通作者：張璐朝代：清·康熙三十四年年份：公元1695年<目錄><篇名>自序?qū)傩裕糊R一變至于魯。魯一變至于道。道之興廢。靡不由風(fēng)俗之變通。非達道人。不能達權(quán)通變。以挽風(fēng)俗之弊也。今夫醫(yī)道之變至再至三。豈特一而已哉。余生萬歷丁巳。于時風(fēng)俗雖漓。古道未泯。業(yè)是道者。各擅?？啤Ｎ磭L混廁而治也。甲申世變。黎庶奔亡。流離困苦中病不擇醫(yī)。醫(yī)隨應(yīng)請。道之一變。自此而始。當(dāng)是時也。HTHT火孑遺。托跡靈威丈人之故墟。賴有醫(yī)藥種樹之書消磨歲月。因循、十有余載。身同匏系。聊以著書自娛。歲己亥賦歸故園。篋中輯得方書一通。因名醫(yī)歸。大都吻合準(zhǔn)繩。其間匯集往古傳習(xí)諸篇。多有不能暢發(fā)其義者。次第以近代名言易之。草創(chuàng)甫成。同人速予授梓。自揣多所未愜。難以示人。僅以傷寒纘緒二論先行問世。頗蒙宇內(nèi)頷之。壬寅已來。儒林上達。每多降志于醫(yī)。醫(yī)林好尚之士。日漸聲氣交通。便得名噪一時。于是醫(yī)風(fēng)大振。比戶皆醫(yī)。此道之再變也。嗟予固陋。不能與世推移。應(yīng)機接物而外。時與先圣晤對一堂。無異手提面命。遞年已來。穎禿半床。稿凡十易。惜乎數(shù)奇不偶。曩因趨赴孝伯耿公之招。攜至川公署。失去目科一門。先是內(nèi)侄顧惠吉。持去痘疹一冊。久假不歸。竟成烏有。知機不偶。已將殘編置之高閣。無復(fù)行世之心矣。近聞懸壺之士。與垂簾之侶?；⒑愕轮g(shù)。圣門之教無違。炎黃之德不顯。道之三變。匪特自今。吾于志學(xué)之年。留心是道。迄今桑榆入望。歷世頗多。每思物壯則老。時盛必衰。欲挽風(fēng)俗之弊。寧辭筆削之罪知。因是仍將宿昔所述之言。從頭檢點。爰命倬兒補輯目科治例。柔兒參入痘疹心傳。足成全編。易以通名。標(biāo)諸簽額。書未竟。適逢客至。隨手開函而語予曰。在昔韓氏醫(yī)通名世已久。今子亦以是名。得無名實相混之慮乎。予謂不然。吾聞元氏集名長慶。白氏之集亦名長慶。二集并驅(qū)。后世未嘗因名混實。奚必拘拘于是耶。客莞然而退。遂以醫(yī)通定名。迨夫三變之術(shù)。法外之法。非可言語形容也。\x康熙乙亥季夏石頑張璐時年七十有九\x<目錄><篇名>凡例（六則）屬性：一醫(yī)學(xué)自軒岐仲景。一脈相承。而近世名家。視素問為迂遠(yuǎn)不切。傷寒論為古法不可以治今病。至于靈樞金匱。并其書而未聞也。是編首列靈素病機。次則金匱治例。以冠諸論。第文辭質(zhì)奧。非膚淺輩可知。故詳加釋義。以明其旨。獨不及傷寒論者。以傷寒纘緒二論。先梓行世故也。一藝術(shù)之學(xué)。惟醫(yī)林最繁。汗牛充棟。莫可名喻。然靈素金匱而外。求其理明辭暢。如王安道、趙嗣真、趙養(yǎng)葵、張景岳、喻嘉言者。指不多屈。即歷代名醫(yī)。造藝各有所長。文理不能兼善。故選擇方論。如披沙揀金。況多支辭復(fù)義。彼此互引。不得不稍為筆削。其文氣有不續(xù)處。略加短語以貫之。辭義有不達處。聊易數(shù)字以暢之。一切晦滯難明者。雖出名賢。概置不錄。一各證治例。類次系諸論之后。皆從古相承。未能逐一辨其出自某某。有例雖明確。而治未允當(dāng)者?；蚪?jīng)治驗。或加體會。易以對證方藥。非故為舉措。變亂成則也。然亦不過如匠氏之繩墨。又必臨病審察。隨其所稟之偏勝。形志之苦樂而為處方。所以一例后有主二三方者。如金匱例云。短氣有微飲。當(dāng)從小便去之。苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸亦主之。病溢飲者。當(dāng)發(fā)其汗。大青龍湯主之。小青龍湯亦主之。小便不利蒲?；疑⒅髦；佐~散、茯苓戎鹽湯并主之。所謂醫(yī)不執(zhí)方。合宜而用者。其斯之謂歟。一古今治按。如儒者之歷科程文。而諸家所輯方書。都未之及。且從古立言。止就一端而論。人之所患。都兼并不一。非詳究古人治驗。不能識治法之奧。故于諸按中。擇其可以為法者。附列論例之末。非若類按之泛引稗官野史。以混耳目。一論中所用諸方。祖方各歸其源。專方各隸本門。更有不專一門。不歸一源之方。曾采用于前者。以后但著見于某門。不復(fù)疊載。祖方則循序貫列。令知某湯中加某藥。即為某方治某病。究其出入增減之意。便獲古人用藥心法。蓋臨病制方。原非作意師古。即如善于奕者。下手輒成譜勢。與醫(yī)者之投劑不殊。然古方中有極峻厲。極迅烈。難于輕試者。有順逆反正配合。寒熱補瀉互用。深奧難明其理者。有故用相反之性。激其成功者。有奇兵暫用。隨手轉(zhuǎn)關(guān)者。各于方后發(fā)明其義。則極峻厲。極奇奧諸方。皆為常勝之師。庶學(xué)人胸中不膠執(zhí)古方不可治今病之說。斯不愧乎大方。洵非專守藥性用藥者?？赏斩Z也。間有古方因病雜合。而制難于取法者。稍為更易。以合本條治例。方下標(biāo)名改定。不敢混廁以浼先哲也。一是編證類次第。悉如準(zhǔn)繩。而所輯方論。更迭出入。肇是甲申。迄今癸酉。歲逾五甲。稿凡十易。勒成一十六卷。而所選不欲太繁。繁則郢書燕說。讀者愈滋其惑。又不能太簡。簡則井蛙鼴鼠。臨證罔知所措。務(wù)在廣搜歷覽。由博反約。千古名賢至論。統(tǒng)敘一堂。八方風(fēng)氣之疾。匯通一脈。俾后世修性命之學(xué)人。昭然共由。而趨世騖名者。歧路攸分。請毋事此。<目錄>卷一\中風(fēng)門<篇名>中風(fēng)（類中導(dǎo)入）屬性：靈樞云。身半以上者。邪中之也。身半以下者。濕中之也。邪之中于人也無有常。中于陰則溜于府。中于陽則溜于經(jīng)。中于面則下陽明。中于項則下太陽。中于頰則下少陽。其中于膺背兩脅。亦中其經(jīng)。中于陰者。常從臂始。其陰皮薄。其肉淖澤。故俱受于風(fēng)。獨傷其陰。足陽明之筋病。卒口僻。急者目不合。熱則筋縱目不開。頰筋有寒則急。引頰移口。有熱則筋弛縱。緩不勝收。故僻。治之以馬膏摩其急者。以白酒和桂以涂其緩者。以桑鉤鉤之。即以生?；抑弥仓小８呦乱宰?。以膏熨急頰。且飲美酒。啖炙肉。不飲酒者自強也。為之三拊而已?？陬a僻。乃風(fēng)中血脈也。手足陽明之經(jīng)絡(luò)于口。會太陽之經(jīng)絡(luò)于目。寒則筋急而僻。熱則筋弛而縱。故左中寒。則逼熱于右。右中寒。則逼熱于左。寒者急而熱者緩也。急者皮膚頑痹。營衛(wèi)凝滯。故用馬膏之甘平柔緩。以摩其急。以潤其痹。以通其血脈。用桂酒之辛熱急束。以涂其緩。以和其營衛(wèi)。以通其經(jīng)絡(luò)。桑能治風(fēng)痹。通節(jié)竅也。病在上者。酒以行之。甘以助之。故飲美酒。啖炙肉。若不飲者。自免強飲之。為之三拊者。再三拊其急處。使氣血流動。其病自已也。素問云。風(fēng)中五臟六腑之俞。亦為臟腑之風(fēng)。各入其門戶所中。則為偏風(fēng)。故風(fēng)者百病之長也。至其變化。乃為他病也。三陽三陰發(fā)病。為偏枯痿易。四肢不舉。汗出偏沮。使人偏枯。偏枯痿厥。肥貴人膏粱之疾也。脛有大小。髀大疲。易偏枯。內(nèi)奪而厥。則為喑痱。虛邪客于身半。其入深。營衛(wèi)衰則真氣去。邪氣內(nèi)留。發(fā)為偏枯。胃脈沉鼓澀。胃外鼓大。心脈小堅急。皆鬲。偏枯。男子發(fā)左。女子發(fā)右。不喑舌轉(zhuǎn)可治。三十日起。其從者喑。三歲起。年不滿二十者。三歲死。趙以德曰。胃與脾為表里。胃之陽虛。則內(nèi)從于脾。從于脾則脾之陰盛。故胃脈沉鼓澀。澀者。少血多氣之診也。胃之陽盛。則脾之陰虛。虛則不得與陽主內(nèi)。反從其胃越出部分。而鼓大于臂之外。大者。多氣少血之候也。心者。元陽君主之宅。生血生脈。今因元陽不足。陰寒乘之。故心脈小堅急。小者陽不足。堅急者陰寒之象也。夫心胃之三等脈。見一即為偏枯。心乃天真神機開發(fā)之本。胃乃谷氣充天真之原。一有相失。則不能制其氣而宗氣散。故分布不周。不周于經(jīng)脈則偏枯。不周于五臟則喑。喑者腎與包絡(luò)內(nèi)絕也。張景岳曰。胃脈沉鼓澀。陽不足也。胃外鼓大。陰受傷也。心脈小堅急。陰邪勝也。胃氣既傷。血脈又病。故心下痞鬲。半身偏枯也。金匱云。夫風(fēng)之為病。當(dāng)半身不遂?；虻鄄凰煺摺４藶楸?。脈微而數(shù)。中風(fēng)使然。半身不遂者。偏風(fēng)所中也。但臂不遂者。風(fēng)遂上受也。風(fēng)之所客。凝澀營衛(wèi)。經(jīng)脈不行。分肉筋骨俱不利。故曰此為痹。今因風(fēng)著為痹。營遂改微。衛(wèi)遂改數(shù)。故脈見微數(shù)。蓋微者陽之微。數(shù)者風(fēng)之熾也。此即內(nèi)經(jīng)風(fēng)論所謂各入其門戶所中者之一證也。千金補金匱之不逮。立附子散。治中風(fēng)手臂不仁。口面僻。專以開痹舒筋為務(wù)也。寸口脈浮而緊。緊則為寒。浮則為虛。寒虛相搏。邪在皮膚。浮者血虛。絡(luò)脈空虛。賊邪不瀉。或左或右。邪氣反緩。正氣即急。正氣引邪。僻不遂。邪在于絡(luò)。肌膚不仁。邪在于經(jīng)。即重不勝。邪入于腑。即不識人。邪入于臟。舌即難言?？谕孪?。寒邪之脈緊束。故浮緊并見于寸口。絡(luò)脈從經(jīng)脈左右雙行。當(dāng)邪入之時。不治。至邪隨絡(luò)脈流行。緩急牽引。故口眼斜不遂。邪在于絡(luò)。則不營于肌膚。故不仁。邪在于經(jīng)。則外不滋于肉。故身重而不勝。所謂入腑入臟者。以胃為六腑之總司。心為五臟之君主。諸腑經(jīng)絡(luò)受邪。變極則歸于胃。胃得之則熱甚。津液壅溢為痰涎。閉塞其神氣出入之竅。故不識人也。諸臟受邪。極而變者。亦必歸于心。心得邪。則神散而樞機息。舌者心之竅。機息則舌縱廉泉開。舌縱則難以言。廉泉開則口流涎也。主以侯氏黑散。祛之從外而散。取菊花之甘寒杜風(fēng)。兼牡蠣、礬石之澀。使藥積腹中。以助祛風(fēng)之力也。寸口脈遲而緩。遲則為寒。緩則為虛。營緩則為亡血。衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)。則身癢而癮疹。心氣不足。邪氣入中。則胸滿而短氣。寸口脈遲。知營氣不及而為亡血。寸口脈緩。知衛(wèi)虛邪入而為中風(fēng)。衛(wèi)不外布于經(jīng)。則為癮疹身癢。營不內(nèi)榮于心。則客邪混郁于胸中。害其宗氣之布息。故胸滿而短氣。治以風(fēng)引湯。引之從內(nèi)而泄。故用大黃引領(lǐng)甘寒諸藥鎮(zhèn)攝虛風(fēng)。即以石脂、牡蠣填塞復(fù)入之路。靈樞所謂久塞其空。謂之良工是也。中風(fēng)痱。身體不能自收持?？诓荒苎浴Ｃ懊敛恢刺?。或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。古今錄驗續(xù)命湯。痱病者。營衛(wèi)氣血不養(yǎng)于內(nèi)外。故身體不用。機關(guān)不利。精神不治。然是證有虛有實。虛者自飲食房勞七情得之。內(nèi)經(jīng)所謂內(nèi)奪而厥。則為喑痱是也。實者是風(fēng)寒暑濕感之。虛者不可以實治。治則愈散其氣血。此方明言治中風(fēng)痱。乃營衛(wèi)之實邪。故用續(xù)命。即麻黃湯之變方。加干姜開血受寒痹。石膏解肌受風(fēng)痹。當(dāng)歸和血。人參益氣。芎行血散風(fēng)。其并治咳逆上氣面浮者。亦為風(fēng)寒而致也。中風(fēng)手足拘急。百節(jié)疼痛。煩熱心亂。惡寒。經(jīng)日不欲飲食。千金三黃湯。此六氣斂束筋經(jīng)。陽氣不布。內(nèi)搏于心。則神亂而煩熱。以熱郁于內(nèi)。不得達表。所以惡寒。經(jīng)日而不發(fā)熱。以邪氣內(nèi)賊。故不欲飲食耳。方以千金取名。寶之至也。觀千金方引用。明注仲景三黃湯。其為金匱原名可知。用麻黃為君者。以其能通陽氣而開痹也。痹非得汗不開。然內(nèi)虛當(dāng)慮。故以大劑黃佐之。而虛復(fù)有寒熱不同。虛熱則用黃芩。虛寒則加附子。不易之定法也。風(fēng)虛頭重眩?？鄻O。不知食味。暖肌補中益精氣。近效白術(shù)附子湯。腎氣虛乏之人。外風(fēng)直入無禁。而挾腎中濁陰之氣。厥逆上攻。其頭間重眩之苦。至極難耐。兼以胃氣亦虛。不知食味。故處方全不用風(fēng)藥。但用附子暖其水臟。白術(shù)、甘草暖其土臟。水土一暖。則濁陰之氣盡趨于下。而頭苦重眩食不知味之證除矣。千金云。岐伯曰。中風(fēng)大法有四。一曰偏枯。二曰風(fēng)痱。三曰風(fēng)懿。四曰風(fēng)痹。夫諸急卒病多是風(fēng)。初得輕微。人所不悟。宜速與續(xù)命湯。根據(jù)輸穴灸之。夫風(fēng)者百病之長。岐伯所言四者。說其最重也。偏枯者。身半不隨。肌肉偏不用而痛。言不變。志不亂。病在分腠之間。溫臥取汗。益其不足。損其有余。乃可復(fù)也。（甲乙經(jīng)云。溫臥取汗。則巨針取之。）風(fēng)痱者。身無痛。四肢不收。志亂不甚。言微知。則可治。甚則不能言。不可治。風(fēng)懿者。奄忽不知人。咽中塞窒窒然。（巢氏。作噫噫然有聲。）舌強不能言。病在臟腑。先入陰。后入陽。治之先補于陰。后瀉于陽。發(fā)其汗。身轉(zhuǎn)軟者生。汗不出身直者。七日死。（巢氏。作眼下及鼻人中左右白者可治。一黑一赤吐沫者不可治。）風(fēng)痹者。風(fēng)寒濕諸痹類風(fēng)狀。風(fēng)勝則周身走注疼痛。寒勝則骨節(jié)掣痛。濕勝則麻木不仁。（此言賊風(fēng)諸痹痛風(fēng)之大綱也。）石頑曰。千金述岐伯中風(fēng)大法有四。方治頗繁。今每例采一專方。為逐證之綱旨。如偏枯用八風(fēng)續(xù)命湯。風(fēng)痱用竹瀝飲子。風(fēng)懿用獨活湯。風(fēng)痹用附子散。此大略宗兆。余方不能具載。千金所謂變動枝葉。各根據(jù)端緒以取之。端緒愈紛。則探求愈惑。圓機之士。諒不能固守成則也。趙養(yǎng)葵云。河間所謂中風(fēng)癱瘓者。非謂肝木之風(fēng)實甚而卒中之。亦非外中于風(fēng)。良由平日飲食起居動靜失宜。心火暴甚。腎水虛衰不能制之。則陰虛陽實。而熱氣怫郁。心神昏冒。筋骨不用而卒倒無知也。亦有因五志有所過極而卒中者。夫五志過極。皆為熱甚。俗云風(fēng)者。言末而忘其本也。觀河間之論。則以風(fēng)為末。而以火為本。世之尊劉氏者。專守主火之說。殊不知火之有余。水之不足也。劉氏原以補腎為本。觀其地黃飲子之方可見矣。故中風(fēng)又當(dāng)以真陰虛為本。但陰虛有二。有陰中之水虛。有陰中之火虛。火虛者。專以地黃飲子為主。水虛者。又當(dāng)以六味丸為主。果是水虛。辛熱之藥。與夫參、之品。俱不可加。東垣云。有中風(fēng)者。卒然昏憒。不省人事。痰涎壅盛。語言謇澀。六脈沉伏。此非外來風(fēng)邪。乃本氣自病也。凡人年逾四旬。氣衰之際?；驊n喜忿怒傷其氣者。多有此證。壯歲之時無有也。若肥盛者。亦間有之。形盛氣衰故也。觀東垣之論。當(dāng)以氣虛為主?？v有風(fēng)邪。亦是乘虛而襲。當(dāng)此之時。豈尋常藥餌。能通達于上下哉。急以三生飲一兩。加人參兩許煎服。夫三生飲乃行經(jīng)治痰之劑。斬關(guān)奪旗之將。必多用人參駕馭其邪。而補助真氣。否則不惟無益。適足取敗。觀先哲用參、附。其義可見矣。若遺尿手撒口開眼合鼻鼾。為不治證。然用前藥。多有得生者。丹溪云。人有氣虛。有血虛。有濕痰。左手脈不足。及左半身不遂者。四物加姜汁、竹瀝。右手脈不足。及右半身不遂者。四君子佐姜汁、竹瀝。如氣血兩虛而挾痰盛者。二陳加星、半、竹瀝、姜汁之類。觀丹溪之論。平正通達。人盛宗之。但持此以治。多不效?；蛏傺佣帽財勒?。何也。蓋半身風(fēng)廢。須察脈辨證。兼痰兼熱為是。乃指左為血病。右為氣病。教人如此認(rèn)證。內(nèi)經(jīng)則無此說也。左半雖血為主。非氣以統(tǒng)之則不流。右半雖氣為主。非血以麗之則易散。故肝膽居左。其氣常行于右。脾臟居右。其氣常行于左。往來灌注。周流不息。豈可執(zhí)著哉。凡治一偏之病。法宜從陰引陽。從陽引陰。從左引右。從右引左。盍觀樹木之偏枯者。將溉枯者乎。抑灌其未枯者使之榮茂。而因以條暢其枯者乎。至若一味攻擊其風(fēng)痰死血。是相引喪亡而已。喻嘉言曰。河間指火為訓(xùn)。是火召風(fēng)入?；馂楸尽ｏL(fēng)為標(biāo)矣。東垣指氣為訓(xùn)。是氣召風(fēng)入。氣為本。風(fēng)為標(biāo)矣。丹溪指痰為訓(xùn)。是痰召風(fēng)入。痰為本。風(fēng)為標(biāo)矣。然一人之身。每多兼三者而有之。曷不曰陽虛邪害空竅為本。而風(fēng)從外入者。必挾身中素有之邪?；蚧鸹驓饣蛱刀鵀闃?biāo)耶。治法。風(fēng)邪從外入者。必驅(qū)之使外出。然挾虛者。非補虛則風(fēng)不出。挾火者。非清熱則風(fēng)不出。挾氣者。非開郁則風(fēng)不出。挾濕者。非導(dǎo)濕則風(fēng)不出。挾痰者。非豁痰則風(fēng)不出。王安道謂審其為風(fēng)。則從內(nèi)經(jīng)。審其為火為氣為痰。則從三子。徒較量于彼此之間。得非拘泥而執(zhí)一耶。王節(jié)齋曰。古人論中風(fēng)偏枯麻木酸痛不舉諸證。以血虛亡血痰飲為言。是論其致病之根源。至于得病。則必有所感觸?；蛞蛄咔?。遂成此病。此血與痰為本。而外邪為標(biāo)。其病中于皮膚血脈經(jīng)絡(luò)肌肉筋骨之間。而未入臟腑。故邪在皮膚肌肉。則不知痛癢。麻木不仁。如有物一重貼于其上?；蛉缦x蟻游行?；驗⒄窈??；蚰[脹。或自汗。遇熱則或癢。遇陰寒則沉重酸痛。邪入血脈筋絡(luò)。則手足指掌肩背腰膝重硬不遂。難于屈伸舉動?；蜃咦⑻弁?。皆外自皮毛以至筋骨之病。凡脈所經(jīng)所絡(luò)。筋所會所結(jié)。血氣津液所行之處。皆凝滯郁遏。不得流通而致然也。亦何必一一強度某病屬某經(jīng)。某病屬某臟而雜治之哉。薛立齋云。邪在氣。氣為是動。邪在血。血為所生病。經(jīng)云。陽之氣。以天地之疾風(fēng)名之。此非外來風(fēng)邪。乃本氣自病也。故諸方多言皆由氣虛體弱。營衛(wèi)失調(diào)。腠理不密。邪氣乘虛而入。然左半體者。肝腎所居之地。肝主筋。腎主骨。肝藏血。腎藏精。精血枯槁。不能滋養(yǎng)。故筋骨偏廢而不用也。風(fēng)病多因熱甚。惟其血熱。故風(fēng)寒之氣一襲之。則外寒束內(nèi)熱而為痛。故有治風(fēng)先治血。血行風(fēng)自滅之語。其真中風(fēng)者。當(dāng)辨其中臟中腑而治之。眼瞀者中于肝經(jīng)。舌不能言者中于心經(jīng)。唇緩便秘者中于脾經(jīng)。鼻塞者中于肺經(jīng)。耳聾者中于腎經(jīng)。此五者病深。多為難治。然五臟雖中風(fēng)邪。皆其經(jīng)絡(luò)受病。若傷其真臟。百無一生矣。中血脈者。外無六經(jīng)之形證。內(nèi)無便溺之阻隔。肢不能舉?？诓荒苎?。中腑者。多兼中臟。如左關(guān)脈浮弦。面目青。左脅偏痛。筋脈拘急。目頭眩。手足不收。坐踞不得。此中膽兼中肝也。如左寸脈浮洪。面赤汗多惡風(fēng)。心神顛倒。語言謇澀。舌強口干。忪悸恍惚。此中小腸兼中心也。如右關(guān)脈浮緩或浮大。面唇黃。汗多惡風(fēng)?？谡Z澀。身重怠惰嗜臥。肌膚不仁。皮肉動。腹脹不食。此中胃兼中脾也。如右寸脈浮澀而短。鼻流清涕。多喘。胸中冒悶短氣。自汗聲嘶。四肢痿弱。此中大腸兼中肺也。如左尺脈浮滑。面目黧黑。腰脊痛引小腹。不能俯仰。兩耳虛鳴。骨節(jié)疼痛。足痿善恐。此中膀胱兼中腎也。議其臟腑經(jīng)脈之病?？梢蛉穗S證而施。不必拘其方藥也?？娭俅驹?。凡言中風(fēng)。有真假內(nèi)外之別。西北土地高寒。風(fēng)氣剛猛。真氣空虛之人。卒為所中。中臟者死。中腑者。飲食便溺艱澀。中經(jīng)絡(luò)者。重則成廢人。輕可調(diào)理而瘳。治之之法。先以解散風(fēng)邪為急。次則補養(yǎng)氣血。此真中外來風(fēng)邪之候也。若大江以南。天地之風(fēng)氣既殊。人之所稟亦異。其地絕無剛猛之風(fēng)。而多濕熱之氣。質(zhì)多柔脆。往往多熱多痰。真陰既虧。內(nèi)熱彌甚。煎熬津液。凝結(jié)為痰。壅塞氣道。不得通利。熱甚生風(fēng)。亦致卒然僵仆。類中風(fēng)證?；虿皇∪耸隆；蛘Z言謇澀?；蚩谘坌??；虬肷聿凰?。其將發(fā)也。外必先顯內(nèi)熱之候?；蚩诟缮嗫??；虼蟊汩]澀。小便短赤。此其驗也。河間所謂此證全是將息失宜。水不制火。丹溪所謂濕熱相火中痰中氣是也。此即內(nèi)虛暗風(fēng)。確系陰陽兩虛。而陰虛者為多。與外來風(fēng)邪迥別。法當(dāng)清熱順氣開痰以治標(biāo)。次當(dāng)補養(yǎng)氣血以治本。設(shè)若誤用真中風(fēng)風(fēng)燥之劑。則輕者變重。重則必死。故凡內(nèi)燥生風(fēng)。及痰中之證。治痰先清火。清火先養(yǎng)陰。最忌燥劑。張介賓曰。風(fēng)之為病最多。誤治者。在不明其表里耳。蓋外風(fēng)者。八方之所中也。內(nèi)風(fēng)者。五臟之本病也。八風(fēng)自外而入。必先有發(fā)熱惡寒。頭疼身熱等證。顯然可察也。五風(fēng)由內(nèi)而病。則絕無外證。而忽病如風(fēng)。其由內(nèi)傷可知也。雖既非外感。而經(jīng)曰諸暴強直。皆屬于風(fēng)。諸風(fēng)掉眩。皆屬于肝。何也。蓋肝主風(fēng)而藏血。血病則無以養(yǎng)筋。筋病掉眩強直。諸變百出。此皆肝木之化。故云皆屬于風(fēng)。后世不明此義。不惟類風(fēng)認(rèn)為真中。而且以內(nèi)奪暴厥等證俱認(rèn)為風(fēng)。誤亦甚矣。夫外感者。邪襲肌表。故多陽實。內(nèi)傷者。由于七情。故多陰虛。凡臟氣受傷。脾病者。病在肢體?；蚨嗵碉嫛ＤI病者。或在骨髓?；蛟诙?。心病者?；蛟谘}?；蛟谏裰?。肺病者?；蛟跔I衛(wèi)?；蛟诼曇?。肝病者。或在筋爪?；蛟谘}。此五臟之類風(fēng)。未有不由陰虛而然者。惟東垣獨得其義。曰。有中風(fēng)者。卒然昏憒。不省人事。此非外來風(fēng)邪。乃本氣自病也。人年四十而陰氣自半。起居衰矣。故多犯之。豈非陰虛之病乎。夫人生于陽。而根于陰。根本衰。則人必病。根本敗。則人必危。所謂根本者。真陰也。人知陰虛唯一。而不知陰虛有二。如陰中之水虛。則病在精血。陰中之火虛。則病在神氣。蓋陽衰則氣去。故神志為之昏亂。非火虛乎。陰虧則形壞。故肢體為之廢弛。非水虛乎。今以神離形壞之證。乃不求水火之源。而猶以風(fēng)治。鮮不危矣。試以天道言之。其象亦然。凡旱則多燥。燥則生風(fēng)。是風(fēng)木之化從乎燥。燥則陰虛之候也。故凡治類風(fēng)者。專宜培補真陰以救根本。則風(fēng)燥自除矣。然外感者。非曰絕無虛證。氣虛則虛也。內(nèi)傷者。非曰必?zé)o實證。有滯則實也。治虛者。當(dāng)察其在陰在陽而直補之。治實者。但察其因痰因氣而暫開之。此于內(nèi)傷外感。及虛實攻補之間。是當(dāng)審其有無微甚而酌其治也。甚至有元氣素虧。卒然仆倒。上無痰。下失禁。瞑目昏沉。此厥竭之證。尤與風(fēng)邪無涉。設(shè)非大劑參、附。安望其復(fù)真氣于將絕之頃哉。倘不能察其表里。又不能辨其虛實。但以風(fēng)之為名。多用風(fēng)藥。不知風(fēng)藥皆燥。燥復(fù)傷陰。風(fēng)藥皆散。散復(fù)招風(fēng)。以內(nèi)傷作外感。以不足為有余。是促人之死也。景岳全書曰。凡類中風(fēng)之多痰者。悉由中虛而然。夫痰即水也。其本在腎。其標(biāo)在脾。在腎者。以水不歸源。水泛為痰也。在脾者。以食飲不化。土不制水也。故治痰而不知實脾堤水。非其治也。余嘗聞之俗傳云。痰在周身。為病莫測。凡癱瘓螈。半身不遂等證。皆伏痰留滯而然。若此。痰飲豈非邪類。不去痰邪。病何由愈。余曰。汝知痰之所自乎。凡經(jīng)絡(luò)之痰。蓋即津血之所化也。使果營衛(wèi)和調(diào)。則津自津。血自血。何痰之有。唯是元陽虧損。神機耗敗。則水中無氣。而津凝血敗。皆化為痰耳。此果痰也。果津血也。豈以津血之外。而別有所謂痰者耶。若謂痰在經(jīng)絡(luò)。非攻不去。則必并津血而盡去之。庶乎可也。否則安有獨攻其痰。而津血自可無動乎。津血復(fù)傷。元氣愈竭。隨去隨化。痰必愈甚。此所以治痰者不能盡。而所盡者惟元氣也。矧復(fù)有本無痰氣。而妄指為痰。以誤攻之者。又何其昧之甚也。故凡治痰之藥。在元氣無傷而有壅滯者。乃可暫用分消。豈云無效。若病及元氣。而但知治標(biāo)。則未有日用而不日敗者矣。李士材曰。凡中風(fēng)須辨血脈腑臟。中血脈則口眼斜。中腑則肢節(jié)廢。中臟則性命危。三者之治各不同。中血脈。外有六經(jīng)之形證。則從小續(xù)命加減。中腑。內(nèi)有便溺之阻隔。宜三化湯通利之。若表里證俱見。先與解表。而后攻里。若外邪已解。內(nèi)邪已除。而語言謇澀。半身不遂。未能即愈。以六君子加黃、桂心、歸、芍。久久服之。營衛(wèi)自和。即古所稱大藥也。因脾胃虛而四肢不舉者。慎不可雜以風(fēng)藥。風(fēng)熱痰盛者。但加姜汁、竹瀝。肥人多濕痰。少加制附子行經(jīng)。病在半表半里。外無六經(jīng)之形證。內(nèi)無便溺之阻隔。知為血弱不能養(yǎng)筋。故手足不能運動。舌強不能語言。古法用大秦艽湯。然不若十全大補、大建中、人參養(yǎng)榮選用。腎臟虛熱生風(fēng)。天麻丸。大抵治風(fēng)之法。初得之盒飯順氣。及其久也。即當(dāng)治血。若先不順氣。遽用烏、附。又不活血。徒用羌、防、天麻輩。吾未見其能治也。然順氣之藥則可。破氣降氣之藥則不可。若老人虛人。治須少汗。亦宜少下。多汗則虛其衛(wèi)。多下則損其營。宜治在經(jīng)。當(dāng)以大藥養(yǎng)之。凡治風(fēng)須分陰陽。陰中者。面色青。或白或黑。痰喘昏亂。眩暈多汗。甚者手足厥冷。陽中者。面色赤。唇焦。牙關(guān)緊急。上視強直。掉眩煩渴。陰中危者多見脫證。宜三生飲倍加人參及竹瀝、姜汁灌之。陽中劇者多見閉證。若初中痰涎壅盛。昏憒不省。語言謇澀。螈不遂。一切痰氣閉塞。牛黃清心丸。若暴中神昏不語。痰塞心包。口角涎流。煩熱氣急。一切痰熱閉遏。清心牛黃丸。寒熱互結(jié)。痰氣壅塞。局方至寶丹。然中氣之證。亦多卒倒昏迷。不省人事。不可誤用牛黃丸。宜蘇合香丸。姜湯調(diào)化灌之。抉口不開。不可進藥。以細(xì)辛、牙皂為末。吹鼻取嚏即蘇。無嚏不治。痰涎壅盛者宜吐之。用稀涎散三四錢。溫水調(diào)灌。不大嘔吐。但微微令涎自口角流出即蘇?；蜷偌t一味。大劑煎湯灌之。即吐。凡中風(fēng)?；蛭刺K。或已蘇?；虺醪?。或久病。忽然吐紫紅色者死。卒然中倒。輕者實時蘇醒。重者不省人事。慎不可以滴水入喉。入則其涎永系于心絡(luò)不去。即成廢人。俟稍蘇醒。察其有表證。小續(xù)命湯加減。痰涎壅盛而脈數(shù)有熱。省風(fēng)湯。痰逆嘔泄而脈沉厥冷。大省風(fēng)湯。不效。頑痰愈盛?；蜣D(zhuǎn)增困重。三生飲。肥人多有中病。以其氣盛于外。而歉于內(nèi)也。元氣素弱。或遇勞役嗜欲而卒然厥仆。狀類中風(fēng)。手必撒?？诒亻_。非大劑參、。豈能回元氣于無何有之鄉(xiāng)哉。亦有不仆。而但舌強語澀痰壅?？谘坌?。肢體不遂者。作中風(fēng)治必殆。六君子湯加天麻、姜汁、竹瀝治之。中后體虛有痰。亦用上法。中而口眼斜。先燒牙皂煙熏之以逐外邪。次燒乳香熏之以順血脈。若前證多怒。此風(fēng)動肝氣。宜小續(xù)命加羚羊角。熱渴。去附子加秦艽。恍惚錯語。加茯神、遠(yuǎn)志。不得睡。加熟棗仁。不能言。加竹瀝。脈虛無力。去麻黃加茯苓?？谘坌倍浅ｌo。故風(fēng)息焉?？谀砍?。故風(fēng)生焉。風(fēng)淫則血液衰耗。無以榮筋。故筋脈拘急?？谀繛槠?。靈樞云。足陽明之筋病。頰筋有寒則急。引頰移口。有熱則筋弛縱。緩不勝收。故僻。按左寒右熱。則左急而右緩。右寒左熱。則右急而左緩。蓋左中寒。則逼熱于右。右中寒。則逼熱于左。陽氣不得宣行故也。又金匱云。極寒傷經(jīng)。極熱傷絡(luò)。則知經(jīng)受寒而急。則絡(luò)必?zé)岫彙＜此貑柎蠼钴浂?。小筋弛長之謂也。凡口之。灸地倉。目之斜。灸承泣。茍不效。當(dāng)灸人中。去氣虛風(fēng)入則為偏。上不得出。下不得泄。真氣為風(fēng)邪所陷。故宜灸。經(jīng)曰。陷下者灸之。至于用藥。宜潤燥。則風(fēng)自息。古法用大秦艽湯。今改用十全大補。尤妥。又曰。足之陽明手之太陽經(jīng)急。則口目為僻。急不能卒視。又口眼斜。須分左右。蓋邪盛則急。正虛則緩。左急者。屬血中有邪。舒筋三圣散加姜、棗。病久氣虛者。去延胡索加人參。名參歸三圣散。易人參者以正虛不勝耗血之品。故借陽生陰長之力。流動經(jīng)脈。勿疑左半屬血。不當(dāng)用參以助其氣。右急者。屬氣分受邪。八味順氣散去青皮加羌活。又法。桂枝三兩。酒煎濃液。以布漬之。左搭右。右搭左。若口眼斜而一臂不仁者。千金附子散?？卩洳婚_千金謂之風(fēng)懿。經(jīng)云。足陽明頷頰之脈急。則口噤不能開。肝風(fēng)乘胃故也。皂莢、乳香、黃、防風(fēng)煎湯熏之。然須大作湯液。如蒸如霧。乃得力耳。風(fēng)邪乘虛。入其筋則攣。故令口眼斜。牙關(guān)急而口噤也。秦艽升麻湯。風(fēng)寒客于會厭。卒然無音。虛則地黃飲子。痰則滌痰湯。實則涼膈散加犀角、黃連。一法。南星、半夏為末。擦其牙齦。郁金、藜蘆搐鼻。痰涎壅盛此證宜先吐之以稀涎散。后用星香、二陳、導(dǎo)痰、滌痰之類。蓋治痰以順氣為先也。挾虛者。必用參、、竹瀝。挾寒者。加桂、附、姜汁。上盛下虛。痰涎壅盛者。六君子加星、香。送黑錫丹。語言謇澀經(jīng)曰。足太陰之脈。連舌本。散舌下。是動則病舌本強。又心之別脈。系舌本。又曰。足少陰之脈。其直者循喉嚨。挾舌本。又曰。所謂入中為喑者。陽盛已衰。故為喑也。內(nèi)奪而厥。則為喑痱。此腎虛也。少陰不至者。厥也。千金云。心脾二臟受風(fēng)邪。舌強不得語者。獨活湯。專治風(fēng)懿不能言。四肢不收。手足曳。腎虛而腎絡(luò)與胞絡(luò)內(nèi)絕。不通于上則喑。腎脈不上循喉嚨挾舌本。則不能言。二絡(luò)不通于下。則痱厥矣。急宜地黃飲子。庶可挽回一二。如脾土不足。痰涎壅盛而謇澀者。是痰火壅塞上竅。氣虛不能上營。則舌機不轉(zhuǎn)。宜六君子加星、香、菖、遠(yuǎn)、枳實、竹茹。若口眼斜不能言。遇風(fēng)寒則四肢拘急。脈浮而緊。此手足陽明經(jīng)虛風(fēng)所乘。秦艽升麻湯。若口喑不能言。足痿不能行。屬腎氣虛弱。名曰痱證也。地黃飲子。卒然暈倒。口眼斜?？诮橇飨颜摺馓搾短狄?。六君子加秦艽、天麻、姜汁、竹瀝。血弱舌痿不能言。手足不能舉。十全大補湯。風(fēng)熱上壅。痰盛不能言。涼膈散加菖蒲、遠(yuǎn)志、辰砂。驚痰堵塞。舌本強硬。語言不正。正舌散加薄荷。舌麻語澀不能言。省風(fēng)湯加沉香。脾緩舌強不能言。半身不遂。解語湯。脈虛無力。加參、苓、白術(shù)。心血衰少。驚悸不能言。得之于暴者。祛風(fēng)定志湯。血衰心失滋養(yǎng)。語言不出。叩之不應(yīng)。十全大補加菖蒲、遠(yuǎn)志。痰迷心竅?；钁|口噤不能言。滌痰渴。有熱。加芩、連、姜汁、竹瀝。舌喑脈洪。口角流涎。喜笑不休者。導(dǎo)痰加白術(shù)、芩、連、竹瀝、姜汁。肥人舌根強硬。作濕痰治。瘦人舌根強硬。作心火治。雖病久正虛。不可純用補藥。壅滯經(jīng)絡(luò)中之痰火。若飲食如常。但失音不語。俗呼啞風(fēng)。小續(xù)命去桂、附加菖蒲、直中心經(jīng)。啞不能言。口開面赤者。必死勿治。左癱右瘓左半身不遂?；騻?。致目昏耳聵頭眩乏力。四物加羌、防、肉桂、紅花、桃仁、生姜。病久氣虛不應(yīng)。宜參歸三圣散。右半身不遂。四肢無力。痰涎壅盛?；蛞槐鄄凰?。時復(fù)轉(zhuǎn)移一臂。千金附子散。下半體疼重軟弱。甄權(quán)防風(fēng)湯。并用針灸法。偏風(fēng)。其脈沉細(xì)。是風(fēng)與痰飲在上焦。并宜導(dǎo)痰湯加羌活、白術(shù)。不應(yīng)。宜六君子湯加當(dāng)歸。寒。加桂心。熱。加竹瀝。半身不遂?？谘坌薄Ｊ肿銘?zhàn)掉。語言謇澀。明顯風(fēng)從外入。身熱無汗惡寒。宜小續(xù)命加減。自汗。不宜服。然又有病發(fā)左半。口往右者。蓋大筋短縮。筋屬肝。肝病故左半身不遂。舌筋亦短而謇于言。左畔之小筋弛長。故口從左而于右。治宜從右引左。大理右半脾胃之氣。以運出左半之熱痰虛風(fēng)。當(dāng)以四君子加羚羊角、柴胡、姜汁、竹瀝。冬月稍加炮姜、熟附以從治。夏月須用知母、石膏。此正治也。半身不遂而多汗神昏。痰涎上涌者。大劑參、。補中益氣、十全大補、人參養(yǎng)營、大建中選用。半身不遂。骨節(jié)離解?？诿嫘啊１憷麩o度。麻黃附子湯加桂心、干姜、芎。然又有身半以上俱無恙。身半以下軟弱麻痹。小便或澀或遺。此足三陰虛證也。當(dāng)用地黃飲子補其下元。慎不可用澡濕攻痰藥。若果痰盛。星香散、二陳湯。濕盛。薏苡仁湯。兼氣虛者。六君子湯。兼血虛者。大秦艽湯。皆為合劑。又酒濕為病作痹證。口眼斜。半身不遂。渾似中風(fēng)。舌強不正。當(dāng)瀉利濕熱。不可作風(fēng)治而汗之也。角弓反張風(fēng)氣乘虛入于諸陽之經(jīng)。則腰背反折。攣急如角弓之狀。宜小續(xù)命加減。千金治賊風(fēng)口噤。角弓反張。用倉公當(dāng)歸湯。更參痙證治之。四肢不舉脈緩大有力。而四肢不舉者。土太過也。當(dāng)瀉其濕。胃苓湯。脈細(xì)小無力。而四肢不用者。土不及也。當(dāng)補其氣。補中益氣湯隨證加減。瘦人血枯筋急。土旺風(fēng)淫者。四物湯加鉤藤、秦艽、防風(fēng)。肥盛色白痰多者。六君子加秦艽、天麻、竹瀝、姜汁。麻瞀不仁虛風(fēng)之證。能食麻瞀。牙關(guān)引搐。目內(nèi)蠕。升麻胃風(fēng)湯。麻痹不仁。鼻額間痛。唇口頰車發(fā)際皆痛?？诓豢砷_。言語飲食妨礙。左額頰上如糊急。手觸之則痛。此足陽明經(jīng)受風(fēng)。氣血凝滯不行。犀角升麻湯。一切風(fēng)氣攻注。四肢骨節(jié)疼痛。遍身頑麻。手足癱瘓。言語謇澀。無汗氣實。烏藥順氣散。十指并面麻瞀。乃氣虛風(fēng)襲。補中益氣去白術(shù)、當(dāng)歸、橘皮加白芍、五味。麻瞀體軟。癢起白屑。乃脾氣不榮。補中益氣加地黃、芍藥。風(fēng)濕相搏。手足麻痹者。千金排風(fēng)湯。手足麻瞀。膈塞體痛。寒熱眩暈。風(fēng)成為寒熱也。千金解風(fēng)散。表虛自汗虛風(fēng)傷衛(wèi)而汗出者。黃建中湯。陽氣虛者。加附子。若兼寒熱者。小柴胡渴。氣虛。補中益氣湯。每夜發(fā)熱自汗。為血虛。當(dāng)歸補血湯。酒客輩多濕熱人。兼房勞汗出中風(fēng)。下體多汗。不能勞。衣常濡?？诟缮瓶?。十全大補加熟附、防風(fēng)、黃柏、澤瀉。凡中風(fēng)自汗而小便少者。不可以藥利之。既已自汗。則津液外亡。小便應(yīng)少。若利之。使?fàn)I衛(wèi)枯竭。無以制火。煩熱愈甚。當(dāng)俟熱退汗止。小便自行。且此證屬陽明經(jīng)。大忌利小便。神氣昏冒虛火妄動。挾痰氣逆沖。心主被障。所以昏不知人。須大劑人參、芎、歸兼柴胡、山梔。審系中在心包。而非中腑。閉證而非脫證。牛黃丸。虛人。六君子加星、香、菖、遠(yuǎn)、竹瀝、姜汁。若狂言語亂。精神恍惚。痰涎壅盛。導(dǎo)痰湯加芩、連、竹瀝、姜汁。遺尿不禁脾虛下陷而膀胱不約者。補中益氣湯加益智。腎虛不能攝者。地黃飲子。若卒中有此。兼諸惡證者。為腎絕。不治。不治諸證發(fā)直吐沫。搖頭上攛。魚口氣粗。直視。眼小目瞪。喉聲如鋸。面赤如妝。汗出如珠。循衣摸床。神昏不語。頭面手足爪甲青黑。大吐大瀉。吐血下血。其脈堅躁急疾短澀者。皆不治。石頑曰。中風(fēng)一門。為雜證開卷首義。其分經(jīng)絡(luò)。定腑臟。與傷寒無異。非精達南陽至理。難以語此。如西北為真中風(fēng)。東南為類中風(fēng)。又為諸病開一辨別方宜大綱。而傷寒主治。雖無一不具。未嘗昭揭其旨也。夫水土之剛?cè)?。非特指中風(fēng)而言。當(dāng)知西北為真中風(fēng)一語。原是因東南水土孱弱。雖有卒倒昏迷。皆是元氣疏豁。為虛風(fēng)所襲。不可峻用祛風(fēng)猛劑而設(shè)。其西北為真中風(fēng)一語。原是對待東南類中而言。以其風(fēng)氣剛暴。得以直犯無禁。則有卒然倒仆之患。未嘗言西北之人。絕無真氣之虛而中之者。內(nèi)經(jīng)明言陽之氣。以天地之疾風(fēng)名之。即此一語?？勺C風(fēng)從內(nèi)發(fā)。但以西北資稟剛暴。風(fēng)火素盛。加以外風(fēng)猛厲易襲。所以西北中風(fēng)。較之東南倍劇也。余嘗究心斯道。五十年來。歷診西北之人。中風(fēng)不少。驗其喑痱遺尿。詎非下元之憊。而從事地黃飲、三生飲等治乎。僻不遂。詎非血脈之廢。而從事建中、十全等治乎。東南類中。豈無六經(jīng)形證見于外。便溺阻隔見于內(nèi)。即從事續(xù)命、三化等治乎。若通圣、愈風(fēng)。即西北真中。曾未一試也。讀古人書。須要究其綱旨。以意逆之。是謂得之。若膠執(zhí)其語。反成窒礙。豈先哲立言之過歟。諸病各有經(jīng)脈腑臟之分。而卒然倒仆。猶須審諦。嘗考先哲論中風(fēng)。首云中血脈則口眼斜。中腑則肢節(jié)廢。夫肢節(jié)廢與口眼斜。皆屬六經(jīng)形證。若中腑則有便溺阻隔之患矣。中臟則性命危。此亦不過論其大綱。中臟豈絕無可治。而一概委之不救乎?！苍\〕石頑曰。中風(fēng)之脈。皆真氣內(nèi)虧。風(fēng)邪得以斬關(guān)直入。即南方類中卒倒。雖當(dāng)分屬虛屬火屬痰?？傆赡I氣衰微。不能主持。是以脈不能沉。隨虛風(fēng)鼓激而見浮緩之象。昔人有云。中風(fēng)之脈。每見沉伏。亦有脈隨氣奔指下洪盛者。當(dāng)知中風(fēng)之人。皆體肥痰盛。外似有余。中實不足。加以房室內(nèi)賊。遂致卒倒昏迷。其國中之時。周身之氣。閉滯不行。故多沉伏。少頃氣還微省。則脈隨氣奔而見洪盛。皆風(fēng)火痰濕用事也。大都中風(fēng)之脈。浮小緩弱者生。堅大急疾者危。蓋浮緩為中風(fēng)之本脈。兼緊則多表邪。兼大則多氣虛。兼遲則多虛寒。兼數(shù)則多虛熱。兼滑則多痰濕。皆為可治之脈。惟兼澀者。為脈不應(yīng)病。多為危兆。以痰證脈澀。為正氣虛衰。經(jīng)絡(luò)閉滯。難于搜滌也。所以中風(fēng)之脈。最忌伏澀不調(diào)。尤忌堅大急疾。素問云。胃脈沉鼓澀。胃外鼓大。心脈小堅急。皆鬲。偏枯。男子發(fā)左。女子發(fā)右。不喑舌轉(zhuǎn)可治。則知堅急澀伏。皆難治之脈。況見聲喑舌機不轉(zhuǎn)。腎氣內(nèi)衰之證乎。羅謙甫治太尉忠武史公。年近七旬。十月初。侍國師于圣安寺。丈室中有煤炭水一在左側(cè)。遂覺左頰微汗。因左頰疏緩。被風(fēng)寒客之。左頰急而口于右。脈得浮緊。按之洪緩。先于左頰上灸地倉一七壯。次灸頰車二七壯。后于左頰上熱手熨之。以秦艽升麻湯發(fā)散風(fēng)寒。數(shù)服而愈。趙以德治陳學(xué)士敬初。因醮事跪拜間。就倒仆。汗注如雨。診之脈大而空虛。年當(dāng)五十。新娶少婦。今又從拜跪之勞役。故陽氣暴散。急煎獨參湯。連飲半日而汗止。神氣稍定。手足俱。喑而無聲。遂于獨參湯中加竹瀝。開上涌之痰。次早悲哭。一日不已。因以言慰之。遂笑。復(fù)笑五七日無已時。此哭笑為陰火動其精神魂魄之藏。相并故耳。在內(nèi)經(jīng)所謂五精相并者。心火并于肺則喜。肺火并于肝則悲是也。稍加連、柏之屬瀉其火。八日笑止手動。一月能步矣。李士材治徽商汪華泉。忽然昏仆。遺尿撒手。汗出如珠?？诓荒苎浴７ㄔ诓恢?。然大進參、附。或救萬一。用人參三兩。熟附五錢。濃煎灌之。至晚而汗減。再劑身體轉(zhuǎn)動。更用參、附、白術(shù)加姜汁、竹瀝。數(shù)日漸爽。調(diào)補半年而康。石頑治春榜趙明遠(yuǎn)。平時六脈微弱。己酉九月?；碱愔酗L(fēng)。經(jīng)歲不痊。邀石頑診之。其左手三部弦大而堅。知為腎臟陰傷。壯火食氣之候。且人迎斜內(nèi)向寸。又為三陽經(jīng)滿。溢入陽維之脈。是不能無顛仆不仁之虞。右手三部浮緩。而氣口以上微滑。乃頑痰涌塞于膈之象。以清陽之位而為痰氣占據(jù)。未免侵漬心主。是以神識不清。語言錯誤也?；蛘咭云渖褡R不清。語言錯誤?？诮浅Ｓ形⑾?。目睛恒不易轉(zhuǎn)。以為邪滯經(jīng)絡(luò)。而用祛風(fēng)導(dǎo)痰之藥。殊不知此本腎氣不能上通于心。心藏虛熱生風(fēng)之證。良非風(fēng)燥藥所宜?；蛘咭云湫”闱謇冻Ｒ詾槟I虛。而用八味壯火之劑。殊不知此證雖虛。而虛陽伏于肝臟。所以陽事易舉。飲食易饑。又非益火消陰藥所宜?；蛘咭云湎蚧夹菹⒕昧?。大便后常有淡紅漬沫。而用補中益氣。殊不知脾氣陷于下焦者。可用升舉之法。此陰虛久痢之余疾。有何清氣在下可升發(fā)乎。若用升、柴升動肝腎虛陽。鼓激膈上痰飲。能保其不為喘脹逆滿之患乎。是升舉藥不宜輕服也。今舉河間地黃飲子助其腎。通其心。一舉而兩得之。但不能薄滋味。遠(yuǎn)房室。則藥雖應(yīng)病。終無益于治療也。惟智者善為調(diào)攝。為第一義。又治御前侍衛(wèi)金漢光如夫人。中風(fēng)四肢不能舉動。喘鳴肩息。聲如拽鋸。不能著枕。寢食俱廢者半月余。方邀治于石頑。診其脈。右手寸關(guān)數(shù)大。按久無力。尺內(nèi)愈虛。左手關(guān)尺弦數(shù)。按之漸小。惟寸口數(shù)盛。或時昏眩?；驎r煩亂。詢其先前所用諸藥。皆二陳、導(dǎo)痰。雜以秦艽、天麻之類。不應(yīng)。又與牛黃丸。痰涎愈逆。危殆益甚。因疏六君子。或加膽星、竹瀝。或加黃連、當(dāng)歸。甫四劑而喘息頓除。再三劑而飲食漸進。稍堪就枕。再四劑而手足運動。十余劑后。屏幃之內(nèi)。自可徐行矣。因思從前所用之藥。未常不合于治。但以痰涎壅盛。不能擔(dān)當(dāng)。峻用參、術(shù)開提胃氣。徒與豁痰。中氣轉(zhuǎn)傷。是以不能奏績耳。又治漢川令顧莪在夫人。高年氣虛痰盛。邇因乃郎翰公遠(yuǎn)任廣西府。以道遠(yuǎn)抑郁。仲春十四夜。忽然下體墮床。便舌強不語。肢體不遂。以是日曾食濕面。諸醫(yī)群議消導(dǎo)。消導(dǎo)不應(yīng)。轉(zhuǎn)增困憊。人事不省。頭項腫脹。事在危急。急邀石頑診之。六脈皆虛濡無力。諸醫(yī)尚謂大便六七日不通。擬用攻下。余謂之曰。脈無實結(jié)。何可妄攻。莪在喬梓。皆言素有脾約。大便常五七日一行。而艱苦異常。乃令先小試糜飲。以流動腸胃之樞機。日進六君子湯。每服用參二錢。煎成燉熱。分三次服。四劑后。自能轉(zhuǎn)側(cè)。大便自通。再四劑。手足便利。自能起坐。數(shù)日之間。倩人扶掖徐行。因切囑其左右謹(jǐn)防。毋使步履有失。以其氣虛痰盛。不得不防杜將來耳。又治松陵沈云步先生。解組歸林。以素稟多痰。恒有麻木之患。防微杜漸。不無類中之虞。乃謀治于石頑。為疏六君子湯。服之頗驗。而性不喜藥。入秋以來。漸覺肢體不遂。復(fù)邀延醫(yī)。脈軟滑中有微結(jié)之象。仍以前方除去橘皮。加歸、、巴戟。平調(diào)半月而安。然此證首在節(jié)慎起居。方能永保貞固。殊非藥力可圖萬全也。<目錄>卷二\諸傷門<篇名>傷寒屬性：傷寒雜病。世分兩途。傷寒以攻邪為務(wù)。雜病以調(diào)養(yǎng)為先。則知工傷寒者。胸中執(zhí)一汗下和解之法。別無顧慮正氣之念矣。雜病家寧不有攻邪之證耶。只緣膠執(zhí)己見。不能圓通。以致傷寒一切虛證壞證。不敢用補。雜病一切表證實證。不敢用攻。舉俗所見皆然。病家亦寧死無怨。良由圣教久湮。邪說橫行之故。是不得不以傷寒入門見證定名真訣。一句喝破。令雜病家粗知分經(jīng)辨腑。不致妄為舉措。寧無小補于世哉。姑以陰陽傳中冬溫溫?zé)釙r行大綱。辨述如下。陰陽傳中如交霜降節(jié)后。有病發(fā)熱頭痛。自汗。脈浮緩者。風(fēng)傷衛(wèi)證也。以風(fēng)為陽邪。故只傷于衛(wèi)分。衛(wèi)傷。所以腠理疏。汗自出。身不疼。氣不喘。脈亦不緊。如見惡寒發(fā)熱頭疼。骨節(jié)痛。無汗而喘。脈浮緊者。寒傷營證也。以寒為陰邪。故直傷于營分。營傷。所以腠理固閉。無汗而喘。身疼骨節(jié)痛。而脈不柔和。如見發(fā)熱惡寒。頭痛身疼。汗不得出而煩躁。脈浮緊者。風(fēng)寒并傷營衛(wèi)也。以風(fēng)為陽邪。無竅不入。風(fēng)性善動。法常有汗。寒為陰邪。萬類固閉。寒氣斂束。郁遏腠理。所以不得外泄。熱勢反蒸于里而發(fā)煩躁也。上皆太陽經(jīng)初病見證。有桂枝、麻黃、青龍鼎峙三法。若交陽明之經(jīng)。則惡寒皆除。但壯熱自汗而脈浮數(shù)。以陽明內(nèi)達于胃。多氣多血。邪入其經(jīng)。蒸動水谷之氣。故皆有汗但以能食為陽邪屬風(fēng)。不能食為陰邪屬寒辨之。若交少陽之經(jīng)。則往來寒熱?？诳嗝{痛。以其經(jīng)居表里之半。邪欲入則寒。正與爭則熱。所以只宜和解。而有汗下利小便三禁。至其傳變。雖有次第。本無定矩。有循經(jīng)而傳者。有越經(jīng)而傳者。有傳遍六經(jīng)者。有傳至二三經(jīng)而止者。有犯本者。有入府者。有邪在太陽不傳陽明之經(jīng)即入陽明之府者。有陽明經(jīng)府相傳者。有從少陽經(jīng)傳入陽明府者。所以仲景有太陽陽明。正陽陽明。少陽陽明之異?；蛟?。少陽無逆?zhèn)麝柮髦?。殊不知胃為十二?jīng)之總司。經(jīng)經(jīng)交貫。且少陽之經(jīng)在外。而陽明之府在內(nèi)。何逆之有。至若傳入陰經(jīng)。亦有轉(zhuǎn)入胃府而成下證者。太陰臟腑相連。移寒移熱最易。少陰亦有下利清水色純青。心下痛?？诟稍镎摺Ｘ赎幰嘤邢吕d語者。此皆陰經(jīng)入腑之證。少陰更有移熱膀胱之府一身手足盡熱小便血者。厥陰亦有轉(zhuǎn)出少陽嘔而發(fā)熱者。二經(jīng)接壤故也。又有轉(zhuǎn)出太陽表證者。如下利后。清便自調(diào)。身疼痛。此陰盡復(fù)陽也。夫所謂犯本者。太陽經(jīng)邪入膀胱之本。如煩渴引飲。水入即吐。小便不利者。風(fēng)傷衛(wèi)之犯本也。如熱結(jié)膀胱。其人如狂?；蛳卵摺４撕畟麪I之犯本也。所以仲景有五苓、桃核承氣之分。邪熱入胃。則當(dāng)詳三陽明之原。而與三承氣緩急分治。蓋陽明居中。萬物所歸。無所復(fù)傳。至此悉宜攻下。但須俟結(jié)定。則熱邪盡歸于胃。然后下之。若結(jié)未定而下早。則有結(jié)胸痞硬挾熱利等證。以邪熱歸并中土未盡。乘機內(nèi)入而為變矣。故傷寒家有汗不厭早。下不厭遲。發(fā)表不開。不可攻里之戒。邪在少陽。入犯膽府。則胸滿驚煩。小便不利。一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)?；蛉胙摇t晝?nèi)彰髁?。夜則譫語如見鬼狀。皆宜按證求治。但此經(jīng)之要。全重在于胃氣。所以小柴胡中必用人參。仲景云。胃和則愈。胃不和則煩而悸之語。乃一經(jīng)之要旨也。至傳三陰。太陰則腹?jié)M時痛。少陰則腹痛自利下重。小便不利。甚則口燥心下痛。厥陰則寒熱交錯。寒多熱少則病進。熱多寒少則病退。大抵少陰傳經(jīng)熱邪。必從太陰而入。厥陰必從少陰而入。非若陰證有一入太陽不作郁熱便入少陰之理。當(dāng)知傷寒傳經(jīng)之證。皆是熱邪。經(jīng)中邪盛而溢入奇經(jīng)。故其傳皆從陽維而傳布三陽。陰維而傳布三陰。與十二經(jīng)臟腑相貫之次第無預(yù)也。其邪必從太陽經(jīng)始。以冬時寒水司令。故無先犯他經(jīng)之理。但有他經(jīng)本虛?；驗楹喜??；驗樵浇?jīng)或陷此經(jīng)不復(fù)他傳。非若感冒非時寒疫之三陽混雜也。大抵寒疫多發(fā)于春時。春則少陽司令。風(fēng)木之邪。必先少陽。而太陽陽明在外。病則三經(jīng)俱受。以是治感冒之方。若香蘇、芎蘇、參蘇、正氣、十神之類。皆三經(jīng)雜用不分耳。試觀夏暑必傷心包。秋燥必傷肺絡(luò)?？偛浑x于司運之主令也。其有誤治而成壞證者。證類多端。未能悉舉。即如結(jié)胸痞滿。良由誤下表邪內(nèi)陷。故脈必有一部見浮。蓋寒傷營。營屬血。而硬痛者為結(jié)胸。風(fēng)傷衛(wèi)。衛(wèi)屬氣。而不痛者為痞滿。然痞滿之基。多由其人痰濕內(nèi)蘊。非若結(jié)胸之必因下早而陽邪內(nèi)陷。此大小陷胸、五種瀉心分司結(jié)胸痞滿諸治也。至于懊諸證。無結(jié)可攻。無痞可散。惟梔子豉湯可以開發(fā)虛人內(nèi)陷之表邪。一涌而迅掃無余。即勞復(fù)食復(fù)。但于方中加枳實一味。其溫?zé)釙r行。亦可取法乎此也。至于陰證。即無熱邪氣蒸。萬無傳經(jīng)之理。即有陰邪。陰主靜。斷不能傳。原其受病。必先少陰。或形寒飲冷傷脾。則入太陰有之。其厥陰之證。無不由少陰而病。所以少陰溫經(jīng)之藥。峻用姜、附、四逆。厥陰風(fēng)木之臟。內(nèi)伏真火。雖有陰寒。不過萸、桂之屬。若當(dāng)歸四逆加吳茱萸換肉桂足矣。不必姜、附也。然仲景厥陰例中。非無四逆等治也。當(dāng)知厥陰之寒。皆是由少陰虛寒而來。故用姜、附合少陰而溫之。所謂腎肝同治也。即太陰未嘗不用四逆也。亦是命門火衰。不能生土致病。故必兼溫少陰。所謂治病必求其本也。夫治傷寒之法。全在得其綱領(lǐng)。邪在三陽。則當(dāng)辨其經(jīng)腑。病入三陰。則當(dāng)分其傳中。蓋經(jīng)屬表。宜從外解。腑屬里。必須攻下而除。傳屬熱。雖有陽極似陰。厥逆自利等證。但須審先前曾發(fā)熱頭痛。至四五日或數(shù)日而見厥利者。皆陽邪亢極。厥深熱深之證。急當(dāng)清理其內(nèi)。誤與溫藥必死。但清之有方。須知陽極似陰之證。其人根氣必虛。即與救熱存陰。須防熱去寒起。間有發(fā)汗太過而成亡陽之候。亦有攻下太過而陰陽俱脫者。不妨稍用溫補。然脫止陽回。即當(dāng)易轍。不可過劑以耗其津。況此證與真陰受病不同。中屬寒。雖有陰極似陽。發(fā)熱躁悶等證。但須審初病不發(fā)熱無頭痛。便嘔吐清水。蜷臥足冷。自利腹痛。脈來小弱。至四五日或六七日。反見大熱躁亂。欲坐臥泥水中。渴欲飲水而不能下喉。脈虛大不能鼓激者。此陰盛格陽之假熱。陽欲脫亡之兆。峻用參、附無疑。有卒暴中寒。厥冷不省者。此真陽大虛。寒邪斬關(guān)直入之候。丹溪所謂一身受邪。難分經(jīng)絡(luò)是也。非頻進白通、通脈不能挽回。更有少陰中風(fēng)。雖不發(fā)熱。亦無自汗厥冷嘔吐下利等證。但覺胸中痞滿不安。不時心懸若饑。自言腹?jié)M。他人按之不滿。手足自溫。六脈小弱而微浮者。此為陰經(jīng)陽邪。人罕能識。惟宜黃建中稍加人參、熟附溫散其邪。若挾飲食。則氣口澀滯。亦有模糊不清者。當(dāng)與枳實理中。手足微冷。加附子。若誤與發(fā)散。必死。破氣寬中。亦死。消克攻下。亦死。若峻用四逆。傷犯真陰。多有咳逆血溢之虞。此證初時不以為意。每每委之庸師。所以犯之百無一生也。冬溫冬時天氣大暖。而見發(fā)熱咳嗽者。此為冬溫。以伏藏之令而反陽氣大泄。少陰不藏。非時不正之氣。得以入傷少陰之經(jīng)。陽氣發(fā)外。所以發(fā)熱。熱邪傷氣。所以咳嗽。其經(jīng)上循喉嚨。所以喉腫。下循腹里。所以感之深者。則自利也。冬溫本秋燥之余氣。故咽干痰結(jié)。甚則見血。與傷風(fēng)之一咳其痰即應(yīng)不同?？葎t顱脹者?；饸馍夏嬉??？壬鮿t臟腑引痛者。火氣內(nèi)郁也。其脈或虛緩?；蛱摯鬅o力。亦有小弱者。熱邪傷氣故也。若腎氣本虛。則尺中微弦。暮則微寒發(fā)熱。素常氣虛。則氣口虛大。身熱手足微冷?；蛴邢葌瑴?。更加暴寒。寒郁熱邪。則壯熱頭痛。自汗喘咳。脈來浮。舉則微弦。中候則軟滑。重按則少力。雖有風(fēng)寒。切不可妄用風(fēng)藥升舉其邪。輕則熱愈甚而咳愈劇。重則變風(fēng)溫灼熱而死。亦不可用辛散。多致咽喉不利。唾膿血。痰中見血。甚則血溢血泄。發(fā)斑狐惑。往往不救。又不可用耗氣藥。多至咳劇痛引周身。面熱足冷而致危候。惟宜加減蔥白香豉湯調(diào)之。兼有風(fēng)寒外襲。則加羌活、紫蘇。寒邪盛極而發(fā)煩躁者。但于前藥中稍加麻黃五七分、石膏錢許?；蜉谵痉街髦?。緣此證見于冬時。舉世醫(yī)流。莫不以傷寒目之。而與發(fā)散致夭枉者不可枚舉。曷知西北二方?；颊嬷酗L(fēng)傷寒者最多?；级瑴卣呓^少。間有傷于火炕者。亦有傷于火而復(fù)傷于寒者?？膳c越婢湯、桂枝二越婢一湯。以其地濃質(zhì)實。可勝攻伐。非若東南之稟氣孱弱也。至如大嶺以南。陽氣常泄之地。但有瘴癘之毒。絕無傷寒之患。即使客游他處。感冒風(fēng)寒。僅可藿香正氣之類。若麻黃、青龍。絕不可犯。誤用而發(fā)動身中素蘊之瘴濕。則壯熱不止。每致殞命。不可不慎。溫病有冬時觸犯邪氣。伏于經(jīng)中。至春分前后。乘陽氣發(fā)動而為溫病。素問所謂冬傷于寒。春必病溫是也。其證不惡寒。但惡熱而大渴。其脈多數(shù)盛而渾渾不清。越人所謂溫病之脈。行在諸經(jīng)。不知何經(jīng)之動。絕不似傷寒浮緊之狀。且右尺與氣口。必倍于人迎。信非人迎緊盛之比。此證大忌發(fā)汗。若誤與表散。必躁熱無汗。悶亂不寧而死。以其邪伏經(jīng)中。日久皆從火化而發(fā)。其熱自內(nèi)達外。必用辛涼以化在表之熱?？嗪孕乖诶镏疅帷?nèi)氣一通。自能作汗。有服承氣。大汗淋漓而愈者。有大渴飲水。通身汗出而熱頓除者。有渾身壯熱。服黃芩湯、蔥白香豉湯得汗而解者。有發(fā)熱自利。服葛根黃芩黃連湯而愈者。有舌干便秘。服涼膈散而安者。故古諺有溫?zé)岵≌`下不為大害。誤汗為害。有非時寒疫。間雜其間。不可不審諦明白而為治療。蓋暴感風(fēng)寒之說。初時畏寒不渴。至二三日。熱邪傷耗津液方渴。與溫病熱病之一病便昏昏不爽大熱煩渴不同。其脈多浮盛而見于左手。與溫病之右脈數(shù)盛亦異。若兼右脈滑盛?；驖瓬：?。必停飲食之故。故治寒疫。當(dāng)先發(fā)散為主。即有宿滯。兼與橘、半、枳、樸。不得濫用里藥。倘邪未入里而誤與攻下。不無引賊破家之虞。故其治與伏氣迥乎不類也。熱病伏氣之發(fā)于夏至后者。熱病也。其邪乘夏火郁發(fā)。從少陰蒸遍三陽。與傷寒之逐經(jīng)傳變不同。亦有兼中而發(fā)者。其治與中無異。雖熱毒暴中。皆緣熱耗腎水。汗傷胃汁?；鹌刃陌?。故用白虎之知母以凈少陰之源。石膏以化胃府之熱。甘草、粳米護心包而保肺胃之氣。與熱病之邪伏少陰。熱傷胃汁?；鹌刃陌皇?。故可異病同治而熱邪皆得渙散也。若熱毒亢極不解。腹?jié)M氣盛者。涼膈、雙解、承氣、解毒。兼苦燥而攻之?；蛉S、石膏、梔子豉湯汗之。用法不峻。投劑不猛。必不應(yīng)手。非如傷寒。待陽明胃實而后可攻下也。時行時行疫癘。非常有之病。或數(shù)年一發(fā)?；驍?shù)十年一發(fā)。多發(fā)于饑饉兵荒之后。發(fā)則一方之內(nèi)。沿門闔境。老幼皆然。此大疫也。亦有一隅偶見數(shù)家?；蛞患抑挂欢嘶蛉迦?。病證皆同者。此常疫也。即如痘疹麻斑之類。或越一二年?；蛉迥暌灰?。非若大疫之盛行。所以人不加察耳。即如軟腳瘟證。醫(yī)者皆以香港腳目之。捻頸瘟證。醫(yī)者皆以喉痹目之。絞腸瘟證。醫(yī)者皆以臭毒目之。楊梅瘟證。醫(yī)者皆以丹腫目之。黑骨瘟證。醫(yī)者皆以中毒目之。瓜瓤瘟證。醫(yī)者皆以蓄血傷寒目之。惟疙瘩瘟之闔門暴發(fā)暴死。大頭瘟之驟脹熱蒸。穢氣遍充。不敢妄加名目也。其常疫之氣。皆是濕土之邪郁發(fā)。治宜表里分解。隨邪氣所在而攻之。孫真人云。疫氣傷寒。三日以前不解。蔥白香豉湯加童便熱服汗之。不汗。少頃更服。以汗出熱除為度。三服不解而脈浮。尚屬表證。則用白虎。見里證則宜承氣、解毒。表里不分。則宜涼膈、雙解。汗下后復(fù)見表證。再與白虎。復(fù)見里證。更與承氣。表里勢熱。則宜三黃石膏、三黃梔子豉湯汗之。有汗下三四次而熱除者。有熱除后忽復(fù)壯熱。不妨再汗再下。若見脈證皆虛。法無更攻之理。惟與清熱解毒湯、人中黃丸、人中黃散之屬調(diào)之。非如傷寒有下早變證之慮。亦非溫?zé)岵豢深l下之比。大率以熱除邪盡為度。不當(dāng)牽制其虛也。惟下元虛人。非生料六味補其真陰。則不能化其余熱。又不可拘于上說也。至于大疫。則一時詳一時之證。一方用一方之法。難可預(yù)為擬議也。以上所述。不過為雜病家開一辨證法門。其間肯綮。不遑繁述。湖廣禮部主事范求先諱克誠。寓金閶之石窩庵。患寒傷營證。惡寒三日不止。先曾用過發(fā)散藥二劑。第七日躁擾不寧。六脈不至。手足厥逆。其同寓目科方耀珍。邀石頑診之。獨左寸厥厥動搖。知是欲作戰(zhàn)汗之候。令勿服藥。但與熱姜湯助其作汗。若誤服藥。必?zé)岵恢?。后?shù)日枉駕謝別。詢之。果如所言。不藥而愈。一童姓者。伏氣發(fā)于盛暑。其子跪請求治。診時大發(fā)躁擾。脈皆洪盛而躁。其婦云大渴索水二日。不敢與飲。故發(fā)狂亂。因令速與。連進二盞。稍寧。少頃復(fù)索。又與一大盞。放盞。通身大汗。安睡熱除。不煩湯藥而愈。同時有西客二人寓毛家。亦患此證。皆與水而安。文學(xué)范鉉甫孫振麟。于大暑中患厥冷自利。六脈弦細(xì)芤遲。而按之欲絕。舌色淡白。中心黑潤無苔?？诒菤庀⑽⒗洹ｊ柨s入腹。而精滑如冰。問其所起之由。因臥地晝寢受寒。是夜連走精二度。忽覺顱脹如山。坐起暈倒。便四肢厥逆。腹痛自利。胸中兀兀欲吐。口中喃喃妄言。與濕溫之證不殊。醫(yī)者誤為停食感冒。而與發(fā)散消導(dǎo)藥一劑。服后胸前頭項汗出如漉。背上愈加畏寒。而下體如冰。一日昏憒數(shù)次。此陰寒挾暑。入中手足少陰之候。緣腎中真陽虛極。所以不能發(fā)熱。遂擬四逆加人參湯。方用人參一兩。熟附三錢。炮姜二錢。炙甘草二錢。晝夜兼進。三日中進六劑。厥定。第四日寅刻陽回。是日悉屏姜附。改用保元。方用人參五錢。黃三錢。炙甘草二錢。加麥門冬二錢。五味子一錢。清肅膈上之虛陽。四劑食進。改用生料六味加麥冬、五味。每服用熟地八錢。以救下焦將竭之水。使陰平陽秘。精神乃治。徐君育素稟陰虛多火。且有脾約便血證。十月間患冬溫發(fā)熱咽痛。里醫(yī)用麻黃、杏仁、半夏、枳、橘之屬。遂喘逆倚息不得臥。聲颯如啞。頭面赤熱。手足逆冷。右手寸關(guān)虛大微數(shù)。此熱傷手太陰氣分也。與葳蕤、甘草等藥不應(yīng)。為制豬膚湯一甌。令隔湯燉熱。不時挑服。三日聲清。終劑而痛如失。國學(xué)鄭墨林夫人。素有便紅。懷妊七月。正肺氣養(yǎng)胎時。而患冬溫咳嗽。咽痛如刺。下血如崩。脈較平時反覺小弱而數(shù)。此熱傷手太陰血分也。與黃連阿膠湯二劑。血止。后去黃連加葳蕤、桔梗、人中黃。四劑而安。太倉州尊陳鹿屏夫人。素患虛羸骨蒸。經(jīng)閉少食。偶感風(fēng)熱咳嗽。向來調(diào)治之醫(yī)。誤進滋陰清肺藥二劑。遂昏熱痞悶異常。邀石頑診之。脈見人迎虛數(shù)而氣口濡細(xì)。寸口瞥瞥而兩尺搏指。此肝血與胃氣皆虛。復(fù)感風(fēng)熱之象。與加減蔥白香豉湯。一服熱除痞止。但咳則頭面微汗。更與小劑保元湯調(diào)之而安。同道王公峻子。于四月間患感冒?；锜岽?。便秘。腹中雷鳴。服硝、黃不應(yīng)。始圖治于石頑。其脈氣口弦滑而按之則芤。其腹脹滿而按之則濡。此痰濕挾瘀。濁陰固閉之候。與黃龍湯去芒硝易桂、苓、半夏、木香。下瘀垢甚多。因宿有五更咳嗽。更以小劑異功加細(xì)辛調(diào)之。大抵腹中奔響之證。雖有內(nèi)實當(dāng)下。必?zé)o燥結(jié)。所以不用芒硝。而用木香、苓、半也。用人參者。借以資助胃氣。行其藥力。則大黃輩得以振破敵之功。非謂虛而兼補也。當(dāng)知黃龍湯中用參。則硝、黃之力愈銳。用者不可不慎。貳尹閔介眉甥媳。素稟氣虛多痰。懷妊三月。因臘月舉喪受寒。遂惡寒不食。嘔逆清血。腹痛下墜。脈得弦細(xì)如絲。按之欲絕。與生料干姜人參半夏丸二服。不應(yīng)。更與附子理中。加苓、半、肉桂調(diào)理而康。門人問曰。嘗聞桂、附、半夏。孕婦禁服。而此并行無礙。何也。曰。舉世皆以黃芩、白術(shù)為安胎圣藥。桂、附為隕胎峻劑。孰知反有安胎妙用哉。蓋子氣之安危。系乎母氣之偏勝。若母氣多火。得芩、連則安。得桂、附則危。母氣多痰。得苓、半則安。得歸、地則危。母氣多寒。得桂、附則安。得芩、連則危。務(wù)在調(diào)其偏勝。適其寒溫。世未有母氣逆而胎得安者。亦未有母氣安而胎反墮者。所以金匱有懷妊六七月。胎脹腹痛惡寒。少腹如扇。用附子湯溫其臟者。然認(rèn)證不果。不得妄行是法。一有差誤。禍不旋踵。非比芩、術(shù)之誤。猶可延引時日也。館師吳百川子。年二十余。素有夢交之疾。十月間患傷寒。頭疼足冷。醫(yī)用發(fā)散消導(dǎo)。屢汗而昏熱不除。反加喘逆。更一醫(yī)。用麻黃重劑。頭面大汗。喘促愈甚?；蛘咭詾樾盁崛肜?。主用芩、連?；蛘咭詾樵獨獯筇?。議用冬、地。爭持未決。始求治于石頑。診之六脈瞥瞥。按之欲絕。正陽欲脫亡之兆。急須參、附。庶可望其回陽。遂疏回陽返本湯。加童便以斂陽。一劑稍寧。三啜安臥。改用大劑獨參湯加童便。調(diào)理數(shù)日。頻與稀糜而安。洪德敷女。于壬子初冬。發(fā)熱頭痛。胸滿不食。已服過發(fā)散消導(dǎo)藥四劑。至第六日。周身痛楚。腹中疼痛。不時奔響。屢欲圊而不可得?？诒巧洗?。忽起黑色成片。光亮如漆。與玳瑁無異。醫(yī)者大駭辭去。邀石頑診之。喘汗脈促。而神氣昏憒。雖證脈俱危。喜其黑色四圍有紅暈鮮澤。若痘瘡之根腳。緊附如線。他處肉色不變。許以可治。先與葛根黃芩黃連湯。加犀角、連翹、荊、防、紫荊、人中黃。解其肌表毒邪。俟其黑色發(fā)透。乃以涼膈散加人中黃、紫荊、烏犀。微下二次。又與犀角地黃湯加人中黃之類。調(diào)理半月而安。此證書所不載。惟龐安常有玳瑁瘟之名。而治法未備。人罕能識。先是牙行徐順溪患此。誤用發(fā)散消克藥過多。胃氣告匱。辭以不治。又綢鋪王允吉侄?；即藶l危。始邀予往。其口目鼻孔皆流鮮血。亦不能救。一月間。親歷此證十余人。大抵黑色枯焦不澤。四圍無紅暈。而灰白色黯者。皆不可救。其黑必先從口鼻至顴頰目胞兩耳及手臂足脛。甚則胸腹俱黑。從未見于額上肩背陽位也。有武員隨任家丁黃姓者?；紓朐?。道經(jīng)吳門。泊舟求治。詢其同伴云。自渡淮露臥受寒。恣飲燒酒發(fā)熱。在京口服藥。行過兩次。熱勢略減。而神昏不語。不時煩擾。見其唇舌赤腫燥裂。以開水與之則咽。不與則不思。察其兩寸瞥瞥虛大。關(guān)寸小弱。按久六脈皆虛。曰。此熱傳手少陰心經(jīng)也。與導(dǎo)赤瀉心湯。一啜神識稍寧。泊舟一日夜。又進二帖。便溺自知。次早解維。復(fù)延往診。而脈靜神安。但與小劑五苓去桂易門冬二帖。囑其頻與稀糜?？稍S收功也。錢順?biāo)赜袃?nèi)傷。因勞力感寒。發(fā)熱頭痛。醫(yī)用表散藥數(shù)服。胸膈痞悶不安。以大黃下之。痞悶益甚。更一醫(yī)。用消克破氣藥過傷胃氣。遂厥逆昏憒。勢漸瀕危。邀石頑診之。六脈縈縈如蜘蛛絲。視其舌上。焦黑燥涸異常。此熱傷陰血。不急下之。真陰立槁。救無及矣。因以生地黃黃連湯。去黃芩、防風(fēng)。加人中黃、麥門冬、酒大黃。另以生地黃一兩酒浸搗汁和服。夜半下燥矢六七枚。天明復(fù)下一次。乃與生脈散二帖。以后竟不服藥。日進糜粥調(diào)養(yǎng)。而大便數(shù)日不行。魄門迸迫如火。令用導(dǎo)法通之。更與異功散調(diào)理而安。陳瑞之七月間患時疫似瘧。初發(fā)獨熱無寒?；蜻B熱二三日?；驎嚎梢蝗瞻肴?。發(fā)熱時煩渴無汗。熱止后則汗出如漉。自言房勞后乘涼所致。服過十味香薷、九味羌活、柴胡枳桔等十余劑。煩渴壯熱愈甚。因邀石頑診之。六脈皆洪盛搏指。舌胎焦枯。唇口剝裂。大便五六日不通。病家雖言病起于陰。而實熱邪亢極。胃府剝腐之象。急與涼膈加黃連、石膏、人中黃。得下三次。熱勢頓減。明晚復(fù)發(fā)熱煩渴。與白虎加人中黃、黃連。熱渴俱止。兩日后左頰發(fā)頤。一時即平。而氣急神昏。此元氣下陷之故。仍與白虎加人參、犀角、連翹。頤復(fù)發(fā)。與犀角、連翹、升柴、甘、桔、鼠粘、馬勃二服。右頤又發(fā)一毒。高腫赤亮。另延瘍醫(yī)治其外。調(diào)理四十日而痊。同時患此者頗多。良由時師不明此為濕土之邪。初起失于攻下。概用發(fā)散和解。引邪泛濫而發(fā)頤毒。多有腫發(fā)綿延。以及膺脅肘臂數(shù)處如流注潰腐者?？v用攻下解毒。皆不可救。不可以為發(fā)頤小證而忽諸。山陰令景昭侯弟介侯。遼東人?；紩r疫寒熱不止。舌苔黃潤。用大柴胡下之。煩悶神昏。雜進人參白虎、補中益氣。熱勢轉(zhuǎn)劇。頻與芩、連、知母不應(yīng)。因遣使兼程過吳。相邀石頑到署。診之左脈弦數(shù)而勁。右脈再倍于左。而周身俱發(fā)紅斑。惟中脘斑色皎白。時湖紹諸醫(yī)群集。莫審胸前斑子獨白之由。因論之曰。良由過服苦寒之劑。中焦陽氣失職。所以色白。法當(dāng)透達其斑。兼通氣化。無慮斑色不轉(zhuǎn)也。遂用犀角、連翹、山梔、人中黃。晝夜兼進二服。二便齊行。而斑化熱退。神清食進。起坐徐行矣。昭侯曦侯。同時俱染其氣。并進蔥白、香豉、人中黃、連翹、薄荷之類。皆隨手而安。吳介臣傷寒。余熱未盡。曲池雍腫。不潰不消。日發(fā)寒熱。瘍醫(yī)禁止飲食。兩月余。日服清火消毒藥。上氣形脫。倚息不得臥。渴飲開水一二口。則腹脹滿急。大便燥結(jié)不通。兩月中用蜜導(dǎo)四五次。所去甚難。勢大瀕危。邀石頑診之。其脈初按繃急。按之絕無。此中氣逮盡之兆。豈能復(fù)勝藥力耶。乃令續(xù)進稀糜。榻前以鴨煮之。香氣透達。徐以汁啜之。是夕大便。去結(jié)糞甚多。喘脹頓止。飲食漸進。數(shù)日后腫亦漸消。此際雖可進保元、獨參之類。然力不能支。僅惟谷肉調(diào)理而安。近松陵一人過餌消導(dǎo)。胃氣告匱。聞谷氣則欲嘔。亦用上法。不藥而痊?；丈厅S以寬。風(fēng)溫十余日。壯熱神昏。語言難出。自利溏黑。舌苔黑燥。唇焦鼻煤。先前誤用發(fā)散消導(dǎo)藥數(shù)劑。煩渴彌甚。恣飲不徹。乃求治于石頑。因諭之曰。此本伏氣郁發(fā)。更遇于風(fēng)。遂成風(fēng)溫。風(fēng)溫脈氣本浮。以熱邪久伏少陰。從火化發(fā)出太陽。即是兩感。變患最速。今幸年壯質(zhì)強。已逾三日六日之期。證雖危殆。良由風(fēng)藥性升。鼓激周身元氣。皆化為火。傷耗真陰。少陰之脈不能內(nèi)藏。所以反浮?？贾T南陽先師。原無治法。而少陰例中則有救熱存陰承氣下之一證?？山璐艘匝杠＞梅?。審其鼻息不鼾。知腎水之上源未絕。無慮其直視失溲也。時歙醫(yī)胡晨敷在坐。相與酌用涼膈散加人中黃、生地黃。急救垂絕之陰。服后下溏黑三次。舌苔未潤。煩渴不減。此杯水不能救車薪之火也。更與大劑涼膈。大黃加至二兩。兼黃連、犀角。三下方得熱除。于是專用生津止渴。大劑投之。舌苔方去。而津回渴止。此證之得愈者。全在同人契合。無分彼此。得以挽回。設(shè)異論紛紜。徒滋?；蟆０脖Ｆ溆薪袢赵?。上仁淵祖道臺時疫大義。謹(jǐn)按時疫之邪。皆從濕土郁蒸而發(fā)。土為受盛之區(qū)。平時污穢之物。無所不受。適當(dāng)歲氣并臨。則從分野疏豁之隅。蒸騰郁發(fā)。不異瘴霧之毒?；虬l(fā)于山川原陸?；虬l(fā)于河井溝渠。人觸之者。皆從口鼻流入募原。而至陽明之經(jīng)。脈必右盛于左。蓋濕土之邪。以類相從。而犯于胃。所以右手脈盛也。陽明居太陽之里。少陽之外。為三陽經(jīng)之中道。故初感一二日間。邪犯募原。但覺背微畏寒。頭額暈脹。胸膈痞滿。手指酸麻。此為時疫之報使。與傷寒一感便發(fā)熱頭痛不同。至三日以后。邪乘表虛而外發(fā)。則有昏熱頭汗?；蜓誓[發(fā)斑之患。邪乘里虛而內(nèi)陷。或挾飲食。則有嘔逆痞滿。嘈雜失血。自利吐蛔之患。若其人平素津枯。兼有停滯。則有譫語發(fā)狂。舌苔黃黑。大便不通之患。平素陰虛。則有頭面赤熱。足膝逆冷。至夜發(fā)熱之患。至于發(fā)呃發(fā)噦。冷汗喘乏。煩擾螈等證。皆因誤治所致也。大抵傷寒之邪。自表傳里。溫?zé)嶂?。自里達表。疫癘之邪。自陽明中道。隨表里虛實而發(fā)。不循經(jīng)絡(luò)傳次也。以邪既伏于中道。不能一發(fā)便盡。故有得汗熱除。二三日復(fù)熱如前者。有得下里和。二三日得見表熱者。有表和復(fù)見里證者?？傆尚皻鈨?nèi)伏。故屢奪屢發(fā)。不可歸咎于調(diào)理失宜。復(fù)傷風(fēng)寒飲食也。外解無如香豉、蔥白、連翹、薄荷之屬。內(nèi)清無如滑石、芩、連、山梔、人中黃之屬。下奪無如硝、黃之屬。如見發(fā)熱自利。則宜葛根、芩、連。胸膈痞滿。則宜枳、桔、香附。嘔吐呃逆。則宜藿香、芩、連。衄血下血。則宜犀角、丹皮。發(fā)斑咽痛。則宜犀角、牛蒡。煩渴多汗。則宜知母、石膏。愈后食復(fù)勞復(fù)。則宜枳實梔豉。隨證加葳蕤、茯苓、丹皮、芍藥之類。皆為合劑。而香豉、人中黃又為時疫之專藥。豉乃黑豆所。得濕熱之氣。釀成敗穢之質(zhì)。故能引領(lǐng)內(nèi)邪。從巨陽蒸汗而解。人中黃本甘草所制。漬以滓穢。專解臟腑惡毒。從下而泄。同氣相求之妙。莫過于此。以其總解溫?zé)釙r行。外內(nèi)熱毒也。當(dāng)知其證雖有內(nèi)外之殊。一皆火毒為患。絕無辛溫發(fā)散之例。每見窮鄉(xiāng)無醫(yī)無藥之處。熱極恣飲涼水。多有浹然汗出而解者。此非宜寒涼不宜辛熱之明驗乎。況當(dāng)庚申金運。北政少陽相火司天之歲。目今又在三氣之中。主令客氣。俱屬相火。一切風(fēng)燥辛熱。皆不可犯。每見時師用羌、獨、柴、前、蒼、芷、芎、防之類引邪上逆亢熱彌甚者。以風(fēng)燥之藥。性皆上升橫散。如爐冶得鼓鑄之力也。用樸、半、檳榔、青皮、木香等耗氣之藥胸膈愈加痞滿者。揠苗助長之道也。有下證已具。而遲疑不敢攻下。屢用芩、連不應(yīng)者。此與揚湯止沸不殊也。至于發(fā)狂譫語。舌苔焦黑。而大便自利。證實脈虛。不可攻者。及煩熱痞悶。冷汗喘乏。四肢逆冷。六脈虛微不受補者。皆難圖治也。時疫變證多端。未能一一曲盡。謹(jǐn)陳大略數(shù)則。庶不負(fù)憲恩之澤及黎庶。垂問芻蕘也。飛疇治鄭月山女。寡居二十載。五月間忽壯熱多汗。煩渴。耳聾脅痛。月山為女科名宿。謂證屬傷寒。委之他醫(yī)。用柴、葛、桂枝等劑。其熱彌甚。汗出不止。胸滿昏沉。時時噫氣。邀予診之。右脈數(shù)大。左脈少神。舌苔微黑。此伏氣自內(nèi)少陽發(fā)出。故耳聾脅痛。法當(dāng)用白虎清解。反行發(fā)表。升越其邪。是以熱渴轉(zhuǎn)甚。汗出多。故左脈無神。胃液耗。故昏沉胸滿。其噫氣者。平素多郁之故。今元氣已虛。伏邪未解。與涼膈去硝黃易栝蔞根、丹皮、竹葉。一服熱減得睡。但汗不止。倦難轉(zhuǎn)側(cè)?；驎r欲嘔。此虛也。以生脈加棗仁、茯神、白芍。扶元斂陰。兼進粥飲以扶胃氣?？手购箶?。而脈轉(zhuǎn)虛微欲絕。此正氣得補。而虛火潛息之真脈也。復(fù)與四君、歸、地。調(diào)補而痊。<目錄>卷二\諸傷門<篇名>暑（參緒論暑證）屬性：素問云。因于暑。汗煩則喘喝。靜則多言。暑氣內(nèi)擾于營則汗。上迫于肺則煩喘。內(nèi)干于心則多言?？偛浑x乎熱傷心胞。而蒸肺經(jīng)之證也。金匱云。太陽中。發(fā)熱惡寒。身重而疼痛。其脈弦細(xì)芤遲。小便已。灑灑然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即熱?？陂_前板齒燥。若發(fā)其汗則惡寒甚。加溫針則發(fā)熱甚。數(shù)下之則淋甚。太陽中。發(fā)熱惡寒。身重而疼痛。此因暑而傷風(fēng)露之邪。手太陽標(biāo)證也。太陽小腸屬火。上應(yīng)心胞。二經(jīng)皆能制金爍肺。肺受火刑。所以發(fā)熱惡寒。似乎足太陽證。其脈或見弦細(xì)?；蛞娷疫t。小便已。灑灑然毛聳。此熱傷肺胃之氣。陽明本證也。發(fā)汗則惡寒甚者。氣虛重奪其津也。溫針則發(fā)熱甚者。重傷經(jīng)中之液。轉(zhuǎn)助時火肆虐于外也。數(shù)下之則淋甚者。劫其在里之陰。熱勢乘機內(nèi)陷也。此段經(jīng)文。本無方治。東垣特立清暑益氣湯。足補仲景之未逮。太陽中熱者。是也。汗出惡寒。身熱而渴。白虎加人參湯主之。此無形之熱。傷肺胃之氣。所以多汗惡寒而渴。故用白虎以化熱。人參以益氣也。太陽中。身熱疼重而脈微弱。此以夏月傷冷水。水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。此因冷水灌汗。有形之水。郁遏皮毛。閉其汗?jié)瘛Ｋ陨頍崽壑?。故用一物瓜蒂湯涌吐。則陽氣發(fā)越。汗大泄而熱愈矣。后人不敢效用。每以五苓散加蔥豉。或梔子豉湯并用。探吐皆效。王節(jié)齋曰。夫暑者。相火行令也。夏月人感之。自口齒而入。傷心胞絡(luò)之經(jīng)。其脈多虛?；蚋〈蠖??；蛳壹?xì)芤遲。蓋熱傷氣。則氣消而脈虛弱。其證身熱汗出而喘。煩渴多言。倦怠少氣?；蛳卵l(fā)黃生斑。甚者火熱爍金。致金不能平木。搐搦不省人事。治暑之法。以去濕熱清心利小便為主。氣傷宜補真氣為要。又有惡寒?；蛩闹胬洹Ｉ跽呙詯灢皇?。而為霍亂吐利。痰滯嘔逆。腹?jié)M瀉利。此非暑傷。乃因暑而自致之病也。若行人或農(nóng)夫于日中勞役得之。此熱傷陽證也。必苦頭痛發(fā)熱汗泄。肌膚大熱而渴。乃天熱外傷元氣也。宜益元散、白虎湯、竹葉石膏湯選用。若避暑熱于涼亭水閣得之。此暑傷陰證也。必頭痛惡寒。身形拘急。肢節(jié)疼痛而煩心。肌膚大熱無汗。此為陰寒所遏。使周身陽氣不得伸越。宜消暑十全散?；蚋雇此疄a者。胃與大腸受之。局方香薷飲。惡心者。胃中有痰飲也。香薷飲下消暑丸。伏暑大熱水瀉脈數(shù)?？捎命S連香薷飲。若外既受寒。內(nèi)復(fù)傷冰水生冷。腹痛泄瀉?；魜y吐逆。藿香正氣散、養(yǎng)胃湯選用。若飲食過多。吐瀉腹痛。脈沉微者。大順散。若真陽虛人。房室不慎。復(fù)傷生冷。腹痛極瀉利。脈沉弦者。冷香飲子。甚則霍亂吐利。通身冷汗不止。脈伏或脫者。急用漿水散救之。庶可十全一二。暑氣攻里。腹內(nèi)刺痛。小便不通。生料五苓散加木香。小便血者。導(dǎo)赤散加辰砂。伏暑霍亂。腹痛泄瀉如水。身熱足冷者。五苓散下來復(fù)丹。傷氣困倦。身有微熱。頭重吐利。小便赤澀。十味香薷飲。傷暑咳嗽發(fā)寒熱。盜汗不止。脈數(shù)者。熱在肺經(jīng)。清暑益氣湯。冷水澡浴。致暑濕相搏。一身盡痛。自汗發(fā)熱。五苓加羌活。吐瀉者。五苓與正氣和服。冒暑縱飲。及飲冷酒。引暑入腹。大熱而小便如血。五苓減桂加黃連。日間冒暑經(jīng)營。夜間露臥門窗。此先感暑而后感寒。去衣則凜。著衣則煩?；虮橇髑逄?。或寒熱如瘧。六和湯加羌活。無汗。加紫蘇。嘔吐。加藿香。兼食。加草豆蔻、砂仁。冒暑作勞。乘汗冷浴。身痹如針刺。間有赤腫處?；虬l(fā)水泡者。六和湯加蒼術(shù)、荊、防。甚則加桂。若身熱頭痛。躁亂不寧。或身如針刺。此熱傷肉分也。白虎湯加蒼術(shù)。虛。加人參?；蚩人园l(fā)寒熱。盜汗不止。脈數(shù)者熱在肺經(jīng)。清燥湯。秋暑瀉利。消暑丸。疰夏病。屬陽虛元氣不足。宜補中益氣加半夏、茯苓。其人傷濕。因而中暑。名曰濕溫。兩脛逆冷。胸滿頭目疼重。妄言多汗。脈陽濡而弱。陰小而急。及煩渴引飲者。切不可汗。汗之必死。蒼術(shù)白虎湯。喻嘉言曰。體中多濕之人。外暑蒸動內(nèi)濕。二氣交通。最易中暑。所以肥人濕多。夏月百計避暑。反為暑所中者。不能避身之濕。即不能避天之暑也。益元散驅(qū)濕從小便出。夏月服之解暑。體盛濕多則宜之。清無濕之人。津液為時火所耗。當(dāng)用生脈散充其津液。若用益元散妄利小水。竭其下泉?？蓍铝⒅?。故凡汗多之人。即不可利其小便也。小半夏茯苓湯。治暑專治其濕也。少加甘草。即名消暑丸。是消暑在消其濕。理明辭正矣。又如益元散加辰砂。則并去其熱。五苓散加人參則益虛。加辰砂減桂則去熱。白虎湯加人參則益虛。加蒼術(shù)則勝濕也。中暑必顯躁煩熱悶。東垣仿仲景竹葉石膏湯制方。名清燥湯。仍以去濕為首務(wù)。夫燥與濕。相反者也。而清燥亦務(wù)除濕。非東垣具過人之識。不及此矣。古方治暑風(fēng)。用蘇合香丸。大非。今人治暑。概用香薷飲。大謬。按香薷辛淡。辛能發(fā)散。淡能滲泄。乃夏月解表利水之劑。果身熱煩躁嘔吐。小便不利者。合黃連以解暑。靡不應(yīng)手獲效。若氣虛胃弱之人。食少體倦。自當(dāng)多服參、。豈能堪此發(fā)泄。茍誤用之。是虛其虛也。至于奔走勞役而中熱者。用此溫散之劑復(fù)傷其氣。如火益熱矣。今人不分虛實當(dāng)否。夏月少有不快。一概用之。所謂習(xí)俗成訛也。夏月無故卒例?；璨恢恕Ｃ婀?。冷汗自出。手足微冷搐搦?；蛲聻a。或喘渴。此君相二火內(nèi)外相煽。兼之素有痰郁。因火鼓動窒礙心竅故也。宜先以熱土熨臍中。或研蒜水灌鼻中。皆取其通竅也。石頑曰。按中寒卒然倒仆如中風(fēng)者。乃盛寒之氣卒犯少陰。而厥逆無脈。此陽氣大虛。不勝陰寒厲氣也。必口鼻氣冷而無痰聲。雖盛暑中亦有之。以其人真陽素虛之故。不可拘于時月也。中暑卒然暈倒如中風(fēng)者。乃酷暑之氣鼓運其痰壅塞心胞。此腎水素虧。不勝時火燔灼也。必喘乏而無痰聲。若中風(fēng)卒倒。則必手足搐引。痰聲涌塞于喉中。甚則聲如拽鋸。為中風(fēng)之真候。以