阜寧縣人民醫(yī)院擴建2臺DSA項目報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目 1 5 5 6 7 8 10 17 20 26 31 42 46 49 501應(yīng)用類型//211Ⅱ類DSA-01機房21Ⅱ類DSA-02機房根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》3本項目保護目標(biāo)主要為輻射工作人員、DSA機房周圍的醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬。本項生態(tài)空間管控區(qū)域，距離最近的生態(tài)空間管控區(qū)—射陽河（阜寧縣）清水通道維護區(qū)411用收/2Artiszee）1樓用收遷3DSA（ArtisQ1用收/41心用設(shè)/注：醫(yī)院現(xiàn)有20臺Ⅲ類醫(yī)用X射線裝置均已進行環(huán)境影響登記備案5/////////////////////////////////////////////序號///////////////////////////////////////////////////////6///////////11Artiszee遷21////////////////////序號類別數(shù)量流(μA）////////////////////////////////////////////////////////7向///手套等物//////////////////////////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排89（18）關(guān)于印發(fā)《鹽城市“三線一單”生態(tài)環(huán)2023年度生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控動態(tài)更新成果公告》，本項目擬建址評價目評價范圍確定本項目環(huán)境保護目標(biāo)為輻射工作人員、DSA機房周圍的醫(yī)務(wù)人員、患者1/211111136應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述④四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，5實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散,并預(yù)防潛在照射或限6.4.1.2確定控制區(qū)的邊界時,應(yīng)考慮預(yù)計的正常照射的水平、潛在照射的6.4.1.3對于范圍比較大的控制區(qū)，如果其中的照射或污染水平在不同的局部變化較b)在源的運行或開啟只是間歇性的或僅是把源從一處移至另-處的情況下，采用與c)在控制區(qū)的進出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的、符合附錄F(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)規(guī)定e)運用行政管理程序(如進人控制區(qū)的工作許可證制度)和實體屏障(包括門鎖和聯(lián)6.4.2.1注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū):這在其中通常不需要專門的防護手段或安全措施,但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進行監(jiān)督和評5.8介入放射學(xué)、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備防護性能的專5.8.2在機房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺和機房內(nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢6.1.2X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰22a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于6.4.1機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受6.4.4機房門外應(yīng)有電離輻射警示標(biāo)志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)6.4.5平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于4.3.1常規(guī)監(jiān)測的周期應(yīng)綜合考慮放射工作人員的工作性質(zhì)、所受劑量的大小、劑量5.3.1對于比較均勻的輻射場，當(dāng)輻射主要來自前方時，劑量計應(yīng)佩方中部位置，一般在左胸前或鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置;當(dāng)輻射主要來自人體背面時劑量計應(yīng)6.1.2當(dāng)職業(yè)照射受照劑量大于調(diào)查水平時，除記錄個人監(jiān)測的劑量結(jié)果40.1~69.3*：評價時參考數(shù)值質(zhì)量保證措施：委托通過計量認(rèn)證及獲得相關(guān)監(jiān)測資質(zhì)的檢測單位開展相關(guān)工作；儀器測量范圍：10nSv/h～3mSv/h，能量響環(huán)境條件：溫度29℃,濕度67%RH監(jiān)測結(jié)果：本項目擬建址周圍現(xiàn)狀輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果見表8-1（報告見附件6）1234567①①③⑤②導(dǎo)管床、影像存儲和傳輸系統(tǒng)、防護屏及防護鉛是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方射線檢查技術(shù)，是應(yīng)用計算機程序兩次成像完成的，常見DSA外觀見圖9-1。本項目2數(shù)字減影血管造影技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計算機圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單純血管他管腔結(jié)構(gòu)（消化道、膽道、氣管、心臟等以及某些特定部位，對許多疾病實施局第一種情況（診斷拍片操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對病人進行透視拍片醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內(nèi)病人情況，并通過第二種情況（介入治療醫(yī)生需進行手術(shù)治療時，為更清楚的了解病人情況時會向病人告知可能收到的輻射危害臭氧、氮病人進入機房、擺位診斷拍片流程介入治療流程臭氧、氮病人進入機房、擺位診斷拍片流程介入治療流程醫(yī)生進入機房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管醫(yī)生退出機房，拍攝醫(yī)生進入機房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管醫(yī)生退出機房，拍攝注入造影劑后攝取造將蒙片與造影片在計算機中進行數(shù)字相減處理，，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)醫(yī)生退出機房，拍攝注入造影劑后攝取造將蒙片與造影片在計臭氧、氮醫(yī)療廢物處理，，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)醫(yī)生進入機房進行介入手術(shù)，過程采用脈沖透視診療完畢，關(guān)機；患者離開機房。（2）醫(yī)生路徑：本項目輻射工作人員從北側(cè)潔凈通道進入DSA機房操作間，從操作表9-1本項目DSA工作負(fù)荷（單臺DSA設(shè)備）斷流程介入治療流程患者離開機房管靶物質(zhì)、管電壓、管電流有關(guān)。DSA具有自動照射量控制調(diào)節(jié)功能（AEC攝影時，如果受檢者體型偏瘦，功率自動降低，照射量率），DSA在工作狀態(tài)時，會使機房內(nèi)的空氣產(chǎn)生電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，少量部分廢氣對周圍環(huán)境影響較小。本項目DSA在投入使用后，還會產(chǎn)生醫(yī)療廢物約藥棉、紗布等屬于危險廢物，廢物類別為HW01醫(yī)療廢物（感染性廢物，代碼為DSA-01機房664mmPb鉛板4mmPb鉛板4mmPb鉛板4mmPb鉛板4mmPb硫酸鋇水泥4mmPb鉛板4mmPb鉛板護要求，DSA在開機使用過程中產(chǎn)生極少量的臭氧和氮氧化物，醫(yī)院的通風(fēng)設(shè)計能滿（6）醫(yī)院擬為參與介入手術(shù)的輻射工作人稱者222666套66所22222入放射的效應(yīng)和操作時，其輻射損傷必須加以考慮。X射線球管工作時產(chǎn)生的散射線b）一般說來，降低病人的劑量的措施可以同時降低工作人員的輻射劑量，應(yīng)加強對c）本項目不僅限于介入手術(shù)醫(yī)生，也包括周圍護理人員d）引入的DSA及配套設(shè)備必須符合國際的或者國家的標(biāo)準(zhǔn)，滿足各種特殊操作的h）在候診區(qū)設(shè)置放射防護注意事項告知欄，讓病人及陪檢者了解并遵守放射防護注個劑量計以監(jiān)測累積受照情況。醫(yī)院定期組織輻射工作人員進行健康體檢，并將按本項目為擴建項目，涉及到新墻體的砌筑、建筑裝修設(shè)過程中，應(yīng)采取污染防治措施，減輕對醫(yī)院及周邊地區(qū)的施工將產(chǎn)生地面揚塵，另外機械和運輸車輛作業(yè)時排放廢氣和響僅局限在施工現(xiàn)場附近區(qū)域。針對上述大氣污染采取以下措施院病人、醫(yī)護人員等人群造成一定的影響。因此，在施工時本項目施工工期相對較短，在嚴(yán)格執(zhí)行噪聲標(biāo)準(zhǔn)，并且合理安排施工時間的情況委托有資質(zhì)的單位清運，并做好清運工作中的裝載工作，防止消失。施工單位應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定采取上述措施房有用線束方向、非有用線束方向屏蔽體的鉛DSA-01機房6DSA-02機房6本項目機房的有效使用面積、最小單邊長度均能夠滿足《放射診斷放射防護要求》況束2H0I—管電流，本項目DSA診斷拍片、介入手術(shù)下正常使用的最大管電流分別為B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子，無量綱，計算公式見公式11-2（原公式見αβγB4將參數(shù)代入公式11-1，計算機房頂部外公眾輻射空氣比釋動能率，計算結(jié)果見表H0IBdHμGy?m2?mA-1?h-1/m片術(shù)2H0I—管電流，本項目DSA診斷拍片、介入手術(shù)下正常使用的最大管電流分別為處所測得的泄漏輻射在空氣中的比釋動能不超過1mGy/h”（在距離源1m處不超過主要位置為中間的操作間，將01機房西墻、02機房東墻的劑量疊加最大值為式中：HEr——X射線外照射年有效劑量，mSv/a；Dr——關(guān)注點處空氣比釋動能率，μGy/h；K——有效劑量與空氣比釋動能率轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy，從《用于光子外照射放軀干上。本項目DSA介入手術(shù)人員年受照劑量可根據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》Hμ—鉛圍裙內(nèi)佩戴的個人劑量計測得的HP（10單位為mSv；KT年有效劑量HEr（mSv/a）鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套等)，并利用鉛懸掛防護屏及床側(cè)防護簾等做），行完善，加強職工輻射防護知識的培訓(xùn)，定期檢查DSA及各項安全防醫(yī)院已根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》規(guī)定制定了輻射安全內(nèi)容并結(jié)合單位實際情況對現(xiàn)有輻射安全管理制度進行完善補充，并在實際工作中落人員等的崗位責(zé)任，使每一個相關(guān)的工作人員明確自己所在崗位具體責(zé)任，并層層落設(shè)備檢修維護制度：該制度中還應(yīng)增加輻射監(jiān)測設(shè)備的維修計劃、維修記錄，制射線裝置使用登記、臺賬管理制度：該制度明確了使用射線裝置、射線裝置的維修保養(yǎng)均應(yīng)嚴(yán)格登記在臺賬上，所有臺帳每季度進行核查，醫(yī)院應(yīng)在日常工作中落實放射診療質(zhì)量保證方案：該方案明確了醫(yī)院委托有資質(zhì)的單位對放射性工作場所進行監(jiān)測的頻次和監(jiān)測項目，輻射工作人員應(yīng)佩戴個人劑量計以及進行培訓(xùn)和職業(yè)健康體檢，醫(yī)院自行對放射性工作場所進行監(jiān)測，并在工作中對受檢者進行輻射危害告輻射防護安全管理制度：結(jié)合醫(yī)院的具體情況明確DSA輻射防護和安全保衛(wèi)制輻射安全與防護培訓(xùn)平臺上進行培訓(xùn)和考核，未取得考核合格證書或證書過期不得上本項目DSA屬Ⅱ類射線裝置，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦醫(yī)院已委托有資質(zhì)的單位對現(xiàn)有輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)院提供的最近一年的個人劑量監(jiān)測報告可知，醫(yī)院輻射工作人員個人年有效劑量滿足《電離要求，并按相關(guān)要求建立了輻射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案。醫(yī)院已定期委托有資質(zhì)醫(yī)院應(yīng)注意關(guān)注工作人員每一次的累積劑量監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)個人劑量監(jiān)測結(jié)果異常的，應(yīng)當(dāng)立即核實和調(diào)查；同時應(yīng)建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案，以備輻射工作人員查看和管理部門檢查。此外輻射工作人員兩次職業(yè)健康檢查的時間間隔不應(yīng)超醫(yī)院輻射工作已運行多年，根據(jù)輻射管理要求已制定相關(guān)監(jiān)測方案，每年請有資防護管理辦法》的要求，每年對本單位射線裝置安全和防護狀況進行評估，并每年向點位主要為輻射屏蔽外30cm的關(guān)注點，包括四周（2）輻射工作人員佩戴個人劑量計，并定期（一季度1次）送有資質(zhì)單位建立了職業(yè)健康監(jiān)護檔案，其內(nèi)容應(yīng)包括：職業(yè)史，既往病史和職業(yè)照射接觸史，歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評價處理意見，職業(yè)性放射性疾病診療，醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康經(jīng)調(diào)查，阜寧縣人民醫(yī)院每年均委托了有資質(zhì)單位進行例行輻射水平監(jiān)測；輻射事故應(yīng)急演習(xí)內(nèi)容、24小時輻射事故應(yīng)急聯(lián)系電話等內(nèi)容，醫(yī)1小時內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境部門和公安部門報告，在兩小時經(jīng)調(diào)查，阜寧縣人民醫(yī)院現(xiàn)有的輻射防護措施落實情況據(jù)現(xiàn)場調(diào)查可知，本項目邊界外50m范圍內(nèi)無居民區(qū)、學(xué)校等環(huán)境敏感目標(biāo)，保護目 本項目設(shè)計有相應(yīng)的輻射安全裝置和保護措施，主要有：在操作間處設(shè)置觀察窗；阜寧縣人民醫(yī)院南院區(qū)現(xiàn)配備有2臺輻射計量巡測儀，用根據(jù)分析預(yù)測，在做好個人防護措施和安全措施的情況下，DSA輻射工作人員及周圍公眾年受照劑量均能夠滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中對職業(yè)人員和公眾受照劑量限值要求以及本項目管理目標(biāo)值要求系統(tǒng)相連。機房內(nèi)空氣在X射線作用下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，1、該項目運行中，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，加強對操作人員的培訓(xùn)，杜絕麻痹大意2、各項環(huán)保設(shè)施及輻射防護設(shè)施必須正常運行，嚴(yán)格按國家有關(guān)規(guī)定要求進行操3、項目建成后醫(yī)院應(yīng)及時重新申領(lǐng)輻射安全許可證，并按照《建設(shè)項目竣工環(huán)境“三同時”措施/輻射防滿足機房表面外30cm處輻射劑量率不超過2.5μSv/h。輻射工作人員年有效劑0.1mSv。輻射安本項目設(shè)計有相應(yīng)的輻射安全裝置和保護措施，主要有：機房控制臺處設(shè)置觀察窗；在機房入口處設(shè)置工作警示燈，警示燈箱處設(shè)置警示語句，并在醒目位置張貼“當(dāng)心電離輻射”以及放射防護注意事項；機房防護門設(shè)置閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有效聯(lián)動；擬為本項目配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套、鉛懸掛防護屏、床側(cè)防護簾滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ污染防廢氣：臭氧