2024年專(zhuān)升本病理生理學(xué)教學(xué)大綱

專(zhuān)升本《病理生理學(xué)》教學(xué)大綱一、前言病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的共同規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)，著重探討患病機(jī)體的功效、代謝的變化和機(jī)制，闡明疾病的現(xiàn)象和本質(zhì)，為防治疾病提供理論基礎(chǔ)。它是一門(mén)理論性、實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課，又是一門(mén)溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，并且與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科相互滲透而成為一門(mén)綜合性的邊緣學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育體系中占有特殊而重要的地位。病理生理學(xué)的范圍非常廣泛。病理生理學(xué)總論的任務(wù)是研究各種疾病所共有的規(guī)律，各論的任務(wù)是研究各系統(tǒng)疾病的的一般規(guī)律以及每一個(gè)疾病的特殊規(guī)律。依照“專(zhuān)升本”教學(xué)計(jì)劃及其基礎(chǔ)主干課的要求，病理生理學(xué)總理論講課學(xué)時(shí)數(shù)為27學(xué)時(shí)。內(nèi)容重要包括三個(gè)部分：疾病概論，基本病理過(guò)程和各系統(tǒng)病理生理學(xué)。選用教材：病理生理學(xué)（人衛(wèi)專(zhuān)升本），主編：王萬(wàn)鐵。二、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分派章節(jié)主要內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)第一、二章緒論、疾病概論l第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂3第四章酸堿平衡紊亂3第五、六章缺氧、發(fā)熱自學(xué)第七、八章細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病、細(xì)胞凋亡與疾病自學(xué)第九章應(yīng)激2第十章彌散性血管內(nèi)凝血2第十一章休克2第十二章缺血屢次灌注損傷2第十三章高血壓2第十四章心功效不全3第十五章呼吸功效不全2第十六章肝功效不全2第十七章腎功效不全3第十八章腦功效不全自學(xué)合計(jì)27三、教學(xué)內(nèi)容及要求第一、二章緒論與疾病概論一、目標(biāo)要求（一）掌握健康、疾病、病因、條件、誘因、康復(fù)、死亡、腦死亡、衰老等概念及對(duì)應(yīng)的英語(yǔ)詞匯。（二）了解病因的種類(lèi)及其致病特點(diǎn)，疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律及機(jī)制，疾病的通過(guò)與轉(zhuǎn)歸，衰老的發(fā)生機(jī)制。時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解1、基本病理過(guò)程的概念。2、健康的概念，疾病的概念，疾病發(fā)生的原因（生物性原因、理化原因、營(yíng)養(yǎng)性原因、精神原因、遺傳性原因、先天性原因及免疫性原因）、條件，疾病的通過(guò)與轉(zhuǎn)歸。3、衰老的概念及其也許機(jī)制（遺傳程序?qū)W說(shuō)、損傷累積學(xué)說(shuō)、免疫學(xué)說(shuō)）。（二）重點(diǎn)講解健康、疾病、原因、條件、死亡、腦死亡、完全康復(fù)、不完全康復(fù)、衰老等概念。（三）一般簡(jiǎn)介1、病理生理學(xué)的任務(wù)、地位與內(nèi)容，病理生理學(xué)的重要研究措施，發(fā)展簡(jiǎn)史。2、疾病發(fā)生的一般規(guī)律（因果交替/轉(zhuǎn)化，損傷與抗損傷，局部與整體），基本機(jī)制（神經(jīng)，體液，細(xì)胞機(jī)制，分子機(jī)制）。第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂一、目標(biāo)要求（一）掌握低滲性脫水、高滲性脫水、水中毒、水腫、低鉀血癥和高鉀血癥、反常性酸性尿的概念；掌握對(duì)應(yīng)名詞的英語(yǔ)詞匯。（二）掌握低滲性脫水、高滲性脫水、水中毒、水腫四種類(lèi)型水鈉代謝紊亂的原因和機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響；掌握低鉀血癥和高鉀血癥的原因和機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響。（三）了解上述代謝障礙的防治標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)數(shù)；3學(xué)時(shí)二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解高滲性脫水及低滲性脫水的概念，2種脫水的病因，機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響。水腫的概念、發(fā)病機(jī)制。低鉀血癥和高鉀血癥的概念、病因、機(jī)制及對(duì)機(jī)體的影響。（二）重點(diǎn)講解l、高滲性脫水及低滲性脫水的概念，2種脫水對(duì)機(jī)體的影響，水腫的發(fā)病機(jī)制；2、低鉀血癥的概念：原因和機(jī)制（攝入不足、排出過(guò)多、鉀由細(xì)胞轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)）；對(duì)機(jī)體的影響（骨骼肌的超極化阻滯；心臟的影響包括心肌興奮性升高，自律性升高，傳導(dǎo)性減少，收縮性下降；腎的影響有尿濃縮功效障礙，腎血流量減少等；胃腸功效障礙；物質(zhì)代謝的影響：水、電解質(zhì)和酸堿平衡的變化）。3、高鉀血癥的概念：原因和機(jī)制（攝入過(guò)多、排出減少、細(xì)胞內(nèi)鉀釋出過(guò)多）；對(duì)機(jī)體的影響（對(duì)骨骼肌的影響；輕度高血鉀時(shí)，興奮性升高．重度高血鉀時(shí)，去極化阻滯；對(duì)心臟的影響：心肌興奮性先升高后下降，自律性減少，傳導(dǎo)性減少，收縮性減少：對(duì)電解質(zhì)、酸堿平衡的影響）。（三）一般簡(jiǎn)介正常水鈉代謝，高滲性脫水及低滲性脫水的防治標(biāo)準(zhǔn)，等滲性脫水，常見(jiàn)幾個(gè)類(lèi)型，水腫的治療標(biāo)準(zhǔn)。水中毒的概念及原因、機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響。水腫的分類(lèi)，水腫的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響，正常鉀的代謝過(guò)程。第四章酸堿平衡紊亂一、目標(biāo)要求（一）掌握反應(yīng)酸堿平衡情況的各項(xiàng)指標(biāo)的含義，正常值；掌握四種單純型ABD和混合型ABD概念及英文詞匯。（二）掌握四種單純型ABD的原因和機(jī)制，機(jī)體的代償調(diào)整，血?dú)鈾z測(cè)特點(diǎn)，對(duì)機(jī)體的影響。（三）掌握ABD類(lèi)型的判斷措施。（四）了解四種單純型ABD的防治標(biāo)準(zhǔn)，了解混合型ABD的類(lèi)型及血?dú)鈾z測(cè)特點(diǎn)。時(shí)數(shù)：3學(xué)時(shí)二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解酸及堿的概念，機(jī)體在正常情況下對(duì)酸堿的四大調(diào)整系統(tǒng)：體液緩沖系統(tǒng)、肺、腎、組織細(xì)胞的緩沖。酸堿平衡情況的各項(xiàng)指標(biāo)的概念、正常值及其意義，單純型ABD原因，機(jī)體的代償調(diào)整，血?dú)鈾z測(cè)特點(diǎn)，對(duì)機(jī)體的影響，ABD類(lèi)型的判斷措施。（二）重點(diǎn)講解l、酸堿平衡情況的各項(xiàng)指標(biāo)：包括酸堿度（PH）、二氧化碳分壓（PaC02）、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）、實(shí)際碳酸氫鹽（AB）、緩沖堿（BB）、堿剩余（BE）、陰離子間隙（AG）的概念、正常值及其意義。2、代謝性酸中毒：概念；原因和機(jī)制；AG增高型（乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、水楊酸鹽中毒、固定酸排出障礙），AG正常型（消化道丟失HC03―、輕中度腎功效障礙、近端和遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒、攝入含C1－的酸性藥物過(guò)多、高鉀血癥等）；機(jī)體的代償調(diào)整（血液的緩沖、肺與腎臟的代償調(diào)整、細(xì)胞內(nèi)外離子互換）；對(duì)機(jī)體的影響；血?dú)庵笜?biāo)的變化特性；3、呼吸性酸中毒：概念；原因和機(jī)制（呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓病變、CO2吸入過(guò)多等）；機(jī)體的代償調(diào)整（細(xì)胞內(nèi)外離子互換和細(xì)胞內(nèi)緩沖、腎臟的調(diào)整）；對(duì)機(jī)體的影響；血?dú)庵笜?biāo)的變化特性；4、ABD類(lèi)型的判斷措施。（三）一般簡(jiǎn)介1、代謝性堿中毒：鹽水反應(yīng)性和鹽水抵抗性堿中毒；原因和機(jī)制（經(jīng)胃丟失及經(jīng)腎丟失氫離子、堿性物質(zhì)輸入過(guò)量、缺鉀等）；機(jī)體的代償調(diào)整，對(duì)機(jī)體的影響；血?dú)庵笜?biāo)的變化特性；2、呼吸性堿中毒的原因，機(jī)體的代償調(diào)整，血?dú)鈾z測(cè)特點(diǎn)，對(duì)機(jī)體的影響。3、四種單純型ABD的分類(lèi)，混合型ABD的類(lèi)型及血?dú)鈾z測(cè)特點(diǎn)。四種單純型ABD的防治標(biāo)準(zhǔn)。第五章缺氧（自學(xué)）一、目標(biāo)要求（一）熟悉缺氧、發(fā)紺的概念及英文詞匯；掌握反應(yīng)缺氧的常用血?dú)庵笜?biāo)概念及正常值。（二）熟悉四種缺氧的原因和機(jī)制，血氧變化特點(diǎn)與組織缺氧的機(jī)制；熟悉缺氧時(shí)機(jī)體的變化。（三）了解影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的原因。了解氧療與氧中毒。二、教學(xué)內(nèi)容（一）缺氧的概念，常用的指標(biāo)及意義（血氧分壓、血氧含量、氧飽和度、血氧容量、P50、動(dòng)－靜脈血氧含量差）。（二）缺氧的類(lèi)型、原因、發(fā)病機(jī)制與特點(diǎn)（低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧）。（三）缺氧時(shí)組織細(xì)胞、機(jī)體功效代謝變化：組織細(xì)胞代償性反應(yīng)（細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng)、糖酵解加強(qiáng)及乳酸生成增多、肌紅蛋白增加）；組織、細(xì)胞的損傷（細(xì)胞膜損傷、線(xiàn)粒體損傷、溶酶體損傷）；呼吸系統(tǒng)變化、循環(huán)系統(tǒng)變化（心功效的變化、冠脈血流量的變化、肺血管收縮、毛細(xì)血管增生）、血液系統(tǒng)變化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化。（四）影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的原因：代謝耗氧率、機(jī)體的代償能力。（五）氧療與氧中毒。第六章發(fā)熱（自學(xué)）一、目標(biāo)要求（一）熟悉發(fā)熱、發(fā)熱激活物、EP的概念及英語(yǔ)詞匯；（二）熟悉發(fā)熱激活物的種類(lèi)；熟悉EP的種類(lèi)；發(fā)熱中樞調(diào)整介質(zhì)種類(lèi)；（三）熟悉發(fā)熱時(shí)體溫上升的基本機(jī)制；熟悉發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)，發(fā)熱時(shí)代謝和功效的變化；（四）了解發(fā)熱的處理標(biāo)準(zhǔn)。二、教學(xué)內(nèi)容（一）熟悉正常機(jī)體體溫的調(diào)整，發(fā)熱與過(guò)熱概念；（二）了解發(fā)熱的原因和機(jī)制：外致熱原和激活物的概念，發(fā)熱激活物的重要種類(lèi)和性質(zhì)，內(nèi)生致熱原的概念、種類(lèi)（白細(xì)胞介素－1、腫瘤壞死因子、干擾素、白細(xì)胞介素－6、白細(xì)胞介素－2、巨噬細(xì)胞炎癥蛋白－l、IL－8、內(nèi)皮素）、產(chǎn)生、釋放；發(fā)熱中樞的調(diào)整介質(zhì)（正調(diào)整介質(zhì)重要包括前列腺素、環(huán)磷酸腺苷、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、Na+／Ca2+比值、一氧化氮等：負(fù)調(diào)整介質(zhì)重要包括精氨酸加壓素、α－黑色素細(xì)胞刺激素、脂皮質(zhì)蛋白A－1）及其作用。（三）熟悉發(fā)熱的時(shí)相（體溫上升期、高溫連續(xù)期、體溫下降期）。（四）了解發(fā)熱機(jī)體的重要功效和代謝變化和發(fā)熱的生物學(xué)意義：物質(zhì)代謝變化；發(fā)熱時(shí)機(jī)體的重要生理功效變化及防治標(biāo)準(zhǔn)。第七章細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾?。ㄗ詫W(xué)）一、目標(biāo)要求（一）了解細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的基本過(guò)程和機(jī)制；（二）了解信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的原因和發(fā)病步驟；（三）了解與細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有關(guān)的疾病。二、教學(xué)內(nèi)容（一）了解細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的概念及重要途徑：（G蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑、酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑、核受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑）；（二）了解細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾?。菏荏w異常與疾?。ㄟz傳性受體病、自身免疫性受體病、繼發(fā)性受體異常）；G蛋白異常與疾?。ɑ魜y、肢端肥大癥和巨人癥、假性甲狀旁腺功效減退癥）；多個(gè)步驟細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾?。ǚ且葝u素依賴(lài)型糖尿病、高血壓心肌肥厚、腫瘤）。（三）了解細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的防治標(biāo)準(zhǔn)。第八章細(xì)胞凋亡與疾?。ㄗ詫W(xué)）一、目標(biāo)要求（一）了解細(xì)胞凋亡的概念，了解凋亡與壞死的異同點(diǎn)、凋亡的過(guò)程及調(diào)控；細(xì)胞凋亡的分子機(jī)制：（二）了解與細(xì)胞凋亡有關(guān)的疾病及防治標(biāo)準(zhǔn)。二、教學(xué)內(nèi)容（一）了解凋亡的概念及與壞死的異同，細(xì)胞凋亡的過(guò)程（凋亡信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、凋亡基因激活、細(xì)胞凋亡的執(zhí)行、凋亡細(xì)胞的清除）與調(diào)控；（二）了解細(xì)胞凋亡的分子機(jī)制：凋亡信號(hào)（生理性凋亡信號(hào)、病理性凋亡信號(hào)）；細(xì)胞凋亡信號(hào)的轉(zhuǎn)導(dǎo)（①胞內(nèi)Ca2+信號(hào)系統(tǒng)；②cAMP／PKA信號(hào)系統(tǒng)；③Fas／FasL信號(hào)系統(tǒng)；④神經(jīng)酰胺信號(hào)系統(tǒng)；⑤二酰甘油／PKC信號(hào)系統(tǒng)；⑥酪氨酸蛋白激酶信號(hào)系統(tǒng)）；凋亡有關(guān)基因（抑制凋亡基因，如：EIB、IAP、Bcl－2等。促進(jìn)凋亡基因，如Bax、ICE、P53等。雙向調(diào)控基因，例如c－myc、Bcl－x等）；（三）了解細(xì)胞凋亡與疾?。杭?xì)胞凋亡不足（腫瘤、自身免疫病）細(xì)胞凋亡過(guò)度（心血管疾病、神經(jīng)元退行性疾病、病毒感染）細(xì)胞凋亡不足與過(guò)度并存；（四）了解細(xì)胞凋亡的防治標(biāo)準(zhǔn)。第九章應(yīng)激一、目標(biāo)要求（一）掌握應(yīng)激、應(yīng)激原、AP、HSP、GAS的概念；掌握應(yīng)激反應(yīng)的基本過(guò)程；（二）熟悉應(yīng)激時(shí)的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)；熟悉應(yīng)激有關(guān)的疾?。唬ㄈ┝私鈶?yīng)激的生物學(xué)意義；了解應(yīng)激性損傷的防治標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解應(yīng)激是指機(jī)體在受到各種原因刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)。應(yīng)激原的概念。應(yīng)激反應(yīng)的基本體現(xiàn)；全身適應(yīng)綜合征指非特異的應(yīng)激反應(yīng)所導(dǎo)致的各種各樣的機(jī)體損害和疾病，可分為警覺(jué)期、抵抗期及衰竭期三個(gè)階段。（二）重點(diǎn)講解應(yīng)激、應(yīng)激原、全身適應(yīng)綜合征的概念：應(yīng)激反應(yīng)的基本體現(xiàn)：①神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：藍(lán)斑－交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)及其他激素在應(yīng)激時(shí)變化狀態(tài)；②熱休克蛋白、急性期反應(yīng)蛋白的概念及其生物學(xué)功效（抑制蛋白酶、清除異物和壞死組織、抗感染、抗損傷、結(jié)合與運(yùn)輸功效）。③應(yīng)激時(shí)機(jī)體的能量和物質(zhì)代謝的變化：能量代謝明顯加強(qiáng)；物質(zhì)代謝總的特點(diǎn)是分解增加，合成減少。（三）一般了解應(yīng)激性損害與應(yīng)激性疾?。荷窠?jīng)系統(tǒng)的損傷與疾病、心血管系統(tǒng)的損傷與疾?。ǜ哐獕?、動(dòng)脈粥樣硬化、心律失常）、消化系統(tǒng)的損傷與疾病、免疫系統(tǒng)的損傷與疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)的損傷與疾病、血液系統(tǒng)變化與疾病、創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征。應(yīng)激的分類(lèi)（良性與惡性應(yīng)激、軀體與心理應(yīng)激等）；應(yīng)激性損傷的防治標(biāo)準(zhǔn)。第十章彌散性血管內(nèi)凝血一、目標(biāo)要求（一）掌握DIC，微血管病性溶血性貧血、裂體細(xì)胞、FDP等的概念及英語(yǔ)詞匯；掌握DIC的發(fā)病機(jī)制，機(jī)體變化和臨床體現(xiàn)；（二）熟悉影響DIC發(fā)生發(fā)展的原因，DIC的分期、分型；了解DIC的防治標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解DIC的概念；DIC的病因和發(fā)病機(jī)制；DIC的機(jī)能代謝變化（出血、臟器功效障礙、休克、微血管病性溶血性貧血）。（二）重點(diǎn)講解DIC的概念；病因和發(fā)病機(jī)制（血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、激活凝血因子Ⅻ、開(kāi)啟內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；組織破壞使大量組織因子入血，開(kāi)啟外源性凝血系統(tǒng)；血細(xì)胞大量破壞；其他促凝物質(zhì)入血）。（三）一般簡(jiǎn)介DIC的分期與分型；影響DIC發(fā)生發(fā)展的原因；DIC的防治標(biāo)準(zhǔn)。第十一章休克一、目標(biāo)要求（一）掌握休克、MODS的概念及英語(yǔ)詞匯；掌握休克的發(fā)病機(jī)制，休克時(shí)細(xì)胞的變化及器官功效衰竭；（二）熟悉各型休克的特點(diǎn)；了解多器官功效障礙與衰竭；（三）熟悉了解休克的防治標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解休克的概念；病因和分類(lèi)；休克的發(fā)展過(guò)程及其機(jī)制（休克Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的變化機(jī)理與特點(diǎn)）；血液流變學(xué)的變化及其意義；休克時(shí)細(xì)胞代謝的變化及功效、結(jié)構(gòu)的損害；重要器官功效的變化（心、腎、肺、及肝和胃腸道、多器官衰竭）。（二）重點(diǎn)講解體克的概念；休克的分期與發(fā)病機(jī)制。（三）一般簡(jiǎn)介休克時(shí)體液因子的變化與全身反應(yīng)，器官功效變化與多器官功效障礙和衰竭，休克的防治標(biāo)準(zhǔn)。第十二章缺血－再灌注損傷一、目標(biāo)要求（一）掌握缺血－再灌注損傷、自由基、氧自由基、鈣超載、心肌頓抑、無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的概念及英語(yǔ)詞匯；（二）掌握缺血－再灌注損傷的重要發(fā)生機(jī)制；熟悉心肌、腦缺血－再灌注損傷的變化。（二）了解缺血－再灌注損傷的防治標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解缺血－再灌注損傷的概念，發(fā)生機(jī)制（自由基的作用、鈣超載、微血管損傷和白細(xì)胞的作用），心肌、腦缺血－再灌注損傷的變化。（二）重點(diǎn)講解缺血－再灌注損傷的概念，發(fā)生機(jī)制（自由基的作用、鈣超載、白細(xì)胞作用）。（三）一般簡(jiǎn)介缺血－再灌注損傷的原因、影響原因；其他器官缺血－再灌注損傷的變化；防治標(biāo)準(zhǔn)。第十三章高血壓一、目標(biāo)要求（一）掌握高血壓、血管重構(gòu)、高血壓性腦病的概念；掌握原發(fā)性高血壓的發(fā)生機(jī)制；繼發(fā)性高血壓的類(lèi)型；（二）熟悉原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓的病因、分類(lèi)；熟悉高血壓對(duì)機(jī)體的影響；了解其防治標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解高血壓的概念；原發(fā)性高血壓的發(fā)生機(jī)制；繼發(fā)性高血壓的類(lèi)型（腎性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、Cushing綜合征）；（二）重點(diǎn)講解高血壓的概念，原發(fā)性高血壓的發(fā)生機(jī)制（腎臟排鈉能力減少、胰島素抵抗、腎素－血管擔(dān)心素系統(tǒng)激活、血管內(nèi)皮細(xì)胞功效紊亂、血管重塑）；（三）一般簡(jiǎn)介高血壓的分類(lèi)，原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓的病因；高血壓對(duì)機(jī)體的影響；防治標(biāo)準(zhǔn)。第十四章心功效不全一、目標(biāo)要求（一）掌握心力衰竭、心功效不全、擔(dān)心源性擴(kuò)張、心肌肥大等概念及英文詞匯；掌握心力衰竭的病因、發(fā)生機(jī)制、機(jī)體的代償；（二）熟悉心力衰竭的誘因、分類(lèi)、臨床體現(xiàn)、防治標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)數(shù)：3學(xué)時(shí)二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解心力衰竭的概念，心力衰竭的發(fā)生機(jī)制（心肌收縮性減弱、心室舒張功效異常）、代償反應(yīng)（心臟代償反應(yīng)：心率加快、心臟擴(kuò)張、心肌肥大）。（二）重點(diǎn)講解心力衰竭的概念、心力衰竭的發(fā)生機(jī)制（心肌收縮性減弱）。（三）一般簡(jiǎn)介心力衰竭的病因、誘因、分類(lèi)；正常心肌舒縮的分子機(jī)制；心力衰竭的發(fā)生機(jī)制（心臟各部舒縮活動(dòng)的不協(xié)調(diào)性）；代償反應(yīng)（心外代償反應(yīng)、神經(jīng)－體液的代償反應(yīng)）、臨床體現(xiàn)、防治標(biāo)準(zhǔn)。第十五章呼吸功效不全一、目標(biāo)要求（一）掌握呼衰、功效性分流、死腔樣通氣、肺性腦病的概念及英文詞匯；掌握呼衰的原因、發(fā)病機(jī)制，血?dú)庾兓攸c(diǎn)；（二）熟悉呼吸衰竭時(shí)酸堿平衡紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化，循環(huán)系統(tǒng)的變化，了解防治標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解呼吸衰竭、功效性分流、死腔樣通氣的概念，呼吸衰竭的原因、發(fā)病機(jī)制。呼吸衰竭時(shí)機(jī)體的重要機(jī)能代謝變化（電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、呼吸系統(tǒng)變化、循環(huán)系統(tǒng)變化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化，腎與胃腸道功效變化）。（二）重點(diǎn)講解呼吸衰竭的概念，呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制：肺通氣功效障礙（限制性通氣不足、阻塞性通氣不足）、彌散障礙（肺泡膜面積減少、肺泡膜厚度增加），肺泡通氣與血流百分比失調(diào)（部分肺泡通氣不足－功效性分流或無(wú)通氣－真性分流，部分肺泡血流不足－死腔樣通氣），血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)。（三）一般簡(jiǎn)介急性呼吸窘迫綜合癥，呼吸衰竭的防治標(biāo)準(zhǔn)：改進(jìn)肺通氣與吸氧。第十六章肝功效不全一、目標(biāo)要求（一）了解肝功效不全的一般概述；（二）掌握肝功效不全、肝性腦病、假性神經(jīng)遞質(zhì)、肝腎綜合癥的概念；掌握肝性腦病發(fā)病機(jī)制中三大學(xué)說(shuō)；熟悉肝性腦病治療標(biāo)準(zhǔn)；（三）了解肝功效不全臨床綜合癥的發(fā)生機(jī)制；了解肝性腎功效衰竭類(lèi)型及發(fā)病機(jī)制。時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解肝功效衰竭、肝性腦病、肝性功效性腎衰竭的概念；肝性腦病的發(fā)病機(jī)制。決定和影響肝性腦病發(fā)生的原因。（二）重點(diǎn)講解肝性腦病、肝性功效性腎衰竭的概念，肝性腦病的發(fā)病機(jī)制（氨中毒、假性神經(jīng)遞質(zhì)、血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)）。（三）一般講解肝功效不全的概念，肝功效不全的分類(lèi)及病因，肝性腦病的分期，肝性腦病防治標(biāo)準(zhǔn)，肝性腎功效衰竭類(lèi)型，肝性功效性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制。第十七章腎功效不全一、目標(biāo)要求（一）掌握急性腎功效不全、氮質(zhì)血癥、少尿等的概念、病因、分類(lèi)、發(fā)病機(jī)制和機(jī)能代謝變化及其發(fā)生機(jī)制；（二）掌握慢性腎功效不全、腎性高血壓、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等的概念、發(fā)病機(jī)制和機(jī)體的重要機(jī)能及代謝變化；（三）了解尿毒癥時(shí)機(jī)能代謝變化及發(fā)病機(jī)制，了解尿毒癥的防治標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)數(shù)：3學(xué)時(shí)二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解急性腎功效不全、慢性腎功效不全的概念，急性腎功效不全的病因（腎前性原因、腎性原因、腎后性原因）與類(lèi)型，少尿型急性腎功效不全的發(fā)病通過(guò)、發(fā)生機(jī)制，少尿期的代謝紊亂。慢性腎功效不全的病因、發(fā)病過(guò)程及其機(jī)制（健存腎單位學(xué)說(shuō)、矯枉失衡學(xué)說(shuō)，腎小球過(guò)度濾過(guò)學(xué)說(shuō)），慢性腎功效不全對(duì)機(jī)體的影響。（二）重點(diǎn)講解急性腎功效不全、慢性腎功效不全的概念，少尿型急性腎功效不全的發(fā)病通過(guò)（少尿期、多尿期、恢復(fù)期的特點(diǎn)）、發(fā)生機(jī)制（腎血管原因、腎小球原因、腎小管原因、細(xì)胞代謝原因），慢性腎功效不全對(duì)機(jī)體的影響。（三）一般簡(jiǎn)介非少尿型急性腎功效不全，急性腎功效不全及慢性腎功效不全的防治標(biāo)準(zhǔn)。第十八章腦功效不全（自學(xué)）一、目標(biāo)要求了解腦功效不全的概述；了解腦的認(rèn)知障礙；了解腦的意識(shí)障礙。二、教學(xué)內(nèi)容（一）一般了解腦的結(jié)構(gòu)、代謝與功效特性；腦功效不全的常見(jiàn)原因；腦功效不全的常見(jiàn)體現(xiàn)。（二）了解認(rèn)知的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；認(rèn)知障礙的體現(xiàn)（學(xué)習(xí)、記憶障礙；失語(yǔ)；失認(rèn)；失用；癡呆）；認(rèn)知障礙的原因及發(fā)生機(jī)制（腦外傷、腦老化、腦組織調(diào)整分子異常、缺血、缺氧性損傷、慢性全身性疚?。徽J(rèn)知障礙的防治標(biāo)準(zhǔn)。（三）了解意識(shí)障礙的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、意識(shí)障礙的重要體現(xiàn)（譫妄、精神錯(cuò)亂、昏睡、昏迷）；意識(shí)障礙的原因及發(fā)生機(jī)制（急性腦損傷、急性腦中毒、顱內(nèi)占位性病變和破壞性損傷）；意識(shí)障礙對(duì)機(jī)體的影響及防治標(biāo)準(zhǔn)。專(zhuān)升本《人體解剖學(xué)》教學(xué)大綱一、前言人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，講課內(nèi)容以局部解剖學(xué)為主，同時(shí)在不一樣章節(jié)適度簡(jiǎn)介系統(tǒng)解剖學(xué)和斷面解剖學(xué)內(nèi)容，目標(biāo)是：①加強(qiáng)知識(shí)的鞏固和銜接：②為臨床影像學(xué)的學(xué)習(xí)提供必要的斷面解剖學(xué)知識(shí)。通過(guò)多媒體面授、錄像和自學(xué)等多個(gè)教學(xué)方式使學(xué)生取得豐富知識(shí)，為其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課打下良好的基礎(chǔ)。本人綱適合用于臨床、口腔、影像、護(hù)理學(xué)專(zhuān)升本3年制的教學(xué)。選用教材：《人體解剖學(xué)》人民衛(wèi)生出版社出版，邵華信主編。二、講課內(nèi)容與學(xué)時(shí)分派章節(jié)主要內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)第一章頭部1．面部：①面部的淺層結(jié)構(gòu)；②面?zhèn)葏^(qū)。2．顱部：①顱頂；②顱底內(nèi)面。3第二章頸部1．頸部的層次結(jié)構(gòu)：頸筋膜及其間隙。2．頸前區(qū)：①下頜下三角；②頸動(dòng)脈三角。3．胸鎖乳突肌區(qū)和頸外側(cè)區(qū)。4．頸根部的內(nèi)容。5第三章胸部1．胸壁的淺層結(jié)構(gòu)和深層結(jié)構(gòu)。2．膈的位置、分部、裂隙與薄弱區(qū)。3．胸腔及其內(nèi)容。4．縱隔：①上縱隔；②下縱隔。5．胸部的斷面解剖學(xué)概要6第四章腹部1．腹前外側(cè)壁：①層次結(jié)構(gòu)；②腹股溝區(qū)。2．腹膜與腹膜腔。3．腹腔臟器。4．肝門(mén)靜脈。5．腹膜后隙。6．腹部的斷面解剖學(xué)概要。9第五章盆部與會(huì)陰1．盆部：①骨盆；②盆底肌與盆膈：③盆筋膜及其間隙。2．會(huì)陰：①肛區(qū)；②尿生殖區(qū)。3第六章脊柱區(qū)1．表面解剖。2．軟組織：①淺層結(jié)構(gòu)；②深筋膜；③肌層。3．脊柱2第七章上肢1．表面解剖。2．肩部：腋區(qū)。3．臂部：①臂前區(qū)：②臂后區(qū)。4．前臂部：①前臂前區(qū)；②前臂后區(qū)。5．腕和手。4第八章下肢1．臀部的淺層結(jié)構(gòu)和深層結(jié)構(gòu)。2．股部：①股前區(qū)；②股后區(qū)。3．小腿部：①小腿前區(qū)；②小腿后區(qū)。4第九章神經(jīng)系統(tǒng)l．神經(jīng)系統(tǒng)的組成和神經(jīng)系統(tǒng)的辨別。2．神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)。3．脊髓和腦。4．神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路：①感覺(jué)傳導(dǎo)通路；②運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路；③常見(jiàn)的神經(jīng)反射。5．脊神經(jīng)和腦神經(jīng)自學(xué)第十章感覺(jué)器1．視器：①眼球；②眼副器2．前庭蝸器：①外耳；②中耳；③內(nèi)耳。自學(xué)第十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)1．垂體。2．甲狀腺。3．甲狀旁腺。4．腎上腺。自學(xué)合計(jì)36三、教學(xué)內(nèi)容要求本大綱要求的教學(xué)內(nèi)容分為掌握、熟悉和了解三級(jí)。1．掌握內(nèi)容在課堂上把基礎(chǔ)理論講深、講透，學(xué)生必須全面地掌握，做到能說(shuō)得出、用得上。2．熟悉內(nèi)容重點(diǎn)講解，在全面了解的基礎(chǔ)上抓住重點(diǎn)。3．了解內(nèi)容概括講授，扼要簡(jiǎn)介有關(guān)知識(shí)的進(jìn)展與規(guī)律，使學(xué)生有一般認(rèn)識(shí)，知其要點(diǎn)，學(xué)到有關(guān)知識(shí)，做到一般了解。第一章頭部1．熟悉頭部重要的體表標(biāo)志：眉弓、枕外隆凸、乳突、顴弓、下頜角、翼點(diǎn)、耳屏。2．了解腦膜中動(dòng)脈、中央前回、中央后回、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞的體表投影。3．了解面部的淺層結(jié)構(gòu)。4．掌握腮腺咬肌區(qū)的位置、結(jié)構(gòu)、毗鄰及其臨床意義。5．了解面部軟組織間隙。熟悉了解口腔、鼻、咽的結(jié)構(gòu)。了解眶的組成。6．掌握顱頂軟組織層次及其解剖學(xué)特點(diǎn)和臨床意義。7．掌握顱頂血管、神經(jīng)的分布規(guī)律。8．了解顱內(nèi)外靜脈交通途徑。了解顱底內(nèi)面蝶鞍區(qū)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，垂體毗鄰及臨床意義。9．了解頭部斷面解剖學(xué)概要。第二章頸部1．熟悉頸部的分區(qū)。了解頸部的重要體表標(biāo)志：舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、胸鎖乳突肌、第7頸椎棘突、鎖骨上大窩。2．掌握頸筋膜分層及筋膜間隙的位置與連通。3．掌握甲狀腺形態(tài)、位置、毗鄰。掌握甲狀腺的血管及其與喉神經(jīng)的關(guān)系。4．掌握氣管頸段的毗鄰及氣管切開(kāi)術(shù)的解剖要點(diǎn)。5．了解頸根部的境界及重要結(jié)構(gòu)的位置、毗鄰、特點(diǎn)及臨床意義。6．了解頸部淋巴分組、位置及其臨床意義。7．了解頸部斷面解剖學(xué)概要。第三章胸部1．了解胸部的境界和重要標(biāo)志線(xiàn)。2．熟悉女性乳房的結(jié)構(gòu)、血供。掌握女性乳房的淋巴回流。3．了解胸壁的層次、胸部皮神經(jīng)分布的節(jié)段性和重疊性及其意義。4．掌握肋間隙結(jié)構(gòu)及神經(jīng)、血管走行的排列關(guān)系及其臨床意義。5．了解胸膜腔的組成、胸膜頂、胸膜竇以及胸膜的體表投影。6．了解肺的形態(tài)、分葉分段、肺門(mén)與肺根的定義，肺門(mén)結(jié)構(gòu)的排列、肺根的毗鄰關(guān)系。7．掌握縱隔的概念、境界、位置和分部。掌握上縱隔結(jié)構(gòu)層次。8．掌握后縱隔各結(jié)構(gòu)的起止、行程和重要毗鄰及臨床意義。熟悉心包和心包腔的概念。9．了解胸部斷面解剖學(xué)概要。第四章腹部1．了解腹部的境界、分區(qū)、體表標(biāo)志和重要臟器的體表投影。2．熟悉腹前外側(cè)壁的層次、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其臨床意義。3．掌握腹股溝區(qū)的解剖特點(diǎn)及其與腹股溝疝形成的關(guān)系。了解腹股溝斜疝與直疝的解剖學(xué)判別要點(diǎn)。4．掌握腹膜和腹膜腔的概念。了解腹膜形成的結(jié)構(gòu)、腹膜腔的分區(qū)、重要間隙及其臨床意義。5．熟悉胃的形態(tài)、位置；了解胃的毗鄰、神經(jīng)分布及血供。6．掌握十二指腸的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)、分部、毗鄰及十二指腸懸韌帶的位置和臨床意義。7．掌握肝的位置、體表投影及毗鄰。掌握肝蒂的組成及重要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系和臨床意義。8．掌握肝外膽道的組成、膽總管的分段及各段的重要毗鄰。了解膽囊、膽囊管、膽囊動(dòng)脈的異常情況及膽囊三角（Calot三角）在尋找膽囊動(dòng)脈時(shí)的實(shí)用價(jià)值。9．了解脾臟的位置、毗鄰。10．了解空、回腸動(dòng)脈分布的特點(diǎn)及對(duì)腸切除吻合術(shù)的意義。11．掌握闌尾的位置、根部的體表投影及尋找闌尾的措施。12．熟悉結(jié)腸的動(dòng)脈供應(yīng)。13．掌握肝門(mén)靜脈的特點(diǎn)、組成、重要屬支及與腔靜脈間的吻合情況。14．了解腹膜后間隙的位置和界限、重要臟器以及對(duì)腹膜外手術(shù)的意義。15．了解胰的位置、分部和各部的毗鄰（尤其是與十二指腸及大血管的位置關(guān)系）。16．掌握腎的位置、毗鄰及其臨床意義。17．熟悉輸尿管的行程、狹窄部位以及與輸尿管結(jié)石的關(guān)系。18．了解腹部斷面解剖學(xué)概要。第五章盆部與會(huì)陰1．了解盆部與會(huì)陰的境界、分區(qū)與體表標(biāo)志。2．熟悉骨盆的整體觀和性別差異。3．掌握盆膈的概念與組成。了解盆筋膜的配布、移行。掌握筋膜間隙的名稱(chēng)、位置、交通及其臨床意義。4．了解直腸、膀胱、前列腺的位置及毗鄰。5．了解子宮的位置、毗鄰、固定裝置。掌握子宮動(dòng)脈的行徑與輸尿管的位置關(guān)系。6．掌握卵巢、輸卵管的位置及其與子宮闊韌帶的關(guān)系。7．掌握肛門(mén)外括約肌。掌握坐骨肛門(mén)窩的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容及其臨床意義。8．掌握尿生殖膈的形成：了解會(huì)陰淺隙、深隙的概念及其與男性尿道破裂尿外滲的解剖關(guān)系。9．了解盆部斷面解剖學(xué)概要。第六章脊柱區(qū)1．了解脊柱區(qū)的范圍及分區(qū)和體表標(biāo)志。2．掌握脊柱區(qū)層次和腰上、下三角的境界及臨床意義。3．了解椎骨及其連結(jié)。了解脊柱四個(gè)生理性彎曲。4．掌握椎管的組成及其管壁的組成、毗鄰及臨床意義。5．掌握硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜的解剖特點(diǎn)，硬脊膜外隙、蛛網(wǎng)膜下隙。6．了解椎內(nèi)靜脈叢的組成與交通。第七章上肢1．了解上肢的體表標(biāo)志和動(dòng)脈、神經(jīng)的體表投影。2．掌握上肢淺靜脈（頭靜脈、貴要靜脈）的起始、行程、回流及其臨床意義。3．了解上肢骨及其連結(jié)。4．了解腋腔的組成。掌握腋腔的內(nèi)容、腋鞘的概念及其臨床意義。5．掌握橈神經(jīng)的行程和易損傷的部位。6．了解前臂前群肌的層次。掌握正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的行程和支配。7．掌握腕管的概念及通過(guò)的結(jié)構(gòu)。8．掌握手掌筋膜鞘的組成。了解手掌的筋膜間隙。9．了解掌淺弓、掌深弓的組成。了解正中神經(jīng)、尺神經(jīng)在手的分支和分布。第八章下肢1．了解下肢的體表標(biāo)志和動(dòng)脈、神經(jīng)的體表投影。2．掌握大、小隱靜脈的起始、行程。3．掌握通過(guò)梨狀肌上、下孔及坐骨小孔的血管和神經(jīng)。4．了解陰部外動(dòng)詠、腹壁淺動(dòng)脈、旋骼淺動(dòng)脈的行程及分布。5．掌握腹般溝淺淋巴結(jié)的分群、位置及收納范圍。6．掌握肌腔隙、血管腔隙、股鞘和股三角組成及內(nèi)容。掌握股管的組成及其臨床意義。7．了解收肌管的組成及內(nèi)容。8．了解股內(nèi)側(cè)區(qū)閉孔動(dòng)脈和閉孔神經(jīng)的行程、分支及分布。9．掌握坐骨神經(jīng)在股后區(qū)的行程、分支及支配。10．了解脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈及脛神經(jīng)的行程及其臨床意義。了解脛前動(dòng)脈和腓深神經(jīng)的行程。了解腓淺神經(jīng)的行程和支配。11．掌握踝管的組成及其通過(guò)的內(nèi)容和臨床意義。12．了解足背動(dòng)脈的行程、分支和足底的血管和神經(jīng)。第九章神經(jīng)系統(tǒng)1．熟悉神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)。2．了解脊髓的位置、外形和內(nèi)比結(jié)構(gòu)。3．熟悉腦神經(jīng)核的分類(lèi)和性質(zhì)。4．了解大腦半球的分葉和機(jī)能定位。5．了解端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。6．了解神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路。7．了解周?chē)窠?jīng)。第十章感覺(jué)器1．了解眼球壁的層次結(jié)構(gòu)。2．熟悉眼屈光裝置的組成。3．了解外耳和中耳的組成。4．熟悉內(nèi)耳各感受器的名稱(chēng)和功效。第十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)了解各內(nèi)分泌腺的位置和重要功效。專(zhuān)升本《生物化學(xué)》教學(xué)大綱一、前言生物化學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防、口腔、影像、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)學(xué)科的基礎(chǔ)課程。選用全國(guó)高等醫(yī)藥院校專(zhuān)科起點(diǎn)本科學(xué)歷教育（專(zhuān)升本）教材，由金麗琴主編，人民衛(wèi)生出版社出版。依照國(guó)家教委對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)要求的精神和成人繼續(xù)教育的實(shí)際需要，本版教材著重于基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，力求體現(xiàn)科學(xué)性、基礎(chǔ)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和實(shí)踐性的特性，突出了生物化學(xué)課程不一樣于其他學(xué)科的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)。且深入淺出，重點(diǎn)突出，條理清楚，邏輯性強(qiáng)，力求集研究能力和創(chuàng)新能力為一體的培養(yǎng)意識(shí)貫通于教學(xué)全過(guò)程，有利于人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，以真正達(dá)成各專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，適應(yīng)二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的需求。教學(xué)基本目標(biāo)和基本要求：系統(tǒng)地掌握生物化學(xué)的基本原理和知識(shí)結(jié)構(gòu)，重要知識(shí)點(diǎn)有：重要生物大分子的組成、結(jié)構(gòu)和功效，以及結(jié)構(gòu)與功效間的內(nèi)在聯(lián)系；生物體內(nèi)物質(zhì)代謝、能量代謝與信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)；遺傳信息的貯存、傳遞、體現(xiàn)和調(diào)控。了解當(dāng)代生物化學(xué)理論、技術(shù)新進(jìn)展及在各學(xué)科應(yīng)用。培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力。教學(xué)采取面授與自學(xué)相結(jié)合的措施。生物化學(xué)理論面授學(xué)時(shí)定為33學(xué)時(shí)，依照成教專(zhuān)升本臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防、口腔、影像、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)學(xué)科的教學(xué)目標(biāo)。并結(jié)合成教專(zhuān)升本學(xué)生的基礎(chǔ)和特點(diǎn)，本大綱要求了生物化學(xué)教學(xué)的基本要求，并對(duì)某些內(nèi)容和學(xué)時(shí)數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。本教學(xué)大綱內(nèi)容分重點(diǎn)掌握、熟悉、了解二級(jí)。二、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分派章節(jié)重要內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)第一章緒論自學(xué)第二章蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功效3第三章酶3第四章糖代謝3第五章生物氧化2第六章脂類(lèi)代謝3第七章蛋白質(zhì)分解代謝3第八章核酸化學(xué)與核苷酸代謝3第九章DNA的生物合成2第十章轉(zhuǎn)錄與轉(zhuǎn)錄后加工修飾2第十一章蛋白質(zhì)的生物合成2第十二章基因結(jié)構(gòu)與基因體現(xiàn)調(diào)控2第十三章基因工程及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用2第十四章細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)2第十五章肝的生物化學(xué)1第十六章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與疾病自學(xué)合計(jì)33三、教學(xué)內(nèi)容及要求第一章緒論目標(biāo)要求一、掌握生物化學(xué)的基本概念。二、了解生物化學(xué)發(fā)展史、研究的重要內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容一、掌握：生物化學(xué)的概念。二、了解：生物化學(xué)的發(fā)展史及當(dāng)代生物化學(xué)發(fā)展特點(diǎn)，生物化學(xué)研究重要內(nèi)容。第二章蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功效目標(biāo)要求一、掌握蛋白質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)與功效。二、熟悉蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功效的關(guān)系。三、了解蛋白質(zhì)的生理功效及分類(lèi)。教學(xué)內(nèi)容一、掌握：氨基酸的結(jié)構(gòu)通式及特點(diǎn)；蛋白質(zhì)的元素組成及特點(diǎn)；肽鍵、酞鏈的概念和結(jié)構(gòu)；蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)和各種空間結(jié)構(gòu)及其維持這些結(jié)構(gòu)的作用力；蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)，兩性電離及其等電點(diǎn)、膠體性質(zhì)及維持親水膠體的穩(wěn)定原因、變性、疑固。二、熟悉：蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)、空間結(jié)構(gòu)與功效的關(guān)系。三、了解：氨基酸的分類(lèi)；蛋白質(zhì)的生理功效；蛋白質(zhì)的分類(lèi)；蛋白質(zhì)的紫外吸取和呈色反應(yīng)。第三章酶目標(biāo)要求一、掌握酶的組成、結(jié)構(gòu)、酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)特性和有關(guān)酶學(xué)的基本概念。二、熟悉各類(lèi)B族維生素和變構(gòu)酶、修飾酶的概念。三、了解酶的分類(lèi)和命名、酶催化作用的機(jī)制和酶與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容一、掌握：酶的概念、化學(xué)本質(zhì)和組成；輔基和輔酶；酶促反應(yīng)的特點(diǎn)；絕對(duì)特異性和相對(duì)特異性；酶的必需基團(tuán)和活性中心；影響酶活性的原因和影響機(jī)理；米氏方程式、Km的意義和Km、Vm值的求法；最適pH和最適溫度；不可逆性抑制的概念及應(yīng)用；競(jìng)爭(zhēng)性抑制和非競(jìng)爭(zhēng)性抑制；酶原和酶原的激活及其生理意義；B族維生素與輔酶的關(guān)系。二、熟悉：B族維生素結(jié)構(gòu)與缺乏癥；變構(gòu)酶和酶的變構(gòu)調(diào)整；修飾酶和酶的共價(jià)修飾調(diào)整。三、了解：酶的分類(lèi)和命名；金屬離子的作用；酶催化作用的機(jī)制；酶活性的測(cè)定與酶活性單位；酶與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。第四章糖代謝目標(biāo)要求一、掌握糖代謝的基本概念和基本規(guī)律及生理意義。二、熟悉糖代謝的調(diào)整和激素對(duì)血糖的調(diào)整。三、了解糖的消化和吸取、體內(nèi)糖代謝的概況和肌糖原的合成和分解。教學(xué)內(nèi)容一、掌握：血糖的起源和去路，血糖的正常含量；糖酵解的概念、基本過(guò)程和生理意義；有氧氧化的概念、基本過(guò)程；三羧酸循環(huán)的概念、反應(yīng)過(guò)程、生理意義；ATP的生成；磷酸戊糖途徑的生理意義；肝糖原的合成和分解概念及重要途徑；糖異生的概念、原料、重要途徑、生理意義；乳酸循環(huán)；糖代謝各種途徑的有關(guān)核心酶。二、熟悉：糖酵解、有氧氧化、肝糖原的合成和分解詳細(xì)途徑及糖代謝各種途徑的調(diào)整；激素對(duì)血糖濃度的調(diào)整。三、了解：糖的消化和吸??；體內(nèi)糖代謝的概況；糖磷酸戊糖代謝途徑；其他單糖代謝；肌糖原的合成和分解。第五章生物氧化目標(biāo)要求一、掌握重要電子傳遞鏈、氧化磷酸化、ATP生成方式及能量轉(zhuǎn)移和儲(chǔ)存。二、熟悉生物氧化概念、CO2的生成、細(xì)胞液中NADH的氧化作用和影響氧化磷酸化的原因。三、了解參加生物氧化的酶類(lèi)、氧化磷酸化的偶聯(lián)機(jī)制及非線(xiàn)粒體氧化體系。教學(xué)內(nèi)容一、掌握：電子傳遞鏈的概念、組成成份及兩條重要呼吸鏈的排列次序；氧化磷酸化的概念、P／O比值、偶聯(lián)的部位和生成ATP的數(shù)量；高能磷酸鍵、高能化合物，ATP生成方式、底物水平磷酸化，能量和磷酸基的轉(zhuǎn)移和儲(chǔ)存、磷酸肌酸，ATP的循環(huán)；a－磷酸甘油穿梭和蘋(píng)果酸－天冬氨酸穿梭所處部位及成果。二、熟悉：生物氧化概念及特點(diǎn)：生物氧化過(guò)程中CO2的生成；a－磷酸甘油穿梭和蘋(píng)果酸－天冬氨酸穿梭途徑；影響氧化磷酸化的原因，抑制劑、激素、ATP／ADP比值。三、了解：參加生物氧化的酶類(lèi)；電子傳遞鏈各成份結(jié)構(gòu)；氧化磷酸化的偶聯(lián)機(jī)制，ATP合酶，化學(xué)滲透學(xué)說(shuō)；非線(xiàn)粒體氧化體系。第六章脂類(lèi)代謝目標(biāo)要求一、掌握脂類(lèi)及脂肪動(dòng)員的概念、脂肪酸的β－氧化及酮體的代謝、甘油磷脂及膽固醇基本代謝和血脂及血漿脂蛋白概念。二、熟悉甘油三酯的合成代謝及膽固醇合成調(diào)整和調(diào)整的原因。三、了解脂類(lèi)的消化、吸取和脂肪酸合成過(guò)程、多不飽和脂肪酸的重要衍生產(chǎn)物、血漿脂蛋白的代謝過(guò)程以及代謝異常。教學(xué)內(nèi)容一、掌握：脂類(lèi)的基本概念、分類(lèi)、分布、含量、生理功效；脂肪動(dòng)員的概念、過(guò)程、激素敏感性脂肪酶；β－氧化概念、過(guò)程（活化、進(jìn)入線(xiàn)粒體、β－氧化循環(huán)）、β－氧化所釋放能量的計(jì)算；酮體生成的器官、原料、基本過(guò)程（核心酶），酮體利用的器官、基本過(guò)程（核心酶），酮體代謝生理意義；脂肪酸的合成的原料及重要過(guò)程；甘油磷脂的合成原料及重要過(guò)程；膽固醇起源、膽固醇合成的部位、原料、重要過(guò)程、轉(zhuǎn)化與排泄；血脂的概念、組成、含量、起源、去路、存在形式，血漿脂蛋白概念、分類(lèi)（電泳分類(lèi)法、超速離心分類(lèi)法）、組成和功效，載脂膽白的概念。二、熟悉：甘油的代謝；甘油三酯合成的部位、原料、基本過(guò)程；甘油磷脂組成、分類(lèi)、合成過(guò)程及降解代謝；膽固醇合成調(diào)整和調(diào)整的原因。三、了解：脂類(lèi)的消化、吸??；脂肪酸的其他氧化方式；脂肪酸合成過(guò)程及脂肪酸的碳鏈的加長(zhǎng)；甘油三酯代謝調(diào)整；多不飽和脂肪酸的重要衍生產(chǎn)物，前列腺素、血銓素、白三烯的化學(xué)結(jié)構(gòu)、命名、合成、生理功效；鞘糖脂的代謝；血漿脂蛋白結(jié)構(gòu)及載脂蛋白分類(lèi)、功效；血漿脂蛋白的代謝過(guò)程以及代謝異常。第七章蛋白質(zhì)分解代謝目標(biāo)要求一、掌握氨基酸的脫氨基作用、尿素生成及個(gè)別氨基酸的特殊代謝的基本概念。二、熟悉氨基酸的代謝概況及氨基酸、糖、脂肪代謝的關(guān)系。三、了解蛋白質(zhì)的消化、吸取、腐敗及內(nèi)源蛋白質(zhì)的降解。教學(xué)內(nèi)容一、掌握：氨基酸的脫氨基作用，氧化脫氨基作用的概念、反應(yīng)式、有關(guān)酶的作用及其特點(diǎn)，轉(zhuǎn)氨基作用的概念、反應(yīng)式、轉(zhuǎn)氨酶及其輔酶的作用機(jī)理，ALT，AST的作用及在組織中的分布、其測(cè)定的臨床意義，聯(lián)合脫氨基作用的概念、反應(yīng)式、生理意義及產(chǎn)物，嘌呤核苷酸循環(huán)脫氨基作用所處部位；體內(nèi)氨的起源和轉(zhuǎn)運(yùn)，尿素生成的部位、重要過(guò)程（鳥(niǎo)氨酸的循環(huán)）、調(diào)整，高血氨與氨中毒的概念、引起的原因和成果及其機(jī)理；a－酮酸的代謝；氨基酸的脫羧基作用的產(chǎn)物及作用；一碳單位概念、種類(lèi)、代謝的生理意義；蛋氨酸循環(huán)及S－腺苷蛋氨酸的作用。二、熟悉：氨基酸的起源、代謝概況；氨基酸、糖及脂肪代謝的關(guān)系；一碳單位代謝過(guò)程；肌酸的合成；苯丙氨酸、酪氨酸的代謝概況。三、了解：蛋白質(zhì)的消化、吸取與腐?。粌?nèi)源蛋白質(zhì)的降解；非氧化脫氨基作用；嘌呤核苷酸循環(huán)脫氨基作用的過(guò)程；半胱氨酸、胱氨酸的代謝，色氨酸的代謝；苯丙氨酸、酪氨酸的代謝過(guò)程；支鏈氨基酸的代謝。第八章核酸化學(xué)與核苷酸代謝目標(biāo)要求一、掌握核酸的基本性質(zhì)、結(jié)構(gòu)、功效和核苷酸代謝的概況。二、熟悉基因、基因組和DNA的超螺旋結(jié)構(gòu)、核小體的概念。三、了解mRNA、rRNA及其他RNA的結(jié)構(gòu)與功效和核苷酸代謝途徑的過(guò)程與調(diào)整。教學(xué)內(nèi)容一、掌握：堿基、戊糖、核苷、核苷酸、核酸等的基本概念，核酸和核苷酸的分子組成；核酸分子中核苷酸的連接方式，核酸的一級(jí)結(jié)構(gòu)；DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)要點(diǎn)；RNA的種類(lèi)及RNA的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、功效，tRNA的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)結(jié)構(gòu)；DNA的變性、復(fù)性，解鏈溫度（Tm）、高色效應(yīng)。嘌呤核苷酸從頭合成途徑的概念、原料、部位、特點(diǎn)；嘌呤核苷酸補(bǔ)救合成途徑的概念、原料、部位、過(guò)程、所需的酶、意義；嘧啶核苷酸從頭合成途徑的概念、原料、特點(diǎn)、UTP的生成、UTP轉(zhuǎn)變CTP；嘧啶核苷酸補(bǔ)救合成途徑的過(guò)程、酶；脫氧核苷酸的生成；dTTP的生成；嘌呤核苷酸的分解代謝的產(chǎn)物。二、熟悉：DNA的超螺旋結(jié)構(gòu)及核小體的概念；基因與基因組的概念；嘌呤、嘧啶核苷酸抗代謝物的種類(lèi)及其作用機(jī)理，舉例闡明。三、了解：mRNA、rRNA及其他RNA的結(jié)構(gòu)；cAMP的組成、結(jié)構(gòu)、功效；核酸的大小和測(cè)定及核酸的水解。嘌呤核苷酸從頭合成途徑的過(guò)程與調(diào)整；嘌呤核苷酸的相互轉(zhuǎn)變；嘌呤核苷酸的分解代謝過(guò)程；嘧啶核苷酸從頭合成途徑的過(guò)程與調(diào)整；嘧啶核苷酸的分解代謝及其產(chǎn)物。第九章DNA的生物合成目標(biāo)要求一、掌握遺傳的中心法則及有關(guān)的基本概念、DNA半保存復(fù)制、DNA的修復(fù)。二、熟悉DNA復(fù)制的基本特點(diǎn)及真核生物DNA復(fù)制的特點(diǎn)。三、了解DNA半保存復(fù)制的試驗(yàn)證據(jù)及DNA的損傷與修復(fù)的機(jī)理。教學(xué)內(nèi)容一、掌握：遺傳的中心法則、復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、逆轉(zhuǎn)錄、翻譯的概念；DNA半保存復(fù)制的基本概念；DNA復(fù)制的反應(yīng)體系；模板、原料、引物、DNA聚合酶、解旋、解鏈酶類(lèi)、單鏈DNA結(jié)合蛋白、引物酶、DNA連接酶；大腸桿菌DNA復(fù)制過(guò)程；起始、延長(zhǎng)、終止，復(fù)制叉、領(lǐng)頭鏈、隨從鏈、岡崎片段；逆轉(zhuǎn)錄的概念；DNA修復(fù)的種類(lèi)、過(guò)程以及酶。二、熟悉：DNA復(fù)制的基本特點(diǎn)及真核生物DNA復(fù)制的特點(diǎn)；逆轉(zhuǎn)錄病毒與癌基因、抑癌基因的概念：DNA的損傷的原因及突變分了變化的類(lèi)型。三、了解：DNA半保存復(fù)制的試驗(yàn)證據(jù)；滾環(huán)復(fù)制；DNA的損傷與修復(fù)的機(jī)理。第十章轉(zhuǎn)錄與轉(zhuǎn)錄后加工修飾目標(biāo)要求一、掌握原核生物轉(zhuǎn)錄的過(guò)程及真核生物mRNA、tRNA轉(zhuǎn)錄后修飾加工。二、熟悉真核生物生物的RNA聚合酶及轉(zhuǎn)錄的大體過(guò)程。三、了解rRNA的轉(zhuǎn)錄后加工及核酶的概念。教學(xué)內(nèi)容一、掌握：轉(zhuǎn)錄的概念，轉(zhuǎn)錄與復(fù)制的異同點(diǎn)；轉(zhuǎn)錄的模板和原核生物的RNA聚合酶，模板鏈，編碼鏈，不對(duì)稱(chēng)轉(zhuǎn)錄；原核生物轉(zhuǎn)錄的大體過(guò)程：起始、延長(zhǎng)、終止；真核生物mRNA的轉(zhuǎn)錄后加工：帽子、尾巴、剪接，tRNA的轉(zhuǎn)錄后加工剪切、3’－端加上CCA－OH。二、熟悉：真核生物生物的RNA聚合酶；真核生物生物轉(zhuǎn)錄的大體過(guò)程。三、了解：rRNA的轉(zhuǎn)錄后加工，RNA編輯；核酶的概念、種類(lèi)及發(fā)覺(jué)的意義。第十一章蛋白質(zhì)的生物合成目標(biāo)要求一、掌握mRNA、tRNA、rRNA的功效及原核生物蛋白質(zhì)的生物合成過(guò)程。二、熟悉真核生物蛋白質(zhì)的生物合成過(guò)程及有關(guān)酶、蛋白因子。三、了解蛋白體合成后的加工、靶向轉(zhuǎn)運(yùn)及抗生素等對(duì)翻譯的影響作用。教學(xué)內(nèi)容一、掌握：翻譯的概念；mRNA的功效，遺傳密碼的概念、特點(diǎn)；tRNA的功效及其三葉草型結(jié)構(gòu)、氨基酸臂、反密碼環(huán)的功效；rRNA的功效，大小亞基的功效，給位、受位；氨基酸的活化和轉(zhuǎn)運(yùn)。原核生物蛋白質(zhì)的生物合成大體過(guò)程；肽鏈的起始、原核細(xì)胞起始復(fù)合物的形成；肽鏈的延長(zhǎng)，進(jìn)位、轉(zhuǎn)肽、移位、肽鏈延伸方向；肽鏈的終止，終止信號(hào)、終止因子、大小亞基分離；核蛋白體循環(huán)。二、熟悉：氨基酰－tRNA合成酶、轉(zhuǎn)肽酶、轉(zhuǎn)位酶的性質(zhì)、功效；真核生物蛋白質(zhì)的生物合成大體過(guò)程及特點(diǎn)。三、了解：蛋白體合成后的加工：清除N－端的蛋氨酸，二硫鍵的形成，側(cè)鏈修飾，連接輔基，水解修剪，亞基聚合；蛋白體合成后的靶向轉(zhuǎn)運(yùn)；抗生素對(duì)翻譯的抑制作用及白喉毒素、干擾素對(duì)翻譯的干擾作用。第十二章基因結(jié)構(gòu)與基因體現(xiàn)調(diào)控目標(biāo)要求一、掌握原核生物基因體現(xiàn)的操縱子調(diào)控模式及真核基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控元件。二、熟悉原核轉(zhuǎn)錄終止、翻譯水平的調(diào)控和真核基因結(jié)構(gòu)、體現(xiàn)調(diào)控的特點(diǎn)。三、了解原核生物轉(zhuǎn)錄的整體調(diào)控模式和真核轉(zhuǎn)錄后、翻譯水平調(diào)控。教學(xué)內(nèi)容一、掌握：基因、基因組的概念，基因結(jié)構(gòu)及基因體現(xiàn)概念；原核生物的操縱子調(diào)控模式；操縱子的結(jié)構(gòu)與功效，乳糖操縱子和色氨酸操縱子，cAMP對(duì)轉(zhuǎn)錄的調(diào)控；真核基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控元件，順式作用元件和反式作用因子的概念。二、熟悉：原核轉(zhuǎn)錄終止和翻譯水平調(diào)控，衰減基因的調(diào)整；真核基因結(jié)構(gòu)及體現(xiàn)調(diào)控的特點(diǎn)。三、了解：原核生物轉(zhuǎn)錄的整體調(diào)控模式：真核基因轉(zhuǎn)錄激活、終止和調(diào)整；真核轉(zhuǎn)錄后和翻譯水平調(diào)控。第十三章基因工程及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用目標(biāo)要求一、掌握基因工程的基本步驟和基本概念和原理、重組DNA技術(shù)有關(guān)概念。二、熟悉基因重組中的轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、轉(zhuǎn)位的基本概念。三、了解基因工程在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容一、掌握：DNA重組技術(shù)和基因工程基本概念；目標(biāo)基因、工具酶、載體、受體細(xì)胞等的基本概念?；蚬こ碳夹g(shù)中的分、切、接、轉(zhuǎn)、篩的基本過(guò)程和機(jī)理。二、熟悉：基因重組中的轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、轉(zhuǎn)位的基本概念。三、了解：原核、真核體現(xiàn)體系：基因工程在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，基因診療、基因治療及生物制藥。第十四章細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)目標(biāo)要求一、掌握跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)有關(guān)分子概念和離子通道受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)基本概況。二、熟悉蛋白激酶和蛋白磷酸酶概念。三、了解酪氨酸蛋白激酶受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)及核內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。教學(xué)山容一、掌握：第一信使、受體的概念、類(lèi)型：G蛋白和第二信使的概念、種類(lèi)；跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的途徑大體過(guò)程及機(jī)制：離子通道受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，cAMP－蛋白激酶A途徑，IP3、Ca2＋－鈣調(diào)蛋白激酶途徑，DG－蛋白激酶C途徑，胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。二、熟悉：蛋白激酶和蛋白磷酸酶概念、種類(lèi)。三、了解：小G蛋白；酪氨酸蛋白激酶受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)；信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)有關(guān)疾病；核內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，CREB、AP－1、核受體。第十五章肝的生物化學(xué)目標(biāo)要求一、掌握肝臟在物質(zhì)代謝中的作用、肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用、膽色素代謝。二、熟悉生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)及膽汁酸生成過(guò)程。三、了解黃疸的類(lèi)型。教學(xué)內(nèi)容一、掌握：肝臟在糖、脂、蛋白質(zhì)、維生素、激素代謝中的作用；生物轉(zhuǎn)化的概念、反應(yīng)類(lèi)型、特點(diǎn)；膽汁酸生成的部位、原料、種類(lèi)；膽汁酸的腸肝循環(huán)及其生理意義；膽汁酸的生理功效；膽色素的代謝；膽紅素的起源和生成；膽紅素在血液中的運(yùn)輸；膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)的代謝；膽紅素在腸道中的轉(zhuǎn)變及膽素原的腸肝循環(huán)。血清膽紅素與黃疸的概念。二、熟悉：生物轉(zhuǎn)化反麻過(guò)程；初級(jí)、次級(jí)膽汁酸生成過(guò)程。三、了解：黃疸的類(lèi)型、臨床體現(xiàn)及生化指標(biāo)測(cè)定。第十六章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與疾病目標(biāo)要求一、掌握營(yíng)養(yǎng)素的概念及糖、脂、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素供能情況。二、熟悉膳食糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。三、了解營(yíng)養(yǎng)素代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖、糖尿病的關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容一、掌握：營(yíng)養(yǎng)素的概念及需要量；糖、脂、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素供能情況。二、熟悉：膳食糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。三、了解：膳食礦物質(zhì)、水、氧、膳食纖維營(yíng)養(yǎng)價(jià)值；營(yíng)養(yǎng)素代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖、糖尿病的關(guān)系。專(zhuān)升本《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)大綱一、前言醫(yī)學(xué)影像學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)知識(shí)更新雖快的重要學(xué)科之一，尤其是近年來(lái)，CT、MRI、DSA等影像學(xué)的新技術(shù)、新措施不停涌現(xiàn)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)日新月異的飛速發(fā)展，首先大大拓寬了臨床應(yīng)用范圍與價(jià)值；另首先，也深入突顯了影像學(xué)繼續(xù)教育的重要性和緊迫性。為此，衛(wèi)生部教材辦組織編寫(xiě)了適合用于專(zhuān)升本的成人醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育版的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》。鑒于專(zhuān)升本學(xué)生已經(jīng)具備初步的臨床工作經(jīng)驗(yàn)或已學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程，但總的來(lái)說(shuō)，他們尚需補(bǔ)充醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和綜合分析能力，故本教材重點(diǎn)要求講解綜合影像學(xué)的觀測(cè)與分析和綜合影像學(xué)的措施評(píng)價(jià)，要求學(xué)生在牢靠掌握影像學(xué)基礎(chǔ)理論后能學(xué)會(huì)正確評(píng)價(jià)和應(yīng)用各種影像學(xué)檢查技術(shù)。該版專(zhuān)升本《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教材，共九章，原設(shè)計(jì)講課學(xué)時(shí)為80學(xué)時(shí)，依照我院成人繼續(xù)教育學(xué)院面授講學(xué)時(shí)數(shù)總體安排，實(shí)際僅安排面授33學(xué)時(shí)。因此，本教學(xué)大綱依照33面授學(xué)時(shí)安排教學(xué)內(nèi)容與進(jìn)度，要求一般了解備系統(tǒng)常見(jiàn)病的MRI體現(xiàn)，熟悉各種影像學(xué)檢查措施的適應(yīng)征及臨床應(yīng)用價(jià)值，重點(diǎn)掌握各系統(tǒng)常見(jiàn)病的X線(xiàn)、USG、CT體現(xiàn)，其中限于講學(xué)時(shí)數(shù)，USG部分要求自學(xué)掌握。二、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分派序號(hào)內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)第一章總論5第二章呼吸系統(tǒng)6第三章循環(huán)系統(tǒng)3第四章骨與肌肉系統(tǒng)5第五章消化系統(tǒng)5第六章泌尿系統(tǒng)與腎上腺2第七章生殖系統(tǒng)與乳腺2第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)3第九章頭頸部2合計(jì)33三、教學(xué)內(nèi)容及要求第一章總論目標(biāo)要求：了解醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)展概況及發(fā)展方向，熟悉X線(xiàn)、CT、MRI、DSA等各種檢查技術(shù)的基本原理、特點(diǎn)。掌握X線(xiàn)、CT、MRI、DSA等各種檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值及合理選用。教學(xué)內(nèi)容：1．1X線(xiàn)成像了解X線(xiàn)的產(chǎn)生歷史，X線(xiàn)的防護(hù)熟悉各種X線(xiàn)檢查措施（一般檢查、透視與攝影、特殊檢查、造影檢查）及其合理選擇；熟悉X線(xiàn)的特性（穿透性；熒光效應(yīng)；攝影效應(yīng)：電離效應(yīng)與生物效應(yīng)）及X線(xiàn)成像的基本原理1．2數(shù)字X線(xiàn)攝影了解CR、DR結(jié)構(gòu)與成像基本原理熟悉CR、DR臨床應(yīng)用價(jià)值及優(yōu)點(diǎn)1．3數(shù)字減影血管造影了解DSA系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、成像措施、減影方式熟悉DSA成像原理：數(shù)字減影成像掌握DSA的臨床應(yīng)用，重要掌握DSA適應(yīng)征1．4圖像存儲(chǔ)與傳輸了解PACS系統(tǒng)的組成，工作原理；了解信息高速公路在影像學(xué)上的應(yīng)用及前景熟悉PACS功效，PACS臨床應(yīng)用1．5對(duì)比劑了解對(duì)比劑的分類(lèi)，對(duì)比的引入方式，對(duì)比劑毒反應(yīng)熟悉對(duì)比劑作用原理與價(jià)值1．6計(jì)算機(jī)體層成像了解CT基本結(jié)構(gòu)，螺旋CT及多層螺旋CT的異同點(diǎn)；了解CT圖像后處理功效熟悉CT成像原理；熟悉CT掃描技術(shù)，尤其是增強(qiáng)掃描的價(jià)值掌握CT圖像的有關(guān)概念：重要有CT圖像、CT值、辨別率及窗寬與窗位等概念；掌握CT臨床贏用價(jià)值1．7磁共振成像了解MRI原理與設(shè)備；了解各種MRI檢查技術(shù)熟悉MRI圖像特點(diǎn)掌握MRI臨床應(yīng)用適應(yīng)征及價(jià)值1．8超聲成像了解超聲成像的檢查措施熟悉超聲成像的基本原理掌握超聲成像的臨床應(yīng)用價(jià)值1．9介入放射學(xué)概論了解介入放射學(xué)的基本操作措施熟悉血管內(nèi)介入放射學(xué)與非血管內(nèi)介入放射學(xué)的臨床應(yīng)用適應(yīng)征及價(jià)值1．10綜合影像學(xué)的選擇標(biāo)準(zhǔn)掌握各系統(tǒng)疾病的影像學(xué)檢查措施的擇優(yōu)選擇標(biāo)準(zhǔn)及綜合使用標(biāo)準(zhǔn)，掌握各種影像學(xué)檢查的措施對(duì)各系統(tǒng)疾病的診療價(jià)值復(fù)習(xí)思考題：*1、名詞解釋?zhuān)篊T增強(qiáng)掃描，CT值；CR與DR，CT、MRI、DSA，聲阻抗*2、試述X線(xiàn)的特性及成像原理*3、簡(jiǎn)述CT檢查的優(yōu)點(diǎn)及臨床應(yīng)用；4、簡(jiǎn)述MRI圖像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用5、簡(jiǎn)述血管內(nèi)介入放射學(xué)的臨床應(yīng)用6、簡(jiǎn)述超聲成像的臨床應(yīng)用7、簡(jiǎn)述各系統(tǒng)疾病影像學(xué)檢查措施的選擇標(biāo)準(zhǔn)第二章呼吸系統(tǒng)目標(biāo)要求：了解呼吸系統(tǒng)的影像學(xué)檢查措施，了解MRI在呼吸系統(tǒng)的重要應(yīng)用價(jià)值；熟悉呼吸系統(tǒng)的正常X線(xiàn)、CT體現(xiàn)，熟悉呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的判別診療及綜合影像學(xué)診療評(píng)價(jià)；掌握呼吸系統(tǒng)基本病變的X線(xiàn)、CT體現(xiàn)，掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的經(jīng)典X線(xiàn)、CT體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容：2．1檢查措施了解呼吸系統(tǒng)X線(xiàn)、CT、MRI檢查詳細(xì)措施，熟悉X線(xiàn)、CT各種檢查措施的優(yōu)缺陷與臨床應(yīng)用價(jià)值2．2正常影像學(xué)解剖了解胸廓與胸壁、骨骼的正常X線(xiàn)、CT體現(xiàn)，了解MRI胸部正常解剖熟悉支氣管和氣管、肺及肺小葉、肺門(mén)及肺門(mén)血管、縱隔、橫膈、胸膜的正常X線(xiàn)、CT體現(xiàn)2．3基本病變的影像學(xué)體現(xiàn)掌握呼吸系統(tǒng)各種基本病變的X線(xiàn)和CT體現(xiàn)及其臨床、病理特點(diǎn)2．4疾病診療了解支氣管異物、病毒性肺炎、支原體肺炎、肺部良性腫瘤、胸膜腫瘤與損傷、縱隔損傷的X線(xiàn)與CT體現(xiàn)；一般了解縱隔、肺部疾病的MRI體現(xiàn)熟悉支氣管擴(kuò)張、縱隔腫瘤的X線(xiàn)體現(xiàn)掌握各型肺結(jié)核、肺癌的X線(xiàn)和CT體現(xiàn)及其判別診療要點(diǎn)：掌握大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺膿腫、肺轉(zhuǎn)移瘤的X線(xiàn)、CT體現(xiàn)特點(diǎn)；掌握縱隔腫瘤、支氣管擴(kuò)張的CT診療與判別診療復(fù)習(xí)思考題：1、名詞解釋?zhuān)嚎斩磁c空腔、肺實(shí)變、肺磨玻璃樣影*2、試述中央型、周?chē)头伟┑腦線(xiàn)、CT體現(xiàn)特點(diǎn)3、試述常見(jiàn)縱隔腫瘤的X線(xiàn)、CT體現(xiàn)*4、試述肺結(jié)核的分型及其X線(xiàn)、CT體現(xiàn)5、試述肺部基本病變的X線(xiàn)體現(xiàn)6、與平片比較，CT對(duì)胸部疾病診療有哪些優(yōu)點(diǎn)第三章循環(huán)系統(tǒng)目標(biāo)要求：了解循環(huán)系統(tǒng)CT、MRI及造影檢查措施、正常體現(xiàn)、基本病變體現(xiàn)；了解常規(guī)X線(xiàn)和USG及放射性核素檢查的措施。熟悉各種影像學(xué)檢查措施的適應(yīng)證與臨床應(yīng)用價(jià)值；熟悉心臟、大血管常規(guī)X線(xiàn)檢查利USG檢查的正常體現(xiàn)及變異；掌握基本病變的X線(xiàn)體現(xiàn)；掌握常見(jiàn)心血管疾病重要影像學(xué)體現(xiàn)特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容：3．1檢查措施了解常規(guī)X線(xiàn)、造影檢查、CT、MRI、USG及放射性核素檢查措施熟悉X線(xiàn)、造影檢查、CT、MRI、USG及放射性核素檢商措施的臨床適應(yīng)證與診療價(jià)值3．2正常影像學(xué)解剖了解CT、MRI及造影檢查正常體現(xiàn)熟悉心臟、大血管常規(guī)X線(xiàn)檢查和USG檢查的正常體現(xiàn)及變異3．3基本病變的影像學(xué)體現(xiàn)了解心臟大血管造影檢查的異常所見(jiàn)掌握心臟大血管基本病變的常規(guī)X線(xiàn)體現(xiàn)3．4疾病診療了解房間隔缺損、法四、風(fēng)心、肺心、冠心、心包炎、胸積極脈瘤及積極脈夾層等心血管疾病的臨床、病理及血流動(dòng)力學(xué)變化熟悉冠心、心包炎、胸積極脈瘤及積極脈夾層的USG、CT、MRI及X線(xiàn)體現(xiàn)特點(diǎn)掌握房間隔缺損、法四、風(fēng)心、肺心的X線(xiàn)及USG體現(xiàn)特點(diǎn)復(fù)習(xí)思考題：l、名詞解釋?zhuān)悍勿鲅⒎ㄋ?、二尖瓣形心臟、積極脈型心臟*2、試述心臟各房、室增大的X線(xiàn)體現(xiàn)特點(diǎn)*3、試述風(fēng)心二尖瓣狹窄的X線(xiàn)體現(xiàn)4、試述先心房缺的X線(xiàn)體現(xiàn)5、試述先心法四的X線(xiàn)體現(xiàn)6、試述心臟大血管基本病變的X線(xiàn)體現(xiàn)*7、試述肺動(dòng)脈高壓的X線(xiàn)體現(xiàn)及其常見(jiàn)第四章骨骼和肌肉系統(tǒng)目標(biāo)要求：了解骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影像學(xué)檢查措施；了解CT、MRI檢查對(duì)骨、關(guān)節(jié)疾病診療的優(yōu)點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值熟悉骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)正常的X線(xiàn)體現(xiàn)。掌握骨關(guān)節(jié)基本病變的X線(xiàn)體現(xiàn)、常見(jiàn)疾病的重要X線(xiàn)體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容：4．1檢查措施了解X線(xiàn)平片、造影檢查、CT、MRI及超聲檢查措施熟悉各種檢查措施的優(yōu)缺陷及診療價(jià)值4．2正常影像學(xué)體現(xiàn)了解骨的解剖、生理與發(fā)育變異熟悉骨骼、關(guān)節(jié)、脊柱、軟組織的正常影像學(xué)體現(xiàn)，重點(diǎn)要求熟悉X線(xiàn)體現(xiàn)4．3基本病變的影像學(xué)體現(xiàn)了解軟組織基本病變的影像學(xué)體現(xiàn)；了解骨骼、關(guān)節(jié)基本病變的CT、MRI體現(xiàn)熟悉關(guān)節(jié)基本病變的X線(xiàn)體現(xiàn)掌握骨骼基本病變的X線(xiàn)體現(xiàn)4．4疾病診療了解軟組織創(chuàng)傷與感染的影像學(xué)體現(xiàn)了解骨骼創(chuàng)、腫瘤與腫瘤樣病變、感染、慢性骨關(guān)節(jié)病的CT、MRI體現(xiàn)特點(diǎn)了解甲狀旁腺功效亢進(jìn)骨病的X線(xiàn)體現(xiàn)熟悉慢性骨關(guān)節(jié)病、佝僂病、骨髓瘤、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及感染的X線(xiàn)體現(xiàn)特點(diǎn)掌握常見(jiàn)骨折類(lèi)型及愈合期的X線(xiàn)體現(xiàn)掌握脊柱骨創(chuàng)傷與結(jié)核的綜合影像學(xué)體現(xiàn)掌握椎間盤(pán)病變的CT、MRI體現(xiàn)；掌握骨髓炎與骨結(jié)核的X線(xiàn)體現(xiàn)掌握骨軟骨瘤、骨囊腫、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤的X線(xiàn)體現(xiàn)及判別診療掌握退行性骨關(guān)節(jié)病、類(lèi)風(fēng)關(guān)、佝僂病的X線(xiàn)體現(xiàn)復(fù)習(xí)思考題：*1、名詞解釋?zhuān)汗琴|(zhì)疏松；骨質(zhì)軟化；骨質(zhì)破壞；青支骨折；骨膜三角；Colles骨折2、試述化膿性骨髓炎的X線(xiàn)體現(xiàn)；*3、試述脊椎結(jié)核的X線(xiàn)及CT體現(xiàn)；*4、試述良、惡性骨腫瘤的X線(xiàn)判別要點(diǎn)5、試述骨肉瘤的X線(xiàn)體現(xiàn)特點(diǎn)6、試述骨巨細(xì)胞瘤的X線(xiàn)體現(xiàn)特點(diǎn)7、試述佝僂病的X線(xiàn)體現(xiàn)特點(diǎn)第五章消化系統(tǒng)目標(biāo)要求：了解胃腸道與肝膽胰脾的影像學(xué)檢查措施，了解肝膽胰脾常見(jiàn)疾病的MRI診療。熟悉消化系統(tǒng)各種影像學(xué)檢查措施的診療價(jià)值及程度，熟悉胃腸道正常的X線(xiàn)體現(xiàn)；熟悉肝膽胰脾正常的及基本病變的CT與USG體現(xiàn)。掌握胃腸道基本病變的X線(xiàn)體現(xiàn)特點(diǎn)；掌握胃腸道常見(jiàn)疾病盼X線(xiàn)體現(xiàn)；掌握肝膽胰脾常見(jiàn)病變的CT與USG體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容：5．1檢查措施了解胃腸道與急腹癥、肝膽胰脾的影像學(xué)詳細(xì)檢查措施熟悉各種影像學(xué)檢查措施的優(yōu)缺陷及診療價(jià)值5．2胃腸道正常和基本病變影像學(xué)體現(xiàn)了解胃腸道正常的CT體現(xiàn)熟悉胃腸道正常的X線(xiàn)體現(xiàn)掌握胃腸道基本病變的X線(xiàn)體現(xiàn)5．3肝膽胰脾正常和基本病變影像學(xué)體現(xiàn)了解肝膽胰脾正常與基本病變的X線(xiàn)、X線(xiàn)造影及MRI體現(xiàn)熟悉肝膽胰脾正常與基本病變的CT與U