組織學(xué)實(shí)驗(yàn)(History)資料

第一篇組織學(xué)實(shí)驗(yàn)（History）

基本組織

【目標(biāo)】

1.掌握普通光學(xué)顯微鏡的結(jié)構(gòu)和使用方法。

2.掌握被覆上皮、疏松結(jié)締組織、透明軟骨、各種血細(xì)胞、三種肌組織以及神經(jīng)元的光鏡結(jié)構(gòu)。

3.了解致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織的基本結(jié)構(gòu)；纖維軟骨和彈性軟骨的光鏡結(jié)構(gòu)；血涂片的制

作方法。

【內(nèi)容】

一、顯微鏡使用方法

（一）取出顯微鏡：拿顯微鏡時(shí)必須一手握住鏡臂，另一手托住鏡座，以避免反光鏡及目鏡脫落。

（二）使用前檢查與準(zhǔn)備：將顯微鏡置于座位的前方偏左側(cè)，檢查有無(wú)零件缺損，粗細(xì)螺旋是否松緊適宜，

鏡頭有無(wú)污點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。

（三）對(duì)光：端坐挺直，兩眼自然睜開(kāi)觀察，先將低倍鏡正對(duì)下方，旋轉(zhuǎn)反光鏡將外來(lái)光線反射入集光器內(nèi)，

從目鏡觀察，直至視野光線明亮均勻。如亮度不夠，則應(yīng)提高集光器或開(kāi)大虹彩。

（四）放置標(biāo)本：取出要看的標(biāo)本，看好正反面，蓋玻片向上、平放于載物臺(tái)匕用推進(jìn)器固定好，將有器

官組織部分對(duì)準(zhǔn)集光器中心。

（五）低倍鏡觀察：慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)粗螺旋，從側(cè)方觀察使低倍鏡頭下降至距離標(biāo)本0.5cm高度，然后用雙眼在

目鏡處觀察。同時(shí)用手轉(zhuǎn)動(dòng)粗螺旋，提高鏡筒，直至視野內(nèi)物象清晰為止。

（六）高倍鏡觀察：應(yīng)先在低倍鏡下把要觀察的部分移至視野中央，再轉(zhuǎn)換高倍鏡，調(diào)節(jié)細(xì)螺旋使物象清晰。

（七）觀察完畢后的處理：觀察完畢后，將鏡筒上升，切片按編號(hào)放入盒內(nèi)。

二、光學(xué)顯微鏡標(biāo)本制作方法

光學(xué)顯微鏡的標(biāo)本制作方法很多，常用的有：分離法、涂片法、壓片法、鋪片法、磨片法、血管注射

法、切片法，多數(shù)都經(jīng)過(guò)染色后才在鏡下觀察。石蠟包埋HE染色是常規(guī)組織學(xué)標(biāo)本的制作方法。

三、光鏡觀察

（一）上皮組織epithelialtissue

現(xiàn)在你要在器官的切片中觀察下列各類(lèi)上皮組織，如果你確信所觀察的組織是上皮組織，必須符合如

下特點(diǎn)：①細(xì)胞密集成層排列、間質(zhì)少②有游離面和基底面（極性）③無(wú)血管

1.單層扁平上皮

（1）間皮

片號(hào)：1材料：蛙腸系膜方法：切片、鍍銀

鏡下：該標(biāo)本所見(jiàn)為單層扁平上皮的表面，呈黑色細(xì)線，交織組成網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)，此系銀鹽沉淀在細(xì)胞間質(zhì)

所致。上皮細(xì)胞排列緊密，呈不規(guī)則形或多邊形，邊緣呈鋸齒狀互相嵌合，細(xì)胞核橢圓形，位于中央。

（2）內(nèi)皮

片號(hào)：17材料：大動(dòng)脈方法：HE

肉眼：此標(biāo)本是人大動(dòng)脈管壁一部分的切面，凹面為管腔面，管腔面內(nèi)襯為內(nèi)皮。

鏡下：在血管壁的最內(nèi)面可見(jiàn)一粉紅色細(xì)線，即內(nèi)皮的切血、細(xì)線是由內(nèi)皮菲薄的細(xì)胞質(zhì)連接而成。內(nèi)皮

細(xì)胞核扁橢圓形，染成藍(lán)紫色，向管腔內(nèi)突入。

2.單層立方上皮

片號(hào)：4材料：甲狀腺方法：HE

鏡下：切片上有許多大小不等的圓形或橢圓形的甲狀腺濾泡，濾泡中央充滿紅色膠體，濾泡壁即由單層立

方上皮構(gòu)成。上皮細(xì)胞呈立方形，細(xì)胞界限清楚，核圓、染色深，位于細(xì)胞中央。

3.單層柱狀上皮

片號(hào)：3材料：空腸方法：HE

肉眼：標(biāo)本的一方（上或下）有兒個(gè)大突起，為環(huán)行皺裳的橫切面，皺壁上方又有許多細(xì)小突起，為絨毛。

鏡下：絨毛表面被覆的上皮為單層柱狀上皮。上皮細(xì)胞呈柱狀，細(xì)胞界限不清，細(xì)胞核長(zhǎng)橢圓形，染藍(lán)紫

色，位于細(xì)胞基底部。游離面可見(jiàn)厚度均勻一致的紋狀緣。柱狀細(xì)胞之間還夾有杯狀細(xì)胞，該細(xì)胞核上區(qū)

呈空泡狀，核呈三角形或扁平形，染色深，位于細(xì)胞基底部?；げ幻黠@。

4.假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮

片號(hào)：5材料：氣管方法：HE

肉眼：此標(biāo)本為氣管橫斷面的部分，凹面為腔面，此處內(nèi)襯假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮。

鏡下：上皮細(xì)胞形狀大小不同，細(xì)胞之間界限不清。細(xì)胞核位置深淺不一。上皮游離面有纖毛，上皮下方

有較明顯的基膜，均質(zhì)狀，染成粉紅色。上皮中可見(jiàn)杯狀細(xì)胞。上皮細(xì)胞可分為：

①、柱狀細(xì)胞：數(shù)目多，柱狀有纖毛，頂端達(dá)上皮的游離面。細(xì)胞核橢圓形，多位于細(xì)胞的上部，故多排

列在上皮的淺層。

②、梭形細(xì)胞：位于柱狀細(xì)胞之間，胞體梭形，細(xì)胞核橢圓形，位于細(xì)胞中央，排列在上皮的中層。

③、基細(xì)胞：胞體矮小，錐體形，核圓形位于細(xì)胞中央，為上皮中貼近基膜的一層細(xì)胞核。

5.復(fù)層扁平上皮

片號(hào)：2材料：食管橫斷面方法：HE

肉眼：標(biāo)本呈管狀，管腔面凹凸不平，緊貼腔面一層紫藍(lán)色的組織即復(fù)層扁平上皮。

鏡下：上皮由很多層細(xì)胞組成，上皮與結(jié)締組織之間的連接凹凸不平。淺層細(xì)胞扁平（注意有無(wú)角化現(xiàn)象）。

中間數(shù)層細(xì)胞為多邊形，核圓形或橢圓形?；讓佑梢粚恿⒎叫位虬鶢罴?xì)胞組成，細(xì)胞較小，排列緊密，

界限不清，核卵圓形，染色深。

6.變移上皮

片號(hào)：6材料：膀胱方法：HE

肉眼：此標(biāo)本為膀胱壁的切片。凹凸不平的一面為腔面，內(nèi)襯變移上皮。

鏡下：上皮細(xì)胞5?7層，淺層細(xì)胞較大，立方形或矩形，胞質(zhì)染成深粉紅色，有1?2個(gè)細(xì)胞核，即為蓋

細(xì)胞。中層為多邊形細(xì)胞。基底細(xì)胞為一層矮柱狀或立方形細(xì)胞。基膜不明顯。（膀胱擴(kuò)張時(shí)，上皮形態(tài)

會(huì)改變嗎？）

7.腺上皮

片號(hào)：71材料：腮腺方法：HE

鏡下：可見(jiàn)許多大小不等、染色深淺不一的腺泡和導(dǎo)管。

（二）結(jié)締組織connectivetissue

1.疏松結(jié)締組織鋪片

片號(hào)：61材料：兔腸系膜方法：地衣紅或硫堇染色

為顯示巨噬細(xì)胞，活體時(shí)腹腔注射胎盤(pán)藍(lán)，隔天一次、共三次，然后取材制成鋪片標(biāo)本。

鏡下：可見(jiàn)纖維縱橫交錯(cuò)，排列疏松。淺粉色的帶狀纖維為膠原纖維，粗細(xì)不等：棕褐色較彎曲絲為彈性

纖維，末端分支并卷曲。在纖維之間分布有許多細(xì)胞。

①成纖維細(xì)胞：數(shù)量多，細(xì)胞扁平多突起呈星形，界限不清，胞質(zhì)弱嗜堿性，胞核橢圓形，染色淺，核仁

清楚，1?2個(gè)，常沿纖維散在分布。

②巨噬細(xì)胞：細(xì)胞形態(tài)多樣，多為不規(guī)則形或圓形。有偽足。胞質(zhì)豐富，嗜酸性，內(nèi)可見(jiàn)被吞噬的大小不

等的藍(lán)色顆粒，核小而圓，染色深，核仁不明顯。

③漿細(xì)胞：卵圓形或圓形，大小不等，胞質(zhì)嗜堿性，核圓，偏位，染色質(zhì)成粗塊狀，沿核膜呈輔射狀排列。

④肥大細(xì)胞：圓形或卵圓形，常成群排列。胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的異染性顆粒，核圓位于中央。

⑤脂肪細(xì)胞：細(xì)胞體大，細(xì)胞中有一個(gè)大脂滴，細(xì)胞核被擠壓成扁圓形，連同胞質(zhì)呈新月形，位于細(xì)胞一

側(cè)。

⑥還可見(jiàn)血液中的各種白細(xì)胞。

2.致密結(jié)締組織和脂肪組織

片號(hào)：62材料：方法：HE

肉眼：表面染成紫藍(lán)色的薄層為表皮，其下方淡紅色部分為真皮，下面色淺的部分為皮下組織。

鏡下：真皮主要為致密結(jié)締組織，膠原纖維束粗大、交織成致密的網(wǎng)，故切片中可見(jiàn)纖維的縱、橫、斜各

種切面。細(xì)胞成份少，散在纖維束之間，多為成纖維細(xì)胞和纖維細(xì)胞，在此僅見(jiàn)其細(xì)胞核，皮下組織中有

豐富的脂肪組織，脂肪細(xì)胞呈空泡狀成群分布，在脂肪細(xì)胞群之間有少量疏松結(jié)締組織分隔，形成脂肪小

葉。

3.軟骨

（1）透明軟骨

片號(hào)：7材料.：氣管方法：HE

肉眼：管壁中染成紫藍(lán)色（或紫紅色或淺紅色）的部分為透明軟骨。

低倍：找到透明軟骨，從其周?chē)蛑行挠^察。

①軟骨膜：為軟骨表面一層致密結(jié)締組織，染成粉紅色，（和周?chē)Y(jié)締組織很難分離），軟骨膜內(nèi)層可見(jiàn)

梭形小細(xì)胞，即骨原細(xì)胞。

②基質(zhì)：均質(zhì)狀，嗜堿性，主要為軟骨粘蛋白，染成淡藍(lán)色，形成的小腔為軟骨陷窩。

③軟骨細(xì)胞：形狀大小不等，（由于收縮，呈多角形），近軟骨膜處為幼稚細(xì)胞，扁圓形，單個(gè)分布。軟

骨深部細(xì)胞為橢圓形、圓形，且常三五成群存在。軟骨細(xì)胞周?chē)|(zhì)，呈深藍(lán)色（軟骨囊），細(xì)胞常收縮

為三角形與其囊分離。

高倍：可進(jìn)一步放大觀察。

（2）彈性軟骨

片號(hào)：8材料：人耳廓（橫斷）方法：HE

肉眼：周邊為皮膚，色淺，中央紫藍(lán)色部分為彈性軟骨。

鏡下：彈性軟骨表面為軟骨膜（薄層），在基質(zhì)內(nèi)有紫紅色的彈性纖維，交織成網(wǎng)；軟骨細(xì)胞居于陷窩內(nèi)，

形態(tài)不規(guī)則，染成粉紅色。

比較上述三種軟骨的異同。

4.骨磨片

一般骨內(nèi)、外膜消失

片號(hào)：57材料：人長(zhǎng)骨方法：磨片

鏡下：低倍可見(jiàn)骨板排列方式不同，位于骨干外層為外環(huán)骨板，位于骨干內(nèi)層的為內(nèi)環(huán)骨板（近骨髓腔），

內(nèi)外環(huán)骨板之間有散在的間骨板和大量的哈佛氏（骨單位）系統(tǒng)。

高倍：可見(jiàn)骨單位的中央管（哈佛氏管），繞哈佛氏管排列的多層哈佛氏骨板、間骨板、內(nèi)外環(huán)骨板?？?/p>

見(jiàn)骨單位與間央板之間粘合質(zhì)。在骨板之間的梭形裂隙是骨陷窩（其中骨細(xì)胞已不存在）。骨陷窩向各個(gè)

方向伸出的深色分支即骨小管（為骨細(xì)胞突起所在）。

5.血涂片

（1）血涂片的制作

耳垂或手指消毒后針刺采血，將第一滴去掉，用載玻片一端沾少許血液，向另一載玻片上成45°角均勻地

推動(dòng)，即成涂片。待干燥后甲醇固定，然后以Giemsa染液染15?30分鐘，最后用蒸鐳水洗后干燥即成。

如長(zhǎng)期保存，可滴一滴樹(shù)膠加蓋玻片封固。

（2）光鏡觀察血涂片

片號(hào)：19材料：人血液方法：HE

觀察：找到細(xì)胞均勻的視野進(jìn)行觀察，無(wú)核，桔紅色的細(xì)胞為紅細(xì)胞，有核細(xì)胞即為白細(xì)胞，一般涂片尾

部白細(xì)胞較多。

①紅細(xì)胞：數(shù)目量多，呈圓盤(pán)狀，無(wú)核，中央染色淺，周邊染色深。

②中性粒細(xì)胞：是白細(xì)胞中數(shù)目最多的一種。細(xì)胞圓球形，胞質(zhì)淡粉色，內(nèi)有細(xì)小分布均勻的淡染顆粒。

胞核藍(lán)紫色，形態(tài)多樣，有的為桿狀核，有的為分葉核。

③嗜酸性粒細(xì)胞

④嗜堿性粒細(xì)胞

⑤單核細(xì)胞

⑥淋巴細(xì)胞

⑦血小板

（三）肌組織muscletissue

1.骨骼肌

片號(hào)：10材料：骨骼?。v橫斷）方法：HE

肉眼：標(biāo)本上長(zhǎng)形者為縱斷，圓形者為橫斷。

光鏡：在縱切面上肌纖維長(zhǎng)帶狀平行排列，含有許多平行排列、模糊不清的肌原纖維，有清楚的明暗相間

的橫紋。每條肌纖維內(nèi)有多個(gè)橢圓形的細(xì)胞核，分布在肌膜的內(nèi)側(cè)。橫斷面肌纖維為圓形或橢圓形，肌原

纖維呈點(diǎn)狀，核分布在肌纖維的周邊，肌纖維間有少量的結(jié)締組織和毛細(xì)血管。

2.心肌

片號(hào)：63材料：心肌方法：HE

肉眼：此標(biāo)本為心肌的縱斷面。

光鏡：可見(jiàn)心肌纖維被縱斷呈短柱狀有分支，相互連接成網(wǎng)；胞核染成藍(lán)黑色，呈卵圓形。位于肌纖維中

央，橫紋不明顯。纖維間有少量結(jié)締組織及血管，閏盤(pán)明顯可見(jiàn)，著藍(lán)黑色。

3.平滑肌

片號(hào)：9材料：小腸縱斷方法：HE

肉眼：標(biāo)本的凹凸不平染成紫藍(lán)色的面為小腸的腔面，外層粉紅色部分即平滑肌層。

光鏡：可見(jiàn)平滑肌層被分為兩層，外層平滑肌被縱切，內(nèi)層被橫切；縱切的平滑肌纖維呈長(zhǎng)梭形，兩端尖

細(xì)，中央部較寬。細(xì)胞核呈橢圓形或桿狀，分布于細(xì)胞的中央部，胞質(zhì)呈粉紅色。橫切的平滑肌纖維呈大

小不等的紅色圓形或多角形。較大橫斷面內(nèi)可有圓形細(xì)胞核，小的則無(wú)，為何？肌纖維間有少量的結(jié)締組

織和毛細(xì)血管。

（四）神經(jīng)組織nevertissue

1.神經(jīng)元

片號(hào)：12材料：脊髓（橫斷）方法：HE

肉眼：在標(biāo)本上脊髓中央部分可看到呈“H”形（或蝴蝶形）染色較深的結(jié)構(gòu)，為脊髓的灰質(zhì)?；屹|(zhì)較寬

大的兩部分為前角；較細(xì)小的兩部分為后角。將前角置于鏡下觀察。

鏡下：可見(jiàn)許多散在的大的細(xì)胞，即為脊髓前角的多極神經(jīng)元，其突起多被切斷。

（1）胞體：細(xì)胞呈圓形或多角形，細(xì)胞核大，圓形，多位于胞體中央；核內(nèi)異染色質(zhì)較少，呈空泡狀，

核仁清楚。胞質(zhì)含有許多紫蘭色的小塊狀或顆粒狀的結(jié)構(gòu)，即為尼氏體（嗜染質(zhì)）結(jié)構(gòu)。

（2）突起多個(gè)，在突起中可見(jiàn)尼氏體者為樹(shù)突；而突起起始部呈現(xiàn)圓錐形，無(wú)尼氏體者為軸突。在神經(jīng)

元的胞體周?chē)性S多散在的、小圓形的細(xì)胞核，為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞核。在神經(jīng)細(xì)胞之間可見(jiàn)染成天藍(lán)色，縱

橫交錯(cuò)的神經(jīng)纖維。

2.神經(jīng)纖維

有髓神經(jīng)纖維

片號(hào)：11材料：人坐骨神經(jīng)方法：HE

肉眼：上標(biāo)本包括坐骨神經(jīng)縱、橫斷面。

光鏡：在橫斷面上，可見(jiàn)整個(gè)神經(jīng)周?chē)薪Y(jié)締組織構(gòu)成的神經(jīng)外膜，內(nèi)有大小不等的神經(jīng)束。神經(jīng)束周

圍的結(jié)締組織為神經(jīng)束膜，束內(nèi)被橫斷有髓神經(jīng)纖維呈大小不等的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，中央粉紅色小點(diǎn)為軸突；其

周?chē)鷾\染區(qū)有髓鞘，最外層圓形被染成粉紅色的薄膜即神經(jīng)膜。每條神經(jīng)纖維周?chē)纳倭拷Y(jié)締組織為神經(jīng)

內(nèi)膜。在縱斷面上，找一條界線清楚的有髓神經(jīng)纖維觀察，纖維中央有條粉紅色的線狀結(jié)構(gòu)為軸突，軸突

兩側(cè)染色淡呈細(xì)網(wǎng)狀為髓鞘，髓鞘外方深粉色線條為神經(jīng)膜，可見(jiàn)卵圓形的神經(jīng)膜細(xì)胞核緊貼于髓鞘上。

纖維的凹陷處即為郎飛氏結(jié)，神經(jīng)纖維間的少量結(jié)締組織為神經(jīng)內(nèi)膜，在有髓神經(jīng)纖維束間，可見(jiàn)一些排

列緊密的深粉色線條，其中央有卵圓形細(xì)胞核，為無(wú)髓神經(jīng)纖維，其界線不易分清。

3.神經(jīng)末梢

（1）觸覺(jué)小體、環(huán)層小體

片號(hào)：64.60材料：人指皮方法：HE

肉眼：染成深粉色者為表皮，淺粉者為真皮及皮下組織。

鏡下：

觸覺(jué)小體：在真皮乳頭內(nèi)可見(jiàn)橢圓形小體，即觸覺(jué)小體，其中的觸覺(jué)細(xì)胞與皮膚表面平行排列，細(xì)胞間盤(pán)

繞的神經(jīng)纖維末梢不明顯。

環(huán)層小體：在皮下組織內(nèi)找到圓形或橢圓形的環(huán)層小體，環(huán)層小體中心為一條棍狀無(wú)結(jié)構(gòu)的圓柱體，周?chē)?/p>

是由扁平細(xì)胞構(gòu)成的多層同心圓的被囊。

(2)運(yùn)動(dòng)終板

片號(hào)：87材料：骨骼肌染色：氯化金

光鏡：骨骼肌纖維呈紫紅色。神經(jīng)纖維呈紫黑色，末端分支與肌纖維共同形成終板結(jié)構(gòu)。神經(jīng)纖維末梢在

接觸肌纖維處分支，膨大成爪狀結(jié)構(gòu)，即扣結(jié)。

第二篇系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)（anatomy）

第一章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

第一節(jié)骨學(xué)

一、骨學(xué)總論

掌握骨的形態(tài)、分類(lèi)和構(gòu)造。

熟悉骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)。

正常人體內(nèi)有206塊骨，其中包括；

眼干骨（椎骨24塊，肋12對(duì):胸骨、舐骨和尾骨各1塊）51塊

顱骨（腦顱骨8塊、面顱骨15塊和聽(tīng)小骨3對(duì)）29塊

四肢骨上肢骨（上肢帶骨2對(duì)和自由上肢骨30對(duì)）64塊

下肢骨（下肢帶骨1對(duì)和自由下肢骨30對(duì)）62塊

共計(jì)206塊

二、軀干骨

【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】

1.掌握軀干骨的組成

2.掌握椎骨的?般形態(tài)和各部椎骨的特征

3.掌握胸骨的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)和分部。掌握胸骨角的概念、特征和意義

4.掌握肋的組成和種類(lèi)，肋骨的一般形態(tài)、結(jié)構(gòu)。熟悉第一肋的特征

5.掌握軀干骨重要的骨性標(biāo)志：第七頸推棘突、胸骨角、劍突、舐岬、舐角

【實(shí)驗(yàn)資源】

1.完整骨架、胸骨、肋骨、各部椎骨。

2.連接的脊柱標(biāo)本或模型。

【觀察提示】

1.觀察骨骼標(biāo)本時(shí)，應(yīng)對(duì)照書(shū)本上插圖，準(zhǔn)確地將其放在解剖方位上：即分清其上、下、前、后、左、

右等各方向，因?yàn)槲淖置枋鍪且越馄蕦W(xué)方位為基礎(chǔ)進(jìn)行描述結(jié)構(gòu)之間的位置關(guān)系。若遇有疑難問(wèn)題，請(qǐng)

以完整骨架作為參照。

2.各重要骨性標(biāo)志需在活體摸認(rèn)。

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

軀干骨（51塊）

椎骨：頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊，舐骨1塊、尾骨1塊。

胸骨：1塊

肋骨：24塊

1.椎骨位置：背部正中構(gòu)成脊柱分類(lèi)：不規(guī)則骨

（1）椎骨的一般結(jié)構(gòu)：取胸椎標(biāo)本觀察

解剖方位確定：解剖學(xué)形態(tài)和結(jié)構(gòu)之間關(guān)系的描敘通常依據(jù)解剖學(xué)方位。因此，教師在示教和學(xué)生在

實(shí)習(xí)過(guò)程中，首先是確定手中所持標(biāo)本的解剖學(xué)方位。胸椎解剖學(xué)方位的確定依據(jù)是；大的圓柱體結(jié)構(gòu)為

椎體，其放置朝前，在最后方的突起為棘突，其尖朝向后下。

形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察：每一椎骨通常山椎體、椎弓及山椎弓發(fā)出的7個(gè)突起組成（一體一弓七突起）。椎體

在前，呈短圓柱形，椎體的后面稍凹。椎弓在其后方，與椎體之間形成椎孔。設(shè)想并實(shí)際觀察整體脊柱，

全部椎骨的椎孔串聯(lián)在一起便形成一個(gè)管狀結(jié)構(gòu)，即椎管。觀察椎弓便會(huì)發(fā)現(xiàn)其與椎體相連接的部分短而

細(xì)，稱(chēng)為椎弓根。椎弓根的上、下緣處凹陷成缺口，分別稱(chēng)為椎上切跡和椎下切跡，尤其是椎下切跡極為

明顯。上一椎骨的椎卜.切跡和下一椎骨的椎上切跡合成椎間孔，可以將手中的椎骨呈上下位放置后從其側(cè)

面觀察，或從整體存柱標(biāo)本的側(cè)面觀察，并用銀子從椎間孔進(jìn)入椎管，體會(huì)二者之間的關(guān)系。椎間孔內(nèi)有

脊神經(jīng)通過(guò)。

椎弓后部分的板狀結(jié)構(gòu)稱(chēng)為椎弓板。椎弓表面附著有7個(gè)突起：一個(gè)向后稱(chēng)棘突，一對(duì)伸向兩側(cè)稱(chēng)橫

突，一對(duì)向上稱(chēng)上關(guān)節(jié)突，一對(duì)向下稱(chēng)下關(guān)節(jié)突。上、下關(guān)節(jié)突都有光滑的關(guān)節(jié)面（注意突起方向）。將

手中的椎骨呈上下位放置或從整體脊柱標(biāo)本的側(cè)面觀察上一椎骨的下關(guān)節(jié)突和下一椎骨的上關(guān)節(jié)突是如

何接觸的。

（2）各部椎骨的特點(diǎn)

1）頸椎共有7個(gè)，除第1.2及第7頸椎有較特殊的形態(tài)外，其他頸椎具有一些共同特點(diǎn)。

①頸椎的共同特點(diǎn)：椎體較小，椎孔大且近似三角形，橫突基部有一-小孔名橫突孔，頸椎棘突粗短、末端

常有分叉。

②特殊頸椎

第1頸椎：是一個(gè)卵圓形的骨環(huán)，因此又名寰椎。寰椎沒(méi)有椎體，也沒(méi)有棘突和關(guān)節(jié)突，主要山兩個(gè)大的

側(cè)塊及其連結(jié)于側(cè)塊之間的前弓與后弓構(gòu)成。在觀察過(guò)程中確定手中所持標(biāo)本的解剖學(xué)方位；可見(jiàn)兩

個(gè)弓的一個(gè)稍短而且曲度小的為前弓，兩個(gè)側(cè)塊的上下均有關(guān)節(jié)面，其中凹窩較深的為上關(guān)節(jié)面。前

弓的后面中部有關(guān)節(jié)凹，側(cè)塊為兩側(cè)骨質(zhì)肥厚的部分，它的上面有橢圓形的上關(guān)節(jié)面，與枕骨的枕

鐮相連結(jié)，下面有圓形的下關(guān)節(jié)面，與第2頸椎相接。

第2頸椎：又名樞椎，其主要特點(diǎn)是椎體有一向上的突起為齒突。齒突前有關(guān)節(jié)面，與寰椎的前弓關(guān)節(jié)凹

相關(guān)節(jié)。將寰椎和樞椎按照解剖學(xué)方位上下放置在一起，認(rèn)真體會(huì)二者之間的連接。

第7頸椎；又名隆椎，其主要特點(diǎn)是棘突特長(zhǎng)而粗大，其末端變厚而不分叉，當(dāng)頭向前屈頸時(shí)，可在活體

上觸摸到，此常作為辨認(rèn)椎骨序數(shù)及針灸取穴的骨性標(biāo)志。

2）胸椎共12個(gè)，其主要特點(diǎn)為椎體兩側(cè)和橫突上，均有較光滑的凹陷，是與肋骨相接的關(guān)節(jié)面，稱(chēng)之

為肋凹。棘突較長(zhǎng)斜向后下方，互相掩蓋，呈疊瓦狀排列。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中將相鄰的兩塊胸椎按照解剖學(xué)方位上下放置在一起，然后將一肋骨的后端與它們靠在一

起，觀察它們之間是如何進(jìn)行連接的。

3）腰椎共5個(gè)，其主要特點(diǎn)為椎體特別肥大，棘突為一長(zhǎng)方形骨板，呈矢狀位向后平伸。

4）舐骨成人舐骨由5個(gè)舐椎融合而成

在觀察過(guò)程中確定手中所持標(biāo)本的解剖學(xué)方位：光滑略凹的面為其前面，較細(xì)的一端向下。舐骨的形

態(tài)近似倒三角形，上寬下尖，前面略凹而光滑，后面粗糙不平，舐骨上端的寬闊部稱(chēng)舐骨底，其前緣中分

向前突出稱(chēng)為岬，為女性骨盆測(cè)量的重要標(biāo)志。舐骨尖向下與尾骨相接。舐骨兩側(cè)的上方有耳狀面與骼骨

構(gòu)成能器關(guān)節(jié)。舐骨前面可見(jiàn)4對(duì)舐前孔，后面有4對(duì)舐后孔。在舐骨內(nèi)有?縱貫?zāi)芄堑墓艿婪Q(chēng)為舐管，

該管下端的三角裂孔是能管裂孔。在舐管裂孔下部?jī)蓚?cè)各有一響下的突起稱(chēng)為舐角，可在活體上觸摸到，

此為臨床舐管麻醉重要的骨性標(biāo)志。用鑲子或探針認(rèn)真體會(huì)舐前、后孔與舐管的關(guān)系。在活體及濕體標(biāo)本,

舐前、后孔有脊神經(jīng)通過(guò)。

5）尾骨

1114~5個(gè)尾椎融合而成。尾骨近似三角形，上接舐骨尖。

?列表比較各部椎骨形態(tài)區(qū)別。

2.胸骨位置：胸前壁正中分類(lèi)：扁骨

通過(guò)整體骨架標(biāo)本或觸摸自體胸前正中部分觀察或體會(huì)胸骨的位置。將胸骨放置于解剖學(xué)方位：即上

寬下尖，前面略突起。胸骨屬于扁骨，自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。

胸骨柄的上緣正中的切跡為頸靜脈切跡，在活體上可以觸摸到。

胸骨中部呈長(zhǎng)方形，稱(chēng)為胸骨體，其與胸骨柄相接處形成突向前方的橫行隆起，稱(chēng)為胸骨角，能夠在

活體觸摸到，其兩側(cè)接第2肋軟骨，是確定肋序數(shù)的重要標(biāo)志。

劍突薄而狹長(zhǎng)，其形狀不一，有的穿孔，或末端分叉。

3.肋位置：胸壁兩側(cè)分類(lèi)：扁骨

由肋骨和肋軟骨構(gòu)成，共12對(duì)。

首先是確定手中所持肋骨的解剖學(xué)方位：略呈圓形膨大的稱(chēng)為肋頭，是其后端。弓形彎曲內(nèi)面有一條

縱行的淺溝稱(chēng)為肋溝，位于其內(nèi)面的下方:肋骨除第1肋之外，其余各肋結(jié)構(gòu)大致相同。肋骨為細(xì)而長(zhǎng)，

呈弓形彎曲的扁骨，分為前，后兩端及中部的體三部分。前端扁平且較寬，借肋軟骨與胸骨相連。體部扁

平有內(nèi)側(cè)、外側(cè)兩面及上、下兩緣。在內(nèi)側(cè)面近下緣處有一淺溝稱(chēng)肋溝，肋間血管和神經(jīng)沿此走行（注意

觀察肋溝的走行、位置）。后端為肋頭，其有關(guān)節(jié)面與鄰近兩胸椎體肋凹相接，肋頭的外側(cè)有肋結(jié)節(jié)，結(jié)

節(jié)上也有關(guān)節(jié)面與胸椎橫突肋凹相接。

?摸認(rèn)下列骨性標(biāo)志：隆椎棘突、舐角、頸靜脈切跡、胸骨角、劍突、肋骨、肋弓。

【思考】

1.如何正確并迅速地區(qū)分各部椎骨。

2.體格檢查時(shí)如何確定椎骨和肋的序數(shù)。

3.軀干骨上可摸到哪些常用骨性標(biāo)志。

4.是否可在體表觸及第一肋。為什么？

5.觀察肋溝走行，思考經(jīng)肋間隙胸腔穿刺的位置。

三、上肢骨

【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】

1.掌握上肢骨的組成、名稱(chēng)和位置。

2.掌握肱骨、梳、尺骨的位置、形態(tài)及主要結(jié)構(gòu)。

3.熟悉手骨的分部和各骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)。掌握腕骨的排列順序。

4.掌握上肢骨重要的骨性標(biāo)志：肩峰，喙突，肩胛下角，肱骨內(nèi)，外上例!，尺骨膺嘴，槎骨頭，槎

骨莖突，尺骨莖突。

【實(shí)驗(yàn)資源】

全套上肢骨、完整骨架。

【觀察提示】

觀察時(shí)，首先要按實(shí)習(xí)內(nèi)容中的描述，把骨標(biāo)本放在解剖位置，注意左、右！經(jīng)常對(duì)照完整骨架觀察,

以了解各骨的結(jié)構(gòu)在整體中的位置。

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

上肢骨（64塊）上肢帶骨：鎖骨2塊、肩胛骨2塊。

自由上肢骨：肱骨2塊、尺骨2塊、槎骨2塊，手骨（腕骨16塊、掌10塊、指骨28塊）

1.上肢帶骨

（1）鎖骨位置：橫架于胸廓前上方分類(lèi)：扁骨

呈橫“S”形彎曲，位于胸廓前上部?jī)蓚?cè)。內(nèi)側(cè)端粗大為胸骨端，與胸骨柄相接，外側(cè)端扁平為肩峰

端，與肩峰相接。鎖骨全長(zhǎng)幾乎均可以在胸部與頸部交界處通過(guò)皮膚觸摸到；方法是首先在胸骨柄的上方

觸摸到頸靜脈切跡，在其兩側(cè)的骨性隆起便為鎖骨。

（2）肩胛骨位置：背部的外上方，高度在第2?7肋之間分類(lèi)：扁骨。

兩個(gè)面：光滑并且凹陷的為其前面。

三個(gè)角：肥厚的為其外側(cè)角。角度最小的為其下角。肩胛骨的外側(cè)角最為肥厚，并有一個(gè)梨形關(guān)節(jié)面,

稱(chēng)為關(guān)節(jié)盂，其與肱骨頭相關(guān)節(jié)。肩胛骨的下角呈銳角，但其尖部圓鈍，在活體的背部可以觸摸到。肩胛

骨的內(nèi)側(cè)角在背部脊柱外側(cè)可以觸摸到。在完整骨架上可觀察到內(nèi)側(cè)角平第2肋，下角平第7肋，它們都

是計(jì)數(shù)肋骨重要的骨性標(biāo)志。

三條緣：其上緣的外側(cè)部有一指狀彎曲的突起，稱(chēng)為喙突，其在鎖骨外側(cè)段的下方一橫指處可以觸摸

到。上緣中部有一大的缺損處稱(chēng)為肩胛切跡。肩胛骨有兩個(gè)面，其前面為一大的淺窩，朝向肋骨，稱(chēng)為肩

胛下窩。其后面被一橫列的肩胛岡，分為岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側(cè)端向外側(cè)伸延，其在肩關(guān)節(jié)后方

的外側(cè)可以觸摸到，稱(chēng)為肩峰。

肩胛骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，需要記憶的名詞較多，為了幫助記憶，現(xiàn)對(duì)其歸納如下：

▲肩胛骨的一個(gè)1：即位于外側(cè)角呈梨形的關(guān)節(jié)盂。

肩胛骨的兩個(gè)2：即前、后兩個(gè)面，以及有分別位于關(guān)節(jié)盂上、下方的盂上、下兩個(gè)粗隆。

肩胛骨的三個(gè)3：即內(nèi)、外和下三個(gè)角，上、內(nèi)側(cè)和外側(cè)三個(gè)緣，肩胛下、岡上和岡下三個(gè)窩。

2.自由上肢骨

（1）肱骨位置：臂部分類(lèi)：長(zhǎng)骨

確定手中所持肱骨的解剖學(xué)方位：觀察肱骨的兩端，寬而扁平的為其下端，其略向前彎曲，上端有一

半球狀的光滑面稱(chēng)為肱骨頭，朝向內(nèi)上方。

肱骨上端有半球形的關(guān)節(jié)面為肱骨頭，其與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。肱骨頭的周邊處為解剖頸，為關(guān)

節(jié)囊附著處。肱骨頭前下方的突起，稱(chēng)為小結(jié)節(jié)，其外側(cè)的隆起，稱(chēng)為大結(jié)節(jié)。大、小結(jié)節(jié)之間的縱溝為

結(jié)節(jié)間溝，由大、小結(jié)節(jié)向下延長(zhǎng)的骨崎，分別稱(chēng)為大結(jié)節(jié)崎和小結(jié)節(jié)崎。上端與體分界處稍細(xì)的部分為

外科頸，其為肱骨的易骨折處。

肱骨體中部外側(cè)面有一粗糙隆起，稱(chēng)為三角肌粗隆，是三角肌的附著處，體的后面有一條由內(nèi)上斜向

外下的寬而淺的溝為樓神經(jīng)溝，有同名神經(jīng)通過(guò)，因此，肱骨體骨折時(shí)易損傷其后方的槎神經(jīng)。

肱骨下端前后略扁平，外側(cè)份有一個(gè)半球形的光滑關(guān)節(jié)面稱(chēng)為肱骨小頭，內(nèi)側(cè)份是一個(gè)形似滑車(chē)的光

滑關(guān)節(jié)面稱(chēng)為肱骨滑車(chē)。肱骨下端位于最內(nèi)側(cè)的突起稱(chēng)為肱骨內(nèi)上黑，而肱骨下端位于最內(nèi)外側(cè)的突起稱(chēng)

為肱骨外上靚，但此突起常不明顯?；?chē)的后上方有一深窩稱(chēng)鷹嘴窩，內(nèi)上部的后下方有-淺溝，稱(chēng)為尺

神經(jīng)溝，內(nèi)有尺神經(jīng)通過(guò)。肱骨內(nèi)上牌和外上鐮分別可以在活體肘關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和外側(cè)觸摸到，尤其是肱骨

內(nèi)上鐮較容易通過(guò)皮膚觸摸到，在其后方的外側(cè)，用一手指深壓此處，前臂和手內(nèi)側(cè)皮膚便會(huì)產(chǎn)生異樣感

覺(jué)（因?yàn)槌呱窠?jīng)受壓所致）。

（2）梯骨位置：前臂外側(cè)分類(lèi)：長(zhǎng)骨

確定手中所持稅骨的解剖學(xué)方位:觀察橫骨的兩端，細(xì)小的為其上斷，在其粗大下斷的外側(cè)有一突起,

稱(chēng)為撓骨莖突。槎骨上端為撓骨頭，頂端微凹有光滑的關(guān)節(jié)凹，其與肱骨小頭相關(guān)節(jié)。撓骨頭的周?chē)协h(huán)

狀光滑之關(guān)節(jié)面稱(chēng)環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺骨相連。頭下方的縮細(xì)部分為梯骨頸，其下內(nèi)側(cè)有一粗糙突起，稱(chēng)為

撓骨粗隆，為肌的附著處。槎骨體的前面微凹且光滑，后面微凸，表面粗糙。槎骨下端粗大，其內(nèi)側(cè)面有

與尺骨頭相關(guān)節(jié)的尺切跡，外側(cè)有突向下方的錐狀突起，稱(chēng)為撓骨莖突，此為重要的骨性標(biāo)志。槎骨下端

的下面有光滑的關(guān)節(jié)面，稱(chēng)為腕關(guān)節(jié)面，與腕骨相連接。

（3）尺骨位置：前臂的內(nèi)側(cè)分類(lèi)：長(zhǎng)骨

確定手中所持尺骨的解剖學(xué)方位:觀察尺骨的兩端，細(xì)小的為其下斷，在其后內(nèi)側(cè)有一突起，稱(chēng)為尺

骨莖突。尺骨的上端較為粗大，前面有一大的凹陷的關(guān)節(jié)面，稱(chēng)為滑車(chē)切跡（半月切跡），其與肱骨滑車(chē)相

關(guān)節(jié)。在切跡的上、下方各有一突起，分別稱(chēng)為鷹嘴和冠突，冠突外側(cè)有一關(guān)節(jié)面稱(chēng)為槎切跡，其與槎骨

頭相關(guān)節(jié)。尺骨下端稱(chēng)為尺骨頭，與槎骨的尺切跡形成關(guān)節(jié)。尺骨頭的后內(nèi)側(cè)有向下的突起稱(chēng)尺骨莖突。

尺骨和梳骨的莖突分別可以在活體手腕的內(nèi)側(cè)和外側(cè)清楚地觸摸到。通過(guò)游離的尺骨和梳骨標(biāo)本認(rèn)真體會(huì)

兩者之間的連接，將尺骨和梯骨按照解剖學(xué)方位放置在一起，在它們的上端可以觀察到梯骨頭與尺骨的模

切跡相關(guān)節(jié)，而在它們的下端則可以觀察到尺骨頭與梯骨的尺切跡相關(guān)節(jié)。

（4）手骨分為腕骨、掌骨和指骨。

1）腕骨短骨

由8塊小的短骨組成，它們排列成近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)兩列，每列4塊，近側(cè)列由橫側(cè)向尺側(cè)依次為手舟骨、

月骨、三角骨和豌豆骨，但豌豆骨位于三角骨的前面。遠(yuǎn)側(cè)列為大多角骨、小多角骨，頭狀骨和鉤骨。近

側(cè)列前3骨（除外豌豆骨）共同形成?橢圓形的關(guān)節(jié)面，與槎骨下端的腕關(guān)節(jié)面等相關(guān)節(jié)。8塊腕骨并不

排列在一個(gè)面上，從前面看，其內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)緣較突出，中間凹陷為腕骨溝。

2）掌骨5塊長(zhǎng)骨

它們的命名由橫側(cè)向尺側(cè)依次稱(chēng)為第1?5掌骨，每一掌骨分一體及兩端，近側(cè)端名底，遠(yuǎn)側(cè)端名頭,

底與頭之間部分為體。

3）指骨14節(jié)長(zhǎng)骨

除拇指只有兩節(jié)外，其余4指均有3節(jié)，它們的命名由近端向遠(yuǎn)端依次稱(chēng)為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠(yuǎn)

節(jié)指骨。指骨的近側(cè)端為底，遠(yuǎn)側(cè)端為滑車(chē)。

?觸摸并確認(rèn)下列骨性標(biāo)志：鎖骨，肩胛岡、肩胛骨下角、肩峰、鷹嘴、肱骨內(nèi)、外上露、尺骨頭、尺骨

莖突、槎骨頭、梯骨莖突、豌豆骨和掌骨。

【思考】

1.鎖骨、肩胛骨、肱骨、梳骨及尺骨的主要形態(tài)結(jié)構(gòu)。

2.上肢骨有哪些重要骨性標(biāo)志。

四、下肢骨

【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】

1.掌握下肢骨的組成、名稱(chēng)和位置。

2.掌握馥骨的位置、形態(tài)、組成、各部的主要結(jié)構(gòu)。

3.掌握股骨的位置、形態(tài)及其主要結(jié)構(gòu)。

4.了解骸骨的位置。

5.掌握脛、腓骨的位置、形態(tài)及其主要結(jié)構(gòu)。

6.了解足骨的分部、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置；掌握附骨的排列。

7.掌握下肢骨重要的骨性標(biāo)志：骼崎，骼結(jié)節(jié)，器前上棘，骼后上棘，恥骨結(jié)節(jié)，坐骨結(jié)節(jié)，股骨

大轉(zhuǎn)子，股骨內(nèi)、外上牌，腓骨頭，脛骨粗隆及內(nèi)、外側(cè)踝，跟骨結(jié)節(jié)，第五跖骨粗隆。

【實(shí)驗(yàn)資源】

全套下肢骨、完整骨架

【觀察提示】注意左右！

1.現(xiàn)在請(qǐng)將你面前的上肢骨與下肢骨進(jìn)行比較，便會(huì)發(fā)現(xiàn)它們有許多相似之處。例如，肩胛骨與魏

骨，肱骨與股骨，前臂骨與小腿骨，手骨與足骨?

2.同時(shí)、你也會(huì)發(fā)現(xiàn)它們的有許多不同?下肢骨的形態(tài)特點(diǎn)以穩(wěn)定、牢固和負(fù)重為目的。

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

下肢骨（62塊）

下肢帶骨：骸骨2塊

自由下肢骨：股骨2塊、讖骨2塊、脛骨2塊、腓骨2塊、足骨

（跑骨14塊、跖骨10塊、趾骨28塊）

1.下肢帶骨

骸骨為一不規(guī)則形的扁骨，它由骼骨、坐骨、恥骨融合而成，即骼骨位于其上部、恥骨位于其前下部

和坐骨位于其后下部（此可在小孩骨盆X線片上觀察證實(shí)）。三者融合處在覦骨外側(cè)形成?大而圓的深窩

稱(chēng)為魏臼，坐骨和恥骨圍成的卵圓形的孔稱(chēng)為閉孔。在觀察嵌骨具體的形態(tài)結(jié)構(gòu)之前，首先是確定手中所

持股骨的解剖學(xué)方位：骸骨有兩個(gè)面，有一面的中央有一深窩稱(chēng)為髓臼，此面為其外側(cè)面。骸骨的上部寬

而扁平。讖骨的后緣有兩個(gè)大的缺損處，分別稱(chēng)為坐骨大切跡和坐骨小切跡。

（1）骼骨

形成髏骨的上部?？煞譃轶w和翼兩部。器骨體肥厚，構(gòu)成股的上部。骼骨翼是股臼上方的扁闊部分,

其上緣增厚而彎曲稱(chēng)為骼崎，儲(chǔ)崎的最高點(diǎn)約平第4腰椎棘突。骼峭前端的突起稱(chēng)為骼前上棘。骼崎和骼

前上棘均可在活體皮下觸摸到。在骼前上棘下方有一較尖的凸起稱(chēng)為鶻前下棘。鶻崎后端有一突起稱(chēng)為骼

后上棘，在其下方也有一突起稱(chēng)為器后下棘。器骨的內(nèi)側(cè)面光滑而凹陷，稱(chēng)為骼窩，其后部骨面粗糙不平，

有一耳狀的關(guān)節(jié)面，稱(chēng)耳狀面，其與舐骨耳狀面相關(guān)節(jié)。

(2)坐骨

構(gòu)成骸骨的后下部，其下端肥厚粗糙稱(chēng)為坐骨結(jié)節(jié)(用手墊坐時(shí)，可觸到坐骨結(jié)節(jié))，結(jié)節(jié)的上方有一

尖銳突起，稱(chēng)為坐骨棘，坐骨棘的上、下方的缺損處分別稱(chēng)為坐骨大切跡和坐骨小切跡。

(3)恥骨

構(gòu)成股骨前下部，在兩恥骨相對(duì)面有一粗糙的卵圓形面，稱(chēng)為恥骨聯(lián)合面。在恥骨聯(lián)合面的外側(cè)，于

恥骨上緣，有向前突起的結(jié)構(gòu)稱(chēng)為恥骨結(jié)節(jié)，其在活體可以觸摸到，是重要的骨性標(biāo)志.

通過(guò)游離的左右骸骨和舐骨標(biāo)本認(rèn)真體會(huì)它們之間的連接，將它們按照解剖學(xué)方位放置在一起，便可

以觀察到左右髏骨的耳狀面與舐骨的耳狀面相關(guān)節(jié)，而在左右髓骨的前部可以觀察到它們之間的連接。

2.自由下肢骨

(1)股骨位置：位于大腿部(股部)分類(lèi)：是全身最粗大的長(zhǎng)骨

確定手中所持股骨的解剖學(xué)方位：觀察股骨的兩端，其中一端有一呈球狀膨大的光滑面稱(chēng)為股骨頭，

此端為其上端。股骨頭朝向內(nèi)上方突起。股骨體微朝前突起。

股骨上端的球形膨大為股骨頭，朝向內(nèi)上方，與馥骨的酸臼相接。骨頭的外下方較細(xì)部分為股骨頸(頸

前后略扁，與體構(gòu)成一個(gè)約130°的鈍角)。在頸與體相連接處有兩個(gè)隆起，較大的一個(gè)在外側(cè)，稱(chēng)為大轉(zhuǎn)

子(同學(xué)們用手掌貼在股上部的外側(cè)，并旋轉(zhuǎn)下肢，可以感到大轉(zhuǎn)子在手掌下移動(dòng))，較小的一個(gè)在內(nèi)側(cè)，

稱(chēng)為小轉(zhuǎn)子。

股骨體微向前凸，體的前面光滑，但在后面中部有一條縱崎稱(chēng)為粗線，向上外延續(xù)為臀肌粗隆。

下端兩側(cè)膨大，并向后方突出，分別稱(chēng)為內(nèi)側(cè)牌和外側(cè)鐮。內(nèi)、外側(cè)牌側(cè)面最突起處，分別稱(chēng)為內(nèi)上

黑和外上歌，在活體均可以觸摸到。在內(nèi)、外側(cè)黑的前面、下面和后面都是光滑的關(guān)節(jié)而，分別與骸骨和

脛骨相關(guān)節(jié)。

(2)骸骨

位于膝關(guān)節(jié)前方，扁平略呈三角形，底寬朝上，尖端向下，前面粗糙，后面光滑，與股骨下斷的版面

形成關(guān)節(jié)。

(3)脛骨

位于小腿內(nèi)側(cè)，較粗壯，可分一體兩端

確定手中所持脛骨的解剖學(xué)方位：觀察脛骨的兩端，其中一端較小的為其下斷，下端的內(nèi)側(cè)有一向下

的突起，稱(chēng)為內(nèi)踝。脛骨上端膨大，向兩側(cè)突出，分別稱(chēng)為內(nèi)側(cè)靚和外側(cè)靚。兩嵌上面光滑的關(guān)節(jié)面，與

股骨相連。外側(cè)嵌外后下方有關(guān)節(jié)面，與腓骨相接。脛骨上端的前面有一粗糙隆起，稱(chēng)為脛骨粗隆。

脛骨體部呈三棱柱形，前緣最明顯直接位于皮下，可以在小腿前面通過(guò)皮膚觸摸到。下端內(nèi)側(cè)面向下

的突起，稱(chēng)為內(nèi)踝，外側(cè)面有一三角形腓切跡與腓骨相接。下端的下面有一略呈四方形的關(guān)節(jié)面，與距骨

相關(guān)節(jié)。

(4)腓骨

位于小腿外側(cè)，細(xì)而長(zhǎng)，其上端略呈圓形膨大稱(chēng)為腓骨頭，其內(nèi)側(cè)面與脛骨外側(cè)股之關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。

頭下方變細(xì)，稱(chēng)為腓骨預(yù)，其外側(cè)面有重要的神經(jīng)通過(guò)。脛骨頭淺居皮下，為重要的骨性標(biāo)志。下端膨大

稱(chēng)為外踝，外踝內(nèi)側(cè)有關(guān)節(jié)面，與脛骨相關(guān)節(jié)。在足踝部?jī)?nèi)側(cè)和外側(cè)分別可以觀察到和觸摸到兩個(gè)明顯的

突起，它們分別是內(nèi)踝和外踝，為重要的骨性標(biāo)志。通過(guò)游離的脛骨和腓骨標(biāo)本認(rèn)真體會(huì)兩者之間的連接,

將脛骨和腓骨按照解剖學(xué)方位放置在一起，在它們的上端可以觀察到脛骨與腓骨頭相關(guān)節(jié)，而在它們的下

端也可以觀察它們之間的連接。

（5）足骨

可分為跑骨、跖骨及趾骨。

1）跑骨共7塊，即距骨、跟骨，足舟骨、骰骨及3塊楔骨，分為兩列，近側(cè)列包括距骨及其后下

方的跟骨。距骨的上方稱(chēng)為距骨滑車(chē)，與脛、腓骨下端相關(guān)節(jié)，跟骨后部粗糙隆起稱(chēng)為跟結(jié)節(jié)。遠(yuǎn)側(cè)列中

位于距骨之前的為足舟骨，舟骨之前由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨和外側(cè)楔骨，在外側(cè)楔骨的

外側(cè)，跟骨的前方為骰骨。

2）跖骨共5塊，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為第1?5跖骨。每跖骨可分為底、體和頭3部分。

3）趾骨每足14塊，除拇趾僅有兩節(jié)外，其余各趾為3節(jié)。

?觸摸并確認(rèn)下列骨性標(biāo)志：器喳，骼前上棘、骼后上棘、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)，股骨大轉(zhuǎn)子、股骨內(nèi)、

外側(cè)鏢、股骨的內(nèi)、外上股，馥骨、脛骨內(nèi)，外側(cè)股、脛骨粗隆，腓骨頭、內(nèi)踝、外踝、跟結(jié)節(jié)。

【思考】

1.骸骨、股骨、脛骨和腓骨的主要形態(tài)結(jié)構(gòu)？

2.聯(lián)系功能比較上、下肢骨的主要區(qū)別。

五、顱骨

【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】

1.掌握顱的組成和功能。

2.熟悉腦顱諸骨的位置。

3.熟悉面顱諸骨的位置。

4.掌握上、下頜骨的分部、形態(tài)和重要結(jié)構(gòu)。

5.掌握眶、骨性鼻腔的位置、形態(tài)和重要結(jié)構(gòu)。

6.掌握鼻旁竇的概念，以及它們的名稱(chēng)和位置。

7.了解顱的側(cè)面觀。

8.熟悉顱的上面觀。

9.掌握顱底內(nèi)、外面觀的形態(tài)結(jié)構(gòu)。

10.熟悉新生兒顱的特征及生后的變化。

11.掌握顱骨的重要骨性標(biāo)志：下頜角、顆弓、乳突、枕外隆突。

【實(shí)驗(yàn)資源】

1.成套分離顱骨，完整顱骨、去顱蓋顱骨。

2.矢狀切顱骨和新生兒顱骨。

3.顱骨模型。

【觀察提示】

1.顱骨某些部位骨質(zhì)薄而易碎，拿起或放下時(shí)，均要小心，動(dòng)作輕巧。尤其是兩眼眶之間的部分，

不得用手指插入眶或鼻腔內(nèi)，否則將弄碎菲薄的骨板。

2.觀察分離顱骨時(shí)，必須隨時(shí)對(duì)比完整顱觀察，這樣才能了解分離顱骨及其重要結(jié)構(gòu)在整體頓上的

位置。

3.頭顱骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系極為復(fù)雜。在實(shí)習(xí)時(shí)，一定要將實(shí)物標(biāo)本與參考書(shū)和圖譜中插圖結(jié)

合觀察，以幫助確認(rèn)各塊骨的解剖位置和尋找一些重要結(jié)構(gòu)。

4.注重顱骨的整體觀察和一些局部結(jié)構(gòu)，例如，前面觀察時(shí)注意眼眶的構(gòu)成，鼻腔外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)，

硬腭的構(gòu)成。在觀察顱底的上面和下面時(shí)，注重一些孔道，其內(nèi)有重要的結(jié)構(gòu)通過(guò)。

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

鼻骨2塊

頂骨2塊淚骨2塊

額骨1塊上頜骨2塊

腦顱骨（8塊）枕骨1塊面顱骨（15塊）翻骨2塊

顆骨2塊顆骨2塊

蝶骨1塊下鼻甲2塊

篩骨1塊犁骨1塊

下頜骨1塊

舌骨1塊

顱骨共23塊（6塊聽(tīng)小骨不統(tǒng)計(jì)在內(nèi)），分腦顱和面顱兩部分。取完整顱，去頂蓋顱、矢狀切半邊顱和

分離顱骨觀察。

1.腦顱骨作簡(jiǎn)要觀察。腦顱位于顱的后上部，由8塊顱骨組成。

（1）額骨1塊，位于顱的前上部。分為額部、眶部和鼻部，內(nèi)含空腔稱(chēng)為額竇。

（2）頂骨2塊，位于頰骨后方，中線的兩側(cè)。

（3）枕骨1塊，位于頂骨的后方，構(gòu)成顱的后下部。枕骨前下部有一大孔為枕骨大孔，借此分為前

方的基底部、后方的鱗部和兩側(cè)的外側(cè)部，

（4）潁骨2塊，位于頂骨的下方，參與顱腔外側(cè)壁和顱底的構(gòu)成。潁骨分為鱗部、鼓部和巖部。巖

部?jī)?nèi)含有前庭蝸器官。

（5）蝶骨1塊，位于顱底中部，枕骨的前方，因形似蝴蝶而得名。分為蝶骨體、大翼、小翼、翼突。

蝶骨內(nèi)含空腔稱(chēng)為蝶竇。

（6）篩骨1塊，位于顱底，在蝶骨的前方及左右兩眼眶之間。篩骨分為篩板、垂直板、篩骨迷路。

篩骨內(nèi)含空腔稱(chēng)為篩竇。

2.面顱骨面顱位于顱的前下部，山15塊顱骨組成，共同構(gòu)成顏面的骨性基礎(chǔ)。

（D上頜骨2塊，位于面顱的中央。上頜骨分為上頜體和4個(gè)突起（額突、頷突、牙槽突、腭突）。

上頜體內(nèi)含空腔稱(chēng)為上頜竇。

（2）鼻骨2塊，位于上頜骨的內(nèi)上方，居兩眼眶之間。

（3）頸骨2塊，位于上頜骨的外上方，構(gòu)成面頰部突起的骨性基礎(chǔ)。

（4）淚骨2塊，構(gòu)成眶內(nèi)側(cè)壁的前部。

（5）下鼻甲2塊，位于鼻腔外側(cè)壁的下部。

(6)腭骨2塊，位于上頜骨的后方。分為水平板和垂直板兩部分。

(7)犁骨1塊，為垂直位呈斜方形骨板，構(gòu)成鼻中隔的后下部。

(8)下頜骨1塊，位于面部下方，可分為一體和兩支。下頜體呈蹄鐵形，其上緣有容納牙根的下齒

槽。體的前外側(cè)有一對(duì)頰孔。下頜支位于體的后外方，其上緣有兩個(gè)突起，前為冠突，后為鍛突。霞突的

上端膨大成為下頜頭。下頜支內(nèi)側(cè)面有一孔稱(chēng)為下頜孔。由孔插入細(xì)絲可通入下頜管，此管貫通骨質(zhì)，開(kāi)

口于頰孔。下頜支的后緣和體的下緣相交之角為下頜角，在活體下頜下緣的后部可以觸摸到。

(9)舌骨1塊，呈“U”字形，位于下頜骨的下方。舌骨分為體、大角、小角三部分，舌骨體和大角

在活體頸部前面上緣的深方可以觸摸到。

3.完整顱骨

(1)顱蓋取完整顱骨從上方觀察顱蓋，可以看到額骨、頂骨和枕骨的一些部分。額骨和頂骨之間

連接的縫為冠狀縫，兩頂骨連接的縫為矢狀縫，頂骨和枕骨連接的縫為人字縫。新生兒的顱：顱頂諸骨尚

未完全愈合，在一些部位具有膜性結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為顱囪(取嬰兒頭顱標(biāo)本觀察)。前岡：位于冠狀縫與矢狀縫會(huì)

合處，呈棱形。后囪：位于人字縫與矢狀縫會(huì)合處呈三角形，另外還有蝶囪和乳突囪。前因和后囪的形態(tài)

學(xué)特征在臨床對(duì)產(chǎn)婦胎兒體位的確定具有極其重要的意義。

(2)顱底

1)顱底內(nèi)面(上面)觀取一塊去顱頂骨的顱骨標(biāo)本觀察，可見(jiàn)顱底的內(nèi)面有3個(gè)明顯的凹陷，自

前向后分別稱(chēng)為顱前窩、頓中窩和頓后窩。各窩內(nèi)有許多特殊的形態(tài)結(jié)構(gòu)和裂孔，這些裂孔大多數(shù)都與顱

外相通，故觀察時(shí)，應(yīng)同時(shí)查看它們所通連的顱外的位置。

①顱前窩

在顱底的最前部，較淺，由額骨、篩骨和蝶骨構(gòu)成，窩的中部低凹處是狹長(zhǎng)骨板為篩板。板上有許多

孔，稱(chēng)為篩孔，下通鼻腔，在實(shí)習(xí)觀察時(shí)可見(jiàn)從骨性鼻腔透過(guò)的光線，兩者之間僅有薄的篩板相分隔，因

此，此處為顱底骨易發(fā)生骨折之處。顱前窩兩外側(cè)部下鄰眼眶，可以將食指和拇指分別放置于顱前窩和眼

眶內(nèi)感覺(jué)兩者之間的骨板。

②顱中窩

主要山蝶骨和顆骨構(gòu)成。顱中窩中央是蝶骨體的上面，其中央的凹陷，稱(chēng)為垂體窩，窩的前方有一淺

溝稱(chēng)為交叉溝，其向兩側(cè)通過(guò)視神經(jīng)管通眼眶。在垂體窩和交叉溝內(nèi)分別有垂體和視交叉，此形態(tài)結(jié)構(gòu)特

點(diǎn)具有兩種臨床意義；一是垂體腫瘤可以壓迫前方的視交叉從而損害視覺(jué)，二是體腫瘤可以從頭部側(cè)面的

X片上觀察到垂體窩的擴(kuò)大。在視神經(jīng)管的外側(cè)還有通向眼眶的裂隙，稱(chēng)為眶上裂。視神經(jīng)管和眶上裂內(nèi)

有重要的神經(jīng)通過(guò)。在顱中窩蝶骨體兩側(cè)有3對(duì)自?xún)?nèi)前向外后方的小孔，分別為圓孔、卵圓孔和棘孔。它

們分別有上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)和腦膜中動(dòng)脈溝通過(guò)。從顱底的上面觀察左右3對(duì)小孔的位置呈現(xiàn)一個(gè)“八

字”形。

③顱后窩

在顱底后部，而且最大和最深，主要山顓骨巖部和枕骨構(gòu)成。顱后窩的中央部分有一斜坡面，是枕骨

基底部的上面，稱(chēng)為枕骨斜坡，其上面為腦橋和延髓。因此，枕骨基底部骨折容易損傷其上面的腦橋和延

髓，而危及生命。枕骨斜坡的前外側(cè)為顆骨巖部的后面，其中央部分的孔為內(nèi)耳門(mén)，由此內(nèi)通內(nèi)耳道。顱

后窩的中央有枕骨大孔，其前外側(cè)有舌下神經(jīng)管，內(nèi)有舌下神經(jīng)通過(guò)。枕骨大孔的后部可見(jiàn)橫行的淺寬的

溝稱(chēng)為橫竇溝，向前延續(xù)為乙狀竇溝，乙狀竇溝末端終于頸靜脈孔。橫竇溝和乙狀竇溝內(nèi)分別有橫竇和乙

狀竇，而頸靜脈孔處除了有乙狀竇延續(xù)成頸內(nèi)靜脈之外，還有許多重要的神經(jīng)從此處通過(guò)。

2）顱底外面（下面）觀

將顱翻轉(zhuǎn)，摘去下頜骨觀察顱底下面，但要注意上、下方向已與解剖位置相反。

顱底下面后部中央有枕骨大孔，其后上方的隆凸為枕外隆凸，枕骨大孔的前外側(cè)有橢圓形隆起，稱(chēng)為

枕骨牌。其上方有舌下神經(jīng)管，內(nèi)有舌下神經(jīng)通過(guò)。枕骨鐮的外側(cè)靠前方，有一不規(guī)則的孔為頸靜脈孔。

此孔前方的圓形孔為頸動(dòng)脈管外口，頸內(nèi)動(dòng)脈從此處進(jìn)入顱腔。在頸靜脈孔的外側(cè)，有一細(xì)長(zhǎng)的突起，稱(chēng)

為莖突。莖突的后外方有圓形隆起，稱(chēng)為乳突，其屬于顆骨的一部分，在活體耳垂的后方可以觸摸到。莖

突與乳突之間的孔，稱(chēng)為莖乳孔，內(nèi)有面神經(jīng)通過(guò)。其前方的深窩為下領(lǐng)窩，其與下頜骨相關(guān)節(jié)，將拇指

放置于耳屏的前方，然后作張口閉口運(yùn)動(dòng)，便可以感覺(jué)到下頜頭在下頜窩的移動(dòng)。卜頜窩前方的橫行隆起,

稱(chēng)為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。顱底下面前部的中央部分為硬腭，請(qǐng)對(duì)照手中所持的頭顱骨回答它是由哪些骨所構(gòu)成？硬

腭后緣的上方有左、右鼻后孔，二孔之間為犁骨后緣。

（3）顱骨的前面從顱骨前面觀察，可見(jiàn)顱骨前面主要有額骨、翻骨、鼻骨，上頜骨和下頜骨構(gòu)成,

它們共同構(gòu)成面部輪廓的基礎(chǔ)以及圍成骨性眼眶和鼻腔。

1）眼眶

呈錐體形，可分尖、底和4壁。尖向后內(nèi)，有視神經(jīng)管通顱腔。底為眶口，朝向前，在眶上緣可見(jiàn)眶

上孔（或眶上切跡），在眶下緣的下方有眶下孔。眼眶上壁為頓前窩的底，眼眶內(nèi)側(cè)壁鄰接鼻腔的篩竇，在

其前部有淚囊窩，向下延續(xù)為鼻淚管，通入鼻腔。試用探針從淚囊窩向下通入鼻淚管，可達(dá)下鼻道。眼眶

下壁主要是上頜骨，其與上頜竇鄰接，此壁的后部以眶下裂與外側(cè)壁相隔。眼眶外側(cè)壁較厚，后部有眶上

裂，通顱腔?？粝铝押涂羯狭褍?nèi)有重要的血管神經(jīng)通過(guò)。

2）骨性鼻腔

在鼻腔中部有骨性薄板為鼻中隔，但鼻中隔并非完全居于正中。在正中矢狀切面的顱骨標(biāo)本或鼻腔外

側(cè)壁模型上觀察：可見(jiàn)骨性鼻腔的外側(cè)壁上有3片骨性突起，從上而下分別為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，

其中除了下鼻甲骨是獨(dú)立的骨附著于鼻腔側(cè)壁以外，上鼻甲和中鼻甲是篩骨迷路內(nèi)側(cè)面的骨性隆起。各鼻

甲下方分別為上鼻道、中鼻道和下鼻道，從骨性標(biāo)本上可見(jiàn)一些孔道開(kāi)口于鼻道，它們是鼻旁竇和鼻淚管

的開(kāi)口。

3）鼻旁竇

共4對(duì)，包括額竇，上頜竇，篩竇和蝶竇。額竇位于額骨內(nèi)，開(kāi)口于中鼻道。上頜竇最大，位于上頜

骨內(nèi)，開(kāi)口于中鼻道，但上頜竇口高于竇底部，故在直立時(shí)引流不暢。篩竇位于篩骨迷路內(nèi)，由許多不規(guī)

則的小房組成，可分前、中、后3組小房，其中前，中組小房開(kāi)口于中鼻道，后組小房開(kāi)口于上鼻道。蝶

竇是位于蝶骨體內(nèi)的空腔，開(kāi)口于上鼻甲的后上方。

（4）頭顱骨的側(cè)面

在完整顱骨側(cè)面觀察，可見(jiàn)其中部有一骨性孔為外耳門(mén)，外耳門(mén)前為顫弓，在頷弓上方有一較大的凹

陷，稱(chēng)為顛窩，在顆窩內(nèi)有額、頂、蝶，顏4骨相結(jié)合處所形成的翼點(diǎn)。此處骨質(zhì)薄弱，在受外力打擊時(shí)

容易發(fā)生骨折，而且在翼點(diǎn)的內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò)，因此，骨折容易累及到腦膜中動(dòng)脈。在頸弓后

端的下方有一凹陷，稱(chēng)為下頜窩，其與下頜骨的下頜頭相關(guān)節(jié)。在實(shí)習(xí)時(shí)，將下頜骨按照解剖學(xué)方位放回

原位，然后上下活動(dòng)下頜骨，認(rèn)真觀察下頜頭在下頜窩內(nèi)的運(yùn)動(dòng)?；蛘邔⒛粗阜胖糜诙恋那胺?，然后作

張口閉口運(yùn)動(dòng)，認(rèn)真體會(huì)下頜頭在下頜窩的運(yùn)動(dòng)。

?觸摸并確認(rèn)下列骨性標(biāo)志：乳突、枕外隆凸、下頜角、下頜頭和額弓。

【思考】

1.腦顱和面顱各有哪些骨。

2.顱底內(nèi)面的孔、管、門(mén)、裂及其交通。

3.翼點(diǎn)、眼眶和骨性鼻腔的位置、組成和毗鄰。

4.顱骨上可摸到哪些骨性標(biāo)志。

第二節(jié)骨連接

一、關(guān)節(jié)學(xué)總論、軀干骨、上肢骨的連結(jié)

【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】

關(guān)節(jié)學(xué)總論：

1.了解骨連結(jié)的分類(lèi)。

2.了解直接連結(jié)的三種類(lèi)型。

3.掌握滑膜關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)。

4.熟悉滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式。

5.了解滑膜關(guān)節(jié)的分類(lèi)。

嫗干骨連接：

1.了解軀干骨連結(jié)的組成。

2.熟悉椎骨間的連結(jié)。掌握椎間盤(pán)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能及其臨床意義。了解前、后縱韌帶，黃韌帶

的位置和功能。

3.熟悉寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)的構(gòu)成和運(yùn)動(dòng)。

4.掌握脊柱的構(gòu)成、生理彎曲和機(jī)能。

5.熟悉肋與椎骨連結(jié)的結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)。

6.熟悉肋與胸骨連結(jié)的特點(diǎn)。

7.掌握胸廓的組成，形態(tài)和功能。

上肢骨連接：

1.了解胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)的構(gòu)成和功能。

2.掌握肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能。熟悉肩關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶連結(jié)。

3.掌握前臂骨的連結(jié)和梯腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成和功能。

4.了解腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。掌握拇指腕掌

關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。

【實(shí)驗(yàn)資源】

1.椎骨連結(jié)標(biāo)本。

2.部分椎體切除標(biāo)本和椎體?段矢狀切標(biāo)本，示椎間盤(pán)、棘間韌帶、棘上韌帶，黃韌帶、前縱韌帶、

后縱韌帶。

【觀察提示】

1.實(shí)習(xí)各類(lèi)骨連結(jié)時(shí)，必須緊密配合骨標(biāo)本進(jìn)行觀察，尤其是一些關(guān)節(jié)暴露不充分時(shí)，更要結(jié)合骨

標(biāo)本觀察其相鄰的關(guān)節(jié)面以確認(rèn)其關(guān)節(jié)類(lèi)型。

2.在學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)時(shí):密切聯(lián)系關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。最好是通過(guò)運(yùn)動(dòng)自己的關(guān)節(jié)，以認(rèn)真體會(huì)和加

強(qiáng)記憶。

3.通過(guò)觀察關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)裝置，認(rèn)真思考其與該關(guān)節(jié)的機(jī)能聯(lián)系。

4.注意愛(ài)護(hù)標(biāo)本，不得用力拉扯，標(biāo)本看完后要用濕布蓋好，或放入保護(hù)液中浸好。

5.可以骨骼標(biāo)本結(jié)合理論觀察骨連接。

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

1.軀干骨的連結(jié)

(1)椎骨間的連結(jié)

1)椎體間的連結(jié)

可見(jiàn)脊柱有節(jié)段性的膨大，此即連接在上、下椎體之間的椎間盤(pán)。從通過(guò)椎間盤(pán)的橫斷標(biāo)本觀察，可

見(jiàn)椎間盤(pán)的外周部分為纖維環(huán)，這些纖維層是以同心圓分層排列的，起中央部分可見(jiàn)白色質(zhì)較軟而彈性大

的結(jié)構(gòu)為髓核。其次觀察前縱韌帶，此韌帶在椎體和椎間盤(pán)的前面是一條縱貫脊柱全長(zhǎng)的扁平纖維帶。在

取去椎弓的標(biāo)本觀察發(fā)現(xiàn)，在椎體的后面也有一條縱貫脊柱全長(zhǎng)的后縱韌帶，此韌帶牢固地附著于椎體及

椎間盤(pán)后面。

2)椎弓間的連結(jié)

取略偏正中線的縱剖者柱標(biāo)本觀察，可見(jiàn)棘突尖端由縱行纖維束相連結(jié)，稱(chēng)為棘上韌帶(在脊柱的頸

段稱(chēng)為項(xiàng)韌帶)。連結(jié)上、下棘突間的薄層纖維稱(chēng)為棘間帶韌，在上、下推弓板之間尋找黃韌帶(弓間韌帶)。

(2)脊柱

在完整骨架上觀察脊柱，可見(jiàn)脊柱是山7個(gè)頸椎、12個(gè)胸椎、5個(gè)腰椎、1個(gè)舐骨和1個(gè)尾骨串連而

成。從側(cè)面觀察脊柱呈“S”形。有頸、胸、腰，舐4個(gè)彎曲，其中頸，腰兩曲凸向前，而胸、舐兩曲凸

向后。脊柱的彎曲可以對(duì)軀體起到重要的緩沖作用。從后面觀察，可見(jiàn)由各棘突所形成之縱崎。棘突在頸

部較短且近水平位，胸部較長(zhǎng)斜向后下，在下胸部和腰部則呈水平位向后伸出。頸椎及腰椎棘突之間均有

較大間隙，以腰椎棘突間的間隙為最大。從前面觀察脊柱，可見(jiàn)脊柱自上而下逐漸變粗，椎體也是自上而

下逐漸變大，此變化與人體直立行走之后，脊椎及椎體所承受的壓力自上而下逐漸增加有關(guān)。

(3)胸廓

在完整骨架上觀察胸廓，可見(jiàn)胸廓是由12個(gè)胸椎、12對(duì)肋骨及肋軟骨和胸骨連結(jié)而成。胸廓略似圓

錐形，在胸廓后正中線上有12個(gè)胸椎依次排列，前正中線有胸骨。上7對(duì)肋骨后端依次連結(jié)上部7個(gè)胸

推，它們的前端借肋軟骨與胸骨相連。相鄰的兩肋之間的窄隙，稱(chēng)為肋間隙。第8?10對(duì)肋骨后端連于相

應(yīng)胸椎，它們的前端借助肋軟骨依次連于第7.8.9肋骨，從而形成肋弓，第11,12對(duì)肋軟骨前端游離

于腹壁肌肉中，因此又稱(chēng)為浮肋。第11,12對(duì)肋軟骨前端可以在活體腰上部觸摸到。胸廓有上、下兩口，

上口向前下方傾斜，由第1胸椎、第1對(duì)肋及胸骨上緣圍成，下口寬闊而不整齊，由第12胸椎、第11.12

對(duì)肋，左右肋弓及劍突圍成。

2.上肢骨的連結(jié)

上肢骨連結(jié)包括上肢帶骨連結(jié)和自由上肢骨的連結(jié)兩種。上肢帶骨連結(jié)有由鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖

切跡構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)，以及由鎖骨的肩峰端與肩峰構(gòu)成的肩鎖關(guān)節(jié)，只作般了解，要求重點(diǎn)觀察自由上肢

骨連結(jié)。

（1）肩關(guān)節(jié)由肱骨頭及肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。

1）先取未切開(kāi)關(guān)節(jié)囊的標(biāo)本觀察，可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊的內(nèi)側(cè)端附于肩胛骨關(guān)節(jié)盂的周?chē)?，外?cè)端附著于肱

骨頭周?chē)?。關(guān)節(jié)囊上部較緊，下部松弛，在肩關(guān)節(jié)的上方，有?橫架在肩峰與喙突之間的堅(jiān)強(qiáng)韌帶稱(chēng)喙肩

韌帶，從上方保護(hù)肩關(guān)節(jié)。在肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)有一自關(guān)節(jié)囊內(nèi)穿出的肌腱是肱二頭肌長(zhǎng)頭腱。止匕外，肩關(guān)

節(jié)的前、后、上方還有肌腱跨過(guò)（不必觀察），均有加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊的作用，但關(guān)節(jié)囊的前下方?jīng)]有肌和韌帶，

是關(guān)節(jié)囊的薄弱點(diǎn)，因此，如果肩部受到外力作用，肱骨頭通常從前下方離開(kāi)肩胛骨關(guān)節(jié)盂形成肩關(guān)節(jié)脫

位。

2）再取切開(kāi)肩關(guān)節(jié)囊的標(biāo)本觀察，首先觀察關(guān)節(jié)面，可見(jiàn)關(guān)節(jié)面非常光滑，再觀察關(guān)節(jié)面的形狀，

可見(jiàn)肱骨頭的凸面大大超出關(guān)節(jié)盂的凹面，在關(guān)節(jié)盂的周?chē)€可見(jiàn)到圈顏色較深的軟骨環(huán)（由纖維軟骨

構(gòu)成）稱(chēng)為盂唇。再觀察關(guān)節(jié)囊的內(nèi)表面和外表面，可見(jiàn)內(nèi)表面光滑（滑膜層），外表面粗糙（纖維層）。結(jié)

合肩關(guān)節(jié)濕標(biāo)本的觀察，認(rèn)真思考為何關(guān)節(jié)面呈灰白色，表面如此光滑。為何肱骨頭的關(guān)節(jié)面大大超出關(guān)

節(jié)盂的關(guān)節(jié)面，為何在關(guān)節(jié)盂的周?chē)霈F(xiàn)盂唇，它們與肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)有何關(guān)系。

3）在活體上進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)觀察，找一同學(xué)甲，以解剖學(xué)方位站立，另一同學(xué)乙，以一手固定甲的

肩胛骨，另一手握住甲的上肢，注意使上肢保持伸直，并做下列運(yùn)動(dòng)。屈：使臂向前；伸：使臂向后。外

展：使臂遠(yuǎn)離正中矢狀面。內(nèi)收：使臂走向正中矢狀面。旋內(nèi)，使臂的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，旋外：使臂的前面

轉(zhuǎn)向外側(cè)。環(huán)轉(zhuǎn)：是上述屈、伸，收、展運(yùn)動(dòng)的綜合。

（2）肘關(guān)節(jié)

1）取已切開(kāi)關(guān)節(jié)囊的標(biāo)本（結(jié)合骨標(biāo)本）觀察肘關(guān)節(jié)面，可見(jiàn)肘關(guān)節(jié)包括3組關(guān)節(jié)：即肱尺關(guān)節(jié)、肱

槎關(guān)節(jié)和樓尺近側(cè)關(guān)節(jié)。

①肱尺關(guān)節(jié)：由肱骨滑車(chē)與尺骨滑車(chē)切跡構(gòu)成。

②肱梳關(guān)節(jié)，由肱骨小頭與槎骨頭的關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。

③梯尺近側(cè)關(guān)節(jié)：由樓骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的槎切跡構(gòu)成。

2）再取未切開(kāi)關(guān)節(jié)囊的標(biāo)本觀察，可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊前、后壁薄弱而松弛，但其兩側(cè)增厚。關(guān)節(jié)囊纖維層

的環(huán)行纖維，于樓骨頭處較發(fā)達(dá)，山此形成一堅(jiān)韌的槎骨環(huán)狀韌帶。包繞槎骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面，稅骨環(huán)狀

韌帶的前、端分別附著于尺骨槎切跡的前、方，梳骨環(huán)狀韌帶和尺骨槎切跡圍成一個(gè)形似漏斗狀的結(jié)構(gòu)，

將槎骨頭限制其內(nèi)，但在幼年時(shí)梳骨頭尚未發(fā)育而且桶骨環(huán)狀韌帶較為松弛，所以梯骨頭在外力的作用下,

容易從漏斗狀的樓骨環(huán)狀韌帶內(nèi)拉出，形成槎骨頭半脫位。如果情況如此，請(qǐng)認(rèn)真思考現(xiàn)在梯骨環(huán)狀韌帶

處在什么位置，作為臨床醫(yī)生的你，應(yīng)該如何處理。

3）肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式，主要有屈，伸運(yùn)動(dòng)。請(qǐng)觀察你自己的肘關(guān)節(jié)是否能夠做內(nèi)收和外展運(yùn)動(dòng)，如

果不能，你能回答為什么嗎？

4）屈肘關(guān)節(jié)時(shí)在活體的肘部能夠看見(jiàn)和觸摸到三個(gè)明顯的骨性隆起；它們分別是尺骨的鷹嘴、肱骨

內(nèi)上嵌和肱骨外上靚，請(qǐng)?jiān)谧陨砗拖嗷ンw驗(yàn)三者之間的兒何形態(tài)，在伸肘關(guān)節(jié)時(shí)它們發(fā)生了怎樣的變化，

如果此關(guān)系因損傷因素所改變，作為臨床醫(yī)生的你應(yīng)該考慮什么。

（3）前臂骨連結(jié)

1）槎尺近側(cè)關(guān)節(jié)已在肘關(guān)節(jié)進(jìn)行了觀察。

2）槎尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)取已切開(kāi)關(guān)節(jié)囊的腕關(guān)節(jié)標(biāo)本觀察，可見(jiàn)此關(guān)節(jié)由槎骨下端的尺切跡與尺骨

頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面連同尺骨頭下面的關(guān)節(jié)盤(pán)共同構(gòu)成梯尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)。在尺骨下方可見(jiàn)一塊三角形的軟骨板，為

關(guān)節(jié)盤(pán)，此盤(pán)將尺骨與腕骨隔開(kāi)。

3）前臂骨間膜是連在樓骨與尺骨之間的一片結(jié)締組織膜。但在此請(qǐng)認(rèn)真觀察這些結(jié)締組織纖維的

方向，請(qǐng)回答它們?nèi)绱伺帕械牧W(xué)原理。

4）前臂骨的運(yùn)動(dòng)請(qǐng)結(jié)合串連的槎、尺骨標(biāo)本觀察并嘗試做如下運(yùn)動(dòng)；使上肢下垂于體側(cè)，再屈肘

至90。，作前臂骨的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。旋前：前臂的前面向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)（此時(shí)梳骨下端轉(zhuǎn)至尺骨的內(nèi)側(cè)，兩骨形成

交叉），旋后：前臂的前面向外側(cè)旋轉(zhuǎn)（此時(shí)兩骨由交叉位置，轉(zhuǎn)為并列位置）。

（4）手關(guān)節(jié)包括棱腕關(guān)節(jié)，腕骨間關(guān)節(jié)，腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)?，F(xiàn)在

重點(diǎn)觀察以下關(guān)節(jié)。

1）稅腕關(guān)節(jié)（俗稱(chēng)腕關(guān)節(jié)）

①取切開(kāi)關(guān)節(jié)囊的稅腕關(guān)節(jié)標(biāo)本觀察關(guān)節(jié)面，可見(jiàn)其關(guān)節(jié)面凹由槎骨下端的腕關(guān)節(jié)面和尺骨下端

的關(guān)節(jié)盤(pán)構(gòu)成，而關(guān)節(jié)面凸則由近側(cè)列腕骨（豌豆骨除外）構(gòu)成。

②再取未切開(kāi)關(guān)節(jié)囊的標(biāo)本觀察，關(guān)節(jié)周?chē)挥嘘P(guān)節(jié)囊，囊外亦有韌帶加強(qiáng)，但這些韌帶均緊貼關(guān)

節(jié)囊不能分離，故界線不清（不必細(xì)找）o

③梳腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方式：請(qǐng)將一手固定于對(duì)側(cè)前臂，并使其位于解剖學(xué)方位，使被固定的手作下列運(yùn)動(dòng)，

屈：手向前方運(yùn)動(dòng)，伸：手向后方運(yùn)動(dòng)。收：手向尺側(cè)傾斜，展：手向梯側(cè)傾斜。環(huán)轉(zhuǎn)：上述運(yùn)動(dòng)的綜合

動(dòng)作。

2）腕掌關(guān)節(jié)由遠(yuǎn)側(cè)列腕骨與5塊掌骨底構(gòu)成，第2?5腕掌關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍較小，僅能作輕微的滑

動(dòng)，而大多角骨與第1掌骨底構(gòu)成的拇指腕掌關(guān)節(jié)則活動(dòng)性大，它可作屈、伸、內(nèi)收、外展以及對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。

請(qǐng)你抓握一件物品，看看你5指的分工情況，便知拇指的重要作用。

【思考】

1.以肩關(guān)節(jié)為例說(shuō)明關(guān)節(jié)的構(gòu)造與運(yùn)動(dòng)方式。

2.用解剖學(xué)知識(shí)解釋為什么肩關(guān)節(jié)容易向前下方脫位。

3.胸腔穿刺多在腋后線以后第八、九肋間進(jìn)行，如何確定進(jìn)針部位。

4.腰椎穿刺通常在哪里進(jìn)行?怎樣確定進(jìn)針部位?針刺