危急值報(bào)告制度最終版

危急值報(bào)告制度最終版?一、制度目的為了確保臨床醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地獲取患者的危急值信息，采取有效的治療措施，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本危急值報(bào)告制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及危急值報(bào)告與接收的科室和人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、護(hù)理單元、藥房、輸血科等。三、定義危急值是指當(dāng)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。四、危急值項(xiàng)目及范圍（一）檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目及范圍1.血液學(xué)白細(xì)胞計(jì)數(shù)：<2.0×10?/L或>30×10?/L血紅蛋白：<50g/L或>200g/L血小板計(jì)數(shù)：<30×10?/L或>1000×10?/L凝血酶原時(shí)間：>35秒活化部分凝血活酶時(shí)間：>100秒纖維蛋白原：<1.0g/L2.臨床生化血鉀：<2.5mmol/L或>6.2mmol/L血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L血氯：<80mmol/L或>115mmol/L血鈣：<1.75mmol/L或>3.5mmol/L血糖：<2.2mmol/L或>22.2mmol/L肌酐：>530μmol/L尿素氮：>28.6mmol/L總膽紅素：>342μmol/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶：>500U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶：>500U/L3.微生物學(xué)腦脊液涂片找到細(xì)菌血培養(yǎng)陽性（二）放射科危急值項(xiàng)目及范圍1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性顱內(nèi)出血大面積腦梗死腦疝2.胸部大量氣胸大量胸腔積液縱隔擺動(dòng)急性心肌梗死（心電圖表現(xiàn)）3.腹部臟器破裂出血腸梗阻（絞窄性）（三）超聲科危急值項(xiàng)目及范圍1.心臟心臟停搏急性心肌梗死（超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)）大量心包積液（伴有心包填塞）2.血管急性主動(dòng)脈夾層急性肺栓塞3.婦產(chǎn)科前置胎盤并出血胎盤早剝胎兒窘迫（四）病理科危急值項(xiàng)目及范圍1.術(shù)中快速冰凍病理檢查結(jié)果為惡性腫瘤2.確診為傳染?。ㄈ缃Y(jié)核、梅毒、艾滋病等）五、危急值報(bào)告流程（一）醫(yī)技科室檢查發(fā)現(xiàn)危急值1.醫(yī)技科室工作人員在檢查過程中發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)立即復(fù)查（必要時(shí)重新采集標(biāo)本復(fù)查），以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.確認(rèn)危急值結(jié)果無誤后，操作人員應(yīng)在《危急值報(bào)告登記本》上詳細(xì)記錄患者姓名、住院號(hào)、科室、檢查項(xiàng)目、危急值結(jié)果、報(bào)告時(shí)間等信息。3.操作人員立即電話通知臨床科室的護(hù)士站或醫(yī)生辦公室，告知危急值結(jié)果及相關(guān)信息。報(bào)告時(shí)應(yīng)清晰、準(zhǔn)確地說出患者姓名、住院號(hào)、危急值項(xiàng)目及結(jié)果，并要求接聽人員重復(fù)確認(rèn)信息。（二）臨床科室接收危急值報(bào)告1.護(hù)士站或醫(yī)生辦公室接到危急值報(bào)告電話后，接聽人員應(yīng)立即記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人姓名、患者姓名、住院號(hào)、危急值項(xiàng)目及結(jié)果等信息，并在《危急值報(bào)告接收登記本》上簽字確認(rèn)。2.接聽人員應(yīng)立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并將危急值信息轉(zhuǎn)交給醫(yī)生。醫(yī)生在接到危急值信息后，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，采取相應(yīng)的治療措施，并在病程記錄中詳細(xì)記錄危急值的接收時(shí)間、處理措施及處理結(jié)果。3.如遇主管醫(yī)生或值班醫(yī)生不在時(shí)，護(hù)士應(yīng)先采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，如通知上級(jí)醫(yī)生、進(jìn)行病情觀察等，并在醫(yī)生到達(dá)后及時(shí)告知危急值信息。（三）后續(xù)跟蹤與記錄1.臨床醫(yī)生采取治療措施后，應(yīng)密切觀察患者病情變化，并及時(shí)記錄病情進(jìn)展情況。如病情有明顯改善或惡化，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)技科室溝通，必要時(shí)再次復(fù)查相關(guān)項(xiàng)目。2.醫(yī)技科室應(yīng)對(duì)危急值報(bào)告后的跟蹤情況進(jìn)行記錄，包括臨床科室對(duì)危急值的處理情況、患者病情變化等。定期對(duì)危急值報(bào)告進(jìn)行總結(jié)分析，評(píng)估危急值報(bào)告制度的執(zhí)行效果，不斷改進(jìn)工作流程。六、職責(zé)分工（一）醫(yī)技科室1.負(fù)責(zé)本專業(yè)危急值項(xiàng)目的確定和報(bào)告工作，確保危急值結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。2.加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，使其熟悉危急值報(bào)告流程和相關(guān)規(guī)定，提高危急值報(bào)告的質(zhì)量。3.定期對(duì)危急值報(bào)告情況進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在的問題，提出改進(jìn)措施。（二）臨床科室1.臨床醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)熟悉危急值項(xiàng)目及范圍，及時(shí)接收、處理危急值信息，并做好記錄。2.加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，根據(jù)危急值結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；颊甙踩?。3.配合醫(yī)技科室做好危急值報(bào)告制度的落實(shí)和改進(jìn)工作，提供相關(guān)反饋信息。（三）醫(yī)務(wù)科1.負(fù)責(zé)危急值報(bào)告制度的審核、修訂和監(jiān)督執(zhí)行，確保制度的科學(xué)性和有效性。2.協(xié)調(diào)各科室之間的工作，解決危急值報(bào)告過程中出現(xiàn)的問題，定期對(duì)危急值報(bào)告工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。3.對(duì)違反危急值報(bào)告制度的行為進(jìn)行調(diào)查處理，提出改進(jìn)意見和建議。（四）護(hù)理部1.負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)危急值報(bào)告制度，提高護(hù)理人員對(duì)危急值的認(rèn)識(shí)和處理能力。2.監(jiān)督護(hù)理人員在危急值報(bào)告和處理過程中的執(zhí)行情況，確保護(hù)理工作的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。3.配合醫(yī)務(wù)科對(duì)危急值報(bào)告制度進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，提出護(hù)理方面的建議和措施。七、培訓(xùn)與教育1.醫(yī)院定期組織對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行危急值報(bào)告制度的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括危急值的定義、項(xiàng)目及范圍、報(bào)告流程、職責(zé)分工等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.新入職醫(yī)護(hù)人員在上崗前必須接受危急值報(bào)告制度的專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。培訓(xùn)應(yīng)注重實(shí)踐操作，使新入職人員熟悉危急值報(bào)告的實(shí)際流程。3.各科室應(yīng)定期組織本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行危急值報(bào)告制度的學(xué)習(xí)和討論，結(jié)合本科室實(shí)際工作情況，強(qiáng)調(diào)危急值報(bào)告的重要性，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)危急值的敏感度和處理能力。4.培訓(xùn)教育應(yīng)做好記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員、考核情況等，培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。八、質(zhì)量控制與考核1.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期對(duì)危急值報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，檢查內(nèi)容包括危急值報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，以及臨床科室對(duì)危急值的處理情況等。2.建立危急值報(bào)告質(zhì)量考核指標(biāo)體系，對(duì)醫(yī)技科室和臨床科室進(jìn)行量化考核。考核指標(biāo)可包括危急值報(bào)告及時(shí)率、準(zhǔn)確率、重復(fù)報(bào)告率、處理及時(shí)率等。對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行排名通報(bào)，對(duì)執(zhí)行情況好的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題的科室和個(gè)人進(jìn)行督促整改。3.對(duì)于違反危急值報(bào)告制度的行為，如漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、延誤報(bào)告等，根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，包括批評(píng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰、取消評(píng)優(yōu)資格等。對(duì)因違反危急值報(bào)告制度導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重后果的，依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任。九、制度修訂1.本制度應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際情況、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、法律法規(guī)要求等，定期進(jìn)行修訂和完善。修訂周期一般為每年一次，特殊情況可隨時(shí)修訂。2.制度修訂由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織，各相關(guān)科室參與討論，廣泛征求意見。修訂后的制度需經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)審核通過后發(fā)布實(shí)施。3.在制度修訂過程中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注危急值項(xiàng)目及范圍的合理性、報(bào)告流程的優(yōu)化、職責(zé)分工的明確性、質(zhì)量控制與考核指標(biāo)的科學(xué)性等方面，確保制