臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)中級-檢驗（中級）專業(yè)知識名師預(yù)測卷2

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（中級)-檢驗（中級）專業(yè)知識名師預(yù)測卷2單選題（共100題，共100分）(1.)血清脂蛋白電泳中的前β-脂蛋白是指A.CMB.LDLC.IDLD.（江南博哥）VLDLE.HDL正確答案：D參考解析：α-脂蛋白對應(yīng)HDL，前β-脂蛋白對應(yīng)VLDL，β-脂蛋白對應(yīng)LDL，前β-脂蛋白和β-脂蛋白之間是IDL。(2.)血氧飽和度主要取決于A.血氧含量B.PCO2C.Hb水平D.PO2E.血pH正確答案：D參考解析：血氧飽和度是指血紅蛋白與氧結(jié)合的百分?jǐn)?shù)，主要取決于血氧分壓。(3.)根據(jù)酶的來源及其在血漿中發(fā)揮催化功能的情況，不屬于血漿特異酶的是A.纖溶酶B.膽堿酯酶C.銅氧化酶D.脂蛋白酯酶E.轉(zhuǎn)氨酶正確答案：E參考解析：轉(zhuǎn)氨酶即氨基轉(zhuǎn)移酶，是一組催化氨基在氨基酸與a酮酸間轉(zhuǎn)移的酶，不屬于血漿特異酶。(4.)下列關(guān)于前清蛋白的描述，正確的是A.是維持血漿滲透壓最主要的蛋白質(zhì)B.血清中的參考范圍為200～400mg/mlC.對T4的親和力比T3大D.在醋酸纖維素薄膜電泳中顯示在清蛋白的陽極側(cè)E.半壽期很長正確答案：D參考解析：考點：前清蛋白的理化性質(zhì)、功能和臨床意義。解析：維持血漿滲透壓最主要的蛋白質(zhì)是清蛋白；參考范圍為200～400mg/L；對T3的親和力比T4大；半壽期很短。就是因為前清蛋白電泳在清蛋白之前（即陽極側(cè)），故稱之前清蛋白。(5.)胎兒呼吸窘迫綜合征的患兒血漿中濃度明顯降低的是A.前清蛋白B.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.結(jié)合珠蛋白D.α1-抗胰蛋白酶E.低密度脂蛋白正確答案：D參考解析：α1-抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制劑，α1-抗胰蛋白酶缺乏時，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的彈性纖維，這也是胎兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制。腎病綜合征患者有“三高一低”特征，其中血脂高主要為低密度脂蛋白明顯升高。ABO血型不合輸血時，大量溶血，游離血紅蛋白增多，導(dǎo)致結(jié)合珠蛋白含量明顯升高。(6.)腎病綜合征患者血漿中的含量明顯升高的是A.前清蛋白B.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.結(jié)合珠蛋白D.α1-抗胰蛋白酶E.低密度脂蛋白正確答案：E參考解析：α1-抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制劑，α1-抗胰蛋白酶缺乏時，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的彈性纖維，這也是胎兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制。腎病綜合征患者有“三高一低”特征，其中血脂高主要為低密度脂蛋白明顯升高。ABO血型不合輸血時，大量溶血，游離血紅蛋白增多，導(dǎo)致結(jié)合珠蛋白含量明顯升高。(7.)共用題干患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/100mmHg。A.尿濃縮試驗B.酚紅排泌試驗C.肌酐清除率D.血尿素氮濃度E.血肌酐濃度正確答案：C參考解析：慢性腎炎時，腎小球濾過功能最先受損，肌酐清除率最先出現(xiàn)異常，其后出現(xiàn)血尿素和血肌酐升高。

腎功能減退可分為四種階段：腎儲備能力喪失期（血肌酐和尿素輕微升高）；氮質(zhì)血癥期（血肌酐＞170μmol/L，尿素氮＞7.0mmol/L）；腎衰竭期（血肌酐＞442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L）；尿毒癥期(肌酐＞1800μmol/L，尿素氮＞21.4mmol/L)。(8.)提高腦脊液標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌的陽性檢出率的方法是A.直接涂片作抗酸染色B.作厚涂片，作抗酸染色C.離心沉淀后，作抗酸染色D.抽取標(biāo)本后立即接種分離培養(yǎng)E.置24小時后，取其表面網(wǎng)膜形成物作涂片或分離培養(yǎng)正確答案：E參考解析：考點：標(biāo)本的采集及運送。解析：結(jié)核分枝桿菌感染的腦脊液可在表面形成一片網(wǎng)膜，網(wǎng)膜中結(jié)核分枝桿菌的濃度最高，取表面網(wǎng)膜作涂片或培養(yǎng)可提高陽性率。(9.)患兒男，10歲。不自主的舞蹈樣動作或震顫，語音含糊不清，步態(tài)不穩(wěn)，眼角膜邊上形成黃綠色沉積環(huán)，可能與下列哪種元素有關(guān)A.鐵B.鈷C.銅D.鉻E.汞正確答案：C參考解析：慢性銅中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉積環(huán)，并可伴有語音含糊不清、震顫等癥狀。(10.)下列標(biāo)志物中為AMI早期標(biāo)志物的是A.ASTB.LDC.肌紅蛋白D.CK-MBE.肌鈣蛋白正確答案：C參考解析：心肌梗死后0.5～2小時血中肌紅蛋白濃度即升高，因此肌紅蛋白被列為常規(guī)早期心臟標(biāo)志物。(11.)以下哪一項不是引起高磷血癥的常見原因A.腎排泌磷酸鹽的能力下降B.磷酸鹽攝入過多C.磷向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移D.維生素D缺乏E.維生素D中毒正確答案：D參考解析：維生素D缺乏時腸道對磷的吸收障礙，血磷濃度降低。(12.)糖化血清蛋白測定可用于反映機體血糖平均水平的時間是A.2～3周B.4～5周C.6～7周D.8～9周E.10～14周正確答案：A參考解析：血清蛋白在高血糖情況下同樣發(fā)生糖基化。由于清蛋白的半衰期為17～19天，故測定糖化血清蛋白可反映2～3周的血糖平均水平。(13.)氣性壞疽的治療首選A.注射TATB.利福平C.青霉素D.高壓氧艙E.萬古霉素正確答案：D參考解析：本題考查氣性壞疽治療原則。氣性壞疽常為產(chǎn)氣莢膜梭菌及其他厭氧性細(xì)菌引起的混合感染，因此治療上首選高壓氧艙。(14.)Nagler反映原理是產(chǎn)氣莢膜梭菌A.分解葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣B.分解乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣C.分解蛋黃中卵磷脂D.分解蛋黃中膽固醇E.液化明膠正確答案：C參考解析：本題考查Nagler反應(yīng)原理。產(chǎn)氣莢膜梭菌在卵黃瓊脂平板上由于產(chǎn)生α毒素分解卵黃中的卵磷脂而致菌落周圍出現(xiàn)乳白色混濁圈，若在培養(yǎng)基中加入α毒素的抗血清則不出現(xiàn)混濁，這種現(xiàn)象稱Nagler反應(yīng)。(15.)符合朗伯比爾定律的有色溶液稀釋時，其最大吸收峰的波長位置改變是A.不移動，但峰高值減小B.不移動，但峰高值增大C.向長波長方向移動，且峰高值增大D.向短波長方向移動，且峰高值減小E.向短波長方向移動，且峰高值增大正確答案：A參考解析：溶液中溶質(zhì)不變則最大吸收峰波長不變，峰高值與溶液濃度成正比。(16.)Ⅱb型高脂蛋白血癥是指空腹血漿A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.LDL及VLDL升高E.IDL升高正確答案：D參考解析：考查要點為高脂血癥的分類。Ⅱb型高脂蛋白血癥指的是高β-脂蛋白血癥及高前β-脂蛋白血癥，而β-脂蛋白和前β-脂蛋白對應(yīng)的脂蛋白主要是LDL及VLDL。(17.)Ⅰ型高脂蛋白血癥是指空腹血漿A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.LDL及VLDL升高E.IDL升高正確答案：A參考解析：Ⅰ型高脂蛋白血癥為高CM血癥。(18.)Ⅱa型高脂蛋白血癥是指空腹血漿A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.LDL及VLDL升高E.IDL升高正確答案：C參考解析：Ⅱa型高脂蛋白血癥為高β-脂蛋白血癥，而β-脂蛋白主要是LDL。(19.)寬β-病是指A.Ⅰ型高脂蛋白血癥B.Ⅲ型高脂蛋白血癥C.Ⅱa型高脂蛋白血癥D.Ⅱb型高脂蛋白血癥E.Ⅴ型高脂蛋白血癥正確答案：B參考解析：Ⅰ型高脂蛋白血癥為高CM血癥；Ⅱa型高脂蛋白血癥為高l3一脂蛋白血癥，Ⅱb型高脂蛋白血癥指的是高(脂蛋白血癥及高前β-脂蛋白血癥；Ⅲ型高脂蛋白血癥為寬β-脂蛋白血癥；Ⅳ為高TG或高VLDL血癥；Ⅴ型高脂蛋白血癥為混合型高TG或高CM和VLDL血癥。(20.)多次使用抗毒素最主要的并發(fā)癥是A.血清病B.嚴(yán)重免疫缺陷C.皮膚腫瘤D.GVH反應(yīng)E.食物過敏正確答案：A參考解析：抗毒素是一種能中和相應(yīng)的外毒素的抗體。在實踐中，常以細(xì)菌的外毒素、類毒素或其他毒物（蛇毒等）注射于馬體，使馬產(chǎn)生抗毒素后，取其血清經(jīng)人工方法處理制成，用以防治相應(yīng)的疾病。多次使用抗毒素易得血清病。(21.)以下因素真菌對其抵抗力最弱的是A.干燥環(huán)境B.60℃1小時加熱C.紫外線照射D.抗生素E.潮濕環(huán)境正確答案：B參考解析：真菌對干燥、陽光、紫外線及一般化學(xué)消毒劑有一定的耐受力，充分暴露在高溫下大多數(shù)可被殺死。(22.)錫克試驗原理為A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.毒素抗毒素中和反應(yīng)正確答案：E參考解析：本題考查錫克試驗原理。錫克試驗是為調(diào)查人群在感染或計劃免疫后對白喉是否產(chǎn)生免疫力，采用白喉外毒素做皮內(nèi)試驗，根據(jù)抗原抗體原理來測定機體有無抗毒素抗體存在。(23.)為什么HiCN轉(zhuǎn)化液不能貯存于塑料瓶中A.導(dǎo)致血紅蛋白轉(zhuǎn)化時間延長B.導(dǎo)致Hi生成減少，測定結(jié)果偏低C.導(dǎo)致CN-1下降，測定結(jié)果偏低D.試劑會出現(xiàn)混濁現(xiàn)象E.會縮短試劑的保質(zhì)期正確答案：C參考解析：HiCN轉(zhuǎn)化液貯存于塑料瓶中可導(dǎo)致CN-1下降，使血紅蛋白測定結(jié)果偏低。(24.)下列關(guān)于Rous試驗的敘述，正確的是A.尿中含鐵血黃素是不穩(wěn)定的鐵蛋白聚合體B.只要是血管內(nèi)溶血，其Rous試驗為陽性C.溶血初期時，Rous試驗就可呈陽性D.含鐵血黃素中的鐵為二價鐵E.含鐵血黃素中的鐵與反應(yīng)試劑在堿性環(huán)境中形成亞鐵氰化鐵沉淀正確答案：A參考解析：Rous試驗即尿含鐵血黃素試驗。由于血管內(nèi)溶血造成大量血紅蛋白隨尿液排出，當(dāng)這些尿液經(jīng)過腎臟濾過時，部分鐵離子以含鐵血黃素的形式沉積于上皮細(xì)胞，當(dāng)細(xì)胞脫落時，隨尿排出即成為含鐵血黃素尿，此含鐵血黃素為非穩(wěn)定的鐵蛋白聚合體.其中鐵離子可與亞鐵氰化鉀作用產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，Rous試驗是通過此原理檢測含鐵血黃素尿。(25.)有關(guān)EHEC致病機制正確的是A.原粒介導(dǎo)LT，ST腸毒素，使腸黏膜細(xì)胞胞漿內(nèi)CAMP增加，液體電解質(zhì)分泌亢進B.病原菌黏附于腸黏膜表面并增殖破壞上皮細(xì)胞C.直接侵襲結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞，釋放內(nèi)毒素破壞細(xì)胞形成炎癥和潰瘍D.溶源性噬菌體介導(dǎo)SLT-Ⅰ或Ⅱ型毒素，終止腸黏膜上皮細(xì)胞蛋白合成E.產(chǎn)生腸集聚耐熱毒素致腸黏膜上皮細(xì)胞分泌亢進正確答案：D參考解析：本題考查EHEC致病機制。EHEC即腸出血性大腸埃希菌，主要致病機制為溶源性噬菌體編碼SLT-Ⅰ或Ⅱ中斷腸黏膜上皮細(xì)胞蛋白質(zhì)合成。(26.)化學(xué)發(fā)光與熒光的本質(zhì)區(qū)別是A.化學(xué)發(fā)光需要酶催化，而熒光不需要B.化學(xué)發(fā)光和熒光的波長不同C.形成激發(fā)態(tài)分子的激發(fā)能不同D.化學(xué)發(fā)光的時間較熒光長E.熒光物質(zhì)能直接標(biāo)記抗體，而化學(xué)發(fā)光劑不能正確答案：C參考解析：熒光是某些物質(zhì)受到一定波長光的激發(fā)后，再發(fā)射出的波長大于激發(fā)光的光，刺激的能量為光能；化學(xué)發(fā)光是在化學(xué)發(fā)光反應(yīng)中底物產(chǎn)生的能量刺激激發(fā)態(tài)分子發(fā)光。(27.)用于篩選MRSA的M-H瓊脂中的抗生素含量為A.苯唑西林6μg/mlB.苯唑西林8μg/mlC.苯唑西林10μg/mlD.甲氧西林6μg/mlE.甲氧西林8μg/ml正確答案：A參考解析：本題考查MRS的檢測。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的篩選測定可用添加有4%NaCl和6)ug/ml苯唑西林培養(yǎng)基的M-H瓊脂進行篩選測定。(28.)pH電極是屬于下述中的哪一種A.玻璃電極B.酶電極C.氣敏電極D.離子交換電極E.組合電極正確答案：A(29.)結(jié)核分枝桿菌在適宜條件下分裂一次所需時間為A.20～30秒B.20～30分C.2～3小時D.18～20小時E.2～3天正確答案：D參考解析：結(jié)核分枝桿菌營養(yǎng)要求較高，必須在含血清、卵黃、馬鈴薯、甘油及含某些無機鹽的特殊培養(yǎng)基上才能良好生長，且生長緩慢，18～20小時分裂一次，在固體培養(yǎng)基上2～5周才出現(xiàn)肉眼可見菌落。(30.)下圖為時間分辨熒光免疫分析的原理示意圖，其技術(shù)類型是

A.直接法B.間接法C.雙抗體夾心法D.競爭法E.捕獲法正確答案：C參考解析：由圖可見為固相抗體捕捉待測抗原，然后用銪標(biāo)記的抗體與之結(jié)合，在增強劑的作用下，銪解離為新的微粒，在340nm激發(fā)光照射下，游離出的銪螯合物可發(fā)射613nm熒光，經(jīng)儀器檢測得到結(jié)果。(31.)患者男性，32歲。3周內(nèi)有野外工作史，5天前突起寒戰(zhàn)高熱，伴頭痛、顏面潮紅，體查：胸腹、背部可見散在充血性皮疹，右側(cè)腹股溝可觸及—2cm*3cm腫大淋巴結(jié)，有壓痛，可移動，并見一圓形焦痂、直徑6mm，肝肋下2cm質(zhì)軟，脾肋下可觸及，WBC22*109/L，分類可見核左移。最可能的臨床診斷是A.斑疹傷寒B.傷寒C.恙蟲病D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病正確答案：C參考解析：本題考查恙蟲病的診斷。恙蟲病的臨床特點為突然起病、發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。肝脾腫大和被恙螨幼蟲叮咬處出現(xiàn)焦痂或潰瘍等，患者情況與之很相符。(32.)APTT延長和PT正常多見于A.內(nèi)源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病B.外源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病C.共同凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病D.各種血栓與止血改變處于代償階段E.血液循環(huán)中存在抗凝物質(zhì)正確答案：A參考解析：APTT是內(nèi)源性凝血的過篩實驗，PT是外源性凝血的過篩實驗。(33.)可用于紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病診斷與鑒別診斷的細(xì)胞化學(xué)染色是A.POXB.PASC.NAPD.AS-D-NCE.ACP正確答案：B(34.)關(guān)于胃酸分析的結(jié)果解釋，下列說法正確的是A.大約有10%十二指腸潰瘍患者的胃酸分泌量在正常范圍內(nèi)B.胃酸測定對普通型十二指腸潰瘍的診斷有著重要意義C.當(dāng)PAO＜15mmol/h時，可完全排除十二指腸潰瘍的可能性D.術(shù)后若BAO仍＞5mmol/h,MAO＞15mmol/h時，應(yīng)考慮潰瘍復(fù)發(fā)的可能E.一般認(rèn)為BAO超過5mmol/h時，對胃潰瘍有診斷意義正確答案：D參考解析：大約有40%十二指腸潰瘍患者的胃酸分泌量在正常范圍內(nèi)，胃酸測定對普通型十二指腸潰瘍的診斷無重要意義。約40%男性十二指腸潰瘍患者MAO超過40mmol/h。PA0＜15mmol/h的十二指腸潰瘍罕見，但不能完全排除其可能性。術(shù)后若BAO仍＞5mmol/h,MA0＞15mmol/h時，應(yīng)考慮潰瘍復(fù)發(fā)的可能。BAO超過5mmol/L時，對診斷十二指腸潰瘍有意義。(35.)鈣、鎂離子測定的參考方法是A.火焰光度法B.鄰甲酚酞絡(luò)合銅法C.過錳酸鉀滴定法D.原子吸收分光光度法E.EDTA絡(luò)合滴定法正確答案：D(36.)正常成年人血紅蛋白的主要肽鏈結(jié)構(gòu)為A.α2β2B.α2γ2C.ζ2β2D.α2ε2E.ζ2ε2正確答案：A參考解析：正常成年人血紅蛋白的主要肽鏈結(jié)構(gòu)為α2β2。(37.)下列試驗屬于抑菌試驗的是A.丙二酸鹽利用試驗B.膽汁溶菌試驗C.明膠液化試驗D.桿菌肽試驗E.尿素分解試驗正確答案：D參考解析：丙二酸鹽利用試驗屬于氮源利用試驗；膽汁溶菌用于肺炎鏈球菌和甲型鏈球菌的鑒別；明膠液化試驗和尿素分解試驗屬于蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗，前者主要用于腸桿菌科細(xì)菌的鑒別，后者主要用于變形桿菌屬細(xì)菌的鑒定；桿菌肽試驗屬于抑菌試驗，用于A群鏈球菌的鑒別。(38.)內(nèi)生肌酐清除率的正常參考值是A.40～50ml/minB.50～60ml/minC.70～80ml/minD.80～120ml/minE.120～150ml/min正確答案：D(39.)下列有關(guān)沉淀反應(yīng)第一階段的說法，錯誤的是A.抗原、抗體的特異性結(jié)合B.幾秒鐘至幾分鐘內(nèi)即可完成C.可用散射比濁測定反應(yīng)結(jié)果D.出現(xiàn)肉眼可見的沉淀線或沉淀環(huán)E.肉眼見不到免疫復(fù)合物正確答案：D參考解析：抗原抗體特異性結(jié)合階段在幾秒鐘到幾十秒鐘內(nèi)可以完成，出現(xiàn)可溶性小復(fù)合物，十分快速，但不可見。(40.)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的主要介質(zhì)是A.IgG和IgMB.淋巴因子C.致敏T細(xì)胞D.IgE.細(xì)胞因子正確答案：A參考解析：參與Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的抗體主要是IgG和IgM，這兩類抗體具有補體Clq結(jié)合點，與相應(yīng)的抗原結(jié)合后，補體結(jié)合點暴露，可激活補體經(jīng)典途徑，引發(fā)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)損傷。(41.)正常菌群對構(gòu)成生態(tài)平衡起重要作用，下面描述其生理學(xué)意義中錯誤的是A.生物拮抗作用B.營養(yǎng)作用C.免疫作用D.維持腸道的滲透壓E.抗衰老作用正確答案：D參考解析：正常菌群是指在正常條件下，人體體表以及與外界相通的腔道經(jīng)常存在著對人的健康無損害的各種細(xì)菌，正常菌群不僅與人體保持平衡狀態(tài)，而且菌群之間也相互制約，以維持相對的平衡。在這種狀態(tài)下，正常菌群發(fā)揮其營養(yǎng)、拮抗、免疫、抗衰老等生理作用。(42.)獲得性免疫缺陷綜合征的典型特征，不包括A.HIV抗體陽性B.并發(fā)卡氏肺囊蟲肺炎C.CD4+/CD8+比值顯著下降D.外周血紅細(xì)胞數(shù)下降、血沉增快E.并發(fā)Kaposi肉瘤正確答案：D參考解析：外周血紅細(xì)胞數(shù)下降、血沉增快屬于HIV感染、AIDS病程進展密切相關(guān)的一些指標(biāo)，而并非特征性指標(biāo)。(43.)關(guān)于檢測TSH的試劑盒敘述正確的是A.應(yīng)用的抗體最好為多克隆抗體B.用抗βTSH亞基的抗體可能導(dǎo)致假性增高C.應(yīng)使用特異性針對TSHα亞基的抗體D.用抗αTSH亞基的抗體可能導(dǎo)致假性降低E.應(yīng)使用特異性針對TSHβ亞基的抗體正確答案：E參考解析：TSH為腺垂體合成和分泌的糖蛋白，由α和β兩亞基組成，β亞基為功能亞基。TSH測定均用免疫化學(xué)法，根據(jù)標(biāo)記物不同有放免、酶免、熒光免疫、化學(xué)發(fā)光、電化學(xué)發(fā)光等多種試劑盒。不論哪種試劑盒，應(yīng)使用特異性針對TSHβ亞基的抗體，并最好為單克隆抗體。因TSHα亞基和LH、FSH、HCG的α亞基高度同源，有交叉抗原性。若用α亞基抗體，可導(dǎo)致假性升高。(44.)二期止血缺陷是指A.單純凝血功能異常引起的止血功能缺陷B.血管壁和血小板異常引起的止血功能缺陷C.血小板的數(shù)量和功能異常引起的止血功能缺陷D.凝血和纖溶異常引起的止血功能缺陷E.血管壁通透性和脆性增加引起的止血功能缺陷正確答案：D(45.)關(guān)于高質(zhì)量樣本采集時間的選擇，以下錯誤的是A.最具“代表性”的時間B.檢出陽性率最高的時間C.癥狀最穩(wěn)定的時間D.診斷最有價值的時間E.以清晨空腹為佳，減少飲食影響正確答案：C參考解析：樣本采集時間要根據(jù)血循環(huán)中分析物水平的變化而定，保證每天樣本采集時間恒定對于消除由日內(nèi)變異造成的影響很重要。選擇最佳采集時間的目的是為了提高檢出的陽性率。癥狀最穩(wěn)定的時間，可能是疾病的病理生理表現(xiàn)較不具有特性的時段，因而此時選擇采集樣本是不明智的。(46.)患者HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe（-）、抗-HBcIgM(+)、抗-HBs（-），正確的判斷是A.患急性乙型肝炎B.患慢性乙型肝炎C.患慢性遷延性肝炎D.乙肝恢復(fù)期E.患慢性活動性肝炎正確答案：A參考解析：HBsAg(+)表示體內(nèi)感染了HBV，是特異性標(biāo)志；HBeAg(+)表示病人的血液有感染性；抗-HBcIgM(+)提示新近有過HBV感染，體內(nèi)有病毒增殖，有助于診斷急性或慢性乙肝。綜合考慮，患者為急性乙肝可能性大。(47.)血液分析儀使用MAPSS法進行白細(xì)胞分類，為避免紅細(xì)胞的干擾，經(jīng)試劑作用后紅細(xì)胞的折射系數(shù)應(yīng)該A.與稀釋液相當(dāng)B.與鞘液相當(dāng)C.與清洗液相當(dāng)D.與溶血劑相當(dāng)E.與血小板相當(dāng)正確答案：B參考解析：在多角度偏振光散射白細(xì)胞分類技術(shù)中，紅細(xì)胞內(nèi)部的滲透壓高于鞘液的滲透壓而發(fā)生改變，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白從細(xì)胞內(nèi)游離出來，而鞘液內(nèi)的水分進入紅細(xì)胞中，細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)仍然完整，但此時的紅細(xì)胞折射指數(shù)與鞘液的相同，故紅細(xì)胞不干擾白細(xì)胞檢測。(48.)受血者為A型，與獻(xiàn)血者作交叉配血試驗，主側(cè)不發(fā)生凝集，次側(cè)發(fā)生凝集，獻(xiàn)血者的ABO血型應(yīng)為A.A型B.B型C.AB型D.O型E.A1型正確答案：D參考解析：交叉配血分主側(cè)和次側(cè)，都不發(fā)生凝集方可輸血。主側(cè)加受者血清和獻(xiàn)血員紅細(xì)胞，主側(cè)相合，受者為A型，血清中有抗B，則獻(xiàn)血員紅細(xì)胞上沒有B抗原，其血型為A型或O型。次側(cè)加受者紅細(xì)胞和獻(xiàn)血員血清，次側(cè)不合，受者紅細(xì)胞上有A抗原，則獻(xiàn)血員血清中有抗A，其血型可能為B型或O型。綜上所述獻(xiàn)血員血型為O型。(49.)血液中緩沖堿(BB)是指血中一系列具有緩沖作用的堿的總和，不包括A.血漿蛋白B.血紅蛋白C.碳氧血紅蛋白D.HC03E.正確答案：C參考解析：BB是血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和。包括血漿和紅細(xì)胞中的、血紅蛋白及血漿蛋白。碳氧血紅蛋白是一氧化碳和血紅蛋白結(jié)合產(chǎn)生，不屬于緩沖堿。(50.)下列有關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的腦脊液改變的敘述，錯誤的是A.白細(xì)胞數(shù)＞0.01*109/LB.涂片中見到白血病細(xì)胞C.蛋白＞450mg/L，潘氏實驗陽性D.壓力增高，＞1.9kPa(200mmH2O)，或＞60滴/分E.糖含量升高正確答案：E參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的腦脊液改變有壓力增高，＞1.9kPa（200mmH2O），或＞60滴/分，白細(xì)胞數(shù)＞0.01*109/L，涂片中見到白血病細(xì)胞，蛋白＞450mg/L，潘氏實驗陽性4項改變而無糖含量增高。(51.)關(guān)于PEG比濁法檢測循環(huán)免疫復(fù)合物，錯誤的是A.PEG用于沉淀蛋白，對蛋白生物活性有影響B(tài).標(biāo)本中蛋白分子量越大，用以沉淀的PEG濃度越小C.分離血清免疫球蛋白一般采用的最終濃度為3%～4%PEGD.操作簡便快速E.不能反映小分子循環(huán)免疫復(fù)合物的情況正確答案：A參考解析：PEG是免疫增濁劑，屬于非離子型親水劑，對于促進免疫復(fù)合物的形成有顯著的增強作用，其作用是消除蛋白質(zhì)分子周圍的電子云和水化層，促進能特異結(jié)合的抗原、抗體分子靠近，結(jié)合形成大分子復(fù)合物。但對蛋白質(zhì)的生物活性沒有影響。(52.)對于抗原抗體反應(yīng)，說法錯誤的是A.可分為特異性結(jié)合階段和可見反應(yīng)階段B.第一階段反應(yīng)相對較快C.第二階段反應(yīng)相對較慢D.反應(yīng)速度受溫度等反應(yīng)條件影響E.兩階段能嚴(yán)格分開正確答案：E參考解析：抗原抗體特異性結(jié)合階段在幾秒鐘到幾十秒鐘內(nèi)可以完成，出現(xiàn)可溶性小復(fù)合物，十分快速，但不可見。可見反應(yīng)階段約需幾十秒鐘到數(shù)小時完成，形成大的可見的免疫復(fù)合物。兩個階段不能嚴(yán)格區(qū)分開來。(53.)患者女性，25歲。近1月來外陰瘙癢，存在不潔性生活史。陰道檢查可見陰唇上散在的微小乳頭狀疣，柔軟，呈白色，推斷最有可能導(dǎo)致該疾病的病原體A.人乳頭瘤病毒(HPV)B.巨細(xì)胞病毒(CMV)C.假絲酵母菌D.乳酸桿菌E.淋病奈瑟菌正確答案：A參考解析：本題考查HPV感染診斷。根據(jù)患者有不潔性生活史，陰唇乳頭狀疣最可能是HPV感染。其他4種病原體感染不形成乳頭狀疣。(54.)由大腸埃希菌導(dǎo)致的最常見的腸外感染是A.燒傷創(chuàng)面感染B.肺炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.敗血癥E.腹膜炎正確答案：C參考解析：本題考查大腸埃希菌致病特征。大腸埃希菌是臨床分離到的革蘭陰性桿菌中最常見的菌種，常引起各種類型的感染，腸外感染中以泌尿系感染最常見，引起泌尿系感染的菌株以血清型O1、2、6、7.11、25及75為多見，大多有K抗原和MR菌毛。(55.)失代償性代謝性酸中毒A.CO2CP↓，pH↑B.CO2CP↓，pH不變C.CO2CP↑，pH↑D.CO2CP↓，pH↓E.CO2CP↑，pH↓正確答案：D參考解析：代謝性酸中毒由降低引起，CO2CP降低來代償，超過代償范圍時CO2CP不能再降低，而又不足以抵消的下降，止時pH仍低。(56.)用于肺炎鏈球菌鑒定的試驗是A.桿菌肽試驗B.奧普托欣試驗C.CAMP試驗D.膽汁七葉苷試驗E.血漿凝固酶試驗正確答案：B參考解析：本題考查鏈球菌屬微生物學(xué)檢驗。肺炎鏈球菌奧普托欣試驗敏感，可用于其鑒定依據(jù)。

桿菌肽耐藥與否可用來初步區(qū)分化膿性和非化膿性鏈球菌。(57.)用于化膿性鏈球菌鑒定的試驗是A.桿菌肽試驗B.奧普托欣試驗C.CAMP試驗D.膽汁七葉苷試驗E.血漿凝固酶試驗正確答案：A參考解析：本題考查鏈球菌屬微生物學(xué)檢驗。肺炎鏈球菌奧普托欣試驗敏感，可用于其鑒定依據(jù)。

桿菌肽耐藥與否可用來初步區(qū)分化膿性和非化膿性鏈球菌。(58.)疑似布魯菌病時，血培養(yǎng)至少連續(xù)培養(yǎng)的時間為A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正確答案：D參考解析：本題考查布魯菌的培養(yǎng)。布魯菌感染骨髓培陽性高于血培養(yǎng)，培養(yǎng)時間較長，超過4周時無細(xì)菌生長方可放棄。(59.)下列依賴維生素K的蛋白質(zhì)是A.PCB.TMC.因子ⅧD.TFPIE.HCⅡ正確答案：A參考解析：維生素K依賴的凝血因子有：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ;同時PC和PS也是依賴維生素K的蛋白質(zhì)。(60.)下列哪項是AML所特有的免疫學(xué)診斷標(biāo)志A.抗髓過氧化物酶(MPO)單抗B.CD22C.CD34D.CD4E.TdT正確答案：A參考解析：抗髓過氧化物酶(MPO)單抗為AML所特有，比CD33、CD13更敏感。(61.)嗜神經(jīng)病毒（流行性乙型腦炎病毒）最好接種于小鼠的部位是A.鼻內(nèi)B.皮內(nèi)C.腦內(nèi)D.腹腔內(nèi)E.靜脈正確答案：C參考解析：本題考查流行性乙型腦炎病毒的培養(yǎng)。取病尸腦組織研磨成10%懸液，接種1～3日齡乳鼠腦內(nèi)，待發(fā)病瀕死時，取腦懸液，用單克隆抗體做中和試驗鑒定病毒。(62.)下列描述符合正常精液的是A.精液量0.95mlB.精子活率77%C.精子畸形率30%D.pH7.0E.精子活動力c級正確答案：B參考解析：正常精液量為1～8ml；正常精子活率≥75%；正常形態(tài)精子為82%～94%；正常pH為7.2～7.8；正常精子活動力：射精后60min內(nèi)，a級精子25%以上或a+b級50%以上。(63.)嗜酸性粒細(xì)胞減少可見于A.傷寒的極期B.猩紅熱急性期C.鉤蟲感染D.變態(tài)反應(yīng)性疾病E.血清病正確答案：A參考解析：嗜酸性粒細(xì)胞在過敏性疾患及腸寄生蟲感染時增高，在傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴(yán)重組織損傷以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素后減低。(64.)非特異性梅毒抗體檢測所用抗原A.生物工程表達(dá)的梅毒螺旋體蛋白B.超聲粉碎提取的梅毒螺旋體蛋白C.牛的心肌脂質(zhì)蛋白D.牛的多糖蛋白E.病變組織中提取純化的蛋白正確答案：C參考解析：梅毒螺旋體感染人體后，可產(chǎn)生兩種抗體。非特異性的抗心肌脂質(zhì)抗體，可用牛心肌脂質(zhì)檢測出，稱非梅毒螺旋體抗原血清反應(yīng)。(65.)以下有可能是健康成人的OGTT檢測結(jié)果的是A.空腹血糖6～7mmol/LB.口服葡萄糖30～60分鐘達(dá)最高峰C.葡萄糖峰值＞10mmol/LD.2小時血糖水平在7～8mmol/LE.血糖峰值＜10mmol/L正確答案：B參考解析：正常糖耐量：空腹血糖＜6.1mmol/L，口服葡萄糖30～60分鐘達(dá)最高峰，葡萄糖峰值＜11.1mmol/L,2小時基本恢復(fù)到正常水平。(66.)哺乳動物體內(nèi)氨的主要去路是A.滲入腸道B.在肝臟合成尿素C.經(jīng)腎臟泌氨隨尿排出D.生成谷氨酰胺E.再合成氨基酸正確答案：B(67.)骨髓涂片中幼稚細(xì)胞占30%，這些細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果是：POX（-），SB（-），AS-D-NCE（-），ACP(+)且不被L-酒石酸抑制，最有可能的診斷是A.急性單核細(xì)胞性白血病B.組織細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞性白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.多毛細(xì)胞白血病正確答案：E(68.)溫氏法血細(xì)胞比容測定時應(yīng)讀取哪一層細(xì)胞高度的毫米數(shù)A.血小板層B.白細(xì)胞層C.有核紅細(xì)胞層D.還原紅細(xì)胞層E.帶氧紅細(xì)胞層正確答案：D參考解析：溫氏法血細(xì)胞比容測定時離心后血液自上而下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和有核紅細(xì)胞層、還原紅細(xì)胞層、帶氧紅細(xì)胞層，讀數(shù)時應(yīng)讀取還原紅細(xì)胞層高度的毫米數(shù)。(69.)白細(xì)胞計數(shù)結(jié)果反映的數(shù)量是A.分裂池細(xì)胞B.成熟池細(xì)胞C.貯存池細(xì)胞D.循環(huán)池細(xì)胞E.邊緣池細(xì)胞正確答案：D參考解析：在白細(xì)胞生成過程中人為的按發(fā)育階段劃分為分裂池，成熟池，儲備池，循環(huán)池和邊緣池等，當(dāng)成熟白細(xì)胞進入血液后約半數(shù)的粒細(xì)胞游離運行于血循環(huán)之中，構(gòu)成循環(huán)池，另一半則附著于血管內(nèi)壁而形成邊緣池。白細(xì)胞計數(shù)時所得的白細(xì)胞值僅為循環(huán)池的粒細(xì)胞數(shù)。

粒細(xì)胞自晚幼粒開始失去分裂能力逐漸發(fā)育成熟，屬于成熟池細(xì)胞。(70.)晚幼粒細(xì)胞屬于A.分裂池細(xì)胞B.成熟池細(xì)胞C.貯存池細(xì)胞D.循環(huán)池細(xì)胞E.邊緣池細(xì)胞正確答案：B參考解析：在白細(xì)胞生成過程中人為的按發(fā)育階段劃分為分裂池，成熟池，儲備池，循環(huán)池和邊緣池等，當(dāng)成熟白細(xì)胞進入血液后約半數(shù)的粒細(xì)胞游離運行于血循環(huán)之中，構(gòu)成循環(huán)池，另一半則附著于血管內(nèi)壁而形成邊緣池。白細(xì)胞計數(shù)時所得的白細(xì)胞值僅為循環(huán)池的粒細(xì)胞數(shù)。

粒細(xì)胞自晚幼粒開始失去分裂能力逐漸發(fā)育成熟，屬于成熟池細(xì)胞。(71.)流感嗜血桿菌的常見保存培養(yǎng)基為A.普通瓊脂半固體培養(yǎng)基B.血清半固體培養(yǎng)基C.巧克力瓊脂斜面D.雞蛋斜面E.鮑-金培養(yǎng)基正確答案：C參考解析：本題考查常見細(xì)菌的一般保存法。流感嗜血桿菌常見的保存培養(yǎng)基為巧克力或血瓊脂斜面。

本題考查常見細(xì)菌的一般保存法。百日咳鮑特菌常用的保存培養(yǎng)基為鮑金培養(yǎng)基。(72.)百日咳鮑特菌的常見保存培養(yǎng)基為A.普通瓊脂半固體培養(yǎng)基B.血清半固體培養(yǎng)基C.巧克力瓊脂斜面D.雞蛋斜面E.鮑-金培養(yǎng)基正確答案：E參考解析：本題考查常見細(xì)菌的一般保存法。流感嗜血桿菌常見的保存培養(yǎng)基為巧克力或血瓊脂斜面。

本題考查常見細(xì)菌的一般保存法。百日咳鮑特菌常用的保存培養(yǎng)基為鮑金培養(yǎng)基。(73.)PNH篩查試驗為A.Coombs試驗B.Rous試驗C.Ham試驗D.冷熱溶血試驗E.蔗糖溶血試驗正確答案：E參考解析：PNH為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其初篩試驗為蔗糖溶血試驗，其敏感性較Ham試驗高，但特異性較差。Rous試驗陽性，提示慢性血管內(nèi)溶血，尿中有鐵排出。

PNH傳統(tǒng)確證試驗為1937年Ham建立的酸化血清溶血試驗即Ham試驗。該試驗原理是由于PNH病態(tài)紅細(xì)胞在pH6.4的條件下易被替代途徑激活的補體溶解，而正常紅細(xì)胞不被溶解，無溶血現(xiàn)象。本實驗有較強的特異性。(74.)PNH確診試驗為A.Coombs試驗B.Rous試驗C.Ham試驗D.冷熱溶血試驗E.蔗糖溶血試驗正確答案：C參考解析：PNH為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其初篩試驗為蔗糖溶血試驗，其敏感性較Ham試驗高，但特異性較差。Rous試驗陽性，提示慢性血管內(nèi)溶血，尿中有鐵排出。

PNH傳統(tǒng)確證試驗為1937年Ham建立的酸化血清溶血試驗即Ham試驗。該試驗原理是由于PNH病態(tài)紅細(xì)胞在pH6.4的條件下易被替代途徑激活的補體溶解，而正常紅細(xì)胞不被溶解，無溶血現(xiàn)象。本實驗有較強的特異性。(75.)每次室間質(zhì)量評價活動中，若某一分析項目未能達(dá)到80%得分，則該項目獲得A.不滿意的EQA成績B.不成功的EQA成績C.不合格的EQA成績D.不成功的IQA成績E.不滿意的IQA成績正確答案：A參考解析：在室間質(zhì)量評價活動的成績要求中，可分為滿意或成功、不滿意或不成功成績。每次室間質(zhì)量評價活動中，若某一分析項目未能達(dá)到80%得分，則該項目獲得不滿意的EQA成績。

若某次室間質(zhì)量評價活動中，所有評價的項目未能達(dá)到80%得分，則該次獲得不滿意的EQA成績。(76.)若某次室間質(zhì)量評價活動中，所有評價的項目未能達(dá)到80%得分，則該次獲得A.不滿意的EQA成績B.不成功的EQA成績C.不合格的EQA成績D.不成功的IQA成績E.不滿意的IQA成績正確答案：A參考解析：在室間質(zhì)量評價活動的成績要求中，可分為滿意或成功、不滿意或不成功成績。每次室間質(zhì)量評價活動中，若某一分析項目未能達(dá)到80%得分，則該項目獲得不滿意的EQA成績。

若某次室間質(zhì)量評價活動中，所有評價的項目未能達(dá)到80%得分，則該次獲得不滿意的EQA成績。(77.)共用題干患者男性，66歲。慢支30年，近3年來下肢水腫，平時活動氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚、嗜睡。血氣分析：pH7.15，PaCO280mmHg,PaO245mmHg。A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.無酸堿平衡紊亂正確答案：B參考解析：根據(jù)患者的病史及血氣分析結(jié)果（pH7.15,PaCO2明顯升高），可初步判斷為呼吸性酸中毒。根據(jù)慢性呼吸性酸中毒預(yù)計代償公式計算其預(yù)計為37～43，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實際測定的濃度(20mmol/L)，可判斷合并有代謝性酸中毒。(78.)共用題干淋巴細(xì)胞的表面抗原的檢測可用于T淋巴細(xì)胞的亞群分類、功能分析等。CD抗原是淋巴細(xì)胞表面的分化抗原。其中A.CD45RAB.CD45RBC.CD45ROD.CD25E.CD69正確答案：C參考解析：幾乎所有CD4和CD8的T細(xì)胞均表達(dá)CD28，漿細(xì)胞和部分活化B細(xì)胞也可表達(dá)CD28。

CD2又稱淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原2或綿羊紅細(xì)胞受體。

記憶性T細(xì)胞表面特異性CD抗原是CD45RO。

CD21主要表達(dá)于成熟B細(xì)胞。(79.)共用題干淋巴細(xì)胞的表面抗原的檢測可用于T淋巴細(xì)胞的亞群分類、功能分析等。CD抗原是淋巴細(xì)胞表面的分化抗原。其中A.CD10B.CD21C.CD28D.CD16E.CD69正確答案：B參考解析：幾乎所有CD4和CD8的T細(xì)胞均表達(dá)CD28，漿細(xì)胞和部分活化B細(xì)胞也可表達(dá)CD28。

CD2又稱淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原2或綿羊紅細(xì)胞受體。

記憶性T細(xì)胞表面特異性CD抗原是CD45RO。

CD21主要表達(dá)于成熟B細(xì)胞。(80.)共用題干患者農(nóng)民，女性，17歲。一年來感頭昏、眼花、乏力，不能勞動，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后好轉(zhuǎn)，未堅持治療。近一個月來上述癥狀加重就診。體檢：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。貧血貌，肝脾未觸及，下肢輕度水腫，全身未見出血點。訴平時喜赤足，余無特殊。實驗室檢查：Hb60g/L,RBC3.5*1012/L，血細(xì)胞比容0.22,RDW23.3%,WBC11*109/L，分類：N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336*109/L；糞便隱血試驗陽性。A.小細(xì)胞低色素性貧血B.單純小細(xì)胞性貧血C.大細(xì)胞性貧血D.正常細(xì)胞性貧血E.紅細(xì)胞增多癥正確答案：A參考解析：通過紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定、血細(xì)胞比容可以換算出該患者MCV、MCH、MCHC均低于正常參考范圍，為小細(xì)胞低色素性貧血。

該患者嚴(yán)重貧血，嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，糞便隱血試驗陽性，最可能是鉤蟲感染，故可見鉤蟲卵。

長期鉤蟲感染可引起消化道慢性失血，導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。(81.)共用題干患者農(nóng)民，女性，17歲。一年來感頭昏、眼花、乏力，不能勞動，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后好轉(zhuǎn)，未堅持治療。近一個月來上述癥狀加重就診。體檢：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。貧血貌，肝脾未觸及，下肢輕度水腫，全身未見出血點。訴平時喜赤足，余無特殊。實驗室檢查：Hb60g/L,RBC3.5*1012/L，血細(xì)胞比容0.22,RDW23.3%,WBC11*109/L，分類：N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336*109/L；糞便隱血試驗陽性。A.鞭蟲卵B.血吸蟲卵C.蟯蟲卵D.蛔蟲卵E.鉤蟲卵正確答案：E參考解析：通過紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定、血細(xì)胞比容可以換算出該患者MCV、MCH、MCHC均低于正常參考范圍，為小細(xì)胞低色素性貧血。

該患者嚴(yán)重貧血，嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，糞便隱血試驗陽性，最可能是鉤蟲感染，故可見鉤蟲卵。

長期鉤蟲感染可引起消化道慢性失血，導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。(82.)共用題干患者農(nóng)民，女性，17歲。一年來感頭昏、眼花、乏力，不能勞動，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后好轉(zhuǎn)，未堅持治療。近一個月來上述癥狀加重就診。體檢：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。貧血貌，肝脾未觸及，下肢輕度水腫，全身未見出血點。訴平時喜赤足，余無特殊。實驗室檢查：Hb60g/L,RBC3.5*1012/L，血細(xì)胞比容0.22,RDW23.3%,WBC11*109/L，分類：N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336*109/L；糞便隱血試驗陽性。A.蛔蟲病伴繼發(fā)性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.鉤蟲病伴繼發(fā)性貧血D.血吸蟲病伴繼發(fā)性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：C參考解析：通過紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定、血細(xì)胞比容可以換算出該患者MCV、MCH、MCHC均低于正常參考范圍，為小細(xì)胞低色素性貧血。

該患者嚴(yán)重貧血，嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，糞便隱血試驗陽性，最可能是鉤蟲感染，故可見鉤蟲卵。

長期鉤蟲感染可引起消化道慢性失血，導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。(83.)共用題干患者農(nóng)民，29歲。高熱、頭痛、全身酸痛、顏面潮紅起病，于病程第5天死于頑固性休克，死后經(jīng)尸體解剖見垂體前葉明顯充血、出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，腎間質(zhì)極度充血水腫，全身小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹，肝脾腫大，充血明顯。A.敗血癥B.暴發(fā)型流腦C.中毒型菌痢D.鉤體病E.腎綜合征出血熱正確答案：E參考解析：本題考查腎綜合征出血熱的診斷?；颊呒毙云鸩?，高熱，出現(xiàn)全身多器官出血應(yīng)該考慮腎綜合征出血熱。

本題考查腎綜合征出血熱的病原體。腎綜合征出血熱的病原體是漢坦病毒。(84.)共用題干患者農(nóng)民，29歲。高熱、頭痛、全身酸痛、顏面潮紅起病，于病程第5天死于頑固性休克，死后經(jīng)尸體解剖見垂體前葉明顯充血、出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，腎間質(zhì)極度充血水腫，全身小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹，肝脾腫大，充血明顯。A.葡萄球細(xì)菌B.立克次體C.漢坦病毒D.鉤端螺旋體E.利什曼原蟲正確答案：C參考解析：本題考查腎綜合征出血熱的診斷?；颊呒毙云鸩?，高熱，出現(xiàn)全身多器官出血應(yīng)該考慮腎綜合征出血熱。

本題考查腎綜合征出血熱的病原體。腎綜合征出血熱的病原體是漢坦病毒。(85.)共用題干患兒男，5歲。因發(fā)熱、咽痛、呼吸困難2天人院，查體T38.6℃，心率100次/分，咽部可見一層灰白色膜狀物，WBC23*109/L，擬診為白喉。A.注射白喉抗毒素B.注射青霉素C.注射丙種球蛋白D.注射白喉抗毒素及抗生素E.注射丙種球蛋白及抗生素正確答案：D參考解析：本題考查白喉治療原則。白喉棒狀桿菌致病物質(zhì)主要為外毒素蛋白，具有強烈的毒性和免疫原性，因此治療上應(yīng)及時注射白喉抗毒素及抗生素。

本題考查白喉傳播途徑的干預(yù)。白喉棒狀桿菌主要經(jīng)飛沫傳播，對于密切接觸白喉患者的人群應(yīng)注射白喉抗毒素進行預(yù)防。(86.)共用題干患兒男，5歲。因發(fā)熱、咽痛、呼吸困難2天人院，查體T38.6℃，心率100次/分，咽部可見一層灰白色膜狀物，WBC23*109/L，擬診為白喉。A.注射白喉類毒素B.注射白喉抗毒素C.注射丙種球蛋白D.注射抗生素E.注射白百破疫苗正確答案：B參考解析：本題考查白喉治療原則。白喉棒狀桿菌致病物質(zhì)主要為外毒素蛋白，具有強烈的毒性和免疫原性，因此治療上應(yīng)及時注射白喉抗毒素及抗生素。

本題考查白喉傳播途徑的干預(yù)。白喉棒狀桿菌主要經(jīng)飛沫傳播，對于密切接觸白喉患者的人群應(yīng)注射白喉抗毒素進行預(yù)防。(87.)共用題干患者男性，15歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫39.5℃，腹瀉，伴里急后重，為膿血便，大便常規(guī)：RBC10/HP,WBC15/HP。A.細(xì)菌性痢疾B.傷寒C.病毒性腸炎D.霍亂E.食物中毒正確答案：A參考解析：患者大便常規(guī)白細(xì)胞及紅細(xì)胞均陽性，結(jié)合臨床表現(xiàn)符合細(xì)菌性痢疾的臨床診斷。

本題考查細(xì)菌性痢疾的細(xì)菌學(xué)檢驗。大便培養(yǎng)出致病菌是確診菌痢的金標(biāo)準(zhǔn)。(88.)共用題干患者男性，15歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫39.5℃，腹瀉，伴里急后重，為膿血便，大便常規(guī)：RBC10/HP,WBC15/HP。A.大便細(xì)菌培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.血清免疫學(xué)檢測D.血培養(yǎng)E.霍亂紅試驗正確答案：A參考解析：患者大便常規(guī)白細(xì)胞及紅細(xì)胞均陽性，結(jié)合臨床表現(xiàn)符合細(xì)菌性痢疾的臨床診斷。

本題考查細(xì)菌性痢疾的細(xì)菌學(xué)檢驗。大便培養(yǎng)出致病菌是確診菌痢的金標(biāo)準(zhǔn)。(89.)共用題干患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。發(fā)病前常參加水田勞動。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8*109/L,N0.74,L0.21，E0.03,M0.02。A.流行性感冒B.腎綜合征出血熱C.急性甲型肝炎D.鉤端螺旋體E.敗血癥正確答案：D參考解析：本題考查鉤端螺旋體的診斷?；颊呒斌E起病，高熱、頭痛、全身肌痛，眼結(jié)膜充血，鞏膜黃染，肝腫大，腹股溝淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛明顯等，都符合鉤端螺旋體感染的診斷。

鉤端螺旋體的實驗室診斷有：血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、抗體檢查包括：乳膠凝集和凝集抑制試驗、ELISA、動物試驗、血液離心涂片顯微鏡檢查或直接免疫熒光檢查等。

治療鉤端螺旋體首選青霉素。

青霉素首次注射后可能發(fā)生赫氏反應(yīng)，因此青霉素首次劑量應(yīng)小于、等于40萬U。(90.)共用題干患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。發(fā)病前常參加水田勞動。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8*109/L,N0.74,L0.21，E0.03,M0.02。A.肥達(dá)反應(yīng)B.外斐反應(yīng)C.鉤端螺旋體乳膠凝集和凝集抑制試驗D.血清出血熱IgM抗體E.胸部X線檢查正確答案：C參考解析：本題考查鉤端螺旋體的診斷?；颊呒斌E起病，高熱、頭痛、全身肌痛，眼結(jié)膜充血，鞏膜黃染，肝腫大，腹股溝淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛明顯等，都符合鉤端螺旋體感染的診斷。

鉤端螺旋體的實驗室診斷有：血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、抗體檢查包括：乳膠凝集和凝集抑制試驗、ELISA、動物試驗、血液離心涂片顯微鏡檢查或直接免疫熒光檢查等。

治療鉤端螺旋體首選青霉素。

青霉素首次注射后可能發(fā)生赫氏反應(yīng)，因此青霉素首次劑量應(yīng)小于、等于40萬U。(91.)共用題干患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。發(fā)病前常參加水田勞動。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8*109/L,N0.74,L0.21，E0.03,M0.02。A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯達(dá)唑E.氟康唑正確答案：A參考解析：本題考查鉤端螺旋體的診斷?；颊呒斌E起病，高熱、頭痛、全身肌痛，眼結(jié)膜充血，鞏膜黃染，肝腫大，腹股溝淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛明顯等，都符合鉤端螺旋體感染的診斷。

鉤端螺旋體的實驗室診斷有：血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、抗體檢查包括：乳膠凝集和凝集抑制試驗、ELISA、動物試驗、血液離心涂片顯微鏡檢查或直接免疫熒光檢查等。

治療鉤端螺旋體首選青霉素。

青霉素首次注射后可能發(fā)生赫氏反應(yīng)，因此青霉素首次劑量應(yīng)小于、等于40萬U。(92.)共用題干患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。發(fā)病前常參加水田勞動。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8*109/L,N0.74,L0.21，E0.03,M0.02。A.靜脈滴注大劑量B.開始時肌注小劑量C.療程2周以上D.每日只需用藥1次E.退熱后即可停藥正確答案：B參考解析：本題考查鉤端螺旋體的診斷。患者急驟起病，高熱、頭痛、全身肌痛，眼結(jié)膜充血，鞏膜黃染，肝腫大，腹股溝淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛明顯等，都符合鉤端螺旋體感染的診斷。

鉤端螺旋體的實驗室診斷有：血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、抗體檢查包括：乳膠凝集和凝集抑制試驗、ELISA、動物試驗、血液離心涂片顯微鏡檢查或直接免疫熒光檢查等。

治療鉤端螺旋體首選青霉素。

青霉素首次注射后可能發(fā)生赫氏反應(yīng)，因此青霉素首次劑量應(yīng)小于、等于40萬U。(93.)共用題干患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/100mmHg。A.腎貯備能力喪失期B.氮質(zhì)血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正常正確答案：B參考解析：慢性腎炎時，腎小球濾過功能最先受損，肌酐清除率最先出現(xiàn)異常，其后出現(xiàn)血尿素和血肌酐升高。

腎功能減退可分為4個階段：腎貯備能力喪失期（血肌酐和尿素輕微升高）；氮質(zhì)血癥期（血肌酐＞170μmol/L，尿素氮＞7.0mmol/L）；腎功能衰竭期（血肌酐＞442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L）；尿毒癥期（肌酐＞1800μmol/L，尿素氮＞21.4mmol/L）。

慢性腎衰竭時，腎臟對水鈉負(fù)荷的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力減退，隨GFR下降，腎臟濾過鈉的排泄分?jǐn)?shù)上升從而引起低鈉血癥；在后期由于腎單位大量破壞，腎小球濾過率極度減少，可出現(xiàn)酸中毒，高鉀血癥；鎂排泄障礙，導(dǎo)致高鎂血癥；腎實質(zhì)破壞，1，25-(OH)2VD3生成不足，再加上血磷濃度升高，從而導(dǎo)致低鈣血癥。低鉀血癥僅見于長期使用排鉀利尿劑。

慢性腎衰時，腎實質(zhì)破壞，1，25-(OH)2VD3生成不足，是導(dǎo)致低鈣血癥的主要原因。血漿中鈣、磷乘積存在一定的平衡關(guān)系，血磷升高也可導(dǎo)致低鈣血癥，但并非主要原因；PTH分泌增加和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進由低鈣血癥引起。(94.)共用題干患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/100mmHg。A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.低鈣血癥E.高鎂血癥正確答案：A參考解析：慢性腎炎時，腎小球濾過功能最先受損，肌酐清除率最先出現(xiàn)異常，其后出現(xiàn)血尿素和血肌酐升高。

腎功能減退可分為4個階段：腎貯備能力喪失期（血肌酐和尿素輕微升高）；氮質(zhì)血癥期（血肌酐＞170μmol/L，尿素氮＞7.0mmol/L）；腎功能衰竭期（血肌酐＞442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L）；尿毒癥期（肌酐＞1800μmol/L，尿素氮＞21.4mmol