老年人壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

老年人壓瘡的預(yù)防及護(hù)理匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-05-01CONTENTS壓瘡基本概念與危害老年人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與識(shí)別日常生活習(xí)慣調(diào)整與改善建議營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整方案藥物治療與輔助設(shè)備應(yīng)用指導(dǎo)家庭護(hù)理員培訓(xùn)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享壓瘡基本概念與危害01壓瘡，又稱(chēng)壓力性潰瘍或褥瘡，是由于身體ju部zu織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而引起的zu織潰爛壞死。壓瘡的形成主要是由于長(zhǎng)期臥床、坐輪椅、使用石膏或夾板等導(dǎo)致ju部zu織受壓過(guò)久，血液循環(huán)不暢所致。同時(shí)，年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚濕度和溫度、摩擦力、剪切力等因素也會(huì)影響壓瘡的發(fā)生。壓瘡定義形成原因壓瘡定義及形成原因由于骶尾部皮膚較薄，脂肪zu織較少，且長(zhǎng)期臥床時(shí)骶尾部受力較大，因此是老年人壓瘡的易發(fā)部位之一。骶尾部髖部也是老年人壓瘡的常見(jiàn)部位，尤其是長(zhǎng)期臥床的老年人，由于側(cè)臥位時(shí)髖部受到的壓力較大，容易發(fā)生壓瘡。髖部肩胛部也是壓瘡的易發(fā)部位之一，尤其是長(zhǎng)期臥床且需要側(cè)臥的老年人，肩胛部受到的壓力較大，血液循環(huán)不暢，容易引發(fā)壓瘡。肩胛部足跟部由于長(zhǎng)期受到鞋子的摩擦和壓力，也是老年人壓瘡的常見(jiàn)部位之一。足跟部老年人易發(fā)壓瘡部位壓瘡會(huì)導(dǎo)致皮膚受損，出現(xiàn)紅腫、疼痛、水泡、潰瘍等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致皮膚壞死。皮膚受損壓瘡破損的皮膚容易受到細(xì)菌等微生物的侵襲，從而增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。感染風(fēng)險(xiǎn)增加壓瘡會(huì)給老年人帶來(lái)疼痛和不適感，影響他們的日常生活和睡眠質(zhì)量，從而降低他們的生活質(zhì)量。影響生活質(zhì)量壓瘡的治療和護(hù)理需要花費(fèi)大量的時(shí)間和金錢(qián)，給家庭和社會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓瘡對(duì)老年人健康影響老年人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與識(shí)別02一種常用的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，通過(guò)評(píng)估感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力等六個(gè)方面來(lái)確定壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。另一種壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，主要評(píng)估患者的身體狀況、精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力和排泄情況。適用于急性和慢性壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，包括年齡、體型、皮膚類(lèi)型、控便能力、營(yíng)養(yǎng)狀況等多個(gè)方面。BradenScaleNortonScaleWaterlowScale風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法及工具介紹03營(yíng)養(yǎng)不良或水腫的患者營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致皮膚dan性降低，水腫則會(huì)增加皮膚zu織的壓力，從而增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。01長(zhǎng)期臥床的老年患者由于身體機(jī)能衰退和免疫力下降，長(zhǎng)期臥床的老年患者是壓瘡的高危人群。02坐輪椅或無(wú)法自行活動(dòng)的患者這類(lèi)患者由于長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，ju部zu織受壓過(guò)大，也易發(fā)生壓瘡。高危人群篩查與識(shí)別策略這是壓瘡的早期信號(hào)，應(yīng)立即采取措施減輕ju部壓力，如調(diào)整臥位、使用氣墊床等。皮膚發(fā)紅或疼痛皮膚溫度升高或降低ju部zu織硬結(jié)或松軟患者出現(xiàn)不適或疼痛主訴ju部皮膚溫度異常也可能是壓瘡的早期表現(xiàn)，應(yīng)密切關(guān)注并采取相應(yīng)措施。這可能是由于ju部血液循環(huán)不暢所致，應(yīng)及時(shí)采取措施改善血液循環(huán)，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展?；颊咧髟V不適或疼痛時(shí)應(yīng)立即檢查受壓部位，及時(shí)處理并調(diào)整護(hù)理措施。早期預(yù)警信號(hào)及應(yīng)對(duì)措施日常生活習(xí)慣調(diào)整與改善建議03臥姿老年人臥床時(shí)，應(yīng)采用側(cè)臥位或仰臥位，并在背部和膝部放置枕頭或靠墊，以減輕ju部壓力。對(duì)于不能自理的老年人，護(hù)理員應(yīng)每隔2小時(shí)協(xié)助其翻身一次。坐姿長(zhǎng)期坐位的老年人，應(yīng)選擇高度適中、有扶手的椅子，并在腳下放置腳凳，以減輕臀部和腿部的壓力。同時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一坐姿，每隔一段時(shí)間應(yīng)起身活動(dòng)或變換坐姿。保持正確臥姿和坐姿指導(dǎo)對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年人，應(yīng)定時(shí)協(xié)助其翻身，避免ju部zu織長(zhǎng)時(shí)間受壓。翻身時(shí)應(yīng)先將老年人身體抬起，再移動(dòng)位置，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，以免擦傷皮膚。對(duì)于長(zhǎng)期坐位的老年人，應(yīng)鼓勵(lì)其每隔30分鐘左右起身活動(dòng)一次，或進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體伸展運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕ju部壓力。定時(shí)變換體位，減輕局部壓力老年人應(yīng)保持皮膚清潔干燥，每天用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔用品。清洗后應(yīng)及時(shí)擦干水分，保持皮膚干燥。老年人的居住環(huán)境應(yīng)避免潮濕，保持通風(fēng)干燥。對(duì)于易出汗的老年人，應(yīng)及時(shí)更換衣物和床單，避免汗液浸漬皮膚。同時(shí)，應(yīng)定期晾曬被褥和衣物，以sha滅細(xì)菌、減少感染機(jī)會(huì)。皮膚清潔干燥，避免潮濕環(huán)境營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整方案04蛋白質(zhì)老年人壓瘡愈合過(guò)程中，蛋白質(zhì)是重要的營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)適量增加瘦肉、魚(yú)、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。維生素C有助于促進(jìn)傷口愈合，可從新鮮水果、蔬菜中攝取，如柑橘、草莓、獼猴桃等。鋅參與多種酶的合成，對(duì)傷口愈合有重要作用，可從瘦肉、肝、蛋等食物中攝取。營(yíng)養(yǎng)需求分析及補(bǔ)充建議富含膠原蛋白的食物如豬蹄、豬皮等，有助于促進(jìn)皮膚zu織修復(fù)。富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等，有助于維持皮膚正常功能。富含抗氧化劑的食物如綠茶、堅(jiān)果等，有助于減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)傷口愈合。促進(jìn)傷口愈合食物推薦在增加營(yíng)養(yǎng)攝入的同時(shí)，要保證各種營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入，避免偏食或暴飲暴食。飲食要均衡如辛辣、油膩等食物可能刺激傷口，加重疼痛，應(yīng)盡量避免。避免刺激性食物不要盲目相信偏方或單一食物能治愈壓瘡，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和飲食調(diào)整。誤區(qū)提示注意事項(xiàng)和誤區(qū)提示藥物治療與輔助設(shè)備應(yīng)用指導(dǎo)05藥物治療原則及常用藥物介紹治療原則藥物治療壓瘡應(yīng)遵循消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合的原則，同時(shí)要考慮到老年人的身體特點(diǎn)和藥物耐受性。常用藥物介紹常用的藥物包括外用藥膏、噴霧劑、口服消炎藥等。具體藥物選擇應(yīng)根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度、感染風(fēng)險(xiǎn)以及老年人的個(gè)體差異進(jìn)行。氣墊床能有效分散身體壓力，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。使用時(shí)需注意氣墊床的充氣程度，避免過(guò)度充氣或不足，以及定期檢查氣墊床是否漏氣。對(duì)于長(zhǎng)期坐位的老人，使用坐墊能減輕臀部壓力。選擇坐墊時(shí)，應(yīng)注意其厚度、材質(zhì)和透氣性，以及是否能夠分散壓力。輔助設(shè)備如氣墊床、坐墊等使用指導(dǎo)坐墊使用氣墊床使用在使用藥物治療和輔助設(shè)備時(shí)，需密切關(guān)注老年人的皮膚狀況，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，要保持皮膚清潔干燥，避免感染。定期評(píng)估壓瘡的治療效果，包括觀察傷口愈合情況、疼痛緩解程度等。如效果不佳，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。注意事項(xiàng)效果評(píng)估注意事項(xiàng)和效果評(píng)估家庭護(hù)理員培訓(xùn)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享06角色定位家庭護(hù)理員是老年人日常生活中的重要照顧者，負(fù)責(zé)提供生活照料、健康監(jiān)測(cè)、心理支持等服務(wù)。職責(zé)明確家庭護(hù)理員需掌握壓瘡預(yù)防及護(hù)理知識(shí)，定期為老年人翻身、按摩、清潔皮膚等，保持床鋪干燥、整潔，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。家庭護(hù)理員角色定位及職責(zé)明確學(xué)習(xí)壓瘡的成因、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防措施等，了解老年人的生理、心理特點(diǎn)及護(hù)理需求。理論知識(shí)掌握正確的翻身技巧、按摩手法、皮膚清潔方法等，提高護(hù)理質(zhì)量和效率。