甲亢危象臨床表現(xiàn)及護理

甲亢危象臨床表現(xiàn)及護理演講人：日期：目錄CONTENTS01甲亢危象概述02甲亢危象的臨床表現(xiàn)03甲亢危象的診斷與鑒別診斷04甲亢危象的治療05甲亢危象的護理06甲亢危象的預防與健康教育01甲亢危象概述甲亢危象定義甲亢危象是甲狀腺功能亢進癥（甲亢）病情急劇惡化的一種嚴重臨床表現(xiàn)，可危及生命。甲亢危象背景甲亢危象是在原有甲亢基礎上，因感染、手術、創(chuàng)傷、精神刺激等因素誘發(fā)的急性嚴重并發(fā)癥。定義與背景發(fā)病原因甲狀腺激素釋放過多甲亢患者體內甲狀腺激素水平升高，當激素水平過高時，可引發(fā)甲亢危象。細胞外甲狀腺激素水平急劇升高如甲狀腺炎、甲狀腺腫等導致甲狀腺濾泡破裂，大量甲狀腺激素釋放入血。誘因感染、手術、創(chuàng)傷、精神刺激等均可成為甲亢危象的誘因。甲亢患者甲狀腺腫大患者甲亢患者是甲亢危象的高危人群，尤其是病情未得到控制或治療不規(guī)范的患者。甲狀腺腫大越明顯，甲亢危象發(fā)生的風險越高。高危人群有甲亢家族史的人群甲亢具有一定的遺傳性，有甲亢家族史的人群患病風險較高。老年人及兒童老年人和兒童對甲狀腺激素的耐受性較差，易發(fā)生甲亢危象。02甲亢危象的臨床表現(xiàn)高熱體溫急劇升高患者體溫迅速升高，通常超過39攝氏度，皮膚潮紅，并伴有大汗淋漓。高熱原因高熱后果由于甲狀腺激素分泌過多，導致機體代謝亢進，產(chǎn)熱增多?？赡芤鹈撍?、意識障礙等嚴重并發(fā)癥。123心血管系統(tǒng)異常心動過速患者心率加快，通常超過140次/分鐘，可出現(xiàn)心悸、心律不齊等癥狀。心臟擴大部分患者可出現(xiàn)心臟擴大，伴有心音亢進、心臟雜音等體征。心力衰竭嚴重患者可因心臟負擔過重而導致心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、水腫等癥狀。食欲亢進患者可出現(xiàn)頻繁腹瀉，大便呈糊狀或水樣，伴有腹痛、惡心等癥狀。腹瀉肝功能異常部分患者可出現(xiàn)黃疸、肝功能衰竭等嚴重肝損害?；颊呤秤黠@增加，但體重卻逐漸下降，出現(xiàn)消瘦。消化系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙精神神經(jīng)癥狀患者可出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、失眠、易怒等癥狀，甚至可出現(xiàn)狂躁、譫妄等精神失常表現(xiàn)。030201震顫患者可出現(xiàn)手部震顫，嚴重時可影響日常生活和工作。意識障礙嚴重患者可出現(xiàn)昏迷、抽搐等意識障礙，甚至危及生命。03甲亢危象的診斷與鑒別診斷循環(huán)系統(tǒng)癥狀心悸、氣促、脈壓增大，出現(xiàn)循環(huán)衰竭或心力衰竭等。心率心動過速，心率常在140次/分以上，可伴有心律失常如心房顫動等。消化系統(tǒng)癥狀惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重者可出現(xiàn)黃疸。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀煩躁、焦慮、譫妄、嗜睡甚至昏迷等神經(jīng)精神癥狀。體溫體溫急劇升高，高熱常在39℃以上，同時伴有大汗淋漓、皮膚潮紅等癥狀。診斷標準鑒別診斷甲狀腺危象與其他原因所致的高熱如感染、中暑、惡性腫瘤等所致的高熱，需通過詳細的病史、體檢及實驗室檢查進行鑒別。甲狀腺危象與甲亢性心臟病甲狀腺危象與神經(jīng)精神癥狀甲亢性心臟病也可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等癥狀，但一般無高熱、大汗等危象表現(xiàn)。需與其他原因所致的精神神經(jīng)癥狀相鑒別，如腦血管意外、腦炎、精神分裂癥等。123輔助檢查甲狀腺功能檢測血清甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）水平明顯升高，促甲狀腺激素（TSH）水平降低。02040301生化檢查血糖、血脂、電解質等生化指標可能出現(xiàn)異常，有助于判斷病情嚴重程度及并發(fā)癥情況。血常規(guī)白細胞計數(shù)常升高，中性粒細胞比例增加，可出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。心電圖可出現(xiàn)竇性心動過速、房顫等心律失常表現(xiàn)，有助于了解心臟功能情況。04甲亢危象的治療一般治療對體溫、心率、血壓、呼吸等生命體征進行嚴密監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。密切監(jiān)測生命體征將患者置于安靜、通風、舒適的環(huán)境中，避免刺激和干擾，減少體力活動。保持安靜休息以滿足患者身體代謝的需要，同時鼓勵患者多飲水。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食降溫對于呼吸困難的患者，應及時給予吸氧，以改善缺氧狀況。吸氧控制心率針對患者心率過快的情況，可采用藥物控制心率，減輕心臟負擔。采用物理降溫或藥物降溫，以緩解患者高熱、煩躁等癥狀。對癥治療藥物治療硫氧嘧啶類藥物可抑制甲狀腺激素的合成，減少甲狀腺激素釋放，從而控制病情發(fā)展。碘劑可抑制甲狀腺激素的釋放，但需在醫(yī)生指導下使用，避免劑量過大導致病情惡化。糖皮質激素可減輕甲狀腺毒癥癥狀，同時有助于緩解甲狀腺腫大和疼痛。β受體阻滯劑可控制心率和降低血壓，減輕心臟負擔，同時有助于緩解焦慮、緊張等癥狀。05甲亢危象的護理及時測量體溫，每4小時一次，并記錄體溫曲線，以便及時發(fā)現(xiàn)體溫變化。體溫過高時，可采用物理降溫措施，如冰袋、冰帽等，但要注意避免凍傷。將患者置于涼爽、通風的環(huán)境中，避免陽光直射。鼓勵患者多飲水，以補充因高熱而丟失的水分。高熱護理監(jiān)測體溫變化降溫處理保持環(huán)境涼爽鼓勵飲水監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測心率、血壓等生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)異常。休息與活動根據(jù)患者心功能情況，合理安排休息與活動，避免過度勞累。遵醫(yī)囑用藥使用心血管藥物時，要嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，確保劑量準確。預防并發(fā)癥密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心血管并發(fā)癥，如心力衰竭等。心血管系統(tǒng)護理飲食調整給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以補充因代謝亢進而消耗的能量。消化系統(tǒng)護理01少食多餐采用少食多餐的方式，以減輕胃腸負擔，避免一次性攝入過多食物。02保持大便通暢鼓勵患者多吃富含纖維素的食物，以保持大便通暢，防止便秘。03預防消化道感染注意飲食衛(wèi)生，避免感染，如有消化道感染癥狀，應及時就醫(yī)。04中樞神經(jīng)系統(tǒng)護理觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀密切觀察患者有無煩躁不安、譫妄、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理。保持安靜環(huán)境保持病房安靜、舒適，避免噪音和光線刺激，以利于患者休息和神經(jīng)系統(tǒng)的恢復。預防抽搐如有抽搐癥狀，應及時給予止痙藥物，并加強防護措施，防止患者受傷?；杳宰o理對于昏迷患者，應加強基礎護理，保持呼吸道通暢，防止并發(fā)癥的發(fā)生。06甲亢危象的預防與健康教育預防措施早期發(fā)現(xiàn)甲亢及時診斷和治療甲亢，避免病情惡化。避免誘發(fā)因素規(guī)范用藥感染、應激、手術、創(chuàng)傷等均可誘發(fā)甲亢危象，應盡量避免?？辜谞钕偎幬锸褂眯枳襻t(yī)囑，不得隨意停藥或更改劑量。123健康教育疾病知識普及向患者及家屬普及甲亢危象的病因、癥狀、治療及預防知識。生活方式指導指導患者保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。用藥指導教育患者正確服用抗甲狀腺藥物，并告知藥物的