工傷賠償協(xié)議書模塊

工傷賠償協(xié)議書模塊?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在甲方工作期間遭受工傷事故，現(xiàn)雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷賠償事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方____（工作場所）從事____（工作內(nèi)容）時，因____（事故原因）導致____（受傷部位及程度）。事故發(fā)生后，乙方被立即送往____醫(yī)院進行治療，診斷為____。乙方此次工傷共花費醫(yī)療費用____元，其中甲方已支付____元，尚欠____元。二、賠償項目及金額1.一次性傷殘補助金：根據(jù)乙方工傷等級及《工傷保險條例》規(guī)定，甲方應支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣____元。2.一次性工傷醫(yī)療補助金：按照當?shù)毓ｋU政策，甲方需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣____元。3.一次性傷殘就業(yè)補助金：鑒于乙方受傷后可能影響就業(yè)，甲方同意支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣____元。4.停工留薪期工資：乙方工傷期間，甲方應按照乙方原工資福利待遇支付停工留薪期工資。乙方受傷前月平均工資為____元，停工留薪期自____年__月__日至____年__月__日，共計____個月，因此甲方應支付停工留薪期工資人民幣____元。5.護理費：乙方在住院期間及康復期間需要專人護理，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意支付護理費人民幣____元。6.伙食補助費：乙方工傷期間的伙食補助費按照國家規(guī)定標準執(zhí)行，甲方應支付乙方伙食補助費人民幣____元。7.后續(xù)治療費：考慮到乙方工傷可能需要后續(xù)治療，甲方同意支付乙方后續(xù)治療費人民幣____元，用于乙方因本次工傷可能產(chǎn)生的后續(xù)檢查、治療等費用。以上各項賠償費用共計人民幣____元（大寫：________________元整）。三、付款方式甲方應在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi)，向乙方支付賠償款人民幣____元（大寫：________________元整）作為預付款。剩余賠償款人民幣____元（大寫：________________元整），甲方應在____年__月__日前支付完畢。甲方可以通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶，乙方指定賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的工傷證明材料及相關費用支出憑證。在支付賠償款后，有權要求乙方簽署收款確認書。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理工傷保險理賠手續(xù)，提供必要的證明文件和協(xié)助。承擔乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用（已支付部分除外）。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的工傷賠償款。有權要求甲方協(xié)助辦理工傷保險理賠手續(xù)。2.義務向甲方提供真實、準確、完整的工傷證明材料及相關費用支出憑證。積極配合甲方辦理工傷保險理賠手續(xù)，按照要求提供相關資料和信息。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款收據(jù)。承諾不再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他賠償或費用。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時承擔乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方提供虛假的工傷證明材料或費用支出憑證，甲方有權要求乙方返還已支付的賠償款，并承擔因此給甲方造成的全部損失。乙方還應按照本協(xié)議賠償款總額的____%向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定，就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他賠償或費用，乙方應退還甲方已支付的全部賠償款，并按照本協(xié)議賠償款總額的____%向甲方支付違約金。甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等，均由乙方承擔。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）