醫(yī)師技術(shù)檔案表格模板

陜西省XX醫(yī)院醫(yī)師技術(shù)檔案編號(hào):科室:姓名:資格證書編號(hào):執(zhí)業(yè)證書編號(hào):建檔日期:相關(guān)說明人員必需實(shí)事求是地填寫,填寫時(shí)一律用鋼筆或黑色簽字筆（可交打印版）,字跡要清楚端正。照片貼二寸正面彩色免冠近照。學(xué)歷資料:從就讀相關(guān)專業(yè)院校開始填寫。通常專業(yè)資料:從參與工作開始填寫。最少是近五年內(nèi)發(fā)表論文、專著,為第一作者。專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升情況從初級(jí)（師）開始填寫。其她資格證書取得情況關(guān)鍵填寫與本專業(yè)相關(guān)證書。工作經(jīng)歷指從畢業(yè)后參與工作開始計(jì)算,包含滿三個(gè)月以上全部工作單位。全部資格證書、發(fā)表論文、著作等,均需向醫(yī)教科提交復(fù)印件或電子掃描版本存檔。封面、表6、表7、表8由醫(yī)教科填寫。表1個(gè)人基礎(chǔ)資料姓名性別年紀(jì)出生日期固定電話郵箱手機(jī)號(hào)碼身份證號(hào)現(xiàn)住地址郵編戶口地址郵編最高學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)碩士學(xué)歷學(xué)位教育情況（從第一學(xué)歷開始填寫）學(xué)歷學(xué)位畢業(yè)學(xué)校專業(yè)學(xué)制畢業(yè)時(shí)間來院工作時(shí)間所在科室職稱職務(wù)執(zhí)業(yè)類別醫(yī)師資格證書編號(hào)取得時(shí)間醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號(hào)取得時(shí)間表2通常專業(yè)資料工作經(jīng)歷起止時(shí)間單位科室職稱、職務(wù)備注多種技術(shù)比賽、競(jìng)賽統(tǒng)計(jì)時(shí)間比賽內(nèi)容、競(jìng)賽內(nèi)容獲獎(jiǎng)情況備注獎(jiǎng)勵(lì)統(tǒng)計(jì)獲獎(jiǎng)時(shí)間獲獎(jiǎng)稱號(hào)獲獎(jiǎng)等級(jí)表3處罰統(tǒng)計(jì)處罰時(shí)間處罰統(tǒng)計(jì)處罰程度多種醫(yī)療活動(dòng)統(tǒng)計(jì)（政府指令性任務(wù)）時(shí)間活動(dòng)統(tǒng)計(jì)備注表4技術(shù)職稱晉升情況職稱等級(jí)初級(jí)中級(jí)副高正高技術(shù)職稱取得資格日期首聘日期授予單位其她資格證書取得情況（按時(shí)間前后次序填寫）序號(hào)證書名稱證書編號(hào)取得時(shí)間備注進(jìn)修情況起止時(shí)間進(jìn)修單位進(jìn)修內(nèi)容表5發(fā)表論文、專著情況作者排名刊物名稱題目年卷期頁等級(jí)科研情況立項(xiàng)及完成時(shí)間作者排名科研經(jīng)費(fèi)課題名稱立項(xiàng)編號(hào)表6處方權(quán)情況一般處方權(quán)□是□否取得時(shí)間備注麻醉處方權(quán)□是□否取得時(shí)間抗菌藥品處方權(quán)非限制等級(jí)□是□否取得時(shí)間備注限制等級(jí)□是□否特殊使用等級(jí)□是□否簽發(fā)匯報(bào)權(quán)取得時(shí)間手術(shù)分級(jí)授權(quán)情況分級(jí)一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)授予時(shí)間醫(yī)師定時(shí)考評(píng)情況考評(píng)年度有沒有良好行為統(tǒng)計(jì)有沒有不良行為統(tǒng)計(jì)工作成績?cè)u(píng)定職業(yè)道德評(píng)定是否簡(jiǎn)易