門診就診登記管理制度

門診就診登記管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)門診就診管理，規(guī)范就診登記流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者就醫(yī)權(quán)益，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診各科室的就診登記工作。（三）基本原則1.準(zhǔn)確、及時原則：確保就診登記信息的準(zhǔn)確性和及時性，為后續(xù)的診療服務(wù)提供可靠依據(jù)。2.便民、高效原則：優(yōu)化就診登記流程，減少患者排隊(duì)等候時間，提高服務(wù)效率。3.安全、保密原則：保障患者信息安全，防止信息泄露，保護(hù)患者隱私。二、就診登記流程（一）患者掛號1.患者可通過現(xiàn)場窗口、自助掛號機(jī)、網(wǎng)絡(luò)平臺等多種方式進(jìn)行掛號。2.掛號時，患者需提供有效身份證件或醫(yī)?？ǖ认嚓P(guān)證件信息，選擇就診科室、醫(yī)生及就診時間。3.掛號工作人員根據(jù)患者選擇進(jìn)行掛號操作，打印掛號憑證，告知患者就診科室及候診地點(diǎn)。（二）候診登記1.患者持掛號憑證前往相應(yīng)科室候診區(qū)候診。2.候診期間，科室導(dǎo)醫(yī)人員對患者進(jìn)行初步信息登記，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、癥狀等，并將信息錄入候診登記系統(tǒng)。3.導(dǎo)醫(yī)人員根據(jù)患者病情及掛號順序，合理安排優(yōu)先就診情況，如急重癥患者、特殊情況患者等，并及時通知醫(yī)生準(zhǔn)備接診。（三）就診登記1.患者進(jìn)入診室后，醫(yī)生首先核對患者掛號信息及候診登記信息，確保信息一致。2.醫(yī)生詢問患者病史、癥狀、過敏史等詳細(xì)信息，并進(jìn)行體格檢查，將相關(guān)診療信息準(zhǔn)確記錄在門診病歷及電子病歷系統(tǒng)中。3.根據(jù)患者病情，醫(yī)生開具檢查、檢驗(yàn)申請單、處方等，并在就診登記系統(tǒng)中進(jìn)行相應(yīng)操作，記錄就診診斷、治療方案等信息。（四）檢查檢驗(yàn)登記1.患者持檢查、檢驗(yàn)申請單前往相應(yīng)科室進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。2.檢查檢驗(yàn)科室工作人員在接收申請單時，再次核對患者基本信息，確認(rèn)無誤后進(jìn)行登記，并告知患者檢查檢驗(yàn)時間、注意事項(xiàng)等。3.檢查檢驗(yàn)完成后，工作人員及時將檢查檢驗(yàn)結(jié)果錄入系統(tǒng)，并通知患者或醫(yī)生領(lǐng)取結(jié)果。（五）治療登記1.如需進(jìn)行治療，如手術(shù)、換藥、理療等，治療科室工作人員在治療前再次核對患者信息，確認(rèn)無誤后進(jìn)行治療登記，記錄治療項(xiàng)目、治療時間、治療醫(yī)生等信息。2.治療過程中，工作人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，詳細(xì)記錄治療過程及相關(guān)情況。3.治療結(jié)束后，對治療效果進(jìn)行評估，并在系統(tǒng)中記錄相關(guān)信息。（六）復(fù)診登記1.患者復(fù)診時，需攜帶之前的門診病歷及相關(guān)檢查檢驗(yàn)資料。2.掛號后，按照初診流程進(jìn)行復(fù)診登記，醫(yī)生重點(diǎn)詢問復(fù)診情況，對之前的治療效果進(jìn)行評估，調(diào)整治療方案，并記錄在案。三、登記信息管理（一）信息錄入要求1.所有就診登記信息必須由專人負(fù)責(zé)錄入，確保信息準(zhǔn)確、完整、清晰。2.錄入人員應(yīng)嚴(yán)格按照系統(tǒng)操作規(guī)范進(jìn)行錄入，避免出現(xiàn)錯誤或遺漏。3.對于患者提供的信息，錄入人員應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真核對，如有疑問及時與患者溝通確認(rèn)。（二）信息存儲與備份1.就診登記信息采用電子數(shù)據(jù)庫進(jìn)行存儲，確保數(shù)據(jù)安全可靠。2.定期對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲在安全的存儲介質(zhì)上，并異地存放，防止數(shù)據(jù)丟失。3.建立數(shù)據(jù)訪問權(quán)限管理制度，嚴(yán)格限制人員對數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限，防止數(shù)據(jù)被非法篡改或泄露。（三）信息查詢與統(tǒng)計(jì)1.醫(yī)院各科室工作人員根據(jù)工作需要，經(jīng)授權(quán)后可查詢相關(guān)就診登記信息，以便為患者提供連續(xù)的診療服務(wù)。2.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門定期對就診登記信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。3.統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)容包括門診人次、科室就診情況、疾病譜分析、患者來源分布等。（四）信息保密1.嚴(yán)格遵守國家有關(guān)患者信息保密的法律法規(guī)，保護(hù)患者隱私。2.除法律法規(guī)規(guī)定的情況外，未經(jīng)患者書面同意，不得向任何單位或個人泄露患者就診登記信息。3.加強(qiáng)對醫(yī)院工作人員的保密教育，提高保密意識，防止信息泄露事件發(fā)生。四、人員職責(zé)（一）掛號工作人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)接待患者掛號，準(zhǔn)確錄入患者掛號信息，開具掛號憑證。2.解答患者關(guān)于掛號的疑問，指導(dǎo)患者正確選擇就診科室及醫(yī)生。3.維護(hù)掛號秩序，保證掛號工作的順利進(jìn)行。（二）導(dǎo)醫(yī)人員職責(zé)1.在候診區(qū)引導(dǎo)患者有序候診，進(jìn)行初步信息登記。2.根據(jù)患者病情及掛號順序，合理安排優(yōu)先就診，及時通知醫(yī)生準(zhǔn)備接診。3.解答患者關(guān)于就診流程、科室分布等方面的疑問，提供必要的幫助。（三）醫(yī)生職責(zé)1.認(rèn)真核對患者掛號及候診登記信息，詢問病史，進(jìn)行體格檢查，準(zhǔn)確記錄診療信息。2.根據(jù)患者病情，合理開具檢查、檢驗(yàn)申請單、處方等，制定科學(xué)合理的治療方案。3.在就診登記系統(tǒng)中準(zhǔn)確記錄就診診斷、治療方案等信息，并及時更新患者病歷。（四）檢查檢驗(yàn)科室工作人員職責(zé)1.接收檢查、檢驗(yàn)申請單時，仔細(xì)核對患者基本信息，確保登記準(zhǔn)確。2.告知患者檢查檢驗(yàn)時間、注意事項(xiàng)等，安排患者有序進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。3.及時錄入檢查檢驗(yàn)結(jié)果，并通知患者或醫(yī)生領(lǐng)取。（五）治療科室工作人員職責(zé)1.在治療前認(rèn)真核對患者信息，進(jìn)行治療登記，記錄治療項(xiàng)目、時間、醫(yī)生等信息。2.嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行治療，詳細(xì)記錄治療過程及相關(guān)情況。3.對治療效果進(jìn)行評估，及時在系統(tǒng)中記錄相關(guān)信息。（六）信息錄入人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)將患者就診登記信息準(zhǔn)確錄入系統(tǒng)，確保信息質(zhì)量。2.定期對錄入信息進(jìn)行核對和整理，發(fā)現(xiàn)問題及時與相關(guān)科室溝通解決。3.維護(hù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性，配合做好數(shù)據(jù)備份工作。（七）統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)1.定期對就診登記信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。2.為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持，撰寫統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。3.保管統(tǒng)計(jì)資料，建立統(tǒng)計(jì)檔案。五、質(zhì)量控制（一）定期檢查1.醫(yī)院定期組織對門診就診登記工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括信息錄入準(zhǔn)確性、流程執(zhí)行情況、人員職責(zé)履行情況等。2.檢查方式可采用現(xiàn)場抽查、系統(tǒng)數(shù)據(jù)核對、患者滿意度調(diào)查等多種形式。（二）問題整改1.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達(dá)整改通知，明確整改要求和期限。2.相關(guān)科室和人員應(yīng)認(rèn)真分析問題原因，制定整改措施，按時完成整改任務(wù)。3.整改完成后，進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底解決。（三）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)檢查結(jié)果和患者反饋，定期對門診就診登記管理制度進(jìn)行評估和修訂，不斷完善管理制度和流程。2.加強(qiáng)對工作人員的培訓(xùn)和教育，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識，持續(xù)改進(jìn)門診就診登記工作質(zhì)量。六、考核與獎懲（一）考核標(biāo)準(zhǔn)1.制定詳細(xì)的門診就診登記工作考核標(biāo)準(zhǔn)，從信息準(zhǔn)確性、服務(wù)態(tài)度、工作效率、患者滿意度等方面進(jìn)行全面考核。2.信息準(zhǔn)確性考核指標(biāo)包括掛號信息、候診登記信息、就診診斷信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果錄入等方面的準(zhǔn)確率。3.服務(wù)態(tài)度考核指標(biāo)包括患者投訴率、工作人員文明用語使用情況、主動服務(wù)意識等。4.工作效率考核指標(biāo)包括掛號、候診、就診、檢查檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)的平均用時，以及優(yōu)先就診安排的合理性。5.患者滿意度考核指標(biāo)通過定期開展患者滿意度調(diào)查進(jìn)行收集，了解患者對就診登記工作的評價。（二）考核方式1.采用日常檢查與定期考核相結(jié)合的方式，對各科室及工作人員的門診就診登記工作進(jìn)行考核。2.日常檢查由醫(yī)院相關(guān)管理部門負(fù)責(zé)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄并反饋。3.定期考核每月或每季度進(jìn)行一次，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。（三）獎勵措施1.對于在門診就診登記工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人，給予表彰和獎勵。2.獎勵形式包括榮譽(yù)證書、獎金、晉升機(jī)會等，以激勵工作人員積極提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平。（四）懲罰措施1.對違反門診就診登記管理制度，導(dǎo)致信息錯誤、服務(wù)質(zhì)量下降、患者投訴等情況的科室和個人，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的懲罰。2.懲罰措施包括批評教育、警告、罰款、扣發(fā)績效獎金、取消評優(yōu)資格等，情節(jié)嚴(yán)重的予以辭退或解除勞動合同。七、培訓(xùn)與教育（一）新員工培訓(xùn)1.對新入職的涉及門診就診登記工作的人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院基本情況、門診就診登記管理制度、工作流程、信息系統(tǒng)操作等。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、模擬操作等多種形式，確保新員工能夠熟練掌握工作技能。3.培訓(xùn)結(jié)束后，對新員工進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。（二）定期培訓(xùn)1.定期組織門診就診登記工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)實(shí)際工作需要和行業(yè)發(fā)展動態(tài)進(jìn)行更新。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量管理、信息安全、溝通技巧等方面，以提高工作人員的綜合素質(zhì)。3.鼓勵工作人員參加外部培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，及時了解和掌握最新的管理理念和技術(shù)方法。（三）應(yīng)急培訓(xùn)1.制定門診就診登記工作應(yīng)急預(yù)案，定期組織工作人員進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)和演練。2.應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容包括突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程、信息系統(tǒng)故障應(yīng)對措施、患者投