兒科急性喉炎護(hù)理查房

兒科急性喉炎護(hù)理查房演講人：日期：06查房要點(diǎn)目錄01疾病概述02臨床表現(xiàn)與診斷03治療原則04護(hù)理重點(diǎn)05健康教育01疾病概述定義與特點(diǎn)定義兒科急性喉炎是喉部黏膜的急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征。特點(diǎn)起病急、病情進(jìn)展快，易并發(fā)喉梗阻、呼吸困難，甚至危及生命。發(fā)病機(jī)制感染因素病毒、細(xì)菌等病原體感染是急性喉炎的主要病因，如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒以及肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。非感染因素吸入刺激性氣體、粉塵、煙霧以及過度用聲等，均可引起喉部黏膜的急性炎癥。神經(jīng)因素喉部神經(jīng)敏感，受到刺激后易發(fā)生喉痙攣，導(dǎo)致喉腔狹窄、呼吸困難。流行病學(xué)特征發(fā)病年齡多見于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，由于該年齡段兒童喉部解剖特點(diǎn)，如喉腔狹小、喉軟骨柔軟等，使得喉部易受感染。發(fā)病季節(jié)傳播途徑冬春季節(jié)發(fā)病率較高，與病毒、細(xì)菌等病原體的活躍程度有關(guān)。主要通過飛沫傳播，如咳嗽、打噴嚏等，也可通過接觸被污染的玩具、食具等間接傳播。12302臨床表現(xiàn)與診斷喉鳴喉部黏膜水腫，導(dǎo)致呼吸道阻塞，患者出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。呼吸困難犬吠樣咳嗽患者咳嗽聲音如同犬吠，為急性喉炎的典型癥狀?；颊吆聿砍霈F(xiàn)哮吼聲，聲音嘶啞，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失聲。主要癥狀體征檢查喉部體征喉部黏膜充血、水腫，聲帶水腫，聲門狹窄，喉部有分泌物或喉梗阻。030201生命體征體溫升高，呼吸急促，心率加快，血壓升高等。缺氧癥狀口唇、指端發(fā)紺，皮膚蒼白或發(fā)灰。病史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查喉鏡檢查有上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽等。喉部黏膜充血、水腫，聲帶水腫，聲門狹窄等體征。喉鳴、呼吸困難、犬吠樣咳嗽等急性喉炎的典型癥狀。血常規(guī)、CRP、PCT等感染指標(biāo)升高。診斷標(biāo)準(zhǔn)03治療原則抗生素根據(jù)病原菌選用相應(yīng)抗生素，盡早使用以控制感染。糖皮質(zhì)激素可減輕喉部水腫，緩解呼吸困難，常用藥物有地塞米松、甲潑尼龍等。退熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)于高熱患兒，可使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等退熱鎮(zhèn)痛藥，以降低體溫和改善舒適度。霧化吸入可用布地奈德等糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行霧化吸入，有助于減輕喉部水腫和痙攣。藥物治療氧療管理吸氧指征根據(jù)患兒病情決定是否需要吸氧，通常出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀時(shí)需吸氧。吸氧方式可采用鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩等方式吸氧，以保證患兒吸入足夠的氧氣。吸氧濃度根據(jù)患兒病情和年齡調(diào)節(jié)吸氧濃度，避免過高或過低的濃度導(dǎo)致氧中毒或加重呼吸困難。吸氧時(shí)間根據(jù)病情和治療效果決定吸氧時(shí)間，通常需持續(xù)吸氧至病情好轉(zhuǎn)。密切監(jiān)測患兒的生命體征，包括體溫、呼吸、心率、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。注意觀察患兒呼吸困難的程度、有無喉鳴音、發(fā)紺等情況，以及有無煩躁不安、嗜睡等精神癥狀。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止窒息。給予患兒易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物，保證患兒營養(yǎng)攝入。重癥監(jiān)護(hù)生命體征監(jiān)測病情變化觀察呼吸道護(hù)理飲食護(hù)理04護(hù)理重點(diǎn)根據(jù)患兒病情給予間斷或持續(xù)吸氧，保持血氧飽和度。給予氧氣吸入遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排痰。霧化吸入01020304及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢定期為患兒拍背，以協(xié)助排痰。定期拍背吸痰呼吸道管理生命體征監(jiān)測體溫監(jiān)測定時(shí)測量體溫，了解患兒體溫變化。02040301呼吸監(jiān)測觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難。心率監(jiān)測密切監(jiān)測心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率異常。血壓監(jiān)測定期測量血壓，預(yù)防高血壓或低血壓。預(yù)防喉梗阻預(yù)防窒息預(yù)防心衰預(yù)防脫水密切觀察患兒呼吸情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)喉梗阻癥狀。根據(jù)患兒情況給予適量的液體，預(yù)防脫水。保持呼吸道通暢，備好急救設(shè)備，如氣管插管、氣管切開包等。密切觀察患兒心率、呼吸及末梢循環(huán)情況，預(yù)防心衰。并發(fā)癥預(yù)防05健康教育疾病知識(shí)宣教喉炎的定義和發(fā)病機(jī)制講解喉炎的發(fā)病原理，以及病毒或細(xì)菌感染引起的喉部炎癥。喉炎的臨床表現(xiàn)列舉喉炎的常見癥狀，如聲音嘶啞、咳嗽、呼吸困難等。喉炎的治療方法介紹喉炎的常見治療手段，如藥物治療、霧化治療等。病情觀察與就診時(shí)機(jī)教育家長如何觀察病情變化，以及何時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家庭護(hù)理指導(dǎo)家庭環(huán)境要舒適保持室內(nèi)空氣濕潤、溫暖，避免刺激性煙霧和氣味。01020304飲食調(diào)理給予患兒清淡、易消化、富含維生素的食物，避免刺激性食物?？谇恍l(wèi)生指導(dǎo)家長協(xié)助患兒保持口腔衛(wèi)生，減少口腔細(xì)菌滋生。聲音保護(hù)讓患兒盡量避免喊叫、哭鬧等過度用聲，以免加重病情。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療上呼吸道感染，避免引起喉炎。按時(shí)接種相關(guān)疫苗，提高患兒免疫力。盡量避免接觸可能引起喉炎的過敏原，如煙霧、花粉等。增強(qiáng)患兒體質(zhì)，提高抵抗病毒和細(xì)菌的能力。預(yù)防措施建議定期體檢接種疫苗避免接觸過敏原加強(qiáng)鍛煉06查房要點(diǎn)病情評(píng)估喉炎癥狀評(píng)估評(píng)估喉炎的嚴(yán)重程度，如聲音嘶啞程度、犬吠樣咳嗽以及吸氣性呼吸困難等。生命體征監(jiān)測并發(fā)癥觀察持續(xù)監(jiān)測患兒的生命體征，包括體溫、心率、呼吸頻率和血壓等，以及精神狀態(tài)和意識(shí)狀態(tài)。密切觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，如急性喉梗阻、呼吸衰竭、窒息等。123護(hù)理計(jì)劃調(diào)整呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，避免窒息。用藥護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整喉炎治療藥物的使用，觀察藥物療效及副作用。飲食護(hù)理給予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免刺激性食物。與呼吸科協(xié)作