組胚課件血液新學(xué)習(xí)資料

血液Blood福建醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系陳勇血液（blood）血細(xì)胞（45%）：紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血漿（55%）概述血涂片（Wright或Giemsa染色）：觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法染色液含美藍(lán)、伊紅、天青等，將各種血細(xì)胞一次染出概述血漿（plasma）:水、血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維生素、無(wú)機(jī)鹽和各種代謝產(chǎn)物血像：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量概述

血細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)的正常值

血細(xì)胞

正常值紅細(xì)胞男：（4.0～5.5）×1012/L

女：（3.5～5.0）×1012/L白細(xì)胞（4.0～10）×109/L

白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞50％～70％嗜酸性粒細(xì)胞0.5％～3％嗜堿性粒細(xì)胞0％～1％單核細(xì)胞3％～8％淋巴細(xì)胞25％～30％血小板（100～300）×109/L

概述雙凹圓盤(pán)狀，直徑約7.5μm;中央淺染、較薄，厚約1μm

；周緣較厚，約2μm

無(wú)核，無(wú)細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin，Hb），故呈紅色形態(tài)結(jié)構(gòu)圖1、2紅細(xì)胞（erythrocyte,redbloodcell）正常值：于男性為120~150g／L，于女性為110~140g／LHb結(jié)合與運(yùn)輸O2和CO2，即供給全身細(xì)胞所需的O2，并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的大部分CO2Hb與CO

結(jié)合更牢固,可導(dǎo)致煤氣中毒血紅蛋白紅細(xì)胞概念：當(dāng)紅細(xì)胞通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)，可改變形狀原因：紅細(xì)胞膜固定在一個(gè)能變形的圓盤(pán)狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上，稱紅細(xì)胞膜骨架，其主要成分為血影蛋白和肌動(dòng)蛋白遺傳性球形紅細(xì)胞癥的血影蛋白分子結(jié)構(gòu)異常，變形性差,易被脾巨噬細(xì)胞吞噬清除，導(dǎo)致先天性溶血性貧血圖3紅細(xì)胞的特性1.變形性紅細(xì)胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，構(gòu)成ABO血型抗原系統(tǒng)

A型-有血型抗原AB型-有血型抗原BAB型-兼有血型抗原A和B

O型-二種血型抗原均無(wú)臨床輸血意義：人類血液中有抗異型血的天然抗體，若錯(cuò)配血型，首次輸血可致溶血（hemolysis）蛇毒、溶血性細(xì)菌、脂溶劑等，也能引起溶血圖42.血型平均壽命約

120

天老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞噬清除圖53.紅細(xì)胞的壽命新生的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。在血流中1天后完全成熟，核糖體消失正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%～1.5%臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評(píng)價(jià)圖6網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）從骨髓進(jìn)入血液，24小時(shí)內(nèi)以變形運(yùn)動(dòng)穿過(guò)血管壁，進(jìn)入結(jié)締組織或淋巴組織根據(jù)有無(wú)特殊顆粒，分為有粒白細(xì)胞和無(wú)粒白細(xì)胞圖7白細(xì)胞（leukocyte,whitebloodcell）形態(tài)：直徑10~12μm,胞質(zhì)含許多細(xì)小顆粒,核呈桿狀或分葉（2~5葉）核左移（1~2葉）:嚴(yán)重細(xì)菌感染核右移（4~5葉）:骨髓造血功能障礙嗜天青顆粒：淺紫色，20％，為溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過(guò)氧化物酶等酸性水解酶類特殊顆粒：淺紅色，80％，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷?xì)胞白細(xì)胞1.中性粒細(xì)胞（neutrophilicgranulocyte，neutrophil）圖8-10直徑10~12μm

，核分葉、S形或不規(guī)則；胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒分泌物（同肥大細(xì)胞）：嗜堿性顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等，細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯功能：參與過(guò)敏反應(yīng)的形成圖11、122.嗜堿性粒細(xì)胞（basophilicgranulocyte,basophil）直徑10~15μm

，核多2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽(yáng)離子蛋白功能：組胺酶分解組胺芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過(guò)敏反應(yīng)陽(yáng)離子蛋白殺滅寄生蟲(chóng)圖13、143.嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil）

細(xì)胞比較項(xiàng)目中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)有細(xì)小的淡紅色和淡紫色顆粒充滿大小一致、分布均勻的嗜酸性顆粒有大小不一、分布不均的嗜堿性顆粒細(xì)胞核桿狀核或分葉核分兩葉，呈八字形呈“S”形或不規(guī)則形功能吞噬細(xì)菌，成為膿細(xì)胞抗過(guò)敏參與過(guò)敏反應(yīng)各類有粒白細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能比較形態(tài)：直徑14~20μm

；核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，著色淺；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒功能：進(jìn)入結(jié)締組織后分化成巨噬細(xì)胞圖154.單核細(xì)胞（monocyte）小淋巴細(xì)胞：6~8μm

，胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深中淋巴細(xì)胞：9~12μm

，胞質(zhì)較多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺大淋巴細(xì)胞：13～20μm

EM：胞質(zhì)富含游離核糖體，可含溶酶體血液中以小淋巴細(xì)胞為主，有部分中淋巴細(xì)胞；大淋巴細(xì)胞存在于淋巴組織中圖16、175.淋巴細(xì)胞（lymphocyte）胸腺依賴淋巴細(xì)胞（thymusdependentlymphocyte,T細(xì)胞），于胸腺產(chǎn)生，占75％骨髓依賴淋巴細(xì)胞（bonemarrowdependentlymphocyte,B細(xì)胞），于骨髓產(chǎn)生，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體自然殺傷細(xì)胞（naturekillercell，NK細(xì)胞），占10％淋巴細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞功能：參與免疫應(yīng)答，抵御疾病來(lái)源：骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊LM：雙凸圓盤(pán)狀，直徑2～4μm

；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）和周邊透明區(qū)EM：透明區(qū)含有微管和微絲；顆粒區(qū)有特殊顆粒（α顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；有開(kāi)放小管系和致密小管系圖18-20血小板（bloodplatelet）功能：特殊顆粒含血小板因子Ⅳ、血小板源性生長(zhǎng)因子（PDGF）等致密顆粒含5－羥色胺、鈣離子等參與止血和凝血，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、修復(fù)血管壽命：7~14天血小板的功能及壽命淋巴管系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)的液體組成：淋巴漿+淋巴細(xì)胞淋巴漿：血漿在毛細(xì)血管動(dòng)脈端的部分滲出液；小腸的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴內(nèi)含大量血漿蛋白淋巴細(xì)胞：主要源于淋巴結(jié)圖21淋巴（lymph）原始血細(xì)胞于胚胎第3周在卵黃囊壁等處的血島生成；第6周于肝造血；第4個(gè)月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于紅骨髓造血骨髓：紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不規(guī)則骨和長(zhǎng)骨骺端的松質(zhì)骨中）；黃骨髓（為脂肪組織，分布于長(zhǎng)骨骨髓腔，有造血潛能）紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成圖22－24概述骨髓組成：網(wǎng)狀組織+造血細(xì)胞造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細(xì)胞賴以生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境基質(zhì)細(xì)胞：包括巨噬細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等，分泌體液因子，調(diào)節(jié)造血細(xì)胞的增殖與分化。幼紅細(xì)胞島：發(fā)育中的幼稚紅細(xì)胞常位于血竇附近，成群嵌附在巨噬細(xì)胞表面，構(gòu)成幼紅細(xì)胞島圖25造血組織管腔大、形狀不規(guī)則的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，內(nèi)皮基膜不完整，呈斷續(xù)狀，有利于成熟血細(xì)胞進(jìn)入血液血竇（sinusoid）起源：卵黃囊等處的血島，出生后主要位于紅骨髓、脾和淋巴結(jié)，少量于外周血形態(tài)：類似小淋巴細(xì)胞，即細(xì)胞體積小，核相對(duì)較大，胞質(zhì)富含核糖體特性：①?gòu)?qiáng)增殖潛能②多向分化③自我復(fù)制，終身保持?jǐn)?shù)量恒定造血干細(xì)胞（hemopoieticstemcell）又稱多能干細(xì)胞（multipotentialstemcell）※脾集落生成實(shí)驗(yàn)每個(gè)集落的細(xì)胞來(lái)自同一個(gè)原始血細(xì)胞存在不同分化等級(jí)的原始血細(xì)胞：多能造血干細(xì)胞→髓性造血干細(xì)胞、淋巴性造血干細(xì)胞→定向干細(xì)胞（造血祖細(xì)胞）圖26造血干細(xì)胞的證實(shí)集落刺激因子（colonystimulatingfactor，CSF）作用于造血祖細(xì)胞，分化為各種血細(xì)胞紅系造血祖細(xì)胞：EPO粒-單系造血祖細(xì)胞：GM－CSF、IL-1等巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞：TPO造血祖細(xì)胞（hemopoieticprogenitor）紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能、壽命及網(wǎng)織紅細(xì)胞的概念五類白細(xì)胞的光鏡結(jié)構(gòu)和主要功能各類血細(xì)胞的正常值紅骨髓結(jié)構(gòu)造血干細(xì)胞的定義及特性本章重點(diǎn)圖1紅細(xì)胞模式圖及光鏡圖（油鏡）圖2血細(xì)胞掃描電鏡圖(E紅細(xì)胞G粒細(xì)胞L淋巴細(xì)胞M單核細(xì)胞P血小板)圖3紅細(xì)胞(R)電鏡圖

紅細(xì)胞變形穿越脾血竇內(nèi)皮細(xì)胞(E)間隙圖4ABO血型系統(tǒng)示意圖（Y抗體）圖5巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞掃描電鏡圖圖6人血涂片示網(wǎng)織紅細(xì)胞(煌焦油藍(lán)染色)圖7中性粒細(xì)胞模式圖（示桿狀核演變至5葉核）圖8人血涂片示中性粒細(xì)胞（2葉核；油鏡）圖9中性粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖圖10－1中性粒細(xì)胞電鏡圖（↑特殊顆粒△嗜天青顆粒）圖10－2中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌電鏡圖細(xì)胞核特殊顆粒吞噬的細(xì)菌糖原吞噬體圖11人血涂片示嗜堿性粒細(xì)胞（油鏡）圖12嗜堿性粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖圖13人血涂片示嗜酸性粒細(xì)胞（左；油鏡）圖14嗜酸性粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖圖15人血涂片示單核細(xì)胞（油鏡）圖16淋巴細(xì)胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)模式圖圖17人血涂片示中淋巴細(xì)胞（左）和小淋巴細(xì)胞（右）圖18人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒細(xì)胞圖19人血涂片示單個(gè)血小板和淋巴細(xì)胞圖20血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖圖21淋巴管內(nèi)有淋巴細(xì)胞（↑內(nèi)皮細(xì)胞V微靜脈A微動(dòng)脈）圖22紅骨髓結(jié)構(gòu)模式圖圖23紅骨髓涂片圖24紅骨髓切片1血竇2巨核細(xì)胞3脂肪細(xì)胞圖25骨髓幼紅細(xì)胞島超微結(jié)構(gòu)模式圖圖26小鼠