住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-6

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_61、單選題卵子受精是在輸卵管的哪個部位A、

傘部B、

壺腹部與峽部連接處C、

峽部與間質(zhì)部連接處D、

間質(zhì)部內(nèi)E、

內(nèi)側(cè)1/3處（江南博哥）正確答案：

B

參考解析：受精：卵子從卵巢排出后進(jìn)入輸卵管內(nèi)，停留在輸卵管壺腹部與峽部的連接處等待受精。答案選B。2、單選題關(guān)于前置胎盤對母兒的影響正確的是A、

子宮下段肌層菲薄，收縮力差，易致產(chǎn)后出血B、

前置胎盤以外出血為主，不易發(fā)生胎兒窘迫C、

出血浸入子宮肌層，收縮力減弱，造成產(chǎn)后出血D、

前置胎盤易導(dǎo)致羊水栓塞E、

易致希恩綜合征發(fā)生正確答案：

A

參考解析：子宮下段肌組織菲薄，收縮力差，附著于此處的胎盤不易完全剝離，一旦剝離，因開放的血竇不易關(guān)閉，常發(fā)生產(chǎn)后出血，量多且不易控制。因出血量多可致胎兒窘迫，甚至缺氧死亡。答案是A。3、單選題下列選項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜異位癥治療方法的是A、

假孕療法B、

假絕經(jīng)療法C、

周期性化療D、

保守性手術(shù)E、

根治性手術(shù)正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥治療：1.口服避孕藥，是最早用于治療內(nèi)異癥的激素類藥物，其目的是降低垂體促性腺激素水平，并直接作用于子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜，導(dǎo)致內(nèi)膜萎縮和經(jīng)量減少。長期連續(xù)服用避孕藥造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，稱“假孕療法”。2.孕三烯酮：為19-去甲睪酮甾體類藥物，有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效應(yīng)，也是一種假絕經(jīng)療法。3.保留生育功能手術(shù)。4.保留卵巢功能手術(shù)。5.根治性手術(shù)。4、單選題關(guān)于人免疫缺陷病毒（HIV）感染的預(yù)防措施是A、

廣泛宣傳教育、阻斷HIV/AIDS的傳播途徑B、

獻(xiàn)血人員獻(xiàn)血前檢測抗HIV抗體C、

防止醫(yī)源性感染D、

及時治療HIV感染之孕產(chǎn)婦，降低新生兒HIV感染E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：HIV的預(yù)防措施包括：①管理傳染源：發(fā)現(xiàn)HIV感染者應(yīng)盡快向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。高危人群普查HIV感染有助于發(fā)現(xiàn)傳染源。隔離治療患者，隨訪無癥狀HIV感染者。加強(qiáng)國境檢疫。②切斷傳播途徑：加強(qiáng)艾滋病防治知識宣傳教育。高危人群用避孕套，規(guī)范治療性病。嚴(yán)格篩查血液及血制品，用一次性注射器。嚴(yán)格消毒患者用過的醫(yī)療器械，對職業(yè)暴露采取及時干預(yù)，推薦方案為TDF+FTC（3c）+LPR或RAL對HV感染的孕婦可采用產(chǎn)科干預(yù)加抗病毒藥物干預(yù)及人工喂養(yǎng)措施阻斷母嬰傳播。注意個人衛(wèi)生，不共用牙具、剃須刀等。故以上選項(xiàng)全對。5、單選題下列敘述正確的是A、

第一產(chǎn)程指開始出現(xiàn)間歇5～6min規(guī)律宮縮開始至宮口開全B、

初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程需6～8hC、

從宮口開全至胎兒娩出，經(jīng)產(chǎn)婦僅需數(shù)分鐘D、

從胎兒到胎盤娩出，一般需要30minE、

從胎兒到胎盤娩出，一般需要45min正確答案：

A

參考解析：第一產(chǎn)程為正式臨產(chǎn)（規(guī)律宮縮）到宮口開全（10cm），宮縮規(guī)律第一產(chǎn)程開始時，子宮收縮力弱，持續(xù)時間較短約30秒，間歇期較長約5～6分鐘。因此選項(xiàng)A正確。6、單選題不能推算出預(yù)產(chǎn)期的項(xiàng)目是A、

測量子宮長度值B、

早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的日期C、

開始察覺胎動的日期D、

末次月經(jīng)第1日E、

測量腹圍值正確答案：

E

參考解析：超聲監(jiān)測胎兒生長：測量胎兒頭圍、腹圍和股骨，估測胎兒體重（EFW）。估計(jì)胎兒體重低于對應(yīng)孕周胎兒體重的第10百分位數(shù)以下或胎兒腹圍（AC）小于對應(yīng)孕周腹圍的第10百分位數(shù)以下，需考慮FGR。故可通過腹圍值綜合評估胎兒生長，測量腹圍值不能推算出預(yù)產(chǎn)期。7、單選題有關(guān)妊娠合并糖尿病，下述不正確的是A、

WhiteB級以上的病人孕期治療性胰島素的需要量較非孕期多B、

孕早期糖化血紅蛋白A1c高于正常值，畸形兒發(fā)生率高C、

容易并發(fā)產(chǎn)后出血D、

糖尿病孕婦娩出的新生兒，無論體重大小，均應(yīng)按早產(chǎn)兒處理E、

以上都不是正確答案：

E

8、單選題第一產(chǎn)程的加速期，是指宮口擴(kuò)張A、

0～3cmB、

3～4cmC、

4～5cmD、

6～7cmE、

7～8cm正確答案：

C

參考解析：第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期，指從規(guī)律宮縮開始到宮頸口開全（10cm）?；钴S期為宮口擴(kuò)張的加速階段，可在宮口開至4～5cm即進(jìn)入活躍期，最遲至6cm才進(jìn)入活躍期，直至宮口開全（10cm）。9、單選題24歲，初產(chǎn)婦，孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出5分鐘后出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約150ml，首先應(yīng)考慮的原因是A、

凝血功能障礙B、

宮頸裂傷C、

陰道靜脈破裂D、

胎盤嵌頓E、

正常位置胎盤剝離正確答案：

E

參考解析：第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，宮腔容積明顯縮小，胎盤與子宮壁發(fā)生錯位剝離，胎盤剝離面出血形成積血。胎盤剝離征象有：陰道少量流血。患者，胎兒順利娩出5分鐘后出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約150ml，符合正常位置胎盤剝離表現(xiàn)。10、單選題宮口開全后，開始保護(hù)會陰的時機(jī)應(yīng)是A、

胎頭撥露后不久B、

胎頭開始撥露時C、

經(jīng)陰道外口看到胎發(fā)時D、

胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時E、

胎頭開始著冠時正確答案：

D

參考解析：接產(chǎn)時接產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，應(yīng)開始保護(hù)會陰。D對。11、單選題胎兒發(fā)育過程恰當(dāng)?shù)氖茿、

妊娠8周末，從外觀可分辨男女B、

妊娠20周末，胎兒體重約為500gC、

妊娠24周末，胎兒體重約為1000gD、

妊娠32周末，胎兒體重約為2000gE、

妊娠36周末，胎兒體重約為2500g正確答案：

E

參考解析：胚胎、胎兒發(fā)育特征：36周末：胎兒身長約45cm，頂臀長32cm，體重約2500g。答案選E。12、單選題對于子宮破裂，下列描述恰當(dāng)?shù)氖茿、

多發(fā)生在妊娠晚期B、

破裂部分均在子宮下段C、

經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生率高于初產(chǎn)婦D、

多數(shù)患者先兆子宮破裂階段不明顯E、

使用子宮收縮藥不當(dāng)與子宮破裂無關(guān)正確答案：

C

參考解析：子宮破裂多發(fā)生于分娩期，部分發(fā)生于妊娠晚期。病因：子宮手術(shù)史（瘢痕子宮）是近年來導(dǎo)致子宮破裂的常見原因，如剖宮產(chǎn)術(shù)。因此，子宮破裂經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生率高于初產(chǎn)婦。13、單選題FGR哪種情況不適合陰道分娩A、

胎盤功能良好B、

宮頸Bishop評分＞7分C、

胎兒難以存活D、

胎兒為極低體重兒E、

胎兒在宮內(nèi)發(fā)育正常，胎兒成熟正確答案：

D

參考解析：FGR分娩方式的選擇：FGR胎兒對缺氧耐受力差，胎兒胎盤貯備不足，難以耐受分娩過程中子宮收縮時的缺氧狀態(tài)，應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。剖宮產(chǎn)：單純的FCR并非剖宮產(chǎn)指征。胎兒病情危重，產(chǎn)道條件欠佳，或有其他剖宮產(chǎn)指征，應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。胎兒為極低體重兒，不適合陰道分娩。答案選D。14、單選題下列哪項(xiàng)不是妊娠合并甲亢的常見臨床表現(xiàn)A、

嗜睡B、

T4升高C、

高代謝率癥D、

突眼E、

甲狀腺對稱性彌漫性腫大及突眼正確答案：

A

參考解析：妊娠期甲亢癥狀與非孕期相同，表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)、易激動、怕熱多汗、皮膚潮紅、脈搏快、脈壓＞50mmHg等。體格檢查可見皮溫升高、突眼、手震顫，嚴(yán)重者心律不齊、心界擴(kuò)大，實(shí)驗(yàn)室檢查血清促甲狀腺激素（TSH）降低，游離T4（FT4）或總T4（TT4）增高，根據(jù)癥狀、高代謝率、甲狀腺對稱性彌漫性腫大以及突眼等體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查多可確診。15、單選題有關(guān)退奶方法不可選擇A、

己烯雌酚5mg，每日3次，連服3日B、

甲羥孕酮10mg，每日3次，連服3日C、

溴隱亭口服D、

生麥芽煎服E、

芒硝外敷正確答案：

B

參考解析：退奶：產(chǎn)婦因病不能哺乳者，應(yīng)盡早回奶。其方法有：①最簡單的方法是停止哺乳，不排空乳房；②生麥芽60～90g，煎服，每天1劑，連服3～5天；③針刺足臨泣、懸鐘等穴位，兩側(cè)交替，每天一次，用弱刺激手法，7次為一療程；④芒硝250g分裝于兩紗布袋內(nèi)，敷于兩乳房并包扎，濕硬時更換；⑤溴隱亭2.5mg，每天2次，早晚與食物共服，連用14天；⑥大劑量雌激素抑制垂體催乳素的分泌而回奶，但必須在分娩后24小時內(nèi)盡早開始用。常用己烯雌酚5mg，每天3次，連服3天，以后每天服5mg，再服3天，其后每天服2mg，再服3天，同時緊束雙乳，少進(jìn)湯類，用藥期間不可擠乳。16、單選題胎兒血液含氧量最低的血管是A、

靜脈導(dǎo)管B、

臍動脈C、

下腔靜脈D、

肺靜脈E、

主動脈正確答案：

B

參考解析：臍靜脈血氧含量高，營養(yǎng)豐富；臍動脈血反之，故胎兒血液含氧量最低的血管是臍動脈，選B。17、單選題下列哪項(xiàng)檢查提示胎盤功能減退A、

胎兒生物物理評分10分B、

妊娠晚期孕婦24小時尿中E3大于15mgC、

數(shù)胎動12小時大于10次D、

妊娠足月時孕婦尿中胎盤泌乳素＜4mg/LE、

無應(yīng)激試驗(yàn)陽性正確答案：

D

參考解析：妊娠晚期連續(xù)動態(tài)檢測hPL可以監(jiān)測胎盤功能。于妊娠35周后多次測定血清hPL值均＜4mg/L或突然下降50%以上，提示胎盤功能減退。18、單選題當(dāng)測量出口橫徑≤8cm時，應(yīng)進(jìn)一步測量A、

對角徑B、

坐骨棘間徑C、

坐骨切跡寬度D、

出口前矢狀徑E、

出口后矢狀徑正確答案：

E

參考解析：若出口橫徑稍短，則應(yīng)測量出口后矢狀徑，如兩徑線之和大于15cm時，中等大小的足月胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道分娩。此病例測量出口橫徑≤8cm，故應(yīng)測量出口后矢狀徑。19、單選題關(guān)于持續(xù)性枕后位的處理，下列何項(xiàng)正確A、

第一產(chǎn)程臥向胎背側(cè)B、

有排便感，即用力屏氣C、

宮口開全，手轉(zhuǎn)成枕前位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)D、

宮口開全胎兒窘迫，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)E、

宮口開全，S+3，手轉(zhuǎn)成枕前位或正枕后位助產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：持續(xù)性枕后位，若第二產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，初產(chǎn)婦已近2小時，經(jīng)產(chǎn)婦已近1小時，應(yīng)行陰道檢查確定胎方位。若S≥+3（雙頂徑已達(dá)坐骨棘及以下）時，可先徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方或用胎頭吸引器（或產(chǎn)鉗）輔助將胎頭轉(zhuǎn)至枕前位后陰道助產(chǎn)。20、單選題一孕足月初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后宮縮強(qiáng)，宮口開大9cm時自然破膜。破膜后不久突然發(fā)生煩躁不安、呼吸困難、嗆咳、發(fā)紺，血壓至0mmHg。此時急救措施首選A、

靜注地塞米松40mgB、

加壓給氧，準(zhǔn)備氣管切開C、

靜脈緩慢注射罌粟堿90mgD、

靜注阿托品1mgE、

立即結(jié)束分娩正確答案：

A

參考解析：羊水栓塞的典型表現(xiàn)是驟然出現(xiàn)的低氧血癥、低血壓和凝血功能障礙?？惯^敏治療：地塞米松20mg加于25%葡萄糖注射液靜脈推注后，再加20mg于5%～10%葡萄糖注射液中靜脈滴注。題干中提示破膜后不久突然發(fā)生煩躁不安、呼吸困難、嗆咳、發(fā)紺，血壓至0mmHg?？紤]羊水栓塞，故應(yīng)靜注地塞米松40mg。21、單選題關(guān)于持續(xù)性枕后位的臨床表現(xiàn)，下列說法正確的是A、

其發(fā)生與骨盆入口狹窄有關(guān)B、

常因?qū)m縮乏力致潛伏期延長C、

產(chǎn)婦感肛門墜脹，過早屏氣用力D、

肛診檢查盆腔前部空虛，后部脹滿E、

在活躍晚期及第二產(chǎn)程時大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方正確答案：

C

參考解析：持續(xù)性枕后位臨床表現(xiàn)：由于胎兒枕部壓迫直腸，產(chǎn)婦自覺肛門墜脹及排便感，宮口尚未開全時過早運(yùn)使用腹壓，產(chǎn)婦體力消耗過大，宮頸前唇水腫，使胎頭下降延緩或停滯，產(chǎn)程延長。22、單選題乳汁形成與分泌的機(jī)理，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、

垂體催乳素是產(chǎn)后泌乳的基礎(chǔ)B、

乳腺細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有垂體催乳激素受體C、

乳腺細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有雌激素受體和孕激素受體D、

妊娠期間大量雌激素、孕激素抑制乳汁生成E、

雌激素促進(jìn)乳腺管發(fā)育、孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育正確答案：

B

23、單選題對于胎盤生乳素，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)A、

分子量為3.5×104B、

是糖蛋白激素C、

由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生D、

可以在孕婦血中測出E、

母血胎盤生乳素值與胎盤大小成反比正確答案：

D

參考解析：人胎盤生乳素（hPL）：是一種單鏈多肽激素。妊娠5周即可在母體血漿中測出hPL，隨妊娠進(jìn)展其分泌量持續(xù)增加，至妊娠39～40周達(dá)高峰并維持至分娩，產(chǎn)后迅速下降，產(chǎn)后7小時即測不出。24、單選題雌激素與下列哪項(xiàng)激素共同作用維護(hù)血中鈣磷平衡A、

腎上腺皮質(zhì)激素B、

降鈣素C、

甲狀腺素D、

甲狀旁腺素E、

雄激素正確答案：

D

參考解析：雌激素與甲狀旁腺素共同作用維護(hù)血中鈣磷平衡。25、單選題關(guān)于妊娠期血液系統(tǒng)的變化，下列選項(xiàng)錯誤的是A、

妊娠期處于高凝狀態(tài)B、

妊娠期出現(xiàn)血液稀釋C、

孕婦紅細(xì)胞沉降率減慢D、

血容量于妊娠6～8周開始增加E、

妊娠期血容量增加，于第32～34孕周達(dá)高峰正確答案：

C

參考解析：妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，僅凝血因子Ⅺ及ⅩⅢ降低。妊娠晚期凝血酶原時間（PT）及活化部分凝血活酶時間（APTT）輕度縮短，凝血時間無明顯改變，血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，增加40%～45%，平均增加約1450ml。其中血漿平均增加1000ml，紅細(xì)胞平均增加450ml，血漿量增加多于紅細(xì)胞增加，出現(xiàn)生理性血液稀釋。故選項(xiàng)C錯誤。26、單選題首選促排卵藥是A、

氯米芬B、

絨促性素C、

尿促性素D、

LHRHE、

溴隱亭正確答案：

A

參考解析：對有生育要求的患者，應(yīng)根據(jù)無排卵的病因選擇促排卵藥物，最常用的是氯米芬。27、單選題晚期產(chǎn)后出血的常見原因，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

胎盤殘留B、

蛻膜殘留C、

子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全D、

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開E、

活動少以致惡露不能排出正確答案：

E

參考解析：晚期產(chǎn)后出血包括：胎盤、胎膜殘留、蛻膜殘留、子宮胎盤附著面復(fù)舊不全、感染、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良等。28、單選題妊娠期發(fā)現(xiàn)臀位，下列處理哪項(xiàng)正確A、

24周時進(jìn)行胸膝臥位B、

28周時行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，糾正胎位C、

32周合并雙胎臀位，行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)D、

36周時合并骨盆入口輕度狹窄，兒臀小，多能入盆等待陰道分娩E、

36周外轉(zhuǎn)胎位術(shù)時，出現(xiàn)胎心異常，應(yīng)停止轉(zhuǎn)動并回原胎位觀察正確答案：

E

參考解析：妊娠36～37周仍為臀位，如無臍帶繞頸者可行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。具體做法：兩手把握胎兒兩端，一手將胎頭沿胎兒腹側(cè)，保持胎頭俯屈，輕輕向骨盆入口推移，另一只手將胎臀上推，與推胎頭動作配合，直至轉(zhuǎn)為頭先露。動作應(yīng)輕柔，間斷進(jìn)行。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎動頻繁劇烈或胎心率異常，應(yīng)停止轉(zhuǎn)動并退回原胎位，嚴(yán)密觀察至恢復(fù)正常。29、單選題子宮收縮乏力性出血最常用的止血方法是A、

按摩子宮，應(yīng)用宮縮劑B、

結(jié)扎子宮動脈上行支C、

結(jié)扎髂內(nèi)動脈D、

髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)E、

子宮次全切除正確答案：

A

參考解析：子宮收縮乏力性出血的處理：按摩或按壓子宮；應(yīng)用宮縮劑。30、單選題關(guān)于骨盆狹窄的概念，正確的是A、

骨盆入口狹窄者可給試產(chǎn)機(jī)會B、

骨盆入口橫徑小于10cm為扁平骨盆C、

胎頭低于恥骨聯(lián)合平面稱跨恥征陽性D、

骨盆入口狹窄是導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位的主要原因E、

骨盆出口橫徑與出口后矢狀徑之和為14cm可陰道分娩正確答案：

A

參考解析：骨盆入口平面狹窄的處理：（1）絕對性骨盆入口狹窄，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。（2）相對性骨盆入口狹窄，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行陰道試產(chǎn)。31、單選題下列選項(xiàng)中，屬于輔助生育技術(shù)的是A、

人工授精B、

ICSIC、

PGDD、

PGSE、

均是正確答案：

E

參考解析：輔助生殖技術(shù)（ART）：人工授精、體外受精胚胎移植、ICSI、PGD/PGS、配子移植技術(shù)。32、單選題對于不孕癥的治療，下列說法正確的是A、

HCG為一般促排卵治療中首選的藥物B、

IVF-ET適用于輸卵管不通的患者C、

人工授精對于女方的輸卵管是否通暢沒有要求D、

嚴(yán)重男性因素不孕可以用體外受精—胚胎移植的方法獲得妊娠E、

溴隱亭有促排卵的作用正確答案：

B

參考解析：IVF-ET適應(yīng)證：臨床上對輸卵管性不孕癥、原因不明的不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、男性因素不育癥、排卵異常及宮頸因素等不孕癥患者，在通過其他常規(guī)治療無法妊娠，均為IVF-ET的適應(yīng)證。故選B。33、單選題女性，25歲，月經(jīng)過期1周，結(jié)婚6個月，從未用過避孕藥，既往月經(jīng)正常、規(guī)律，宮頸軟、著色，子宮正常大小，雙附件（-）。下列選項(xiàng)中診斷妊娠的最早方法是A、

B型超聲B、

放射免疫測定β-hCGC、

基礎(chǔ)體溫D、

聽胎心E、

尿HCG測定正確答案：

B

參考解析：早期妊娠表現(xiàn)為：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻，乳房變化、婦科檢查出現(xiàn)黑加征。此病例月經(jīng)過期1周，結(jié)婚6個月，從未用過避孕藥，既往月經(jīng)正常、規(guī)律，宮頸軟、著色，子宮正常大小，雙附件（-）?？紤]早孕可能，可用放射免疫法測出受檢者血液中hCG水平升高。34、單選題下列檢查中，對于診斷輸卵管因素不孕沒有價值的是A、

輸卵管通液檢查B、

超聲檢查C、

宮腔鏡—腹腔鏡聯(lián)合檢查D、

子宮輸卵管造影E、

腹腔鏡檢查正確答案：

B

參考解析：常用的輸卵管通暢性檢查方法包括子宮輸卵管造影、輸卵管通液試驗(yàn)和宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合檢查。超聲用于監(jiān)測卵泡發(fā)育，評估卵巢排卵功能，B選項(xiàng)錯誤。35、單選題前置胎盤的積極保守治療最主要的目的是A、

減少陰道出血B、

延長孕周C、

減少感染D、

減少胎兒窘迫E、

降低剖宮產(chǎn)率正確答案：

B

參考解析：前置胎盤期待療法：目的是在保障母兒安全的前提下，盡量延長妊娠時間，提高胎兒存活性。適用于妊娠＜36周、胎兒存活、一般情況良好、陰道流血量少、無需緊急分娩的孕婦。因此，前置胎盤的積極保守治療最主要的目的是延長孕周。答案選B。36、單選題下列哪項(xiàng)是診斷羊水過多的指標(biāo)A、

HCGB、

L/SC、

AFVD、

E3E、

HPL正確答案：

C

參考解析：羊水過多的診斷：超聲檢查AFV≥8cm或AFI≥25cm可診斷羊水過多。37、單選題初產(chǎn)婦，足月妊娠，胎兒估計(jì)3700g，LOA，兒頭高浮，胎心140次/分，骶恥外徑18cm，對角徑＜11.5cm。最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞茿、

剖宮產(chǎn)術(shù)B、

產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)C、

給予試產(chǎn)機(jī)會D、

陰道自然分娩E、

催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴正確答案：

A

參考解析：骨盆入口平面狹窄以扁平型骨盆為代表，主要為骨盆入口平面前后徑狹窄。以對角徑為主，此病例骶恥外徑18cm，對角徑＜11.5cm，考慮骨盆入口狹窄，且足月妊娠，胎兒估計(jì)3700g，LOA，兒頭高浮，故選剖宮產(chǎn)。38、單選題26歲婦女，停經(jīng)48日，下腹痛及陰道多量流血已10小時。婦科檢查：子宮稍大，宮口有胎盤組織堵塞。本例最有效的止血措施是A、

肌注止血藥物B、

肌注維生素K1C、

靜滴縮宮素D、

紗布填塞陰道壓迫止血E、

盡早行刮宮術(shù)正確答案：

E

參考解析：不全流產(chǎn)：部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血，甚至發(fā)生休克。婦科檢查見宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。此病例停經(jīng)48日，下腹痛及陰道多量流血已10小時。婦科檢查：子宮稍大，宮口有胎盤組織堵塞，考慮不全流產(chǎn)。不全流產(chǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留組織。故選E。39、單選題某孕婦停經(jīng)3個月，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，查體：腸鳴音亢進(jìn)呈金屬音，可聞及氣過水聲，處理原則應(yīng)是A、

保守治療包括：禁食、胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂B、

行人工流產(chǎn)C、

盡早行剖腹探查術(shù)D、

E、

正確答案：

A

參考解析：由X線管焦點(diǎn)輻射出的X線穿過被照體時，受到被檢體各組織的吸收和散射而衰減，使透過后線強(qiáng)度的分布呈現(xiàn)差異，形成X線影像。故選A。40、單選題胎盤功能不良的表現(xiàn)有A、

連續(xù)監(jiān)測24小時尿E3值減少30%～40%B、

尿E/C＞10C、

SPl＞100mg/LD、

胎盤生乳素＞4mg/LE、

尿E3＞10mg/24h正確答案：

A

參考解析：妊娠期E3主要由胎兒-胎盤單位產(chǎn)生，測定孕婦尿E3含量反映胎兒胎盤功能狀態(tài)。正常妊娠29周E3迅速增加，正常足月妊娠E3排出量平均為88.7nmol/24h尿。妊娠36周后尿中E3排出量連續(xù)多次均＜37nmol/24h尿或驟減＞30%～40%，提示胎盤功能減退。41、單選題下列哪項(xiàng)不是剖宮產(chǎn)的指征A、

足月妊娠，橫位活胎B、

胎頭跨恥征陽性C、

輕度頭盆不稱D、

混合臀位，胎兒體重＞3500gE、

骨盆出口狹窄正確答案：

C

參考解析：骨盆入口平面狹窄：當(dāng)骨盆入口平面狹窄而致相對性頭盆不稱時，常見潛伏期及活躍期早期產(chǎn)程延長，經(jīng)充分試產(chǎn)，一旦胎頭銜接，活躍晚期產(chǎn)程進(jìn)展順利。絕對性頭盆不稱，常導(dǎo)致宮縮乏力及產(chǎn)程停滯，甚至出現(xiàn)梗阻性難產(chǎn)。因此，輕度頭盆不稱不是剖宮產(chǎn)的指征。42、單選題人工授精不適合于A、

男方無精癥B、

男方性功能障礙，治療無效C、

男方攜有不良遺傳因素D、

女方宮頸狹窄或有抗精子抗體E、

輸卵管結(jié)扎術(shù)后正確答案：

E

參考解析：人工受精：需具備正常發(fā)育的卵泡、正常范圍的活動精子數(shù)目、健全的女性生殖道結(jié)構(gòu)、至少一條通暢的輸卵管的不孕（育）癥夫婦。選項(xiàng)E不符合。43、單選題女，28歲，既往體健，月經(jīng)規(guī)律，有漸進(jìn)性經(jīng)期右下腹脹痛4年及婚后不孕2年。查體：一般情況良好；子宮大小正常，后傾，粘連；右卵巢包塊直徑大約6cm，囊性，不活動；骶韌帶處有豆大的痛性結(jié)節(jié)。下列疾病的可能性最大的是A、

結(jié)核性盆腔炎B、

右卵巢卵泡囊腫C、

右卵巢癌D、

右輸卵管卵巢囊腫E、

子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：

E

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥主要癥狀為下腹痛與痛經(jīng)、不孕及性交不適。查體子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件處觸及囊實(shí)性包塊，活動度差。此病例漸進(jìn)性經(jīng)期右下腹脹痛4年及婚后不孕2年。查體：一般情況良好；子宮大小正常，后傾，粘連；右卵巢包塊直徑大約6cm，囊性，不活動；骶韌帶處有豆大的痛性結(jié)節(jié)?？紤]子宮內(nèi)膜異位癥。44、單選題妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血的原因哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

妊娠期需要量增加B、

葉酸從尿中排泄增多C、

妊娠期胃酸減少，腸蠕動減弱，影響葉酸的吸收D、

當(dāng)葉酸和維生素B12缺乏時可使RNA合成受阻，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積增大并且迅速受到破壞而發(fā)生貧血E、

妊娠合并胃腸道疾病可影響維生素B12吸收正確答案：

D

參考解析：巨幼紅細(xì)胞性貧血：葉酸和維生素B12均為DNA合成過程中的重要輔酶，缺乏時可致DNA合成障礙，形成巨幼細(xì)胞，而巨幼細(xì)胞壽命短從而導(dǎo)致貧血。45、單選題下列藥物中，不是誘發(fā)排卵藥是A、

HMGB、

氯米芬C、

HCGD、

GnRHaE、

三苯氧胺正確答案：

E

46、單選題最常見哪一種胎兒先天性畸形A、

無腦兒B、

脊柱裂C、

唇腭裂D、

腦積水E、

聯(lián)體兒正確答案：

A

參考解析：無腦兒是嚴(yán)重的出生缺陷胎兒中最常見的一種，系前神經(jīng)孔閉合失敗所致，是神經(jīng)管缺陷中最嚴(yán)重的一種類型。答案選A。47、單選題孕婦妊娠后期子宮的哪一部分增長速度最慢A、

子宮底部B、

子宮體部C、

子宮下段D、

子宮頸E、

子宮各部的增長速度基本相同正確答案：

D

參考解析：子宮各部位增長速度：宮底于妊娠后期增長最快，宮體含肌纖維最多，子宮下段次之，子宮頸最少，以適應(yīng)臨產(chǎn)后子宮收縮力由宮底向下逐漸遞減，利于胎兒娩出。48、單選題29歲初產(chǎn)婦，現(xiàn)妊娠28周，其夫婚檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），肝功能正常。孕婦欲確診是否感染乙肝及對胎兒有無影響，應(yīng)檢查A、

查ALTB、

查HBsAgC、

做肝臟B超D、

查乙肝抗原、抗體5項(xiàng)E、

做肝臟CT正確答案：

D

參考解析：病毒性肝炎的診斷：有與病毒性肝炎患者密切接觸史；實(shí)驗(yàn)室檢查包括病原學(xué)檢查和肝臟功能檢查。前者表現(xiàn)為相應(yīng)肝炎病毒血清學(xué)抗原抗體檢測出現(xiàn)陽性。題干中提示妊娠28周，其夫婚檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），肝功能正常，有密切接觸史，故應(yīng)查乙肝抗原、抗體5項(xiàng)。49、單選題孕1產(chǎn)0，孕39周，不規(guī)則宮縮2d。陰道少許見紅，查血壓18.0/12.0kPa（145/90mmHg），尿蛋白（+），宮高35cm，腹圍100cm，胎心音臍左下150次/分，胎背在左側(cè)腹捫及，宮縮30s，間隔4min，肛查宮口容指。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)早期減速。臨產(chǎn)22h檢查，宮縮45s，間隔3min，胎心監(jiān)護(hù)示胎心率基線168次/分，頻繁晚期減速，胎膜已破，羊水黃綠色，血壓20.0/13.3kPa（150/100mmHg），陰道檢查宮口開全，先露+3，胎方位LOA。正確的處理是A、

靜滴硫酸鎂B、

即刻產(chǎn)鉗術(shù)C、

急癥剖宮產(chǎn)D、

靜滴肼苯噠嗪E、

靜脈推注葡萄糖+維生素C正確答案：

B

參考解析：胎兒窘迫時宮口開全：骨盆各徑線正常者，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，一旦診斷為胎兒窘迫，應(yīng)盡快行陰道助產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。此病例孕39周，臨產(chǎn)22h檢查，宮縮45s，間隔3min，胎心監(jiān)護(hù)示胎心率基線168次/分，頻繁晚期減速，胎膜已破，羊水黃綠色，血壓20.0/13.3kPa（150/100mmHg），陰道檢查宮口開全，先露+3，胎方位LOA，考慮胎兒窘迫，胎頭雙頂徑已達(dá)+3。應(yīng)行陰道助產(chǎn)術(shù)盡快結(jié)束分娩。50、單選題關(guān)于胎盤分秘的激素，不正確的是A、

絨毛膜促性腺激素在妊娠8～10周血清濃度達(dá)高峰，持續(xù)1～2周后迅速下降B、

人胎盤生乳素在妊娠34～35周達(dá)高峰并維持到分娩C、

雌三醇在妊娠末期可達(dá)非孕期婦女的500倍D、

孕激素自妊娠8～10周后主要來源于合體滋養(yǎng)細(xì)胞的分泌E、

妊娠特異性β1糖蛋白在妊娠足月時母血中含量最高正確答案：

C

參考解析：雌三醇：至妊娠末期，雌三醇值為非孕婦女的1000倍。51、單選題25歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)后4日出現(xiàn)下腹痛、低熱，惡露量多、臭味明顯，子宮平臍。本例的診斷應(yīng)是A、

急性子宮內(nèi)膜炎B、

急性子宮肌炎C、

急性輸卵管炎D、

急性盆腔結(jié)締組織炎E、

盆腔腹膜炎正確答案：

A

參考解析：產(chǎn)褥感染并發(fā)急性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)：子宮內(nèi)膜充血、壞死，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物且有臭味。25歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)后4日出現(xiàn)下腹痛、低熱，惡露量多、臭味明顯，子宮平臍。本例的診斷應(yīng)是急性子宮內(nèi)膜炎。52、單選題25歲，初產(chǎn)婦，雙胎妊娠，第1胎兒為單臀先露，娩出的新生兒2600g，Apgar評為8分。陰道檢查知第2胎兒為肩先露，破膜后上肢脫出，胎心率144次/分、有力、規(guī)律。緊急處理應(yīng)是A、

給予子宮收縮藥B、

行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)C、

行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)D、

行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：胎兒肩先露若子宮口開大5cm以上，破膜不久，羊水未流盡，可在麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，轉(zhuǎn)成臀先露，待子宮口開全助產(chǎn)娩出。本題中雙胎妊娠，第1胎兒已順利娩出，陰道檢查知第2胎兒為肩先露，破膜后上肢脫出，胎心率144次/分、有力。應(yīng)還納后上肢行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，娩出胎兒。53、單選題精液常規(guī)檢查中正常精液的指標(biāo)下列哪項(xiàng)是正確的A、

精液量2～6mlB、

精液pH≥7.2C、

精液液化時間在30分鐘內(nèi)D、

精子數(shù)＞6000萬/mlE、

活動率＞50%正確答案：

B

參考解析：精液PH值≥7.2。54、單選題42歲婦女，月經(jīng)周期延長，約2個月來潮1次，經(jīng)期8～10日，經(jīng)量多。為確診生殖內(nèi)分泌失常類型，在月經(jīng)來潮前4日檢查，最有價值的輔助檢查方法應(yīng)是A、

測尿孕二醇值B、

陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查C、

宮頸黏液涂片干燥后鏡下檢查D、

子宮內(nèi)膜活組織檢查E、

測基礎(chǔ)體溫正確答案：

D

參考解析：刮宮術(shù)簡稱診刮術(shù)，主要目的為刮取子宮內(nèi)膜，進(jìn)行病理檢查，明確診斷以指導(dǎo)治療，如同時疑有頸管病變，則需行分段診刮。其適應(yīng)證有：子宮異常出血，須證實(shí)或排除子宮內(nèi)膜癌、宮頸管癌者；月經(jīng)失調(diào)，需了解子宮內(nèi)膜變化及其對性激素的反應(yīng)者；不孕癥，需了解有無排卵者；疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核者；因?qū)m腔殘留組織或子宮內(nèi)膜脫落不全導(dǎo)致長時間多量出血者，不僅起診斷作用，還起治療作用?；颊咴陆?jīng)周期延長，約2個月來潮1次，經(jīng)期8～10日，經(jīng)量多。為確診生殖內(nèi)分泌失常類型，在月經(jīng)來潮前4日檢查，最有價值的輔助檢查方法應(yīng)是子宮內(nèi)膜活組織檢查，本題答案選D。55、單選題對于胎盤功能不恰當(dāng)?shù)氖茿、

血漿蛋白為大分子不能通過胎盤B、

通過簡單擴(kuò)散進(jìn)行O2、CO2交換C、

分子量＜250的物質(zhì)以簡單擴(kuò)散通過胎盤D、

免疫球蛋白G的分子量較大不能通過胎盤E、

在胎盤內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換的部位主要在血管合體膜正確答案：

D

參考解析：胎盤的防御功能：母血中免疫抗體如IgG能通過胎盤，使胎兒在出生后短時間內(nèi)獲得被動免疫力。56、單選題下面正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

體溫產(chǎn)后24小時內(nèi)可略升高，但不超過38℃B、

產(chǎn)后腹壓降低使呼吸深慢，脈搏較慢C、

生理性貧血于產(chǎn)后2～3周可恢復(fù)D、

妊娠期紅細(xì)胞沉降率加快，產(chǎn)后1周恢復(fù)正常E、

白細(xì)胞于產(chǎn)褥期升高，可達(dá)20×109/L正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量。紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3～4周降至正常。57、單選題胎兒窘迫時的病理生理表現(xiàn)以下哪項(xiàng)是錯誤的A、

肛門括約肌收縮B、

早期急性缺氧表現(xiàn)為胎心增快C、

腸蠕動亢進(jìn)D、

酸中毒E、

慢性缺氧可致胎兒生長受限正確答案：

A

參考解析：胎兒窘迫表現(xiàn)：出現(xiàn)羊水胎糞污染時，可考慮連續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)，如果胎心監(jiān)護(hù)異常，存在宮內(nèi)缺氧情況，會引起胎糞吸入綜合征，造成不良胎兒結(jié)局。肛門括約肌松弛引起胎糞排出，答案選A。58、單選題羊水過多時，在B超下為單一最大羊水暗區(qū)深度大于A、

7cmB、

4cmC、

3cmD、

20cmE、

8cm正確答案：

E

參考解析：羊水最大暗區(qū)垂直深度（AFV）：≥8cm診斷為羊水過多。答案選E。59、單選題24歲，妊娠38周，頭位臨產(chǎn)14h，破水2h，羊水清，胎心140次/分，胎兒估計(jì)3000g，宮縮30s/5min。陰道檢查：宮口開大8cm，無水腫，胎頭降至+1，小囟門位于4點(diǎn)處，兒頭顱骨無重疊，1h后宮口開大無進(jìn)展。此時正確的處理是A、

等待自然分娩B、

即行剖宮產(chǎn)術(shù)C、

胎頭吸引器助產(chǎn)D、

待宮口開全后產(chǎn)鉗助產(chǎn)E、

催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴加速產(chǎn)程正確答案：

E

參考解析：縮宮素靜脈滴注：適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。該患者妊娠38周，破水2h，宮縮30s/5min。宮口開大8cm，1h后宮口開大無進(jìn)展。符合宮縮乏力，處理是催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴加速產(chǎn)程。60、單選題不孕癥婦女應(yīng)用促排卵藥物，首選A、

HMGB、

HCGC、

LHRHD、

溴隱亭E、

氯米芬正確答案：

E

參考解析：不孕癥婦女應(yīng)用促排卵藥物應(yīng)首選氯米芬。61、單選題女，26歲，結(jié)婚2年未孕，月經(jīng)正常，激素測定未見異常，輸卵管通暢試驗(yàn)正常。目前首選哪項(xiàng)檢查A、

卵巢功能檢查B、

性交試驗(yàn)C、

子宮鏡檢查D、

腹腔鏡檢查E、

子宮輸卵管造影正確答案：

B

62、單選題關(guān)于胎兒發(fā)育過程正確的是A、

妊娠8周末，從外觀可分辨男女B、

妊娠20周末，胎兒體重約為500gC、

妊娠24周末，胎兒體重約為1000gD、

妊娠32周末，胎兒體重約為2000gE、

妊娠36周末，胎兒體重約為2500g正確答案：

E

參考解析：胎兒發(fā)育特征：36周末：胎兒身長約45cm，頂臀長32cm，體重約2500g。故選E。63、單選題頭先露中，最常見的是A、

額先露B、

枕先露C、

前囟先露D、

面先露E、

復(fù)合先露正確答案：

B

參考解析：分娩機(jī)制指胎兒先露部在通過產(chǎn)道時，為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。臨床上枕先露左前位最多見。64、單選題下列何種情況與中骨盆及出口平面狹窄無關(guān)A、

坐骨棘間徑＜10cmB、

對角徑＜11.5cmC、

坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cmD、

坐骨切跡＜2橫指E、

恥骨弓角＜90°正確答案：

B

參考解析：骨盆入口平面狹窄以扁平型骨盆為代表，主要為骨盆入口平面前后徑狹窄。以對角徑為主。選項(xiàng)B提示骨盆入口狹窄，與中骨盆和出口平面無關(guān)。65、單選題在診斷胎兒宮內(nèi)生長遲緩時，哪一項(xiàng)檢查意義最大A、

HPLB、

HCGC、

B超D、

臍動脈血流E、

子宮底高度和腹圍正確答案：

C

參考解析：胎兒生長受限輔助檢查：超聲監(jiān)測胎兒生長：①測量胎兒頭圍、腹圍和股骨，估測胎兒體重（EFW），考慮FGR，至少間隔2周復(fù)查1次；②腹圍/頭圍比值（AC/HC）：比值小于正常同孕周平均值的第10百分位數(shù)，有助于估算不均稱型FGR。即診斷胎兒宮內(nèi)生長遲緩時，B超檢查意義最大。66、單選題關(guān)于妊娠母體變化，哪項(xiàng)是正確的A、

妊娠初期動脈血壓增加，脈壓減少B、

妊娠后肺功能降低，故合并呼吸系統(tǒng)疾病時，病情易加重C、

孕婦心搏量隨妊娠的進(jìn)展而不斷增加，到妊娠末期達(dá)峰值D、

垂體前葉增大，故促性腺激素分泌增多E、

因受孕激素影響，輸尿管增粗，蠕動減弱，尿流緩慢，加上子宮壓迫，易發(fā)生腎盂腎炎正確答案：

E

參考解析：妊娠期母體變化：泌尿系統(tǒng)的變化，受孕激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低。自妊娠中期腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張，輸尿管增粗及蠕動減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋子宮壓迫，加之輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象，孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見。答案選E。67、單選題妊娠合并貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、

Hb＜110g/L，紅細(xì)胞比容＜32%，紅細(xì)胞＜3.4×1012/LB、

Hb＜110g/L，紅細(xì)胞比容＜32%，紅細(xì)胞＜3.5×1012/LC、

Hb＜110g/L，紅細(xì)胞比容＜33%，紅細(xì)胞＜3.5×1012/LD、

Hb＜110g/L，紅細(xì)胞比容＜32%，紅細(xì)胞＜3.3×1012/LE、

Hb＜100g/L，紅細(xì)胞比容＜35%，紅細(xì)胞＜3.4×1012/L正確答案：

C

參考解析：世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)：孕婦外周血血紅蛋白＜110g/L及血細(xì)胞比容＜0.33為妊娠期貧血。血象：外周血涂片為小細(xì)胞低色素貧血。血紅蛋白＜110g/L，紅細(xì)胞＜3.5×1012/L，血細(xì)胞比容＜0.33。68、單選題某女，第1胎，足月妊娠，胎膜早破12h，胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)分娩，產(chǎn)后出血不多。產(chǎn)后1周，體溫波動于37～38℃。查體：兩乳微脹，無腫塊，宮底臍下2cm，輕壓痛，惡露為血性、量多、有臭味，會陰切開傷口已愈合。最可能的診斷是A、

早期乳腺炎B、

會陰切口感染C、

陰道炎D、

子宮內(nèi)膜炎E、

附件炎正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發(fā)病率約6%。當(dāng)發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜充血、壞死，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物且有臭味。此病例產(chǎn)后1周，體溫波動于37～38℃，兩乳微脹，無腫塊，宮底臍下2cm，輕壓痛，惡露為血性、量多、有臭味，會陰切開傷口已愈合，考慮子宮內(nèi)膜炎。69、單選題胎兒血循環(huán)建立是在受精后的A、

第1周B、

第2周C、

第3周D、

第4周E、

第5周正確答案：

C

參考解析：在受精第3周，卵黃囊開始造血，即胎兒血循環(huán)建立。70、單選題27歲，婚后4年未懷孕，月經(jīng)規(guī)律。月經(jīng)來潮12小時子宮內(nèi)膜活檢為分泌期宮內(nèi)膜，B超下通液輸卵管通暢，丈夫精液常規(guī)正常。應(yīng)進(jìn)一步首選哪項(xiàng)檢查A、

X線腹平片B、

腹腔鏡檢查C、

性交后試驗(yàn)D、

宮腔鏡檢查E、

內(nèi)分泌化驗(yàn)正確答案：

C

參考解析：性交后試驗(yàn)：不明原因的不孕夫婦選擇在預(yù)測的排卵前進(jìn)行。在性交后2～8小時內(nèi)取陰道后穹隆液檢查有無活動精子，驗(yàn)證性交是否成功，再取宮頸黏液觀察，每高倍視野有20個活動精子為正常。在做檢查時應(yīng)該遵循，先無創(chuàng)再有創(chuàng)，先創(chuàng)傷小再創(chuàng)傷大的基本原則，因此本題排除答案BD?；颊咴陆?jīng)來潮12小時子宮內(nèi)膜活檢為分泌期宮內(nèi)膜，B超下通液輸卵管通暢，丈夫精液常規(guī)正常。應(yīng)先驗(yàn)證性交是否成功，因此本題答案選C。71、單選題下面哪種情況最少可能出現(xiàn)于雙胎妊娠A、

前置胎盤B、

尿酸升高C、

妊高征D、

E3值低E、

胎盤胎兒宮內(nèi)生長遲緩正確答案：

D

參考解析：妊娠期E3主要由胎兒-胎盤單位產(chǎn)生，測定孕婦尿E3含量反映胎兒胎盤功能狀態(tài)。正常妊娠29周E3迅速增加，正常足月妊娠E3排出量平均為88.7nmol/24h尿。因此不能反映雙胎。故選D。72、單選題初產(chǎn)婦活躍期停滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)是宮口不再擴(kuò)張A、

0.5h以上B、

1h以上C、

1.5h以上D、

4h以上E、

3h以上正確答案：

D

參考解析：活躍期停滯：當(dāng)破膜且宮頸口擴(kuò)張≥6cm后，若宮縮正常，宮頸口停止擴(kuò)張≥4小時；若宮縮欠佳，宮頸口停止擴(kuò)張≥6小時稱為活躍期停滯。73、單選題確診不明原因性不孕首先選用A、

輸卵管通液試驗(yàn)B、

腹腔鏡子宮鏡聯(lián)合檢查C、

B超檢查D、

子宮輸卵管碘油造影E、

輸卵管通氣實(shí)驗(yàn)正確答案：

B

參考解析：宮腔鏡技術(shù)適用于原因不明的不孕或反復(fù)流產(chǎn)的患者。腹腔鏡技術(shù)適用于不孕癥的明確診斷或手術(shù)治療。故確診不明原因性不孕首先選用腹腔鏡子宮鏡聯(lián)合檢查。此題選B。74、單選題正常分娩后1個月，產(chǎn)婦突然流血半天，其量為月經(jīng)量，血壓14.7/9.3kPa（110/70mmHg）。1個月前在本院分娩，產(chǎn)后發(fā)熱，產(chǎn)后2周惡露即凈。最佳的處理方法是A、

輸血B、

查尿妊娠試驗(yàn)C、

先給予抗生素D、

子宮切除E、

刮宮術(shù)止血正確答案：

C

參考解析：晚期產(chǎn)后出血處理：少量或中等量陰道流血，應(yīng)給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法。分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血。該患者正常分娩后1個月，產(chǎn)婦突然流血半天，其量為月經(jīng)量，血壓110/70mmHg。符合晚期產(chǎn)后出血，處理是先給予抗生素。75、單選題女性無避孕性生活至少多長時間而未孕稱為不孕癥A、

1年B、

半年C、

2年D、

3年E、

5年正確答案：

A

參考解析：女性無避孕性生活至少12個月而未孕稱為不孕癥。76、單選題初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)已20h，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護(hù)見頻繁晚期減速波型。下述情況中有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)）的是A、

先露+2，宮口開8cm，骨盆內(nèi)測量無異常B、

先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分C、

先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹D、

先露+3，宮口開全，骨盆內(nèi)測量無異常，但宮縮乏力E、

先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致正確答案：

D

參考解析：在上述題目中，根據(jù)胎兒監(jiān)護(hù)情況，需要選擇有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)的情況。選項(xiàng)D中的先露+3，宮口開全，骨盆內(nèi)測量無異常，但宮縮乏力，符合條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)的情況，因此答案為D。77、單選題產(chǎn)后出血主要的原因不包括A、

子宮收縮乏力B、

凝血功能障礙C、

胎盤因素D、

胎膜早破E、

軟產(chǎn)道損傷正確答案：

D

參考解析：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的主要原因。這些原因可共存、相互影響或互為因果。因此選項(xiàng)D不符合。78、單選題最容易發(fā)生臍帶脫垂的胎位是A、

完全性臀位B、

腿直臀位C、

足先露D、

枕橫位E、

枕后位正確答案：

C

參考解析：足先露時容易發(fā)生胎膜早破和臍帶脫垂。79、單選題初產(chǎn)婦，足月妊娠規(guī)律宮縮8h，宮口開大6cm，宮縮轉(zhuǎn)弱，25～30s/5～6min，2h查宮口仍開大6cm，宮頸軟、無水腫，羊膜囊突，先露頭降至+1。正確的處理是A、

剖宮產(chǎn)B、

人工破膜C、

哌替啶肌注D、

催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴E、

鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食、休息正確答案：

B

參考解析：人工破膜：適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者。此病例規(guī)律宮縮8h，宮口開大6cm，宮縮轉(zhuǎn)弱，25～30s/5～6min，2h查宮口仍開大6cm，宮頸軟、無水腫，羊膜囊突，先露頭降至+1，考慮宮縮乏力，可行人工破膜促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。80、單選題下面哪項(xiàng)不是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩繼續(xù)妊娠的指征A、

宮內(nèi)監(jiān)護(hù)情況良好B、

胎兒已經(jīng)足月C、

胎兒尚未足月D、

胎盤功能好轉(zhuǎn)E、

孕婦病情穩(wěn)定正確答案：

B

參考解析：胎兒生長受限產(chǎn)科處理：繼續(xù)妊娠指征，胎兒狀況良好，胎盤功能正常，妊娠未足月、孕婦無合并癥及并發(fā)癥者，可以在密切監(jiān)護(hù)下妊娠至38～39周，但不應(yīng)超過預(yù)產(chǎn)期。答案選B。81、單選題關(guān)于輸精管的敘述，下列哪項(xiàng)不對A、

為一個肌性管道B、

是構(gòu)成精索的主要結(jié)構(gòu)C、

起自附睪尾D、

管腔較細(xì)，管壁較薄E、

末段膨大形成輸精管壺腹正確答案：

D

參考解析：輸精管是附睪管的直接延續(xù)，長度約50cm，一般左側(cè)較右側(cè)稍長；管壁較厚，肌層較發(fā)達(dá)。82、單選題對于受精，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)A、

精原核與卵原核融合，標(biāo)志受精過程即將完成B、

卵子停留在輸卵管峽部等待受精C、

精子與卵子相遇時發(fā)生頂體反應(yīng)D、

精子與卵子相遇，標(biāo)志受精過程已開始E、

精子獲能的主要部位是陰道正確答案：

C

參考解析：受精是指精、卵識別，精子穿入卵細(xì)胞及兩者融合的過程。頂體反應(yīng)是精子在受精時的關(guān)鍵變化，只有完成頂體反應(yīng)的精子才能與卵母細(xì)胞融合，實(shí)現(xiàn)受精。83、單選題對于蛻膜恰當(dāng)?shù)氖茿、

包蛻膜最終發(fā)育成胎盤的母體部分B、

蛻膜細(xì)胞來自致密層蛻膜樣細(xì)胞增大C、

底蛻膜為胎膜的組成部分D、

受精卵著床后，宮頸黏膜發(fā)生蛻膜變E、

真蛻膜高度伸展，缺乏營養(yǎng)而退化正確答案：

B

參考解析：發(fā)生的生產(chǎn)車間管理人員工資計(jì)入制造費(fèi)用中核算，發(fā)生行政管理部門人員工資計(jì)入管理費(fèi)用核算，支付廣告費(fèi)計(jì)入銷售費(fèi)用，計(jì)提短期借款的利息計(jì)入財(cái)務(wù)費(fèi)用，支付固定資產(chǎn)維修費(fèi)計(jì)入管理費(fèi)用中核算，銷售費(fèi)用、管理費(fèi)用與財(cái)務(wù)費(fèi)用屬于期間費(fèi)用，所以答案是60+40+40+30＝170(萬元)。84、單選題25歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，胎心率142次/分，枕左后位，肛查宮口開大2cm，胎頭先露S-2，骨盆外測量正常，產(chǎn)婦疲倦。恰當(dāng)處置應(yīng)是A、

嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展B、

肌注哌替啶100mgC、

行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展D、

靜脈滴注縮宮素E、

行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

B

參考解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：處理原則是調(diào)節(jié)宮縮，恢復(fù)其正常節(jié)律性及極性。給予哌替啶100mg，或嗎啡10～15mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息，醒后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。此病例初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，胎心率142次/分，枕左后位，肛查宮口開大2cm，胎頭先露S-2，骨盆外測量正常，產(chǎn)婦疲倦?？上冉o予肌注哌替啶100mg，讓產(chǎn)婦休息，利于恢復(fù)體力。故選B。85、單選題精子進(jìn)入宮腔后的存活時間為A、

12hB、

8hC、

1～2天D、

＜24hE、

3～5天正確答案：

C

參考解析：精子在女性體內(nèi)或體溫環(huán)境下其功能活性可保持24～48小時。86、單選題哪種情況不適合做人工授精A、

女方宮頸因素不孕B、

輕度少精癥、弱精癥C、

男方性功能障礙D、

雙側(cè)輸卵管阻塞E、

原因不明不孕癥正確答案：

D

參考解析：人工受精：需具備正常發(fā)育的卵泡、正常范圍的活動精子數(shù)目、健全的女性生殖道結(jié)構(gòu)、至少一條通暢的輸卵管的不孕（育）癥夫婦。選項(xiàng)D不符合。87、單選題女，30歲，婚后5年未孕。夫婦雙方生殖器形態(tài)學(xué)檢查未及異常。為監(jiān)測有無排卵，下列檢查中不宜采用的是A、

基礎(chǔ)體溫測定B、

宮頸黏液評分C、

超聲波檢查D、

經(jīng)前診斷性刮宮E、

腹腔鏡檢查正確答案：

E

參考解析：患者不孕監(jiān)測排卵：①基礎(chǔ)體溫測定：雙相型體溫變化提示排卵可能，但不能作為獨(dú)立的診斷依據(jù)；②宮腔鏡腹腔鏡檢查：適用于體格檢查、超聲檢查和（或）輸卵管通暢檢查提示存在宮腔或盆腔異常的患者，可明確病變位置和程度，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。選項(xiàng)E適用于超聲檢查和（或）輸卵管通暢檢查提示存在宮腔或盆腔異常的患者，不作為常規(guī)，選項(xiàng)E錯誤。88、單選題一貧血產(chǎn)婦，產(chǎn)程較長，肛診次數(shù)較多，因胎盤殘留行宮腔探查術(shù)，產(chǎn)后2周出現(xiàn)左下肢明顯水腫、疼痛，發(fā)熱，腫脹側(cè)股靜脈呈索條狀、壓痛。診斷可能是A、

妊娠水腫B、

股白腫C、

腎盂腎炎D、

子宮內(nèi)膜炎E、

盆腔血栓性靜脈炎正確答案：

B

參考解析：下肢血栓性靜脈炎，多發(fā)生在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈，表現(xiàn)為弛張熱，下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發(fā)白，習(xí)稱“股白腫”。該患者，產(chǎn)后2周出現(xiàn)左下肢明顯水腫、疼痛，發(fā)熱，腫脹側(cè)股靜脈呈索條狀、壓痛。診斷可能是股白腫。89、單選題關(guān)于雙胎，下列說法錯誤的是A、

其發(fā)生與遺傳因素有關(guān)B、

聯(lián)體雙胎是由單卵雙胎形成的C、

單卵雙胎兩個胎盤之間均僅有兩層羊膜D、

單卵雙胎兩個胎兒可共存于1個羊膜腔中E、

雙卵雙胎兩個胎盤之間有兩層絨毛膜、兩層羊膜正確答案：

C

參考解析：雙絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎：兩個羊膜囊之間隔有兩層絨毛膜、兩層羊膜，胎盤為兩個或一個。單絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎：胎盤為一個，兩個羊膜囊之間僅隔有兩層羊膜，單絨毛膜單羊膜囊單卵雙胎：羊膜囊已形成，兩個胎兒共存于一個羊膜腔內(nèi)，共有一個胎盤。故選項(xiàng)C錯誤。90、單選題下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示有妊娠期高血壓疾病的傾向A、

仰臥位血壓較左側(cè)臥位增加15mmHgB、

平均動脈壓≥85mmHgC、

血細(xì)胞比容＜0.35D、

E、

全血黏度比值＜3.6正確答案：

B

參考解析：X線對比度是X線透過被照體時