長期護理保險協(xié)議書

長期護理保險協(xié)議書?甲方（保險人）：名稱：[保險公司名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[公司地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]法定代表人：[法定代表人姓名]乙方（被保險人）：姓名：[被保險人姓名]性別：[性別]身份證號碼：[身份證號碼]地址：[常住地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于乙方需要長期護理服務，甲方為乙方提供長期護理保險服務，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、保險服務內(nèi)容1.服務范圍甲方為乙方提供與長期護理需求相關(guān)的保險金給付及護理服務安排。護理服務包括但不限于日常生活照料、醫(yī)療護理、康復護理等方面。日常生活照料涵蓋協(xié)助乙方進行穿衣、洗漱、進食、如廁、移動等基本生活活動；醫(yī)療護理包括按照醫(yī)囑進行的護理操作、傷口護理、病情觀察等；康復護理則針對乙方身體功能的恢復提供相應的康復訓練及指導。2.服務標準甲方將確保提供的護理服務符合國家相關(guān)標準及行業(yè)規(guī)范。護理服務人員需具備相應的專業(yè)資質(zhì)和技能，定期接受培訓以提升服務質(zhì)量。服務過程中，要充分尊重乙方的意愿和隱私，保障乙方的人身安全和健康。對于醫(yī)療護理服務，需嚴格遵循醫(yī)療護理操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。3.服務提供方式甲方將通過自建的護理服務團隊或與具備資質(zhì)的第三方護理服務機構(gòu)合作的方式為乙方提供護理服務。若與第三方合作，甲方將對第三方服務機構(gòu)進行嚴格的篩選、監(jiān)督和管理，確保其服務質(zhì)量符合本協(xié)議要求。二、保險金給付1.給付類型及金額護理津貼：若乙方經(jīng)評估符合長期護理保險金給付條件，甲方將按照約定的標準向乙方支付護理津貼。護理津貼的具體金額根據(jù)乙方的護理等級確定，護理等級分為[具體等級1]、[具體等級2]、[具體等級3]等[x]個等級，不同等級對應不同的津貼金額。例如，[具體等級1]對應的護理津貼為每月[x]元，[具體等級2]對應的護理津貼為每月[x]元，以此類推。護理費用補償：對于乙方因接受護理服務而實際發(fā)生的合理費用，甲方將根據(jù)保險合同的約定進行補償。護理費用包括但不限于護理服務人員的費用、護理用品費用、康復器材費用等。甲方將按照乙方實際支出的費用金額，在扣除約定的免賠額后，按照一定的賠付比例進行補償。例如，免賠額為[x]元，賠付比例為[x]%，若乙方實際發(fā)生護理費用為[x]元，則甲方補償金額為（[x][x]）×[x]%元。2.給付條件乙方經(jīng)專業(yè)機構(gòu)評估，被認定為處于長期護理狀態(tài)，且符合甲方保險合同中規(guī)定的長期護理保險金給付條件。評估機構(gòu)將依據(jù)國家相關(guān)標準及行業(yè)規(guī)范，對乙方的日常生活活動能力、認知能力、精神狀態(tài)等方面進行全面評估，以確定乙方是否需要長期護理以及護理的等級。乙方需按照本協(xié)議及甲方保險合同的約定，及時、如實提供相關(guān)證明材料和信息。若乙方未履行該義務，導致甲方無法準確評估其護理需求及保險金給付條件的，甲方有權(quán)拒絕給付保險金或減少給付金額。3.給付期限護理津貼的給付期限自乙方符合給付條件之日起，至乙方不再符合給付條件之日止。護理費用補償?shù)慕o付期限與乙方實際接受護理服務的期限一致，但最長不超過保險合同約定的最高給付期限。三、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實提供與保險申請及理賠相關(guān)的各類信息，包括但不限于健康狀況、護理需求、費用支出等。若乙方提供虛假信息，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并追回已支付的保險金。按照本協(xié)議及保險合同的約定，對乙方的護理需求進行評估，以確定保險金的給付金額和給付方式。對乙方接受的護理服務進行監(jiān)督和檢查，確保服務質(zhì)量符合本協(xié)議要求。若發(fā)現(xiàn)乙方接受的護理服務存在質(zhì)量問題或不符合協(xié)議約定，甲方有權(quán)要求乙方或服務提供方進行整改，直至達到標準。根據(jù)乙方的實際情況和保險合同的約定，調(diào)整保險金的給付金額或給付方式。但調(diào)整前，甲方應提前通知乙方，并說明調(diào)整的原因和依據(jù)。2.義務按照本協(xié)議及保險合同的約定，及時、足額向乙方支付保險金。若甲方未按時支付保險金，應按照逾期金額的一定比例向乙方支付違約金。為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效的保險服務，包括但不限于解答乙方關(guān)于保險條款的疑問、協(xié)助乙方辦理保險理賠手續(xù)等。對乙方的個人信息和隱私予以保密，不得泄露給任何第三方。但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。定期對乙方的保險情況進行回訪，了解乙方的護理需求變化及服務滿意度，不斷改進服務質(zhì)量。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議及保險合同的約定，要求甲方支付保險金。有權(quán)自主選擇符合甲方要求的護理服務機構(gòu)或護理服務人員。對甲方提供的保險服務不滿意的，有權(quán)向甲方提出意見和建議，要求甲方改進服務。在符合本協(xié)議約定的情況下，有權(quán)要求甲方協(xié)助其解決與護理服務相關(guān)的糾紛。2.義務如實向甲方告知自身的健康狀況、護理需求等信息。若因乙方故意隱瞞或不實告知導致甲方遭受損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。按照本協(xié)議及保險合同的約定，按時繳納保險費。若乙方未按時繳納保險費，經(jīng)甲方催告后仍未繳納的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止本協(xié)議，并停止支付保險金。配合甲方及相關(guān)評估機構(gòu)進行護理需求評估和保險金理賠工作，提供必要的證明材料和信息。合理使用甲方支付的保險金，不得挪作他用。若發(fā)現(xiàn)乙方違規(guī)使用保險金，甲方有權(quán)追回已支付的保險金，并要求乙方承擔相應的違約責任。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定及時、足額支付保險金，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部保險金及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議的約定如實告知相關(guān)信息、按時繳納保險費或合理使用保險金，甲方有權(quán)暫停或終止本協(xié)議，并追回已支付的保險金。乙方應按照保險合同約定金額的[x]%向甲方支付違約金。若乙方的違約行為給甲方造成損失的，乙方還應承擔相應的賠償責任。3.若乙方接受的護理服務機構(gòu)或護理服務人員違反本協(xié)議約定或相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，導致乙方遭受損失的，乙方應自行承擔責任。但甲方存在過錯的除外。甲方若因自身過錯導致乙方損失的，應承擔相應的賠償責任。4.任何一方違反本協(xié)議的保密義務，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金[x]元。若因違約行為給對方造成損失的，違約方還應承擔賠償責任。損失賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至保險合同約定的終止日期。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等