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家庭醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書?甲方(服務(wù)提供方):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào)碼:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(服務(wù)需求方):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào)碼:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方有家庭醫(yī)療服務(wù)需求,甲方具備提供相關(guān)服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方為乙方提供家庭醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及要求(一)服務(wù)內(nèi)容1.甲方根據(jù)乙方的身體狀況和需求,派遣專業(yè)醫(yī)療人員為乙方提供上門醫(yī)療服務(wù),具體服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于:定期健康檢查,包括測(cè)量血壓、血糖、心率等基本生命體征,進(jìn)行身體各系統(tǒng)的初步檢查。根據(jù)乙方病情,進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作,如傷口換藥、導(dǎo)尿、灌腸等(如有需要)。協(xié)助乙方進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃,并監(jiān)督實(shí)施。為乙方提供醫(yī)療咨詢服務(wù),解答乙方及家屬關(guān)于疾病預(yù)防、治療、護(hù)理等方面的疑問。根據(jù)乙方醫(yī)囑,協(xié)助乙方正確服藥,提醒乙方按時(shí)按量用藥,并觀察用藥后的反應(yīng)。2.服務(wù)頻次:每周[x]次,每次服務(wù)時(shí)長(zhǎng)約為[x]小時(shí),具體服務(wù)時(shí)間由雙方協(xié)商確定,但應(yīng)盡量滿足乙方的需求。(二)服務(wù)要求1.甲方派遣的醫(yī)療人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì),持有有效的執(zhí)業(yè)證書,并具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的職業(yè)道德。2.服務(wù)過程中,甲方醫(yī)療人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,確保服務(wù)質(zhì)量和乙方的安全。3.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情變化和需求,及時(shí)調(diào)整服務(wù)方案,確保服務(wù)的針對(duì)性和有效性。4.甲方應(yīng)為乙方建立詳細(xì)的服務(wù)檔案,記錄每次服務(wù)的內(nèi)容、乙方的身體狀況及用藥情況等信息,并定期向乙方反饋。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的身體狀況和需求,合理安排醫(yī)療人員提供服務(wù)。在服務(wù)過程中,如發(fā)現(xiàn)乙方的病情有重大變化或存在其他異常情況,有權(quán)建議乙方及時(shí)就醫(yī)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和要求,為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的家庭醫(yī)療服務(wù)。確保派遣的醫(yī)療人員具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和良好的職業(yè)道德,并對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和管理。負(fù)責(zé)醫(yī)療人員在服務(wù)過程中的安全保障,如因甲方原因?qū)е箩t(yī)療人員在服務(wù)過程中受到傷害,由甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。保守乙方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息,不得向任何第三方泄露。定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn),根據(jù)乙方的反饋意見及時(shí)調(diào)整服務(wù)方案。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供服務(wù)。對(duì)甲方提供的服務(wù)質(zhì)量不滿意時(shí),有權(quán)要求甲方改進(jìn)或更換醫(yī)療人員。了解服務(wù)過程中乙方的身體狀況及醫(yī)療信息。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用。為甲方醫(yī)療人員提供必要的工作條件和協(xié)助,如提供安靜、整潔的服務(wù)環(huán)境,協(xié)助醫(yī)療人員進(jìn)行相關(guān)操作等。如實(shí)向甲方醫(yī)療人員告知乙方的身體狀況、病情變化、用藥情況及過敏史等信息,不得隱瞞或虛報(bào)。在服務(wù)過程中,積極配合甲方醫(yī)療人員的工作,遵守醫(yī)囑,按時(shí)接受服務(wù)。不得干涉甲方醫(yī)療人員的正常工作,不得提出不合理的要求。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用1.乙方應(yīng)向甲方支付的家庭醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用為每月人民幣[x]元。2.服務(wù)費(fèi)用的構(gòu)成包括但不限于醫(yī)療人員的勞務(wù)報(bào)酬、交通費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用等。(二)支付方式1.乙方應(yīng)在每月[x]日前,將當(dāng)月的服務(wù)費(fèi)用支付至甲方指定的銀行賬戶。2.甲方應(yīng)在收到乙方支付的服務(wù)費(fèi)用后,向乙方開具合法有效的發(fā)票。四、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私及其他機(jī)密信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[x]年。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、要求或服務(wù)頻次為乙方提供服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方按照未提供服務(wù)部分的費(fèi)用比例退還相應(yīng)款項(xiàng),并承擔(dān)該部分費(fèi)用[x]%的違約金。2.如因甲方醫(yī)療人員的過錯(cuò)導(dǎo)致乙方身體受到損害,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金(如有)、死亡賠償金(如有)等。3.若甲方違反保密義務(wù),向第三方泄露乙方的個(gè)人隱私或醫(yī)療信息,甲方應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[x]元,并賠償乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權(quán)暫停服務(wù),并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反保密義務(wù),向第三方泄露甲方的商業(yè)秘密或其他機(jī)密信息,乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[x]元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.如乙方干涉甲方醫(yī)療人員的正常工作,或提出不合理要求,導(dǎo)致服務(wù)無法正常進(jìn)行,乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失。六、協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中,如發(fā)生下列情形之一,一方有權(quán)解除本協(xié)議:因不可抗力致使本協(xié)議無法繼續(xù)履行的。一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定,經(jīng)另一方書面通知后在合理期限內(nèi)仍未改正的。本協(xié)議約定的解除條件成就的。3.協(xié)議解除后,雙方應(yīng)按照法律規(guī)定及本協(xié)議約定辦理相關(guān)手續(xù),結(jié)清費(fèi)用,如有損失,應(yīng)按照過錯(cuò)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[x]年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則自動(dòng)延續(xù)[x]年。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日
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