2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)保目錄解讀與醫(yī)療保險政策試題試卷

2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)保目錄解讀與醫(yī)療保險政策試題試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、醫(yī)保目錄解讀1.以下哪些藥品屬于國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（甲類）？A.西藥B.中藥C.生物制品D.以上都是2.國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（乙類）中的藥品，以下哪些說法正確？A.部分藥品可以報(bào)銷B.部分藥品需要參保人自負(fù)C.全部藥品可以報(bào)銷D.以上說法都不正確3.以下哪些不屬于國家基本醫(yī)療保險藥品目錄？A.普通維生素B.抗生素C.生物制品D.治療慢性病的特效藥4.國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（甲類）與（乙類）的主要區(qū)別是什么？A.報(bào)銷比例B.使用范圍C.價格D.以上都是5.國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的更新周期是多久？A.每年B.每兩年C.每三年D.每四年6.以下哪些藥品屬于國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（乙類）？A.抗生素B.中藥C.生物制品D.以上都是7.國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（甲類）的藥品，以下哪些說法正確？A.報(bào)銷比例高B.使用范圍廣C.價格低D.以上都是8.以下哪些不屬于國家基本醫(yī)療保險藥品目錄？A.普通維生素B.治療慢性病的特效藥C.生物制品D.以上都是9.國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（甲類）與（乙類）的主要區(qū)別是什么？A.報(bào)銷比例B.使用范圍C.價格D.以上都是10.國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的更新周期是多久？A.每年B.每兩年C.每三年D.每四年二、醫(yī)療保險政策1.以下哪些屬于醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)？A.工資總額B.個人繳費(fèi)部分C.單位繳費(fèi)部分D.以上都是2.醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分的比例是多少？A.2%B.8%C.12%D.20%3.醫(yī)療保險單位繳費(fèi)部分的比例是多少？A.6%B.10%C.15%D.20%4.醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)上限和下限是如何確定的？A.根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平B.根據(jù)用人單位的實(shí)際情況C.根據(jù)個人工資水平D.以上都是5.醫(yī)療保險基金主要用于哪些方面？A.醫(yī)療保險待遇支出B.醫(yī)療保險基金管理費(fèi)用C.醫(yī)療保險待遇補(bǔ)充D.以上都是6.醫(yī)療保險待遇包括哪些方面？A.醫(yī)療保險報(bào)銷B.醫(yī)療保險待遇補(bǔ)充C.醫(yī)療保險基金管理費(fèi)用D.以上都是7.醫(yī)療保險的報(bào)銷范圍包括哪些？A.醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的藥品B.醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目C.醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施D.以上都是8.醫(yī)療保險的報(bào)銷比例是多少？A.60%B.70%C.80%D.90%9.醫(yī)療保險的報(bào)銷金額有上限嗎？A.有B.沒有C.根據(jù)個人繳費(fèi)基數(shù)D.根據(jù)用人單位繳費(fèi)基數(shù)10.醫(yī)療保險的待遇是如何調(diào)整的？A.根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平B.根據(jù)個人繳費(fèi)基數(shù)C.根據(jù)用人單位繳費(fèi)基數(shù)D.以上都是四、醫(yī)療保險待遇調(diào)整與支付1.醫(yī)療保險待遇調(diào)整通常包括哪些方面？A.基本醫(yī)療待遇調(diào)整B.特殊疾病待遇調(diào)整C.住院醫(yī)療待遇調(diào)整D.以上都是2.醫(yī)療保險待遇調(diào)整的頻率是多久一次？A.每半年B.每年C.根據(jù)實(shí)際情況D.無法確定3.醫(yī)療保險待遇調(diào)整的依據(jù)是什么？A.醫(yī)療保險基金收支狀況B.醫(yī)療服務(wù)價格變動C.社會平均工資水平D.以上都是4.醫(yī)療保險支付過程中，以下哪種情況可以申請醫(yī)療救助？A.年收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的參保人員B.特殊疾病導(dǎo)致高額醫(yī)療費(fèi)用支出的人員C.因自然災(zāi)害或事故等原因造成生活困難的參保人員D.以上都是5.醫(yī)療保險支付過程中，以下哪種情況可以申請大病保險？A.年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)匾?guī)定限額的參保人員B.特殊疾病導(dǎo)致高額醫(yī)療費(fèi)用支出的人員C.因自然災(zāi)害或事故等原因造成生活困難的參保人員D.以上都是五、醫(yī)療保險基金管理與監(jiān)督1.醫(yī)療保險基金的管理機(jī)構(gòu)是？A.醫(yī)療保險局B.社會保險基金管理局C.衛(wèi)生行政部門D.人力資源社會保障部門2.醫(yī)療保險基金的來源包括哪些？A.個人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.以上都是3.醫(yī)療保險基金的使用范圍包括哪些？A.醫(yī)療保險待遇支出B.醫(yī)療保險基金管理費(fèi)用C.醫(yī)療保險待遇補(bǔ)充D.以上都是4.醫(yī)療保險基金的監(jiān)督機(jī)構(gòu)是？A.審計(jì)部門B.保險公司C.社會公眾D.以上都是5.醫(yī)療保險基金的監(jiān)督內(nèi)容包括哪些？A.醫(yī)療保險基金收支情況B.醫(yī)療保險待遇支付情況C.醫(yī)療保險基金管理費(fèi)用D.以上都是六、醫(yī)療保險與其他社會保障制度的銜接1.醫(yī)療保險與其他社會保障制度銜接的意義是什么？A.提高社會保障水平B.減輕個人負(fù)擔(dān)C.促進(jìn)社會公平D.以上都是2.醫(yī)療保險與養(yǎng)老保險銜接的方式有哪些？A.養(yǎng)老保險待遇與醫(yī)療保險待遇合并支付B.養(yǎng)老保險待遇與醫(yī)療保險待遇相互補(bǔ)充C.養(yǎng)老保險待遇與醫(yī)療保險待遇相互替代D.以上都是3.醫(yī)療保險與失業(yè)保險銜接的方式有哪些？A.失業(yè)保險待遇與醫(yī)療保險待遇合并支付B.失業(yè)保險待遇與醫(yī)療保險待遇相互補(bǔ)充C.失業(yè)保險待遇與醫(yī)療保險待遇相互替代D.以上都是4.醫(yī)療保險與工傷保險銜接的方式有哪些？A.工傷保險待遇與醫(yī)療保險待遇合并支付B.工傷保險待遇與醫(yī)療保險待遇相互補(bǔ)充C.工傷保險待遇與醫(yī)療保險待遇相互替代D.以上都是5.醫(yī)療保險與生育保險銜接的方式有哪些？A.生育保險待遇與醫(yī)療保險待遇合并支付B.生育保險待遇與醫(yī)療保險待遇相互補(bǔ)充C.生育保險待遇與醫(yī)療保險待遇相互替代D.以上都是本次試卷答案如下：一、醫(yī)保目錄解讀1.D解析：國家基本醫(yī)療保險藥品目錄包括西藥、中藥、生物制品等，因此選項(xiàng)D是正確的。2.A解析：國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（乙類）中的藥品，部分藥品可以報(bào)銷，部分藥品需要參保人自負(fù)。3.A解析：普通維生素不屬于國家基本醫(yī)療保險藥品目錄，因?yàn)樗鼈儾粚儆谥委熜运幤贰?.D解析：國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（甲類）與（乙類）的主要區(qū)別包括報(bào)銷比例、使用范圍、價格等方面。5.A解析：國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的更新周期通常是每年。6.D解析：國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（乙類）中的藥品包括抗生素、中藥、生物制品等。7.D解析：國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（甲類）的藥品報(bào)銷比例高，使用范圍廣，價格低。8.A解析：普通維生素不屬于國家基本醫(yī)療保險藥品目錄。9.D解析：國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（甲類）與（乙類）的主要區(qū)別包括報(bào)銷比例、使用范圍、價格等方面。10.A解析：國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的更新周期通常是每年。二、醫(yī)療保險政策1.D解析：醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)包括工資總額、個人繳費(fèi)部分和單位繳費(fèi)部分。2.B解析：醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分的比例通常是8%。3.B解析：醫(yī)療保險單位繳費(fèi)部分的比例通常是10%。4.D解析：醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)上限和下限是根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、用人單位的實(shí)際情況和個人工資水平確定的。5.D解析：醫(yī)療保險基金主要用于醫(yī)療保險待遇支出、醫(yī)療保險基金管理費(fèi)用和醫(yī)療保險待遇補(bǔ)充。6.D解析：醫(yī)療保險待遇包括醫(yī)療保險報(bào)銷、醫(yī)療保險待遇補(bǔ)充和醫(yī)療保險基金管理費(fèi)用。7.D解析：醫(yī)療保險的報(bào)銷范圍包括醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的藥品、醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目和醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。8.C解析：醫(yī)療保險的報(bào)銷比例通常是80%。9.A解析：醫(yī)療保險的報(bào)銷金額有上限，這個上限通常是根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定確定的。10.D解析：醫(yī)療保險的待遇是根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、個人繳費(fèi)基數(shù)和用人單位繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行調(diào)整的。四、醫(yī)療保險待遇調(diào)整與支付1.D解析：醫(yī)療保險待遇調(diào)整通常包括基本醫(yī)療待遇調(diào)整、特殊疾病待遇調(diào)整和住院醫(yī)療待遇調(diào)整等方面。2.B解析：醫(yī)療保險待遇調(diào)整的頻率通常是每年一次。3.D解析：醫(yī)療保險待遇調(diào)整的依據(jù)包括醫(yī)療保險基金收支狀況、醫(yī)療服務(wù)價格變動和社會平均工資水平。4.D解析：醫(yī)療救助可以申請的情況包括年收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的參保人員、特殊疾病導(dǎo)致高額醫(yī)療費(fèi)用支出的人員以及因自然災(zāi)害或事故等原因造成生活困難的參保人員。5.D解析：大病保險可以申請的情況包括年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)匾?guī)定限額的參保人員、特殊疾病導(dǎo)致高額醫(yī)療費(fèi)用支出的人員以及因自然災(zāi)害或事故等原因造成生活困難的參保人員。五、醫(yī)療保險基金管理與監(jiān)督1.B解析：醫(yī)療保險基金的管理機(jī)構(gòu)通常是社會保險基金管理局。2.D解析：醫(yī)療保險基金的來源包括個人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。3.D解析：醫(yī)療保險基金的使用范圍包括醫(yī)療保險待遇支出、醫(yī)療保險基金管理費(fèi)用和醫(yī)療保險待遇補(bǔ)充。4.A解析：醫(yī)療保險基金的監(jiān)督機(jī)構(gòu)通常是審計(jì)部門。5.D解析：醫(yī)療保險基金的監(jiān)督內(nèi)容包括醫(yī)療保險基金收支情況、醫(yī)療保險待遇支付情況和醫(yī)療保險基金管理費(fèi)用。六、醫(yī)療保險與其他社會保障制度的銜接1.D解析：醫(yī)療保險與其他社會保障制度銜接的意義包括提高社會保障水平