灌腸法專業(yè)醫(yī)學知識宣講課件

灌腸法（enema）：是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達到確定診斷和治療目的的方法。分類腸法灌不保留灌腸保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸反復清潔灌腸大量不保留灌腸【目的】１、解除便秘、腸脹氣。２、清潔腸道。為腸道手術、檢查或分娩作準備。３、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。４、灌入低溫液體，為高熱患者降溫。大量不保留灌腸【操作前準備】－評估患者并解釋－患者準備－護士準備－用物準備：－環(huán)境準備用物準備肛管：24~26號灌腸液0.1%-0.2%肥皂水/NS500-1000ml/成人200--500ml/小兒一般39-41℃降溫28-32℃中暑4℃量溫度大量不保留灌腸用物操作步驟1、核對解釋2、安置臥位3、鋪巾、放彎盤4、掛筒40－60cm5、潤滑肛管6、排氣、夾管7、插管８、注入灌腸液插入7－10cm９、觀察１０、拔管大量不保留灌腸【故障處理】

-若液面下降過慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移動肛管或擠捏肛管，使堵塞管孔的糞便脫落。-若患者感覺腹脹或有便意，可囑患者張口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻

－灌腸過程中應隨時注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時，應立即停止灌腸并及時與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。

大量不保留灌腸【注意事項】－灌腸禁忌癥：消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病。－為肝昏迷患者或蛋白過敏者灌腸時，禁用肥皂水。－準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。－老年患者應采取低壓力、慢流速、低液量的灌腸法。－傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。－降溫灌腸，液體要保留30min,排便后30min,測量體溫并記錄。大量不保留灌腸【健康教育】向患者及家屬講解維持正常排便習慣的重要性指導患者及家屬保持健康的生活習慣以維持正常排便。指導患者灌腸時的配合方法。小量不保留灌腸法適用于腹部或盆腔手術后的患者、危重患者、年老體弱、小兒及孕婦等?！灸康摹寇浕S便，解除便秘。排除腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。小量不保留灌腸法

【操作前準備】－評估患者并解釋－患者準備－護士準備－用物準備：“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）；甘油50ml加等量溫開水；各種植物油120

180ml。溶液溫度為38℃。－環(huán)境準備小量不保留灌腸

灌腸注洗器小量不保留灌腸

肛管：22~24號每次抽吸灌腸液時應夾住肛管，防止空氣進入腸道，引起腹脹小量不保留灌腸操作中的要點1.體位：左側(cè)臥位2.液面距肛門的高度：30cm注入的速度不得過快3.插入深度：7~10cm

4.保留時間：10~20min小量不保留灌腸法

【健康教育】－講解維持正常排便習慣的重要性。－解釋灌腸的意義。－指導患者及家屬保持健康的生活習慣以維持正常排便。清潔灌腸目的徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，為直腸、結(jié)腸檢查和手術做腸道準備。方法反復使用大量不保留灌腸第一次—

肥皂水以后—0.9%NS結(jié)束標準—排出液無糞質(zhì)保留灌腸

定義：－將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達到治療疾病的目的?！灸康摹浚?zhèn)靜、催眠。－治療腸道感染。保留灌腸

【操作前準備】１、評估患者并解釋２、患者準備３、護士準備４、用物準備:藥物及劑量遵醫(yī)囑準備，灌腸溶液量不超過200ml。溶液溫度38℃。鎮(zhèn)靜、催眠用10%水合氯醛，劑量按醫(yī)囑準備?？鼓c道感染用2%小檗堿，0.5%

1%新霉素或其他抗生素溶液。５、環(huán)境準備肛管：20號以下保留灌腸【操作步驟】

臀下墊高10cm

潤滑肛管保留灌腸【操作步驟】插管灌入溶液保留灌腸【操作步驟】拔管囑病人保留1小時以上保留灌腸

【注意事項】－保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于藥液吸收。－了解灌腸目的和病變部位，以確定患者的臥位和插入肛管的深度－應選擇稍細的肛管并且插入要深，液量不宜過多，壓力要低，灌入速度宜慢。－肛門、直腸、結(jié)腸手術的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌腸。保留灌腸【健康教育】向患者及家屬講解有關的疾病知識和保留灌腸的方法，正確配合治療?？诜邼B溶液清潔腸道

【目的】高滲溶液進入腸道，在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，使腸道內(nèi)水分大量增加，從而軟化糞便，刺激腸蠕動，加速排便，達到清潔腸道的目的。適用于直腸、結(jié)腸檢查和手術前腸道準備。常用溶液有甘露醇、硫酸鎂?？诜邼B液用法及注意事項

1.病人術前3天進半流質(zhì)飲食，術前1天進流質(zhì)飲食A.術前1天下午口服甘露醇溶液15