婦幼健康技能競賽考試大綱(婦女保健部分)

婦幼健康技能競賽考試大綱--婦女保健

中華人民共和國母嬰保健法婚前保健：

包括下列內(nèi)容：

（一）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)：關(guān)于性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病

知識的教育；

（二）婚前衛(wèi)生咨詢：對有關(guān)婚配、生育保健等問題提供醫(yī)

學(xué)意見；

（三）婚前醫(yī)學(xué)檢查：對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)

婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。

婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對下列疾病的檢查：

（一）嚴(yán)重遺傳性疾??；

（二）指定傳染??；

（三）有關(guān)精神病。

管理：

經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。

第九條經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對患指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有

關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見；準(zhǔn)備結(jié)婚的男

女雙方應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚。

第十條經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對診斷患醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)

重遺傳性疾病的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向男女雙方說明情況，提出醫(yī)學(xué)意見;

經(jīng)男女雙方同意，采取長效避孕措施或者施行結(jié)扎手術(shù)后不生育

的，可以結(jié)婚。但《中華人民共和國婚姻法》規(guī)定禁止結(jié)婚的除

外。

第十一條接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員對檢查結(jié)果持有異議的，

可以申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，取得醫(yī)學(xué)鑒定證明。

第十二條男女雙方在結(jié)婚登記時，應(yīng)當(dāng)持有婚前醫(yī)學(xué)檢查證

明或者醫(yī)學(xué)鑒定證明。

第十三條省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)本地區(qū)的實際情

況，制定婚前醫(yī)學(xué)檢查制度實施辦法。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府對婚前醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)當(dāng)規(guī)定合理

的收費標(biāo)準(zhǔn)，對邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)或者交費確有困難的人員應(yīng)當(dāng)給予

減免。

中華人民共和國母嬰保健法實施辦法婚前保?。?/p>

（一）有關(guān)性衛(wèi)生的保健和教育；

（二）新婚避孕知識及計劃生育指導(dǎo)；

（三）受孕前的準(zhǔn)備、環(huán)境和疾病對后代影響等孕前保健知

識;

（四）遺傳病的基本知識;

（五）影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識；

（六）其他生殖健康知識。

管理：

醫(yī)師進(jìn)行婚前衛(wèi)生咨詢時，應(yīng)當(dāng)為服務(wù)對象提供科學(xué)的信息，對

可能產(chǎn)生的后果進(jìn)行指導(dǎo)，并提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh。

第十條在實行婚前醫(yī)學(xué)檢查的地區(qū)，準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方

在辦理結(jié)婚登記前，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)療、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。

第十一條從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)，由其所在

地設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生行政部門進(jìn)行審查；符合條件的，在

其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上注明。

第十二條申請從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具

備下列條件：

（一）分別設(shè)置專用的男、女婚前醫(yī)學(xué)檢查室，配備常規(guī)檢

查和專科檢查設(shè)備；

（二）設(shè)置婚前生殖健康宣傳教育室；

（三）具有符合條件的進(jìn)行男、女婚前醫(yī)學(xué)檢查的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

第十三條婚前醫(yī)學(xué)檢查包括詢問病史、體格及相關(guān)檢查。

婚前醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)當(dāng)遵守婚前保健工作規(guī)范并按照婚前醫(yī)學(xué)

檢查項目進(jìn)行?；榍氨＝」ぷ饕?guī)范和婚前醫(yī)學(xué)檢查項目由國務(wù)院

衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十四條經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向接受婚

前醫(yī)學(xué)檢查的當(dāng)事人出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。

婚前醫(yī)學(xué)檢查證明應(yīng)當(dāng)列明是否發(fā)現(xiàn)下列疾?。?/p>

（一）在傳染期內(nèi)的指定傳染??；

（二）在發(fā)病期內(nèi)的有關(guān)精神病；

（三）不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病；

（四）醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚的其他疾病。

發(fā)現(xiàn)前款第（一）項、第（二）項、第（三）項疾病的，醫(yī)

師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情況，提出預(yù)防、治療以及采取相應(yīng)醫(yī)學(xué)措

施的建議。當(dāng)事人依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)意見，可以暫緩結(jié)婚，抱可以

自愿采用長效避孕措施或者結(jié)扎手術(shù)；醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為其

治療提供醫(yī)學(xué)咨詢和醫(yī)療服務(wù)。

第十五條經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)不能確診的，

應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到設(shè)區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、保

健機(jī)構(gòu)確診。

第十六條在實行婚前醫(yī)學(xué)檢查的地區(qū)，婚姻登記機(jī)關(guān)在辦理

結(jié)婚登記時，應(yīng)當(dāng)查驗婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者母嬰保健法第十一

條規(guī)定的醫(yī)學(xué)鑒定證明。

中國婦女發(fā)展綱要婦女與健康主要目標(biāo)：

1.婦女在整個生命周期享有良好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，婦女

的人均預(yù)期壽命延長。

2.孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下。逐步縮小城鄉(xiāng)區(qū)域差

距，降低流動人口孕產(chǎn)婦死亡率。

3.婦女常見病定期篩查率達(dá)到80%以上。提高宮頸癌和乳腺癌

的早診早治率，降低死亡率。

4.婦女艾滋病感染率和性病感染率得到控制。

5.降低孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。

6.提高婦女心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率。

7.保障婦女享有避孕節(jié)育知情選擇權(quán)，減少非意愿妊娠，降

低人工流產(chǎn)率。

8.提高婦女經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例。

策略措施：

1.加大婦幼衛(wèi)生工作力度。優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，增加農(nóng)村和

邊遠(yuǎn)地區(qū)婦幼衛(wèi)生經(jīng)費投入。加強(qiáng)各級婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，堅持

婦幼保健機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善基層婦

幼衛(wèi)生服務(wù)體系，為婦女提供均等化的保健服務(wù)。加快婦幼衛(wèi)生

人才培養(yǎng)，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員配備。加大執(zhí)法監(jiān)督力度，嚴(yán)

肅查處危害婦女健康的非法行為。

2.加強(qiáng)婦女健康相關(guān)科學(xué)技術(shù)研究。充分依靠科技進(jìn)步，統(tǒng)

籌和優(yōu)化科技資源配置，組織跨部門、跨地區(qū)、跨學(xué)科協(xié)同攻關(guān),

加強(qiáng)對婦女健康主要影響因素及干預(yù)措施等的研究；鼓勵自主創(chuàng)

新，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化，推廣促進(jìn)婦女健康的新技術(shù)和適宜技術(shù)。

3.提高婦女生殖健康服務(wù)水平。針對婦女生理特點，大力普

及生殖健康知識，提高婦女自我保健意識和能力。提供規(guī)范的青

春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期和老年期婦女生殖保健服務(wù)，有

針對性地解決婦女特殊生理時期的健康問題。

4.保障孕產(chǎn)婦安全分娩。加強(qiáng)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)和

人員培訓(xùn)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量和孕產(chǎn)婦衛(wèi)生保健水平。孕產(chǎn)婦系

統(tǒng)管理率達(dá)到85%以上，全國孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到98%以上，農(nóng)

村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到96%以上。健全孕產(chǎn)婦醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，

推廣適宜助產(chǎn)技術(shù)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦危重癥救治。落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住

院分娩補(bǔ)助政策。為孕產(chǎn)婦提供必要的心理指導(dǎo)和健康教育，普

及自然分娩知識，幫助其科學(xué)選擇分娩方式，控制剖宮產(chǎn)率。

5.加大婦女常見病防治力度。普及婦女常見病防治知識，建

立婦女常見病定期篩查制度。加大專項資金投入，擴(kuò)大宮頸癌、

乳腺癌檢查覆蓋范圍。加強(qiáng)基層婦幼衛(wèi)生人員和計劃生育服務(wù)提

供者的衛(wèi)生保健專業(yè)知識及服務(wù)能力培訓(xùn)。提高醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)宮

頸癌、乳腺癌診治能力，對貧困、重癥患者治療按規(guī)定給予補(bǔ)助。

6.預(yù)防和控制艾滋病、性病傳播。完善艾滋病和性病防治工

作機(jī)制。針對婦女重點人群加強(qiáng)宣傳教育，推廣有效干預(yù)措施。

強(qiáng)化對娛樂場所的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊吸毒、嫖娼等違法行為。將艾

滋病、梅毒、乙肝等母嬰傳播阻斷納入婦幼保健日常工作，強(qiáng)化

預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合服務(wù)，孕產(chǎn)婦艾滋病和梅毒檢測率分別

達(dá)到80%和70%,感染艾滋病和梅毒的孕產(chǎn)婦及所生兒童采取預(yù)防

母嬰傳播干預(yù)措施比例均達(dá)到90%以上。

7.提高婦女營養(yǎng)水平。大力開展健康和營養(yǎng)知識的宣傳普及

和教育，提倡科學(xué)、合理的膳食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣。為孕前、孕產(chǎn)期和

哺乳期婦女等重點人群提供有針對性的營養(yǎng)指導(dǎo)和干預(yù)。預(yù)防和

治療孕產(chǎn)婦貧血。加強(qiáng)對營養(yǎng)強(qiáng)化食品生產(chǎn)和流通的監(jiān)管。

8.保障婦女享有計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)。研究推廣安全、有效、

適宜的避孕節(jié)育新技術(shù)和新方法，推行避孕節(jié)育知情選擇，提供

避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)。加大避孕知識宣傳力度，提高婦女自我保護(hù)

意識和選擇科學(xué)合理避孕方式的能力，預(yù)防和控制非意愿妊娠和

人工流產(chǎn)。強(qiáng)化男女共同承擔(dān)避孕節(jié)育的責(zé)任意識，開發(fā)、研制

男性避孕節(jié)育產(chǎn)品，動員男性采取節(jié)育措施，提高男性避孕方法

使用比重。

9.提高婦女精神衛(wèi)生服務(wù)水平。建立覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的

精神衛(wèi)生防治和康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。針對婦女生理和心理特點，開展

咨詢和服務(wù)。加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)人員精神衛(wèi)

生知識培訓(xùn)。開展婦女產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)。

10.加強(qiáng)流動婦女衛(wèi)生保健服務(wù)。完善流動婦女管理機(jī)制和保

障制度，逐步實現(xiàn)流動婦女享有與流入地婦女同等的衛(wèi)生保健服

務(wù)。加大對流動婦女衛(wèi)生保健知識的宣傳力度。

11.引導(dǎo)和鼓勵婦女參加經(jīng)常性體育鍛煉。加強(qiáng)對婦女體育健

身活動的科學(xué)指導(dǎo)，提高婦女健身意識。積極發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)體育，

鼓勵婦女參與全民健身運動。加強(qiáng)對老年婦女、殘疾婦女體育活

動的指導(dǎo)和服務(wù)。

中國兒童發(fā)展綱要基本原則：

1.依法保護(hù)原則。在兒童身心發(fā)展的全過程，依法保障兒童

合法權(quán)利，促進(jìn)兒童全面健康成長。

2.兒童優(yōu)先原則。在制定法律法規(guī)、政策規(guī)劃和配置公共資

源等方面優(yōu)先考慮兒童的利益和需求。

3.兒童最大利益原則。從兒童身心發(fā)展特點和利益出發(fā)處理

與兒童相關(guān)的具體事務(wù)，保障兒童利益最大化。

4.兒童平等發(fā)展原則。創(chuàng)造公平社會環(huán)境，確保兒童不因戶

籍、地域、性別、民族、信仰、受教育狀況、身體狀況和家庭財

產(chǎn)狀況受到任何歧視，所有兒童享有平等的權(quán)利與機(jī)會。

5.兒童參與原則。鼓勵并支持兒童參與家庭、文化和社會生

活，創(chuàng)造有利于兒童參與的社會環(huán)境，暢通兒童意見表達(dá)渠道，

重視、吸收兒童意見。

兒童與健康主要目標(biāo)：

1.嚴(yán)重多發(fā)致殘的出生缺陷發(fā)生率逐步下降，減少出生缺陷

所致殘疾。

2.嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在10%。和13%。以下。降

低流動人口中嬰兒和5歲以下兒童死亡率。

3.減少兒童傷害所致死亡和殘疾。18歲以下兒童傷害死亡率

以2010年為基數(shù)下降1/6。

4.控制兒童常見疾病和艾滋病、梅毒、結(jié)核病、乙肝等重大

傳染性疾病。

5.納入國家免疫規(guī)劃的疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位達(dá)到95%

以上。

6.新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位降低到1%。以下。

7.低出生體重發(fā)生率控制在4%以下。

8.0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上。

9.5歲以下兒童貧血患病率控制在12%以下，中小學(xué)生貧血患

病率以2010年為基數(shù)下降1/3。

10.5歲以下兒童生長遲緩率控制在7%以下，低體重率降低到

5%以下。

H.提高中小學(xué)生《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》達(dá)標(biāo)率?？刂浦?/p>

小學(xué)生視力不良、隅齒、超重/肥胖、營養(yǎng)不良發(fā)生率。

12.降低兒童心理行為問題發(fā)生率和兒童精神疾病患病率。

13.提高適齡兒童性與生殖健康知識普及率。

14.減少環(huán)境污染對兒童的傷害。

15.發(fā)展0-3歲兒童的早期教育，加強(qiáng)兒童潛能開發(fā)。

原衛(wèi)生部貫徹2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要實施方案：

指導(dǎo)思想與基本原則：

（一）指導(dǎo)思想。認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》等法律法規(guī)，深

化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以婦女兒童健康為中心，堅持兒童優(yōu)先、

母親安全的宗旨，為婦女兒童提供安全、有效、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)

療保健服務(wù)，全面實現(xiàn)兩綱提出的婦女兒童健康目標(biāo)。

（二）基本原則。

1.堅持以人為本，以維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益為目的，以需求

為導(dǎo)向，為婦女兒童提供規(guī)范的醫(yī)療保健服務(wù)。

2.堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床

相結(jié)合、面向群體、面向基層和預(yù)防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針。

3.堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分類指導(dǎo)，努力縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、

人群之間的婦女兒童健康差距，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)

調(diào)發(fā)展。

4.堅持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在婦女兒

童醫(yī)療保健服務(wù)中的作用。

目標(biāo)：

（一）總目標(biāo)。建立覆蓋城鄉(xiāng)婦女兒童的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健

全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，保障婦女兒童平等享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服

務(wù)，不斷提高婦女兒童健康水平。2015年，全國孕產(chǎn)婦死亡率下

降到22/10萬，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別下降到12%。和

14%。。2020年，全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到20/10萬，嬰兒和5歲以

下兒童死亡率分別下降到10%。和13%。。

（二）具體目標(biāo)。

1.保障婦女兒童生命安全。

（1）降低孕產(chǎn)婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率。

2010年2015年下降2020年下降

指標(biāo)

指標(biāo)區(qū)間幅度(%)幅度(%)

<10穩(wěn)步下降穩(wěn)步下降

孕產(chǎn)婦死亡率(/1010-19.91015

萬)20-29.925

30-3540

<10-：'J

嬰兒死亡率(%。)10-19.910

20-153()

<1010

歲以下兒童死亡率

510-19.920

(%0)15

20-20

(2)全國孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到98%以上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院

分娩率達(dá)到96%以上，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位降低到1%。

以下。

(3)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到85%以上。3歲以下兒童系統(tǒng)管

理率和7歲以下兒童保健管理率均達(dá)到80%以上。

(4)提高流動人口中的孕產(chǎn)婦和兒童保健管理率，降低流

動人口中孕產(chǎn)婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率。

(5)減少兒童傷害所致死亡和殘疾。18歲以下兒童傷害死

亡率以2010年為基數(shù)下降1/6。

2.提高出生人口素質(zhì)。

(6)提高婚前保健水平，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到50%以上。

(7)提高產(chǎn)前篩查率和產(chǎn)前診斷水平。

(8)逐步擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種，新生兒先天性甲狀腺

功能減低癥、苯丙酮尿癥篩查率達(dá)到80%以上，新生兒聽力篩查

率達(dá)到60%以上。

(9)嚴(yán)重多發(fā)致殘的出生缺陷發(fā)生率逐步下降，減少出生

缺陷所致殘疾。

3.預(yù)防控制婦女兒童疾病。

(10)婦女常見病篩查率達(dá)到80%以上。

(11)提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低死亡率。

(12)控制兒童常見病和艾滋病、梅毒、結(jié)核病、乙肝等重

大傳染病。

(13)控制婦女艾滋病和性病新發(fā)感染。孕產(chǎn)婦艾滋病和梅

毒檢測率分別達(dá)到80%和70%,感染艾滋病及梅毒的孕產(chǎn)婦及所生

兒童采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施比例均達(dá)到90%以上。

(14)納入擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的疫苗接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)

為單位達(dá)到95%以上。

(15)降低兒童心理行為問題發(fā)生率和精神疾病患病率。

(16)提高婦女心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率。

4.改善婦女兒童營養(yǎng)狀況。

(17)低出生體重發(fā)生率控制在4%以下，控制巨大兒發(fā)生率。

(18)0—6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上。

(19)5歲以下兒童生長遲緩率控制在7%以下，低體重率降

低到5%以下，控制兒童肥胖發(fā)生率。

(20)5歲以下兒童貧血患病率控制在12%以下，中小學(xué)生貧

血患病率以2010年為基數(shù)下降1/3。

(21)降低孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。

5.健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

(22)省、市、縣三級均有1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的婦

幼保健機(jī)構(gòu)。

(23)婦幼保健機(jī)構(gòu)和二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置婦產(chǎn)科和兒科。

(24)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備和人員配置達(dá)到

建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

主要任務(wù)：

(一)保障母嬰安全。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的孕產(chǎn)

婦健康管理，規(guī)范產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。

繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，并完善與新型農(nóng)村合作醫(yī)療

和醫(yī)療救助制度的銜接機(jī)制，逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)住院分娩

率的提高和穩(wěn)定。

加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)準(zhǔn)入與管理，規(guī)范孕產(chǎn)期醫(yī)療保健服務(wù)，促進(jìn)

自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。實施高危妊娠分級管理，落實危重孕

產(chǎn)婦評審和孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡評審。提高孕產(chǎn)婦、新生兒

醫(yī)療急救能力，建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道。提高農(nóng)

村地區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒、早產(chǎn)/低出生體重兒的緊急救治、

轉(zhuǎn)運和管理能力，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。

專欄1母要安全行動

1.繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助和“降低孕產(chǎn)婦死亡

率、消除新生兒破傷風(fēng)”項目。

2.在院前急救網(wǎng)絡(luò)中加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、新生兒急救能力建設(shè)，建

立危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道.

3.支持孕產(chǎn)婦和兒童死亡監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

（二）防治出生缺陷。落實出生缺陷綜合防治措施。推行一

級防治措施，減少出生缺陷的發(fā)生。廣泛開展出生缺陷防治的社

會宣傳和健康教育。加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與合作，廣泛開展婚

前保健和咨詢指導(dǎo)，推廣免費婚前醫(yī)學(xué)檢查，完善服務(wù)模式，提

高婚前醫(yī)學(xué)檢查率和服務(wù)質(zhì)量。規(guī)范孕前咨詢和孕前、孕早期醫(yī)

療保健服務(wù)。指導(dǎo)城鄉(xiāng)育齡婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸及多種營

養(yǎng)素，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。加強(qiáng)女職工勞動保護(hù)，避免準(zhǔn)備懷孕和

孕期婦女接觸有毒有害物質(zhì)和放射線。落實二級防治措施，提高

孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。建立健全產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，提高

產(chǎn)前篩查服務(wù)覆蓋率和產(chǎn)前診斷水平，逐步實現(xiàn)懷孕婦女孕28

周前在自愿情況下至少接受1次出生缺陷產(chǎn)前篩查。加強(qiáng)三級防

治措施，減少先天殘疾的發(fā)生。推進(jìn)新生兒疾病篩查，健全新生

兒遺傳代謝性疾病和聽力障礙篩查網(wǎng)絡(luò)，逐步提高新生兒先天性

甲狀腺功能低下癥、新生兒苯丙酮尿癥等遺傳代謝性疾病篩查率

和新生兒聽力篩查率，加強(qiáng)確診病例的治療和干預(yù)，提高確診病

例治療率。

加強(qiáng)出生缺陷防治科學(xué)研究和專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，完善出生

缺陷監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，開展出生缺陷流行病學(xué)調(diào)查研究，掌握出生缺陷

現(xiàn)況和變化趨勢，為出生缺陷防治提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支撐。

專欄2出生缺陷綜合防治行動

1.開展出生缺陷防治健康教育和社會宣傳行動.

2.為農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費增補(bǔ)葉酸及多種營養(yǎng)

素。

3.加強(qiáng)產(chǎn)前診斷能力建設(shè)，健全產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)。

4.支持省級新生兒疾病篩查中心建設(shè)，健全篩查網(wǎng)絡(luò)，實施

新生兒疾病篩查補(bǔ)助.

5.支持出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

（三）促進(jìn)生殖健康和防治婦女常見病。針對婦女生理特點，

普及生殖健康和婦女常見病防治知識，提高婦女自我保健意識和

能力。規(guī)范青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期、老年期生殖保健

服務(wù)和計劃生育技術(shù)服務(wù)，有針對性地解決婦女特殊生理時期的

健康問題。建立婦女常見病定期篩查制度，逐步擴(kuò)大宮頸癌、乳

腺癌免費檢查覆蓋范圍，提高婦女常見病篩查率和早診早治率，

完善婦女醫(yī)療保障，逐步將婦女乳腺癌、宮頸癌等納入重大疾病

救治范圍。完善艾滋病和性病防治工作機(jī)制，將預(yù)防艾滋病、梅

毒和乙肝母嬰傳播綜合服務(wù)納入婦幼保健常規(guī)工作，開展孕產(chǎn)婦

艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供

規(guī)范的干預(yù)和治療，開展喂養(yǎng)、心理等方面的指導(dǎo)，實行跟蹤管

理。

（四）加強(qiáng)兒童疾病防治和預(yù)防傷害。加強(qiáng)健康教育和健康

促進(jìn)，普及兒童健康基本知識。繼續(xù)實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，加

強(qiáng)冷鏈系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)，強(qiáng)化流動兒童、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)兒童預(yù)防

接種管理，規(guī)范預(yù)防接種行為。擴(kuò)大兒童重大疾病救治范圍。規(guī)

范兒童保健和兒科診療行為，推廣兒童疾病綜合管理等適宜技

術(shù)，重點提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童常見病診治、現(xiàn)場急救、危

急重癥患兒處理和轉(zhuǎn)診能力。指導(dǎo)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)開展兒童常見

病和傳染病防治工作。鼓勵兒童專用藥品的研發(fā)和生產(chǎn)，擴(kuò)大國

家基本藥物目錄中兒科用藥的品種和劑型范圍，完善常用藥的兒

童用法用量。

實施兒童傷害綜合干預(yù)行動計劃，完善兒童傷害監(jiān)測系統(tǒng)和

報告制度。加強(qiáng)預(yù)防兒童傷害的社會宣傳和健康教育，指導(dǎo)中小

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和社區(qū)提高兒童自護(hù)、自救的意識和能力。提高

災(zāi)害和緊急事件中對兒童的保護(hù)意識和能力，為受災(zāi)兒童提供及

時有效的醫(yī)療和心理康復(fù)等服務(wù)。加強(qiáng)對鉛、鎘等重金屬污染危

害兒童健康的監(jiān)測和救治。

（五）加強(qiáng)兒童保健服務(wù)和管理。落實國家基本公共衛(wèi)生服

務(wù)項目中的兒童健康管理,廣泛開展新生兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、

營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導(dǎo)等服

務(wù)。加強(qiáng)兒童視力、聽力和口腔保健工作，預(yù)防和控制視力不良、

聽力損失、螃齒等疾病的發(fā)生。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)衛(wèi)生保健

管理，深入開展兒童營養(yǎng)與膳食、疾病預(yù)防、心理健康、生長發(fā)

育、青春期保健以及生殖健康等方面的教育指導(dǎo)，幫助兒童養(yǎng)成

健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)

生。改善托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和條件。提高農(nóng)村地區(qū)學(xué)

校衛(wèi)生飲水和無害化衛(wèi)生廁所覆蓋率。

（六）改善婦女兒童營養(yǎng)狀況。大力開展?fàn)I養(yǎng)與健康知識的

宣傳和普及，加強(qiáng)合理膳食指導(dǎo)，提倡科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)和飲

食習(xí)慣。為孕前、孕產(chǎn)期和哺乳期婦女等重點人群提供針對性的

營養(yǎng)指導(dǎo)，合理補(bǔ)充營養(yǎng)素，預(yù)防和治療孕產(chǎn)婦貧血等疾病，減

少低出生體重和巨大兒的發(fā)生。落實嬰幼兒喂養(yǎng)策略，強(qiáng)化愛嬰

醫(yī)院管理，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)；開展科學(xué)喂養(yǎng)與營養(yǎng)素補(bǔ)充指導(dǎo)，促

進(jìn)合理添加輔食，預(yù)防和治療營養(yǎng)不良、貧血、肥胖等兒童營養(yǎng)

性疾病。重點加強(qiáng)貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)和健康干預(yù)。加大碘缺乏病

防治知識的宣傳普及力度，提高缺碘地區(qū)合格碘鹽食用率。加強(qiáng)

對營養(yǎng)強(qiáng)化食品生產(chǎn)和流通的監(jiān)管。

專欄3婦女兒童疾病防治行動

L繼續(xù)實施并逐步擴(kuò)大農(nóng)材婦女乳腺癌、宮頸癌檢查及預(yù)防

艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

2.繼續(xù)實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃項目。

3.實施中西部地區(qū)兒童營養(yǎng)干預(yù)項目，開展社會宣傳，為貧

困地區(qū)學(xué)齡前兒童發(fā)放營養(yǎng)素補(bǔ)充品，預(yù)防和治療營養(yǎng)不良、貧

血等兒童營養(yǎng)性疾病.

4.全面推行農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療

保障工作，逐步擴(kuò)大病種范圍。將農(nóng)村新生兒納入新農(nóng)合保障范

圍，促進(jìn)兒童醫(yī)療保障全覆蓋.

（七）加強(qiáng)婦女兒童精神衛(wèi)生服務(wù)。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)、功

能完善的精神衛(wèi)生防治和康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在精神專科醫(yī)院和有條

件的綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置心理科

（門診），配備?？漆t(yī)師。加強(qiáng)衛(wèi)生相關(guān)人員精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)。

指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立心理咨詢室，配備專職心理健康教育教師。開展心

理咨詢及相關(guān)服務(wù)，加強(qiáng)婦女兒童常見心理衛(wèi)生問題的早期發(fā)現(xiàn)

和干預(yù)。

（A）改善流動人口中的婦女兒童健康狀況。加強(qiáng)流動人口

婦幼保健管理，將流動孕產(chǎn)婦和兒童納入流入地孕產(chǎn)婦和兒童健

康管理，逐步實現(xiàn)流動婦女和兒童享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。加

強(qiáng)流動人口中的婦幼保健知識宣傳和健康教育，提高自我保健意

識，改善孕產(chǎn)婦和兒童健康狀況。關(guān)注留守兒童健康問題，積極

采取有效干預(yù)措施。

保障措施與組織實施：

（一）健全婦幼衛(wèi)生法律法規(guī)。根據(jù)《母嬰保健法》、《食品安全

法》、《傳染病防治法》等相關(guān)法律，結(jié)合兩綱實施過程中出現(xiàn)的

新情況、新問題，完善婦幼衛(wèi)生法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，健全

監(jiān)督、評估制度和工作規(guī)范。推進(jìn)母嬰保健衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。

加強(qiáng)母嬰保健法律證件管理，嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員

的準(zhǔn)入。加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)的日常監(jiān)督管理，堅決查處無證

行醫(yī)、非法接生、非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工

終止妊娠等違法行為。加強(qiáng)母嬰保健法律法規(guī)的宣傳和教育，為

婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的法制環(huán)境。

（二）加大婦幼衛(wèi)生經(jīng)費投入。調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費投入結(jié)構(gòu)，優(yōu)

化衛(wèi)生資源配置，加大婦幼衛(wèi)生經(jīng)費投入，建立科學(xué)、穩(wěn)定的婦

幼保健機(jī)構(gòu)經(jīng)費補(bǔ)償機(jī)制。合理安排重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目所需

資金，針對嚴(yán)重危害婦女兒童健康的問題，擴(kuò)大實施婦幼重大公

共衛(wèi)生項目。加大中央財政對中西部地區(qū)轉(zhuǎn)移支付力度，逐步增

加農(nóng)村和老少邊窮地區(qū)婦幼衛(wèi)生經(jīng)費投入。探索建立流動婦女兒

童公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)城鄉(xiāng)婦女兒童享有均等化的

衛(wèi)生保健服務(wù)。

（三）健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。健全以鄉(xiāng)村、城市社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)為核心，大中型綜合醫(yī)療機(jī)

構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)補(bǔ)充的婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系。根據(jù)省

市縣三級婦幼保健機(jī)構(gòu)相應(yīng)的功能定位，完善機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。加

強(qiáng)國家級婦幼保健中心建設(shè)，在省、市、縣三級均設(shè)置1所政府

舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科、

兒科和婦幼保健門診規(guī)范化建設(shè)，健全基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，

充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在婦幼保健中的作用。加強(qiáng)婦女兒童

醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，在婦幼保健院和二級以上綜合醫(yī)院按照規(guī)定

設(shè)置婦產(chǎn)科和兒科，建設(shè)省級和市級兒童醫(yī)療中心，合理增加兒

童醫(yī)院數(shù)量，規(guī)范新生兒病室建設(shè)。

專欄4婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)行動

1.支持省、市、縣三級設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健

機(jī)構(gòu)。

2.加強(qiáng)婦幼保健院和二級以上綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科建設(shè)。

3.建設(shè)省、市級兒童醫(yī)療中心。

4.支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的婦幼必要設(shè)備購置.

（四）強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)管理。婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅持以保

健為中心、保健與臨床相結(jié)合的發(fā)展方向，以群體保健工作為基

礎(chǔ)，面向基層、預(yù)防為主，依法開展預(yù)防保健、婦女兒童常見病

篩查、婦幼衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù)以及與婦女兒童健康密

切相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。上級婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對下級機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)

指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和技術(shù)支持。要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，規(guī)范服務(wù)行

為，加強(qiáng)績效考核，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，逐步健全設(shè)置合理、設(shè)施完

善、設(shè)備齊全、運行高效的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（五）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生隊伍建設(shè)。以滿足婦女兒童衛(wèi)生服務(wù)需

求為基礎(chǔ)，研究制訂婦幼衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮

高等學(xué)校學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生師資隊

伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)。加強(qiáng)婦女保健、兒童保健重點?？平ㄔO(shè)，開

展重點學(xué)科評審，培養(yǎng)重點學(xué)科帶頭人。通過高等教育、臨床進(jìn)

修、集中培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育、遠(yuǎn)程教育等方式培養(yǎng)婦幼

衛(wèi)生專業(yè)人才。強(qiáng)化助產(chǎn)士教育，探索加強(qiáng)助產(chǎn)士隊伍建設(shè)的有

效途徑。建立國家級婦幼保健遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)，對各級婦幼保健人

員開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和崗位技能培訓(xùn)。

加強(qiáng)基層婦幼衛(wèi)生隊伍建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

院配備專職婦幼保健人員。將婦幼衛(wèi)生知識與技能培訓(xùn)納入基層

衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃；開展以孕產(chǎn)婦和兒童健康管理、婦女兒童常

見病防治以及出生缺陷三級防治措施等為主要內(nèi)容的專項培訓(xùn)。

鼓勵和引導(dǎo)高校畢業(yè)生和優(yōu)秀婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員到基層和

邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)工作或提供服務(wù)。

（六）推進(jìn)婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)。健全各級婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)

絡(luò)，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息規(guī)范化建設(shè)。加強(qiáng)全國婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測、

婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計年報、全國婦幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測工作，推進(jìn)危重癥孕

產(chǎn)婦監(jiān)測、兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測，不斷豐富婦幼衛(wèi)生信息工作內(nèi)

涵。完善婦幼衛(wèi)生信息收集、統(tǒng)計和管理制度，逐步實現(xiàn)婦幼衛(wèi)

生信息網(wǎng)絡(luò)直報，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺之間的互聯(lián)

互通，不斷提高婦幼衛(wèi)生信息管理和利用水平，為婦幼衛(wèi)生事業(yè)

發(fā)展和兩綱監(jiān)測評估提供有力的信息支撐。

（七）加強(qiáng)科學(xué)研究。充分依靠科技進(jìn)步，統(tǒng)籌和優(yōu)化科技

資源配置，組織跨部門、跨地區(qū)、跨學(xué)科的協(xié)同科研攻關(guān)，加強(qiáng)

對婦女兒童重大健康問題影響因素及干預(yù)措施的研究，為循證決

策提供科學(xué)依據(jù)。鼓勵婦女兒童疾病防治技術(shù)研發(fā)，加快成果轉(zhuǎn)

化，推廣促進(jìn)婦女兒童健康的新技術(shù)和適宜技術(shù)。

組織實施：

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，保障婦女兒童健

康，是各級政府的重要職責(zé)?？h級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)依據(jù)兩

綱目標(biāo)要求，結(jié)合實際制定本地區(qū)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并將

婦幼衛(wèi)生指標(biāo)和工作任務(wù)納入地方國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)

劃，統(tǒng)一部署，同步實施。加強(qiáng)對兩綱實施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建

立健全政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與的合作機(jī)制，落實醫(yī)藥衛(wèi)

生體制改革各項政策措施，推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。衛(wèi)生行政部

門要加大兩綱宣傳力度，做好針對公眾的政策宣傳和健康教育，

動員社會、家庭和個人積極參與相關(guān)活動，為促進(jìn)婦女兒童健康

營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

（二）明確工作職責(zé)。衛(wèi)生部成立貫徹兩綱領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)

部門職責(zé)和兩綱任務(wù)分解書，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措

施，制定本實施方案并監(jiān)督各項指標(biāo)的落實，及時研究并解決兩

綱實施過程中的新情況和新問題。地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根

據(jù)當(dāng)?shù)貗D女兒童發(fā)展規(guī)劃和本實施方案，結(jié)合本地區(qū)實際制訂貫

徹兩綱的具體計劃，切實將婦幼衛(wèi)生工作納入衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展

規(guī)劃，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，著力推進(jìn)婦

幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。開展城市支援農(nóng)村、東部支援西部婦幼衛(wèi)

生工作，重點扶持邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)和西藏、新疆南疆三地州和四省

藏區(qū)等少數(shù)民族地區(qū)的婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。分類指導(dǎo)、示范先行,

及時總結(jié)推廣經(jīng)驗，推進(jìn)兩綱順利實施，確保如期實現(xiàn)各項指標(biāo)。

（三）加強(qiáng)監(jiān)測評估。加強(qiáng)對本方案實施情況的全過程監(jiān)測

以及階段性和終期評估。通過監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)和分析問題,

促進(jìn)科學(xué)決策，采取有效干預(yù)措施，保證兩綱順利實施。各級衛(wèi)

生部門要做好兩綱實施情況的監(jiān)測評估和動態(tài)分析工作，按照要

求收集、整理、分析相關(guān)數(shù)據(jù)并向同級統(tǒng)計部門報送。根據(jù)工作

需要，開展相關(guān)指標(biāo)的分性別統(tǒng)計。對不能通過監(jiān)測獲取數(shù)據(jù)的

指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)定期組織專項調(diào)查。

衛(wèi)生部制訂兩綱監(jiān)測評估方案，加強(qiáng)對兩綱目標(biāo)任務(wù)完成情

況的監(jiān)測評估和信息管理，定期通報兩綱目標(biāo)進(jìn)展和變化趨勢。

組織開展督導(dǎo)檢查，推動落實各項任務(wù)。2016年組織中期評估，

系統(tǒng)收集和分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，評估兩綱實施進(jìn)展，總結(jié)經(jīng)驗與不足,

提出進(jìn)一步推進(jìn)兩綱實施的建議措施。2021年組織開展終期評

估，全面總結(jié)婦女兒童健康指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，為明確下一階段婦女

兒童健康優(yōu)先領(lǐng)域、調(diào)整策略措施提供決策依據(jù)。省級衛(wèi)生行政

部門要加強(qiáng)對兩綱實施情況的督導(dǎo)檢查，及時將年度監(jiān)測、中期

評估和終期評估報告提交衛(wèi)生部。

農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目管理方案(2012年農(nóng)村婦女“兩癌”

檢查項目說明、國家衛(wèi)生計生委婦幼司關(guān)于做好2013年婦幼衛(wèi)生

重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知)

目標(biāo)與內(nèi)容：

(-)總目標(biāo)。

本項目通過宣傳、健康教育和為全國35~59歲農(nóng)村婦女進(jìn)行

“兩癌”檢查等方式，提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率，

探索建立以政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、區(qū)域醫(yī)療資源整合、全社會

參與的婦女“兩癌”防治模式和協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的

服務(wù)能力，逐步提高廣大農(nóng)村婦女自我保健意識和健康水平。

（二）年度目標(biāo)。

1.2009-2011年為1000萬農(nóng)村婦女開展宮頸癌檢查,為120萬

人進(jìn)行乳腺癌檢查。2009年宮頸癌檢查完成200萬，乳腺癌檢查

完成40萬，2010年和20n年每年分別完成宮頸癌檢查400萬和乳

腺癌檢查40萬。

2.提高檢查人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，到2010年承擔(dān)農(nóng)村

婦女兩癌檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。

3.到2010年項目地區(qū)婦女“兩癌”防治知識知曉率在2009年

基礎(chǔ)上提高30%。

4.通過試點，總結(jié)經(jīng)驗，進(jìn)一步探索適合基層的“兩癌”檢

查服務(wù)模式和優(yōu)化方案，逐步形成定期為農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”

檢查的制度化、規(guī)范化、長效化的工作機(jī)制。

項目內(nèi)容：

1.宮頸癌檢查

1.1婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/

革蘭染色檢查。

1.2宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查

(VIA/VILI)。

宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及

采用TBS描述性或巴氏分級報告對宮頸細(xì)胞進(jìn)行評價。

醋酸染色檢查及復(fù)方碘染色檢查(VIA/VILI)：僅限于資源匱

乏、沒有宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查條件(包括設(shè)備、讀片人員等)

的地區(qū)使用。

1.3陰道鏡檢查

對宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查

(VIA/VILI)結(jié)果可疑者或陽性者進(jìn)行陰道鏡檢查。

1.4組織病理學(xué)檢查

對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或陽性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

2.乳腺癌檢查

2.1乳腺臨床檢查

對接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診。

2.2乳腺彩超檢查

對乳腺臨床檢查可疑者和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查。

2.3鉗靶X線檢查

對乳腺彩超檢查可疑或陽性者，進(jìn)行鉗靶X線檢查。

3.人員培訓(xùn)

3.1管理人員培訓(xùn)內(nèi)容

項目管理方法、項目實施方案（包括本項目的項目管理制度

和具體要求等，如項目工作計劃、信息上報和相關(guān)要求，財務(wù)管

理的要求等）。

3.2醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)內(nèi)容

3.2.1宮頸癌的相關(guān)專業(yè)知識（流行病學(xué)、病理、臨床檢查方

法及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）。

3.2.2宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片方法和要點、TBS分類方法、

醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查、陰道鏡等檢查的操作方法、注

意事項、診斷標(biāo)準(zhǔn)及組織病理學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、檢查報告填寫要求

等。

3.2.3乳腺癌的相關(guān)專業(yè)知識（流行病學(xué)、病理、臨床檢查方

法及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）。

3.2.4乳腺例靶X線、彩超檢查、操作方法、注意事項、影像

標(biāo)準(zhǔn)、檢查報告填寫要求等。

4.開展多種形式的婦女“兩癌”健康教育和社會宣傳,提高健

康知識知曉率。

組織與管理：

(-)組織領(lǐng)導(dǎo)。

1.衛(wèi)生部和全國婦聯(lián)共同成立農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)

導(dǎo)小組，分管副部長、副主席任組長、副組長，成員包括衛(wèi)生部

婦社司、規(guī)財司、疾控局、農(nóng)衛(wèi)司、醫(yī)政司、醫(yī)管司、科教司及

全國婦聯(lián)婦女發(fā)展部等相關(guān)司局，辦公室設(shè)在衛(wèi)生部婦社司。負(fù)

責(zé)全國農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理等;

負(fù)責(zé)組織制定婦女“兩癌”檢查工作方案；組織成立專家技術(shù)指

導(dǎo)組，指導(dǎo)項目質(zhì)控工作；對相關(guān)信息進(jìn)行管理。其中乳腺癌檢

查試點項目由衛(wèi)生部疾控局具體負(fù)責(zé)。

2.全國婦聯(lián)配合衛(wèi)生部做好項目的組織動員和宣傳工作，兩

部門密切合作，建立分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合的工作機(jī)制，共同推進(jìn)

農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目的實施。

3.各級衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)婦聯(lián)等相關(guān)部門組成本地區(qū)農(nóng)村婦

女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢

查工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)；制定實施方案；落實有關(guān)經(jīng)費;

確定婦女“兩癌”檢查及確診機(jī)構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制；組織成立專

家技術(shù)指導(dǎo)組；開展人員培訓(xùn)；管理相關(guān)信息；對項目實施監(jiān)督,

定期向衛(wèi)生部農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組通報進(jìn)展情況。

(二)相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)。

1.各級婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照領(lǐng)導(dǎo)小組的要

求，分別制定轄區(qū)內(nèi)宮頸癌、乳腺癌檢查工作計劃和流程；負(fù)責(zé)

提供健康教育、咨詢和“兩癌”檢查技術(shù)服務(wù)；負(fù)責(zé)相關(guān)信息的

收集、匯總、分析和上報；開發(fā)制作健康教育宣傳材料；組織專

家進(jìn)行“兩癌”檢查技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制；做好陽性人員的隨訪。

2.縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對檢查出的可疑病例提供相應(yīng)的

便捷醫(yī)療服務(wù)，并將診斷結(jié)論及時反饋至轉(zhuǎn)送病人的婦幼保健機(jī)

構(gòu)或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

（三）專家技術(shù)指導(dǎo)組職責(zé)。

各級專家技術(shù)指導(dǎo)組按照國家的統(tǒng)一要求，負(fù)責(zé)對承擔(dān)婦女

“兩癌”檢查工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，指導(dǎo)完成質(zhì)量控制工

作。

（四）項目選點原則。

項目點由省級衛(wèi)生行政部門結(jié)合本轄區(qū)實際情況確定，經(jīng)衛(wèi)

生部同意后方可開展工作。選點應(yīng)遵循以下原則：

1.政府重視，部門間有良好的合作與配合；

2.“兩癌”高發(fā)、人群依從性較好、貧困地區(qū)優(yōu)先；

3.有工作基礎(chǔ)，現(xiàn)有技術(shù)條件能滿足開展“兩癌”檢查工作

的需要;

4.相關(guān)技術(shù)單位有開展“兩癌”檢查的積極性，并能按照項

目方案要求執(zhí)行。

（五）承擔(dān)“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員基本要

求。

1.承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，須經(jīng)縣

級及以上衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后才能開展相關(guān)項目工作。

2.承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相

應(yīng)的診治能力和儀器設(shè)備。

3.從事婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療技術(shù)人員須具備醫(yī)師資

質(zhì)并經(jīng)培訓(xùn)、考核合格。

（六）“兩癌”檢查工作流程。

1.人群選擇

街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織有關(guān)人員，在公安、婦聯(lián)、計生、

民政等部門的配合下，登記轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女，并

動員其檢查，簽署“自愿免費檢查知情同意書”，組織安排受檢

對象持本人身份證或戶口簿到指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

2.檢查流程

2.1宮頸癌檢查流程

2.1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對受檢婦女進(jìn)行

婦科盆腔檢查、陰道/宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查

和宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查的取材、涂片、固定（或?qū)m頸醋酸染色

檢查/復(fù)方碘染色檢查），并填寫相關(guān)個案登記表。集中將固定好

的宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片標(biāo)本、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查申請單及相

關(guān)聯(lián)系卡送至指定的縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，進(jìn)行宮頸脫落細(xì)

胞巴氏檢查涂片染色及TBS描述性報告。開展宮頸醋酸染色檢查

/復(fù)方碘染色檢查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將可疑者轉(zhuǎn)

至指定的縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行陰道鏡檢查。有條件的鄉(xiāng)

鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定后，可

進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞的染色和閱片。

2.1.2縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞巴氏

檢查涂片染色及TBS描述性報告，并填寫宮頸細(xì)胞學(xué)檢查表格。

對檢查出的可疑或陽性病例進(jìn)行登記，并將報告結(jié)果反饋至受檢

對象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并通知可疑和

陽性者到指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行陰道鏡檢查。

2.1.3縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及宮

頸醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查結(jié)果為可疑或陽性的婦女提供

陰道鏡檢查。對陰道鏡檢查可疑或陽性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，

并將陰道鏡和病理檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時將檢查結(jié)果反饋至受

檢對象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，使其完成個

案登記表的相關(guān)內(nèi)容的填寫。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)

責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，并督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一

步治療。

2.1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對可疑或確診患

者進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個案登記表內(nèi)。

2.2乳腺癌檢查流程

2.2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對婦女進(jìn)行初篩。

由專業(yè)人員對受檢對象進(jìn)行登記建檔并填寫相關(guān)個案登記表，同

時進(jìn)行乳腺癌健康宣教、問卷調(diào)查及高危人群評估。由受訓(xùn)過的

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢診醫(yī)師對全部受檢婦女進(jìn)

行乳腺的視診和觸診，記錄乳腺大小和硬度，特別應(yīng)注意乳腺出

現(xiàn)的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，由檢診醫(yī)師填寫“乳

腺臨床檢查表”，判定為高危人群及手診結(jié)果可疑或陽性者需進(jìn)

行下一步乳腺彩超檢查。

2.2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對高危人群及首

診結(jié)果可疑或陽性者進(jìn)行彩超檢查。彩超檢查設(shè)備要求：高頻探

頭數(shù)字化彩超（中檔及以上）。如當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院不能滿足設(shè)備要求,

則需將受檢對象轉(zhuǎn)至指定的縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

超聲醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫《超聲檢查診斷報告書》。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)

衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫個案登記表相關(guān)內(nèi)容并將檢查結(jié)果反饋

給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，通知可疑和陽性者到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行乳腺

鉗靶X線檢查。

2.2.3指定的縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對超聲檢查結(jié)果

為可疑或陽性的婦女提供乳腺例靶X線檢查。乳腺例靶X線檢查

設(shè)備要求：常規(guī)乳腺X線機(jī)或數(shù)字乳腺X線機(jī)（DR）。對例靶X

線檢查可疑或陽性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行登

記，同時將結(jié)果反饋至受檢對象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)

生服務(wù)機(jī)構(gòu)，使其完成個案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，并

督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

2.2.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對可疑或確診患

者的檢查、診斷和治療情況進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個案

登記表內(nèi)。

（七）信息收集和管理

承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存

個人檢查資料，做好保密工作，將宮頸癌和乳腺癌數(shù)據(jù)按季度分

別報送所在地婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；省級婦幼保健

機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每半年將匯總數(shù)據(jù)分別上報中國疾病

預(yù)防控制中心婦幼保健中心和中國抗癌協(xié)會，經(jīng)匯總后上報衛(wèi)生

部。

（A）質(zhì)量控制。

1.衛(wèi)生部制定農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目技術(shù)規(guī)范。

2.各級衛(wèi)生行政部門定期對轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)“兩癌”檢查任務(wù)的

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)控，規(guī)范操作流程，復(fù)核檢查結(jié)果；定期召

開質(zhì)控工作會議，對檢查質(zhì)量進(jìn)行通報并提出改進(jìn)措施。

3.質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及方法

宮頸細(xì)胞學(xué)質(zhì)控：陽性涂片按20%抽查，陰性涂片按5-10%抽

查，抽取涂片全部由專家復(fù)核。

婦科質(zhì)控：檢查現(xiàn)場的消毒隔離狀況，觀察所有婦科檢查人

員的操作程序及卡冊填寫情況，現(xiàn)場復(fù)核5-10%的檢查婦女，診

斷結(jié)果符合率達(dá)到80%。

乳腺彩超質(zhì)控：觀察所有超聲醫(yī)生的操作，專家抽取質(zhì)控當(dāng)

日5%-10%的檢查婦女現(xiàn)場復(fù)核，診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%。

可疑病例追訪：對檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行追訪，追訪率

達(dá)到90%。

數(shù)據(jù)質(zhì)控：隨機(jī)抽取上月—5%的各類表冊進(jìn)行檢查及復(fù)核，

錯漏項小于5%,完整率要達(dá)到95%。

（九）經(jīng)費管理。

1.承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期向縣

級衛(wèi)生部門報送檢查人數(shù)和檢測項目等情況，經(jīng)縣級衛(wèi)生、財政

部門審核批準(zhǔn)后，由財政部門將專項補(bǔ)助資金通過國庫集中支付

方式按工作量直接撥付給相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。也可委托中介機(jī)構(gòu)

進(jìn)行審核，經(jīng)衛(wèi)生、財政部門核準(zhǔn)后撥付。

2.專項補(bǔ)助資金必須?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得以任何

形式截留、擠占和挪用專項補(bǔ)助資金。專項補(bǔ)助資金的管理、使

用及受益婦女等情況應(yīng)定期向社會公布，接受群眾監(jiān)督。對故意

虛報有關(guān)數(shù)字和情況騙取專項補(bǔ)助資金，或截留、擠占和挪用專

項補(bǔ)助資金的，要按照有關(guān)法律法規(guī)，除責(zé)令改正、追回有關(guān)財

政資金外，還要按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。

婚前保健工作規(guī)范：

服務(wù)與內(nèi)容婚前保健服務(wù)是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記

前所進(jìn)行的婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。

（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查

婚前醫(yī)學(xué)檢查是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和

生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查。

1、婚前醫(yī)學(xué)檢查項目包括詢問病史，體格檢查，常規(guī)輔助

檢查和其他特殊檢查。

檢查女性生殖器官時應(yīng)做肛門腹壁雙合診，如需做陰道檢

查，須征得本人或家屬同意后進(jìn)行。除處女膜發(fā)育異常外，嚴(yán)禁

對其完整性進(jìn)行描述。對可疑發(fā)育異常者，應(yīng)慎重診斷。

常規(guī)輔助檢查應(yīng)進(jìn)行胸部透視，血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查,

血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測、女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查。

其他特殊檢查，如乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測、淋病、艾滋病、

支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、B型超聲、乳腺、染色體檢查

等，應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定。

2、婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病

(1)嚴(yán)重遺傳性疾病：由于遺傳因素先天形成，患者全部

或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風(fēng)險高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生

育的疾病。

(2)指定傳染?。骸吨腥A人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定

的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳

染病。

(3)有關(guān)精神病：精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其

他重型精神病。

(4)其他與婚育有關(guān)的疾病，如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)

疾病等。

3、婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診

婚前醫(yī)學(xué)檢查實行逐級轉(zhuǎn)診制度。對不能確診的疑難病癥，

應(yīng)由原婚前醫(yī)學(xué)檢查單位填寫統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)至設(shè)區(qū)的市級以

上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。該機(jī)構(gòu)

應(yīng)將確診結(jié)果和檢測報告反饋給原婚前醫(yī)學(xué)檢查單位。原婚前醫(yī)

學(xué)檢查單位應(yīng)根據(jù)確診結(jié)果填寫《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并保留

原始資料。

對婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的，可申請母嬰保健技術(shù)鑒定。

4、醫(yī)學(xué)意見

婚前醫(yī)學(xué)檢查單位應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的當(dāng)事人出具《婚

前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并在“醫(yī)學(xué)意見”欄內(nèi)注明：

(1)雙方為直系血親、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系，以及醫(yī)學(xué)

上認(rèn)為不宜結(jié)婚的疾病，如發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智

力低下，不具有婚姻意識能力；重型精神病，在病情發(fā)作期有攻

擊危害行為的，注明“建議不宜結(jié)婚”。

(2)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病或其他重

要臟器疾病，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病的，注明“建議不

宜生育”。

(3)發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)

或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病時，注明“建議暫緩結(jié)婚”;

對于婚檢發(fā)現(xiàn)的可能會終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或

病原體攜帶者，在出具婚前檢查醫(yī)學(xué)意見時，應(yīng)向受檢者說明情

況，提出預(yù)防、治療及采取其他醫(yī)學(xué)措施的意見。若受檢者堅持

結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的意愿，注明“建議采取醫(yī)學(xué)措施，

尊重受檢者意愿”。

(4)未發(fā)現(xiàn)前款第(1)、(2)、(3)類情況，為婚檢時法定

允許結(jié)婚的情形，注明“未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形”。

在出具任何一種醫(yī)學(xué)意見時，婚檢醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情

況，并進(jìn)行指導(dǎo)。

(二)婚前衛(wèi)生指導(dǎo)

婚前衛(wèi)生指導(dǎo)是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行的以生殖健康

為核心，與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識的宣傳教育。

1、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容

(1)有關(guān)性保健和性教育

(2)新婚避孕知識及計劃生育指導(dǎo)

(3)受孕前的準(zhǔn)備、環(huán)境和疾病對后代影響等孕前保健知

識

(4)遺傳病的基本知識

（5）影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識

（6）其他生殖健康知識

2、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)方法

由省級婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù)婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容，制定宣傳教

育材料。婚前保健機(jī)構(gòu)通過多種方法系統(tǒng)地為服務(wù)對象進(jìn)行婚前

生殖健康教育，并向婚檢對象提供婚前保健宣傳資料。宣教時間

不少于40分鐘，并進(jìn)行效果評估。

（三）婚前衛(wèi)生咨詢

婚檢醫(yī)師應(yīng)針對醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務(wù)對

象提出的具體問題進(jìn)行解答、交換意見、提供信息，幫助受檢對

象在知情的基礎(chǔ)上作出適宜的決定。醫(yī)師在提出“不宜結(jié)婚”、

“不宜生育”和“暫緩結(jié)婚”等醫(yī)學(xué)意見時，應(yīng)充分尊重服務(wù)對

象的意愿，耐心、細(xì)致地講明科學(xué)道理，對可能產(chǎn)生的后果給予

重點解釋，并由受檢雙方在體檢表上簽署知情意見。

組織與管理：（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)與人員的審批

1、從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的機(jī)構(gòu)，必須是取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許

可證》的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)，并經(jīng)其所在地設(shè)區(qū)的地（市）級衛(wèi)生

行政部門審查，取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。在其《醫(yī)

療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本上須予以注明。設(shè)立婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu),

應(yīng)當(dāng)方便公民。

從事外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民婚前醫(yī)學(xué)

檢查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)為具備條件的省級醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)。

有特殊需要的，需征求省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的意見,

同意后可為設(shè)區(qū)的地（市）級、縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

2、從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員，必須取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》

和《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。主檢醫(yī)師必須取得主治醫(yī)師

以上技術(shù)職稱。

（二）婚前保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)

1、應(yīng)是縣級以上醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)。

2、房屋要求：分別設(shè)置專用的男、女婚前醫(yī)學(xué)檢查室，有

條件的地區(qū)設(shè)置專用綜合檢查室、婚前衛(wèi)生宣傳教育室和咨詢

室、檢驗室及其他相關(guān)輔助科室。

3、設(shè)備要求：

（1）女婚檢室：診查床、聽診器、血壓計、體重計、視力

表、色譜儀、叩診槌（如設(shè)有綜合檢查室，以上設(shè)備應(yīng)放置在綜

合檢查室）、婦科檢查床、器械桌、婦科檢查器械、手套、臀墊、

化驗用品、屏風(fēng)、洗手池、污物桶、消毒物品等。

(2)男婚檢室：聽診器、血壓計、體重計、視力表、色譜

儀、叩診槌(如設(shè)有綜合檢查室，以上設(shè)備應(yīng)放置在綜合檢查室)、

診查床、器械桌、睪丸和陰莖測量用具、手套、化驗用品、屏風(fēng)、

洗手池、污物桶、消毒物品等。

(3)宣教室：有關(guān)生殖健康知識的掛圖、模型、放像設(shè)備

等宣教設(shè)施。

(4)咨詢室：有男女生殖器官模型、圖片等輔助教具及常

用避孕藥具等。

(5)具有開展常規(guī)及特殊檢查項目的實驗室及其他輔助檢

查設(shè)備。從事外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民婚前

保健服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)具備檢測艾滋病病毒(HIV)的設(shè)

備及其他條件。

4、環(huán)境要求

婚前保健服務(wù)環(huán)境應(yīng)嚴(yán)肅、整潔、安靜、溫馨，布局合理，

方便群眾，有利于保護(hù)服務(wù)對象的隱私，防止交叉感染。在明顯

位置懸掛《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、檢查項目和收費標(biāo)

準(zhǔn)。

(三)婚前保健服務(wù)人員的配備

婚前保健服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實際需要，配備數(shù)量適宜、符合要

求的男、女婚檢醫(yī)師、主檢醫(yī)師和注冊護(hù)士，合格的檢驗人員和

經(jīng)過培訓(xùn)的健康教育人員。從事外國人、港澳臺居民和居住在國

外的中國公民婚前保健服務(wù)人員，要具備一定的外語水平。

三、婚前保健服務(wù)工作的管理

婚前保健工作實行逐級管理制度。

省級、地市級婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門管理轄區(qū)內(nèi)婚

前保健工作，承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等日常工

作及其他工作。

婚前保健機(jī)構(gòu)的主管領(lǐng)導(dǎo)和主檢醫(yī)師，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)婚前保健

服務(wù)的技術(shù)管理工作。

（一）服務(wù)質(zhì)量管理

建立健全各項制度，開展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討

論和資料統(tǒng)計分析等活動；加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高疾病診斷和醫(yī)學(xué)

指導(dǎo)意見的準(zhǔn)確率，服務(wù)對象對服務(wù)的滿意率等。

（二）實驗室質(zhì)量管理

婚前醫(yī)學(xué)檢查中的常規(guī)檢驗項目，應(yīng)按檢驗科規(guī)范的檢驗方

法及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。檢驗人員應(yīng)嚴(yán)守操作規(guī)程，出具規(guī)范的

檢驗報告。

（三）信息資料管理

1、婚前保健信息資料由專人負(fù)責(zé)管理，定期統(tǒng)計、匯總，

按衛(wèi)生部常規(guī)統(tǒng)計報表要求，按時逐級上報，并做好信息反饋。

2、婚前保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“婚前醫(yī)學(xué)檢查登記本”、“婚前醫(yī)

學(xué)檢查疾病登記和咨詢指導(dǎo)記錄本”、“婚前保健業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、討論

記錄本”等原始本冊，并根據(jù)記錄，及時總結(jié)經(jīng)驗，查找問題。

3、婚前醫(yī)學(xué)檢查表應(yīng)妥善保存，對個人隱私保密。

（四）《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》和《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》的管理

1、《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》及《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》分“國內(nèi)”

和“外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民”兩種。格式

由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門自行印

制（表格樣式見附件）。

2、《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》是婚前醫(yī)學(xué)檢查的原始記錄，是出具

《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》的依據(jù)，應(yīng)逐項完整、認(rèn)真填寫，并妥善

管理。

《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》是法律規(guī)定的醫(yī)學(xué)證明之一，其格式

由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門印制。

由婚檢醫(yī)師填寫，主檢醫(yī)師審核簽名，婚檢單位加蓋婚前醫(yī)學(xué)檢

查專用章（圖章印模式樣見附件）。

《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》分兩聯(lián)，存根聯(lián)由婚前保健服務(wù)機(jī)構(gòu)

存檔保存，另一聯(lián)交受檢者。男女雙方在結(jié)婚登記時，須將《婚

前醫(yī)學(xué)檢查證明》或《醫(yī)學(xué)鑒定證明》交婚姻登記部門。

3、《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》的保存同醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病例，保存期

一般不得少于30年。《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》的保存同醫(yī)療機(jī)構(gòu)門

診病例，保存期一般不得少于15年?；闄z機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步以電子病例

的方式保存《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》和《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》。

孕前保健服務(wù)工作規(guī)范：

服務(wù)內(nèi)容：（一）健康教育與咨詢。

熱情接待夫妻雙方，講解孕前保健的重要性，介紹孕前保健

服務(wù)內(nèi)容及流程。通過詢問、講座及健康資料的發(fā)放等，為準(zhǔn)備

懷孕的夫婦提供健康教育服務(wù)。主要內(nèi)容包括有關(guān)生理和心理保

健知識；有關(guān)生育的基本知識（如生命的孕育過程等）；生活方

式、孕前及孕期運動方式、飲食營養(yǎng)和環(huán)境因素等對生育的影響；

出生缺陷及遺傳性疾病的防治等。

（二）健康狀況檢查。

通過咨詢和孕前醫(yī)學(xué)檢查，對準(zhǔn)備懷孕夫婦的健康狀況做出

初步評估。針對存在的可能影響生育的健康問題，提出建議。

孕前醫(yī)學(xué)檢查（包括體格檢查、實驗室和影像學(xué)等輔助檢查）

應(yīng)在知情選擇的基礎(chǔ)上進(jìn)行，同時應(yīng)保護(hù)服務(wù)對象的隱私。

1.了解一般情況。

了解準(zhǔn)備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，重點詢問與

生育有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、飲食營養(yǎng)、職

業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動（勞動）情況、社會心理、人際關(guān)系等

（見附件1）。

2.孕前醫(yī)學(xué)檢查。在健康教育、咨詢及了解一般情況的基礎(chǔ)

上，征得夫妻雙方同意，通過醫(yī)學(xué)檢查，掌握準(zhǔn)備懷孕夫婦的基

本健康狀況。同時，對可能影響生育的疾病進(jìn)行專項檢查。

體格檢查：按常規(guī)操作進(jìn)行，包括對男女雙方生殖系統(tǒng)的專

業(yè)婦科及男科檢查。

輔助檢查：包括血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖或尿糖、肝功

能、生殖道分泌物、心電圖、胸部X線及婦科B超等。必要時進(jìn)

行激素檢查和精液檢查。

專項檢查：包括嚴(yán)重遺傳性疾病，如廣東、廣西、海南等地

的地中海貧血；可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病，如乙

型肝炎、結(jié)核?。还误w、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病

毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒等感染；精神疾?。黄渌绊懭焉?/p>

的疾病，如高血壓病和心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病等。

（三）健康指導(dǎo)。

根據(jù)一般情況了解和孕前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果對孕前保健對象的健

康狀況進(jìn)行綜合評估。遵循普遍性指導(dǎo)和個性化指導(dǎo)相結(jié)合的原

則，對計劃懷孕的夫婦進(jìn)行懷孕前、孕早期及預(yù)防出生缺陷的指

導(dǎo)等。主要內(nèi)容包括：

1.有準(zhǔn)備、有計劃的懷孕，避免大齡生育；

2.合理營養(yǎng)，控制飲食，增補(bǔ)葉酸、碘、鐵、鈣等營養(yǎng)素及

微量元素；

3.接種風(fēng)疹、乙肝、流感等疫苗；及時對病毒及傳染性疾病

已感染情況采取措施；

4.積極預(yù)防、篩查和治療慢性疾病和傳染??；

5.合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；

6.避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、

高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物；

7.改變不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、吸毒等）及生活方式;

8.保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問

題的發(fā)生；

9.合理選擇運動方式；

10.對于有高遺傳風(fēng)險的夫婦，指導(dǎo)其做好相關(guān)準(zhǔn)備、提示

孕期檢查及產(chǎn)前檢查中可能發(fā)生的情況。

組織與管理：

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)爭取政府領(lǐng)導(dǎo)的重視，與人口和計劃生育、

民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)、教育、文化和廣電等有關(guān)部門合作，積極支

持醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展孕前保健服務(wù)工作。有條件的地區(qū)可與民

政、人口和計劃生育等部門積極配合，廣泛聯(lián)系新婚夫婦，通過

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或居民委員會，向每一對準(zhǔn)備懷孕的夫妻宣傳

孕前保健。

各級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實際情況，制定孕前保健服務(wù)的實

施辦法及服務(wù)規(guī)范，建立相關(guān)管理制度及服務(wù)評估標(biāo)準(zhǔn)；組織由

婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健、健康教育及其他相關(guān)學(xué)科業(yè)務(wù)骨干組

成的技術(shù)指導(dǎo)組，對孕前保健服務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，對

孕前保健服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，不斷提高服務(wù)水平。

（二）加強(qiáng)管理，規(guī)范開展孕前保健服務(wù)。

各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照本《規(guī)范》全面實施和落實孕前

保健服務(wù)。

1.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身實際情況，開設(shè)孕前保健服務(wù)門

診，將具有良好人際溝通技能和綜合服務(wù)能力的專業(yè)人員作為孕

前保健服務(wù)的業(yè)務(wù)骨干；同時，合理利用現(xiàn)有房屋和設(shè)備，制定

具體的孕前保健服務(wù)流程和規(guī)章制度（見附件2）。有條件的醫(yī)療

保健機(jī)構(gòu)可嘗試婚前、孕前、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后保健“一條龍”

等系統(tǒng)化生育健康服務(wù)。在孕產(chǎn)期保健管理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)生育

健康服務(wù)的管理。

2.建立孕前保健資料檔案，及時進(jìn)行資料的匯總、統(tǒng)計和分

析。有條件