西醫(yī)臨床考試臨床決策能力試題及答案

西醫(yī)臨床考試臨床決策能力試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.下列關(guān)于高血壓病治療原則的描述，正確的是：

A.早期治療，長期維持

B.首選藥物治療

C.個體化治療

D.重視生活方式干預(yù)

E.治療目標是血壓降至正常水平

2.患者男性，60歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛3年，勞累后加重，休息后緩解，心電圖提示ST段抬高，該患者最可能的診斷是：

A.心肌梗死

B.變異型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛

D.不穩(wěn)定型心絞痛

E.心肌炎

3.患者女性，30歲，發(fā)熱、咽痛、咳嗽1周，胸部CT提示肺炎，以下治療措施中，錯誤的是：

A.抗生素治療

B.祛痰止咳

C.吸氧治療

D.使用糖皮質(zhì)激素

E.支持治療

4.患者男性，40歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，左側(cè)肢體無力，急診頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，以下治療措施中，正確的是：

A.抗血小板聚集治療

B.抗凝治療

C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注地塞米松

E.腦室引流術(shù)

5.患者女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，以下診斷中，最可能的是：

A.慢性支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺炎性纖維化

6.患者男性，70歲，慢性腎功能不全，血肌酐600μmol/L，以下治療措施中，正確的是：

A.血液透析

B.腹膜透析

C.保守治療

D.糖皮質(zhì)激素治療

E.免疫抑制劑治療

7.患者女性，30歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，左側(cè)肢體無力，急診頭顱CT提示腦出血，以下治療措施中，正確的是：

A.抗血小板聚集治療

B.抗凝治療

C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注地塞米松

E.腦室引流術(shù)

8.患者男性，60歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛3年，勞累后加重，休息后緩解，心電圖提示ST段抬高，以下治療措施中，正確的是：

A.抗血小板聚集治療

B.抗凝治療

C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注地塞米松

E.腦室引流術(shù)

9.患者女性，30歲，發(fā)熱、咽痛、咳嗽1周，胸部CT提示肺炎，以下治療措施中，錯誤的是：

A.抗生素治療

B.祛痰止咳

C.吸氧治療

D.使用糖皮質(zhì)激素

E.支持治療

10.患者男性，40歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，左側(cè)肢體無力，急診頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，以下治療措施中，正確的是：

A.抗血小板聚集治療

B.抗凝治療

C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注地塞米松

E.腦室引流術(shù)

11.患者女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，以下診斷中，最可能的是：

A.慢性支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺炎性纖維化

12.患者男性，70歲，慢性腎功能不全，血肌酐600μmol/L，以下治療措施中，正確的是：

A.血液透析

B.腹膜透析

C.保守治療

D.糖皮質(zhì)激素治療

E.免疫抑制劑治療

13.患者女性，30歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，左側(cè)肢體無力，急診頭顱CT提示腦出血，以下治療措施中，正確的是：

A.抗血小板聚集治療

B.抗凝治療

C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注地塞米松

E.腦室引流術(shù)

14.患者男性，60歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛3年，勞累后加重，休息后緩解，心電圖提示ST段抬高，以下治療措施中，正確的是：

A.抗血小板聚集治療

B.抗凝治療

C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注地塞米松

E.腦室引流術(shù)

15.患者女性，30歲，發(fā)熱、咽痛、咳嗽1周，胸部CT提示肺炎，以下治療措施中，錯誤的是：

A.抗生素治療

B.祛痰止咳

C.吸氧治療

D.使用糖皮質(zhì)激素

E.支持治療

16.患者男性，40歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，左側(cè)肢體無力，急診頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，以下治療措施中，正確的是：

A.抗血小板聚集治療

B.抗凝治療

C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注地塞米松

E.腦室引流術(shù)

17.患者女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，以下診斷中，最可能的是：

A.慢性支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺炎性纖維化

18.患者男性，70歲，慢性腎功能不全，血肌酐600μmol/L，以下治療措施中，正確的是：

A.血液透析

B.腹膜透析

C.保守治療

D.糖皮質(zhì)激素治療

E.免疫抑制劑治療

19.患者女性，30歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，左側(cè)肢體無力，急診頭顱CT提示腦出血，以下治療措施中，正確的是：

A.抗血小板聚集治療

B.抗凝治療

C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注地塞米松

E.腦室引流術(shù)

20.患者男性，60歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛3年，勞累后加重，休息后緩解，心電圖提示ST段抬高，以下治療措施中，正確的是：

A.抗血小板聚集治療

B.抗凝治療

C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注地塞米松

E.腦室引流術(shù)

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)首先考慮診斷為肺炎。（）

2.高血壓病患者在治療過程中，血壓降至正常水平即可停藥。（）

3.心肌梗死患者應(yīng)立即給予抗凝治療。（）

4.腦出血患者在急性期應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素治療。（）

5.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長期使用糖皮質(zhì)激素治療。（）

6.慢性腎功能不全患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。（）

7.腦室引流術(shù)適用于所有蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。（）

8.肺炎患者應(yīng)首先給予抗生素治療。（）

9.心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運動。（）

10.腦出血患者在急性期應(yīng)給予高鈉飲食。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓病的治療方法及注意事項。

2.簡述心肌梗死患者的緊急處理措施。

3.簡述慢性阻塞性肺疾病患者的主要癥狀及并發(fā)癥。

4.簡述腦出血患者的急性期治療原則。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述如何根據(jù)患者的病情制定個體化的治療方案。

2.論述臨床醫(yī)生在診療過程中如何提高臨床決策能力。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.ACD

2.C

3.D

4.C

5.B

6.A

7.C

8.A

9.D

10.E

11.B

12.A

13.C

14.A

15.D

16.E

17.A

18.A

19.C

20.A

二、判斷題

1.×

2.×

3.√

4.×

5.×

6.√

7.×

8.√

9.√

10.×

三、簡答題

1.高血壓病的治療方法包括藥物治療、生活方式干預(yù)等。注意事項包括定期監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓水平調(diào)整藥物劑量，注意藥物副作用，保持良好的生活習(xí)慣等。

2.心肌梗死患者的緊急處理措施包括立即呼叫急救，給予吸氧，保持患者安靜，給予抗血小板聚集藥物，抗凝治療，必要時進行再灌注治療等。

3.慢性阻塞性肺疾病患者的主要癥狀包括咳嗽、咳痰、氣促等，并發(fā)癥包括呼吸衰竭、肺源性心臟病等。

4.腦出血患者的急性期治療原則包括降低顱內(nèi)壓，控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥，必要時進行手術(shù)治療等。

四、論述題