診所醫(yī)療合同協(xié)議

診所醫(yī)療合同協(xié)議?甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有醫(yī)療需求，甲方具備相應的醫(yī)療服務資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方診所接受醫(yī)療服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容及標的物描述（一）醫(yī)療服務項目1.一般診療服務，包括但不限于病史采集、體格檢查、診斷、治療建議等。2.根據(jù)乙方的具體病情，可能涉及的檢查項目，如實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等）、影像學檢查（x光、B超等，具體檢查項目根據(jù)診斷需要確定）。3.治療服務，涵蓋藥物治療、物理治療、手術(shù)治療（如有必要，具體手術(shù)項目將在術(shù)前另行詳細告知乙方并取得其書面同意）等。（二）服務流程及標準1.乙方應提前預約就診時間，甲方應按照預約時間安排乙方就診，確保乙方能夠及時獲得醫(yī)療服務。2.甲方醫(yī)護人員在診療過程中應遵循醫(yī)學倫理和診療規(guī)范，認真負責地為乙方提供診斷和治療服務。對于乙方的病情、診斷結(jié)果、治療方案等信息應嚴格保密。3.在進行各項檢查和治療前，甲方應向乙方充分說明檢查或治療的目的、方法、可能出現(xiàn)的風險及注意事項，取得乙方的書面同意。如乙方拒絕接受某項檢查或治療，甲方應尊重乙方的意愿，并在病歷中予以記錄。二、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定收取醫(yī)療服務費用。根據(jù)乙方的病情和診斷需要，合理安排檢查、治療項目，并有權(quán)決定是否需要乙方進一步接受其他相關檢查或轉(zhuǎn)院治療。在緊急情況下，為保護乙方生命健康，有權(quán)采取必要的急救措施，但應及時告知乙方及其家屬相關情況。2.義務具備合法有效的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并按照核準登記的診療科目開展診療活動。配備符合國家規(guī)定的專業(yè)醫(yī)護人員，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務。對乙方的病歷及相關醫(yī)療資料進行妥善保管，不得泄露乙方隱私信息。按照國家物價部門規(guī)定的標準收取醫(yī)療費用，并向乙方提供詳細的費用清單。在醫(yī)療服務過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方病情變化或出現(xiàn)異常情況，應及時告知乙方及其家屬，并采取相應的治療措施。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、診斷結(jié)果、治療方案及醫(yī)療費用等信息。對甲方提供的醫(yī)療服務不滿意時，有權(quán)向甲方提出意見和建議。在接受醫(yī)療服務過程中，因甲方過錯導致人身損害的，有權(quán)要求甲方承擔相應的賠償責任。2.義務如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等相關信息，以便甲方準確診斷病情。按照預約時間準時就診，如有特殊情況不能按時就診，應提前通知甲方更改預約時間。積極配合甲方的診療工作，按照醫(yī)囑進行檢查、治療和用藥，按時支付醫(yī)療費用。尊重甲方醫(yī)護人員，不得干擾醫(yī)療秩序。三、醫(yī)療費用及支付方式（一）醫(yī)療費用明細甲方應根據(jù)實際提供的醫(yī)療服務項目，按照國家物價部門規(guī)定的標準向乙方收取費用。具體費用明細如下：1.一般診療費：______元。2.各項檢查費用：根據(jù)實際檢查項目收取，具體金額以檢查報告及費用清單為準。3.治療費用：包括藥物治療費、物理治療費、手術(shù)費（如有）等，具體金額根據(jù)治療方案和實際發(fā)生情況確定。4.其他費用：如掛號費、病歷工本費等，按照相關規(guī)定收取。（二）支付方式乙方應在每次就診結(jié)束后，按照甲方提供的費用清單支付本次醫(yī)療服務費用。支付方式可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、微信支付、支付寶支付等，甲方應提供相應的支付渠道并開具合法有效的收費票據(jù)。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務，如無故延誤乙方就診時間、診療過程中存在過錯導致乙方人身損害等，應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括乙方因此遭受的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等直接損失；如造成乙方殘疾的，還應賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費；如導致乙方死亡的，應賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。2.若甲方泄露乙方隱私信息，應承擔相應的法律責任，并賠償乙方因此遭受的損失。3.若甲方未按照國家物價部門規(guī)定的標準收取醫(yī)療費用，多收的費用應退還乙方，并按照多收費用的一定比例向乙方支付違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方未如實告知甲方病史、過敏史、家族病史等相關信息，導致甲方誤診或誤治，乙方應承擔相應的責任，并賠償甲方因此遭受的損失。2.若乙方未按照預約時間就診且未提前通知甲方，給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。3.若乙方未按照醫(yī)囑進行檢查、治療和用藥，或擅自中斷治療，導致病情加重或出現(xiàn)其他不良后果，乙方應自行承擔責任，甲方不承擔由此產(chǎn)生的任何損失。4.若乙方未按時支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應按照未支付費用金額的一定比例向甲方支付違約金。逾期超過一定期限的，甲方有權(quán)暫停對乙方的醫(yī)療服務，直至乙方支付全部費用及違約金。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次醫(yī)療服務結(jié)束。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補充協(xié)議為準。甲