西醫(yī)臨床考試病例討論準(zhǔn)備試題及答案

西醫(yī)臨床考試病例討論準(zhǔn)備試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，60歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性胸痛3個月，加重1周”。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。以下哪些檢查對診斷最有幫助？

A.心電圖

B.胸部X光片

C.超聲心動圖

D.冠狀動脈造影

E.心肌酶譜

2.患者女性，25歲，主訴“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。以下哪些藥物對該患者治療有效？

A.青霉素

B.頭孢曲松

C.紅霉素

D.氨基糖苷類抗生素

E.硫酸鎂

3.患者男性，45歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽、咳痰10年，加重1周”。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸25次/分，血壓100/70mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕性啰音。以下哪些疾病可能性最大？

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺氣腫

4.患者女性，50歲，主訴“乏力、食欲不振、體重下降1個月”。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。以下哪些檢查對該患者診斷最有幫助？

A.血常規(guī)

B.肝功能

C.腎功能

D.胸部X光片

E.胸部CT

5.患者男性，70歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性下肢水腫、呼吸困難1個月”。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。以下哪些疾病可能性最大？

A.心力衰竭

B.肺源性心臟病

C.腎病綜合征

D.下肢靜脈血栓

E.腹腔積液

6.患者女性，28歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3年，加重1周”。查體：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg，腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝、脾未觸及。以下哪些疾病可能性最大？

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結(jié)核

E.腹瀉型便秘

7.患者男性，45歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性頭痛、惡心、嘔吐3個月”。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。以下哪些疾病可能性最大？

A.高血壓

B.糖尿病

C.腦血管疾病

D.腦腫瘤

E.腦炎

8.患者女性，35歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹3個月”。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg，雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限。以下哪些疾病可能性最大？

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.肌炎

E.肌腱炎

9.患者男性，50歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘1年”。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝、脾未觸及。以下哪些疾病可能性最大？

A.腸易激綜合征

B.腸結(jié)核

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.克羅恩病

E.腹瀉型便秘

10.患者女性，40歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽、咳痰2年，加重1周”。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸25次/分，血壓100/70mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕性啰音。以下哪些疾病可能性最大？

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺氣腫

11.患者男性，60歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性胸痛3個月，加重1周”。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。以下哪些檢查對診斷最有幫助？

A.心電圖

B.胸部X光片

C.超聲心動圖

D.冠狀動脈造影

E.心肌酶譜

12.患者女性，25歲，主訴“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。以下哪些藥物對該患者治療有效？

A.青霉素

B.頭孢曲松

C.紅霉素

D.氨基糖苷類抗生素

E.硫酸鎂

13.患者男性，45歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽、咳痰10年，加重1周”。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸25次/分，血壓100/70mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕性啰音。以下哪些疾病可能性最大？

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺氣腫

14.患者女性，50歲，主訴“乏力、食欲不振、體重下降1個月”。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。以下哪些檢查對該患者診斷最有幫助？

A.血常規(guī)

B.肝功能

C.腎功能

D.胸部X光片

E.胸部CT

15.患者男性，70歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性下肢水腫、呼吸困難1個月”。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。以下哪些疾病可能性最大？

A.心力衰竭

B.肺源性心臟病

C.腎病綜合征

D.下肢靜脈血栓

E.腹腔積液

16.患者女性，28歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘3年”。查體：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg，腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝、脾未觸及。以下哪些疾病可能性最大？

A.腸易激綜合征

B.腸結(jié)核

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.克羅恩病

E.腹瀉型便秘

17.患者男性，45歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性頭痛、惡心、嘔吐3個月”。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。以下哪些疾病可能性最大？

A.高血壓

B.糖尿病

C.腦血管疾病

D.腦腫瘤

E.腦炎

18.患者女性，35歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹3個月”。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg，雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限。以下哪些疾病可能性最大？

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.肌炎

E.肌腱炎

19.患者男性，50歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘1年”。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝、脾未觸及。以下哪些疾病可能性最大？

A.腸易激綜合征

B.腸結(jié)核

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.克羅恩病

E.腹瀉型便秘

20.患者女性，40歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽、咳痰2年，加重1周”。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸25次/分，血壓100/70mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕性啰音。以下哪些疾病可能性最大？

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺氣腫

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，并根據(jù)血壓水平調(diào)整治療方案。（）

2.心肌梗死患者在急性期應(yīng)避免劇烈運動，以免加重病情。（）

3.肺炎患者的治療應(yīng)以抗生素為主，同時進行對癥支持治療。（）

4.糖尿病患者應(yīng)嚴格控制飲食，避免攝入過多糖分。（）

5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免寒冷潮濕環(huán)境，以免加重關(guān)節(jié)癥狀。（）

6.腸易激綜合征患者的治療主要以調(diào)整腸道菌群和緩解癥狀為主。（）

7.腦血管疾病患者應(yīng)盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，以促進神經(jīng)功能恢復(fù)。（）

8.肺結(jié)核患者應(yīng)進行長期治療，直至痰菌轉(zhuǎn)陰。（）

9.心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負擔(dān)。（）

10.肥胖癥患者應(yīng)采取綜合措施，包括飲食控制、運動鍛煉和藥物治療。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述糖尿病患者的飲食治療原則。

2.說明心力衰竭患者心功能分級的主要依據(jù)。

3.描述肺炎球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)。

4.列舉類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的常用非甾體抗炎藥物。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

2.論述急性心肌梗死的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療策略。

試卷答案如下：

一、多項選擇題答案及解析思路：

1.ACD-心電圖、胸部X光片、超聲心動圖和冠狀動脈造影有助于診斷心血管疾??；心肌酶譜可用于心肌梗死的診斷。

2.A-青霉素是治療呼吸道感染常用的抗生素。

3.B-支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽和咳痰。

4.ADE-血常規(guī)、肝功能和腎功能檢查有助于評估患者的一般狀況；胸部X光片和胸部CT可用于肺部疾病的診斷。

5.A-心力衰竭可導(dǎo)致下肢水腫和呼吸困難。

6.A-腸易激綜合征是一種以腹痛、腹瀉、便秘為特征的疾病。

7.C-腦血管疾病包括腦梗塞和腦出血，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等。

8.A-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限為特征的慢性炎癥性疾病。

9.A-腸易激綜合征患者的治療以調(diào)整腸道菌群和緩解癥狀為主。

10.B-支氣管哮喘患者的治療應(yīng)以抗炎藥物為主，包括吸入性糖皮質(zhì)激素。

二、判斷題答案及解析思路：

1.√-高血壓患者需要定期監(jiān)測血壓，以評估治療效果和調(diào)整治療方案。

2.√-心肌梗死患者急性期應(yīng)避免劇烈運動，以防止病情惡化。

3.√-肺炎患者需要使用抗生素治療，同時進行對癥支持治療。

4.√-糖尿病患者應(yīng)控制飲食中的糖分攝入，以維持血糖穩(wěn)定。

5.√-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免寒冷潮濕環(huán)境，以減少關(guān)節(jié)癥狀。

6.√-腸易激綜合征患者的治療主要是調(diào)整腸道菌群和緩解癥狀。

7.√-腦血管疾病患者需要盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，以促進神經(jīng)功能恢復(fù)。

8.√-肺結(jié)核患者需要長期治療，直至痰菌轉(zhuǎn)陰，以防止復(fù)發(fā)。

9.√-心力衰竭患者需要限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負擔(dān)。

10.√-肥胖癥患者需要采取綜合措施，包括飲食控制、運動鍛煉和藥物治療。

三、簡答題答案及解析思路：

1.糖尿病患者的飲食治療原則：低糖、低脂、高纖維，定時定量，根據(jù)病情調(diào)整。

2.心力衰竭患者心功能分級的主要依據(jù)：紐約心臟協(xié)會（NYHA）分級，根據(jù)患者活動受限的程度分為四級。

3.肺炎球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)：急性起病，寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽、咳痰，可帶血絲，肺部有實變體征。

4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的常用非甾體抗炎藥物：阿司匹林、布洛芬、萘普生等。

四、論述題答案及解析思路：

1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則