高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（骨外科學(xué)）真題庫(kù)-27

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（骨外科學(xué)）真題庫(kù)_271、單選題脊髓震蕩是指A、

脊髓受壓B、

脊髓挫傷C、

脊髓裂傷D、

脊髓血運(yùn)障礙E、

脊髓暫時(shí)性功能抑制正確答案：

E

（江南博哥）參考解析：脊髓震蕩是指脊髓受到強(qiáng)烈震蕩后發(fā)生超限抑制，脊髓功能處于生理停滯狀態(tài)即脊髓暫時(shí)性功能抑制。答案選E。2、單選題某工人因不慎從高處跌落，導(dǎo)致頸2～頸3骨折伴脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷，該患者最有可能出現(xiàn)的是A、

呼吸衰竭B、

四肢全癱C、

上肢屈肘動(dòng)作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D、

下肢痙攣性癱E、

下肢弛緩性癱正確答案：

A

參考解析：頸1、頸2的損傷往往是傷者在現(xiàn)場(chǎng)即已死亡，頸3、頸4的損傷由于影響到膈神經(jīng)的中樞，也常見(jiàn)于早期因呼吸衰竭而死亡。該患者頸2、3骨折合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷，由于影響到膈神經(jīng)中樞，早期可因呼吸衰竭而死亡。所以選擇A選項(xiàng)。3、單選題某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來(lái)院急診。檢查見(jiàn)腰部不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是A、

脊髓震蕩B、

脊髓出血C、

脊髓水腫D、

脊髓受壓E、

馬尾損傷正確答案：

A

參考解析：脊髓震蕩：臨床上表現(xiàn)為損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射完全消失或大部分消失。一般經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)開(kāi)始恢復(fù)，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。該患者墜落傷后雙側(cè)腹股溝以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射消失。入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。考慮為脊髓震蕩。4、單選題脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是A、

雙側(cè)肢體完全截癱B、

同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)消失，雙側(cè)肢體深淺感覺(jué)消失C、

同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失D、

同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和痛溫覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體深感覺(jué)消失E、

同側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失正確答案：

C

參考解析：脊髓半切綜合征：又名Brown-Séquard綜合征。損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)和溫覺(jué)消失。5、單選題男，25歲，高空墜地，現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)：患者清醒，胸10～11壓痛，劍突以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\(yùn)是A、

一人摟抱B、

一人抬頭，一人抬足C、

一人背運(yùn)D、

二人扶架而走E、

病人平臥木板搬運(yùn)正確答案：

E

參考解析：脊髓損傷的正確搬運(yùn)方法是采用擔(dān)架，木板或門(mén)板運(yùn)送。其它選項(xiàng)的搬運(yùn)會(huì)加重脊髓損傷。6、單選題建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，二便功能障礙。除手術(shù)外，傷后早期最重要的治療措施，是A、

抗生素B、

止痛劑C、

甘露醇與大劑量糖皮質(zhì)激素D、

防止褥瘡E、

留置尿管正確答案：

C

參考解析：脊髓損傷是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥，胸腰段損傷使下肢的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生障礙。對(duì)受傷在8小時(shí)以內(nèi)者，甲潑尼龍沖擊治療是一種可選的治療手段。其作用機(jī)制為大劑量甲潑尼龍能阻止類(lèi)脂化合物的過(guò)氧化反應(yīng)和穩(wěn)定細(xì)胞膜從而減輕外傷后神經(jīng)細(xì)胞的變性，降低組織水腫，改善脊髓血流量，預(yù)防損傷后脊髓缺血進(jìn)一步加重，促進(jìn)新陳代謝和預(yù)防神經(jīng)纖維變性。甘露醇有脫水減輕神經(jīng)細(xì)胞水腫的作用。該患?jí)嫎鞘?，腰劇痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，二便功能障礙?？紤]脊柱骨折脊髓損害。早期藥物治療甘露醇與大劑量糖皮質(zhì)激素。本題選C。7、單選題男孩，6歲，墜床后發(fā)現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)腫脹、畸形、疼痛，最可能的骨折是A、

肱骨外髁骨折B、

孟氏骨折C、

肱骨內(nèi)髁骨折D、

肱骨髁上骨折E、

蓋氏骨折正確答案：

D

參考解析：兒童有手著地受傷史，肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑，肘部向后突出并處于半屈位，應(yīng)考慮肱骨髁上骨折的可能。該患者患兒墜床后發(fā)現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)腫脹、畸形、疼痛，考慮為肱骨髁上骨折。故選項(xiàng)D對(duì)。8、單選題頸椎2～3骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷A、

立即窒息死亡B、

四肢全癱C、

上肢屈肘動(dòng)作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D、

下肢痙攣性癱E、

下肢弛緩性癱正確答案：

A

參考解析：頸1、頸2的損傷往往是傷者在現(xiàn)場(chǎng)即已死亡，頸3、頸4的損傷由于影響到膈神經(jīng)的中樞，也常見(jiàn)于早期因呼吸衰竭而死亡，即使是頸4、頸5以下的損傷，也會(huì)因傷后脊髓水腫的蔓延，波及中樞而產(chǎn)生呼吸功能障礙，只有下頸椎損傷才能保住腹式呼吸。9、單選題建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，二便功能障礙。經(jīng)X線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為進(jìn)一步明確脊髓損傷的情況，下列哪項(xiàng)檢查是最有價(jià)值的A、

MRIB、

CTC、

ECTD、

脊髓造影E、

X線斷層攝影正確答案：

A

參考解析：MRI：疑有脊髓神經(jīng)損傷者應(yīng)行MRI檢查，MRI片上可以看到脊髓神經(jīng)損傷所表現(xiàn)出的異常信號(hào)，而CT則不能顯示出脊髓神經(jīng)受損情況。10、單選題男性，30歲，經(jīng)檢查診斷腰4-5椎間盤(pán)突出癥。合適的處理是A、

帶腰圍活動(dòng)B、

經(jīng)皮椎間盤(pán)手術(shù)C、

臥軟床并腰背肌功能鍛煉D、

臥硬板床，床頭牽引E、

經(jīng)皮椎間盤(pán)注射激素正確答案：

D

參考解析：腰椎間盤(pán)突出癥年輕患者首選非手術(shù)治療：①臥床休息，一般嚴(yán)格床三周帶腰圍逐步下地活動(dòng)；②非甾體抗炎藥物；③牽引療法，骨盆牽引最常用；④不同意手術(shù)者。故選D。11、單選題女，45歲，頸部不適，左肩及上肢放射痛伴感覺(jué)障礙，考慮為神經(jīng)根型頸椎病，以下治療措施中哪一項(xiàng)不宜采用A、

頸椎牽引B、

局部理療C、

頸部制動(dòng)D、

痛點(diǎn)局封E、

調(diào)整枕頭高度正確答案：

D

參考解析：頸椎病治療包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療包括頸椎牽引、頸部制動(dòng)、頸部理療、改善不良工作體位和睡眠姿勢(shì)、調(diào)整枕頭高度等方法。12、單選題患者，女性，50歲，工人，頸肩痛伴左手麻木，咳嗽加重，右手握力減弱及做細(xì)小動(dòng)作困難，檢查：左手肌肉萎縮，左拇指及前臂橈側(cè)感覺(jué)減退，腱反射減退，最可能的診斷是A、

肩周炎B、

胸廓上口綜合征C、

頸部肌肉筋膜炎D、

神經(jīng)根型頸椎病E、

肌萎縮型側(cè)索硬化癥正確答案：

D

參考解析：神經(jīng)根型頸椎病臨床上開(kāi)始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。皮膚可有麻木、過(guò)敏等異常，同時(shí)可有上肢肌力下降、手指動(dòng)作不靈活。檢查可見(jiàn)病側(cè)頸部肌肉痙攣，頸肩部肌肉可有壓痛，患肢活動(dòng)有不同程度受限。上肢牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)可出現(xiàn)陽(yáng)性，表現(xiàn)為誘發(fā)根性疼痛。該患者頸肩痛伴左手麻木，右手握力減弱及做細(xì)小動(dòng)作困難，左拇指及前臂橈側(cè)感覺(jué)減退，腱反射減退，應(yīng)考慮診斷為神經(jīng)根型頸椎病。13、單選題直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性提示A、

Schmorl結(jié)節(jié)B、

馬尾神經(jīng)損傷C、

慢性腰肌勞損D、

腰3～4椎間盤(pán)膨出E、

腰4～5或腰5～骶1椎間盤(pán)突出癥正確答案：

E

參考解析：直腿抬高試驗(yàn)：病人仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢，正常人神經(jīng)根有4mm的滑動(dòng)度，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適，腰椎間盤(pán)突出癥病人神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。故本題正確答案為E。14、單選題男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時(shí)疼痛減輕，騎自行車(chē)正常。直腿抬高試驗(yàn)陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是A、

腰椎管狹窄癥B、

腰椎間盤(pán)突出癥C、

慢性腰肌勞損D、

棘間韌帶損傷E、

腰椎結(jié)核正確答案：

A

參考解析：腰椎管狹窄的發(fā)病年齡多為中老年。病人往往有腰痛多年，后出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重。有時(shí)伴有感覺(jué)異常。亦可因步行距離增加而感小腿乏力，此類(lèi)癥狀可因休息下蹲而緩解，再度行走活動(dòng)又反復(fù)休息。體格檢查時(shí)往往表現(xiàn)為癥狀重，體征輕。X線平片示腰椎退行性改變，如骨贅形成，椎間隙狹窄，腰椎生理前凸減小或反常。該患者為中老年人，間歇性跛行6年。下蹲時(shí)疼痛減輕，騎自行車(chē)正常。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。應(yīng)考慮診斷為腰椎管狹窄癥。15、單選題無(wú)骨折脫位的脊柱脊髓損傷早期最有效的治療方法是A、

20%甘露醇脫水B、

地塞米松C、

短期大劑量甲潑尼龍D、

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑E、

頸部固定制動(dòng)正確答案：

C

參考解析：脊髓損傷的藥物治療：對(duì)受傷在8小時(shí)以內(nèi)者，甲潑尼龍沖擊治療是一種可選的治療手段。16、單選題懷疑脊柱骨折的患者，搬運(yùn)的正確姿勢(shì)是A、

數(shù)人平托B、

平背C、

摟抱D、

一人抬頭、一人抬足E、

坐輪椅正確答案：

A

參考解析：脊柱骨折有可能傷及脊髓和神經(jīng)根，患者從急救現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)送至醫(yī)院的搬運(yùn)方式至關(guān)重要，以免加重脊柱和脊髓的損傷。搬運(yùn)過(guò)程中，關(guān)鍵的問(wèn)題是應(yīng)保持脊柱平直，避免屈曲及扭轉(zhuǎn)。數(shù)人平托是正確的。17、單選題男性，30歲，從事駕駛員工作5年，近2年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰5骶1椎間盤(pán)突出，突向右后方，壓迫神經(jīng)根。以下體征哪項(xiàng)與該診斷不符A、

腰5骶1棘突間壓痛，向右下肢放射B、

右下肢直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性C、

右足外側(cè)外踝部皮膚感覺(jué)減退D、

右膝反射明顯減弱E、

右趾背伸肌力下降正確答案：

D

參考解析：腰5骶1椎間盤(pán)突出壓迫S1神經(jīng)產(chǎn)生的是趾跖屈力下降，多伴有坐骨神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生，疼痛為放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背。膝反射減弱是腰3神經(jīng)根受壓。18、單選題在骨折的急救中，不正確的處理是A、

首先搶救生命B、

可用當(dāng)時(shí)認(rèn)為最清潔的布類(lèi)包扎創(chuàng)口C、

開(kāi)放外露的骨折斷端均應(yīng)立即復(fù)位D、

妥善的外固定十分重要E、

經(jīng)妥善固定后，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：

C

參考解析：若骨折患者骨折端已戳出傷口，并已污染，又未壓迫重要血管、神經(jīng)者，不應(yīng)將其復(fù)位，以免將污物帶到傷口深處。19、單選題臨床上發(fā)病率最高的頸椎病是哪個(gè)類(lèi)型A、

脊髓型B、

神經(jīng)根型C、

交感神經(jīng)型D、

椎動(dòng)脈型E、

混合型正確答案：

B

參考解析：頸椎病中，神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高。選項(xiàng)B正確。20、單選題患者女，42歲，7天前突發(fā)腰痛，半天后出現(xiàn)左腿痛，咳嗽后加重，休息后無(wú)緩解。查體：腰骶壓痛，放射至小腿，右直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，小腿及足外側(cè)皮膚麻木，足趾跖屈乏力，踝反射減弱，受傷的神經(jīng)根是A、

腰2B、

腰3C、

腰4D、

腰5E、

骶1正確答案：

E

參考解析：骶1神經(jīng)根受壓時(shí)，外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺(jué)減退。骶1神經(jīng)根受累時(shí)，足跖屈肌力減弱。患者小腿及足外側(cè)皮膚麻木，足趾跖屈乏力，踝反射減弱，考慮受傷的神經(jīng)根為骶1。21、單選題急性腰扭傷的臨床特點(diǎn)，不包括A、

主要臨床癥狀是腰痛、活動(dòng)受限B、

局部封閉治療常有效C、

常伴坐骨神經(jīng)痛D、

臥硬板床休息有效E、

需要制動(dòng)及解痙鎮(zhèn)痛藥物治療正確答案：

C

參考解析：坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生，疼痛為放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背。一般部位急性發(fā)生，故急性腰扭傷的臨床特點(diǎn)不包括常伴坐骨神經(jīng)痛，選項(xiàng)C正確。22、單選題腰椎間盤(pán)突出癥，早期基本的治療方法是A、

推拿按摩B、

止痛藥C、

理療D、

完全臥床休息E、

腰背肌鍛煉正確答案：

D

參考解析：腰椎間盤(pán)突出癥早期治療方法是臥床休息，一般嚴(yán)格臥床三周帶腰圍逐步下地活動(dòng)。23、單選題男性，58歲，近4個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)雙下肢發(fā)緊無(wú)力，走路踩棉感，1周來(lái)，雙手持物無(wú)力。查體：雙下肢肌張力高，雙Hoffmann征（+），最可能的原因是A、

肌萎縮側(cè)索硬化癥B、

脊髓型頸椎病C、

脊髓空洞癥D、

脊髓中央管綜合征E、

橫斷性脊髓炎正確答案：

B

參考解析：脊髓型頸椎病病人出現(xiàn)上肢或下肢麻木無(wú)力、僵硬、雙足踩棉花感，束帶感，雙手精細(xì)動(dòng)作障礙。后期可出現(xiàn)二便功能障礙。檢查時(shí)可有感覺(jué)障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進(jìn)，而淺反射減弱或消失。Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈陽(yáng)性。本題中病人出現(xiàn)雙下肢發(fā)緊無(wú)力，走路踩棉感，雙手持物無(wú)力，雙下肢肌張力高，雙Hoffmann征（+），可診斷為脊髓型頸椎病。本題應(yīng)選B。24、單選題對(duì)于頸椎病，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、

可有心動(dòng)過(guò)速等交感神經(jīng)表現(xiàn)B、

神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無(wú)力C、

交感型頸椎病最多見(jiàn)D、

嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱E、

骨贅壓迫食管可引起吞咽困難正確答案：

C

參考解析：神經(jīng)根型頸椎病此型發(fā)病率最高。故此題選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。故此題選C。25、單選題腰椎間盤(pán)突出癥，感覺(jué)減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè)，踝反射異常，壓迫的神經(jīng)根是A、

腰3神經(jīng)根B、

腰4神經(jīng)根C、

腰5神經(jīng)根D、

骶1神經(jīng)根E、

骶2神經(jīng)根正確答案：

D

參考解析：骶1神經(jīng)根受壓時(shí)，外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺(jué)減退。26、單選題腰椎間盤(pán)突出癥下肢放射痛最常見(jiàn)于A、

坐骨神經(jīng)分布區(qū)B、

閉孔神經(jīng)分布區(qū)C、

陰部神經(jīng)分布區(qū)D、

股神經(jīng)分布區(qū)E、

股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)正確答案：

A

參考解析：由于95%左右的椎間盤(pán)突出發(fā)生在腰4～腰5及腰5～骶1間隙，故多伴有坐骨神經(jīng)痛。有的病人為了減輕疼痛，松弛坐骨神經(jīng)。27、單選題中央型腰椎間盤(pán)突出癥反復(fù)出現(xiàn)明顯的馬尾神經(jīng)受壓癥狀，治療方法應(yīng)選擇A、

臥床休息B、

推拿按摩C、

手術(shù)治療D、

骨盆牽引E、

腰背肌鍛煉正確答案：

C

參考解析：腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療適應(yīng)證：包括中央型突出有馬尾神經(jīng)綜合征，括約肌功能障礙者，應(yīng)按急診進(jìn)行手術(shù)。選項(xiàng)C正確。28、單選題患者青年男性，頸部疼痛伴四肢無(wú)力4年，查體：第二肋間以下感覺(jué)明顯減弱，對(duì)其診斷最有意義的輔助檢查為A、

胸椎的X線平片B、

頸椎的X線平片C、

頸椎的MRID、

胸椎的MRIE、

全身詳細(xì)的體檢正確答案：

C

參考解析：頸椎病的診斷必須結(jié)合影像學(xué)、臨床癥狀和肌電相關(guān)檢查，不能單獨(dú)依靠影像學(xué)表現(xiàn)作為診斷的依據(jù)。MRI檢查T(mén)1WI示椎間盤(pán)向椎管內(nèi)突出等，T2WI示硬膜外腔消失，椎間盤(pán)呈低信號(hào)，脊髓受壓或脊髓內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)區(qū)。根據(jù)患者癥狀體征考慮頸椎病引起的脊髓壓迫，可行MRI檢查明確診斷。故選C。29、單選題下列因素中，對(duì)骨折愈合影響較大的是A、

骨折的類(lèi)型B、

骨折部位的血液供應(yīng)情況C、

年齡D、

骨折移位情況E、

營(yíng)養(yǎng)狀況正確答案：

B

參考解析：骨折部位的血液供應(yīng)是影響骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折端的血液供應(yīng)狀況也不同，其愈合狀況也不同。30、單選題患者女，60歲，反復(fù)腰痛10年，近2個(gè)月以來(lái)患者出現(xiàn)腰痛加重，并間歇性跛行，最多可行走100m，無(wú)雙下肢放射痛，無(wú)雙下肢麻木，無(wú)大小便障礙，查體見(jiàn)腰椎棘突間無(wú)明顯壓痛，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)（-），雙下肢感覺(jué)正常，雙下肢膝反射、跟腱反射正常，雙側(cè)Babinski征（-），診斷為A、

腰椎間盤(pán)突出B、

腰椎管狹窄C、

腰椎腫瘤D、

腰椎結(jié)核E、

腰臀部軟組織勞損正確答案：

B

參考解析：椎管狹窄癥是指多種原因所致椎管、神經(jīng)根管、椎間孔的狹窄，并使相應(yīng)部位的脊髓、馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的病變。臨床上以下腰痛、馬尾神經(jīng)或腿神經(jīng)受壓癥狀為主要表現(xiàn)，以神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特點(diǎn)。主訴癥狀多而陽(yáng)性體征少。結(jié)合CT和MRI檢查可明確診斷。該患者有明顯的間歇性跛行，根據(jù)癥狀體征考慮腰椎管狹窄。故選B。31、單選題Charcot關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、

關(guān)節(jié)逐漸腫大、不穩(wěn)B、

關(guān)節(jié)積液，可穿出血樣液體C、

關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，活動(dòng)受限D(zhuǎn)、

關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)破壞不一致E、

功能受限與關(guān)節(jié)破壞不一致正確答案：

C

參考解析：脊髓空洞癥時(shí)，關(guān)節(jié)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，無(wú)疼痛感覺(jué)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，稱為Charcot關(guān)節(jié)。故Charcot關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)疼痛不明顯，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。32、單選題男，51歲。雙下肢麻木、無(wú)力10個(gè)月，胸部有如束帶感，下肢行走不穩(wěn)似踩棉花狀。查體見(jiàn)雙膝反射活躍，雙手Hoffmann征陽(yáng)性。最可能的診斷是A、

頸椎間盤(pán)突出癥B、

脊髓型頸椎病C、

寰樞椎半脫位D、

腰椎管狹窄癥E、

腰椎間盤(pán)突出癥正確答案：

B

參考解析：脊髓型頸椎病病人出現(xiàn)上肢或下肢麻木無(wú)力、僵硬、雙足踩棉花感，束帶感，雙手精細(xì)動(dòng)作障礙。后期可出現(xiàn)二便功能障礙。檢查時(shí)可有感覺(jué)障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進(jìn)，而淺反射減弱或消失。Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈陽(yáng)性?；颊唠p下肢麻木、無(wú)力，胸部有如束帶感，下肢行走不穩(wěn)似踩棉花狀。查體見(jiàn)雙膝反射活躍，雙手Hoffmann征陽(yáng)性。符合脊髓型頸椎病表現(xiàn)。33、單選題女性，51歲，半年多反復(fù)出現(xiàn)腰腿痛，行走時(shí)出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側(cè)及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側(cè)，馬鞍區(qū)痛覺(jué)稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在，近2～3年糖尿病史。根據(jù)病史、檢查所見(jiàn)最可能的診斷A、

椎間盤(pán)突出癥B、

神經(jīng)根管狹窄癥C、

中央型腰椎管狹窄癥D、

末梢神經(jīng)炎E、

血栓閉塞性脈管炎正確答案：

C

參考解析：中央型腰椎管狹窄的臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡多為中老年。病人往往有腰痛多年，后出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重。病人活動(dòng)行走后除了有疼痛麻木的癥狀外，亦可因步行距離增加而感小腿乏力，此類(lèi)癥狀可因休息下蹲而緩解，再度行走活動(dòng)又反復(fù)休息，稱之為神經(jīng)源性間歇性跛行?；颊?，腰腿痛，行走時(shí)出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側(cè)及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。符合中央型腰椎管狹窄的診斷，故答案選C。34、單選題女，60歲。右下肢不適3年，行走100m左右則下肢疼痛，坐下休息后可緩解，再走則重復(fù)發(fā)作，查體未見(jiàn)明顯異常。最可能的診斷是A、

腰椎軟組織慢性損傷B、

腰椎間盤(pán)突出癥C、

腰椎管狹窄癥D、

下肢血管痙攣E、

坐骨神經(jīng)損傷正確答案：

C

參考解析：腰椎管狹窄發(fā)病年齡多為中老年。病人往往有腰痛多年，后出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重?？捎猩窠?jīng)源性間歇性跛行。老年女性，右下肢不適3年，行走100m左右則下肢疼痛，坐下休息后可緩解，再走則重復(fù)發(fā)作。符合腰椎管狹窄表現(xiàn)，故選C。35、單選題腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)指征錯(cuò)誤的是A、

癥狀嚴(yán)重影響生活B、

非手術(shù)治療不緩解C、

反復(fù)發(fā)作D、

大小便功能障礙E、

影像學(xué)顯示間盤(pán)突出正確答案：

E

參考解析：腰椎間盤(pán)手術(shù)治療適應(yīng)證：①腰腿痛癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)半年以上非手術(shù)治療無(wú)效，且病情逐漸加重，影響工作和生活者；②中央型突出有馬尾神經(jīng)綜合征，括約肌功能障礙者，應(yīng)按急診進(jìn)行手術(shù)；③有明顯的神經(jīng)受累表現(xiàn)者。只有選項(xiàng)E不符合，故選E。36、單選題男，37歲，半年前無(wú)明確誘因出現(xiàn)腰痛伴左下肢放射痛，反復(fù)發(fā)作，左小腿外側(cè)淺感覺(jué)遲鈍，（足母）趾背伸肌力減弱。MRI示L₄_～₅椎間盤(pán)較大突出，壓迫硬膜囊。診斷是A、

腰椎間盤(pán)脫出癥B、

腰椎間盤(pán)突出癥C、

腰椎間盤(pán)脫垂癥D、

腰椎間盤(pán)膨出癥E、

腰椎管狹窄癥正確答案：

B

參考解析：腰椎間盤(pán)突出癥在影像學(xué)上可表現(xiàn)為：椎間盤(pán)后緣變形突出、硬脊膜囊受壓變形、硬膜外脂肪移位、硬膜外間隙中軟組織密度影及神經(jīng)根鞘受壓移位等。該患者為青中年，腰痛，腿麻，足趾背伸肌力減弱。輔助檢查提示：腰4～5椎間盤(pán)突出，壓迫硬膜囊，故考慮為腰椎間盤(pán)突出癥。37、單選題男性，21歲，無(wú)誘因下腰痛4年，右下肢放射痛6個(gè)月，臥床好轉(zhuǎn)后再發(fā)2個(gè)月，放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后側(cè)、小腿后方至足底外緣。體檢痛覺(jué)減退區(qū)位于右小腿后外側(cè)，足外緣及4、5趾。脊柱檢查見(jiàn)腰椎右側(cè)凸畸形，這種畸形最可能的病因是A、

先天性B、

外傷性C、

姿勢(shì)代償性D、

特發(fā)性E、

神經(jīng)源性正確答案：

C

參考解析：坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生，疼痛為放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背。體征中腰椎側(cè)凸：是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形，具有輔助診斷價(jià)值。年輕男性患者，下腰痛，右下肢放射痛，臥床好轉(zhuǎn)后再發(fā)，放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后側(cè)、小腿后方至足底外緣。體檢痛覺(jué)減退區(qū)位于右小腿后外側(cè)，足外緣及4、5趾。脊柱檢查見(jiàn)腰椎右側(cè)凸畸形，符合坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)，故患者的腰椎側(cè)凸應(yīng)為姿勢(shì)性代償畸形，選項(xiàng)C正確。38、單選題為預(yù)防佝僂病，一般應(yīng)服用維生素D至A、

6個(gè)月B、

1歲C、

2歲D、

4歲E、

6歲正確答案：

C

參考解析：自出生2周后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D，一般維生素D每日生理需要量為400～800IU。2歲以后小兒生長(zhǎng)發(fā)育減慢，戶外活動(dòng)增多，飲食多樣化，一般已不需補(bǔ)充維生素D制劑。39、單選題維生素D缺乏性佝僂病可靠的早期診斷指標(biāo)是A、

血清鈣濃度降低B、

血清磷濃度降低C、

血清堿性磷酸酶增高D、

血1，25-（OH）2D3降低E、

血PTH降低正確答案：

D

參考解析：維生素D缺乏性佝僂病可靠的早期診斷指標(biāo)是：血清25-（OH）D3（正常指標(biāo)10-60μg/L）和1，25-（OH）2D3（正常值0.03-0.06μg/L）水平在佝僂初期就明顯降低。40、單選題缺血性肌攣縮常繼發(fā)于A、

肱骨干骨折B、

橈骨下端骨折C、

肘關(guān)節(jié)脫位D、

肱骨髁上骨折E、

肩關(guān)節(jié)脫位正確答案：

D

參考解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，極易壓迫肱動(dòng)脈或刺破肱動(dòng)脈，加上損傷后的組織反應(yīng)，局部腫脹嚴(yán)重，均會(huì)影響遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)，導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征。如果早期未能作出診斷及正確的治療，可導(dǎo)致缺血性肌攣縮，嚴(yán)重影響手的功能及肢體的發(fā)育。41、單選題單純滑膜結(jié)核的X線表現(xiàn)是A、

關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟組織腫脹B、

關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)破壞C、

骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹D、

骨質(zhì)密度增高E、

骨膜反應(yīng)性增生正確答案：

C

參考解析：膝關(guān)節(jié)結(jié)核：早期處于滑膜結(jié)核階段，X線平片上僅見(jiàn)髕上囊腫脹與局限性骨質(zhì)疏松。42、單選題骨與關(guān)節(jié)結(jié)核多繼發(fā)于A、

肺結(jié)核B、

淋巴結(jié)核C、

胸膜結(jié)核D、

腸結(jié)核E、

以上均是正確答案：

A

參考解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是最常見(jiàn)的肺外繼發(fā)性結(jié)核，其原發(fā)灶絕大多數(shù)源于肺結(jié)核，大約占結(jié)核病人總數(shù)的5%～10%。43、單選題早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)一般不會(huì)出現(xiàn)A、

局限性骨質(zhì)疏松B、

病理性脫位C、

進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄D、

邊緣型骨質(zhì)破壞E、

顯示腫脹的關(guān)節(jié)囊正確答案：

B

參考解析：髖關(guān)節(jié)結(jié)核疾病后期，常有破壞性關(guān)節(jié)炎伴有少量反應(yīng)性硬化表現(xiàn)。偶爾可在數(shù)周內(nèi)迅速出現(xiàn)關(guān)節(jié)的完全破壞，出現(xiàn)空洞和死骨。嚴(yán)重者股骨頭幾乎消失。后期可出現(xiàn)病理性脫位。44、單選題骨肉瘤X線檢查的影像學(xué)特征是A、

可見(jiàn)于骨端B、

可見(jiàn)于短管狀骨C、

可見(jiàn)“日光照射”現(xiàn)象D、

可見(jiàn)膨脹性生長(zhǎng)E、

可見(jiàn)與正常組織界限清楚正確答案：

C

參考解析：骨肉瘤的X線可表現(xiàn)為不同形態(tài)，密質(zhì)骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見(jiàn)Codman三角或呈“日光射線”形態(tài)。45、單選題下列內(nèi)生軟骨瘤的臨床特點(diǎn)，不正確的是A、

起源于干骺端，從干骺端開(kāi)始可波及整個(gè)骨干，甚至侵入骨骺，年齡常在30～40歲B、

一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)早期手術(shù)，惡變者行截肢術(shù)C、

主要發(fā)生于長(zhǎng)管狀骨和短管狀骨，以指骨、掌骨最為常見(jiàn)，其次為肱骨、股骨等，在長(zhǎng)管狀骨內(nèi)可惡變，而短管狀骨內(nèi)很少有惡性變D、

通常無(wú)特殊癥狀或無(wú)痛性腫脹，可發(fā)生病理性骨折E、

X線片可見(jiàn)骨干內(nèi)有一個(gè)橢圓形骨疏松陰影，很少波及骨骺正確答案：

B

參考解析：內(nèi)生軟骨瘤以手術(shù)治療為主。采用刮除或病段切除植骨術(shù)，預(yù)后好。46、單選題下列尤因肉瘤的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、

好發(fā)于兒童B、

多見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨干、骨盆和肩胛骨C、

X線檢查表現(xiàn)有蟲(chóng)蛀樣溶骨改變，界限清晰D、

主要癥狀為局部疼痛、腫脹，并進(jìn)行性加重E、

對(duì)放療極為敏感正確答案：

C

參考解析：尤因肉瘤X線表現(xiàn)常見(jiàn)的特征是長(zhǎng)骨骨干或扁骨發(fā)生較廣泛的浸潤(rùn)性骨破壞，表現(xiàn)為蟲(chóng)蛀樣溶骨改變，界限不清；外有骨膜反應(yīng)，呈板層狀或“蔥皮狀”表現(xiàn)。47、單選題關(guān)于尤文肉瘤的臨床治療，下列錯(cuò)誤的是A、

對(duì)放療不敏感B、

主要采取綜合性治療C、

以手術(shù)治療為主D、

因易早期轉(zhuǎn)移，單獨(dú)應(yīng)用放療或化療的遠(yuǎn)期療效差E、

根據(jù)患者情況和手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)可采取保肢或截肢的方法正確答案：

A

參考解析：尤文肉瘤對(duì)放療極為敏感，經(jīng)小劑量照射后，能使腫瘤迅速縮小，局部疼痛明顯減輕，但由于尤文肉瘤易早期轉(zhuǎn)移，單獨(dú)應(yīng)用放療遠(yuǎn)期療效差?；熞埠苡行?，但預(yù)后仍較差?，F(xiàn)采用放療加化療和手術(shù)（保肢或截肢）的綜合治療，生存率已提高到50%以上。48、單選題男性，35歲。右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛1個(gè)月。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不受限。最可能的診斷是A、

骨囊腫B、

內(nèi)生軟骨瘤C、

骨巨細(xì)胞瘤D、

骨軟骨瘤E、

骨結(jié)核正確答案：

B

參考解析：內(nèi)生軟骨瘤，好發(fā)于手和足的管狀骨，臨床表現(xiàn)以無(wú)痛腫脹居多，有時(shí)以病理骨折為體征來(lái)就診。該患者右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛，查體可見(jiàn)該指節(jié)骨膨隆，應(yīng)考慮為內(nèi)生軟骨瘤。49、單選題男性，19歲。原因不明出現(xiàn)右股骨下端疼痛3個(gè)月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X線檢查：股骨下端溶骨性骨破壞，可見(jiàn)“Codman三角”。首先要考慮的診斷是A、

軟骨肉瘤B、

纖維肉瘤C、

骨肉瘤D、

骨巨細(xì)胞瘤E、

尤文肉瘤正確答案：

C

參考解析：骨肉瘤X線可表現(xiàn)為不同形態(tài)，密質(zhì)骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見(jiàn)Codman三角或呈“日光射線”形態(tài)。該患者X線檢查：股骨下端溶骨性骨破壞，可見(jiàn)“Codman三角”。首先要考慮的診斷是骨肉瘤。50、單選題女性，53歲。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治術(shù)。查體：右股骨上端腫脹壓痛，右髖活動(dòng)受限。X線檢查：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性破壞。最可能的診斷是A、

骨肉瘤B、

軟骨肉瘤C、

纖維肉瘤D、

骨巨細(xì)胞瘤E、

乳癌骨轉(zhuǎn)移正確答案：

E

參考解析：早期乳腺癌已有血運(yùn)轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞可直接侵入血液循環(huán)而致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為骨、肺、肝?；颊呷橄侔└涡g(shù)后，右股骨上端疼痛，查體：右股骨上端腫脹壓痛，右髖活動(dòng)受限。X線檢查：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性破壞。診斷應(yīng)考慮乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，故選E。51、單選題患者男，20歲，左膝關(guān)節(jié)脫位伴腘動(dòng)脈長(zhǎng)段挫傷、缺損10cm，腘動(dòng)脈修復(fù)的最佳方法是A、

在極度屈曲膝關(guān)節(jié)直接縫合B、

采用人工血管移植修復(fù)C、

采用自體大隱靜脈移植修復(fù)D、

采用異體動(dòng)脈血管移植修復(fù)E、

采用自體動(dòng)脈血管移植修復(fù)正確答案：

C

參考解析：股-腘動(dòng)脈挫傷者，可用自體大隱靜脈血管作股-腘（脛）動(dòng)脈移植修復(fù)術(shù)。該患者腘動(dòng)脈長(zhǎng)段挫傷、缺損10cm，腘動(dòng)脈修復(fù)最佳的方法是采用自體大隱靜脈移植修復(fù)。52、單選題上肢骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)中，不正確的是A、

局部無(wú)反?；顒?dòng)B、

外固定解除后觀察2天，骨折處不變形C、

局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛D、

X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線E、

外固定解除后上肢能向前平舉1kg重量達(dá)1分鐘正確答案：

B

參考解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：1.局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛。2.局部無(wú)異?；顒?dòng)。3.X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。4.拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地上連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。53、單選題關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎，不正確的說(shuō)法是A、

治療目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能B、

好發(fā)于女性C、

好發(fā)于骶髂關(guān)節(jié)D、

屬結(jié)締組織疾病E、

是一種進(jìn)行性疾病正確答案：

B

參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于16～30歲的青、壯年，男性占90%，有明顯的家族遺傳史。54、單選題在膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成游離體數(shù)量最多的疾病是A、

骨關(guān)節(jié)炎B、

分離性骨軟骨炎C、

關(guān)節(jié)面骨塊撕脫骨折D、

滑膜軟骨瘤病E、

以上均不是正確答案：

D

參考解析：滑膜性軟骨化生（滑膜軟骨瘤?。┦腔ぜ?xì)胞化生而形成的軟骨或骨軟骨性結(jié)構(gòu)的游離體。故在膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成游離體數(shù)量最多的疾病是滑膜軟骨瘤病。55、單選題原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)是A、

血清PTH增高的同時(shí)伴有高鈣血癥B、

血清PTH增高的同時(shí)伴有低鈣血癥C、

血清PTH降低的同時(shí)伴有高鈣血癥D、

血清PTH降低的同時(shí)伴有低鈣血癥E、

血清PTH正常而血鈣增高正確答案：

A

參考解析：在原發(fā)性甲旁亢中，血鈣測(cè)定：是發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的首要指標(biāo)，正常人的血鈣值一般為2.1～2.5mmol/L，甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者多超過(guò)2.75mmol/L；血磷值<0.65～0.97mmol/L；甲狀旁腺素（PTH）測(cè)定值升高；原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，尿中環(huán)腺苷酸（cAMP）排出量明顯增高。如血鈣增高時(shí)，PTH增高對(duì)甲旁亢有特殊診斷意義（選A）。56、單選題關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位，以下不正確的是A、

男性多發(fā)B、

是一種常見(jiàn)的先天性缺陷C、

1歲以內(nèi)患兒非手術(shù)治療效果好D、

3歲以上患兒多主張手術(shù)治療E、

左側(cè)較多正確答案：

A

參考解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)病率0.1%～0.4%不等，不同的種族、地區(qū)發(fā)病情況差別很大。女多于男，比例約為6∶1。左側(cè)多于右側(cè)，雙側(cè)者也不少見(jiàn)。57、單選題急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是A、

溶血性鏈球菌B、

變形桿菌C、

金黃色葡萄球菌D、

銅綠假單胞菌E、

大腸埃希菌正確答案：

C

參考解析：溶血性金黃色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌，乙型鏈球菌占第二位。58、單選題急性血源性骨髓炎最常發(fā)生的部位是A、

脛骨和股骨B、

髂骨和骶骨C、

脊柱和骨盆D、

肱骨和肩胛骨E、

橈尺骨和脛骨正確答案：

A

參考解析：急性血源性骨髓炎多發(fā)生于兒童及青少年，以骨質(zhì)吸收、破壞為主。最常見(jiàn)的發(fā)生部位為脛骨近端和股骨遠(yuǎn)端，其次為肱骨與髂骨。59、單選題患者男，診斷為左股骨急性骨髓炎，病史10d，應(yīng)用抗生素治療1周，癥狀未能控制，這時(shí)應(yīng)采用的辦法是A、

加大抗生素用量B、

應(yīng)用局部骨鉆孔或開(kāi)窗引流減壓及固定患肢C、

加強(qiáng)支持療法D、

局部理療，外敷中藥E、

按摩、針灸正確答案：

B

參考解析：患者已經(jīng)診斷為左股骨急性骨髓炎，應(yīng)用抗生素10天，癥狀未能控制，說(shuō)明抗生素治療無(wú)效，需要手術(shù)引流治療。60、單選題脊柱結(jié)核不常見(jiàn)的X線表現(xiàn)是A、

椎體破壞B、

椎間隙狹窄C、

腰大肌增寬D、

椎體壓縮E、

椎板破壞正確答案：

E

參考解析：脊柱結(jié)核X線平片表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主。中心型結(jié)核的骨質(zhì)破壞集中在椎體中央，側(cè)位片比較清楚。很快出現(xiàn)椎體壓縮成楔狀，前窄后寬。邊緣型結(jié)核的骨質(zhì)破壞集中在椎體的上下緣，表現(xiàn)為進(jìn)行性椎間隙狹窄，并累及鄰近兩個(gè)椎體?？梢?jiàn)脊柱側(cè)彎或后凸畸形。椎旁軟組織陰影（腰大?。┰鰧?。61、單選題一般多采用非手術(shù)治療的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是A、

破壞較明顯，進(jìn)展快，又很靠近關(guān)節(jié)軟骨的單純骨型B、

全關(guān)節(jié)型早期C、

病灶內(nèi)有較大死骨D、

單純滑膜型E、

竇道長(zhǎng)期未愈合正確答案：

D

參考解析：?jiǎn)渭兓そY(jié)核應(yīng)用全身抗結(jié)核藥治療，80%左右的病例可以治愈，并保留正?；蚪跽５年P(guān)節(jié)功能。62、單選題骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是A、

膝關(guān)節(jié)結(jié)核B、

髖關(guān)節(jié)結(jié)核C、

股骨結(jié)核D、

脛骨結(jié)核E、

脊柱結(jié)核正確答案：

E

參考解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是最常見(jiàn)的肺外繼發(fā)性結(jié)核，其原發(fā)灶絕大多數(shù)源于肺結(jié)核，大約占結(jié)核病人總數(shù)的5%～10%。其中脊柱結(jié)核最多見(jiàn)，約占50%。63、單選題男性，30歲。被重物砸傷右小腿2小時(shí)。查體：P72次/分，BP120/70mmHg。神志意識(shí)清楚。右小腿下1/3有一長(zhǎng)4cm斜形皮膚裂傷，骨折端外露，局部畸形，活動(dòng)障礙，傷口不斷有血液滲出，足趾血運(yùn)好?，F(xiàn)場(chǎng)急救首先要做的處理是A、

輸血輸液B、

傷肢止血帶止血C、

敷料加壓包扎傷口，夾板固定D、

外露的骨折端復(fù)位E、

抬高傷肢正確答案：

C

參考解析：傷口止血方法中加壓包扎法最為常用。一般小動(dòng)脈和靜脈損傷出血均可用此法止血。包扎的壓力要均勻，范圍應(yīng)夠大。包扎后將傷肢抬高，以增加靜脈回流和減少出血（E錯(cuò)）。止血帶法：一般用于四肢傷大出血，且加壓包扎無(wú)法止血的情況（B錯(cuò)）。包扎：其目的是保護(hù)傷口、減少污染、壓迫止血、固定骨折、關(guān)節(jié)和敷料并止痛。遇有外露污染的骨折斷端或腹內(nèi)臟器，不可輕易還納（D錯(cuò)）。該患者被重物砸傷右小腿，右小腿骨折端外露，局部畸形，活動(dòng)障礙，傷口不斷有血液滲出，足趾血運(yùn)好。查體結(jié)果未見(jiàn)大量失血證據(jù)。故暫無(wú)需輸血輸液（A錯(cuò)）。由排除法得知選項(xiàng)C正確。64、單選題化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的關(guān)節(jié)液區(qū)別點(diǎn)在于A、

黏稠度B、

臭味C、

白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞所占比例D、

積液量的多少E、

紅細(xì)胞量的多少正確答案：

C

參考解析：化膿性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)液外觀可為漿液性（清的），纖維蛋白性（混的）或膿性（黃白色），鏡檢可見(jiàn)多量膿細(xì)胞，或涂片作革蘭染色，可見(jiàn)成堆陽(yáng)性球菌。寒戰(zhàn)期抽血培養(yǎng)可檢出病原菌。白細(xì)胞總數(shù)常大于50×109/L，甚至高達(dá)100～200×109/L，中性粒細(xì)胞大于75%。關(guān)節(jié)結(jié)核：關(guān)節(jié)液外觀可為漿液性（清的），纖維蛋白性（混的），涂片作革蘭染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。僅有10%病人有白細(xì)胞升高。故本題應(yīng)選C。65、單選題下列骨關(guān)節(jié)炎治療措施中不正確的是A、

控制體重B、

予消炎鎮(zhèn)痛藥C、

予軟骨保護(hù)藥物D、

加強(qiáng)關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練E、

晚期行手術(shù)治療正確答案：

D

參考解析：骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)減少不合理的運(yùn)動(dòng)，適量活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲；減少或避免爬樓梯。減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重，可采用手杖、拐杖、助行器等。因此加強(qiáng)關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練說(shuō)法錯(cuò)誤。66、單選題診斷強(qiáng)直性脊柱炎最可靠的依據(jù)A、

HLA-B27陽(yáng)性B、

脊柱“竹節(jié)樣”改變C、

駝背畸形D、

雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎E、

晨僵正確答案：

B

參考解析：脊柱病變的X線表現(xiàn)：椎間小關(guān)節(jié)出現(xiàn)類(lèi)似變化，形成廣泛而嚴(yán)重的骨化性骨橋表現(xiàn)，稱為“竹節(jié)樣脊柱”。67、單選題患者女，50歲。左膝關(guān)節(jié)疼痛1年，下樓和下蹲疼痛加重，膝關(guān)節(jié)無(wú)痛行走距離2000m。查體：左膝關(guān)節(jié)軸線正常，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙壓痛，髕股關(guān)節(jié)捫及摩擦感，左膝關(guān)節(jié)屈曲120°，伸直0°。X線攝片左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙狹窄，軟骨下骨密度增高。首選的治療原則是A、

少行走，服用非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，局部物理治療B、

少行走，關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，局部物理治療C、

關(guān)節(jié)置換D、

關(guān)節(jié)清理E、

關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉正確答案：

A

參考解析：患者X線左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙狹窄，軟骨下骨密度增高，不適合在關(guān)節(jié)內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素，本題首選的治療原則是少行走，服用非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，局部物理治療。68、單選題關(guān)于骨軟骨瘤的臨床特點(diǎn)，下列正確的是A、

單發(fā)骨軟骨瘤又稱外生骨疣B、

多見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端C、

一般不需治療D、

刺激或壓迫周?chē)M織可引起疼痛E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：骨軟骨瘤可分為單發(fā)性與多發(fā)性兩種，單發(fā)性骨軟骨瘤也叫外生骨疣。多發(fā)性骨軟骨瘤也叫骨軟骨瘤病，多數(shù)有家族遺傳史，具有惡變傾向。多見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端?？砷L(zhǎng)期無(wú)癥狀。若腫瘤壓迫周?chē)M織或其表面的滑囊發(fā)生炎癥，則可產(chǎn)生疼痛。一般不需治療。69、單選題造成慢性骨髓炎的原因是A、

竇道形成B、

死骨的存留C、

膿液未能及時(shí)清除D、

細(xì)菌毒性強(qiáng)E、

瘢痕組織增生正確答案：

B

參考解析：慢性骨髓炎由于死骨形成，較大死骨不能吸收，進(jìn)而成為異物及細(xì)菌病灶，引起周?chē)仔苑磻?yīng)及新骨增生，形成包殼，骨質(zhì)增厚粗糙。如形成竇道，常經(jīng)年不愈。如引流不暢，可引起全身癥狀。70、單選題對(duì)于嚴(yán)重開(kāi)放性骨折行清創(chuàng)時(shí)，下列哪項(xiàng)做法不正確A、

旋轉(zhuǎn)皮瓣閉合創(chuàng)面B、

徹底切除無(wú)活力的組織C、

大量自來(lái)水沖洗創(chuàng)面D、

不使用止血帶E、

徹底去除碎骨塊正確答案：

E

參考解析：徹底清理干凈的同時(shí)應(yīng)盡量保持骨的完整性，以利于骨折愈合。污染骨需用骨鑿或咬骨鉗去除，松質(zhì)骨可以刮除，將污染的骨髓腔徹底清理干凈。粉碎性骨折的骨片應(yīng)仔細(xì)加以處理。小骨片需根據(jù)骨折塊是否有軟組織連接慎重處理。較大骨片尤其是與周?chē)M織尚有聯(lián)系的骨片應(yīng)予以保留，否則將造成骨缺損影響骨折愈合。故A錯(cuò)。71、單選題斷指再植術(shù)后28小時(shí)，患者發(fā)現(xiàn)患指指甲發(fā)紺，指腹腫脹，毛細(xì)血管反應(yīng)存在，皮溫尚正常，其原因可能是A、

再灌注綜合征所致B、

創(chuàng)口感染C、

動(dòng)脈痙攣或栓塞D、

靜脈痙攣或栓塞E、

創(chuàng)口有活動(dòng)性出血正確答案：

D

參考解析：斷指再植后靜脈危象表現(xiàn)為指腹由紅潤(rùn)變成暗紅色，且指腹張力高，毛細(xì)血管回流加快，皮溫逐漸降低。該患者斷指再植術(shù)后28h，出現(xiàn)指甲發(fā)紺，指腹腫脹，應(yīng)考慮為靜脈危象。其機(jī)制為靜脈血管栓塞或痙攣。72、單選題骨折原始骨痂形成期一般需要A、

2～3周B、

3～5天C、

3～6個(gè)月D、

10～14天E、

8～12周正確答案：

C

參考解析：原始骨痂形成期成人一般約需3～6個(gè)月。73、單選題有關(guān)開(kāi)放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理原則，下列哪項(xiàng)不正確A、

千方百計(jì)設(shè)法閉合關(guān)節(jié)腔B、

術(shù)后持續(xù)皮牽引或骨牽引做外固定C、

關(guān)節(jié)囊已敞開(kāi)時(shí)，大量鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔D、

敞開(kāi)關(guān)節(jié)囊，放置引流E、

全身及局部應(yīng)用抗生素，抗生素放入關(guān)節(jié)囊內(nèi)正確答案：

D

參考解析：關(guān)節(jié)囊和韌帶應(yīng)盡量保留，并予以修復(fù)。關(guān)節(jié)囊的缺損可用筋膜修補(bǔ)。必要時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)放置硅膠管，術(shù)后用林格液加抗生素灌洗引流，于術(shù)后48小時(shí)拔除。74、單選題肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)，不包括A、

關(guān)節(jié)盂空虛B、

Thomas征陽(yáng)性C、

肩部外傷史D、

方肩畸形E、

Dugas征陽(yáng)性正確答案：

B

參考解析：Thomas征陽(yáng)性見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核。肩關(guān)節(jié)脫位患者常有上肢外展外旋或后伸著地受傷歷史，檢查可發(fā)現(xiàn)患肩呈方肩畸形，肩胛盂處有空虛感，上肢有彈性固定，Dugas征陽(yáng)性。75、單選題關(guān)于骨肉瘤的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、

起源于成骨性間葉組織，以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)為特征B、

多發(fā)生于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨和肱骨近端C、

可發(fā)生在任何年齡，但大多在10～27歲，男性多見(jiàn)D、

幾乎所有轉(zhuǎn)移均經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移E、

疼痛為早期癥狀，起初為間斷性疼痛，后為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚正確答案：

D

參考解析：骨肉瘤惡性度很高，生長(zhǎng)迅速，發(fā)現(xiàn)時(shí)常已有血行轉(zhuǎn)移。故骨肉瘤以血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)，而非淋巴轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)D符合題意。76、單選題骨軟骨瘤的治療宜采取A、

早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)B、

腫瘤段切除C、

若腫瘤大，生長(zhǎng)快，或病變活躍有惡變可能者應(yīng)行切除術(shù)D、

刮除病灶，自體骨植骨術(shù)E、

切除后人工關(guān)節(jié)置換術(shù)正確答案：

C

參考解析：骨軟骨瘤一般不需治療，若腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快，有疼痛或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，或病變活躍有惡變可能者應(yīng)行切除術(shù)。切除應(yīng)從腫瘤基底四周部分正常骨組織開(kāi)始，包括纖維膜或滑囊、軟骨帽等，以免復(fù)發(fā)。77、單選題男性，21歲。左脛骨上端疼痛、腫脹、壓痛和運(yùn)動(dòng)受限4月余。查體：左脛骨上端局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛顯著，觸診有乒乓球樣感覺(jué)。X線檢查：骨皮質(zhì)已破壞、斷裂。病理活檢報(bào)告：骨巨細(xì)胞瘤Ⅲ級(jí)。根據(jù)患者情況，目前治療宜選擇A、

截肢術(shù)B、

刮除，植骨術(shù)C、

刮除，骨水泥充填術(shù)D、

刮除滅活，植骨術(shù)E、

刮除滅活，骨水泥充填術(shù)正確答案：

A

參考解析：骨巨細(xì)胞瘤Ⅲ級(jí)，以基質(zhì)細(xì)胞為主，核異形性明顯，分裂極多，多核細(xì)胞甚少，Ⅲ級(jí)為惡性?；颊吖蔷藜?xì)胞瘤Ⅲ級(jí)，分類(lèi)屬G1～2T1～2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無(wú)效。選項(xiàng)A最符合題意。78、單選題化膿性骨髓炎時(shí)發(fā)生化膿性感染的組織為A、

骨髓B、

骨皮質(zhì)和骨髓C、

骨骺板和骨髓D、

骨骺和骨髓E、

骨膜、骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)及骨髓正確答案：

E

參考解析：化膿性骨髓炎是由化膿性細(xì)菌感染引起的病變，包括骨膜、骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)及骨髓組織炎癥。79、單選題急性血源性骨髓炎的早期局部表現(xiàn)為A、

關(guān)節(jié)腫痛，皮溫增高，靜脈怒張B、

干骺端有持續(xù)性劇痛及明顯深壓痛C、

整個(gè)患肢腫脹，劇痛D、

關(guān)節(jié)積液，活動(dòng)障礙E、

患肢行走困難，功能障礙正確答案：

B

參考解析：急性血源性骨髓炎的早期表現(xiàn)為：局部持續(xù)性劇痛，長(zhǎng)骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動(dòng)肢體，局部深壓痛。所以急性血源性骨髓炎的早期局部表現(xiàn)為干骺端有持續(xù)性劇痛及明顯深壓痛。80、單選題急性血源性骨髓炎急性癥狀得到控制，抗生素治療應(yīng)A、

已無(wú)必要繼續(xù)應(yīng)用B、

還要繼續(xù)應(yīng)用3～5dC、

繼續(xù)應(yīng)用3周D、

繼續(xù)應(yīng)用1周E、

停藥觀察，病情反復(fù)時(shí)再繼續(xù)應(yīng)用正確答案：

C

參考解析：急性骨髓炎經(jīng)抗生素治療后：在出現(xiàn)X線平片改變后全身及局部癥狀消失，但仍宜連續(xù)應(yīng)用抗生素3～6周。故選C。81、單選題脊柱結(jié)核中發(fā)病率最高的部位是A、

頸椎B、

胸椎C、

胸腰椎D、

腰椎E、

腰骶椎正確答案：

D

參考解析：脊柱結(jié)核發(fā)病率占骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的首位。腰椎結(jié)核發(fā)生率最高，故脊柱結(jié)核中發(fā)病率最高的部位是腰椎。82、單選題關(guān)于脊柱結(jié)核正確的描述是A、

主要累及棘突B、

可有拾物試驗(yàn)陽(yáng)性C、

可有托馬斯征陽(yáng)性D、

手術(shù)治療無(wú)須抗結(jié)核藥物配合E、

早期易形成寒性膿腫正確答案：

B

參考解析：脊柱結(jié)核臨床表現(xiàn)：拾物試驗(yàn)陽(yáng)性即病人從地上拾物時(shí)，不能彎腰，需挺腰屈膝屈髖下蹲才能取物。所以可有拾物試驗(yàn)陽(yáng)性是正確的。83、單選題Sprengel畸形是指A、

先天性肌性斜頸B、

先天性髖關(guān)節(jié)脫位C、

先天性高肩胛癥D、

先天性椎體畸形E、

先天性手并指畸形正確答案：

C

參考解析：高位肩胛又名高位肩胛癥畸形，是指肩胛骨處于高位，往往發(fā)育差，形態(tài)異常。本病首先由Eulenberg報(bào)道，以后Sprengel作了詳細(xì)介紹，故又稱Sprengel畸形。先天性高位肩胛較少見(jiàn)，發(fā)病多為單側(cè)，左側(cè)多見(jiàn)，雙側(cè)十分罕見(jiàn)。高位肩胛常伴有其他先天性異常，如頸肋、肋骨形成不良及頸椎異常等。84、單選題關(guān)于膝內(nèi)翻，以下不正確的是A、

直立時(shí)，病人雙股骨內(nèi)髁間距縮小B、

缺鈣和遺傳是膝內(nèi)翻形成的兩個(gè)基礎(chǔ)C、

根據(jù)常態(tài)膝距和主動(dòng)膝距的大小可將其分為4度D、

兩踝內(nèi)側(cè)并攏時(shí)測(cè)量?jī)上ラg距離可反映病變的程度E、

膝內(nèi)翻的矯正方法包括：手術(shù)、正O儀器、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等正確答案：

A

參考解析：膝內(nèi)翻：直立時(shí)，病人雙股骨內(nèi)髁間距增大，小腿向內(nèi)偏斜，膝關(guān)節(jié)向內(nèi)形成角度，雙下肢形成“O”狀，稱“O形腿”。85、單選題屈曲型肱骨髁上骨折的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、

多為間接暴力引起B(yǎng)、

典型骨折移位是近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前移位C、

常合并神經(jīng)血管損傷D、

骨折線常呈斜形骨折E、

治療可采用手法復(fù)位外固定正確答案：

C

參考解析：屈曲型肱骨髁上骨折時(shí)，由于暴力作用的方向及跌倒時(shí)的體位改變，骨折可出現(xiàn)尺側(cè)或橈側(cè)移位，較少合并神經(jīng)血管損傷。86、單選題關(guān)于高弓足的病理變化，以下不正確的是A、

足縱弓升高B、

足長(zhǎng)度變短C、

某些肌肉發(fā)生攣縮纖維化D、

可繼發(fā)足底跖骨頭胼胝形成E、

足長(zhǎng)度變長(zhǎng)正確答案：

E

參考解析：先天性高弓足，又稱爪形足，是一種以足縱弓較高為特征的常見(jiàn)畸形。少數(shù)是先天性疾病，多發(fā)生在3歲以后，由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起，如脊髓栓系綜合征、脊髓空洞、遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，并不是足的長(zhǎng)度變長(zhǎng)。87、單選題患者男，34歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，頸枕部疼痛伴四肢無(wú)力2周，頸椎X線提示上頸椎脫位，應(yīng)采取的治療是A、

帶頸領(lǐng)，繼續(xù)觀察B、

非甾體類(lèi)抗炎止痛治療C、

手術(shù)治療，上頸椎減壓融合D、

手術(shù)治療，下頸椎融合E、

臥床休息，繼續(xù)觀察正確答案：

C

參考解析：該患者有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，現(xiàn)可考慮是類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎，出現(xiàn)了局部疼痛和四肢無(wú)力的癥狀，X線提示上頸椎脫位，需要手術(shù)治療以解除壓迫。88、單選題與強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病密切相關(guān)的遺傳基因是A、

HLA-DR4B、

HLA-B7C、

HLA-B27D、

HLA-B25E、

HLA-DR3正確答案：

C

參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎與人類(lèi)白細(xì)胞相關(guān)抗原HLA-B27強(qiáng)關(guān)聯(lián)。陽(yáng)性率可高達(dá)88%～96%。故選C。89、單選題患者女，45歲。反復(fù)發(fā)作尿路結(jié)石，骨痛。骨骼X線示骨膜下皮質(zhì)吸收。實(shí)驗(yàn)室檢查：高鈣血癥，血清堿性磷酸酶升高，皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)血清鈣不下降。診斷考慮A、

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B、

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C、

三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D、

骨軟化癥E、

維生素D缺乏癥正確答案：

A

參考解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)：Ⅰ型病人可訴骨痛；Ⅱ型以腎結(jié)石為主；Ⅲ型表現(xiàn)有骨骼改變及尿路結(jié)石。血鈣測(cè)定：甲狀旁腺功能亢進(jìn)可＞3.0mmol/L。該患者反復(fù)發(fā)作尿路結(jié)石，骨痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：高鈣血癥，故診斷考慮原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。90、單選題有關(guān)人工髖關(guān)節(jié)置換，下列描述不正確的是A、

60歲，股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)破壞，屈曲畸形，可行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B、

中老年陳舊性股骨頸骨折，可行人工關(guān)節(jié)置換C、

老年股骨頸頭下型骨折，身體狀況良好者,可一期行人工關(guān)節(jié)置換D、

髖關(guān)節(jié)結(jié)核可在病灶清除的同時(shí)行人工髖關(guān)節(jié)置換治療E、

年輕患者類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也是人工關(guān)節(jié)