高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（普通外科學(xué)）真題庫(kù)-43

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（普通外科學(xué)）真題庫(kù)_431、單選題動(dòng)脈栓塞的栓子組成中，最為常見(jiàn)的是A、

血栓B、

動(dòng)脈硬化斑塊或碎片C、

細(xì)菌性纖維素凝集物D、

腫瘤組織E、

脂肪（江南博哥）正確答案：

A

參考解析：動(dòng)脈栓塞栓子的主要來(lái)源：①心源性，如風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，心室壁或人工心臟瓣膜上的血栓脫落等。②血管源性，如動(dòng)脈瘤或人工血管腔內(nèi)的血栓脫落；動(dòng)脈粥樣斑塊脫落。③醫(yī)源性，動(dòng)脈穿刺插管導(dǎo)管折斷成異物，或內(nèi)膜撕裂繼發(fā)血栓形成并脫落等。其中以心源性為最常見(jiàn)。2、單選題診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，最可靠的檢查方法是A、

深靜脈通暢試驗(yàn)B、

CT三維成像C、

下肢靜脈超聲多普勒檢查D、

靜脈造影E、

深淺靜脈交通支瓣膜功能試驗(yàn)正確答案：

D

參考解析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全超聲檢查可以觀察瓣膜關(guān)閉活動(dòng)及有無(wú)逆向血流。3、單選題急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

持續(xù)性劇烈全腹痛B、

腹式呼吸減弱C、

高熱、大汗、口干、脈速、呼吸淺快D、

腸鳴音亢進(jìn)E、

腹肌緊張正確答案：

D

參考解析：急性彌漫性腹膜炎的腹部體征：聽(tīng)診腸鳴音減弱，腸麻痹時(shí)腸鳴音可能完全消失。4、單選題下列對(duì)原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的概述，錯(cuò)誤的是A、

指病變僅局限于下肢淺靜脈，病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支B、

深靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱、相對(duì)短小關(guān)閉不全、發(fā)育異常及小腿肌肉泵軟弱為可能病因C、

輕度者下肢輕度不適，淺靜脈曲張，輕度踝腫脹D、

中度者足靴區(qū)皮膚色素沉著，皮下組織纖維化，久站脹痛，患肢中度腫脹E、

重度者站立疼痛、淺靜脈曲張及腫脹明顯，足靴區(qū)皮膚水腫、濕疹和潰瘍正確答案：

A

參考解析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全是指深靜脈瓣膜不能緊密關(guān)閉，引起血液逆流，但無(wú)先天性或繼發(fā)性原因。所以指病變僅局限于下肢淺靜脈，病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支是錯(cuò)誤的。5、單選題患者，女性，57歲。突發(fā)腹痛1小時(shí)，不伴惡心、嘔吐。2年前曾有“腹主動(dòng)脈瘤”史。查體：脈搏116次/分，血壓70/50mmHg，貧血貌，腹膨隆，無(wú)肌緊張，無(wú)固定壓痛，腸鳴音弱。最有可能診斷為A、

輸尿管結(jié)石梗阻B、

急性胰腺炎C、

腹主動(dòng)脈瘤破裂D、

急性腸梗阻E、

上消化道出血正確答案：

C

參考解析：腹主動(dòng)脈瘤破裂是腹主動(dòng)脈瘤最嚴(yán)重的臨床問(wèn)題和致死原因。主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、失血性休克及腹部存在搏動(dòng)性腫物?；颊撸话l(fā)腹痛，不伴惡心、嘔吐，曾有“腹主動(dòng)脈瘤”史。查體：脈搏116次/分，血壓70/50mmHg，貧血貌。符合腹主動(dòng)脈瘤破裂的診斷。6、單選題急性動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)可概括為5“P”征，下列描述不正確的是A、

疼痛（pain）B、

無(wú)脈（pulselessness）C、

障礙（pindrance）D、

感覺(jué)異常（paresthesia）E、

麻痹（paralysis）正確答案：

C

參考解析：急性動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)，可以概括為5P，即疼痛（pain）、感覺(jué)異常（paresthesia）、麻痹（paralysis）、無(wú)脈（pulselessness）和蒼白（pallor）。7、單選題患者女，40歲。右下肢靜脈曲張15年，長(zhǎng)時(shí)間站立有酸脹感。查體：右小腿可見(jiàn)呈蚯蚓狀曲張的靜脈，脛前皮膚色素沉著，輕度凹陷性水腫。Trendelenburg試驗(yàn)（+），Perthes試驗(yàn)（-）。根據(jù)患者情況，臨床可診斷為A、

單純性下肢靜脈曲張B、

原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C、

下肢深靜脈血栓形成D、

動(dòng)靜脈瘺E、

血栓性淺靜脈炎正確答案：

A

參考解析：原發(fā)性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見(jiàn)，單獨(dú)的小隱靜脈曲張較少見(jiàn)；以左下肢多見(jiàn)，但雙側(cè)下肢可先后發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、迂曲，下肢沉重、乏力感?？沙霈F(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化：皮膚色素沉著、皮炎、濕疹、皮下脂質(zhì)硬化和潰瘍形成。結(jié)合患者右下肢靜脈曲張15年，長(zhǎng)時(shí)間站立有酸脹感。查體：右小腿可見(jiàn)呈蚯蚓狀曲張的靜脈，脛前皮膚色素沉著，輕度凹陷性水腫。Trendelenburg試驗(yàn)（+），Perthes試驗(yàn)（-）?？紤]單純性下肢靜脈曲張。8、單選題可明確顯示動(dòng)脈閉塞的部位、程度及側(cè)支循環(huán)形成情況的方法是A、

肢體位置試驗(yàn)B、

靜脈注射硫酸鎂10mlC、

仔細(xì)檢查肢體各動(dòng)脈搏動(dòng)情況D、

行交感神經(jīng)阻滯E、

行動(dòng)脈造影正確答案：

E

參考解析：動(dòng)脈閉塞：動(dòng)脈造影、DSA、MRA與CTA等，能顯示動(dòng)脈狹窄或閉塞的部位、范圍、側(cè)支及阻塞遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈主干的情況，以確定診斷，指導(dǎo)治療。故本題選擇E。9、單選題關(guān)于頸動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)，敘述不正確的是A、

發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉處的動(dòng)脈瘤多為梭形B、

發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈處的動(dòng)脈瘤多為囊狀C、

病變一般發(fā)生在雙側(cè)，少有單側(cè)發(fā)病者D、

患側(cè)頸部搏動(dòng)性腫物是本病的主要癥狀E、

常伴有疼痛，可觸及震顫并可聞及收縮期雜音正確答案：

C

參考解析：頸動(dòng)脈體瘤可分為散發(fā)性和家族性兩類，散發(fā)性頸動(dòng)脈體瘤的雙側(cè)發(fā)病率為5%，而家族性的雙側(cè)發(fā)病率可達(dá)32%。故頸動(dòng)脈體瘤雙側(cè)發(fā)病者較單側(cè)發(fā)病者為少。10、單選題患者，男性，38歲。2個(gè)多月前右大腿根部被木棍擊傷，近4天行走困難，發(fā)熱，查體見(jiàn)右腹股溝區(qū)有搏動(dòng)性腫物，右髖關(guān)節(jié)不易伸直，皮溫升高，可觸及震顫?；颊邞?yīng)診斷為A、

髂窩膿腫B、

左腹股溝疝C、

左腹股溝膿腫D、

假性股動(dòng)脈瘤E、

損傷性動(dòng)靜脈瘺正確答案：

D

參考解析：室間隔缺損患兒嬰兒期反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，形成重度肺動(dòng)脈高壓，逆向分流形成Eisenmenger綜合征。11、單選題游走性血栓性淺靜脈炎主要侵襲的靜脈為A、

中、小淺靜脈B、

腸系膜靜脈C、

門靜脈D、

腎靜脈E、

大深靜脈正確答案：

A

參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)下肢青紫明顯，杵狀指。12、單選題患者，男性，75歲。經(jīng)檢查為左下肢深靜脈血栓形成擬行非手術(shù)治療，以下治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、

使用右旋糖酐、雙嘧達(dá)莫等進(jìn)行祛聚治療B、

抗凝治療，使用肝素和華法林維持2個(gè)月左右C、

可以進(jìn)行熱敷或按摩D、

臥床休息10天左右，抬高患肢E、

起床活動(dòng)時(shí)，穿彈力襪或用彈力繃帶正確答案：

C

參考解析：下肢深靜脈血栓形成非手術(shù)治療：①一般處理：臥床休息、抬高病肢，適當(dāng)使用利尿劑，以減輕肢體腫脹。病情允許時(shí)，著醫(yī)用彈力襪或彈力繃帶后起床活動(dòng)。②祛聚藥物：如阿司匹林、右旋糖酐、雙嘧達(dá)莫（潘生?。?、丹參等，能擴(kuò)充血容量、降低血黏度，防治血小板聚集，常作為輔助治療。③抗凝治療：抗凝藥物具有降低機(jī)體血凝功能，通常先用普通肝素或低分子肝素靜脈或皮下注射，達(dá)到低凝狀態(tài)后改用維生素K拮抗劑（如華法林）口服，對(duì)于初次、繼發(fā)于一過(guò)性危險(xiǎn)因素者，至少服用3個(gè)月；對(duì)于初次原發(fā)者，服藥6～12個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。13、單選題肢體動(dòng)脈栓塞血栓的來(lái)源不包括A、

心源性B、

血管源性C、

醫(yī)源性D、

原因不明E、

肺源性正確答案：

E

參考解析：動(dòng)脈栓塞栓子的主要來(lái)源如下：①心源性；②血管源性；③醫(yī)源性；④原因不明。14、單選題男孩，3歲，上腹部汽車撞傷2小時(shí)入院，腹腔診斷性穿刺（-）。診斷為腹壁挫傷。傷后8h腹部逐漸飽脹，腹部捫診時(shí)哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮A、

胃破裂，彌漫性腹膜炎B、

腹壁挫傷C、

肝破裂D、

脾破裂E、

胰腺破裂正確答案：

A

參考解析：空腔性臟器如胃腸道破裂的主要臨床表現(xiàn)是局限性或彌漫性腹膜炎。除胃腸道癥狀及稍后出現(xiàn)的全身性感染的表現(xiàn)外，最為突出的是腹膜刺激征?；純荷细共科囎矀?小時(shí)入院，腹腔診斷性穿刺（-）。診斷為腹壁挫傷。傷后8h腹部逐漸飽脹，腹部捫診時(shí)哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，故應(yīng)考慮胃破裂，彌漫性腹膜炎。15、單選題下肢深靜脈血栓形成的臨床診斷要點(diǎn)，下列選項(xiàng)不正確的是A、

起病急，患肢腫脹發(fā)硬、疼痛，活動(dòng)后加重，常伴有發(fā)熱、脈速B、

血栓肢體腫脹，壓痛，皮溫降低，足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失C、

深靜脈血栓形成后綜合征，淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹D、

血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時(shí)，Homans征和Neuhof征可呈陰性E、

靜脈造影、多普勒超聲及靜脈血流圖檢查有助診斷正確答案：

D

參考解析：下肢深靜脈血栓形成最為常見(jiàn)，局限在小腿部的深靜脈血栓形成，小腿腫脹且有深壓痛，作踝關(guān)節(jié)過(guò)度背屈試驗(yàn)可致小腿劇痛（Homans征陽(yáng)性）。故選D答案。16、單選題原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的手術(shù)治療，不宜采取的術(shù)式是A、

直視下股淺靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)B、

股靜脈瓣膜環(huán)形縮窄術(shù)C、

帶瓣膜靜脈段移植術(shù)D、

半腱肌-股二頭肌腱袢腘靜脈瓣膜代替術(shù)E、

單純筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)正確答案：

E

參考解析：下肢慢性靜脈功能不全施行深靜脈瓣膜重建術(shù)主要方法有：①股淺靜脈腔內(nèi)瓣膜成形術(shù)；②股淺靜脈腔外瓣膜成形術(shù)；③股靜脈壁環(huán)形縮窄術(shù)；④帶瓣膜靜脈段移植術(shù)；⑤半腱肌-股二頭肌袢腘靜脈瓣膜代替術(shù)。選項(xiàng)ABCD均正確，由排除法得知選E。17、單選題患者，男性，56歲。有多年冠心病史，2小時(shí)前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，查體：雙下肢股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，雙股以下皮溫降低，肌力4級(jí)?；颊呖稍\斷為A、

血栓閉塞性脈管炎B、

髂股動(dòng)脈栓塞C、

動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈閉塞癥D、

糖尿病性動(dòng)脈閉塞E、

大動(dòng)脈炎正確答案：

B

參考解析：動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)：1.疼痛。2.皮膚色澤和溫度改變：皮膚呈蒼白色。3.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失：栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱，以至消失。4.感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙：栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)肢體皮膚感覺(jué)異常、麻木甚至喪失。然后可以出現(xiàn)深感覺(jué)喪失，運(yùn)動(dòng)功能障礙以及不同程度的足或腕下垂。該患者雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，雙下肢股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，雙股以下皮溫降低，肌力4級(jí)。符合急性動(dòng)脈栓塞診斷。18、單選題關(guān)于下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的治療措施，敘述不正確的是A、

抬高患肢B、

潰瘍愈合后做大隱靜脈結(jié)扎及剝脫術(shù)C、

3%硼酸溶液濕敷D、

只有在潰瘍愈合后才考慮手術(shù)治療E、

手術(shù)時(shí)要注意結(jié)扎功能不全的交通支靜脈正確答案：

D

參考解析：下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的處理方法：創(chuàng)面濕敷，抬高病肢以利回流，較淺的潰瘍一般都能愈合，接著應(yīng)采取手術(shù)治療。較大或較深的潰瘍，經(jīng)上述處理后潰瘍縮小，周圍炎癥消退，創(chuàng)面清潔后也應(yīng)作手術(shù)治療，同時(shí)作清創(chuàng)植皮，可以縮短創(chuàng)面愈合期。19、單選題血栓閉塞性脈管炎患者出現(xiàn)靜息痛往往提示A、

病情加重B、

肌肉代謝增加C、

交感神經(jīng)興奮D、

肌肉淤血或血腫形成E、

神經(jīng)淋巴水腫正確答案：

A

參考解析：血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)：早期起因于血管壁炎癥刺激末梢神經(jīng)，后因動(dòng)脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。所以血栓閉塞性脈管炎患者出現(xiàn)靜息痛往往提示病情加重。20、單選題腸系膜上動(dòng)脈栓塞的特征是A、

突發(fā)、劇烈的腹痛B、

伴有腹膜炎刺激征C、

持續(xù)性疼痛D、

X線檢查有腸梗阻表現(xiàn)E、

癥狀與體征分離正確答案：

E

參考解析：腸系膜上動(dòng)脈栓塞病人的早期癥狀明顯且嚴(yán)重，其特點(diǎn)是嚴(yán)重的癥狀與輕微的體征不相稱。21、單選題周圍動(dòng)脈瘤中最常見(jiàn)的疾病是A、

股動(dòng)脈瘤B、

腹動(dòng)脈瘤C、

脛前動(dòng)脈瘤D、

腓動(dòng)脈瘤E、

脛后動(dòng)脈瘤正確答案：

A

參考解析：周圍動(dòng)脈瘤通常指主動(dòng)脈以外的動(dòng)脈區(qū)域發(fā)生的局限性異常擴(kuò)張，可發(fā)生于四肢動(dòng)脈、頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈等處，以股動(dòng)脈瘤和腘動(dòng)脈瘤最為常見(jiàn)。所以周圍動(dòng)脈瘤中最常見(jiàn)的疾病是股動(dòng)脈瘤。22、單選題關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及分型，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、

起病急，下肢突然腫脹伴劇烈疼痛B、

站立疼痛、淺靜脈曲張及腫脹明顯，足靴區(qū)皮膚水腫、濕疹和潰瘍C、

中央型即髂-股靜脈血栓形成D、

周圍型即股靜脈或小腿深靜脈血栓形成E、

混合型即全下肢深靜脈血栓形成正確答案：

B

參考解析：下肢深靜脈血栓形成可作如下分型。①中央型：即髂-股靜脈血栓形成（C正確）。起病急驟，全下肢明顯腫脹，病側(cè)髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓痛（等同于起病急，下肢突然腫脹伴劇烈疼痛，A正確）。②周圍型：包括股靜脈或小腿深靜脈血栓形成（D正確）。③混合型：即全下肢深靜脈血栓形成（E正確）。因此答案為B。23、單選題關(guān)于單純性下肢靜脈曲張的臨床特點(diǎn)，下列選項(xiàng)不正確的是A、

靜脈壁軟弱、瓣缺陷及淺靜脈內(nèi)壓力升高是主要病因B、

股隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全血液倒流，導(dǎo)致靜脈曲張，以小腿明顯C、

下肢淺靜脈蜿蜒擴(kuò)張迂曲，可有小腿皮膚瘙癢、色素沉著和潰瘍形成D、

需檢查淺靜脈及交通靜脈瓣膜功能和深靜脈通暢情況E、

曲張靜脈內(nèi)血的含氧量高于未曲張靜脈正確答案：

E

參考解析：兒科護(hù)理學(xué)的范圍包括兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)、兒童身心方面的保健、兒童疾病的防治和護(hù)理等。24、單選題患者，女性，38歲。久站后右下肢出現(xiàn)酸脹感，小腿內(nèi)側(cè)可見(jiàn)輕微突起的靜脈，經(jīng)檢查為下肢靜脈曲張。此患者在日常保健中操作不正確的是A、

盡量避免久站B、

適當(dāng)體育鍛煉C、

休息時(shí)放低患肢D、

使用彈力襪E、

避免蹺二郎腿正確答案：

C

參考解析：下肢靜脈曲張的非手術(shù)療法：病肢穿醫(yī)用彈力襪或用彈力繃帶使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)。避免久站、久坐，間歇抬高病肢。該患者經(jīng)檢查為下肢靜脈曲張，故休息時(shí)放低患肢是不正確的。25、單選題一腹部閉合性損傷病人，腹膜刺激征明顯，在行手術(shù)治療時(shí)，如未找到明確損傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行探查的順序是A、

肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→胃→十二指腸第一部→空腸→回腸→大腸及腸系膜→盆腔器官B、

肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→十二指腸第一部→胃→回腸→空腸→大腸及腸系膜→盆腔器官C、

肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→膈肌→胃→十二指腸第一部→空腸→回腸→大腸以及腸系膜→盆腔器官D、

胃→肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→膈肌→十二指腸第一部→空腸→回腸→大腸以及腸系膜→盆腔器官E、

胃→膈肌→肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→十二指腸第一部→空腸→回腸→大腸以及腸系膜→盆腔器官正確答案：

C

參考解析：腹部閉合性損傷探查次序原則上應(yīng)先探查肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官，同時(shí)探查膈肌、膽囊等有無(wú)損傷；接著從胃開(kāi)始，逐段探查十二指腸第一段、空腸、回腸、大腸以及其系膜，然后探查盆腔臟器，再后則切開(kāi)胃結(jié)腸韌帶顯露網(wǎng)膜囊，檢查胃后壁和胰腺；如有必要，最后還應(yīng)切開(kāi)后腹膜探查十二指腸二、三、四段。26、單選題目前最多應(yīng)用的頸動(dòng)脈瘤手術(shù)方式是A、

動(dòng)脈瘤結(jié)扎術(shù)B、

動(dòng)脈瘤瘤體包裹術(shù)C、

動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修補(bǔ)術(shù)D、

瘤體切除血管重建術(shù)E、

腔內(nèi)修復(fù)治療正確答案：

D

參考解析：頸動(dòng)脈瘤一經(jīng)確診，應(yīng)盡早治療。原則是切除動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈重建術(shù)。故目前最多應(yīng)用的頸動(dòng)脈瘤手術(shù)方式是瘤體切除血管重建術(shù)。27、單選題血栓閉塞性脈管炎常見(jiàn)的臨床癥狀不包括A、

靜息痛B、

間歇發(fā)作的突發(fā)性疼痛C、

動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D、

對(duì)寒冷敏感性增加E、

局部皮膚顏色改變正確答案：

B

參考解析：血栓閉塞性脈管炎的臨床癥狀：①病肢怕冷，皮膚溫度降低，蒼白或發(fā)紺。②病肢感覺(jué)異常及疼痛，早期起因于血管壁炎癥刺激末梢神經(jīng)，后因動(dòng)脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。③長(zhǎng)期慢性缺血導(dǎo)致組織營(yíng)養(yǎng)障礙改變。嚴(yán)重缺血者，病肢末端出現(xiàn)缺血性潰瘍或壞疽。④病肢的遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。⑤發(fā)病前或發(fā)病過(guò)程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)性游走性淺靜脈炎。28、單選題下列單純性下肢靜脈曲張的治療方法，不宜采取的是A、

帶瓣靜脈段移植術(shù)B、

高位結(jié)扎大隱靜脈或小隱靜脈C、

剝脫曲張的大隱或小隱靜脈，結(jié)扎功能不全的交通靜脈D、

穿彈力襪或彈力繃帶E、

硬化劑注射和壓迫療法正確答案：

A

參考解析：原發(fā)性下肢靜脈曲張的治療：1.非手術(shù)療法：病肢穿醫(yī)用彈力襪或用彈力繃帶使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)。2.硬化劑注射和壓迫療法。3.手術(shù)療法：大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)。已確定交通靜脈功能不全的，可選擇筋膜外、筋膜下或借助內(nèi)鏡作交通靜脈結(jié)扎術(shù)。29、單選題下肢深靜脈血栓形成急性期，可發(fā)生的最嚴(yán)重并發(fā)癥是A、

下肢繼發(fā)感染B、

血栓性靜脈炎C、

肺栓塞D、

下肢靜脈性壞疽E、

下肢潰瘍、淋巴性水腫正確答案：

C

參考解析：深靜脈血栓形成如未予及時(shí)治療，急性期可并發(fā)肺栓塞（致死性或非致死性），后期則因血栓形成后綜合征，影響生活和工作能力。30、單選題下列與單純性下肢靜脈曲張發(fā)病無(wú)關(guān)的是A、

足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙B、

下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全C、

遠(yuǎn)端靜脈淤滯D、

深靜脈血栓形成E、

病變靜脈擴(kuò)張、變性正確答案：

D

參考解析：繼發(fā)性靜脈瓣膜功能不全，深靜脈血栓形成后，靜脈外來(lái)壓迫。故單純性下肢靜脈曲張發(fā)病無(wú)關(guān)的是深靜脈血栓形成。31、單選題引起肝動(dòng)脈瘤的最常見(jiàn)原因?yàn)锳、

感染B、

動(dòng)脈狹窄C、

膽囊炎D、

膽囊結(jié)石E、

以上都不對(duì)正確答案：

A

參考解析：肝動(dòng)脈瘤可分為肝內(nèi)和肝外兩型，以后者居多，肝內(nèi)型多見(jiàn)于右側(cè)肝。主要病因有感染、動(dòng)脈硬化、及肝動(dòng)脈先天性發(fā)育異常。32、單選題下肢靜脈對(duì)抗重力向心回流，與下列因素?zé)o關(guān)的是A、

小腿肌泵功能B、

胸腔吸氣期產(chǎn)生的負(fù)壓作用C、

心臟舒張期產(chǎn)生的負(fù)壓作用D、

血管彈性壓力作用E、

靜脈瓣膜向心單向開(kāi)放功能正確答案：

D

參考解析：下肢靜脈血流能對(duì)抗重力向心回流，主要依賴于：①靜脈瓣膜向心單向開(kāi)放功能；②肌關(guān)節(jié)泵的動(dòng)力功能；③其他因素：胸腔吸氣期與心臟舒張期產(chǎn)生的負(fù)壓作用，對(duì)周圍靜脈有向心吸引作用；腹腔內(nèi)壓升高及動(dòng)脈搏動(dòng)壓力向鄰近靜脈傳遞，具有促使靜脈回流和瓣膜關(guān)閉的作用。33、單選題患者，男性，53歲。左側(cè)下肢靜脈曲張8年，勞動(dòng)后肢體腫脹，小腿下1/3皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈半年?；颊吣壳爸委熥詈貌扇〉姆绞綖锳、

免除體力勞動(dòng)B、

抗感染治療C、

局部換藥D、

彈性繃帶包扎治療E、

積極治療潰瘍，愈合后手術(shù)治療正確答案：

E

參考解析：下肢靜脈曲張并發(fā)癥及其處理：潰瘍形成踝周及足靴區(qū)易在皮膚損傷破潰后引起經(jīng)久不愈的潰瘍，愈合后常復(fù)發(fā)。處理方法：創(chuàng)面濕敷，抬高病肢以利回流，較淺的潰瘍一般都能愈合，接著應(yīng)采取手術(shù)治療。較大或較深的潰瘍，經(jīng)上述處理后潰瘍縮小，周圍炎癥消退，創(chuàng)面清潔后也應(yīng)作手術(shù)治療，以上總結(jié)起來(lái)就是積極治療潰瘍，愈合后手術(shù)治療。因此答案為E。34、單選題下列關(guān)于動(dòng)脈瘤的敘述，說(shuō)法正確的是A、

最典型的臨床表現(xiàn)是搏動(dòng)性腫塊和舒張期雜音B、

手術(shù)治療是動(dòng)脈瘤最有效的治療方法C、

在我國(guó)感染是最常見(jiàn)的病因D、

穿刺對(duì)于動(dòng)脈瘤的診斷沒(méi)有幫助E、

多發(fā)性動(dòng)脈瘤，包括伴廣泛性動(dòng)脈粥樣硬化的患者均可手術(shù)治療正確答案：

B

參考解析：周圍動(dòng)脈瘤一經(jīng)確診，應(yīng)盡早治療。方法有三類：1.手術(shù)治療；2.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)；3.開(kāi)放手術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)相結(jié)合的復(fù)合手術(shù)。外科手術(shù)仍是內(nèi)臟動(dòng)脈瘤主要的治療方法；對(duì)于高危病人，可采用腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。35、單選題下肢活動(dòng)靜脈壓（AVP）的正常值為_(kāi)___，靜脈功能不全時(shí)AVP升高A、

5～10mmHgB、

10～30mmHgC、

30～40mmHgD、

40～50mmHgE、

50～60mmHg正確答案：

B

參考解析：正常時(shí)，站立位活動(dòng)后足背淺靜脈壓平均為10～30mmHg。36、單選題男性，43歲，因胃潰瘍急性穿孔造成急性腹膜炎，行胃腸減壓，抗生素及補(bǔ)液治療6小時(shí)后，癥狀無(wú)改善，但也無(wú)加重，此時(shí)正確的處理是A、

加大抗生素用量B、

立即行穿孔修補(bǔ)手術(shù)C、

立即行胃大部切除手術(shù)D、

行全胃切除術(shù)E、

繼續(xù)保守治療至12小時(shí)仍無(wú)改善則改行手術(shù)治療正確答案：

E

參考解析：急性腹膜炎處理原則：對(duì)病情較輕，或病程較長(zhǎng)超過(guò)24小時(shí)，且腹部體征逐漸減輕者，或伴有嚴(yán)重心肺等臟器疾病不能耐受手術(shù)者，可行非手術(shù)治療。該患者抗生素及補(bǔ)液治療6小時(shí)后，癥狀無(wú)改善，但也無(wú)加重，故此時(shí)正確的處理是繼續(xù)保守治療至12小時(shí)仍無(wú)改善則改行手術(shù)治療。37、單選題患者，男性，50歲。既往有腦血栓病史。右腹股溝疝入院。行修補(bǔ)術(shù)后第5天，體溫38.0℃。查體：右下肢皮溫升高，無(wú)壓痛，右股部以下較左下肢明顯增粗?；颊咦羁赡艿男g(shù)后并發(fā)癥為A、

切口感染B、

右股靜脈栓塞C、

右下肢丹毒D、

右下肢蜂窩織炎E、

右下肢深靜脈血栓正確答案：

E

參考解析：下肢深靜脈血栓的病因中，手術(shù)、制動(dòng)、血液高凝狀態(tài)是發(fā)病的高危因素。其中髂-股靜脈血栓形成。起病急驟，全下肢明顯腫脹，病側(cè)髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓痛，淺靜脈擴(kuò)張，病肢皮溫及體溫均升高。左側(cè)發(fā)病多于右側(cè)。中老年男性，既往腦血栓病史，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，體溫升高，右下肢皮溫升高，無(wú)壓痛，右股部以下較左下肢明顯增粗。符合術(shù)后右下肢深靜脈血栓表現(xiàn)，故選E。38、單選題判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準(zhǔn)確方法是A、

仔細(xì)檢查肢體各動(dòng)脈搏動(dòng)情況B、

靜脈注射硫酸鎂10mlC、

肢體位置試驗(yàn)D、

行交感神經(jīng)阻滯E、

行動(dòng)脈造影正確答案：

E

參考解析：血栓閉塞性脈管炎：動(dòng)脈造影可以明確病肢動(dòng)脈阻塞的部位，程度，范圍及側(cè)支循環(huán)建立情況。病肢中、小動(dòng)脈多節(jié)段狹窄或閉塞是本病的典型X線征象。故本題選擇E。39、單選題下肢深靜脈血栓形成最常見(jiàn)的類型是A、

周圍型B、

中央型C、

混合型D、

繼發(fā)型E、

原發(fā)型正確答案：

C

參考解析：下肢深靜脈血栓分3型：1、周圍型；2、中央型；3、混合型：臨床最常見(jiàn)。40、單選題血栓閉塞性脈管炎的早期最主要的臨床表現(xiàn)是A、

患肢萎縮B、

足部及小腿酸痛C、

間歇性跛行D、

持續(xù)性靜息痛E、

肢端青紫正確答案：

C

參考解析：血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)：起因于血管壁炎癥刺激末梢神經(jīng)，后因動(dòng)脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。41、單選題有關(guān)動(dòng)脈瘤的說(shuō)法中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

在我國(guó)損傷是最常見(jiàn)的病因B、

手術(shù)是動(dòng)脈瘤唯一有效的治療方法C、

最典型的臨床表現(xiàn)是搏動(dòng)性腫塊和收縮期雜音D、

穿刺、X線、超聲顯像及動(dòng)脈造影術(shù)均有助于疑難病例的診斷E、

多發(fā)性動(dòng)脈瘤，包括伴廣泛性動(dòng)脈粥樣硬化的患者均可手術(shù)治療正確答案：

E

參考解析：在細(xì)菌性痢疾時(shí)，?？梢?jiàn)到較多的吞噬細(xì)胞。吞噬細(xì)胞可作為診斷急性細(xì)菌性痢疾的依據(jù)，也可見(jiàn)于急性出血性腸炎或偶見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎。42、單選題測(cè)定下肢動(dòng)脈有無(wú)供血不全的方法是A、

Rovsing征B、

Murphy征C、

Buerger試驗(yàn)D、

Perthes試驗(yàn)E、

Trendelenburg試驗(yàn)正確答案：

C

參考解析：體位性色澤改變：又稱Buerger試驗(yàn)：先抬高下肢70°～80°，或高舉上肢過(guò)頭，持續(xù)60秒，正常肢體遠(yuǎn)端皮膚保持淡紅或稍發(fā)白，如呈蒼白或蠟白色，提示動(dòng)脈供血不足；再將下肢下垂于床沿或上肢下垂于身旁，正常人皮膚色澤可在10秒內(nèi)恢復(fù)，如恢復(fù)時(shí)間超過(guò)45秒，且色澤不均勻者，進(jìn)一步提示動(dòng)脈供血障礙。43、單選題關(guān)于血栓閉塞性脈管炎，下列哪項(xiàng)不正確A、

吸煙是常見(jiàn)的致病因素B、

多發(fā)于中小動(dòng)脈C、

可累及深靜脈D、

以青年女性發(fā)病較多E、

常有游走性淺靜脈炎正確答案：

D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎：以下肢多見(jiàn)，好發(fā)于男性青壯年。44、單選題關(guān)于內(nèi)臟動(dòng)脈瘤，下列哪個(gè)選項(xiàng)是最正確的A、

肝動(dòng)脈瘤占30%B、

腸系膜上動(dòng)脈瘤以孕婦多見(jiàn)C、

在X線檢查中，50%～70%的脾動(dòng)脈瘤有嚴(yán)重鈣化D、

腎動(dòng)脈瘤的主要病因是先天性因素E、

脾動(dòng)脈瘤可引起黃疸正確答案：

C

參考解析：脾動(dòng)脈瘤的腹部X線檢查：約50%～70%的脾動(dòng)脈瘤嚴(yán)重鈣化，故脾動(dòng)脈瘤區(qū)可見(jiàn)明顯的鈣化。選項(xiàng)C正確。45、單選題腹主動(dòng)脈瘤的診斷主要依據(jù)A、

主動(dòng)脈瘤的家族史B、

腹痛等臨床表現(xiàn)C、

腹部包塊D、

腹部聽(tīng)診有血管雜音E、

影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瘤正確答案：

E

參考解析：腹主動(dòng)脈瘤診斷：超聲多普勒，直徑3cm以上的腹主動(dòng)脈瘤即可被檢出，能顯示瘤體大小、有無(wú)斑塊及血栓，還可提供血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。該法無(wú)創(chuàng)、方便、經(jīng)濟(jì)，可作為篩選檢查。46、單選題對(duì)下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的治療，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

3%硼酸溶液濕敷B、

抬高患肢C、

大隱靜脈結(jié)扎及剝脫術(shù)，潰瘍切除并植皮D、

潰瘍不愈合者也可考慮手術(shù)E、

潰瘍愈合后做大隱靜脈結(jié)扎及剝脫術(shù)正確答案：

C

參考解析：下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍處理方法：創(chuàng)面濕敷，抬高病肢以利回流，較淺的潰瘍一般都能愈合，接著應(yīng)采取手術(shù)治療。較大或較深的潰瘍，經(jīng)上述處理后潰瘍縮小，周圍炎癥消退，創(chuàng)面清潔后也應(yīng)作手術(shù)治療，同時(shí)作清創(chuàng)植皮，可以縮短創(chuàng)面愈合期。47、單選題女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個(gè)月。體查：腹壁揉面感，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價(jià)值的是A、

血培養(yǎng)B、

結(jié)核菌素試驗(yàn)C、

腹膜活檢D、

腹水細(xì)菌培養(yǎng)E、

血沉正確答案：

C

參考解析：結(jié)核性腹膜炎可行病變部位活檢有助于明確診斷。患者低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個(gè)月，查體：腹壁揉面感，可考慮是結(jié)核性腹膜炎，故為明確診斷，檢查最有價(jià)值的是腹膜活檢。48、單選題男性，48歲。右腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38℃，右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗腫脹，無(wú)明顯觸痛。最可能的診斷是A、

切口感染B、

右下肢深靜脈血栓C、

右下肢峰窩織炎D、

右下肢丹毒E、

右股動(dòng)脈栓塞正確答案：

B

參考解析：深靜脈血栓形成靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓形成的三大因素。造成血流緩慢的外因有：久病臥床，術(shù)中、術(shù)后以及肢體制動(dòng)狀態(tài)及久坐不動(dòng)等?？杀憩F(xiàn)為病肢皮溫及體溫均升高，肢體極度腫脹。該患者右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗腫脹。符合右下肢深靜脈血栓的診斷。49、單選題Burger試驗(yàn)陽(yáng)性的是A、

下肢先抬高30度后下垂，膚色由白變紫B、

下肢先抬高30度后下垂，膚色由黃變白C、

下肢先抬高45度后下垂，膚色由白變紅D、

下肢先抬高60度后下垂，膚色由黃變紅E、

下肢先抬高45度后下垂，膚色由紅變黃正確答案：

C

參考解析：Burger試驗(yàn)：患者取平臥位，下肢抬高45°，3分鐘后觀察。陽(yáng)性者足部皮膚蒼白，自覺(jué)麻木或疼痛。待患者坐起，下肢下垂后則足部膚色潮紅或出現(xiàn)局部紫斑。該檢查提示患肢存在嚴(yán)重的供血不足。選項(xiàng)C符合題意。50、單選題患者平臥下肢曲張靜脈不充盈時(shí)，在腹股溝下方扎橡皮帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，放開(kāi)橡皮帶。見(jiàn)曲張靜脈由上而下迅速充盈。診斷考慮為A、

下肢深靜脈瓣膜功能不全B、

下肢深靜脈阻塞C、

大隱靜脈瓣膜功能不全D、

交通靜脈瓣膜功能不全E、

小隱靜脈瓣膜功能不全正確答案：

C

參考解析：Trendelenburg試驗(yàn)：又稱大隱靜脈和交通支瓣膜功能試驗(yàn)?；颊咂脚P，抬高并按摩患肢，使曲張靜脈萎陷空虛。然后在大腿上1/3扎止血帶壓迫大隱靜脈，阻斷其血液反流后讓患者站立。如果站立后迅速釋放止血帶，發(fā)現(xiàn)血流由上向下立即充盈大隱靜脈及其屬支，說(shuō)明大隱靜脈瓣膜功能不全。故患者平臥下肢曲張靜脈不充盈時(shí)，在腹股溝下方扎橡皮帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，放開(kāi)橡皮帶見(jiàn)曲張靜脈由上而下迅速充盈考慮為大隱靜脈瓣膜功能不全，選項(xiàng)C正確。51、單選題血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀A(yù)、

患肢疼痛B、

患肢潰瘍C、

游走性淺靜脈炎D、

患肢皮膚色澤改變E、

患肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱正確答案：

A

參考解析：血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀為患肢感覺(jué)異常及疼痛，早期起因于血管壁炎癥刺激末梢神經(jīng)，后因動(dòng)脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。52、單選題下列哪一種治療對(duì)雷諾綜合征無(wú)效A、

禁煙B、

保暖C、

交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)D、

間歇肝素化E、

去除冷過(guò)敏原正確答案：

D

參考解析：雷諾綜合征的治療：保暖措施可預(yù)防或減少發(fā)作；吸煙者應(yīng)戒煙。藥物治療方面，首選能夠削弱交感神經(jīng)肌肉接觸傳導(dǎo)類藥物，尚可應(yīng)用前列腺素E1（PGE1），具有擴(kuò)張血管并抑制血小板聚集的作用。長(zhǎng)期內(nèi)科治療無(wú)效的病人，可考慮行交感神經(jīng)末梢切除術(shù)，即將指動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)纖維連同外膜一并去除一小段，近期效果較好。53、單選題關(guān)于血栓閉塞性脈管炎，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

病變一般自動(dòng)脈開(kāi)始B、

早期主要是細(xì)菌感染引起C、

主要侵襲四肢D、

受累血管發(fā)硬而縮窄E、

間歇性跛行是早期癥狀之一正確答案：

B

參考解析：血栓閉塞性脈管炎的病因和病理：①外來(lái)因素，主要有吸煙，寒冷與潮濕的生活環(huán)境，慢性損傷和感染；②內(nèi)在因素，自身免疫功能紊亂，性激素和前列腺素失調(diào)以及遺傳因素。其中，主動(dòng)或被動(dòng)吸煙是本病發(fā)生和發(fā)展的重要因素。54、單選題血栓閉塞性脈管炎早期主要臨床表現(xiàn)是A、

游走性血栓性靜脈炎B、

足部及小腿酸痛C、

間歇性跛行D、

患肢萎縮E、

肢端青紫正確答案：

C

參考解析：血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)：早期起因于血管壁炎癥刺激末梢神經(jīng)，后因動(dòng)脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。55、單選題血栓閉塞性脈管炎常有的臨床癥狀中應(yīng)除外A、

休息痛B、

間歇發(fā)作的突發(fā)性疼痛C、

活動(dòng)時(shí)有間歇痛D、

對(duì)寒冷敏感性增加E、

局部皮膚顏色改變正確答案：

B

參考解析：血栓閉塞性脈管炎起病隱匿，進(jìn)展緩慢，多次發(fā)作后癥狀逐漸明顯和加重。主要臨床表現(xiàn)：1.患肢怕冷，皮膚溫度降低，蒼白或發(fā)紺。2.患肢感覺(jué)異常及疼痛，早期起因子血管壁炎癥刺激末梢神經(jīng)，后因動(dòng)脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。3.長(zhǎng)期慢性缺血導(dǎo)致組織營(yíng)養(yǎng)障礙改變。嚴(yán)重缺血者，患肢末端出現(xiàn)缺血性潰瘍或壞疽。4.患肢的遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。5.發(fā)病前或發(fā)病過(guò)程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)性游走性淺靜脈炎。56、單選題雷諾綜合征可用下列哪種藥物治療A、

普魯本辛B、

利血平C、

鏈激酶D、

尿激酶E、

肝素正確答案：

B

參考解析：雷諾綜合征藥物治療：首選能夠削弱交感神經(jīng)肌肉接觸傳導(dǎo)類藥物，如胍乙啶，可與酚芐明（氧苯芐胺）合用，也可用利血平作肱動(dòng)脈直接注射（0.5mg溶于2～5ml等滲鹽水中）。尚可應(yīng)用前列腺素E1（PGE1），具有擴(kuò)張血管并抑制血小板聚集的作用。57、單選題男，78歲，左下肢深靜脈血栓病。準(zhǔn)備行非手術(shù)治療，哪項(xiàng)措施是恰當(dāng)?shù)腁、

使用右旋糖酐、雙嘧達(dá)莫等進(jìn)行抗凝治療B、

抗凝治療，使用肝素和華法林維持2個(gè)月左右C、

臥床休息1周后，可給予尿激酶溶栓治療D、

起床活動(dòng)時(shí)，穿彈力襪或用彈力繃帶E、

臥床休息10天左右，抬高患肢正確答案：

D

參考解析：下肢深靜脈血栓病。病情允許時(shí)，著醫(yī)用彈力襪或彈力繃帶后起床活動(dòng)。故起床活動(dòng)時(shí)，穿彈力襪或用彈力繃帶措施是恰當(dāng)?shù)摹?8、單選題女性，31歲。腹脹1個(gè)月，伴低熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛。查體：腹部膨隆，柔韌感，全腹壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。最可能診斷為A、

肝硬化失代償期B、

結(jié)核性腹膜炎C、

腹膜間皮瘤D、

腹腔轉(zhuǎn)移癌E、

巨大卵巢囊腫正確答案：

B

參考解析：結(jié)核性腹膜炎的診斷中，有慢性腹痛，不明原因腹水，不全性腸梗阻或腹部包塊，且伴有低熱、盜汗、乏力、消瘦等表現(xiàn)的患者，應(yīng)考慮到結(jié)核性腹膜炎的可能?；颊吒姑洶榈蜔?、盜汗、關(guān)節(jié)痛。查體：腹部膨隆，柔韌感，全腹壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。應(yīng)考慮結(jié)核性腹膜炎。59、單選題診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法A、

深靜脈通暢試驗(yàn)B、

CTC、

靜脈造影D、

下肢靜脈超聲多普勒檢查E、

深淺靜脈交通支瓣膜功能試驗(yàn)正確答案：

C

參考解析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：癥狀相對(duì)嚴(yán)重，超聲或下肢靜脈造影，觀察到深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的特殊征象；靜脈造影下肢靜脈順行造影顯示下列特點(diǎn)：深靜脈全程通暢，明顯擴(kuò)張；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹節(jié)狀形態(tài)而呈直筒狀；Valsalva屏氣試驗(yàn)時(shí)，可見(jiàn)含有造影劑的靜脈血自瓣膜近心端向瓣膜遠(yuǎn)側(cè)逆流。故本題選擇C。60、單選題腹主動(dòng)脈瘤的主要治療方法是A、

放射治療B、

介入治療C、

手術(shù)治療D、

局部注射藥物E、

激光治療正確答案：

C

參考解析：腹主動(dòng)脈瘤的治療：外科手術(shù)仍是主要的治療方法；對(duì)于高危病人，可采用腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。61、單選題下肢靜脈曲張病人術(shù)后早期活動(dòng)主要是為了預(yù)防A、

關(guān)節(jié)僵直B、

患肢水腫C、

血管痙攣D、

肌肉萎縮E、

深靜脈血栓正確答案：

E

參考解析：手術(shù)后，早期活動(dòng)有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，減少深靜脈血栓形成的發(fā)生率。62、單選題下列關(guān)于疾病與疼痛類型關(guān)系的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

血栓閉塞性脈管炎早期有運(yùn)動(dòng)性疼痛B、

動(dòng)脈硬化性閉塞癥，下垂患肢可緩解疼痛C、

下肢動(dòng)脈閉塞病變嚴(yán)重者，高溫?zé)岱竽芫徑馓弁碊、

下肢靜脈曲張時(shí)，下垂患肢可加重脹痛E、

動(dòng)脈性潰瘍比靜脈性潰瘍的靜息痛嚴(yán)重正確答案：

C

參考解析：血栓閉塞性脈管炎早期就可有間歇性跛行，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛。休息后可緩解。動(dòng)脈硬化性閉塞癥下垂患肢可增加血供而緩解疼痛。而靜脈曲張時(shí)下垂患肢因加重淤血而加重脹痛。動(dòng)脈阻塞病變時(shí)用高溫?zé)岱蠹又亟M織需氧而疼痛加劇。動(dòng)脈缺血或靜脈淤血均可并發(fā)潰瘍，但前者所致的疼痛十分嚴(yán)重。63、單選題下肢靜脈曲張根據(jù)哪項(xiàng)表現(xiàn)可以判斷深、淺靜脈交通支瓣膜功能障礙A、

脛前外側(cè)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化B、

脛前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化C、

脛前出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化D、

足靴區(qū)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化E、

踝部出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化正確答案：

D

參考解析：交通靜脈：下肢深淺靜脈之間，大小隱靜脈之間有許多交通靜脈，小腿部以踝交通靜脈最重要，當(dāng)股隱靜脈連接處的大隱靜脈瓣膜遭到破壞關(guān)閉不全后，血液倒流，導(dǎo)致靜脈曲張，以小腿明顯。其臨床表現(xiàn)為小腿皮膚營(yíng)養(yǎng)不良而萎縮、瘙癢、色素沉著和潰瘍形成。故選D。64、單選題廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為A、

腔靜脈阻塞B、

伴動(dòng)脈痙攣、肢體缺血C、

下肢潰瘍D、

肺栓塞E、

下肢淺靜脈曲張正確答案：

D

參考解析：下肢深靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可致死，為下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。65、單選題血栓閉塞性脈管炎的營(yíng)養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是A、

肢端發(fā)黑、干性壞疽B、

無(wú)明顯跛行C、

持續(xù)性靜息痛D、

游走性靜脈炎E、

患肢末端經(jīng)久不愈的潰瘍正確答案：

C

參考解析：血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)：間歇性跛行或靜息痛。66、單選題有關(guān)毛細(xì)血管瘤的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

多見(jiàn)于嬰兒B、

女性多見(jiàn)C、

大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤D、

有些能夠自行停止生長(zhǎng)或消退E、

只能通過(guò)手術(shù)治療正確答案：

E

參考解析：毛細(xì)血管瘤：早期瘤體較小時(shí)容易治療，施行手術(shù)切除或以液氮冷凍治療，效果均良好。瘤體增大時(shí)仍可用手術(shù)或冷凍治療，但易留有瘢痕。亦可用32P敷貼或X線照射，使毛細(xì)血管栓塞，瘤體萎縮。個(gè)別生長(zhǎng)范圍較廣的毛細(xì)血管瘤，可試用潑尼松口服治療。故此題選擇E。67、單選題患者，男，60歲，下肢靜脈曲張10年余，勞累后肢體腫脹、皮膚濕疹，潰瘍形成且經(jīng)久不愈，最適合的治療方法是A、

抗感染治療B、

物理治療C、

手術(shù)治療D、

彈力繃帶包扎治療E、

局部藥物治療正確答案：

C

參考解析：下肢慢性靜脈功能不全診斷明確且無(wú)手術(shù)禁忌都可施行手術(shù)治療，且此患者癥狀較重適于手術(shù)。68、單選題男性，35歲。從小生活在北方，4個(gè)月前出現(xiàn)右下肢酸痛，肢端發(fā)涼、怕冷，足趾麻木感，尤其在行走一段時(shí)間后出現(xiàn)小腿肌肉酸痛，休息后可緩解?？紤]該病人可能有A、

丹毒B、

痛風(fēng)C、

深靜脈血栓形成D、

單純性下肢靜脈曲張E、

血栓閉塞性脈管炎正確答案：

E

參考解析：血栓閉塞性脈管炎：病因包括寒冷與潮濕的生活環(huán)境；臨床表現(xiàn)：病肢怕冷，皮膚溫度降低，蒼白或發(fā)紺；病肢感覺(jué)異常及疼痛；病肢的遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。中年男性，從小生活在北方，4個(gè)月前出現(xiàn)右下肢酸痛，肢端發(fā)涼、怕冷，足趾麻木感，行走后小腿肌肉酸痛，休息后可緩解?？紤]血栓閉塞性脈管炎。69、單選題原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的重要區(qū)別是A、

全身中毒輕重B、

腹腔內(nèi)有無(wú)原發(fā)病變C、

腹痛性質(zhì)D、

腹痛程度E、

腹膜刺激征的有無(wú)正確答案：

B

參考解析：原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)或鄰近組織沒(méi)有原發(fā)病灶。繼發(fā)性腹膜炎是繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的炎癥、破裂、穿孔、腹部創(chuàng)傷或手術(shù)等引起的大量消化液及細(xì)菌進(jìn)入腹膜腔所導(dǎo)致的急性炎癥。所以原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的重要區(qū)別是腹腔內(nèi)有無(wú)原發(fā)病變。故答案是B。70、單選題關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的檢查下列哪項(xiàng)是不正確的A、

尿常規(guī)中可以發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞B、

3D-CTA是無(wú)需造影劑的檢查C、

通常右側(cè)腹可觸及隨心臟搏動(dòng)的包塊D、

超聲多普勒可以查出直徑大于4cm的腹主動(dòng)脈瘤E、

術(shù)前懷疑有腹腔內(nèi)血管異?；蝰R蹄腎者，應(yīng)該行DSA檢查正確答案：

C

參考解析：腹主動(dòng)脈瘤：多數(shù)病人自覺(jué)臍周或心窩部有異常搏動(dòng)感。體格檢查為臍部或臍上方偏左可觸及類圓形膨脹性搏動(dòng)性腫物，其搏動(dòng)與心跳一致，可有震顫或聽(tīng)到收縮期雜音。71、單選題男性，48歲，下肢靜脈曲張10年，勞累后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，首選的治療是A、

彈性繃帶包扎治療B、

抗感染治療C、

手術(shù)治療D、

局部藥物治療E、

物理治療正確答案：

C

參考解析：靜脈曲張：踝周及足靴區(qū)易在皮膚損傷破潰后引起經(jīng)久不愈的潰瘍，愈合后常復(fù)發(fā)。處理方法：創(chuàng)面濕敷，抬高病肢以利回流，較淺的潰瘍一般都能愈合，接著應(yīng)采取手術(shù)治療。較大或較深的潰瘍，經(jīng)上述處理后潰瘍縮小，周圍炎癥消退，創(chuàng)面清潔后也應(yīng)作手術(shù)治療，同時(shí)作清創(chuàng)植皮，可以縮短創(chuàng)面愈合期。男性，下肢靜脈曲張：10年，勞累后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)手術(shù)治療。72、單選題血栓閉塞性脈管炎病人夜間常屈膝抱足而坐的主要原因是A、

靜息痛B、

肢體感覺(jué)遲鈍C、

下肢發(fā)涼D、

肢端麻木E、

下肢游走性淺靜脈炎正確答案：

A

參考解析：血栓閉塞性脈管炎：隨著間跛距離的日益縮短，患者最終在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)持續(xù)的患肢疼痛，尤以夜間疼痛劇烈而無(wú)法入睡。73、單選題男性，52歲。右側(cè)下肢靜脈曲張已10年，勞動(dòng)后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)行A、

局部藥物治療B、

抗感染治療C、

手術(shù)治療D、

彈性繃帶包扎治療E、

物理治療正確答案：

C

參考解析：下肢慢性靜脈功能不全引起潰瘍形成的處理：創(chuàng)面清潔后也應(yīng)作手術(shù)治療，同時(shí)作清創(chuàng)植皮，可以縮短創(chuàng)面愈合期。該患者下肢靜脈曲張已10年，勞動(dòng)后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，故應(yīng)行手術(shù)治療。74、單選題關(guān)于深靜脈血栓形成的敘述正確的是A、

硬膜外麻醉后較全麻后更易發(fā)生B、

直腸癌低位前切除術(shù)后較甲狀腺癌手術(shù)后更易發(fā)生C、

膽囊切除術(shù)后較全髖置換術(shù)后更易發(fā)生D、

術(shù)后活動(dòng)過(guò)早E、

術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用過(guò)多正確答案：

B

參考解析：深靜脈血栓形成的三大因素：靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)。故手術(shù)后容易并發(fā)深靜脈血栓形成的原因，不是麻醉藥物的不良反應(yīng)，也不是麻醉方式的直接后果和特殊手術(shù)部位的原因，而是因?yàn)樾g(shù)中、術(shù)后的制動(dòng)狀態(tài)引起血流緩慢。75、單選題雷諾綜合征可用下列哪種藥物治療A、

利血平B、

尿激酶C、

肝素D、

普魯本辛E、

鏈激酶正確答案：

A

參考解析：雷諾綜合征藥物治療：首選能夠削弱交感神經(jīng)肌肉接觸傳導(dǎo)類藥物，如胍乙啶，可與酚芐明（氧苯芐胺）合用，也可用利血平作肱動(dòng)脈直接注射（0.5mg溶于2～5ml等滲鹽水中）。尚可應(yīng)用前列腺素E1（PGE1），具有擴(kuò)張血管并抑制血小板聚集的作用。76、單選題關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)不是手術(shù)適應(yīng)證A、

瘤體直徑≥5cmB、

瘤體直徑＜5cm，且比較對(duì)稱者C、

伴有持續(xù)性劇烈腹痛者D、

有泌尿系統(tǒng)或胃腸道壓迫癥狀者E、

引起遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞者正確答案：

B

參考解析：腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)適應(yīng)證：①瘤體直徑≥5cm者，或瘤體直徑＜5cm，但不對(duì)稱易于破裂者；②伴有疼痛，特別是突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛者；③壓迫胃腸道、泌尿系引起梗阻或其他癥狀者；④引起遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞者；⑤并發(fā)感染。瘤體破裂，或與下腔靜脈、腸管形成內(nèi)瘺者，應(yīng)急診手術(shù)。故瘤體直徑＜5cm，且比較對(duì)稱者不是手術(shù)適應(yīng)證，本題選擇B。77、單選題急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是A、

溶血性鏈球菌B、

肺炎球菌C、

白色葡萄球菌D、

厭氧菌E、

金黃色葡萄球菌正確答案：

E

參考解析：急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。78、單選題雌激素受體陽(yáng)性的乳癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是A、

卵巢切除B、

口服三苯氧胺C、

口服甲地孕酮D、

肌注丙酸睪丸酮E、

口服潑尼松正確答案：

B

參考解析：雌激素受體測(cè)定陽(yáng)性者，絕經(jīng)前乳腺癌可用他莫昔芬（三苯氧胺）或托瑞米芬，絕經(jīng)后乳腺癌可用芳香化酶抑制劑。近幾年較常用的是服用三苯氧胺。79、單選題乳腺囊性增生癥的臨床表現(xiàn)最突出的特點(diǎn)是A、

疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)B、

腫塊呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀C、

腫塊大小不一D、

腫塊質(zhì)韌E、

可有乳頭溢液正確答案：

A

參考解析：乳腺囊性增生病病程長(zhǎng)，發(fā)展和康復(fù)緩慢，臨床癥狀波動(dòng)變化大。主要為乳房脹痛和腫塊，疼痛特點(diǎn)是具有周期性，與月經(jīng)周期常相關(guān)，典型表現(xiàn)是月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來(lái)潮后癥狀減輕或消失。80、單選題有關(guān)盆腔膿腫的治療錯(cuò)誤的是A、

盆腔膿腫未形成時(shí)，應(yīng)以藥物為主，輔以物理療法B、

小膿腫可采用非手術(shù)治療C、

膿腫較大時(shí)，須手術(shù)治療D、

可采用經(jīng)腹腔排膿E、

已婚婦女可采用后穹窿途徑排膿正確答案：

D

參考解析：盆腔膿腫較小或尚未形成時(shí)，可以采用非手術(shù)治療。應(yīng)用抗生素，輔以腹部熱敷、溫?zé)猁}水灌腸及物理透熱等療法。有些病人經(jīng)過(guò)上述治療，膿液可自行完全吸收。膿腫較大者須手術(shù)治療。在骶管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛門鏡顯露直腸前壁，清潔消毒后，在波動(dòng)處用長(zhǎng)針穿刺，抽出膿液后循穿刺針作一小切口，再用血管鉗插入擴(kuò)大切口，排出膿液，然后放橡皮管引流3～4天。已婚女病人可經(jīng)后穹隆穿刺后切開(kāi)引流。81、單選題乳腺癌術(shù)后是否選擇內(nèi)分泌治療的主要依據(jù)是A、

是否絕經(jīng)B、

病理類型C、

手術(shù)方式D、

ER、PR表達(dá)E、

患者的愿望正確答案：

D

參考解析：乳腺癌激素受體（ER、PR）檢測(cè)陽(yáng)性是內(nèi)分泌治療的一個(gè)最重要的依據(jù)。82、單選題左乳腺外上象限發(fā)現(xiàn)一孤立無(wú)痛硬結(jié)，不移動(dòng)，可能為A、

左