婦產(chǎn)超聲在絕經(jīng)后陰道出血患者診療中的臨床應(yīng)用

婦產(chǎn)超聲在絕經(jīng)后陰道出血患者診療中的臨床應(yīng)用摘要：目的：分析對(duì)于絕經(jīng)后陰道出血患者在其臨床診療過(guò)程中應(yīng)用婦科超聲的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取本院2023年1月～2025年1月70例絕經(jīng)后陰道出血病例作為研究樣本，入組病例均對(duì)其實(shí)施婦科超聲檢查，將病理結(jié)果作為判定“金標(biāo)準(zhǔn)”，統(tǒng)計(jì)子宮內(nèi)膜病變情況及其類型，并對(duì)婦科超聲對(duì)于病變良惡性的檢出結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較診斷效能值、診斷符合率，最后對(duì)比良性病變患者和惡性病變患者的各項(xiàng)超聲量指標(biāo)檢查結(jié)果。結(jié)果：病理結(jié)果證實(shí)70例絕經(jīng)后陰道出血患者中子宮內(nèi)膜良性病變（陰性）23例，惡性病變（陽(yáng)性）47例；婦科超聲檢查結(jié)果提示良性病變25例，惡性病變45例；婦科超聲對(duì)于絕經(jīng)后陰道出血病變的診斷準(zhǔn)確度為94.29%、靈敏度為93.62%、特異度為95.65%，與病理診斷結(jié)果相比均差異較小P＞0.05；婦科超聲對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌的診斷符合率與病理診斷結(jié)果相比均差異較小P＞0.05；子宮內(nèi)膜良性病變患者的子宮內(nèi)膜厚度、宮腔容積、PS、RI均低于惡性病變患者P＜0.05，子宮內(nèi)膜良性病變患者的PI高于惡性病變患者P＜0.05。結(jié)論：通過(guò)應(yīng)用婦科超聲檢查能夠在絕經(jīng)后陰道出血的疾病診療中發(fā)揮積極作用，可為患者的疾病診斷與評(píng)估提供重要的參考依據(jù)。關(guān)鍵詞：陰道出血；絕經(jīng)；婦產(chǎn)超聲；診斷絕經(jīng)是女性群體必經(jīng)的生理過(guò)程，在絕經(jīng)之后月經(jīng)無(wú)法來(lái)朝，然而部分女性在絕經(jīng)后出現(xiàn)異常陰道出血情況，引起該現(xiàn)象的原因復(fù)雜，例如可能為子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、宮頸息肉，甚至子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌或卵巢癌等[1]，如未能盡早明確病因并積極治療可能對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，所以對(duì)于絕經(jīng)后女性出現(xiàn)的異常陰道出血情況需要盡早明確診斷，評(píng)估其發(fā)病原因，并制定相應(yīng)的治療方案，這有利于抑制病情發(fā)展，延長(zhǎng)患者的生存期[2]。對(duì)于此類患者以往多通過(guò)診刮術(shù)來(lái)進(jìn)行診療，其診斷準(zhǔn)確率較高，然而診刮術(shù)對(duì)于操作者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)均有相對(duì)較高的要求，若操作不當(dāng)可能造成機(jī)體損傷，影響患者的身心健康[3]，與此同時(shí)還有可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉以及子宮肌瘤等婦科疾病的診療難度進(jìn)一步提升，因此還需探尋其他更為安全有效的診斷方法。近年來(lái)，影像學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，技術(shù)水平不斷提升，在婦科疾病診療中發(fā)揮積極作用，并且應(yīng)用廣泛，婦科超聲檢查具有安全、無(wú)創(chuàng)性特征，能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)化觀察，并且操作靈活簡(jiǎn)便，可重復(fù)性較強(qiáng)[4]，特別是對(duì)于軟組織的分辨率較高，且檢查價(jià)格低廉，本文將分析對(duì)應(yīng)對(duì)于絕經(jīng)后陰道出血患者通過(guò)應(yīng)用婦科超聲的診療效果。1資料與方法1.1常規(guī)信息資料隨機(jī)抽取本院2023年1月～2025年1月70例絕經(jīng)后陰道出血病例作為研究樣本，入組病例年齡情況如下：55～68歲，平均數(shù)（60.35±2.16）歲；陰道出血時(shí)間情況如下：2～13個(gè)月，平均數(shù)（6.35±0.85）個(gè)月；停經(jīng)時(shí)間1～17年，平均值（9.96±1.15）年；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）情況如下：16.3～31.6kg/m2，平均值（22.17±1.52）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡45~80周歲；（2）對(duì)本研究方案知情并已征得知情同意；（3）具有絕經(jīng)期陰道異常出血的臨床癥狀表現(xiàn)；（4）各有關(guān)臨床信息資料完善；（5）自愿進(jìn)行婦科超聲檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神疾病者；（2）具有失明、認(rèn)知障礙或嚴(yán)重失聰?shù)惹闆r者；（3）依從性差，研究中途退出者；（4）入組前3個(gè)月內(nèi)接受外源性雌、孕激素藥物治療者；（5）存在肝、腎等重要臟器功能障礙者；（6）患有各類血液系統(tǒng)病變者。1.2方法入組病例均對(duì)其實(shí)施婦科超聲檢查，應(yīng)用超聲診斷儀，在檢查前需徹底排凈膀胱，維持截石體位，鋪設(shè)無(wú)菌單，確保膀胱部位能夠獲得完全顯露，超聲探頭需要應(yīng)用無(wú)菌安全套將其套住，并給予適量耦合劑進(jìn)行涂抹，將超聲探頭沿患者陰道內(nèi)進(jìn)行緩慢插入并詳細(xì)觀察重點(diǎn)對(duì)出血部位、子宮內(nèi)膜處和宮腔情況進(jìn)行詳細(xì)掃查，明確病灶部位，并觀察其厚度、形態(tài)，評(píng)估是否存在盆腔積液等。1.3評(píng)價(jià)規(guī)范（1）將患者的病理結(jié)果作為判定“金標(biāo)準(zhǔn)”，統(tǒng)計(jì)子宮內(nèi)膜病變情況及其類型，例如良性病變當(dāng)中包含子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤和子宮內(nèi)膜炎等，而子宮內(nèi)膜惡性病變?yōu)樽訉m內(nèi)膜癌。（2）并對(duì)婦科超聲對(duì)于病變良惡性的檢出結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算各項(xiàng)診斷效能值，即診斷準(zhǔn)確性、靈敏度和特異度。（3）以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)婦科超聲對(duì)于各類疾病的診斷符合率。（4）對(duì)比良性病變患者和惡性病變患者的各項(xiàng)超聲量指標(biāo)檢查結(jié)果，例如子宮內(nèi)膜厚度、宮腔容積以及子宮動(dòng)脈收縮期峰值流速（PS）、子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理文中所有數(shù)據(jù)均借助SPSS22.0分析，其中涉及的計(jì)量資料表示形式為：（±s），即均值加減標(biāo)準(zhǔn)差，均施以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示形式為：[n(%)]，均施以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1絕經(jīng)后陰道出血的超聲診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)與對(duì)比病理結(jié)果證實(shí)70例絕經(jīng)后陰道出血患者中子宮內(nèi)膜良性病變（陰性）23例，惡性病變（陽(yáng)性）47例；婦科超聲檢查結(jié)果提示良性病變25例，惡性病變45例，見(jiàn)表1。表1絕經(jīng)后陰道出血的超聲診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)與對(duì)比婦科超聲病理結(jié)果合計(jì)陽(yáng)性陰性陽(yáng)性44145陰性32225合計(jì)4723702.2婦科超聲對(duì)于絕經(jīng)后陰道出血病變?cè)\斷效能值統(tǒng)計(jì)與對(duì)比婦科超聲對(duì)于絕經(jīng)后陰道出血病變的診斷準(zhǔn)確度為94.29%、靈敏度為93.62%、特異度為95.65%，婦科超聲對(duì)于絕經(jīng)后陰道出血病變?cè)\斷準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度與病理診斷結(jié)果相比均差異較小P＞0.05，見(jiàn)表2。表2婦科超聲對(duì)于絕經(jīng)后陰道出血的診斷效能值統(tǒng)計(jì)與對(duì)比[n(%)]診斷方法準(zhǔn)確度靈敏度特異度病理診斷100.00%（70/70）100.00%（47/47）100.00%（23/23）婦科超聲94.29%（66/70）93.62%（44/47）95.65%（22/23）χ2值0.3711.1520.625p值0.2150.9680.1722.3婦科超聲與病理診斷對(duì)于病變類型的診斷符合率對(duì)比婦科超聲對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌的診斷符合率與病理診斷結(jié)果相比均差異較小P＞0.05，見(jiàn)表3。表3婦科超聲與病理診斷對(duì)于病變類型的診斷符合率對(duì)比[n(%)]診斷方法子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤子宮內(nèi)膜增生子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜癌病理診斷8（100.00）7（100.00）5（100.00）3（100.00）47（100.00）婦科超聲7（87.50）6（85.71）5（100.00）3（100.00）45（95.74）χ2值0.1590.862--1.526p值0.8060.533--0.3192.4良惡性子宮內(nèi)膜病變的各項(xiàng)超聲量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比子宮內(nèi)膜良性病變患者的子宮內(nèi)膜厚度、宮腔容積、PS、RI均低于惡性病變患者P＜0.05，子宮內(nèi)膜良性病變患者的PI高于惡性病變患者P＜0.05，見(jiàn)表4。表4良惡性子宮內(nèi)膜病變的各項(xiàng)超聲量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比（±s）病變類型子宮內(nèi)膜厚度（cm）宮腔容積（mm3）PS（cm/s）PIRI良性病變1.03±0.123.51±0.1325.26±3.170.78±0.100.61±0.15惡性病變1.36±0.134.46±0.1432.06±3.250.51±0.090.82±0.13t值4.0364.3958.0266.6355.296p值0.0250.0210.0010.0030.0053討論絕經(jīng)后陰道出血是廣大絕經(jīng)后女性的常見(jiàn)病，通常發(fā)生于絕經(jīng)一年之后，患者可出現(xiàn)一定的血性白帶，甚至異常陰道出血，而引起該異常出血的原因較多，例如子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌變、子宮內(nèi)膜萎縮以及子宮內(nèi)膜息肉等[5]，對(duì)于此類患者做到早期明確診斷，確定其具體的發(fā)病原因，有利于及時(shí)擬定針對(duì)性的治療方案，這對(duì)于改善患者的預(yù)后有重要價(jià)值[6]。刮宮病理檢查是對(duì)此類患者的主要檢查手段，其準(zhǔn)確率較高，能夠?yàn)榛颊叩募膊≡\斷以及病情評(píng)估提供重要的參考依據(jù)。然而在操作中對(duì)于操作者個(gè)人能力和手術(shù)室環(huán)境、器械設(shè)備等均有相對(duì)較高的要求[7]，例如在標(biāo)本采集期間如未能進(jìn)行準(zhǔn)確操作比較容易造成患者機(jī)體創(chuàng)傷，不僅增加患者身心痛苦，另一方面由于此類患者的年齡偏高，其機(jī)體耐受度下降，在操作時(shí)更易誘發(fā)并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性升高，這也使得該診斷方法的臨床應(yīng)用受到限制，還需探尋其他更為安全、準(zhǔn)確、可靠的診斷方法。近年來(lái)，臨床當(dāng)中影像學(xué)技術(shù)取得了迅速發(fā)展，超聲檢查具有諸多應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，例如操作簡(jiǎn)便，可重復(fù)性強(qiáng)，并且安全性高，具有無(wú)創(chuàng)性特點(diǎn)，目前在婦產(chǎn)科疾病的臨床診療中具有十分廣泛的應(yīng)用。婦科超聲檢查的應(yīng)用可迅速直觀的觀察子宮內(nèi)病變的基本情況，有利于快速確定異常出血的病變部位，這為出血病因的準(zhǔn)確篩查提供了重要的參考依據(jù)[8]，與此同時(shí),能夠使標(biāo)本采集效果進(jìn)一步提升，結(jié)合超聲圖像特征能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常陰道出血的原因，例如是否為萎縮性子宮內(nèi)膜變薄、血流信號(hào)弱等，對(duì)于子宮內(nèi)膜增生患者可于婦科超聲檢查中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、無(wú)阻力指數(shù)等特點(diǎn)，而對(duì)于子宮內(nèi)膜炎患者在婦科超聲檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜壁明顯增厚，與此同時(shí)可反射出條狀光帶，而子宮內(nèi)膜癌患者的婦科超聲檢查特征為宮腔內(nèi)無(wú)均勻光團(tuán)同時(shí)存在一定的暗性液區(qū)，并且回聲分布不均勻。對(duì)于絕經(jīng)后陰道異常出血患者實(shí)施婦科超聲檢查可為其疾病類型的判斷、良惡性鑒別提供行之有效的參考依據(jù)[8]。所獲得的影像資料信息十分豐富，這為明確患者的出血病因提供了重要幫助，可為后續(xù)的疾病診療提供重要指導(dǎo)[9]，例如在婦科超聲檢查時(shí)，可對(duì)子宮形態(tài)與內(nèi)膜基本情況進(jìn)行觀察，對(duì)于絕經(jīng)后女性來(lái)說(shuō)子宮逐步萎縮并變小，進(jìn)行婦科超聲檢查可對(duì)其子宮長(zhǎng)、寬、厚等數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，這為子宮大小的判斷提供了重要參考依據(jù)，同時(shí)還可分析是否符合女性在絕經(jīng)之后子宮大小的基本生理變化特點(diǎn)，如若超聲結(jié)果提示子宮大小增長(zhǎng)出現(xiàn)異常則應(yīng)警惕子宮肌瘤、子宮惡性腫瘤等婦科病變[10]。通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行測(cè)量也是判斷陰道異常出血的一個(gè)重要指標(biāo)，通常情況下絕經(jīng)后女性的子宮內(nèi)膜大部分小于5mm，在婦科超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增厚時(shí)需警惕子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等婦科病變，特別是子宮內(nèi)膜厚度大于8mm時(shí)提示子宮內(nèi)膜癌病變的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)一步增加。婦科超聲檢查中不僅可對(duì)子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，還能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜的回聲以及連續(xù)性等特點(diǎn)進(jìn)行觀察，存在子宮內(nèi)膜回聲不均，同時(shí)伴隨局部高低回聲區(qū)，則提示可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變。本次研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)進(jìn)行婦科超聲檢查對(duì)于疾病的診斷效能值均較高，例如準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異度均達(dá)到90%以上，與病理診斷結(jié)果相比對(duì)于各類子宮內(nèi)膜病變的診斷符合率均較高且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，良惡性子宮內(nèi)膜病變患者通過(guò)對(duì)其超聲量指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定和比較發(fā)現(xiàn)各指標(biāo)之間存在顯著差異，這也表明婦科超聲檢查能夠?yàn)榻^經(jīng)后陰道出血的疾病診療提供行之有效的參考依據(jù)。綜上所述，通過(guò)應(yīng)用婦科超聲檢查能夠在絕經(jīng)后陰道出血的疾病診療中發(fā)揮積極作用，可為患者的疾病診斷與評(píng)估提供重要的參考依據(jù)。參考文獻(xiàn)：[1]常婷.婦產(chǎn)超聲用于絕經(jīng)后陰道出血患者診療中的價(jià)值探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(54):123-124.[2]方青青,呂成,朱燕飛.婦產(chǎn)超聲在絕經(jīng)后陰道出血的診斷價(jià)值[J].健康必讀,2020,16(11):207.[3]康占玲.婦產(chǎn)超聲在絕經(jīng)后陰道出血患者診療中的臨床應(yīng)用[J].科學(xué)養(yǎng)生,2021,24(4):221.[4]劉雙,林蕓,冉素真.婦產(chǎn)超聲在絕經(jīng)后陰道出血診斷中的分析[J].婚育與健康,2021,19(7):42-43.[5]尚緒娟.婦產(chǎn)超聲在絕經(jīng)后陰道出血患者診療中的臨床應(yīng)用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2021,6(2):120-122.[6]李粉云,吳家懷.探討婦產(chǎn)超聲在絕經(jīng)后陰道出血患者診療中