9.1：北京小張兒童保健中全程引入心理行為評估與干預的臨床效果

兒童保健中全程引入心理行為評估與干預的臨床效果摘要：目的：研究心理行為評估與干預在兒童保健中的應用方法及其應用效果。方法：將本院2020.3-2023.3期間參與兒童保健的120名兒童納入研究，其中60名采取常規(guī)兒童保健模式，60名在常規(guī)兒童保健同時全程引入心理行為評估與干預，依次作為本次研究的對照組、觀察組，從不同方面統(tǒng)計學分析兩組兒童保健效果。結(jié)果：觀察組兒童家屬保健知識掌握程度、服務滿意度均高于對照組，觀察組兒童體格發(fā)育、智能發(fā)育篩查評分指標均優(yōu)于對照組，各項參數(shù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在兒童保健中全程引入心理行為評估與干預，能夠提升服務質(zhì)量，幫助兒童家屬掌握更多知識，并促進兒童的身心發(fā)育，有重要的應用價值。關鍵詞：兒童保??；心理行為；評估與干預；臨床效果；發(fā)育；服務質(zhì)量兒童保健工作是保證兒童身心健康發(fā)展的關鍵，通過兒童保健工作可知曉兒童的生長發(fā)育情況，同時還能通過兒童保健發(fā)現(xiàn)兒童存在的一些問題，便于盡早加以干預，促進兒童的生長與發(fā)育[1]。兒童保健工作是每個家庭關注的重點，而隨著兒童保健工作的日益完善，對于兒童保健工作在開展中，不僅需要重視兒童的生長、身體發(fā)育，同時還需要關注兒童的心理健康[2]。部分資料報道指出[3]，國內(nèi)兒童群體中心理行為障礙檢出率有升高趨勢，因而在兒童保健中不僅需要重視基礎保健工作，同時還需要重視心理評估與干預。本文以我院建檔的部分兒童作為研究對象，探討兒童保健中全程引入心理行為評估與干預的應用效果，旨在更好地指導兒童保健工作，改善兒童的心理行為，保證兒童的心理健康，1資料與方法1.1一般資料將本院2020.3-2023.3期間參與兒童保健的120名兒童納入研究，其中60名采取常規(guī)兒童保健模式，60名在常規(guī)兒童保健同時全程引入心理行為評估與干預，依次作為本次研究的對照組、觀察組。對照組：男34例、女26例，年齡：3個月-4歲，平均年齡（1.50±0.50）歲。觀察組：男32例、女28例，年齡：4個月-4歲，平均年齡（1.54±0.52）歲。納入標準：（1）在我院建檔并參與兒童保健的兒童；（2）兒童家屬對研究知情，并簽署相關知情同意書；（3）有較好的兒童保健依從性，能夠定期參與兒童保??；（4）兒童保健相關信息記錄完整。排除標準：（1）存在智力障礙兒童；（2）合并先天性疾病兒童；（3）有肝腎心肺功能不全者；（4）合并肢體殘疾者；（5）神經(jīng)系統(tǒng)受損者；（6）兒童家長均為文盲者。2組兒童一般資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析后顯示差異較小。符合臨床可比性要求（P＞0.05）。1.2方法對照組：該組兒童進行常規(guī)兒童保健工作，依據(jù)不同年齡兒童生理與心理發(fā)育特點，落實對不同兒童的保健服務，如出生缺陷篩查與管理、生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導、早期綜合發(fā)展、免疫規(guī)劃、常見疾病防治等。兒童保健同時注重對不同兒童家屬的保健知識宣教。比如6個月以內(nèi)兒童重點加強感染預防、母乳喂養(yǎng)等保健知識教育；6個月-1歲的兒童注重添加輔食、早期教育、預防接種等保健知識教育；1歲-3歲兒童在保健中加強神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育方面的指導，做好膳食指導、糾正兒童的相關行為習慣等。強調(diào)對兒童生長發(fā)育、智力發(fā)育等方面的檢查以及發(fā)現(xiàn)保健問題后的有效干預。觀察組：對兒童在常規(guī)保健過程中全程引入心理行為評估與干預，措施有：（1）注重兒童保健中的心理行為評估，在心理行為評估過程中除了使用直接觀察法、模擬觀察法外，同時通過與兒童家屬訪談，并借助行為量表完成評價。對該組前來參與兒童保健的兒童使用“0-6歲兒童發(fā)育篩查測驗”（DST）實施篩選分析，DST具體由上海復旦大學兒科醫(yī)院編制，由我院專業(yè)兒?？浦魅螀⑴c并完成不同兒童的篩查，綜合評定不同兒童的運動能區(qū)、社會適應能區(qū)、智力能區(qū)情況；（2）與兒童家屬溝通心理行為評估結(jié)果，在完成對兒童心理行為評估后，結(jié)合不同兒童的評估結(jié)果，通過科普的形式向兒童家屬解釋評估結(jié)果的意義以及暴露出來的問題。如通過兒童DST篩查后，針對可疑或者異常兒童需要針對性的做好早期干預，幫助兒童改善智力發(fā)育，促進其心理行為的健康發(fā)展；（3）心理行為干預，結(jié)合不同兒童心理行為篩查結(jié)果，對心理行為異常的兒童采取有效的干預措施，注重兒童個體差異，從兒童喂養(yǎng)、兒童睡眠、兒童時期常見病預防、玩具選擇、與幼兒溝通技巧等方面做好指導，具體可通過現(xiàn)場示范、發(fā)放健康宣傳冊、關注微信公眾號并推送兒童心理行為干預方法等途徑，提高兒童家屬對兒童心理行為評估與干預的認識。1.3觀察指標與評價指標兒童家屬保健知識掌握程度，使用我院自擬的兒童保健知識調(diào)查問卷完成評價，包括兒童常見病預防知識、兒童營養(yǎng)知識、兒童生長發(fā)育知識、兒童疫苗接種知識、不同季節(jié)兒童保健要點等，分值范圍在0-100分，分值高則兒童家屬掌握的保健知識越多；（2）服務滿意度，綜合兒童保健過程中的服務態(tài)度、溝通情況、健康指導、情感支持、專業(yè)技能以及兒童健康促進作用等作出綜合評價，歸納為“滿意”、“非常滿意”、“不滿意”，其中“滿意”、“非常滿意”全部納入滿意率中；（3）兒童體格發(fā)育情況，主要記錄兒童的身高、體重；（4）智能發(fā)育篩查評分，具體參照上海復旦大學兒科醫(yī)院編制的“0—6歲兒童發(fā)育篩查測驗”（DST），整個測試包括大運動、精細運動、適應能力、語言能力、社交能力，全部包括120個項目，其中得分在84分以上為正常，分值在70—84分之間為可疑，小于70分為異常[4]。1.4統(tǒng)計學方法本文不同數(shù)據(jù)全部使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件完成分析，計量資料“”表示，并進行檢驗；計數(shù)資料（）表示，并進行c2檢驗；差異存在統(tǒng)計學意義的標準；P＜0.05。2結(jié)果2.1兒童家屬保健知識掌握程度不同兒童家長在干預后，其保健知識調(diào)查評分均增加，且觀察組兒童在干預后掌握的知識評分高于對照組（P＜0.05），見表1。表1兒童家屬保健知識掌握程度（±s，n=60，分）組別干預前干預后tP觀察組48.26±5.2982.75±3.6041.7510.000對照組48.31±5.2572.84±4.3827.7900.000t0.05213.539//P0.4790.000//2.2服務滿意率分析觀察組兒童家屬對兒童保健滿意率高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。表2服務滿意率分析[n（%）]組別例數(shù)滿意非常滿意不滿意總滿意率觀察組6018（30.00）41（68.33）1（1.67）59（98.33）對照組6023（38.33）30（50.00）7（11.67）53（88.33）χ2////4.821P////0.0282.3兒童體格發(fā)育情況同對照組兒童相比，觀察組兒童體重、身高更高，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。表3兒童體格發(fā)育情況分析（±s，n=60，分）組別身高（cm）體重（kg）觀察組98.43±5.2115.46±1.45對照組94.24±4.2713.30±2.354.8186.059P0.0000.0002.4智能發(fā)育篩查評分對照組兒童智能發(fā)育篩查評分為（98.60±7.48）分，觀察組兒童智能發(fā)育篩查評分為（109.84±8.24）分，觀察組兒童智能發(fā)育篩查評分高于對照組，有統(tǒng)計學意義（t=7.823，P＜0.001）。3討論國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)建議對不足6月齡的嬰幼兒應每月體檢一次，對于6-12月齡的嬰幼兒應每兩個月體檢一次，1-2歲的嬰幼兒應每3個月體檢一次，此后體檢時間間隔逐步延長，通過兒童保健工作幫助兒童家屬做好兒童管理的指導，促進兒童的健康生長與發(fā)育[5]。針對兒童不僅需要關注基礎的身體生長與發(fā)育，同時還需要關注兒童的心理發(fā)展，預防兒童心理行為異常情況[6]。結(jié)合現(xiàn)有學者的文獻報道，對兒童實施心理評估干預具有顯著效果，通過心理行為評估與干預，能夠幫助家長、學校、醫(yī)護人員等相關人員技術(shù)掌握兒童心理健康狀況，在預防兒童心理行為問題發(fā)生的同時及時干預心理行為問題，針對性地通過早期干預達到有效教育與治療目的[7]。本研究中對觀察組兒童在保健中全程引入心理行為評估與干預，注重對兒童不同階段的心理行為評估，并結(jié)合評估結(jié)果做好對兒童家屬的健康教育與干預指導。與對照組相比，觀察組兒童家屬掌握的兒童保健知識更多，同時對兒童保健所提供的服務滿意率更高，更加認可兒童保健干預效果。除此之外，觀察組兒童體重、身高更高，智能發(fā)育篩查評分更高，表明在兒童保健中全程引入心理行為評估與干預相對于常規(guī)兒童保健所發(fā)揮的作用更明顯，兒童能夠在保健中得到更多方面的關注，對其身心健康的發(fā)展至關重要[8]。筆者認為在兒童保健中全程引入心理行為評估與干預過程中，必須注重個性化干預，充分考慮不同兒童與兒童家屬的實際情況，此外在不同階段兒童保健中應注重前一次心理行為評估以及其他保健指標變化情況的分析，實現(xiàn)對不同兒童保健的動態(tài)管理[9-10]。善于借助微信群、微信公眾號等做好對不同兒童保健工作的延伸，全方位指導并開展兒童保健工作，提高兒童家長對兒童保健工作重要性的認識，并能夠參與到兒童保健工作中，保證干預措施的順利實施，達到預期兒童保健目的[11]。綜上所述，在兒童保健中全程引入心理行為評估與干預，能夠提升服務質(zhì)量，幫助兒童家屬掌握更多知識，并促進兒童的身心發(fā)育，有重要的應用價值。參考文獻[1]黃雅華,白月華,高森娟.兒童保健中全程引入心理行為評估與干預的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2023,21(23):119-121,144.[2]盧婷婷,胡成安,王潔紅.兒童保健中全程引入心理行為評估與干預的臨床研究[J].心理月刊,2022,17(20):141-143.[3]吳秀芳,吳美華,楊蘭.太湖縣學齡前兒童心理行為問題調(diào)查[J].安徽預防醫(yī)學雜志,2022,28(05):397-400.[4]鮑玲,任軍爽,劉錦,等.兒童保健綜合服務對嬰幼兒生長發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健,2022,37(20):3778-3781.[5]馬忻凡,王海霞.心理護理在兒童保健體檢中的應用價值及其對負面情緒的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2022,7(20):160-162.[6]冶楓,鞠小青.普及營養(yǎng)知識在兒童保健教育工作中的運用及護理滿意度、心理狀況的影響[J].智慧健康,2022,8(17):123-126,131.[7]胡莎莎.健康管理在兒童保健護理應用中存在的問題與對策研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2022,30(11):219-221.[8]王文娟,王軍民.觀察心理護理在兒童保健體檢