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文檔簡介

床旁交班中存在問題Fastandeffectivecreationofyourpresentation重點不突出不能找出主要的護理問題內容不完整對病人的觀察護理缺乏連續(xù)性不能發(fā)現(xiàn)潛在的護理安全隱患內容不深入如何做好交接班規(guī)范交接流程細化關鍵環(huán)節(jié)提高交接班質量保證患者安全交接班程序標準化——規(guī)范床旁交接班流程呼吸機腸內營養(yǎng)監(jiān)護儀ART微量泵引流管人工氣道規(guī)范床旁交接步驟——從床頭到床尾生命體征皮膚情況特殊情況泵入藥物引流管手術鼻飼/胃腸減壓CVC/PVC吸氧/機械通氣未完成工作細化關鍵環(huán)節(jié)——生命體征常規(guī)交接：患者基本信息，意識狀態(tài)生命體征的動態(tài)波動接班者復測血壓一次核對腕帶信息特別提示：

1、異常情況及時詢問持續(xù)的時間、是否告知醫(yī)生、給予處置時間及效果2、對異常情況進行再次的評估（意識、瞳孔……）細化關鍵環(huán)節(jié)——吸氧/機械通氣常規(guī)內容：人工氣道的位置、置入深度、固定、氣囊壓力痰液的性質、量、上次吸痰時間（及時吸痰）吸氧方式，氧流量，濕化瓶水是否夠呼吸機參數(shù)，濕化情況，呼吸機有無牽拉特別提示：

1、氣管插管插入深度是導管的尖端在氣管中斷，距離隆突2-3厘米---經(jīng)口(距離門齒)插管（22±2）厘米---經(jīng)鼻氣管插管(27±2)厘米兒童---雙唇12+（年齡/2）厘米2、約束的合理性及有效性（瞻望、不配合清醒患者、躁動患者）

細化關鍵環(huán)節(jié)——靜脈治療常規(guī)情況：靜脈通路的位置、深度、固定、通暢、穿刺部位及周圍皮膚情況、輔料是否清潔、有無日期血管活性藥物的配置濃度、微量泵上是否有無標識特別提示：

1、交接班時對靜脈通路及皮膚進行評估2、深靜脈也會發(fā)生外滲

細化關鍵環(huán)節(jié)——手術/引流管常規(guī)情況：手術部位敷料是否固定、有無滲血、血腫、循環(huán)情況引流管固定、通暢、標識、外露長度、引流液的顏色性質量術后尿量特別提示：

1、手術后重要信息的交接：腦出血患者血壓維持的范圍、填塞油紗的放取時間、心外科術后患者二氧化碳分壓要求、消化道術后患者注意胃管置入的深度

細化關鍵環(huán)節(jié)——皮膚情況/特殊情況常規(guī)內容：床單元是否整潔、壓瘡發(fā)生的危險因素、是否采取防范措施、存在壓瘡是詳細交接、監(jiān)護儀單線及各種導管有無壓于身下或橫跨軟組織特別提示：1、皮膚交接要認真（明確責任）2、掌握壓瘡發(fā)生的高危人群

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