7月麻醉學(xué)中級考試之相關(guān)專業(yè)復(fù)習(xí)題+答案（附解析）

7月麻醉學(xué)中級考試之相關(guān)專業(yè)復(fù)習(xí)題+答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.引起咯血癥狀最多的肺癌類型是()A、腺癌B、鱗癌C、肺泡癌D、大細胞癌E、以上全部不正確正確答案：B答案解析：中央型肺癌容易引起咯血,中央型肺癌最多見的是鱗癌2.糖尿病病人手術(shù)中應(yīng)監(jiān)測()A、尿糖、尿酮體、血糖和血氣B、尿酮體、血糖和血氣C、尿糖、尿pH和尿酮體D、血鉀、血鈉和血氣E、血糖、尿糖和血氣正確答案：A答案解析：術(shù)中除常規(guī)監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏氧飽和度外,還應(yīng)加強有創(chuàng)性監(jiān)測等。術(shù)中應(yīng)加強呼吸管理;術(shù)中應(yīng)監(jiān)測尿量;術(shù)中應(yīng)根據(jù)病情反復(fù)測定血糖、尿糖、尿酮體。3.腦血栓形成最常發(fā)生于()A、大腦前動脈B、頸內(nèi)動脈C、大腦中動脈D、大腦后動脈E、椎基底動脈正確答案：B答案解析：腦血栓好發(fā)于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng),其中頸內(nèi)動脈系統(tǒng)約占4/5,椎-基底動脈系統(tǒng)約占1/5,故B選項準(zhǔn)確。4.急性左心衰竭典型的臨床表現(xiàn)是()A、勞力性呼吸困難B、頸靜脈怒張C、咳嗽D、急性肺水腫E、咳痰正確答案：D答案解析：急性肺水腫為急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表現(xiàn)。多因突發(fā)嚴(yán)重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺靜脈及肺毛細血管壓力急劇升高所致。5.男性,23歲,搬重物時突然出現(xiàn)胸悶、胸痛,呼吸困難并逐漸加重。查體:右肺呼吸音消失,最有效的治療方法是A、靜脈注射呼吸興奮藥B、止痛C、胸腔穿刺排氣D、剖胸探查E、吸氧正確答案：C答案解析：胸腔穿刺排氣是氣胸的治療方法6.賁門周圍血管離斷術(shù)成敗的關(guān)鍵在于()A、冠狀靜脈胃支的離斷B、胃短靜脈的離斷C、冠狀靜脈食管支的離斷D、胃后靜脈的離斷E、冠狀靜脈高位食管支的離斷正確答案：E答案解析：賁門周圍血管離斷術(shù)成功的關(guān)鍵在于:千萬不能遺漏結(jié)扎、切斷正常高位食管支(胃冠狀靜脈包括胃支、食管支以及高位食管支)7.心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點是()A、心前區(qū)收縮期雜音B、心臟擴大伴奔馬律C、病史較長,反復(fù)發(fā)作D、兩肺干濕啰音E、無肺氣腫體征正確答案：B答案解析：心臟體征:支氣管哮喘無心臟病基礎(chǔ)者正常;心源性哮喘者可見左心增大、奔馬律及病理性雜音。8.關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是()A、好發(fā)于老年女性B、囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好,極易形成股骨頭缺血壞死C、外旋、內(nèi)收畸形,大轉(zhuǎn)子上移D、較穩(wěn)定,愈合率高E、一般需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定正確答案：D答案解析：股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時,一側(cè)臀部著地引起,好發(fā)于老年人,尤以女性多見。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度,即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角),>50°者稱內(nèi)收型骨折,其常有移位,剪力大,固定困難,不連接率高;<30°者則稱外展型骨折,多有嵌插,剪力小、較穩(wěn)定,愈合率高9.功能殘氣量(FRC)是由下列哪項組成的()A、補吸氣量+殘氣量B、補呼氣量+殘氣量C、吸氣量+肺活量D、呼氣量+潮氣量E、補呼氣量+潮氣量正確答案：B答案解析：一次正常的呼氣后,肺內(nèi)殘余的氣體量稱之為功能殘氣量;一次用力呼氣后,肺內(nèi)殘余的氣體量稱之為殘氣量;兩者之差為補呼氣量。因此功能殘氣量由補呼氣量和殘氣量構(gòu)成。10.下列經(jīng)顱多普勒(TCD)的描述中,哪項是錯誤的()A、不能定量反映腦血流量B、可反映局部血流分布變化C、可反映某一動脈供應(yīng)區(qū)腦灌注變化D、可確定出Vmean(平均流速)自動調(diào)節(jié)的上下限E、可反映出腦血流的C02反應(yīng)性正確答案：D答案解析：經(jīng)顱多普勒（TCD）一般不能確定出Vmean（平均流速）自動調(diào)節(jié)的上下限。它主要用于評估顱內(nèi)血管的血流動力學(xué)情況，能定量反映腦血流量，可反映局部血流分布變化、某一動脈供應(yīng)區(qū)腦灌注變化以及腦血流的CO2反應(yīng)性等。11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的檢查是A、抗SSA抗體B、類風(fēng)濕因子C、抗核抗體D、抗ds-DNA抗體E、抗SM抗體正確答案：E答案解析：抗Sm抗體陽性幾乎僅見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人,具有特異性,故稱之為標(biāo)記性抗體,但陽性率僅為20%—30%。它以被最早發(fā)現(xiàn)此抗體的病人,Smith的前兩個英文字母命名。此抗體常不因病情好轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)陰,故可作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的回顧性診斷。12.急性腎衰竭的最常見類型:A、重癥腎盂腎炎B、急性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小管壞死D、重癥腎小球腎炎E、大量出血正確答案：C答案解析：急性腎小管壞死(acutetubularmecrosis,ATN)是急腎衰最常見的類型,約占75%~80%。它是由于各種病因引起腎缺血及/或腎毒性損害導(dǎo)致腎功能急驟、進行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合征。13.術(shù)后患者出現(xiàn)通氣不足,可直接導(dǎo)致()A、血壓下降B、心率下降C、高碳酸血癥D、低碳酸血癥E、血氣pH>7.40正確答案：C答案解析：肺有通氣和換氣兩種功能。其中通氣功能障礙分為限制性通氣功能障礙和阻塞性通氣功能障礙兩種。一般來說,通氣功能障礙血氣以高碳酸血癥為主,就是PaCO2升高,如果升的過高pH會降低,即酸中毒(呼吸性);換氣功能障礙血氣以低氧血癥為主,就是PaO2降低。14.人在履行社會義務(wù)時產(chǎn)生的自我道德意識是A、責(zé)任B、自尊C、同情D、義務(wù)E、良心正確答案：E答案解析：良心,是個人在履行對他人和社會的道德義務(wù)時,對自己所負的道德責(zé)任的內(nèi)心道德感知和行為的自我評價能力,是人對其道德責(zé)任的自我意識,是人的自我意識在道德方面的表現(xiàn),是道德義務(wù)自律性的最高境界。15.急性腎小球腎炎確診A、查血尿B、腎活檢C、做B超D、24小時蛋白尿定量E、腎功正確答案：B答案解析：腎活檢可發(fā)現(xiàn)炎癥及免疫沉積物的形態(tài)及其程度,需要腎活檢以確定其腎損害的病理類型16.患者,女性28歲,臍周或右下腹痛病史3年,伴便秘、腹脹,偶有乏力、低熱,X線鋇劑可見盲腸局部變形,有腸腔狹窄,如果病人出現(xiàn)腹痛加重,伴腹脹,惡心、嘔吐,應(yīng)想到以下哪項可能()A、局部癌變B、腸梗阻C、腸道出血D、腸穿孔E、幽門梗阻正確答案：B答案解析：腸梗阻的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛,嘔吐,腹脹和肛門不排氣排便17.結(jié)核性胸膜炎胸腔積液時,每次抽液不宜過快過多,為了避免發(fā)生A、感染B、胸膜反應(yīng)C、胸膜增厚D、復(fù)張性肺水腫E、胸痛正確答案：D答案解析：胸腔穿刺抽液不但有助于診斷,且可解除肺及心、血管的受壓,改善呼吸,更重要的是可防止纖維蛋白沉著和胸膜增厚,免使肺功能遭受損害。抽液后可減輕毒性癥狀,體溫下降,且能使被壓迫的肺臟迅速擴張。大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量一般不宜超過1000ml,過快、過多抽液使胸腔壓力驟降,可發(fā)生肺水腫及循環(huán)障礙。18.腸套疊多見于2歲以下小兒,最常見的癥狀為A、陣發(fā)性腹痛、嘔吐、無便、腹塊B、陣發(fā)性腹痛、嘔吐、便血、腹塊C、陣發(fā)性腹痛、嘔吐、無便、腹脹D、持續(xù)性腹痛、嘔吐、便血、腹塊E、以上都不是正確答案：B答案解析：腸套疊1多發(fā)于嬰幼兒,特別是2歲以下的兒童。2典型表現(xiàn)腹痛、嘔吐、便血及腹部包塊。3.成人腸套疊臨床表現(xiàn)不如幼兒典型,往往表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作,較少發(fā)生血便。成人腸套疊多與器質(zhì)性疾病有關(guān)(尤其是腸息肉和腫瘤)。19.下列說法正確的是:A、原發(fā)性主動脈瘤遍布血管全層B、假性主動脈瘤其實是血腫C、假性主動脈瘤只存在于血管內(nèi)膜下正確答案：B答案解析：原發(fā)性主動脈瘤是動脈壁局部薄弱或結(jié)構(gòu)破壞，承受高壓血流沖擊后形成的局限性擴張，并非遍布血管全層，A錯誤；假性主動脈瘤是由于動脈壁破裂，血液自破口流出并在周圍組織中形成局限性血腫，B正確；假性主動脈瘤并非只存在于血管內(nèi)膜下，C錯誤。20.下列改善羊水栓塞患者低氧血癥的治療方法中,不恰當(dāng)?shù)氖?)A、立即面罩給氧B、給予罌粟堿,擴張肺小動脈C、必要時行氣管插管D、給予呋塞米,減輕肺水腫E、給予氨茶堿,擴張支氣管平滑肌正確答案：D答案解析：羊水栓塞的肺動脈高壓主要是肺小動脈痙攣引起。病因:羊水中的有形成分可以形成栓子,而且羊水本身為一強促凝物質(zhì),能促使血液凝固而形成纖維蛋白栓,阻塞肺毛細血管,同時由于反射性迷走神經(jīng)興奮引起肺血管痙攣,導(dǎo)致肺動脈高壓。21.診斷心肌缺血的依據(jù)不包括A、T波倒置B、心率150次/分C、ST段壓低0.1mVD、ST段抬高超過0.2mVE、TEE示心肌節(jié)段性運動異常正確答案：B答案解析：心率不是診斷心肌缺血的主要依據(jù)。22.甲肝的潛伏期A、2-6周B、28-180天C、6-8周D、4-8周正確答案：A答案解析：甲型肝炎潛伏期為15--45日,平均持續(xù)30天乙肝在人體內(nèi)的潛伏期,通常為6周到6個月不等。23.糖尿病酮癥酸中毒患者搶救時使用()A、苯乙雙胍B、阿卡波糖C、吡格列酮D、格列吡嗪E、胰島素正確答案：E答案解析：糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。最常發(fā)生于1型糖尿病患者,臨床表現(xiàn)以發(fā)病急、病情重、變化快為其特點。搶救首選小劑量胰島素療法,輸注胰島素0.1U/(kg·h),血中濃度可達120μU/ml,該濃度即可對酮體生成產(chǎn)生最大的抑制效應(yīng),并能有效的降低血。用藥過程中要嚴(yán)密監(jiān)測血糖若血糖不降或下降不明顯,尤其是合并感染或原有胰島素抵抗的患者。24.男,55歲,X線胸片示雙肺野透明度增加,紋理稀疏,肋間隙變寬,膈肌位置低。最可能為()A、肺不張B、肺水腫C、主動脈狹窄D、肺動脈狹窄E、阻塞性肺氣腫正確答案：E答案解析：X線胸片示肺氣腫征象。25.對于慢性阻塞性肺病的病人長期家庭氧療的方法說法錯誤的是A、SaO2<88%B、一般經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧,流量1~2L/minC、吸氧時間>15h/dD、PaO2<55mmHgE、一般經(jīng)面罩吸氧,流量>4L/min正確答案：E答案解析：前一致認為,每日吸氧至少15小時才能獲得較好的氧療效果。長期氧療的注意事項:1氧流量和每日氧療時間的選擇:應(yīng)根據(jù)患者具體情況來確定氧流量和給氧時間。對于慢性阻塞性肺疾病患者特別是伴有慢性二氧化碳潴留的患者,氧流量宜為1~3L/min。每日吸氧18小時以上。2吸入氣濕化:從壓縮氧氣瓶放出的氧氣,濕度大多<40%,因此在低流量吸氧時,也應(yīng)接氣泡式濕化瓶。26.鑒別單純性腎病和腎炎性腎病最主要區(qū)別是()A、大量蛋白尿B、腎功能情況C、水腫程度D、低蛋白血癥程度E、血膽固醇量正確答案：B答案解析：單純性腎病腎功能多正常。如果存在不同程度的腎功能不全,出現(xiàn)血肌酐和尿素氮的升高,則提示腎炎性腎病。27.一般高血壓患者降壓目標(biāo)值是()A、<160/100mmHgB、<140/95mmHgC、<140/90mmHgD、<130/80mmHgE、<120/80mmHg正確答案：C答案解析：一般高血壓患者,治療目標(biāo)為<140/90mmHg,糖尿病或腎臟病患者應(yīng)<<130/80mmHg28.法洛四聯(lián)癥的特征性X線表現(xiàn)()A、可見肺門舞蹈B、肺血管影減少C、主動脈弓增大D、肺動脈段突出E、心影呈“靴形”正確答案：E答案解析：法洛四聯(lián)癥的特征性X線表現(xiàn):心影正?；蛏源?肺血少.肺動脈段凹陷,心尖圓鈍,靴形心,升主動脈增寬29.上肢動脈收縮壓下降,靜脈壓增高,心音低遠,兩肺呼吸音正常,應(yīng)考慮A、閉合性氣胸B、血胸C、心臟壓塞D、多根多處肋骨骨折E、血氣胸正確答案：C答案解析：在閉合性胸部損傷患者,凡出現(xiàn):①靜脈壓升高;②心搏微弱,心音遙遠;③動脈壓降低者,應(yīng)懷疑為心臟壓塞30.慢阻肺急性發(fā)作期的治療不包括:A、有濃痰者,予以抗生素B、氧療C、適量增加支氣管舒張劑用藥的劑量和頻度D、全身使用糖皮質(zhì)激素E、以上均不對正確答案：E答案解析：前四個選項均屬于慢阻肺急性發(fā)作期的治療31.TURP手術(shù)中出現(xiàn):A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、以上均錯正確答案：B答案解析：TURP:[transurethralresection,prostate]經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。TURP有兩個重要并發(fā)癥:一是出血,另一是前列腺包膜穿孔,可造成灌注液外滲和內(nèi)滲(如果靜脈竇開放),以及稀釋性低鈉血癥(TURP綜合征)。TURP綜合征是指在TURP時灌注液外滲或內(nèi)滲所產(chǎn)生的機體一系列病理生理改變,此并發(fā)癥是由于灌注液通過開放的靜脈竇或前列腺包膜穿孔進入血管腔內(nèi)所致。32.一個I型糖尿病患者平時胰島素的用量為40U,近一周未用胰島素,乏力,昏迷3小時入院,不正確的是?A、立即胰島素40U靜注B、立即查血氣C、立即輸液D、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)E、針對感染、心衰、心律失常等積極治療正確答案：A答案解析：I型糖尿病患者發(fā)生DKA的原因多是由于中斷胰島素或胰島素用量不足,應(yīng)采用小劑量胰島素療法,輸注胰島素0.1U/(kg·h),血中濃度可達120μU/ml,該濃度即可對酮體生成產(chǎn)生最大的抑制效應(yīng),并能有效的降低血壓。治療中胰島素劑量較大,易造成血糖下降速度過快,導(dǎo)致血漿滲透壓驟然降低,而細胞內(nèi)尚處于高滲狀態(tài),造成細胞內(nèi)、外滲透壓差懸殊。引起水分子向細胞內(nèi)急速擴散,造成細胞水腫,不利于細胞功能恢復(fù)。33.提示心動過速起源于心室的心電圖是()A、Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)P波倒置B、1:1房室傳導(dǎo)C、QRS波幅變化D、心動過速發(fā)作時QRS波呈左束支傳導(dǎo)阻滯圖形E、室性融合波正確答案：E答案解析：心動過速時出現(xiàn)房室分離、心室奪獲和(或)室性融合波,提示心動過速起源于心室,所以選E34.感染的急性腎小球腎炎的治療()A、大劑量甲潑尼龍沖擊+環(huán)磷酰胺+血漿置換B、潑尼松1mg/kg+環(huán)磷酰胺C、潑尼松1mg/dD、潑尼松30mg/d+環(huán)孢素AE、抗生素2周十臥床休息十對癥處理正確答案：E答案解析：急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,是一組急性起病,因感染后免疫反應(yīng)引起的彌漫性腎小球非化膿性炎性病變。臨床上以水腫、少尿、血尿和高血壓為主要表現(xiàn),病兒發(fā)病前往往有感冒、扁桃體炎或皮膚化膿感染等前驅(qū)疾病,本病是小兒時期最常見的一種腎臟疾病。常見于3-8歲兒童,治療以抗生素+臥床休息+對癥處理為原則,感染性腎炎至少要抗感染治療2周,所以E35.某患者感冒后突發(fā)四肢對稱性癱瘓1周,肌張力減低,腱反射減弱,全身深淺感覺正常,大小便正常,電生理檢查示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,最可能的診斷是A、進行性肌萎縮癥B、急性格林—巴利綜合征C、急性脊髓炎D、周期性癱瘓E、急性脊髓灰質(zhì)炎正確答案：B答案解析：格林-巴利綜合征主要表現(xiàn)為運動障礙,其病變部位主要在運動神經(jīng)根。36.下列哪項不屬于急性冠脈綜合征的類型()A、穩(wěn)定性心絞痛B、不穩(wěn)定性心絞痛C、缺血性心臟猝死D、心肌梗死伴有ST段抬高E、心肌梗死不伴ST段抬高正確答案：A答案解析：急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定性心絞痛、ST段抬高或ST段不抬高心肌梗死,以及缺血性心臟猝死。37.術(shù)中輸血,刀口滲血,血尿:A、正常現(xiàn)象B、溶血反應(yīng)C、輸血過快D、大出血E、血管破裂正確答案：B答案解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥,可引起休克、急性腎功能衰竭