《心理學(xué)（第4版）》課件 第十二章 心理危機(jī)干預(yù)

心理學(xué)

（第4版）

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普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材修訂版

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面向21世紀(jì)課程教材第十二章

心理危機(jī)干預(yù)CONTENTS目錄第一節(jié)心理危機(jī)及其干預(yù)概述第二節(jié)心理危機(jī)評估第三節(jié)心理危機(jī)干預(yù)的方法與技術(shù)第一節(jié)

心理危機(jī)及其干預(yù)概述

心理危機(jī)的含義：心理危機(jī)這一概念最早是由凱普蘭(G.Caplan)于1964年提出的，是指一個(gè)人面對困境或人生目標(biāo)受到阻礙時(shí)出現(xiàn)的一種心理失衡狀態(tài)。心理危機(jī)的表現(xiàn)：情緒、認(rèn)知、行為和生理等方面(1)情緒方面包括緊張、恐懼、擔(dān)心、焦慮、抑郁、憤怒、悲傷、內(nèi)疚等;(2)認(rèn)知方面包括絕望、閃回、反芻等;(3)行為方面包括退縮、回避、魯莽行為、侵犯行為、自殺行為等;(4)生理方面包括血壓上升、心跳加速、呼吸加速、出汗盜汗等。一、心理危機(jī)概述心理危機(jī)的類型：

1.境遇性危機(jī)：境遇性危機(jī)與所處的環(huán)境密不可分，特別是一些突發(fā)的、不可控的、超乎尋常的、給人們心理造成巨大震蕩的創(chuàng)傷事件。

2.發(fā)展性危機(jī)：發(fā)展性危機(jī)是指一個(gè)人在正常成長和發(fā)展的過程中，由于自身的角色任務(wù)急劇變化或轉(zhuǎn)變而引發(fā)的異常心理反應(yīng)。

3.存在性危機(jī)：存在性危機(jī)主要與重要的人生問題有關(guān)，特別是伴隨人生的目的、責(zé)任、承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮所導(dǎo)致的危機(jī)。心理危機(jī)的特點(diǎn)：

1.危險(xiǎn)與機(jī)遇并存2.痛苦與成長并存

3.復(fù)雜性與系統(tǒng)性4.普遍性與特殊性心理危機(jī)的演化過程：

1.應(yīng)激階段2.功能惡化階段3.求助階段4.危機(jī)階段

由于人們的性格特征、所處環(huán)境、應(yīng)對機(jī)制、社會支持系統(tǒng)等方面的差異，每個(gè)人在處理危機(jī)事件時(shí)會有不一樣的結(jié)果，概括起來主要有四種:(1)創(chuàng)傷后成長(2)帶“痛”生活(3)心理障礙(4)自殺

二、心理危機(jī)干預(yù)概述(一)心理危機(jī)干預(yù)的含義

《心理學(xué)大辭典》:危機(jī)干預(yù)是心理治療措施的一種，對處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)體、家庭及群體采取明確有效的措施，在危機(jī)狀態(tài)下，個(gè)體無法用慣有的方式解決難題，體驗(yàn)極大的痛苦，產(chǎn)生緊張、恐懼、悲傷等情緒以及軀體不適，甚至無法適應(yīng)而做出自殺等極端行為，在危機(jī)發(fā)生的最初階段，可提供個(gè)體情感支持，以緩解其緊張情緒，然后指導(dǎo)個(gè)體根據(jù)自己的實(shí)際情況，尋求可能的援助，進(jìn)而幫助個(gè)體分析危機(jī)情境與其人格的關(guān)系，與之討論危機(jī)事件為何會使人心理失衡以及怎樣使人心理失去平衡，指導(dǎo)個(gè)體學(xué)習(xí)新的認(rèn)識方法和應(yīng)對方法，有效地處理危機(jī)事件，達(dá)到完善人格、提高適應(yīng)能力的目標(biāo)，以使個(gè)體最終戰(zhàn)勝困難，重新建立人際關(guān)系，更好地適應(yīng)社會生活。(二)心理危機(jī)干預(yù)的理論1.破碎世界假設(shè)理論2.創(chuàng)傷后成長的功能描述性模型3.折中的心理危機(jī)干預(yù)理論

(三)心理危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)與原則心理危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)三方面

(1)穩(wěn)定情緒

(2)緩解急性應(yīng)激癥狀

(3)重建心理社會功能，恢復(fù)對生活的適應(yīng)或?qū)崿F(xiàn)成長三層面

(1)底層目標(biāo)是緩解危機(jī)當(dāng)前的急性應(yīng)激心理問題，防止出現(xiàn)自殺或殺人行為

(2)中層目標(biāo)是幫助當(dāng)事人掌握危機(jī)處理方式，恢復(fù)社會適應(yīng)能力，使其積極面對危機(jī)及其之后的生活

(3)高層目標(biāo)是促使當(dāng)事人在與危機(jī)做抗?fàn)幍倪^程中，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷后的適應(yīng)和成長

心理危機(jī)干預(yù)的原則心理危機(jī)干預(yù)不同于一般的心理咨詢與治療，它是對遭遇重大災(zāi)難事件的人群開展的緊急心理救援。因此，心理危機(jī)干預(yù)既要遵循常規(guī)心理咨詢與治療的基本原則，又要遵循自身的一些特殊原則:(1)完整性原則(2)行動性原則(3)支持性原則(4)針對性原則(5)正常性原則(四)心理危機(jī)干預(yù)的對象與任務(wù)心理危機(jī)干預(yù)的對象(1)重大突發(fā)事件后的人群(2)處在緊急狀態(tài)下的人群心理危機(jī)干預(yù)的任務(wù)(1)評估(2)保障安全(3)提供支持(4)建立聯(lián)系(5)重建控制(6)問題解決(7)后續(xù)追蹤(五)心理危機(jī)干預(yù)的基本流程

1.建立關(guān)系：良好的關(guān)系是心理危機(jī)干預(yù)的前提和保障，也是其核心內(nèi)容之一。

2.評估問題：一旦建立關(guān)系之后，干預(yù)人員為了明確當(dāng)事人的情緒、認(rèn)知和行為問題，需要對當(dāng)事人的問題進(jìn)行評估。具體可以采用臨床訪談、心理測驗(yàn)等方式進(jìn)行。

3.確定目標(biāo)：在心理評估的基礎(chǔ)上，干預(yù)人員需要與當(dāng)事人一起商定危機(jī)干預(yù)的具體目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)，為心理危機(jī)干預(yù)提供方向指引。

(五)心理危機(jī)干預(yù)的基本流程

4.實(shí)施干預(yù)：在制訂完具體目標(biāo)后，干預(yù)人員就可以對當(dāng)事人實(shí)施具體的干預(yù)。這一過程要調(diào)動當(dāng)事人的積極性，鼓勵(lì)當(dāng)事人的自我探索和改變;對當(dāng)事人進(jìn)行啟發(fā)、引導(dǎo)、支持和鼓勵(lì)，幫助他們認(rèn)識、領(lǐng)悟自身的問題，同時(shí)還要給予支持、鼓勵(lì)，推動當(dāng)事人進(jìn)行自我探索;克服一些干擾干預(yù)的因素，保證干預(yù)能夠順利進(jìn)行。

5.干預(yù)結(jié)束與隨訪：干預(yù)進(jìn)行一段時(shí)間、已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)干預(yù)目標(biāo)后，雙方就可以商定結(jié)束干預(yù)。隨訪是在干預(yù)工作結(jié)束一段時(shí)間后，干預(yù)人員通過電話、網(wǎng)絡(luò)或者面對面等形式與當(dāng)事人取得聯(lián)系，了解干預(yù)結(jié)束一段時(shí)間后當(dāng)事人的情況，檢驗(yàn)干預(yù)效果，督促其積極成長。這是心理危機(jī)干預(yù)的一個(gè)重要步驟。

第二節(jié)心理危機(jī)評估

心理危機(jī)評估的含義：臨床與咨詢心理學(xué)專家或者經(jīng)過培訓(xùn)的心理危機(jī)工作者利用有關(guān)理論和方法，對心理危機(jī)當(dāng)事人的遭遇、心理問題及其嚴(yán)重程度進(jìn)行識別、判定和預(yù)測的過程。心理危機(jī)評估的內(nèi)容

(一)自殺風(fēng)險(xiǎn)評估

(二)心理危機(jī)三維篩選評估

(三)心理危機(jī)分類評估表

重大危機(jī)事件后特異性的心理反應(yīng)評估

(一)急性應(yīng)激障礙的評估

(二)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的評估

(三)創(chuàng)傷后成長的評估

第三節(jié)心理危機(jī)干預(yù)的方法與技術(shù)

心理危機(jī)干預(yù)八步法

(一)保障安全1.離開危機(jī)情境2.穩(wěn)定化3.提供信息

(二)初次接觸

(三)確定問題

(四)提供支持

(五)提出應(yīng)對方式

(六)制訂具體計(jì)劃

(七)獲得承諾

(八)隨訪

二、心理危機(jī)干預(yù)中的關(guān)系建立與支持技術(shù)

(一)傾聽技術(shù)(1)聽言下之意(2)讓對方覺得被尊重(3)全面評估

(4)梳理思路(5)不隨意打斷當(dāng)事人的話(6)注意眼神交流

(二)詢問技術(shù)

1.開放式詢問

2.封閉式詢問

(三)語言反饋技術(shù)

(四)情感反映與表達(dá)技術(shù)

三、心理危機(jī)干預(yù)的具體行動技術(shù)

(一)蝴蝶拍技術(shù)

(二)安全島技術(shù)

(三)放松技術(shù)

(四)創(chuàng)傷聚焦的認(rèn)知行為療法

(五)快速眼動脫敏與再加工療法

創(chuàng)傷聚焦的認(rèn)知行為療法(trauma-focusedcognitivebehavioraltherapy，TF-CBT)“PRACTICE”

1.心理教育和教養(yǎng)技能(P)

2.放松訓(xùn)練(R)

3.情緒表達(dá)與調(diào)控(A)

4.認(rèn)知應(yīng)對及加工(C)

5.創(chuàng)傷敘事(T)

6.個(gè)體對創(chuàng)傷線索的“身臨其境”掌控(I)

7.親子聯(lián)合治療(C)

8.促進(jìn)未來的安全和發(fā)展(E)快速眼動脫敏與再加工療法主要包括八個(gè)步驟：

(1)既往病史采集階段

(2)準(zhǔn)備階段

(3)創(chuàng)傷評估階段

(4)脫敏階段

(5)植入階段

(6)身體掃描階段

(7)結(jié)束階段

(8)再評估階段

1.心理危機(jī)是指當(dāng)人們面對突發(fā)的應(yīng)激事件或重大困境時(shí)，難以用其慣常的應(yīng)對策略予以有效地處理時(shí)，在心理上出現(xiàn)的暫時(shí)性心理失衡狀態(tài)。2.心理危機(jī)分為境遇性危機(jī)、發(fā)展性危機(jī)和存在性危機(jī)。3.心理危機(jī)具有危險(xiǎn)與機(jī)遇并存、痛苦與成長并存、復(fù)雜性與系統(tǒng)性、普遍性與特殊性等特征。4.心理危機(jī)的演化過程存在應(yīng)激、功能惡化、求助和危機(jī)等四個(gè)階段。5.心理危機(jī)干預(yù)是化解危機(jī)并告知當(dāng)事人如何處理危機(jī)、應(yīng)對未來應(yīng)激事件的過程;也是對處于心理失衡狀態(tài)的個(gè)體進(jìn)行簡短而有效的心理救助，幫助他們度過危機(jī)，恢復(fù)身心和社會功能的過程。6.心理危機(jī)干預(yù)有穩(wěn)定情緒、緩解急性應(yīng)激癥狀和重建心理社會功能、恢復(fù)對生活的適應(yīng)或?qū)崿F(xiàn)成長等目標(biāo)。7.心理危機(jī)干預(yù)要遵循完整性、行動性、支持性、針對性和正常性等原則。8.心理危機(jī)干預(yù)可以分為評估、保障安全和提供支持三個(gè)連續(xù)任務(wù)和建立聯(lián)系、重建控制、問題解決和后續(xù)追蹤四個(gè)焦點(diǎn)任務(wù)。9.心理危機(jī)干預(yù)需要經(jīng)歷建立關(guān)系、評估問題、確定目標(biāo)、實(shí)施干預(yù)、干預(yù)結(jié)束與隨訪五個(gè)流程。10.心理危機(jī)評估是指臨床與咨詢心理學(xué)專家或者經(jīng)過培訓(xùn)的心理危機(jī)工作者利用有關(guān)理論和方法，對心理危機(jī)當(dāng)事人的遭遇、心理問題及其嚴(yán)重程度進(jìn)行識別、判定和預(yù)測的過程。11.自殺風(fēng)險(xiǎn)評估的主要內(nèi)容有自殺的想法、意向和行為評估，自殺的危險(xiǎn)和保護(hù)性因素評估，自殺風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)