工傷安全賠償協(xié)議書

工傷安全賠償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷事故的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______（工作場所）從事______（工作內(nèi)容）時(shí)，因______（具體事故原因）發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致乙方______（受傷部位及傷情描述）。事故發(fā)生后，乙方被立即送往______醫(yī)院進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為______（具體診斷結(jié)果）。乙方在醫(yī)院接受了______（治療方式及療程）的治療，目前傷情已穩(wěn)定，但仍需后續(xù)康復(fù)治療。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用甲方已支付乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元，該費(fèi)用包含乙方在______醫(yī)院的住院費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等所有與治療工傷相關(guān)的費(fèi)用。2.停工留薪期工資根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為______個(gè)月。甲方按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)人民幣_(tái)_____元/月，向乙方支付停工留薪期工資共計(jì)人民幣_(tái)_____元。該款項(xiàng)已全部支付完畢。3.一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的傷殘等級為______級。按照國家及地方相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，計(jì)算方式為乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)乘以相應(yīng)的傷殘等級月數(shù)。經(jīng)計(jì)算，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元，該款項(xiàng)已全部支付完畢。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金鑒于乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策及相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。兩項(xiàng)共計(jì)人民幣_(tái)_____元，該款項(xiàng)已全部支付完畢。5.康復(fù)費(fèi)用考慮到乙方后續(xù)仍需進(jìn)行康復(fù)治療，甲方同意支付乙方康復(fù)費(fèi)用預(yù)計(jì)人民幣_(tái)_____元。具體支付方式為：在乙方提供康復(fù)治療機(jī)構(gòu)出具的正規(guī)發(fā)票后，甲方按照實(shí)際發(fā)生金額進(jìn)行報(bào)銷，但報(bào)銷金額最高不超過預(yù)計(jì)金額?？祻?fù)治療期限為自本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)月內(nèi)，乙方應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)積極進(jìn)行康復(fù)治療，若因乙方自身原因未能按時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療導(dǎo)致費(fèi)用增加或無法報(bào)銷，超出預(yù)計(jì)金額的部分由乙方自行承擔(dān)。6.護(hù)理費(fèi)在乙方住院治療期間，甲方已安排專人護(hù)理乙方，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元，該費(fèi)用已包含在已支付的醫(yī)療費(fèi)用中，不再另行支付。若乙方出院后仍需護(hù)理，經(jīng)乙方申請及甲方同意，甲方將按照每天人民幣_(tái)_____元的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)，但最長護(hù)理期限不超過______個(gè)月。護(hù)理費(fèi)支付方式為每月______日前支付上月護(hù)理費(fèi)。7.伙食補(bǔ)助費(fèi)甲方按照每天人民幣_(tái)_____元的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，共計(jì)人民幣_(tái)_____元，該款項(xiàng)已全部支付完畢。綜上所述，甲方已向乙方支付的各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元，乙方確認(rèn)已收到上述全部賠償款項(xiàng)，并對賠償金額及支付情況無任何異議。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等。在乙方違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定的情況下，有權(quán)要求乙方返還已支付的部分或全部賠償款項(xiàng)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料和信息。承擔(dān)乙方因工傷事故產(chǎn)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用，但應(yīng)符合國家及地方相關(guān)醫(yī)保政策的規(guī)定。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。在工傷康復(fù)期間，有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助和支持，如安排合適的康復(fù)治療機(jī)構(gòu)等。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述工傷事故的發(fā)生經(jīng)過及傷情，提供真實(shí)、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，按照甲方要求提供相關(guān)資料和信息。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行康復(fù)治療，遵守康復(fù)治療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，按時(shí)提交康復(fù)治療報(bào)告及費(fèi)用發(fā)票。嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，不得向甲方提出任何超出本協(xié)議范圍的賠償要求或主張。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、拒絕配合辦理相關(guān)手續(xù)、未按時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療等，甲方有權(quán)暫停支付尚未支付的賠償款項(xiàng)，并要求乙方返還已支付的部分或全部賠償款項(xiàng)。乙方應(yīng)按照甲方要求的時(shí)間和金額返還多領(lǐng)取的賠償款項(xiàng)，同時(shí)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。若乙方的違約行為給甲方造成其他嚴(yán)重?fù)p失的，甲方有權(quán)依法追究乙方的法律責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元，并賠償對方因此遭受的全部損失。若違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應(yīng)補(bǔ)足差額部分。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間，如遇國家法律法規(guī)、政策調(diào)整，導(dǎo)致本協(xié)議部分條款與新規(guī)定不符的，雙方應(yīng)按照新規(guī)定協(xié)商調(diào)整本協(xié)議相關(guān)條款，以確保協(xié)議的合法性和有效性。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________