工傷賠償出院協(xié)議書(shū)

工傷賠償出院協(xié)議書(shū)?甲方（用人單位）：名稱(chēng)：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷事故，現(xiàn)乙方已治療出院，雙方就工傷賠償事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方工作過(guò)程中，因[具體事故原因]發(fā)生工傷事故，致使乙方[受傷部位及傷情描述]。乙方受傷后，被立即送往[醫(yī)院名稱(chēng)]進(jìn)行救治，住院治療共計(jì)[X]天，現(xiàn)已治療終結(jié)并出院。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方已全額支付乙方在治療期間的所有醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等與本次工傷治療相關(guān)的一切費(fèi)用。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為自受傷之日起至____年__月__日止，共計(jì)[X]個(gè)月。甲方按照乙方受傷前月平均工資[X]元/月的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付停工留薪期工資，總計(jì)人民幣[X]元。此款項(xiàng)甲方已支付完畢。3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照乙方住院天數(shù)[X]天，每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，甲方應(yīng)支付乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。該款項(xiàng)甲方已支付完畢。4.護(hù)理費(fèi)：乙方在住院期間需要專(zhuān)人護(hù)理，經(jīng)雙方協(xié)商，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天[X]元，共計(jì)護(hù)理[X]天，護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。甲方已支付該筆費(fèi)用。5.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為[X]級(jí)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月平均工資[X]元/月×[X]個(gè)月=人民幣[X]元。甲方已支付該款項(xiàng)。6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)及當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣[X]元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣[X]元，兩項(xiàng)共計(jì)人民幣[X]元。甲方已支付該款項(xiàng)。7.后續(xù)治療費(fèi)：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意一次性支付乙方后續(xù)治療費(fèi)人民幣[X]元，用于乙方因本次工傷可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)用。該款項(xiàng)支付后，乙方因本次工傷所發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)，甲方不再承擔(dān)任何費(fèi)用。綜上所述，甲方已向乙方支付的各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元，雙方確認(rèn)該金額已涵蓋乙方因本次工傷事故應(yīng)獲得的全部賠償。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單等。有權(quán)對(duì)乙方的工傷情況及賠償要求進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，及時(shí)、足額向乙方支付各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。承擔(dān)乙方因工傷事故所產(chǎn)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用，直至乙方治療終結(jié)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故的經(jīng)過(guò)及傷情，提供真實(shí)、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)囑，不得自行中斷治療或從事不利于工傷康復(fù)的活動(dòng)。本協(xié)議簽訂后，乙方承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償費(fèi)用，除非出現(xiàn)新的、因本次工傷導(dǎo)致的且與本協(xié)議簽訂時(shí)情況有實(shí)質(zhì)性不同的重大情形。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、擅自中斷治療、違反醫(yī)囑等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方已獲得的賠償費(fèi)用應(yīng)全部返還甲方，同時(shí)乙方還應(yīng)按照甲方遭受損失金額的[X%]向甲方支付違約金。若乙方的行為構(gòu)成欺詐或其他違法行為，甲方有權(quán)依法追究乙方的法律責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____