一次性透析器預(yù)沖操作規(guī)范

一次性透析器預(yù)沖操作規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02預(yù)沖液配置03管路連接流程04預(yù)沖實(shí)施步驟05質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)06異常情況處理01預(yù)沖前準(zhǔn)備01預(yù)沖前準(zhǔn)備PART設(shè)備功能檢查透析器壓力檢測確保透析器壓力在正常范圍內(nèi)，以避免操作過程中的壓力異常。01透析器溫度控制檢查透析器溫度控制系統(tǒng)，確保溫度穩(wěn)定在設(shè)定范圍內(nèi)。02血泵檢查確認(rèn)血泵運(yùn)轉(zhuǎn)正常，無雜音及異常震動(dòng)，保證血液輸送的順暢。03肝素泵檢查確認(rèn)肝素泵正常工作，確保肝素輸注準(zhǔn)確。04檢查透析器、管路、穿刺針等耗材的包裝是否完整、無破損。耗材包裝檢查確保所有耗材均在有效期內(nèi)使用，避免過期導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)。耗材有效期驗(yàn)證按照操作規(guī)范進(jìn)行無菌測試，確保耗材無菌狀態(tài)。耗材無菌測試耗材無菌驗(yàn)證操作臺(tái)面消毒臺(tái)面清潔用清潔劑和消毒劑徹底清潔操作臺(tái)面，確保無菌操作環(huán)境。01消毒液殘留測試確保消毒劑擦拭后的臺(tái)面殘留量符合安全標(biāo)準(zhǔn)，避免對透析液造成污染。02紫外線消毒如條件允許，可使用紫外線對操作臺(tái)面進(jìn)行進(jìn)一步消毒。0302預(yù)沖液配置PART生理鹽水選擇標(biāo)準(zhǔn)生理鹽水質(zhì)量0.9%的氯化鈉溶液，符合臨床使用標(biāo)準(zhǔn)。生理鹽水用途生理鹽水濃度使用無菌、無菌、無內(nèi)毒素的生理鹽水。用于預(yù)沖透析器及管路，排除空氣，檢查透析器及管路有無破損、滲漏。抗凝劑配比原則抗凝劑種類根據(jù)臨床需要和患者凝血功能選擇適當(dāng)?shù)目鼓齽?，如肝素、低分子肝素等?1根據(jù)透析器說明書和患者具體情況，計(jì)算抗凝劑用量，避免劑量不足或過量。02抗凝劑配制配制時(shí)需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，確保抗凝劑充分溶解并混勻。03抗凝劑劑量溶液溫度控制要求預(yù)沖液的溫度一般控制在37℃左右，避免溫度過高或過低。溫度范圍采用專用的溫度測量儀器進(jìn)行監(jiān)測，確保溫度準(zhǔn)確。溫度測量根據(jù)患者的體溫和舒適度，可適當(dāng)調(diào)節(jié)預(yù)沖液的溫度，使患者感到舒適。溫度調(diào)整03管路連接流程PART透析器方向確認(rèn)01動(dòng)脈端向心臟方向確保透析器動(dòng)脈端朝向患者的心臟方向，以便血液能夠順暢流入。02靜脈端遠(yuǎn)離心臟方向確保透析器靜脈端遠(yuǎn)離患者的心臟方向，以便經(jīng)過透析的血液能夠順利回流。動(dòng)脈靜脈端連接順序首先連接動(dòng)脈管路與透析器的動(dòng)脈端口，確保血流方向正確。動(dòng)脈端連接然后連接靜脈管路與透析器的靜脈端口，同樣確保血流方向正確。靜脈端連接排氣操作規(guī)范動(dòng)脈管路排氣在連接動(dòng)脈管路后，需打開排氣閥門，將管路內(nèi)的空氣排除干凈，以免影響透析效果。01在透析器處于未使用狀態(tài)時(shí)，需打開透析器上的排氣口，將透析器內(nèi)的空氣排除干凈。02靜脈管路排氣在連接靜脈管路后，同樣需要打開排氣閥門，將管路內(nèi)的空氣排除干凈，確保血液能夠順暢回流。03透析器排氣04預(yù)沖實(shí)施步驟PART選用生理鹽水或葡萄糖溶液等合適的沖洗液。沖洗液選擇初始沖洗速度應(yīng)低于正常血流速度，避免對透析器造成過大壓力。沖洗速度在沖洗過程中需輕輕敲打透析器，以排除氣泡。排氣操作初始低速?zèng)_洗壓力梯度調(diào)整壓力設(shè)定根據(jù)透析器說明書設(shè)定適當(dāng)?shù)膲毫μ荻?，確保透析器內(nèi)壓力穩(wěn)定。01壓力監(jiān)測在預(yù)沖過程中需密切關(guān)注透析器入口和出口的壓力變化，及時(shí)調(diào)整。02壓力調(diào)整如發(fā)現(xiàn)壓力異常，應(yīng)立即調(diào)整沖洗速度或壓力梯度，以避免對透析器造成損害。03循環(huán)時(shí)間控制循環(huán)時(shí)間根據(jù)透析器說明書和實(shí)際情況確定循環(huán)次數(shù)，確保透析器得到充分沖洗。時(shí)間記錄循環(huán)次數(shù)每次循環(huán)時(shí)間應(yīng)保持一致，以確保沖洗效果穩(wěn)定可靠。在預(yù)沖過程中需詳細(xì)記錄循環(huán)開始和結(jié)束時(shí)間，以便后續(xù)操作和檢查。05質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)PART氣泡排除驗(yàn)證預(yù)沖前排氣在透析器與管路連接之前，需將透析器內(nèi)的氣體完全排出，避免氣泡進(jìn)入血液循環(huán)。01在預(yù)沖過程中，需仔細(xì)觀察透析器膜外是否有氣泡產(chǎn)生，并確認(rèn)其排除情況。02氣泡處理若發(fā)現(xiàn)氣泡，應(yīng)立即停止預(yù)沖，并查找原因進(jìn)行排除，直至無氣泡為止。03氣泡觀察跨膜壓定義跨膜壓是指透析器膜兩側(cè)的液體壓力差，是反映透析器性能的重要指標(biāo)?？缒罕O(jiān)測跨膜壓監(jiān)測方法在預(yù)沖過程中，需使用專用壓力表或監(jiān)測裝置實(shí)時(shí)監(jiān)測跨膜壓的變化?？缒寒惓Ｌ幚砣艨缒撼^預(yù)設(shè)范圍，應(yīng)立即停止預(yù)沖，檢查透析器及管路是否存在堵塞或漏液等問題，并及時(shí)處理。密閉性檢測密閉性檢測目的確保透析器及管路連接緊密，無漏液現(xiàn)象。01密閉性檢測方法在預(yù)沖過程中，需檢查透析器各接口及管路連接處是否滲漏，并觀察透析器膜外是否有液體滲出。02密閉性異常處理若發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，應(yīng)立即停止預(yù)沖，檢查滲漏原因并進(jìn)行處理，直至無滲漏為止。0306異常情況處理PART滲漏應(yīng)急方案一旦發(fā)現(xiàn)滲漏，需立刻停止預(yù)沖操作，以防止污染擴(kuò)散。立即停止預(yù)沖迅速檢查預(yù)沖管路、透析器及各個(gè)連接部位，找出滲漏原因。查找滲漏原因如為透析器或管路破損，需立即更換新的透析器或管路。更換透析器或管路更換后需重新進(jìn)行預(yù)沖操作，確保透析器及管路無滲漏。重復(fù)預(yù)沖抗凝劑使用在預(yù)沖過程中，按需添加抗凝劑，以降低血液凝固的風(fēng)險(xiǎn)。01定期沖洗管路定時(shí)用生理鹽水沖洗管路，以減少血液在管路中的停留時(shí)間。02保持血液流動(dòng)確保預(yù)沖時(shí)血液流速適中，防止血液在管路中凝固。03密切監(jiān)測時(shí)刻關(guān)注預(yù)沖液的顏色和流動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)凝血跡象。04凝血預(yù)防措施污染處置流程一旦發(fā)現(xiàn)污染，需立即停止預(yù)沖操作，以防止污染擴(kuò)散。停止預(yù)沖分離污染區(qū)域消毒處理