體重管理指導(dǎo)原則（2024 年版）解讀

體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）匯報人：CONTENTS目錄01體重的分類標(biāo)準(zhǔn)02體重管理相關(guān)評估03超重肥胖的干預(yù)和治療04健康體重的管理與維持CONTENTS目錄05特殊人群的體重管理06規(guī)范化體重管理流程07運動強度我國超重肥胖問題嚴(yán)峻超重肥胖現(xiàn)狀2018年我國成人超重率34.3%、肥胖率16.4%，兒童青少年超重率11.1%、肥胖率7.9%未來趨勢預(yù)計2030年成人超重肥胖率將達(dá)70.5%，兒童將達(dá)31.8%，農(nóng)村超重肥胖率將超城市影響因素遺傳、飲食、身體活動水平、生活習(xí)慣及社會環(huán)境改變等多因素影響健康風(fēng)險超重肥胖是多種慢性病如糖尿病、高血壓等的重要危險因素，增加醫(yī)療支出和社會負(fù)擔(dān)體重的分類標(biāo)準(zhǔn)01成人BMI標(biāo)準(zhǔn)及肥胖定義成人BMI標(biāo)準(zhǔn)18.5≤BMI<24.0為正常，<18.5為偏低，24.0≤BMI<28.0為超重，≥28.0為肥胖中心型肥胖指腹部脂肪過多，可通過測量腰圍直接判斷兒童BMI評價標(biāo)準(zhǔn)兒童BMI評價標(biāo)準(zhǔn)歲以下用年齡別BMI標(biāo)準(zhǔn)差，7~18歲用性別年齡別BMI標(biāo)準(zhǔn)評價超重肥胖界定低于中位數(shù)2倍標(biāo)準(zhǔn)差為消瘦，1至2倍為超重，2倍及以上為肥胖特殊人群的BMI標(biāo)準(zhǔn)特殊人群的BMI標(biāo)準(zhǔn)BMI用于指導(dǎo)妊娠期與80歲以上老人的體重管理，建議后者BMI為22.0~26.9kg/m2體重管理相關(guān)評估02體重管理相關(guān)評估體重管理相關(guān)評估全面評估個體健康狀況，涵蓋個人史、既往史、體格檢查等多方面?zhèn)€人史、既往史等相關(guān)病史評估病史評估詳細(xì)了解減重目的、意愿、自律性、時間安排，詢問家族史、出生史、肥胖起始時間及原因既往減重經(jīng)歷回顧既往減重方法、次數(shù)、效果及持續(xù)時間，評估減重歷程超重肥胖病史用藥超重肥胖關(guān)聯(lián)心腦血管疾病、2型糖尿病、高血壓等，需注意特殊用藥史生活方式風(fēng)險評估生活方式風(fēng)險評估涵蓋飲食、身體活動、睡眠質(zhì)量、心理健康等多方面身體活動評估考察活動類型、時長、強度和頻率飲食評估關(guān)注總能量攝入、膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣心理健康評估評估心理壓力水平和情緒狀態(tài)體格檢查、人體成分、能量消耗評估體格檢查包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍測量人體成分檢測體脂率、體脂肪量、內(nèi)臟脂肪、肌肉量能量消耗評估評估基礎(chǔ)代謝率和總能量消耗情況醫(yī)學(xué)檢查評估醫(yī)學(xué)檢查評估包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功能及B超等特殊檢查項目根據(jù)患者具體病情，可增加胰島功能、甲狀腺、皮質(zhì)醇、性激素、骨密度檢測運動能力評估運動能力評估涵蓋力量、速度、耐力、柔韌性、協(xié)調(diào)性，關(guān)注關(guān)節(jié)活動范圍、肌肉力量、身體靈活性及心肺功能特定人群評估特定人群評估兒童詢問喂養(yǎng)、生長曲線、飲食運動與電子產(chǎn)品使用。孕產(chǎn)期記錄體重、BMI、營養(yǎng)與并發(fā)癥職業(yè)人群評估評估工作生活壓力，老年人評估骨骼肌肉、慢性病管理及跌倒風(fēng)險?；疾∪巳涸u估肥胖原因與減重風(fēng)險超重肥胖的干預(yù)和治療03超重肥胖的干預(yù)原則生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)所有減重個體均需接受生活方式干預(yù)，包括飲食調(diào)整、運動計劃等。醫(yī)學(xué)治療作為補充若生活方式干預(yù)效果不佳，可考慮藥物或手術(shù)治療，但需嚴(yán)格評估。減重計劃實施建議初步減重目標(biāo)設(shè)定對于輕度肥胖者，建議初期目標(biāo)為每周減重0.5~1kg，每月2~4kg。長期減重策略中、重度肥胖者應(yīng)設(shè)定階段性目標(biāo)，每3至6個月減輕體重的5%~15%。生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)主要為減少飲食能量攝入、增加身體活動及有益行為改變限制能量飲食每日減少500~1000千卡或30%總能量，保持營養(yǎng)均衡攝入體重管理建議按減重目標(biāo)時間制定計劃，初期加強指導(dǎo)并長期隨訪均衡膳食模式控制總能量，保證食物多樣化，主食全谷類，多吃蔬果，選低脂肉奶膳食干預(yù)膳食干預(yù)通過限制能量攝入、調(diào)整食物結(jié)構(gòu)，維持能量負(fù)平衡高蛋白飲食高蛋白飲食，蛋白質(zhì)供能比20%-30%，助增飽腹感，利于減肥生活方式干預(yù)低碳水化合物飲食低碳飲食限碳水、增蛋白，短期有益控體重、血糖生酮飲食生酮飲食：低碳水化合物，適用于短期快速減重間歇性能量限制間歇性能量限制指定期禁食或限能量攝入，如5:2節(jié)食法代餐食品減重2代餐食品每日替代一餐或兩餐，助控體重運動干預(yù)超重肥胖者應(yīng)進(jìn)行中低強度有氧運動，每日一至兩次，結(jié)合抗阻運動生活方式干預(yù)一般人群的運動干預(yù)有氧運動應(yīng)從小量開始，逐漸增加至每周250分鐘以上運動干預(yù)注意事項遵循合理運動流程，做好熱身，避免損傷，充分拉伸恢復(fù)高危人群的運動干預(yù)高危人群應(yīng)降低運動強度，必要時需專業(yè)指導(dǎo)精神心理支持超重肥胖者心理支持旨在增強減重信心，改善生活方式醫(yī)學(xué)治療中醫(yī)治療中醫(yī)治肥胖，清胃瀉火、健脾利濕、理氣解郁、化痰散結(jié)醫(yī)學(xué)治療：藥物治療藥物治療適應(yīng)癥BMI≥28kg/m2或24kg/m2伴并發(fā)癥，3~6月生活方式干預(yù)無效可用藥藥物治療輔助資料參考書籍指導(dǎo)藥物治療與行為干預(yù)，改善健康狀況醫(yī)學(xué)治療手

術(shù)

治

療BMI≥27.5kg/m2且有并發(fā)癥的成人，內(nèi)科治療無效可考慮手術(shù)全流程體重管理全流程體重管理結(jié)合5G、云存儲、AI、可穿戴設(shè)備，實現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測與個性化管理，促進(jìn)健康生活方式健康體重的管理與維持04健康體重的管理與維持健康體重的管理與維持吃動平衡，合理膳食，適量運動，戒煙限酒，保持良好心態(tài)與睡眠自我監(jiān)測自我監(jiān)測定期稱重，記錄飲食與活動，及時調(diào)整，跟蹤體重變化合理膳食合理膳食基于年齡、性別、活動水平調(diào)整，確保足夠能量和營養(yǎng)素，早晚餐30%，午餐40%飲食習(xí)慣充足飲水，減少高糖、高油、高鹽食物，偏好蒸、煮、燉、拌等健康烹飪方式適量運動適量運動每周150分鐘中等強度有氧運動和2-3次抗阻訓(xùn)練，融入日常生活運動原則動則有益，多動更好，適度量力，貴在堅持特殊人群的體重管理05學(xué)齡前兒童（5歲及以內(nèi)）01生長監(jiān)測定期檢查身高體重，繪制生長曲線，關(guān)注發(fā)育情況02體重管理超重肥胖控制增速，消瘦兒童補充營養(yǎng)，確保健康發(fā)育03生活方式合理安排飲食、運動、睡眠，促進(jìn)健康成長，避免藥物干預(yù)學(xué)齡前兒童（5歲及以內(nèi)）：膳食管理01科學(xué)喂養(yǎng)，防止過度營養(yǎng)，預(yù)防早期肥胖6個月起添加輔食，持續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲，預(yù)防早期肥胖02控制糖的攝入2歲以下應(yīng)避免添加糖，2歲及以

上限制添加糖。03培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣增加新鮮果蔬，不吃或少吃

高脂、高鈉加工食品和高能量密度食品，控制零食攝入。學(xué)齡前兒童（5歲及以內(nèi)）：身體活動01活動多樣化，確保運動時長1歲以內(nèi)鼓勵自由活

動，1~5歲兒童每日至少進(jìn)行180分鐘的多樣化身體活動，

以戶外為主。02超重肥胖兒童應(yīng)根據(jù)個體情況增加運動量3~5歲兒童每日需60分鐘中等以上強度活動，含30分鐘指導(dǎo)運動03鼓勵活動，減少久坐2歲以下避免電子產(chǎn)品，2~5歲每日使用電子產(chǎn)品時間少于1小時。學(xué)齡前兒童（5歲及以內(nèi)）睡眠管理。培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，確保充足高質(zhì)量睡眠學(xué)齡兒童（6~17歲）學(xué)齡兒童健康管理建議定期監(jiān)測身高、體重及生長曲線，確保兒童健康成長膳食管理合理選擇食物（

見附表10），保證兒童青

少年生長發(fā)育基本需要及膳食營養(yǎng)平衡。超重與消瘦處理超重兒童需限制總能量攝入，消瘦兒童則需保證充足營養(yǎng)并排除疾病調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)控制脂肪的過量攝入，減少飽和

脂肪酸并避免反式脂肪酸的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白。學(xué)齡兒童（6~17歲）01良好飲食習(xí)慣規(guī)律三餐攝入，

科學(xué)合理加餐，限制甜食、零食及含糖飲料。食不過量，專

注進(jìn)食，進(jìn)食速度不宜過快。02合理減重不建議節(jié)食減重和快速減重。03身體活動建議每日累計60分鐘中高強度運動，減少久坐，限電子使用2小時內(nèi)04睡眠管理及心理支持確保早睡，避免睡前用電子產(chǎn)品，維持規(guī)律作息，必要時進(jìn)行心理支持孕前、孕期及產(chǎn)后女性體重管理：孕前體重管理維持健康體重建議孕前女性將BMI調(diào)整至18.5~23.9kg/m2。合理膳食，適當(dāng)增加運動超重肥胖者應(yīng)結(jié)合飲

食調(diào)整，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動及2~3次

抗阻運動。孕前、孕期及產(chǎn)后女性體重管理：孕期體重管理妊娠不同階段能量需求早期保持孕前能量需求，

中期每日增加300千卡，晚期每日增加450千卡。飲食建議選擇低血糖生成指數(shù)、優(yōu)質(zhì)蛋白、低

脂食物。運動建議推薦孕期每周150分鐘中等強度運動，避免高風(fēng)險活動加強監(jiān)測定期監(jiān)測體重相關(guān)指標(biāo)。孕前、孕期及產(chǎn)后女性體重管理：產(chǎn)后體重管理目標(biāo)明確，逐步減重產(chǎn)后1年內(nèi)是體重恢復(fù)的

關(guān)鍵時期，可逐步將體重恢復(fù)至孕前體重。膳食多樣，不要過量母乳喂養(yǎng)者在相應(yīng)年齡階

段的成年女性能量需要量基礎(chǔ)上，每日增加400千卡。循序漸進(jìn)，提高運動強度考慮到產(chǎn)后恢復(fù)情況，

運動強度可從低至中等逐漸增加。老年人群（65歲及以上）老年人健康管理結(jié)合健康狀況與肥胖風(fēng)險，評估體重管理對改善機體功能的影響健康飲食老年人應(yīng)選擇易消化或適粘度食物，注意體重與吞咽安全睡眠改善保持7小時睡眠，午睡不超過1小時，睡眠問題需及時就醫(yī)制定干預(yù)方案針對老年人群定制營養(yǎng)與運動計劃，促進(jìn)健康老齡化身體活動鼓勵規(guī)律活動，減少靜坐，慢性病患者需專業(yè)指導(dǎo)心理健康積極參與社會活動，家庭支持與專業(yè)心理輔導(dǎo)并重職業(yè)人群職業(yè)人群支持性環(huán)境對職業(yè)人群體重管理重要，單位需組織科普講座，發(fā)放資料提升健康素養(yǎng)健康飲食建立健康食堂和餐廳，推廣營養(yǎng)標(biāo)識，提

供并引導(dǎo)選擇健康飲食。適度運動加強健身設(shè)施，減少久坐，定期體質(zhì)測試體重過低人群體重過低人群全面營養(yǎng)評估，個性化飲食計劃，確保每日三餐能量充足，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)運動建議以增肌為目標(biāo)，進(jìn)行抗阻運動，配合高蛋白食物攝入規(guī)范化體重管理流程06成人及兒童體重指數(shù)分類成人BMI分類體重過低<18.5，正常18.5～23.9，超重24.0～27.9，肥胖≥28.0中心型肥胖標(biāo)準(zhǔn)男性腰圍≥90cm，女性≥85cm定義為肥胖，有前期標(biāo)準(zhǔn)7歲以下兒童BMI標(biāo)準(zhǔn)7歲以下兒童BMI標(biāo)準(zhǔn)分為6個等級，不同性別和年齡對應(yīng)不同BMI數(shù)值，2歲以下使用身長計算，2歲以上使用身高計算7~18歲兒童青少年BMI篩查7~18歲兒童青少年BMI篩查7~7.5歲男生超重17.0~17.4kg/m2，肥胖18.7~19.2kg/m2；女生超重16.8~17.2kg/m2，肥胖18.5~19.0kg/m2隨年齡變化超重和肥胖的BMI范圍隨年齡增長而調(diào)整，適用于7~18歲兒童青少年性別年齡別BMI篩查妊娠期婦女體重管理指導(dǎo)體重增長指導(dǎo)依據(jù)BMI分類，提供孕期各階段體重增長范圍，確保母嬰健康運動原則建議涵蓋健康篩查、風(fēng)險評估、運動目的及方式，保障孕婦安全運動強度07抗阻訓(xùn)練建議抗阻訓(xùn)練建議65%~85%1RM，6~12次/組，3~5組，組間休息2分鐘，每周3次，每次60分鐘1RM概念1次重復(fù)最大力量，即正確動作下只能完成1次的最大阻力有氧運動建議運動計劃的初步建議從低強度有氧運動開始，逐步增加至每周250分鐘中高強度運動逐步增加運動量的具體方法從低強度有氧運動開始，逐漸增加運動時間和強度高強度運動注意點重度肥胖者開始高強度運動前需全面醫(yī)學(xué)評估運動頻率與強度指導(dǎo)運動頻率建議頻率方面，有氧運動建議≥5天/周