2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師免疫學(xué)核心考點(diǎn)復(fù)習(xí)攻略

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

匕加Q1.5%,9分

第一節(jié)緒論

1、免疫識(shí)別“自我”和“非己”抗原，并由此產(chǎn)生的一系列生理或

病理性反應(yīng)。

2、中樞免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊（禽類(lèi)）；外周免疫器官：

脾臟、淋巴結(jié)

3、固有免疫：固有性、先天性，無(wú)需抗原激發(fā)。

適應(yīng)性免疫：獲得性免疫，需要抗原激發(fā)，有記憶功能。

4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自穩(wěn).、免疫監(jiān)視。

第二節(jié)抗原

1、抗原是指能與T細(xì)胞、B細(xì)胞的TCR或BCR結(jié)合，促使其增殖、

分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的

物質(zhì)。

2、抗原具有兩個(gè)特性：免疫原性（可以誘導(dǎo)產(chǎn)?？贵w）功能更高級(jí)、

免疫反應(yīng)性（抗原與抗體結(jié)合的反應(yīng)）（抗原性），

3、抗原特異性由取決于抗原表位（抗原決定簇）（抗原的身份證），

即由抗原表位的種類(lèi)、數(shù)量、性質(zhì)和空間構(gòu)型決定。

T細(xì)胞表位需要MHC分子參與，B細(xì)胞不需要。

4、共同抗原：不一樣抗原之間具有的相似或相似的抗原表位，亦稱(chēng)

交叉反應(yīng)性抗原。

5、完全抗原：（功能齊全的抗原）既有免疫原性，又有抗原性；半

抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而無(wú)免疫原性。

6、胸腺依賴(lài)性抗原（TD-Ag）：刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)依賴(lài)于T細(xì)胞;

胸腺非依賴(lài)性抗原（Tl-Ag）：直接刺激B細(xì)胞，無(wú)需T細(xì)胞輔助，能

產(chǎn)生IgM類(lèi)抗體，無(wú)免疫記憶，不需要外界協(xié)助。

7、異嗜性抗原、沒(méi)有特異性

異種抗原（不一樣物利|）、同種異性抗原、自身抗原（來(lái)自自身的抗

原）和獨(dú)特型抗原（抗體作為抗原）

第三節(jié)免疫器官

1、胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟

的中樞免疫器宜，故當(dāng)胸腺發(fā)育不全或缺失，可導(dǎo)致T細(xì)胞缺乏和細(xì)

胞免疫功能失陷。新生期拆除胸腺的動(dòng)物細(xì)胞免疫消失，體液免疫受

損。新生兒摘除胸腺細(xì)胞免疫所有丟失，體液免疫大部分受損。

2、脾臟是人體最大的外周免疫器官。

第四節(jié)免疫細(xì)胞

一、T淋巴細(xì)胞

1、T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志有T細(xì)胞分化抗原：CD3、CD4、CD8、CD28

（3、4、8、28）

2、CD3是重要的抗原信號(hào)傳導(dǎo)分子，也是所有T細(xì)胞的表面標(biāo)志，

TCR和CD3永遠(yuǎn)不會(huì)分開(kāi)，都是T細(xì)胞的表面標(biāo)志。

3、TCR不能直接識(shí)別抗原表位，只能特異性識(shí)別抗原提呈細(xì)胞或靶

細(xì)胞表面的抗原肽-MHC分子復(fù)合物（pMHC）

4、T細(xì)胞分為CD4+和CD8+兩類(lèi)，CD8+T細(xì)胞是介導(dǎo)細(xì)胞免疫的效應(yīng)

T細(xì)胞，經(jīng)抗原致敏后可特異性殺傷攜帶致敏抗原的靶細(xì)胞。

5、CD4+T細(xì)胞分化的Thl細(xì)胞、Th2細(xì)胞;Thl細(xì)胞分泌（IL-2）白介

素2和干擾素素N」）,腫瘤壞死因子（TNF）,素2細(xì)胞分泌IL4

5、6、10、13o

具有CD4的細(xì)胞又叫輔助細(xì)胞（Th細(xì)胞），又分為T(mén)hl,Th2,Thl

型輔助是細(xì)胞免疫，Th2型輔助的體液免疫。Thl細(xì)胞需要白介素-12

來(lái)指導(dǎo)，Th2細(xì)胞需要白介素-4來(lái)指導(dǎo)。{兒子（Th2）要死（IL-4）

了打1（Thl）12（IL-12）}

那個(gè)細(xì)胞有助于I型超敏反應(yīng)的發(fā)生，（超敏反應(yīng)屬于體液免疫，

-Th2-由白介素4誘導(dǎo)）

6、CD8+識(shí)別由8-10個(gè)氨基酸殘基構(gòu)成的內(nèi)源性抗原肽,受MHCI

類(lèi)分子限制。CD8殺傷性T細(xì)胞（CTL）

7、調(diào)整性T細(xì)胞分自然調(diào)整型T細(xì)胞核適應(yīng)性調(diào)整T細(xì)胞，表型為

CD4+,CD25,Foxp3+0（加號(hào)越多越好）

二、B淋巴細(xì)胞

1、B細(xì)胞重要定居于外周淋巴器官的淋巴小結(jié)內(nèi)，不僅能通過(guò)產(chǎn)生

抗體發(fā)揮特異性體液免疫功能，也是重要的抗原提呈細(xì)胞。

B細(xì)胞有兩個(gè)亞群，BT（無(wú)免疫記憶功能）；B-2,B-2有免疫記憶

功能

2、B細(xì)胞表面標(biāo)志：BCR復(fù)合物、B細(xì)胞共受體、協(xié)同刺激分子、其

他表面分子

（1）B細(xì)胞表面最重要的標(biāo)志：膜型免疫球蛋白（mlg）

(2)B細(xì)胞共受體:CD19、20、21,CD40,CD80“妙齡少女19/20/21,

少女她媽40,她姥姥80”

(3)協(xié)同刺激分子包括：CD40、CD80/86和黏附分子

(4)B淋巴細(xì)胞特異性標(biāo)志：CD20

三、自然殺傷細(xì)胞(NK)

1、NK不特異性識(shí)別受體，能殺傷與IgG抗體結(jié)合的靶細(xì)胞，這種殺

傷作用稱(chēng)為抗體依賴(lài)細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)o

參與ADCC效應(yīng)的是NK細(xì)胞

2、NK細(xì)胞分為活化性受體(KAR)和克制性受體(KIR)。

3、MCHH類(lèi)分子分布在樹(shù)突狀細(xì)胞表面。MCHI與MCHI【誰(shuí)屬于內(nèi)

源性？MCHI是內(nèi)源性，MCHII是外源性

總結(jié)：NK細(xì)胞一一殺傷病毒感染細(xì)胞；B細(xì)胞一一提呈抗原，參與

特異性免疫；細(xì)胞毒性T細(xì)胞一一特異性細(xì)胞毒性殺傷作用；肥大細(xì)

胞一一參與I型超敏反應(yīng)；漿細(xì)胞一一分泌抗體

抗原遞呈細(xì)胞：有樹(shù)突狀細(xì)胞(DC),單核-巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞。

第五節(jié)免疫球蛋白

Ig=抗體+mIg

1、免疫球蛋白指具有抗體活性并具有抗體化學(xué)構(gòu)造的球蛋白，免疫

球蛋白分為分泌型(sig)和膜型(mlg

)抗體都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白不一定都是抗體。

2、抗體是介導(dǎo)體液免疫的重要效應(yīng)分子，是B細(xì)胞接受抗原刺激后

增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的糖蛋白，重要存在于血清等體液中，通過(guò)

與對(duì)應(yīng)抗原特異性結(jié)合，發(fā)揮體液免疫功能。

3、木瓜蛋白酶水解IgG分子為兩個(gè)Fab和一種Fc,IgG介導(dǎo)ADCC。

4、免疫球蛋白分類(lèi)的重要根據(jù)是H鏈(重鏈)。

5、集中免疫球蛋白的特性、功能

IgG：血液中含量最高，惟一可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的1g,刺激機(jī)體

產(chǎn)生的抗體是IgG。

IgM：分子量最大的1g,最早出現(xiàn)的“M當(dāng)勞的巨無(wú)霸”

TgA：參與黏膜局部免疫，嬰兒可從母體初乳中獲取Siga。

IgE：為親細(xì)胞抗體，可引起I型超敏反應(yīng)。

第六節(jié)補(bǔ)體系統(tǒng)

1、補(bǔ)體固有成分中C3含量最高，C1分子量最高，D因子含量最低

且分子量最小。

2、補(bǔ)體三條途徑(P357,表4-09)

途徑經(jīng)典途徑替代途徑MBL途徑

激活物質(zhì)IgM、lgG3、IgGl、IgA、lgG4(為了愛(ài)有關(guān)的絲氨酸蛋白

lgG2情當(dāng)小4,就是替代)酶CMASP

C3轉(zhuǎn)化酶C4b2aC3bBbC4b2a

C5轉(zhuǎn)化酶C4b2a3bC3bBb3bC4b2a3b

記憶：經(jīng)典美寶蓮，C3轉(zhuǎn)化酶中無(wú)C3；沒(méi)錢(qián)了用C3,即替代途徑。

3、具有調(diào)整吞噬作用的補(bǔ)體裂解產(chǎn)物是C3b/C4b(原配發(fā)威把小3、

小4都干掉)。

4、C3a和C5a被稱(chēng)為過(guò)敏毒素。

第七節(jié)細(xì)胞因子

1、白介素(既能增進(jìn)體液免疫又能增進(jìn)細(xì)胞免疫)、6(IL-1.2)

可引起發(fā)熱。

2、IFN-a已被成功用于慢性乙肝的治療。

3、腫瘤壞死因子(TNE-a/p)重要生物學(xué)作用：對(duì)腫瘤細(xì)胞和病毒

感染細(xì)胞有生長(zhǎng)克制和細(xì)胞毒作用；增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞吞噬殺

傷功能、間接發(fā)揮抗感染、抗腫瘤作用；噌強(qiáng)T/B增殖，增進(jìn)MHCI

類(lèi)分子體現(xiàn)，增強(qiáng)Tc細(xì)胞殺傷活性；誘導(dǎo)血管內(nèi)皮稀薄啊體現(xiàn)黏附

分子和分泌IL-1、6等，增進(jìn)炎癥反應(yīng)；直接作用或刺激巨噬細(xì)胞釋

放IL-1,間接作用下丘腦體溫調(diào)整中樞引起發(fā)熱；引起代謝紊亂，重

者出現(xiàn)惡病質(zhì)。

4、細(xì)胞因子的調(diào)整適應(yīng)性免疫應(yīng)答：大多數(shù)細(xì)胞因子具有上調(diào)免疫

功能的作用-------

5、重組a干擾素治療人毛細(xì)胞白血病。

SCF/GM_CSF都是增進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)

HLA41HC識(shí)別多糖原，HLA1是內(nèi)援

第八節(jié)白細(xì)胞分化抗原和黏附分子

1、CD3與TCR形成TCR-CD3復(fù)合體，CD4分子是人類(lèi)免疫缺陷病毒

的細(xì)胞受體之一。

2、CD19分布于B細(xì)胞表面，B細(xì)胞活化的輔助受體，能加強(qiáng)信號(hào)轉(zhuǎn)

導(dǎo)，增進(jìn)B細(xì)胞活化。

第九節(jié)重要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子

1、HLA可分為經(jīng)典HLA和免疫功能有關(guān)基因，經(jīng)典HLA類(lèi)基因包括

B、C、A三個(gè)座位，僅編碼I類(lèi)分子異二聚體中的重鏈；HLAII類(lèi)基

因由DP、DQ和DR三個(gè)亞區(qū)構(gòu)成。

2、HLA-B27——決定強(qiáng)直性脊柱炎。

第十節(jié)免疫應(yīng)答

不是所有的免疫應(yīng)答都是有利的，免疫應(yīng)答的場(chǎng)所是淋巴結(jié)

1、免疫應(yīng)答分：識(shí)別、活化、效應(yīng)三個(gè)階段。

2、B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答：外來(lái)抗原誘導(dǎo)抗原特異性B細(xì)胞活

化、增殖，并最終分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生特異性抗體，存在于體液中，

發(fā)揮重要的免疫效應(yīng)作用。

3、TD抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答重要與IgG有關(guān)；TI抗原誘導(dǎo)的體液

免疫應(yīng)答重要與IgM有關(guān)。

4、T細(xì)胞免疫介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答體現(xiàn)：

⑴抗胞內(nèi)寄生菌，如TB、布氏桿菌和麻風(fēng)桿菌等。

(2)抗病毒,CD8+CTL細(xì)胞。

(3)抗腫瘤,CD8+CTL細(xì)胞。

(4)引起同種移植物的排斥。

⑸引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

第十二節(jié)免疫耐受

1、免疫耐受是一種特殊形式的免疫應(yīng)答，它由抗原誘生，具有特異

性和記憶性。免疫耐受性不一樣于免疫克制，后者是一種抗原非特異

的免疫不應(yīng)答或低應(yīng)答狀態(tài)。

2、抗原經(jīng)靜脈注射最易誘導(dǎo)免疫耐受，經(jīng)皮下及肌肉較難?？乖?/p>

胚胎期最易誘導(dǎo)免疫耐受，在新生期次之，成年期較難，越小越輕易

耐受。

第十四節(jié)超敏反應(yīng)

1、四種類(lèi)型的超敏反應(yīng)比較(P390,表4-15)

(1)1型：就是過(guò)敏，IgE介導(dǎo)；參與作用：肥大細(xì)胞，嗜堿性細(xì)胞，

常見(jiàn)疾病有藥敏性休克、支喘、枯草熱、食物過(guò)敏癥、濕疹等。

(2)H型：IgG、IgM介導(dǎo)；加常見(jiàn)疾病有輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、

藥敏性血細(xì)胞減少癥。

(3)IH型：IgG介導(dǎo)；常見(jiàn)疾病有Arthus反應(yīng)、血清病、腎小球腎炎、

類(lèi)風(fēng)關(guān)。

(4)1￥型：訃1、CTL介導(dǎo)；常見(jiàn)疾病有接觸性皮炎、結(jié)核性損傷。

第十五節(jié)自身免疫和自身免疫性疾病

四種自身免疫抗原：1、甲狀腺球蛋白、2、眼葡萄膜色素、3、精細(xì)

胞4、晶狀體

1、隱蔽抗原重要指：腦、睪丸、眼球、心肌和子宮抗原。

第十六節(jié)免疫缺陷病

1、重癥聯(lián)合免疫缺陷(T、B細(xì)胞混合缺陷)綜合征(SCID)：IL-2R

Y鏈參與

DiGeorge綜合征是由于T細(xì)胞缺陷

2、慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是吞噬細(xì)胞缺陷

第十七節(jié)腫瘤免疫

1、腫瘤有關(guān)抗原：肝癌——AFP；胃腸癌——CEA；鼻咽癌——EB病

毒；乳頭狀瘤一一宮頸癌；HBV——乙肝，PSA-前列腺特異性抗原

第十八節(jié)移植免疫

1、超急性排斥反應(yīng)：移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小忖內(nèi)