鎖骨骨折的護(hù)理

鎖骨骨折的護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02急性期護(hù)理03術(shù)前術(shù)后護(hù)理04康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)05并發(fā)癥預(yù)防06居家護(hù)理管理01疾病概述01疾病概述PART鎖骨解剖結(jié)構(gòu)與功能鎖骨位置與形態(tài)鎖骨呈S形，架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢與軀干的重要骨性支架。01鎖骨主要起到支撐肩胛帶、協(xié)助上肢運動、保護(hù)胸廓上口以及血管神經(jīng)束的作用。02鎖骨的血供與神經(jīng)支配鎖骨血液供應(yīng)豐富，主要有鎖骨下動脈和肩胛上動脈等分支供應(yīng)，神經(jīng)支配主要來自頸叢神經(jīng)。03鎖骨的功能鎖骨骨折多因直接暴力或間接暴力所致，如跌倒時手掌或肘部著地、肩部直接撞擊等。骨折常見原因與分類骨折常見原因鎖骨骨折按骨折部位可分為中段骨折、遠(yuǎn)端骨折和近端骨折；按骨折線形狀可分為裂縫骨折、青枝骨折、粉碎性骨折等。骨折分類鎖骨骨折后需評估骨折的穩(wěn)定性，以決定治療方案，如穩(wěn)定性骨折可采取保守治療，不穩(wěn)定性骨折則需手術(shù)治療。骨折穩(wěn)定性評估典型臨床表現(xiàn)疼痛與腫脹鎖骨骨折后，患者常出現(xiàn)肩部疼痛、腫脹，局部壓痛明顯，活動時疼痛加劇。并發(fā)癥表現(xiàn)鎖骨骨折可能并發(fā)血管神經(jīng)損傷，如腋血管損傷導(dǎo)致上肢腫脹、疼痛，臂叢神經(jīng)損傷導(dǎo)致上肢感覺、運動功能障礙等?；闻c異?；顒渔i骨骨折后，骨折部位可出現(xiàn)畸形，如成角、短縮等，同時可出現(xiàn)異?；顒樱垂钦鄱嗽谄は驴捎|及移動。功能障礙鎖骨骨折后，患者肩部活動明顯受限，如不能上舉、外展等，影響日常生活。02急性期護(hù)理PART適用于鎖骨中段骨折，可有效防止骨折端移位。八字繃帶固定法適用于鎖骨骨折無明顯移位或穩(wěn)定性骨折。鎖骨帶固定法適用于鎖骨遠(yuǎn)端骨折或伴有肩鎖關(guān)節(jié)脫位的情況。肩關(guān)節(jié)懸吊法急救固定方法選擇采用視覺模擬評分法評估患者疼痛程度，給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物。疼痛評估用冰袋敷于患側(cè)鎖骨周圍，以減少出血和腫脹。冰敷止血指導(dǎo)患者深呼吸、咳嗽時用手固定患側(cè)鎖骨，以減輕疼痛。疼痛緩解疼痛管理與冰敷原則010203轉(zhuǎn)運注意事項保持患側(cè)上肢固定轉(zhuǎn)運過程中需保持患側(cè)上肢固定，避免骨折端移位。01墊高患側(cè)肩部將患側(cè)肩部墊高，使鎖骨處于相對穩(wěn)定的位置。02避免劇烈震動轉(zhuǎn)運時避免劇烈震動，以免加重疼痛和骨折移位。0303術(shù)前術(shù)后護(hù)理PART術(shù)前皮膚準(zhǔn)備與宣教皮膚消毒使用肥皂水或消毒液清洗手術(shù)區(qū)域皮膚，確保無污垢、油脂和毛發(fā)。患者宣教皮膚清潔使用碘酒或酒精消毒手術(shù)區(qū)域皮膚，以減少感染風(fēng)險。向患者解釋手術(shù)過程、目的和可能的風(fēng)險，使其心理準(zhǔn)備充分。術(shù)后體位擺放標(biāo)準(zhǔn)適用于鎖骨中段骨折，術(shù)后保持仰臥位，患肩后伸、上肢外展。仰臥位適用于鎖骨遠(yuǎn)端骨折，術(shù)后采取半臥位，患側(cè)上肢置于胸前。半臥位每隔一段時間需變換體位，避免長時間固定于同一姿勢，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)僵硬。體位變換切口護(hù)理與引流觀察切口清潔保持切口干燥、清潔，避免污染和感染。01觀察引流物的顏色、量和性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。02疼痛管理評估患者疼痛程度，采取藥物、物理和心理等多種方法緩解疼痛。03引流觀察04康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART早期被動活動范圍肩部關(guān)節(jié)活動在不引起疼痛的情況下，被動地進(jìn)行聳肩、旋轉(zhuǎn)等肩部關(guān)節(jié)活動。01肘關(guān)節(jié)活動肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展活動，以及前臂旋轉(zhuǎn)活動。02手腕和手指活動輕柔地進(jìn)行手腕屈伸和手指握拳、伸展等活動。03中期肌肉力量訓(xùn)練肘部肌肉訓(xùn)練進(jìn)行肩部前舉、側(cè)舉、后伸等動作，以增強肩部肌肉力量。前臂肌肉訓(xùn)練肩部肌肉訓(xùn)練通過肘關(guān)節(jié)的屈伸活動，增強肘部肌肉的力量和穩(wěn)定性。進(jìn)行前臂旋前、旋后等動作，鍛煉前臂肌肉的力量和靈活性。逐漸增加肩部活動范圍，進(jìn)行日常生活所需的活動，如穿衣、梳頭等。肩部功能恢復(fù)加強肘部的屈伸活動，逐步恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的正常功能。肘部功能恢復(fù)進(jìn)行手腕的旋轉(zhuǎn)、握拳和伸展等活動，恢復(fù)手腕和手指的靈活性。手腕和手指功能恢復(fù)后期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)05并發(fā)癥預(yù)防PART神經(jīng)血管損傷監(jiān)測神經(jīng)損傷密切關(guān)注患者上肢感覺、運動功能，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷并處理。01血管損傷觀察患肢的血液循環(huán)狀況，包括動脈搏動、皮膚顏色、溫度等。02骨痂形成觀察要點骨痂形成時間正常情況下，骨痂在骨折后幾周內(nèi)開始形成。01骨痂形態(tài)骨痂應(yīng)呈現(xiàn)出健康、堅實的狀態(tài)，避免過度增生或不良形態(tài)。02骨痂部位骨痂形成應(yīng)位于骨折部位，避免在骨折端之間形成橋梁。03二次移位預(yù)防措施禁止負(fù)重患者在活動或睡覺時，應(yīng)保持正確姿勢，避免骨折部位受力。定期復(fù)查保持正確姿勢在骨折未完全愈合前，禁止患者負(fù)重或從事重體力勞動。通過X光等影像學(xué)檢查，及時了解骨折愈合情況，以便調(diào)整治療方案。06居家護(hù)理管理PART支具佩戴時間規(guī)范全天佩戴，包括睡覺和休息時間，直到醫(yī)生指示可以取下。支具佩戴時間根據(jù)患者的舒適度和骨折穩(wěn)定情況，適時調(diào)整支具的松緊度。支具的調(diào)節(jié)保持支具的清潔干燥，避免污垢和汗液積聚。支具的清潔患側(cè)上肢避免劇烈活動，如提重物、過度伸展等。禁止活動在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量的肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)?；顒臃秶X時盡量采取仰臥位，患側(cè)上肢墊高，以促進(jìn)血液回流和減輕腫脹。睡眠姿勢日?；顒酉拗普f明010203復(fù)