手足口病治療

手足口病治療演講人：日期:目錄CATALOGUE01疾病概述02臨床表現(xiàn)03治療方案04預(yù)防控制05護(hù)理要點(diǎn)06康復(fù)跟蹤01疾病概述病原體與傳播途徑01病原體腸道病毒，以柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型最為常見(jiàn)。02傳播途徑消化道、呼吸道和密切接觸傳播，如接觸患者口鼻分泌物、皰疹液、糞便等。易感人群與高發(fā)季節(jié)5歲以下兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒更為易感。易感人群每年4-7月份為高發(fā)季節(jié)，但全年均可發(fā)病。高發(fā)季節(jié)0102疾病發(fā)展分期發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)皮疹或皰疹，伴或不伴發(fā)熱。初期急性期恢復(fù)期發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀，以及手、足、口、臀部皮疹加重，出現(xiàn)腦炎、腦膜炎等并發(fā)癥。體溫逐漸下降，皮疹消退，可留有結(jié)痂和色素沉著。02臨床表現(xiàn)發(fā)熱手掌、足底、臀部等部位出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，部分患兒皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽喉部等黏膜處，皰疹周圍有紅暈，皰疹內(nèi)液體較少，不痛不癢，不易破潰。皮疹呼吸道癥狀部分患兒可出現(xiàn)咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。手足口病通常伴有發(fā)熱，多為低熱至中度熱，持續(xù)1-2天，也可不發(fā)熱。典型癥狀識(shí)別體溫持續(xù)高于39度，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷等。呼吸急促、頻率增快，或出現(xiàn)吸氣性凹陷，即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷。面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗，指（趾）端發(fā)紺，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。重癥預(yù)警指標(biāo)持續(xù)高熱精神神經(jīng)癥狀呼吸異常循環(huán)功能障礙并發(fā)癥監(jiān)測(cè)要點(diǎn)心肌炎肺炎腦炎肺水腫注意監(jiān)測(cè)患兒心率、心律、心電圖等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌炎的征象。注意患兒的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦部病變。觀察患兒是否有咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀，警惕肺炎的發(fā)生。注意患兒呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及是否出現(xiàn)咳白色或粉紅色泡沫痰等，警惕肺水腫的發(fā)生。03治療方案輕癥對(duì)癥處理原則發(fā)熱皮疹口腔皰疹飲食物理降溫或使用解熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。保持皮膚清潔，剪短指甲，避免抓破皮疹，局部可涂抹爐甘石洗劑或抗病毒藥膏?？捎脺佧}水漱口，口腔皰疹破潰者可涂抹利巴韋林噴霧或口腔炎噴霧劑。給予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物?？共《舅幬飸?yīng)用可抑制病毒復(fù)制，減輕癥狀，縮短病程。干擾素α噴霧或霧化適用于手足口病重癥或EV71感染患者，可靜脈滴注或口服。利巴韋林如板藍(lán)根顆粒、金銀花顆粒等，具有清熱解毒、抗病毒作用，可輔助治療。抗病毒口服液或顆粒密切觀察病情持續(xù)高熱、精神萎靡、嘔吐、驚跳、抽搐等癥狀，及時(shí)送醫(yī)治療。神經(jīng)系統(tǒng)受累出現(xiàn)嗜睡、昏迷、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，提示可能并發(fā)腦炎，需緊急送醫(yī)。呼吸系統(tǒng)受累出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀，提示可能并發(fā)肺炎，需緊急送醫(yī)。循環(huán)系統(tǒng)受累出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼、心率增快等癥狀，提示可能并發(fā)心肌炎，需緊急送醫(yī)。重癥監(jiān)護(hù)措施04預(yù)防控制個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)規(guī)范洗手避免接觸戴口罩咳嗽禮儀經(jīng)常用肥皂和流動(dòng)水洗手，特別是在接觸患者或觸摸公共設(shè)施后。在公共場(chǎng)所或與患者接觸時(shí)，應(yīng)佩戴口罩以減少飛沫傳播。避免與患者密切接觸，如擁抱、親吻等?？人曰虼驀娞鐣r(shí)用紙巾或手肘遮住口鼻，避免飛沫傳播。環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)物品表面消毒空氣消毒衣物消毒環(huán)境衛(wèi)生對(duì)患者接觸過(guò)的物品表面，如玩具、門把手等，應(yīng)使用含氯消毒液進(jìn)行擦拭或噴灑消毒?？墒褂米贤饩€燈或空氣消毒器對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒?；颊叩囊挛?、被褥等應(yīng)煮沸或用含氯消毒液浸泡消毒。保持室內(nèi)空氣流通，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。疫苗接種策略接種EV71疫苗接種EV71疫苗可有效預(yù)防由EV71引起的手足口病。接種時(shí)間與劑量接種后注意事項(xiàng)建議6個(gè)月至5歲的嬰幼兒接種，共接種兩劑，兩劑間隔一個(gè)月。接種后應(yīng)觀察30分鐘，無(wú)異常情況方可離開(kāi)；接種后可能出現(xiàn)輕微發(fā)熱、腹瀉等不良反應(yīng)，一般可自行緩解。12305護(hù)理要點(diǎn)患兒隔離管理居家隔離患兒應(yīng)盡量居家隔離，避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。01隔離措施患兒使用的物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)，餐具、玩具等需煮沸或紫外線消毒，居住環(huán)境需保持通風(fēng)、清潔。02監(jiān)測(cè)病情家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒的病情變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、精神萎靡等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。03口腔皮膚護(hù)理方法患兒口腔皰疹、潰瘍等病變部位可涂抹清熱解毒、止痛的藥膏，如爐甘石洗劑等，以緩解患兒疼痛、促進(jìn)愈合?？谇蛔o(hù)理保持患兒皮膚清潔，避免抓撓皰疹，防止繼發(fā)感染。可穿著寬松、柔軟的衣物，以減少皮膚摩擦。皮膚護(hù)理皰疹破裂后可涂抹抗生素軟膏，以防感染。同時(shí)，應(yīng)避免患兒用手抓撓皰疹，以免繼發(fā)感染。皰疹處理營(yíng)養(yǎng)支持方案患兒飲食應(yīng)以清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物為主，如稀飯、米湯、面條等。同時(shí)，應(yīng)多食用新鮮蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。飲食調(diào)整水分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充患兒應(yīng)多飲溫開(kāi)水，以促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝和毒素排出。同時(shí)，應(yīng)避免飲用含糖飲料、果汁等，以免加重病情。對(duì)于病情較重、食欲不振的患兒，可適當(dāng)給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如維生素C、B族維生素等，以提高患兒免疫力。06康復(fù)跟蹤愈后觀察周期異常情況處理一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，如發(fā)熱、手足口皰疹等癥狀再現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)，并告知醫(yī)生曾患手足口病。03特別關(guān)注患者的手足口部位是否出現(xiàn)新的皰疹、皮疹等癥狀，以及體溫是否正常。02病情反復(fù)觀察常規(guī)觀察時(shí)間患者治愈后，建議進(jìn)行至少7天的居家觀察，確保無(wú)異常情況發(fā)生。01復(fù)診指標(biāo)判斷臨床癥狀消失手足口皰疹完全消退，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。01實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)通過(guò)病毒檢測(cè)等手段，確認(rèn)患者體內(nèi)病毒已完全清除。02遵醫(yī)囑復(fù)診按照醫(yī)生要求的時(shí)間進(jìn)行復(fù)診，以確保病情完全康復(fù)。03群體防控教育通過(guò)