小兒液體療法及護(hù)理

小兒液體療法及護(hù)理演講人：XXX日期:

123液體療法方案設(shè)計(jì)脫水評(píng)估與分類基礎(chǔ)理論與體液平衡目錄

456健康教育與家庭護(hù)理特殊病例處理策略護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)目錄01基礎(chǔ)理論與體液平衡兒童體液總量相對(duì)成人較多，年齡越小，體液占比越高。體液總量多兒童體液電解質(zhì)組成與成人相似，但鈉、氯離子濃度較低，鉀、碳酸氫鹽濃度較高。電解質(zhì)組成兒童細(xì)胞外液占比較大，細(xì)胞內(nèi)液相對(duì)較少。細(xì)胞外液多010302兒童體液組成特點(diǎn)兒童水分代謝旺盛，水的攝入和排出量相對(duì)較大。水分平衡04體液平衡調(diào)節(jié)機(jī)制腎臟調(diào)節(jié)通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收和尿液濃縮稀釋等機(jī)制調(diào)節(jié)體液平衡。01皮膚調(diào)節(jié)通過(guò)皮膚排汗和蒸發(fā)散熱等機(jī)制調(diào)節(jié)體液平衡。02呼吸調(diào)節(jié)通過(guò)呼吸頻率和深度的變化調(diào)節(jié)體液酸堿平衡。03神經(jīng)調(diào)節(jié)通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的反射性調(diào)節(jié)，快速調(diào)節(jié)體液平衡。04脫水病理生理過(guò)程兒童脫水多由于水分?jǐn)z入不足或丟失過(guò)多，如腹瀉、嘔吐、高熱等。脫水原因脫水類型脫水表現(xiàn)脫水危害根據(jù)脫水的性質(zhì)可分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。脫水兒童可出現(xiàn)精神萎靡、皮膚干燥、尿量減少、口渴等癥狀。嚴(yán)重脫水可能導(dǎo)致循環(huán)衰竭、腎衰竭等危及生命的嚴(yán)重后果。02脫水評(píng)估與分類孩子出現(xiàn)口渴、口唇稍干、尿量減少等癥狀，但精神狀態(tài)還不錯(cuò)。輕度脫水孩子口唇明顯干燥，皮膚彈性變差，眼窩凹陷，尿量明顯減少，精神狀態(tài)較差。中度脫水孩子出現(xiàn)極度口渴、口唇干裂、皮膚干癟、眼窩深度凹陷、無(wú)尿或極少尿，甚至昏迷。重度脫水臨床表現(xiàn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)解讀血常規(guī)脫水時(shí)，血液濃縮會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度升高。01脫水時(shí)，血清鈉、鉀、氯等電解質(zhì)濃度可能發(fā)生變化，如低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥等。02尿常規(guī)脫水時(shí)，尿比重升高，尿滲透壓增高，且尿色變深。03電解質(zhì)檢查脫水性質(zhì)鑒別方法等滲性脫水水和電解質(zhì)成比例丟失，血清鈉濃度正常。01低滲性脫水電解質(zhì)丟失多于水，血清鈉濃度降低。02高滲性脫水水丟失多于電解質(zhì)，血清鈉濃度升高。0303液體療法方案設(shè)計(jì)液體補(bǔ)充總量計(jì)算根據(jù)患兒脫水程度計(jì)算依據(jù)患兒體重、脫水程度及脫水性質(zhì)，計(jì)算出需要補(bǔ)充的液體總量。累計(jì)損失量估算生理需要量補(bǔ)充根據(jù)患兒病情、嘔吐、腹瀉、出汗等液體丟失情況，估算累計(jì)損失量。考慮患兒基礎(chǔ)代謝率、日常活動(dòng)及排泄等因素，補(bǔ)充生理需要量。123液體療法常用溶液補(bǔ)充能量，糾正低血糖，常用濃度為5%或10%。葡萄糖溶液補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，等滲液。生理鹽水糾正酸中毒，如碳酸氫鈉溶液，使用時(shí)需謹(jǐn)慎。堿性溶液根據(jù)患兒病情需要，將不同溶液按一定比例混合使用?；旌先芤貉a(bǔ)液速度控制原則先快后慢原則監(jiān)測(cè)生命體征勻速補(bǔ)液原則個(gè)體化補(bǔ)液方案先快速補(bǔ)充血容量，糾正脫水，然后逐漸減慢補(bǔ)液速度。在補(bǔ)液過(guò)程中，保持勻速補(bǔ)液，避免忽快忽慢。補(bǔ)液過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，如心率、呼吸、血壓等，以及尿量、末梢循環(huán)等指標(biāo)，以及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度和量。根據(jù)患兒的病情、年齡、體重等因素，制定個(gè)體化的補(bǔ)液方案，確保補(bǔ)液安全有效。04護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)根據(jù)患兒年齡、病情、治療時(shí)間和藥物性質(zhì)等因素，選擇合適的靜脈通路，如頭皮靜脈、四肢靜脈、頸外靜脈等。靜脈通路建立與維護(hù)靜脈通路選擇采用無(wú)菌技術(shù)，確保穿刺部位消毒，掌握穿刺技巧，保證一次性穿刺成功，避免多次穿刺造成患兒痛苦和靜脈損傷。靜脈通路建立技巧定期檢查靜脈通路是否通暢，固定是否妥善，避免患兒活動(dòng)導(dǎo)致靜脈通路脫出或移位；觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲出等異常情況，及時(shí)處理。靜脈通路維護(hù)補(bǔ)液過(guò)程監(jiān)測(cè)指標(biāo)液體出入量平衡準(zhǔn)確記錄患兒液體出入量，包括口服、靜脈輸液、引流等，確保液體平衡，預(yù)防脫水和水腫。01電解質(zhì)和酸堿平衡定期監(jiān)測(cè)患兒電解質(zhì)和酸堿平衡狀況，及時(shí)糾正異常，避免出現(xiàn)低鉀、低鈉、酸中毒等情況。02生命體征監(jiān)測(cè)密切觀察患兒的生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。03不良反應(yīng)預(yù)警處理靜脈炎是輸液過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)預(yù)防為主，如選擇合適的靜脈通路、控制輸液速度和時(shí)間等；出現(xiàn)靜脈炎時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，抬高患肢，局部外敷藥物等處理。靜脈炎預(yù)防與處理了解患兒過(guò)敏史，對(duì)可能引起過(guò)敏的藥物或液體要謹(jǐn)慎使用；出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，給予抗過(guò)敏藥物等處理，并密切觀察病情變化。過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防與處理急性肺水腫是嚴(yán)重的輸液并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和量，特別是對(duì)于心肺功能不全的患兒；出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，采取坐位、吸氧、利尿等緊急處理措施，并通知醫(yī)生進(jìn)行救治。急性肺水腫預(yù)防與處理05特殊病例處理策略低鈉血癥糾正流程病因治療去除導(dǎo)致低鈉血癥的病因，如腎排鈉增多、攝入水過(guò)多等。01糾正低滲狀態(tài)使用高滲鹽水或限制水分?jǐn)z入，提高血鈉濃度。02利尿排水使用利尿劑增加腎排水，降低血容量，提高血鈉濃度。03監(jiān)測(cè)血鈉和腎功能定期監(jiān)測(cè)血鈉濃度和腎功能，防止血鈉過(guò)高或過(guò)低。04高鉀血癥應(yīng)對(duì)措施立即停止攝入含鉀的藥物和食物，減少鉀的來(lái)源。停止含鉀藥物和食物的攝入使用葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉等藥物，將鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)或排出體外。定期監(jiān)測(cè)心電圖和血鉀濃度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等危險(xiǎn)情況。促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)移使用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂、透析等方法，迅速降低血鉀濃度。降低血鉀濃度01020403監(jiān)測(cè)心電圖和血鉀濃度循環(huán)過(guò)負(fù)荷預(yù)防方案循環(huán)過(guò)負(fù)荷預(yù)防方案嚴(yán)格控制輸液量和速度使用利尿劑和強(qiáng)心藥物監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和肺水腫癥狀病因預(yù)防根據(jù)小兒的體重、心腎功能等情況，嚴(yán)格控制輸液量和速度，防止循環(huán)過(guò)負(fù)荷。定期監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和觀察肺水腫癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理循環(huán)過(guò)負(fù)荷。在循環(huán)過(guò)負(fù)荷時(shí)，可以使用利尿劑和強(qiáng)心藥物，促進(jìn)水排出和增強(qiáng)心臟功能。積極治療引起循環(huán)過(guò)負(fù)荷的原發(fā)病，如心臟病、腎臟病等，減少循環(huán)過(guò)負(fù)荷的發(fā)生。06健康教育與家庭護(hù)理口服補(bǔ)液鹽應(yīng)分次稀釋后服用，避免一次性大量服用。服用方法根據(jù)小兒脫水程度和體重，合理調(diào)整補(bǔ)液鹽的劑量。服用劑量避免與奶、食物或其他藥物混合服用，以免影響效果。注意事項(xiàng)口服補(bǔ)液鹽使用指導(dǎo)飲食調(diào)整建議喂養(yǎng)技巧以易消化、高營(yíng)養(yǎng)、低滲透壓的食物為主，如稀飯、米湯、果汁等。食物禁忌飲食原則少量多餐，避免一次性喂太多食物；適當(dāng)增加鹽分?jǐn)z入，以補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)。避免過(guò)于油