心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)：心力衰竭學(xué)習(xí)資料

心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)：心力衰竭學(xué)習(xí)資料

1、單選患者，女，38歲。心慌，氣短10余年，僅加重伴不能平臥2

小時(shí)。

檢查：雙肺底細(xì)小濕啰音，心界向左側(cè)擴(kuò)大，心率142次/分，心音強(qiáng)弱不

等，心律絕對(duì)不齊，心尖區(qū)聞及H級(jí)收縮期雜音及舒張期隆隆樣

雜音，肝大，肋下5cm,肝頸靜脈反流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。治療應(yīng)首選()

A.口服地高辛

B.靜注西地蘭

C.肌注吠塞米

D.皮下注射嗎啡

E.靜注普奈洛爾

正確答案：B

2、單選高血鉀可使洋地黃所致的心律失常加重的是()

A.快速室率心房顫動(dòng)

B.室性期前收縮

C.房性心動(dòng)過(guò)速

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：D

3、單選患者男性，40歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全病史10年，發(fā)熱1

個(gè)月，夜間陣發(fā)呼吸困難2周，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣贅生物伴瓣腱索斷裂，應(yīng)

采取的治療措施是()

A.電復(fù)律

B.靜注毛花甘C

C.手術(shù)換瓣

D.硝酸酯類(lèi)制劑

E.靜注吠塞米

正確答案：C

4、單選高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，該吐粉紅色泡沫痰，血壓180/

120mmHg,可作為首選治療用藥的是()

A.利舍平

B.卡托普利

C哌嚶嗪

D.硝普鈉

E.尼群地平正確答案：D

5、單選下列是肺淤血癥狀，除了()

A.勞力性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.咳嗽、咯泡沫樣痰

D.咯粉紅色泡沫樣痰

E.上腹脹痛

正確答案：E

6、單選慢性心臟病患者心力衰竭的最常見(jiàn)誘因是()

A.勞累

B.肺部感染

C.電解質(zhì)紊亂

D.妊娠

E.心律失常

正確答案：B

7、單選當(dāng)右心衰竭加重時(shí)下列哪項(xiàng)可能減輕()

A.肝臟腫大減輕

B.胃腸道淤血減輕

C.肺部淤血減輕

D.二尖瓣狹窄程度減輕

E.三尖瓣收縮期雜音減輕

正確答案：C

8、單選女性，55歲。自覺(jué)胸悶、氣急1周，3天來(lái)加重，前來(lái)急診求治。以

往有高血壓病和糖尿病。體檢：氣急能平臥，呼吸30次/min,呼吸幅度較深

大。血壓20/13.3kPa(150/100mmHg),心界輕度向左擴(kuò)大，心率90次/min,

律齊。兩肺無(wú)啰音。診斷時(shí)要考慮哪種可能性()

A.高血壓性心臟病左心功能不全

B.更年期綜合征

C.神經(jīng)官能癥

D.糖尿病酸中毒

E.高血壓危象

正確答案：D

9、單選診斷右心衰竭時(shí)，最可靠的體征是()

A.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

B.肝腫大

C.卜肢水腫

D.腹水

E.胸水

正確答案：A

10、單選右心功能不全的患者，較早出現(xiàn)的癥狀是()

A.心悸胸悶

B.勞力性呼吸困難

C.頸靜脈曲張

D.腹脹、食欲下降

E.下肢凹陷性水腫

正確答案：D

11、單選右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)是()

A.低白蛋白血癥

B.水腫

C.腹腔積液

D.頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征(+)

E.黃疸

正確答案：0

參考解析：頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，在右心衰竭時(shí)

可以出現(xiàn)。而肝硬化引起門(mén)靜脈系統(tǒng)高壓，不會(huì)影響到上腔靜脈，一般不會(huì)出

現(xiàn)頸靜脈怒張。

12、單選不是舒張性心力衰竭特點(diǎn)的是()

A.左心室舒張期充盈降低

B.左心室射血分?jǐn)?shù)降低

C.心肌順應(yīng)性下降

D.超聲心動(dòng)圖E峰

E.心腔大小可正常

正確答案：B

13、單選洋地黃中毒可引起下列臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是()

A.食欲不振，惡心、嘔吐

B.頭痛、憂(yōu)郁、無(wú)力、視力模糊、黃視或綠視

C.心房顫動(dòng)合并加速性交界區(qū)心律失常

D.竇性心動(dòng)過(guò)速伴QRS增寬

E.房性心動(dòng)過(guò)速伴房室阻滯

正確答案：D

14、單選鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘最有意義的是()

A.端坐呼吸

B.血中BNP含量

0.十濕性啰音的多少

D.夜間呼吸困難

E.是否是受涼感冒后出現(xiàn)

正確答案：B

15、單選患者，女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣

促4年，近來(lái)加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可

聽(tīng)到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫該患者的可能診斷為()

A.支氣管哮喘

正確答案：D

20、單選左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)正常值是()

A.260%

B.250%

C.240%

D.230%

E.270%

正確答案：B

21、單選血管擴(kuò)張藥治療心功能不全的主要作用機(jī)制是()

A.增強(qiáng)心肌收縮力

B.改善心肌供氧

C.降低心臟的前后負(fù)荷

D.降低心肌耗氧

E.減慢心率

正確答案：C

22、單選患者，女性，38歲，風(fēng)心病5年，超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣中度狹

窄。2個(gè)月前曾患感冒，當(dāng)時(shí)發(fā)熱1周。近1個(gè)月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣

發(fā)性呼吸困難。目前體溫正常，血、尿常規(guī)正常。應(yīng)首選用下列哪種藥物治療

()

A.洋地黃類(lèi)藥物

B.抗生素

C.利尿劑

D.鈣拮抗劑

E.B受體阻滯劑

正確答案：C

23、單選男，62歲，高血壓病10年，160?179/90?lOOmmHg,5年前行冠脈

旁路移植術(shù)。禁用的藥物是()

A.利尿劑

B.嗎啡

C.B受體阻滯劑

D.ACE1

E.多巴酚丁胺

正確答案：E

24、單選患者60歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不大。可選用的

較為合理的藥物是()

A.吠塞米

B.地西泮

C.嗎啡

D.毛花昔C

E.氨茶堿

正確答案：E

25、單選女性，30歲。原有風(fēng)心重度二尖瓣狹窄，因與人爭(zhēng)執(zhí)，突發(fā)氣急，

咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，大汗淋漓入院急診。體檢：心率120次/min,律齊。

心尖部舒張期雜音。兩肺滿(mǎn)布哮鳴音和濕性啰音()

A.右心室容量負(fù)荷過(guò)重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負(fù)荷過(guò)重

D.右心室壓力負(fù)荷過(guò)重

E.機(jī)械性靜脈淤血狀態(tài)

正確答案：E

26、單選風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)

節(jié)疼痛、竇性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首先考慮()

A.心力衰竭加重

B.洋地黃不足

C.洋地黃中毒

D.風(fēng)濕活動(dòng)

E.電解質(zhì)紊亂正確答案：D

27、單選下列哪項(xiàng)最支持右心功能不全()

A.三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級(jí)

B.發(fā)組

C.右室擴(kuò)大

D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

E.心率120次/分

正確答案：D

28、單:左心功能不全由代償轉(zhuǎn)變?yōu)槭Т鷥數(shù)谋憩F(xiàn)是()

A.雙肺出現(xiàn)濕啰音

B.第三心音奔馬律

C.出現(xiàn)心房顫動(dòng)

D.勞力性呼吸困難

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

正確答案：D

29、單選導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是()

A.心室重構(gòu)

B.心內(nèi)膜炎

C.心室內(nèi)附壁血栓

D.活動(dòng)風(fēng)濕

E.心內(nèi)膜下心肌梗死

正確答案：A

參考解析：由各種原因引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損，不可避免地會(huì)導(dǎo)

致心臟發(fā)生不同程度的代償變化，如心腔擴(kuò)大等。同時(shí)心肌細(xì)胞、胞外基質(zhì)、

膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應(yīng)的變化，即發(fā)生心室重構(gòu)。如基礎(chǔ)心臟疾患不

能去除，則必然心肌長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重，細(xì)胞能量供應(yīng)不足，心肌細(xì)胞壞死，纖維

化增加，順應(yīng)性下降，重構(gòu)明顯，形成惡性循環(huán)而最終導(dǎo)致死亡。因此心室重

構(gòu)是心力哀竭發(fā)病死亡的直接原因。心內(nèi)膜炎、活動(dòng)風(fēng)濕、心內(nèi)膜下心肌梗死

等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因，而心室內(nèi)附壁血栓不是導(dǎo)致心力衰竭的直

接病因。

30、單選下列哪項(xiàng)不引起高排血量心力衰竭()

A.嚴(yán)重貧血

B.甲亢

C.動(dòng)靜脈瘦

D.腳氣病

E.二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：E

31、單選患者，男，56歲。高血壓病史20年。突然氣促，端坐位，大汗，煩

躁，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿(mǎn)布濕性啰音。治療應(yīng)首選()

A.吸氧

B.吠塞米

C.嗎啡

D.西地蘭

E.硝酸甘油

正確答案：C

32、單選下列關(guān)于心力衰竭概念的敘述，錯(cuò)誤的是()

A.心排血量可維持正常

B.通常伴有肺循環(huán)的主動(dòng)充血

C.是指伴有臨床癥狀的心功能不全

D.有心功能不全一定有心力衰竭

E.伴有體循環(huán)充血的心衰稱(chēng)為充血性心衰

正確答案：D

33、單選患者男性，50歲，主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史20余年，突然出

現(xiàn)快速心房顫動(dòng)伴血壓下降，應(yīng)采取的治療措施是()

A.電復(fù)律

B.靜注毛花昔C

C.手術(shù)換瓣

I).硝酸酯類(lèi)制劑

E.靜注吠塞米

正確答案：A

34、單選女性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音來(lái)診。體檢：胸骨左緣第二肋間收

縮期雜音H級(jí)，呈吹風(fēng)樣，P2亢進(jìn)伴分裂，并可聞及收縮期噴射音。心電圖示

右束支傳導(dǎo)阻滯O

A.右心室容量負(fù)荷過(guò)重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負(fù)荷過(guò)重

D.右心室壓力負(fù)荷過(guò)重

E.機(jī)械性靜脈淤血狀態(tài)正確答案：A

35、單選下肢深靜脈血栓形成可出現(xiàn)的癥狀是()

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.下垂性雙下肢對(duì)稱(chēng)性水腫

D.晨起面部水腫

E.單側(cè)肢體水腫

正確答案：E

36、單選女性，32歲，活動(dòng)后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉

紅色泡沫樣痰1小時(shí)而來(lái)診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,雙肺

布滿(mǎn)干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。發(fā)病的

誘因是()

A.上呼吸道感染

B.勞力

C.情緒激動(dòng)

D.活動(dòng)風(fēng)濕

E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A

37、單選以下哪種情況是洋地黃適用證()

A.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)

B.風(fēng)心病，心衰，快速房顫

C.肥厚梗阻型心肌病

D.高度房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性心肌梗死

正確答案：B

38、單選不是心力衰竭代償機(jī)制的是()

A.Frank-Starling機(jī)制

B.心肌肥厚

C.交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)

D.RAS激活

E.心肌耗氧增加

正確答案：E

參考解析：Frank-Starling機(jī)制、心肌肥厚、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)和RAS激活

均是心力衰竭的代償機(jī)制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表現(xiàn)。

39、單選某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥

()

A.血鉀降低

B.房顫心率由120次/口山］降為80次/win

C.心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)

D.心率40次/min,心尖區(qū)聞大炮音

E.血肌酎升高

正確答案：D

參考解析：心率40次/min,心尖區(qū)聞大炮音提示房顫合并三度房室傳導(dǎo)阻滯，

為洋地黃過(guò)量的表現(xiàn)，應(yīng)予停藥。

40、單選心功能代償方式中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.迷走神經(jīng)興奮

B.交感神經(jīng)興奮

C.水、鈉潴留

D.心肌肥厚

E.心腔擴(kuò)大

正確答案：A

41、單選左心衰最早出現(xiàn)的體征是()

A.發(fā)綃

B.奔馬律

C.肺底濕啰音

D.肝臟腫大

E.二尖瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：B

42、單選患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前〃

感冒〃后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1

小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰病情突然加重的誘因是()

A.輸液過(guò)快

B.抗生素過(guò)敏

C.風(fēng)濕活動(dòng)

D.上呼吸道感染

E.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

正確答案：A

43、單選患者女性，56歲，1個(gè)月來(lái)休息時(shí)感心悸、氣短，不能平臥，咳白

色泡沫痰。查體：血壓150/70mmHg,皮膚黏膜發(fā)細(xì)，雙肺底少量小水泡音，頸

靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿(mǎn)意,

雙下肢水腫。此病診斷()

A.心功能W級(jí),全心衰竭

B.心功能HI級(jí),左心衰竭

C.心功能I［級(jí),右心技竭

D.心功能n級(jí),左心衰竭

E.心功能I級(jí),右心衰竭

正確答案：A

44、單選男性，38歲，左胸痛伴呼吸困難1周。呼吸頻率30次/分，血氧分

壓62mmHg,體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈，左下肢水腫。超聲心動(dòng)圖提示右心室、右心

房擴(kuò)大，心電圖和X線(xiàn)胸片無(wú)明顯異常。下一步最佳檢查是()

A.右心室造影

B.Holter

C.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

D.64排CT肺血管成像

E.冠狀動(dòng)脈造影

正確答案：D

參考解析：患者主要臨床表現(xiàn)為左胸疼痛、呼吸困難伴低氧血癥。超聲心動(dòng)圖

提示右心室、右心房擴(kuò)大，應(yīng)首先考慮急性肺源性心臟病、肺栓塞可能。64排

CI、肺血管成像或肺通氣灌注掃描可確診，應(yīng)列為首選檢查。

45、單選？男性，漁民，22歲。平時(shí)常有關(guān)節(jié)酸痛。因胸悶不適來(lái)診。體檢：肺

動(dòng)脈瓣區(qū)聞及III級(jí)吹風(fēng)樣雜音，向兩上胸傳導(dǎo)，P2降低并可聞及收縮期噴射

音。心電圖示右心室肥大伴勞損()

A.I孔型房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

B.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

C.中度肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓

E.室間隔缺損伴重度肺動(dòng)脈高壓

正確答案：C

46、單選?女中學(xué)生，13歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，由于無(wú)癥狀一直未進(jìn)一步檢

查。近1年自覺(jué)體力差，登二樓即有明顯氣急。時(shí)有陣發(fā)性夜間呼吸困難入

院。體檢：心臟擴(kuò)大，心尖部第一心音降低，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音HI級(jí)，主

要向心底部傳導(dǎo)外，尚聞及舒張中期隆隆樣雜音I級(jí)。P2亢進(jìn)伴分裂。心電圖

示左房左室擴(kuò)大()

A.I孔型房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

B.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

C.中度肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓

E.室間隔缺損伴重度肺動(dòng)脈高壓

正確答案：D

47、單選?女性，農(nóng)民，24歲。最近因登樓氣急來(lái)門(mén)診。體檢：胸骨左緣2?3

肋間聞及吹風(fēng)樣雜音H級(jí)，心尖部第一心音減弱，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音H

級(jí)，向左腋下傳導(dǎo)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射音，P2亢進(jìn)。心電圖示左、

右心室肥大，P-R0.24秒()

A.I孔型房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

B.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

C.中度肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓

E.室間隔缺損伴重度肺動(dòng)脈高壓

正確答案：A

48、單選患者男性，46歲，3年前診斷為擴(kuò)張型心肌病，長(zhǎng)期服藥治療。近1

周新增加小劑量B受體阻滯劑后出現(xiàn)頭暈，查體：血壓70/50nimHg,心率92次

/分，雙下肢輕度水腫。應(yīng)當(dāng)調(diào)整的藥物為()

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

B.螺內(nèi)酯

C.B受體阻滯劑

D.利尿劑

E.洋地黃

正確答案：A

49、單選哪項(xiàng)不是舒張性心力衰竭特點(diǎn)()

A.心肌肥厚

B.左室射血分?jǐn)?shù)降低

C.左室舒張期充盈降低

D.超聲心動(dòng)圖E峰

E.心腔大小正常

正確答案：B

50、單選男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多

汗、面色蒼白，血壓250/125mmHg,心率125次/min,律齊，雙肺布滿(mǎn)中、小水

泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙卜肢無(wú)浮腫此患者目前的合適診斷()

A.高血壓3級(jí)，并肺部感染

B.高血壓3級(jí)，極高危組

C.支氣管哮喘急性發(fā)作

D.高血壓3級(jí)并急性左心衰

E.擴(kuò)張型心肌病

正確答案：D

51、單選心源性哮喘可出現(xiàn)的癥狀是()

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.下垂性雙下肢對(duì)稱(chēng)性水腫

D.晨起面部水腫

E.單側(cè)肢體水腫

正確答案：A

52、單選女性，22歲。診斷為先心動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。近1周來(lái)氣急，伴不能平

臥()

A.右心室容量負(fù)荷過(guò)重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負(fù)荷過(guò)重

D.右心室壓力負(fù)荷過(guò)重

E.機(jī)械性靜脈淤血狀態(tài)正確答案：C

53、單選體循環(huán)淤血的最可靠體征為()

A.靜脈壓升高

B.肝臟腫大及壓痛

C.胸、腹腔積液

D.雙下肢水腫

E.頸靜脈曲張

正確答案：A

54、單選心源性哮喘與肺源性哮喘最重要鑒別是()

A.呼吸困難

B.咳嗽

C.咯粉紅色泡沫樣痰

D.浮腫

E.紫組

正確答案：C

55、單選慢性左心功能不全時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的是()

A.呼吸困難

B.雙下肢水腫

C.奔馬律

D.疲倦、乏力

E.腎臟灌注增加

正確答案：E

56、單選最能提示左心功能不全的表現(xiàn)是()

A.心尖區(qū)H級(jí)收縮期雜音

B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

C.左心室肥大

D.心尖區(qū)舒張期奔馬律

E.黏液性水腫

正確答案：D

57、單選下列是體循環(huán)淤血癥狀，除了()

A.納差、惡心

B.上腹脹痛

C.少尿

D.浮腫

E.呼吸困難

正確答案：E

58、單選患者，男性，28歲，近2年時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前一天

出現(xiàn)氣促，咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次/min,心尖部可聞及舒張期隆

隆祥雜音。心電圖示竇速，下列哪項(xiàng)治療措施不宜使用()

A.經(jīng)酒精濕化吸氧

B.皮下注射嗎啡

C.靜脈注射速尿

D.靜脈注射硝酸甘油

E.靜脈注射西地蘭

正確答案：E

59、單選女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、

下肢水腫。每天服地高辛0.25mg,間斷服氫氯曝嗪已2個(gè)月，心電圖示室性早

搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施()

A.利多卡因

B.鉀鹽

C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

D.慢心律

E.心得安

正確答案：C

參考解析：氫氯曝嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失

常，故采用上述措施。

60、單選男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動(dòng)，血壓突然增高，

達(dá)200/120mmHg(26.7/16kPa),繼而發(fā)生急性左心衰竭來(lái)診。導(dǎo)致急性左心

衰竭的原因?yàn)?)

A.感染

B.過(guò)勞

C.血壓驟升

D.心律失常

E.電解質(zhì)紊亂

正確答案：C

61、單選?女性，24歲。活動(dòng)后氣急伴胸悶2年來(lái)診。體檢：心界擴(kuò)大，肺動(dòng)脈

瓣區(qū)有收縮期噴射音及Graham-Steel雜音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期吹風(fēng)

樣雜音H級(jí)。心電圖示右心室肥大。超聲心動(dòng)圖示右心室流出道和右室內(nèi)徑增

大()。

A.I孔型房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

B.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

C.中度肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓

E.室間隔缺損伴重度肺動(dòng)脈高壓

正確答案：B

62、單選？男性，12歲。出生時(shí)即可聞及心臟雜音，但無(wú)紫組。近2年來(lái)活動(dòng)以

后氣急、心悸而來(lái)診。體檢：有紫維和杵狀指，心臟擴(kuò)大，除在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞

及Craham-Steel雜音，P2亢進(jìn)以外，在三尖瓣區(qū)可聞及H級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音

()

A.I孔型房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

B.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

C.中度肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓

E.室間隔缺損伴重度肺動(dòng)脈高壓

正確答案：E

63、單選患者，男，60歲。既往有高血壓病史，現(xiàn)每于夜間平臥則感氣短，

伴咳嗽，咯少量泡沫痰口檢查：雙肺底濕啰音。下列哪一種疾病可能性最大

()

A.慢性支氣管炎

B.肺氣腫

C.左心衰

D.肺部感染

E.肺癌

正確答案：C

64、單選患者女性，56歲，輕度血壓升高，伴心動(dòng)過(guò)速和輕度充血性心力衰

竭癥狀，有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為()

A.B受體阻滯劑

B.a受體阻滯劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.利尿劑

E.鈣通道阻滯劑

正確答案：C

參考解析：心衰首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和6受體阻滯劑，但患者的氣喘

和痛風(fēng)為P受體阻滯劑和利尿劑的禁忌證。

65、單選男，62歲，高血壓病10年，160~179/90?lOOnimHg,5年前行冠脈

旁路移植術(shù)。首選的血管擴(kuò)張藥是()

A.哌理嗪

B.硝酸甘油

C.開(kāi)博通

D.心疝定

E.硝普鈉

正確答案：E

66、單選洋地黃的絕對(duì)禁忌證為()

A.右心衰竭

B.舒張性心力衰竭

C.無(wú)癥狀心力衰竭

D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律

E.已用B受體阻滯劑者

正確答案：D

67、單選患者女性，36歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史8年，心悸1小

時(shí)，心電圖示快速心房顫動(dòng)，應(yīng)采取的治療措施是()

A.電復(fù)律

B.靜注毛花昔C

C.手術(shù)換瓣

D.硝酸酯類(lèi)制劑

E.靜注吠塞米

正確答案：B

68、單選急性心力衰竭()

A.咳粉紅色泡沫樣痰

B.以肺循環(huán)瘀血及血排血量降低為主要表現(xiàn)

C.以體循環(huán)瘀血為主要表現(xiàn)

D.常由右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭的形成

E.以上均不對(duì)

正確答案：A

69、單選風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2

年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

()

A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好

B.合并二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

E.合并主動(dòng)脈瓣病變

正確答案：D

參考解析：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰

竭。

70、單選最能提示右心功能不全的表現(xiàn)是()

A.心尖區(qū)H級(jí)收縮期雜音

B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

C.左心室肥大

D.心尖區(qū)舒張期奔馬律

E.黏液性水腫

正確答案：B

71、單選?男性，19歲。自幼有心臟雜音。體檢：肺動(dòng)脈瓣區(qū)可捫及收縮期震

顫，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音IV級(jí)，向左上胸部傳導(dǎo)，P2幾乎消失()

A.右心室容量負(fù)荷過(guò)重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負(fù)荷過(guò)重

D.右心室壓力負(fù)荷過(guò)重

E.機(jī)械性靜脈淤血狀態(tài)

正確答案：D

72、單選患者女性，34歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，突然出現(xiàn)呼

吸困難，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)采取的治療措施是()

A.電復(fù)律

B.靜注毛花昔C

C.手術(shù)換瓣

D.硝酸酯類(lèi)制劑

E.靜注吠塞米

正確答案：D

73、單選舒張性心力衰竭左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)一般是()

A.260%

B.350%

C.240%

D.230%

E.270%正確答案：C

74、單選男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多

汗、面色蒼白，血壓250/125mmlIg,心率125次/min,律齊，雙肺布滿(mǎn)中、小水

泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無(wú)浮腫診斷急性左心衰，最有臨床診

斷意義的是下列哪項(xiàng)()

A.氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰

B.大汗，心率加快，胸悶明顯

C.肺毛細(xì)血管楔嵌壓225mniHg

D.呼吸加速，呼吸35次/min

E.氣促，咳嗽

正確答案：A

75、單選患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前〃

感冒〃后發(fā)熱、咽疝伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1

小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰診斷考慮()

A.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染

B.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎

C.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染

D.風(fēng)顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫

E.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)

正確答案：0

76、單選下列各種癥狀不宜使用洋地黃類(lèi)藥物，除了()

A.有心房顫動(dòng)而心室率快速的中度收縮性心力衰竭

B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

C.急性心肌梗死心力衰竭

D.單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無(wú)右心衰竭

E.二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：A

77、單選男性，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查

體：血壓140/90mmHg,心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖

部有3/6級(jí)收縮期雜音，心率110次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰

音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮

不適合于該患者的治療措施是()

A.鈣拮抗劑

B.利尿劑

C.ARB類(lèi)

D.8受體阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

正確答案：A

78、單選患者女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病8年，超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣中

度狹窄。近1個(gè)月工作較勞累，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜間降發(fā)性呼

吸困難此患者首先應(yīng)考慮的診斷是()

A.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

B.急性心包炎

C.風(fēng)濕性心臟病合并左心衰竭

D.風(fēng)濕性心臟病合并右心衰竭

E.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染

正確答案：C

79、單選男性，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查

體：血壓140/90mniHg,心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖

部有3/6級(jí)收縮期雜音，心率110次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰

音，頸靜脈怒張，肝肋下3cni,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮

該病例主要與下列相鑒別的疾病是()

A.心包積液

B.縮窄性心包炎

C.限制型心肌病

D.缺血性心肌病

E.肥厚性心肌病

正確答案：A

80、單選男性，40歲。因胸悶、氣急來(lái)診。心超檢查示肥厚型心肌病。心室

壁明顯增厚，心室腔正常()

A.右心室容量負(fù)荷過(guò)重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負(fù)荷過(guò)重

D.右心室壓力負(fù)荷過(guò)重

E.機(jī)械性靜脈淤血狀態(tài)

正確答案：B

81、單選患者，女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣

促4年，近來(lái)加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可

聽(tīng)到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫該患者心功能不全的類(lèi)型為()

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴腎功能不全

正確答案：C

82、單選男性，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查

體：血壓140/90mmHg,心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖

部有3/6級(jí)收縮期雜音，心率110次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰

音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮

為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是()

A.血沉

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.X線(xiàn)胸片

E.心肌酶譜

正確答案：C

83、單選關(guān)于大量臨床觀察結(jié)論證明洋地黃的療效，下列哪項(xiàng)不正確()

A.明顯減少住院

B.增加心排血量

C.提高生存率

D.明顯改善癥狀

E.提高運(yùn)動(dòng)耐量

正確答案：C

參考解析：大規(guī)模的臨床試驗(yàn)證明洋地黃對(duì)慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E

的作用，但是不改變病人的預(yù)后。

84、單選患者，男性，60歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左室擴(kuò)大，測(cè)左室射血分

數(shù)40%,日?；顒?dòng)不引起癥狀。該病人的心功能診斷是()

A.無(wú)癥狀性心力衰竭

B.心功能I級(jí)

C.心功能H級(jí)

D.心功能HI級(jí)

E.心功能IV級(jí)

正確答案：A

85、單選下列不屬于左心功能不全的臨床表現(xiàn)的是()

A.勞力性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.頸靜脈怒張

D.肺部濕性啰音

E.咳嗽、咳痰、咯血

正確答案：C

86、單選不屬于心力衰竭基本用藥的是()

A.8受體阻滯劑

B.洋地黃制劑

C.利尿劑

D.ACEI或ARB

E.鈣拮抗劑

正確答案：E

參考解加：鈣拮抗劑具有負(fù)性肌力作用，一般不列為常規(guī)治療心力衰竭的藥

物。

87、單選下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了()

A.惡心

B.視力模糊

C.黃視或綠視

D.室早二聯(lián)律

E.多尿

正確答案：E

參考解析一：洋地黃中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為：心血管系統(tǒng)為各種心律失常，如室性

期前收縮，可呈二聯(lián)律；非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速；房室傳導(dǎo)阻滯等。消化系

統(tǒng)：惡心、嘔吐等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：視力模糊、黃視或綠視、倦怠等。多尿不

屬于洋地黃的毒性反應(yīng)。

88、單選男性，54歲。高血壓病史10年。因血壓未能控制就診。為了解患者

有否早期左心功能不全，應(yīng)詢(xún)問(wèn)哪項(xiàng)有關(guān)病史()

A.心絞痛

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.下肢水腫

D.咳嗽咯痰

E.心悸感

正確答案：B

89、單選男性，16歲。因紫絹氣促來(lái)診。經(jīng)造影證實(shí)為肺動(dòng)靜脈瘦()

A.右心室容量負(fù)荷過(guò)重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負(fù)荷過(guò)重

D.右心室壓力負(fù)荷過(guò)重

E.機(jī)械性靜脈淤血狀態(tài)

正確答案：C

90、單選男性，60歲。以往有慢性支氣管炎，肺源性心臟病10余年。發(fā)現(xiàn)高

血壓5年。突然氣急，大汗淋漓5小時(shí)來(lái)診。體檢：有紫維，兩肺聞及哮鳴音

及濕啰音。血壓24/14kPa(180/105mmHg)o最可能的診斷為()