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車禍理賠免責(zé)協(xié)議書?甲方(賠償責(zé)任方):姓名:______性別:______身份證號(hào):______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______乙方(受損權(quán)益方):姓名:______性別:______身份證號(hào):______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______鑒于甲方與乙方之間于[具體日期]發(fā)生了一起交通事故(事故詳情:事故發(fā)生時(shí)間為[具體時(shí)間],地點(diǎn)在[具體地點(diǎn)],事故經(jīng)過(guò)為[簡(jiǎn)要描述事故經(jīng)過(guò)]),現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》相關(guān)規(guī)定,就此次車禍理賠事宜達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議:一、事故概述與責(zé)任認(rèn)定1.事故經(jīng)過(guò):雙方確認(rèn)上述事故發(fā)生的事實(shí)及經(jīng)過(guò)情況屬實(shí)。2.責(zé)任認(rèn)定:經(jīng)雙方協(xié)商一致,明確本次事故責(zé)任分配如下:甲方承擔(dān)[X]%責(zé)任,乙方承擔(dān)[100X]%責(zé)任(此處責(zé)任比例應(yīng)根據(jù)事故實(shí)際情況填寫)。二、理賠范圍與方式1.理賠范圍甲方因本次事故需向乙方賠償?shù)姆秶ǖ幌抻谝曳饺松韨λa(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等;以及乙方財(cái)產(chǎn)損失,如車輛維修費(fèi)用、車載物品損失等。具體賠償項(xiàng)目及金額以實(shí)際發(fā)生并提供有效憑證為準(zhǔn)。乙方人身傷害的賠償應(yīng)依據(jù)醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、誤工證明、護(hù)理人員身份證明及收入證明、交通費(fèi)用票據(jù)、住宿發(fā)票等相關(guān)證據(jù)確定;財(cái)產(chǎn)損失賠償應(yīng)依據(jù)車輛維修發(fā)票、定損單、物品購(gòu)置發(fā)票及相關(guān)鑒定報(bào)告等確定。2.理賠方式甲方同意在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),向乙方一次性支付全部理賠款項(xiàng)。乙方指定收款賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:______賬戶名稱:______賬號(hào):______三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故理賠相關(guān)的真實(shí)、完整、有效的證明材料。在乙方提供虛假證明材料或故意隱瞞事實(shí)的情況下,有權(quán)拒絕支付理賠款項(xiàng),并追究乙方的法律責(zé)任。義務(wù)按照本協(xié)議約定的責(zé)任比例和理賠范圍,及時(shí)、足額向乙方支付理賠款項(xiàng)。積極協(xié)助乙方辦理與本次事故理賠相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件、協(xié)助填寫理賠申請(qǐng)表等。對(duì)乙方因本次事故所遭受的損失情況予以保密,未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方泄露。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付理賠款項(xiàng)。在甲方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí),有權(quán)通過(guò)合法途徑維護(hù)自身權(quán)益。義務(wù)向甲方提供與本次事故理賠相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證明材料,并保證材料的合法性。積極配合甲方辦理理賠手續(xù),按照甲方要求提供相關(guān)信息和協(xié)助。承諾在收到甲方支付的理賠款項(xiàng)后,不再就本次事故向甲方提出任何其他賠償要求,但因本次事故導(dǎo)致的后續(xù)并發(fā)癥且有充分證據(jù)證明與本次事故存在直接因果關(guān)系的除外(如有此類情況,應(yīng)在協(xié)議中明確約定處理方式)。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付理賠款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部理賠款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供虛假證明材料或故意隱瞞事實(shí),導(dǎo)致甲方支付不必要的理賠款項(xiàng)或遭受其他損失的,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部款項(xiàng),并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的損失。如損失難以計(jì)算的,應(yīng)按照違約行為給對(duì)方造成的影響程度,給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:______乙方(簽字/蓋章):____
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