膽囊結(jié)石試題及答案解析

膽囊結(jié)石試題及答案解析

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.膽囊結(jié)石最常見的成分是（）A.膽固醇結(jié)石B.膽色素結(jié)石C.混合性結(jié)石D.碳酸鈣結(jié)石答案：A2.診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法是（）A.CTB.MRIC.B超D.腹部平片答案：C3.膽囊結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)是（）A.右上腹隱痛B.右上腹絞痛C.上腹部脹痛D.全腹劇痛答案：B4.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.膽囊穿孔B.膽源性肝膿腫C.急性胰腺炎D.膽管炎答案：A5.無癥狀膽囊結(jié)石一般不需要積極手術(shù)治療的是（）A.結(jié)石直徑小于1cmB.合并糖尿病C.瓷化膽囊D.膽囊息肉樣病變答案：A6.膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是（）A.膽總管有擴張B.曾有梗阻性黃疸史C.膽囊水腫D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石答案：C7.腹腔鏡膽囊切除術(shù)優(yōu)于開腹膽囊切除術(shù)不包括（）A.住院時間短B.術(shù)后疼痛輕C.可早期恢復(fù)正常活動D.手術(shù)費用低答案：D8.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸，可能是（）A.結(jié)石壓迫膽總管B.膽囊炎癥累及膽管C.合并肝炎D.肝轉(zhuǎn)移答案：A9.治療膽囊結(jié)石最有效的方法是（）A.藥物溶石B.體外沖擊波碎石C.膽囊切除術(shù)D.膽囊切開取石答案：C10.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.膽瘺C.腸粘連D.甲亢答案：D二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.膽囊結(jié)石的形成與以下哪些因素有關(guān)（）A.膽汁中膽固醇含量過高B.膽汁中膽鹽減少C.膽囊收縮功能減退D.膽道感染答案：ABCD2.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊癌答案：ABCD3.下列哪些情況提示膽囊結(jié)石需要手術(shù)治療（）A.結(jié)石直徑大于2cmB.合并膽囊息肉C.膽囊壁增厚D.有癥狀的膽囊結(jié)石答案：ABCD4.膽囊切除手術(shù)的方式有（）A.開腹膽囊切除術(shù)B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)C.保膽取石術(shù)D.內(nèi)鏡下膽囊切除術(shù)答案：AB5.膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)的問題有（）A.消化不良B.脂肪瀉C.膽總管結(jié)石D.肝功能損害答案：ABC6.診斷膽囊結(jié)石可選用的檢查有（）A.腹部B超B.CTC.MRID.ERCP答案：ABC7.膽囊結(jié)石患者飲食應(yīng)注意（）A.低脂飲食B.少食多餐C.避免油膩食物D.多吃高纖維食物答案：ABCD8.以下哪些是膽囊結(jié)石的癥狀（）A.右上腹疼痛B.惡心嘔吐C.黃疸D.發(fā)熱答案：ABCD9.預(yù)防膽囊結(jié)石的措施包括（）A.規(guī)律飲食B.適量運動C.控制體重D.避免長期禁食答案：ABCD10.膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎時的治療原則是（）A.禁食、胃腸減壓B.抗感染C.解痙止痛D.必要時手術(shù)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.膽囊結(jié)石都需要手術(shù)治療。（×）2.B超檢查對膽囊結(jié)石的診斷準確率很高。（√）3.膽囊結(jié)石患者一定會有右上腹疼痛癥狀。（×）4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。（√）5.無癥狀膽囊結(jié)石不需要任何處理。（×）6.膽色素結(jié)石多發(fā)生在膽囊內(nèi)。（×）7.膽囊切除術(shù)后不會再出現(xiàn)膽道相關(guān)問題。（×）8.膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎時，應(yīng)立即手術(shù)。（×）9.藥物溶石治療膽囊結(jié)石效果通常較好。（×）10.膽囊結(jié)石患者飲食無需特殊注意。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)答案：多數(shù)膽囊結(jié)石患者可無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩部或背部放射，可伴有惡心、嘔吐。部分患者有右上腹隱痛、消化不良等表現(xiàn)，合并感染時可有發(fā)熱、黃疸。2.膽囊切除手術(shù)的適應(yīng)證有哪些答案：有癥狀的膽囊結(jié)石；結(jié)石直徑≥2cm；合并膽囊息肉；膽囊壁增厚或瓷化膽囊；兒童膽囊結(jié)石；合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病。3.簡述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點答案：創(chuàng)傷小，腹壁戳孔??；術(shù)后疼痛輕；恢復(fù)快，住院時間短；可早期恢復(fù)正?；顒?；腹部瘢痕小，美觀。4.膽囊結(jié)石患者術(shù)前應(yīng)做哪些準備答案：完善相關(guān)檢查，如B超、CT等明確病情；評估心肺肝腎功能；有感染時抗感染治療；調(diào)整飲食，低脂飲食；做好心理護理，告知手術(shù)相關(guān)事項。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論膽囊結(jié)石與膽囊癌的關(guān)系答案：膽囊結(jié)石長期存在可反復(fù)刺激膽囊黏膜，引發(fā)慢性炎癥。炎癥刺激會促使膽囊黏膜上皮細胞異常增生，增加膽囊癌的發(fā)病風(fēng)險。尤其是瓷化膽囊、結(jié)石直徑大、病程長等情況，膽囊癌發(fā)生率更高。2.分析保膽取石術(shù)的利弊答案：利：保留膽囊，維持膽囊生理功能，避免因膽囊切除帶來的一些消化問題。弊：結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后可能再次引發(fā)膽囊炎等問題，且長期觀察發(fā)現(xiàn)膽囊癌變風(fēng)險可能未降低。3.探討膽囊切除術(shù)后患者飲食如何調(diào)整答案：術(shù)后初期應(yīng)低脂、清淡飲食，少食多餐，減輕消化負擔(dān)。隨著恢復(fù)，逐漸增加食物種類，但仍要避免高脂、高油食物。可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素攝入，多吃蔬果