寶雞打疫苗協(xié)議書

寶雞打疫苗協(xié)議書?甲方（疫苗接種機(jī)構(gòu)）：名稱：[機(jī)構(gòu)全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（疫苗接種對象）：姓名：[姓名]性別：[性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有意愿在甲方處接種疫苗，以預(yù)防相關(guān)疾病，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就疫苗接種事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、疫苗接種相關(guān)信息1.疫苗名稱及種類甲方將為乙方接種由[疫苗生產(chǎn)廠家]生產(chǎn)的[疫苗具體名稱]，該疫苗屬于[疫苗類別，如一類疫苗/二類疫苗]，用于預(yù)防[具體疾病名稱]。2.接種計(jì)劃及時(shí)間安排乙方應(yīng)按照甲方的接種計(jì)劃進(jìn)行疫苗接種。具體接種時(shí)間為[首次接種日期]，后續(xù)接種時(shí)間為[每次接種的具體日期或時(shí)間間隔說明]。乙方需提前[X]個(gè)工作日與甲方預(yù)約接種時(shí)間，以便甲方做好接種準(zhǔn)備工作。3.接種地點(diǎn)疫苗接種將在甲方位于[接種地點(diǎn)詳細(xì)地址]的接種場所進(jìn)行。甲方應(yīng)確保接種場所具備符合國家規(guī)定的疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸及接種條件，環(huán)境安全、衛(wèi)生，并配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供個(gè)人健康狀況、過敏史等與疫苗接種相關(guān)的信息。根據(jù)國家及地方相關(guān)規(guī)定，對乙方是否適合接種疫苗進(jìn)行評估，并有權(quán)拒絕為不符合接種條件的乙方接種疫苗。2.義務(wù)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的疫苗信息，包括疫苗的成分、功效、接種方法、禁忌證、不良反應(yīng)等內(nèi)容，確保乙方在充分了解疫苗情況的前提下做出接種決策。按照國家免疫規(guī)劃程序和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，以及乙方的實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的接種計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃為乙方接種疫苗。配備具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)技能的醫(yī)護(hù)人員從事疫苗接種工作。接種人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和疫苗接種技術(shù)規(guī)范，確保接種安全、有效。負(fù)責(zé)疫苗的采購、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和管理，保證疫苗質(zhì)量符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。按照規(guī)定建立真實(shí)、完整的疫苗購進(jìn)、儲(chǔ)存、分發(fā)、供應(yīng)、接種、處置等記錄，并保存至超過疫苗有效期[X]年備查。在接種前，對乙方進(jìn)行健康狀況詢問、接種禁忌核查等工作，并如實(shí)記錄詢問和核查情況。對符合接種條件的乙方，在接種疫苗前告知其疫苗的相關(guān)信息、接種的注意事項(xiàng)等，并由乙方或其監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。在接種過程中，密切觀察乙方的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)進(jìn)行處理和救治，并做好記錄。為乙方提供接種后的健康咨詢服務(wù)，告知乙方接種疫苗后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)及異常反應(yīng)的處理方法，并提醒乙方按照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行后續(xù)的觀察和復(fù)診。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解疫苗接種的相關(guān)信息，包括疫苗的種類、作用、接種程序、禁忌證、不良反應(yīng)等內(nèi)容。有權(quán)要求甲方按照國家規(guī)定的免疫規(guī)劃程序和技術(shù)規(guī)范為其接種疫苗。在接種疫苗過程中，如出現(xiàn)身體不適或其他異常情況，有權(quán)要求甲方采取相應(yīng)的救治措施。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康狀況、過敏史、家族病史等與疫苗接種相關(guān)的信息。如因隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致的不良后果，由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。按照甲方的接種計(jì)劃和預(yù)約時(shí)間，按時(shí)前往接種地點(diǎn)接種疫苗。如因特殊原因需要更改接種時(shí)間，應(yīng)提前[X]個(gè)工作日通知甲方。在接種前，認(rèn)真閱讀并簽署知情同意書，充分了解疫苗接種的相關(guān)信息和風(fēng)險(xiǎn)，并對自己的接種行為負(fù)責(zé)。配合甲方的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行接種前的健康狀況詢問、接種禁忌核查等工作。在接種過程中，遵守接種場所的秩序和醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，如實(shí)告知自己的身體狀況和感受。接種疫苗后，按照甲方的要求在接種場所留觀[X]分鐘，觀察有無不良反應(yīng)。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知甲方醫(yī)護(hù)人員，并按照要求進(jìn)行后續(xù)的觀察、復(fù)診或治療。三、費(fèi)用及支付方式1.疫苗費(fèi)用本次接種的[疫苗名稱]費(fèi)用為人民幣[X]元。如該疫苗屬于一類疫苗，由政府免費(fèi)提供，乙方無需支付疫苗費(fèi)用。如該疫苗屬于二類疫苗，乙方應(yīng)按照上述標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付疫苗費(fèi)用。2.接種服務(wù)費(fèi)接種服務(wù)費(fèi)為人民幣[X]元/劑次，由乙方按照實(shí)際接種劑次向甲方支付。3.支付方式乙方應(yīng)在每次接種疫苗前，將疫苗費(fèi)用及接種服務(wù)費(fèi)支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方收到款項(xiàng)后，應(yīng)向乙方開具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照國家規(guī)定的免疫規(guī)劃程序和技術(shù)規(guī)范為乙方接種疫苗，或者因甲方原因?qū)е乱呙缳|(zhì)量問題給乙方造成損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）等直接損失以及因此產(chǎn)生的精神損害撫慰金。若甲方未向乙方如實(shí)告知疫苗的相關(guān)信息、接種的注意事項(xiàng)等，導(dǎo)致乙方在接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供接種后的健康咨詢服務(wù)，或者未提醒乙方按照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行后續(xù)的觀察和復(fù)診，導(dǎo)致乙方未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理接種后的異常情況，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康狀況、過敏史等與疫苗接種相關(guān)的信息，導(dǎo)致甲方無法正確評估乙方是否適合接種疫苗，或者因乙方隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任。同時(shí)，乙方還應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失，包括但不限于甲方因處理乙方接種后的異常情況而產(chǎn)生的費(fèi)用、因乙方違約行為給甲方造成的聲譽(yù)損失等。若乙方未按照甲方的接種計(jì)劃和預(yù)約時(shí)間按時(shí)前往接種地點(diǎn)接種疫苗，且未提前通知甲方的，每逾期一天，乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的疫苗費(fèi)用及接種服務(wù)費(fèi)總額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已產(chǎn)生的疫苗費(fèi)用及接種服務(wù)費(fèi)，同時(shí)乙方應(yīng)按照上述標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。若乙方未按照本協(xié)議約定支付疫苗費(fèi)用及接種服務(wù)費(fèi)，每逾期一天，乙方應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供后續(xù)接種服務(wù)，并要求乙方支付已產(chǎn)生的疫苗費(fèi)用及接種服務(wù)費(fèi)，同時(shí)乙方應(yīng)按照上述標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部疫苗接種程序并觀察無異常反應(yīng)后終止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議