內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：腎上腺疾病考試答案

內(nèi)分泌學(xué)（醫(yī)學(xué)高級(jí)）：腎上腺疾病考試答案

1、多選鑒別雙側(cè)腎上腺增生及腎上腺皮質(zhì)腺瘤的輔助檢查有（）

A.測(cè)定ACTH

B.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇

C.測(cè)定血漿皮質(zhì)醇

D.大劑最地塞米松試驗(yàn)

E.腎上腺CT

答案：A,D,E

2、單選關(guān)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是（）,

A.皮膚色素加深

B.皮膚色素變淡

C.皮膚色素?zé)o變化

D.皮膚色素脫失

E.皮膚紫紋

正確答案：A

3、多選腎上腺腺瘤所致原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷試驗(yàn)不包括（），

A.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

B.Captopril試驗(yàn)

C.鈉負(fù)荷試驗(yàn)

D.ACTH興奮試驗(yàn)

E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案：A,D,E

4、單選患者社會(huì)性別為女性，19歲，因“無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，發(fā)作性頭暈、乏力1

年”來(lái)診。查體：BP170/100mmHg；身高169cm；甲狀腺不大，乳房未發(fā)育；

HR80次/min,心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音；未見陰毛，女性外陰，雙側(cè)腹股

溝可捫及4cmX5cm包塊，可移動(dòng)，輕壓痛。治療可用（）。

A.吠塞米

B.螺內(nèi)酯

C.地塞米松

D.地高辛

E.甲筑咪嗖

正確答案：C

5、單選21-羥化酶缺陷癥的典型特征是（）

A.有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，高睪酮血癥，高

血漿ACTH、低腎素活性，高17-a羥孕酮

B.有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，高睪酮血癥，高

血漿ACTH、低血漿皮質(zhì)醇,高17-。羥孕酮

C.有明顯的男性化或女性假兩性畸形，低鉀血癥、高鈉血癥，高睪酮血癥，高

血漿ACTH、高腎素活性，高17-Q羥孕酮

D.有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，低睪酮血癥，高

血漿ACTH、高腎素活性，高醛固酮血癥

E.有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，低睪酮血癥，高

血漿ACTH、高腎素活性，低醛固酮血癥

正確答案：B

6、單選;男，65歲，腋下觸及腫大包塊，全身淺表淋巴結(jié)腫大，請(qǐng)結(jié)合所提供

A.雙側(cè)腎上腺腺瘤

B.雙側(cè)腎上腺增生

C.雙側(cè)腎上腺淋巴瘤

D.雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

E.腎上腺癌

正確答案：C

7、問(wèn)答題患者，女，34歲。進(jìn)行性體重增加4年，月經(jīng)失調(diào)半年，乏力2個(gè)

月。查體：多血質(zhì)面容，口唇及大腿多毛，下腹部可見散在紫紋。心肺（一），

肝、脾不大，雙下肢不腫。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)和哪些疾病鑒

別？（3）進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查？（4）如該患者為Cushing病，其治療原則是什么？

正確答案：（1）該患者最可能的診斷是Cushing綜合征。

⑵需與單純性肥胖及多囊卵巢綜合征鑒別

⑶進(jìn)一步的檢查包括明確是否為Cushing綜合征以及Cushing綜合征的病因診

斷：24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇，皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律

及ACTH測(cè)定，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，血脂，葡萄糖耐量試驗(yàn)及胰島素釋放

試驗(yàn)，婦科B超（尤其了解有無(wú)多囊卵巢），F(xiàn)SH、LH、E、P、T；大劑量地塞米

松抑制試驗(yàn)；腎上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；電解質(zhì)、血?dú)獾取?/p>

⑷①首選經(jīng)蝶竇垂體微腺瘤切除術(shù)；②一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)腎上腺大部分

或仝部切除術(shù)，術(shù)后作激素替代治療；③垂體大腺瘤者開顱切除腫瘤；④藥物

治療：可選用影響神經(jīng)遞質(zhì)的藥物或阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物。、P、

T；大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)；腎上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；電解質(zhì)、血

氣等。

8、單選對(duì)嗜銘細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)描述不正確0

A.基礎(chǔ)代謝率增高

B.糖耐量減低

C.脂肪分解加速

D.血鉀可增高

E.局鈣血癥

正確答案：0

9、單選患者，男，62歲。體重進(jìn)行性增加8月，1年前診為“肺癌”，曾化

療。查體：多血質(zhì)面容，右下肺聞及濕啰音，血皮質(zhì)醇升高且晝夜節(jié)律消失，

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)抑制率40%,大劑量地塞松抑制試驗(yàn)抑制率56%,最可

能的診斷是()

A.Cushing病

B.異位CTH綜合征

C.腎上腺皮質(zhì)癌

D.腎上腺增生

E.以上都不是

正確答案：B

10、多選患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血E升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)

月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹

血糖7.Ommol/L,血鉀3.5mmol/L,鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試

驗(yàn)：血F(8AM)：服藥前28.79ug/dl,服藥后23.01口g/dl；血

ACTH84.6?85.6pg/ml。這一結(jié)果提示(提示：巖下靜脈插管取血的結(jié)果如下左

巖下靜脈右?guī)r下靜脈左頸內(nèi)靜脈右頸內(nèi)靜脈外周靜脈PRL(ng/ml)

12.5196.212.514.412.4ACTH(pg/ml)122133116112110)()。

A.庫(kù)欣病

B.異位ACTH綜合征

C.垂體右側(cè)可能有分泌ACTH的微腺瘤

D.垂體右側(cè)可能有分泌PRL的微腺瘤

E.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病

F.垂體性皮質(zhì)醇增多癥

正確答案：B,D

11、名詞解釋異位ACTH綜合征

正確答案：異位ACTH綜合征是由于垂體以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH,刺激腎上腺

皮質(zhì)增生，分泌過(guò)量的類固醇而引起的臨床綜合征。

12、單選?女，37歲，向心性肥胖2月，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，作出診斷

A.右腎上腺腺瘤

B.右腎上腺腺癌

C.右腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

D.右腎上腺嗜格細(xì)胞瘤

E.右腎上腺增生

正確答案：B

13、單選下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征患者發(fā)生高血壓的原因()

A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

B.對(duì)血管活性物質(zhì)加壓反應(yīng)增強(qiáng)，血管舒張系統(tǒng)受抑制

C.皮質(zhì)醇可作用于鹽皮質(zhì)激素受體

D.Cushing綜合征患者常伴有動(dòng)脈硬化和腎小動(dòng)脈硬化

E.兒茶酚胺分泌過(guò)多

正確答案：E

14、單選患者女，29歲，因“面變圓、變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年，伴

皮膚多毛，座瘡增多”來(lái)診?；颊哂杏侔?，體重增加不明顯，但肩背部脂肪堆

積。查體：血壓高。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG15mmol/L；血F27.10ug/dl(8AM),

22.38ug/dl(0AM)；行過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn),服藥后血F19.97U

g/dl(8AM)；24h尿UFC268.8ug；血ACTH591pg/ml。巖下靜脈插管取血測(cè)定

ACTH是一個(gè)很好的試驗(yàn)，適用于()o

A.所有的皮質(zhì)醇增多癥患者

B.所有的ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者

C.所有的ACTH非依賴性患者

D.已明確為ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者

E.已明確為ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者

正確答案：D

15、單選下列疾患中，何者血中的ACTH增加0

A.席漢綜合征

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤引起的庫(kù)欣綜合征

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.Addison病

E.肢端肥大癥

正確答案：D

16、配伍題原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()垂體功能減退所致繼發(fā)性腎

上腺皮質(zhì)功能減退癥0

A.皮膚色素加深

B.皮膚色素變淡

C.皮膚色素?zé)o變化

D.皮膚色素脫失

E.皮膚紫紋

正確答案：A,B

17、單選Addison病危像的搶救主要措施為0

A.替代治療

B.手術(shù)治療

C.對(duì)癥治療

D.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

E.補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素

正確答案：D

18、單注下述實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，不符合具有分泌醛固酮功能的腎上腺皮質(zhì)腺瘤的

表現(xiàn)是0

A.鹽負(fù)荷后醛固酮的分泌不受抑制

B.卡托普利抑制試驗(yàn)中血醛固酮水平不受抑制

C.血漿腎素活性減低而醛固酮升高

D.直立位刺激試驗(yàn)一定使血醛固酮升高

E.18-羥皮質(zhì)酮(18-0HB)、18-羥皮質(zhì)醇(18-0HF)和18-氧皮質(zhì)醇(18-0F)的水平

均高于正常

正確答案：D

19、多選卜列藥物中哪些可單獨(dú)用于治療嗜倍細(xì)胞瘤0

A.酚妥拉明

B.茉氨哇林

C.硝普鈉

D.8-受體阻滯劑

E.甲基間酪氨酸

正確答案：A,B,C,E

20、多選患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血后升高6年”來(lái)診。近3年用3

種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于

160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻

木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：

T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm,

無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（一）；雙下肢無(wú)壓凹

性水腫。進(jìn)一步處理包括（）。

A.鈣通道阻滯劑降壓治療

B.安體舒通治疔

C.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，盡量維持相對(duì)正常血鉀水平

D.評(píng)價(jià)心、腎和眼底等并發(fā)癥患病情況

E.評(píng)價(jià)糖、脂代謝狀態(tài)

F.手術(shù)切除腎上腺腺瘤

正確答案：A,B,C,D,E,F

21、問(wèn)答題試述腎上腺危像的治療原則。

正確答案：（1）補(bǔ)充鹽水，于初治的第1、2天內(nèi)補(bǔ)充生理鹽水日約2000-

3000mlo適量補(bǔ)充葡萄以控制低血糖。

⑵糖皮質(zhì)激素，立即靜注氫化可的松或琥珀酸氫化可的松100mg,以后每6小

時(shí)加補(bǔ)液中靜滴lOOmg,最初24小時(shí)總量400mg,第2?3日減至300mg靜滴,

后逐漸減量最后改為口服。

⑶積極治療感染及其他誘因。

22、單選診斷嗜銘細(xì)胞瘤的一個(gè)線索是（）

A.高血壓對(duì)哌哇嗪特別敏感

B.高血壓對(duì)常用降壓藥有效

C.高血壓伴交感神經(jīng)亢進(jìn)

D.高血壓伴高代謝狀態(tài)

E.持續(xù)性高血壓

正確答案：A

23、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉

需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異

常。

預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是（）

A.Addison病

B.繼發(fā)閉經(jīng)

C.神經(jīng)性厭食

D.Sheehan綜合征

E.以上都不是

正確答案：D

24、單選患者男，47歲，因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個(gè)月”來(lái)診。

常規(guī)降壓藥物治療無(wú)效，受體阻滯劑治療有效。查體：BP190/100mmHg；無(wú)

頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min,律齊，未聞及雜音；無(wú)雙下肢水腫。不宜單獨(dú)應(yīng)用

的藥物是（）。

A.維拉帕米

B.哌理嗪

C.多沙哇嗪

D.美托洛爾

E.福辛普利

正確答案：D

25、填空題原發(fā)性醛固酮增多癥患者神經(jīng)肌肉功能障礙常表現(xiàn)為和

正確答案:肌無(wú)力及周期性麻痹、指端麻木、手足搐搦

26>單選Cushing綜合征是指（）。

A.各種病因造成下丘腦分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱

B.各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱

C.各種病因造成垂體分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱

D.各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多鹽皮質(zhì)激素所致病癥的總稱

E.以上都不對(duì)

正確答案：B

27、多選患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8

年，加重8個(gè)月”來(lái)診。查體：BP160/120mmHgo實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG>

140mg/dl,血鉀2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MR1：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)

異常信號(hào)。皮質(zhì)醇增多癥藥物治療中比較常用的有Oo

A.氨魯米特

B.酮康噗

C.美替拉酮

D.賽庚咤

E.米非司酮

F.密妥坦

正確答案：B,E

28、單注水劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可用于（）

A.皮質(zhì)醇增多癥的定位診斷

B.醛固酮增多癥的定位診斷

C.單純性肥胖與皮質(zhì)醇增多癥的鑒別診斷

D.嗜格細(xì)胞瘤的鑒別診斷

E.腎上腺皮質(zhì)功能的評(píng)價(jià)

正確答案：C

29、多選？男，5歲，消瘦、貧血、納差和腹部包塊3個(gè)月，CT檢查如國(guó)，下列

說(shuō)法正確的是0

A.右側(cè)腹腔內(nèi)可見一巨大軟組織腫塊影，其邊界欠清楚

B.腫塊密度不均勻，可見片狀的較高密度，考慮為出血，也可見點(diǎn)狀的鈣化影

C.該病灶來(lái)源于肝臟，考慮為肝母細(xì)胞瘤

D.該病灶來(lái)源于右腎上腺，考慮為神經(jīng)母細(xì)胞瘤

E.該病灶來(lái)源于右腎，考慮為腎胚胎瘤

正確答案：A,B,D

30、多選庫(kù)欣病的病因是()

A.垂體ACTH腺瘤

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤分泌大量皮質(zhì)醇

C.下丘腦-垂體功能紊亂

D.非內(nèi)分泌腺腫瘤組織分泌ACTH

E.Meador綜合征

正確答案：A,C

31、單選?患者，女，43歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)燒3天，昏迷半天急診，因肝炎、

Addison病史平時(shí)服用保肝以及糖皮質(zhì)激素等類藥物。查體：呼吸22次/分，心

率70次/分，血壓70/60mmHg,皮膚色澤黯黑。

搶救患者成功后應(yīng)告訴患者在今后的生活中注意0

A.低糖飲食

B.感染時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素

C.感染時(shí)大量飲水

D.感染時(shí)糖皮質(zhì)激素加量

E.低鈉飲食

正確答案：D

32、判斷題醛固酮分泌過(guò)多常引起高血壓及低血鉀

正確答案：對(duì)

33、單選女,40歲，因“半年體重增加20kg,伴月經(jīng)紊亂、多毛、頭痛”來(lái)

診，蝶鞍X片未見蝶鞍擴(kuò)大，皮質(zhì)醇節(jié)律消失，小劑量地塞米松抑制率20%,大

劑量地塞米松抑制率60%,診斷考慮是()

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B.肥胖癥

C.Cushing病

D.腎上腺皮質(zhì)癌

E.異位ACTH綜合征

正確答案：C

34、判斷題異位ACTH綜合征是由于垂體以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH,刺激腎上

腺皮質(zhì)增生，分泌過(guò)多的皮質(zhì)類固醇所致。

正確答案：對(duì)

35、單選?女，32歲，陣發(fā)性高血壓2年余，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，作出診斷

A.左腎上腺腺瘤

B.左腎上腺腺癌

C.左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

D.左腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤

E.左腎上腺淋巴瘤

正確答案：D

36、單選嗜銘細(xì)胞瘤所具有的特征性表現(xiàn)為()

A.持續(xù)性高血壓

B.直立性高血壓

C.陣發(fā)性高血壓

D.持續(xù)性低血壓

E.低血壓、休克

正確答案：C

37、單選?女，23歲，滿月臉、向心性肥胖，CT掃描如圖所示，應(yīng)診斷為

A.右側(cè)腎上腺增生

B.右側(cè)腎上腺腺瘤

C.右側(cè)腎上腺腺癌

D.右側(cè)腎上腺嗜格細(xì)胞瘤

E.右側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

正確答案：B

38、多選先天性腎上腺皮質(zhì)增生的原因包括（）。

A.21-羥化醐缺乏

B.類固醇5-Q-還原酶-2缺乏

C.17-α-羥化的缺乏

D.11-8-羥類固醇脫氫酶缺乏

E.芳香化酶缺乏

正確答案：A,C,D

39、單選嗜倍細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要是由下列哪種物質(zhì)作用于腎上腺素能受

體所致（）

A.腎上腺髓質(zhì)素

B.嗜銘粒蛋白

C.多種肽類激素

D.兒茶酚胺

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案：D

40、單選導(dǎo)致醛固酮增多的病因除外（）。

A.腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌腺瘤

B.腎上腺皮質(zhì)球狀帶增生

C.腎動(dòng)脈狹窄

D.腎素瘤

E.Liddle綜合征

正確答案：E

41、單選疑診Cushing綜合征時(shí)，下列哪種檢查最有意義()

A.尿17-羥皮質(zhì)類固醇

B.尿17-酮皮質(zhì)類固醇

C.血ACTH

0.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇

E.腎上腺CT掃描

正確答案：0

42、填空題MEN-2A的臨床特點(diǎn)包括、、。

正確答案：甲狀腺髓樣癌、嗜倍細(xì)胞瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

43、單選引起異位ACTH綜合征的腫瘤，按發(fā)病率的順序正確的是()o

A.小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

瘤、甲狀腺髓樣癌、嗜銘細(xì)胞瘤

B.小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜銘細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞

瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌

C.嗜銘細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞

瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌

D.嗜銘細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

瘤、甲狀腺髓樣癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤

E.胰腺癌、嗜倍細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞

瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌

正確答案：B

44、單選Cushing病首選的治療方案是0

A.垂體微腺瘤切除術(shù)

B.垂體放療

C.雙側(cè)腎上腺切除術(shù)加激素替代治療

D.一側(cè)腎上腺全切加對(duì)側(cè)腎上腺大部切除術(shù)

E.藥物治療

正確答案：A

45、單選關(guān)于嗜倍細(xì)胞瘤下列哪項(xiàng)正確()

A.絕大多數(shù)為惡性

B.大多為良性可手術(shù)根治

C.良性可選用藥物根治

D.惡性選用(131)I-MIBG治療可獲根治

E.藥物治療首選B受體阻滯劑

正確答案：B

46、單選？男性，28歲，左腰背酸脹5個(gè)月，CT檢查如圖所示，應(yīng)診斷為

A.左腎上腺髓樣脂肪瘤

B.左腎上腺錯(cuò)構(gòu)瘤

C.左腎上腺嗜格細(xì)胞瘤

D.左腎上腺腺瘤

E.左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

正確答案：B

47、填空題嗜倍細(xì)胞瘤的特征性改變是_____o

正確答案：陣發(fā)性高血壓

48、單選關(guān)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A.分為原發(fā)性和繼發(fā)性

B.原發(fā)性的又叫Addison病

C.原發(fā)性者是由于雙側(cè)腎上腺的絕大部分被毀

D.繼發(fā)性者是由于下丘腦-垂體病變引起

E.繼發(fā)性者是由于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起

正確答案：E

49、單選Cushing病的病因()

A.垂體性ACTH分泌過(guò)多

B.異位ACTH分泌過(guò)多

C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D.腎上腺皮質(zhì)腺癌

E.不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生

正確答案：A

50、單選下列敘述錯(cuò)誤的是什么()o

A.ACTH瘤常為微腺瘤，引起Cushing病

B.Cushing綜合征以并發(fā)癥就診者，年齡較大，Cushing綜合征易被忽略

C.Cushing綜合征早期病例，以高血壓為主，肥胖、向心性不夠顯著，全身情況

好，尿游離皮質(zhì)醇不高

D.不依賴ACTH性雙側(cè)性腎上腺小結(jié)節(jié)性增生又叫Meador綜合征

E.Cushing綜合征高血壓與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)

正確答案：C

51、多選患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血后升高6年”來(lái)診。近3年用3

種降壓藥物(鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物)聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于

160/1OOmmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻

木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：

T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm,

無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺(一)；雙下肢無(wú)壓凹

性水腫°為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()o

A.血電解質(zhì)檢查

B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C.24h尿電解質(zhì)

D.24h兒茶酚胺

E.大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

F.ACTH興奮試驗(yàn)

正確答案：A,B,C

52、單選原醛最多見的原因是()o

A.特發(fā)性醛固酮增多癥

B.醛固酮瘤

C.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥

D.醛固酮癌

E.迷走的分泌醛固酮組織

正確答案：B

53、單選患者女，30歲，因“流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10d,昏迷2h”急診

入院。既往有Addison病病史。查體：P114次/min,R23次/min,

BP75/55mmIlg；律齊；雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕性啰音。搶救患者

最緊急的治療是Oo

A.補(bǔ)充鮮血以升壓

B.激素減量、加大抗生素用量

C.靜脈注射葡萄糖溶液

D.糖皮質(zhì)激素加量

E.靜脈滴注氯化鈉溶液及糖皮質(zhì)激素

正確答案：E

54、單選患者男，35歲，因“頭暈、頭痛5年，加重1年”來(lái)診?；颊吣赣H

有嗜餡細(xì)胞瘤手術(shù)史。查體：BP150/90mmHg；甲狀腺H度腫大，右側(cè)可觸及一

結(jié)節(jié)；雙肺呼吸音清，無(wú)啰音；HR76次/min,律齊，未聞及雜音；腹平軟，無(wú)

壓痛，肝、脾劍下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺

素明顯升高。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺占位。頸部B超：右側(cè)甲狀腺占位?；颊?/p>

的甲狀腺占位術(shù)后病理診斷，最有可能是()o

A.甲狀腺良性腫瘤

B.甲狀腺濾泡狀癌

C.甲狀腺乳頭狀癌

D.甲狀腺未分化癌

E.甲狀腺髓樣癌

正確答案：E

55、單選患者男，47歲，因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個(gè)月〃來(lái)診。

常規(guī)降壓藥物治療無(wú)效，。-受體阻滯劑治療有效。查體：BP190/100mmHg；無(wú)

頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min,律齊，未聞及雜音；無(wú)雙下肢水腫。最可能的診斷

是()。

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.原發(fā)性高血壓

D.嗜倍細(xì)胞瘤

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：D

56、單選下列檢查中，不能評(píng)價(jià)患者是否存在皮質(zhì)醇增多癥的試驗(yàn)是()

A.0GTT

B.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定

C.血漿ACTH測(cè)定

D.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案：A

57、單選?女性，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性癱瘓1年余，伴肢端麻木，手

足搐搦，夜尿增多，口渴。體格檢查：正力體型，BP170/100mmllg,甲狀腺無(wú)腫

大，心率82次/分，心律齊。

哪項(xiàng)檢查最有助于診斷0

A.甲狀腺激素測(cè)定

B.甲狀旁腺素測(cè)定

C.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

D.地塞米松抑制試驗(yàn)

E.兒茶酚胺測(cè)定

正確答案：C

58、問(wèn)答題簡(jiǎn)述Cushing綜合征的病因及相關(guān)發(fā)病機(jī)制。

正確答案：①依賴垂體ACTH的Cushing病：最常見為垂體ACTH腺瘤，少數(shù)為

惡性腫瘤或ACTH細(xì)胞增生。垂體分泌過(guò)量ACTH促使雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)彌漫性增

生，主要是產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素的束狀帶細(xì)胞增生。②異位ACTH綜合征：垂體以外

的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH,刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過(guò)量的糖皮質(zhì)激素。③腎上

腺皮質(zhì)腺瘤。④腎上腺皮質(zhì)癌。④不依賴ACTH的雙側(cè)小結(jié)節(jié)性增生。⑥不依賴

ACTII的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生。

59、問(wèn)答題Cushing綜合征患者的肥胖有什么特點(diǎn)？

正確答案：向心性肥胖是糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多所引起的體型改變。過(guò)多分泌的

糖皮質(zhì)激素一方面抑制脂肪的合成，使脂肪分解加強(qiáng)；另一方面又通過(guò)抑制外

周組織對(duì)葡萄糖的利用，加強(qiáng)肝糖原異生，使血糖升高從而刺激胰島B細(xì)胞分

泌胰島素而促進(jìn)脂肪合成。由于體內(nèi)各部分脂肪組織對(duì)糖皮質(zhì)激素的敏感性不

同，形成了四肢脂肪組織動(dòng)員分解，但頭頸部、軀干部脂肪沉積，表現(xiàn)為滿月

臉、水牛背及胸腹部圓隆。四肢除脂肪減少外，肌肉組織因蛋白分解而變纖

細(xì)，成為向心性肥胖的典型體型，與肥胖病的均一肥胖體型有顯著不同。

60、單選依賴垂體ACTH的Gushing病患者的雙側(cè)腎上腺增生，其病變的細(xì)胞

主要為()o

A.所有腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞

B.所有腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞

C.腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞

D.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞

E.腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞

正確答案：E

61、單選下列各項(xiàng)試驗(yàn)中，哪一項(xiàng)鑒別Cushing綜合征與肥胖癥較好0

A.小劑量地塞米松試驗(yàn)

B.大劑量地塞米松試驗(yàn)

C.CRH興奮試驗(yàn)

D.ACTH興奮試驗(yàn)

E.美替拉酮試驗(yàn)

正確答案：A

62、單選關(guān)于嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的敘述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()o

A.嗜倍細(xì)胞瘤患者應(yīng)首選P受體阻滯劑控制高血壓

B.嗜銘細(xì)胞瘤多位于腎上腺，也可位于腹腔內(nèi)的腎上腺外，甚至可位于

C.嗜倍細(xì)胞瘤可分泌腎上腺素和去甲腎上腺素

D.嗜銘細(xì)胞瘤患者可有高血壓或低血壓，心動(dòng)過(guò)速或心率緩慢，全身發(fā)熱或四

肢冰涼，急性腹痛、高熱、心率失常等

E.嗜銘細(xì)胞瘤患者約半數(shù)伴有基礎(chǔ)代謝率升高、體重減輕、高血糖及體位性低

血壓

正確答案：A

63、配伍題17-羥化酶缺陷()118-羥化酶缺陷()11B-類固醇脫氫酶缺陷()

A.真性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征

B.表像性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征

C.liddle綜合征

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.繼發(fā)性醛固酮增多癥

正確答案：A,A,B

64、單選慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥臨床表現(xiàn)少見的為0

A.低血鉀

B.貧血

C.低血壓

D.食欲不振

E.低血糖

正確答案：A

65、判斷題Cushing綜合征患者切除腎上腺病變后出現(xiàn)皮膚色素沉著逐漸增

深，提示有Nelson綜合征的可能。

正確答案：錯(cuò)

66、多選臨床上可以導(dǎo)致高血壓低血鉀的疾病包括()。

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.皮質(zhì)醇增多癥

C.Liddle綜合征

D.Bartter綜合征

E.先天性腎上腺增生癥(CAH)

正確答案：A,B,C,E

67、單選患者于切除嗜倍細(xì)胞瘤后即刻發(fā)生低血壓，應(yīng)立即采用下列哪種治

療()

A.輸血或輸血漿

B.皮質(zhì)類固醇

C.鹽皮質(zhì)激素

D.a-腎上腺素能受體興奮劑

E.8-腎上腺素能受體興奮劑

正確答案：A

68、單選關(guān)于17。-羥化酶缺陷癥，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.男性假兩性畸形或女性第二性征不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)同時(shí)伴低鉀血癥，代謝

性堿中毒和高血壓，低腎素活性、高血漿醛固酮

B.男性假兩性畸形或女性第二性征不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)同時(shí)伴低鉀血癥，代謝

性堿中毒和高血壓，低腎素活性、低血漿醛固酮

C.男性假兩性畸形或女性第二性征不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)同時(shí)伴低鉀血癥，高血

壓，低腎素活性、低血漿醛固酮，高11-去氧皮質(zhì)酮

D.男性假兩性畸形或女性第二性征不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)同時(shí)伴低鉀血癥，高血

壓，高11-去氧皮質(zhì)酮，高18-羥皮質(zhì)酮/醛固酮的比值

E.男性假兩性畸形或女性第二性征不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)同時(shí)伴低鉀血癥，高血

壓，高11-去氧皮質(zhì)酮，高黃體酮、皮質(zhì)酮

正確答案：A

69、單選下列哪種疾病中患者血中的ACTH增多()

A.席漢綜合征

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌引起的庫(kù)欣氏綜合征

C.嗜倍細(xì)胞瘤

D.Addison病

E.肢端肥大癥

正確答案：D

70、單選？女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg,

血鉀2.Immol/Lo

部分皮膚較黑。血壓100/60mmHg,血鈉120mmol/L。該患者最可能的診斷是()

A.SIADH

B.Nelson綜合征

C.Addison病

D.Graves病

E.Sheehan綜合征

正確答案：C

71、判斷題Addison病患者食鹽的攝入應(yīng)充分，每日至少8?10g,如有大量

出汗.腹瀉時(shí)應(yīng)酌情加量。

正確答案：對(duì)

72、單選原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的臨床癥狀是()。

A.高血壓

氏腎臟表現(xiàn)

C.精神癥狀

D.神經(jīng)肌肉功能障礙

E.心臟表現(xiàn)

正確答案：A

73、多選Addison病可能的表現(xiàn)有()

A.皮膚色素沉著

B.血壓降低，心臟縮小

C.對(duì)胰島素敏感

D.女性患者多有陰毛、腋毛脫落

E.粘膜白色念珠菌感染

正確答案：A,B,C,D,E

74、問(wèn)答題Cushing綜合征的鑒別診斷有哪些？

正確答案：(1)肥胖癥患者可有高血壓、糖耐量減低、月經(jīng)少或閉經(jīng)，腹部可有

條紋。但尿游離皮質(zhì)醇不高，血皮質(zhì)醇醇晝夜節(jié)律保持正常。

⑵酗酒兼有肝損害者可出現(xiàn)假Cushing綜合征，包括臨床癥狀，血、尿皮質(zhì)醇

分泌增高，但不能被小劑量地塞米松抑制，在戒酒一周后，生化異常即消失。

⑶抑郁癥患者尿游離皮質(zhì)醇、17-羥、17-酮可增高，且不能被地塞米松正常地

抑制，但無(wú)Cushing綜合征的表現(xiàn)。

75、單選男性Cushing綜合征患者性欲減退、陰莖縮小和睪丸變軟的原因主

要是()

A.皮質(zhì)靜抑制垂體促性腺激素

B.腎上腺雌激素產(chǎn)生過(guò)多

C.腎上腺雄激素產(chǎn)生減少

D.垂體原發(fā)病變，造成促性腺激素釋放減少

E.皮質(zhì)醇直接作用于性器官

正確答案：A

76、單選男性，28歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗2年半，1小時(shí)前因與人爭(zhēng)

吵出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、大汗，急來(lái)醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓26.7

/17.3kPa,心率134次/分。應(yīng)用卜列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷()o

A.血壓監(jiān)測(cè)

B.心電圖監(jiān)測(cè)

C.24小時(shí)尿VMA定性

D.甲狀腺功能

E.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

正確答案：C

77、單選嗜銘細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是()o

A.立即手術(shù)治療

B.以上都對(duì)

C.立即肌注硫酸鎂

D.立即靜脈緩慢推注酚妥拉明

E.立即肌注利血平

正確答案：D

78、單選下列哪項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)于鑒別腎上腺皮質(zhì)瘤與腎上腺皮質(zhì)增生最有意義()

A.17-羥皮質(zhì)類固醇

B.17-酮皮質(zhì)類固醇

C.血漿皮質(zhì)醇

D.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇

E.甲毗酮實(shí)驗(yàn)

正確答案：E

79、單注原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)是()

A.醛固酮、腎素、血管緊張素H均高

B.腎素、血管緊張素n高而醛固酮低

c.醛固酮、腎素、血管緊張素n均低

D.腎素、血管緊張素H低而醛固酮高

E.腎素高而血管緊張素H、醛固酮低

正確答案：0

80、單選治療嗜銘細(xì)胞瘤常用的降壓藥是()o

A.北京降壓0號(hào)

B.復(fù)方降壓片

C.尼群地平

D.以上都是

E.酚芳明

正確答案：E

81、單選男性，39歲，近半年向心性肥胖，皮膚明顯變黑。血皮質(zhì)醇

66pmol/dl,(正常值5-25pmol/dl)血ACTH146uU/ml(正常值0-16uU/ml),

pH7.46,血鉀2.8mmol/L,CT示雙側(cè)腎上腺增生，最可能診斷為()

A.雙側(cè)腎上腺增生

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.腎上腺皮質(zhì)癌

D.異位ACTH綜合征

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

正確答案：D

82、單選女，40歲，因“頭暈、失眠、易煩躁3個(gè)月”來(lái)診，查：身高

155cm,體重70kg,血壓165/90mmHg,向心性肥胖體型，滿月臉，顏面呈暗紅

色，下腹兩側(cè)及大腿外側(cè)可見紫紅色條紋。此患者首先應(yīng)考慮作何檢查()

A.血ACTH測(cè)定

B.顱腦CT或MRI

C.血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定

D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案：D

83、單選？女性，18歲，身高160cw,體重90kg,月經(jīng)明顯減少。腹部可見淡紅

色條紋，高血壓，尿糖陽(yáng)性

患者血皮質(zhì)醇增高，為了鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥，應(yīng)進(jìn)行()

A.血漿皮質(zhì)醇

B.尿游離皮質(zhì)醇

C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.尿常規(guī)

正確答案：C

84、多選患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3

種降壓藥物(鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物)聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于

160/lOOmmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻

木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：

T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm,

無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺(一)；雙下肢無(wú)壓凹

性水腫。進(jìn)一步定性試驗(yàn)包括(提示：入院后檢查：血鈉143mmol/L,鉀

3.Ommol/L；血?dú)?個(gè)析：pH7.48,PC0243.6mmHg,HC03-29.3mmol/L,

SBE4.2mmol/L；24h尿鉀42mmol。)()。

A.臥、立位醛固酮試驗(yàn)

B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C.Captopril試驗(yàn)

D.鈉負(fù)荷試驗(yàn)

E.24h尿游離皮質(zhì)醇

F.ACTH興奮試驗(yàn)

正確答案：A,C,D,E

85、判斷題生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多可出現(xiàn)皮膚紫紋

正確答案：錯(cuò)

86、單選？下列關(guān)于Cushing綜合征的說(shuō)法哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.主要臨床表現(xiàn)向心性肥胖、高血壓、骨質(zhì)疏松

B.成人多見

C.兒童患者腺癌多見

D.腎上腺皮質(zhì)增生少見

E.女性男性化明顯提示腺癌

正確答案：D

87、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉

需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異

常。

最有效的治療為()

A.輸葡萄糖鹽水加胰島素

B.輸葡萄糖鹽水加抗生素

C.靜脈滴注ACTH

D.輸葡萄糖鹽水加氫化可的松

E.輸葡萄糖鹽水加地塞米松

正確答案：D

88、單選？男，65歲，體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫塊，CT檢查如圖所示，請(qǐng)

結(jié)合圖像，選擇最佳答案()

A.雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

B.雙側(cè)腎上腺結(jié)核

C.雙側(cè)嗜銘細(xì)胞瘤

D.雙側(cè)腎上腺增生

E.雙側(cè)腎上腺腺瘤

正確答案：A

89、單選女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時(shí)急

診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次/分，律齊，呼吸23次/

分,血壓75/55mmHg,雙肺聽診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。搶救

患者最需耍的治疔是()o

A.補(bǔ)充鮮血以升壓

B.激素減量、加大抗生素用量

C.補(bǔ)充葡萄糖

D.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素

E.補(bǔ)充鹽水及糖皮質(zhì)激素

正確答案：E

90、單選原醛癥引起醛固酮分泌增多的病變部位是在()o

A.下丘腦

B.以上都不對(duì)

C.垂體

D.腎上腺皮質(zhì)

E.腎上腺髓質(zhì)

正確答案：D

91、填空題大多數(shù)醛固酮瘤患者直立位后的血漿醛固酮水平較直立前

正確答案：降低

92、判斷題腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者可有高血鈉、低血鉀。

正確答案：錯(cuò)

93、單選下列各項(xiàng)試驗(yàn)中，鑒別Cushing綜合征與肥胖癥較好的是()o

A.小劑量地塞米松試驗(yàn)

B.大劑量地塞米松試驗(yàn)

C.CEH興奮試驗(yàn)

D.ACTH興奮試驗(yàn)

E.美替拉酮試驗(yàn)

正確答案：A

94、單選關(guān)于醛固酮瘤，下列說(shuō)法哪一項(xiàng)不正確()

A.多為雙側(cè)腺瘤

B.直徑大多介于1?2cm,包膜完整，切面呈金黃色，由大量透明細(xì)胞組成

C.在電鏡下，瘤細(xì)胞線粒體幅呈小板狀，顯示小球帶細(xì)胞的特征

D.患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律呈平行，而對(duì)血漿腎素的變化

無(wú)明顯反應(yīng)

E.少數(shù)為腎素反應(yīng)性腺瘤

正確答案：A

95、單選患者女，29歲，因“面變圓、變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年，伴

皮膚多毛，座瘡增多”來(lái)診?；颊哂杏侔撸w重增加不明顯，但肩背部脂肪堆

積。查體：血壓高。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG15mmol/L；血F27.10ug/dl(8AM),

22.38ug/dl(OAM)；行過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，服藥后血F19.97u

g/dl(8AM)；24h尿UFC268.8Rg；血ACTH591pg/川1。判斷皮質(zhì)醇增多癥是

ACTH依賴性還是ACTH非依賴性，最重要的條件是()。

A.皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)

B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

D.血ACTII測(cè)定

E.CRH興奮試驗(yàn)

正確答案：0

96、判斷題高血壓為原醛癥最常見的癥狀，一般不呈惡性演進(jìn)。

正確答案：對(duì)

97、單選女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時(shí)急

診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次/分，律齊，呼吸23次/

分，血壓75/55mmHg,雙肺聽診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。該患

者最可能的昏迷原因是()o

A.低血糖昏迷

B.低血壓昏迷

C.肺性腦病

D.腎上腺皮質(zhì)功能不全危象

E.感染性腦病

正確答案：D

98、配伍題酮康嗤()安魯米特()美替拉酮()雙氯苯二氯乙烷()

A.可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死

B.能抑制腎上腺皮質(zhì)118-羥化酶，從而抑制反質(zhì)醇的合成

C.能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?，使皮質(zhì)激素合成受阻

D.可使皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生量減少

E.抑制ACTH分泌

正確答案：D,C,B,A

99、單選調(diào)節(jié)醛固酮分泌最重要的生理因素是0

A.血鈉

B.血滲透壓

C.血鉀

D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)

E.血容量

正確答案：D

100、名詞解釋Addison病

正確答案：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥稱為Addison病，是由于自身免疫、

結(jié)核、真菌等感染或腫瘤、白血病等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起腎上

腺皮質(zhì)激素分泌不足所致。

101、判斷題醛固酮瘤最常見，約占原醛癥的60%~85%。

正確答案：對(duì)

102、單選患者女性，41歲，近2年來(lái)出現(xiàn)高血壓，近半年來(lái)出現(xiàn)多飲、多

尿，肌無(wú)力，感覺(jué)肢端麻木，反復(fù)出現(xiàn)手足搐搦。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確定診斷最

有價(jià)值()。

A.低鈉試驗(yàn)

B.血ACTH測(cè)定

C.腎素-血管緊張素-醛固酮測(cè)定

D.尿pH測(cè)定

E.血PTH測(cè)定

正確答案：c

103.W男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來(lái)診。發(fā)病時(shí)體檢：血

壓190/130mmHg,心率140次/分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色

潮紅。如果患者此時(shí)血壓下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反應(yīng)，亦無(wú)

瘤體內(nèi)出血的依據(jù)，應(yīng)緊急做下列處理()O

A.普蔡洛爾靜脈滴注

B.酚妥拉明靜脈滴注

C.哌理嗪靜脈滴注

D.口服卡托普利

E.去甲腎上腺素靜脈滴注

正確答案：E

104、單選患者女性，41歲，近2年來(lái)出現(xiàn)高血壓，近半年來(lái)出現(xiàn)多飲、多

尿，肌無(wú)力，感覺(jué)肢端麻木，反復(fù)出現(xiàn)手足搐搦。下列檢查中最有意義的是

()O

A.血鉀

B.血鈣

C.血糖

D.血鈉

E.血氯

正確答案：A

105、單選Addison病患者，34歲，男性，多年來(lái)一直服用強(qiáng)的松治療，近1

個(gè)月來(lái)出現(xiàn)盜汗，午后低熱，乏力，消瘦更加明顯，血沉60mm/小時(shí)，0T試驗(yàn)

強(qiáng)陽(yáng)性。此時(shí)應(yīng)考慮患者可能有()。

A.活動(dòng)期結(jié)核

B.合并有一般的感染

C.非活動(dòng)期結(jié)核

D.腎上腺危象

E.合并風(fēng)濕熱

正確答案：A

106、多選患者女，43歲，因“垂體瘤術(shù)后6年，雙腎上腺全切術(shù)后4年，皮

膚、黏膜變黑2年”來(lái)診。患者于9年前出現(xiàn)頭痛、視物模糊、閉經(jīng)等癥狀，

查血ACTH升高，顱腦CT示垂體瘤，行垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后3個(gè)月后再次出現(xiàn)

上述癥狀，伴血皮質(zhì)醇(Cor)升高，腎上腺CT示雙腎上腺增生，行“雙腎上

腺次全切術(shù)”。4年前再次復(fù)發(fā)行“雙腎上腺全切”。之后囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素替

代治療，但未能堅(jiān)持服藥。2年前出現(xiàn)皮膚、黏膜逐漸變黑，乳頭、齒齦、甲

床、瘢痕等處明顯，伴反復(fù)發(fā)作的惡心、食欲減退、體重減輕、頭痛等癥狀。

查體:T35℃,P76次/min,BP100/70mmHg；齒齦、甲床、乳頭及腹部手術(shù)瘢痕

部位可見色素沉著。第2天病情明顯好轉(zhuǎn)，下一步處理包括()o

A.高碳水化合物、高蛋白質(zhì)飲食

B.堅(jiān)持終身皮質(zhì)激素替代治療

C.如有大汗、腹瀉等情況應(yīng)酌情增加食鹽攝入量

D.應(yīng)激時(shí)應(yīng)增加皮質(zhì)激素劑量

E.需做外科手術(shù)時(shí)應(yīng)檢查評(píng)估腎上腺皮質(zhì)功能

F.病情好轉(zhuǎn)后，逐漸減少用藥量，直至停藥

正確答案：A,B,C,D,E

107、單選女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時(shí)急

診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次/分，律齊，呼吸23次/

分,血壓75/55mmHg,雙肺聽診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。搶救

成功后應(yīng)告訴患者今后應(yīng)注意()O

A.發(fā)熱時(shí)糖皮質(zhì)激素加量

B.發(fā)熱時(shí)大量飲水

C.低糖飲食

D.經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

E.低鈉飲食

正確答案：A

108、單選慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代治療中，首選藥物是0

A.氫化可的松

B.潑尼松

C.地塞米松

D.可的松

E.潑尼松龍

正確答案：A

109、單選?女性，43歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往

有Addison病史。查體：血壓80/50mmHg,呼吸23次/分，口唇及面部皮膚可見

色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音

此病人昏迷最可能的原因()

A.肺性腦病

B.感染中毒性腦病

C.腎上腺皮質(zhì)功能不全危像

D.低血糖昏迷

E.垂體危像

正確答案：C

110、單選腎上腺外的嗜銘細(xì)胞瘤最好的診斷方法是()O

A.腹部CT

B.腎動(dòng)脈造影

C.腹部B超

D.腹膜后充氣造影

E.間碘節(jié)呱同位素標(biāo)記掃描

正確答案：E

111、多選正常生理狀態(tài)下，直接調(diào)節(jié)體內(nèi)醛固酮水平的因素有()，

A.血鈉水平

B.情緒

C.ACTH

D.皮質(zhì)醇

E.有效血容量

正確答案：A,C,E

112、單選由腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征，其皮質(zhì)醇的分泌()。

A.呈自主性

B.受垂體前葉分泌的ACTH控制

C.受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制

D.受皮質(zhì)醇反饋抑制

E.受血糖調(diào)節(jié)

正確答案：A

113、單選Cushing綜合征可被大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)所抑制，而不被小劑

量地塞米松所抑制，病因最可能為()

A.腎上腺腺瘤

B.不依賴ACTH的腎上腺雙側(cè)小節(jié)結(jié)性

C.Cushing病

D.不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性

E.異位ACTH綜合征

正確答案：C

114、多選患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)

月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹

血糖7.Onimol/L,血鉀3.5mmol/L,鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試

驗(yàn)：血F(8AM)：服藥前28.79ug/dl,服藥后23.01口g/dl；血

ACTH84.6?85.6pg/ml。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查(提示：聯(lián)合大、小劑量地塞

米松抑制試驗(yàn)：對(duì)照第1天24hUFC1431.60ug,第2天1285.2。ug,小劑量服

藥后1678.60ug,大劑量服藥后1677.00ng。MRI：垂體微腺瘤。)。

A.垂體MRI動(dòng)態(tài)加強(qiáng)

B.CRH興奮試驗(yàn)

C.ACTH興奮試驗(yàn)

D.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)

E.巖下靜脈取血插管測(cè)ACT11

F.LDDST-CRH聯(lián)合試驗(yàn)

正確答案：A,B,E

115、判斷題腎上腺皮質(zhì)合成的激素主要有皮質(zhì)醇、醛固酮及兒茶酚胺。

正確答案：錯(cuò)

116、單選下列哪種疾病是依賴ACTH的Cushing綜合征()

A.Cushing病

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.腎上腺皮質(zhì)腺癌

D.Meador綜合征

E.Carney綜合征

正確答案：A

117、單選?患者，女性，17歲，月經(jīng)未來(lái)潮，乳房未發(fā)育，因四肢無(wú)力查血鉀

2.2mmol/L,血壓150/90mmHg

下列哪一項(xiàng)不是該癥常見的生化表現(xiàn)()

A.雌激素減低

B.ACTH增多

C.皮質(zhì)醇增多

D.皮質(zhì)酮升高

E.血17-羥孕酮降低

正確答案：C

118、單選急性壞死性腸炎的臨床癥狀中，下列哪點(diǎn)對(duì)診斷意義最大？()

A.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇

B.多為中等程度發(fā)熱

C.嘔吐物多為胃內(nèi)容物或膽汁，嚴(yán)重者為咖啡色血性物

D.腹瀉，大便呈暗紅色，糊狀或赤豆湯樣，具有特殊腐敗腥臭味

E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振正確答案：D

119、單選皮質(zhì)醇增多癥常見的皮膚改變中不包括()o

A.紫紋

B.淤斑

C.白斑

D.毛囊角化

E.皮膚癬

正確答案：C

120、單選所謂腎素反應(yīng)性腺瘤是指()o

A.腺瘤患者對(duì)站立位所致腎素升高呈醛固酮減少

B.指腺瘤只對(duì)腎素有反應(yīng)

C.腺瘤患者對(duì)站立位所致腎素升高呈醛固酮增多

D.腺瘤的大小可由腎素調(diào)節(jié)

E.以上都不對(duì)

正確答案：C

121、單選皮質(zhì)醇增多癥患者向心性肥胖是指0

A.腹部脂肪增厚

B.胸腹肥胖

C.面部和軀干肥胖

D.頸背部脂肪增厚

E.面部肥胖

正確答案：B

122、單選關(guān)于嗜銘細(xì)胞瘤的論述說(shuō)法正確的是()o

A.大多數(shù)嗜倍細(xì)胞瘤為良性，可手術(shù)切除得到根治

B.有將近1/2的患者手術(shù)后仍有高血壓，可能因合并原發(fā)性高血壓

C.嗜銘細(xì)胞瘤被切除后，如血壓低應(yīng)用大量去用腎上腺素靜脈滴注升壓

D.嗜倍細(xì)胞瘤切除1周內(nèi)判斷療效

E.惡性嗜銘細(xì)胞瘤化療效果不好，放療效果好

正確答案：A

123、單選青年男性，平時(shí)血壓正常，3年來(lái)一遇情緒激動(dòng)時(shí)便出現(xiàn)頭疼、心

悸、出汗、心前區(qū)緊迫感,視物模糊，測(cè)血壓為220/140mmHg,每次持續(xù)10分

鐘左右。無(wú)助于確診的檢查是()o

A.MN

B.酚妥拉明試驗(yàn)

C.心電圖

D.CT

E.MRI檢查

正確答案：C

124、單選患者男，47歲，因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個(gè)月”來(lái)診。

常規(guī)降壓藥物治療無(wú)效，。-受體阻滯劑治療有效。查體：BPWO/lOOmmHg；無(wú)

頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min,律齊，未聞及雜音；無(wú)雙下肢水腫?？梢詭椭鞔_

診斷的生化檢查是()o

A.醛固酮

B.促腎上腺皮質(zhì)激素

C.兒茶酚胺

D.電解質(zhì)

E.皮質(zhì)醇

正確答案：C

125、填空題原發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最具

鑒別診斷價(jià)值的依據(jù)是前者升高。

正確答案：ACTH

126、單選下列不屬于Cushing綜合征典型病例表現(xiàn)的是()o

A.以上都不是

B.性功能障礙

C.全身及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D.皮膚色素沉著、紫紋

E.向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)

正確答案：A

127、單選Cushing綜合征患者出現(xiàn)性功能障礙的機(jī)制是()o

A.以上都不對(duì)

B.性器官對(duì)性激素的敏感性下降

C.大量皮質(zhì)醇對(duì)垂體促性腺激素的抑制作用

D.促性腺激素釋放激素減少

E.下丘腦產(chǎn)生促性腺激素減少

正確答案：C

128、名詞解釋原發(fā)性醛固酮增多癥

正確答案：是由于腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起潴鈉排鉀，

體液容量擴(kuò)張而抑制了腎素-血管緊張素系統(tǒng)。

129、填空題不依賴ACTH的Cushing綜合征包括、、和

正確答案：腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、Meador綜合征、不依賴ACTH

性雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)性增生

130、單選原發(fā)性醛固酮增多癥最多見的類型是()

A.特醛癥

B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生

C.醛固酮瘤

D.醛固酮癌

E.腎素反應(yīng)性腺瘤

正確答案：C

131、單選患者，女，21歲，肥胖，多毛，皮膚紫紋，血ACTH升高，CT示垂

體微腺瘤，雙腎上腺輕度增生，最理想的治疔方法是0

A.腎上腺次全切除加垂體外照射

B.口服腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯劑

C.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

D.腎上腺全切除加垂體處照射

E.腎上腺次全切除

正確答案：C

132、多選?男，37歲，陣發(fā)性高血壓1月余，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，選擇最佳答

A.左側(cè)腎上腺癌

B.左側(cè)惡性嗜銘細(xì)胞瘤

C.左側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

D.肝轉(zhuǎn)移瘤

E.原發(fā)性肝癌

正確答案：B,D

133、單選嗜銘細(xì)胞瘤手術(shù)前，受體阻滯劑的使用時(shí)間不得少于()

A.7天

B.10天

C.14天

D.30天

E.術(shù)前1天試用

正確答案：C

134、判斷題嗜格細(xì)胞瘤不會(huì)出現(xiàn)低血壓

正確答案：錯(cuò)

135、單選女性患者，32歲，近2月來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食減少，明顯消瘦，多毛、瘞

瘡、乳房萎縮、生須，血壓180/120mmHg、血鉀2.8mmol/L,訴腹痛，查尿

17-羥120umoL/24小時(shí)、尿17-酮186umol/24小時(shí)。該患者最可能的診斷

是（）。

A.垂體性Cushing病

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.腎上腺皮質(zhì)癌

D.異位ACTH綜合征

E.腎上腺皮質(zhì)增生

正確答案：C

136、問(wèn)答題嗜格細(xì)胞瘤可出現(xiàn)哪些代謝紊亂？

正確答案：基礎(chǔ)代謝增高：腎上腺可作用于中樞神經(jīng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)控制下的

代謝過(guò)程，使患者耗氧量增加。代謝亢進(jìn)可引起發(fā)熱、消瘦；糖代謝紊亂：肝

糖原分解加速及胰島素分泌受抑制而肝糖異生加強(qiáng)，可引起血糖過(guò)高，糖耐量

減低；脂代謝紊亂：脂肪分解加速、血游離脂肪酸增高；電解質(zhì)代謝紊亂：少

數(shù)患者可出現(xiàn)低鉀血癥，也可出現(xiàn)高鈣血癥。

137、單選某患者以乏力、肥胖，高血壓就診，化驗(yàn)檢查空腹血糖為7.2mmol

/Lo若該患者同時(shí)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)應(yīng)疑是嗜倍細(xì)胞瘤（）。

A.四肢軟癱

B.血壓中重度升高

C.體位性低血壓

D.女性患者情緒緊張

E.夜尿增多

正確答案：C

138、單選?患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲

減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg,HR54次/分，空腹血糖

3.6mmol/Lo垂體MR1未見占位性病變。

該患者除考慮存在原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退外，還應(yīng)進(jìn)一步明確是否存在下

列哪種情況（）

A.垂體前葉功能減退

B.胰島細(xì)胞瘤

C.自身免疫性甲狀腺炎

D.垂體瘤

E.淡漠型甲亢

正確答案：C

139、單選下列哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床特點(diǎn)0

A.虛弱乏力

B.厭食

C.惡心、腹瀉

D.直立性低血壓

E.膚色蒼白

正確答案：E

140、單選患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個(gè)月”來(lái)診。無(wú)皮質(zhì)醇增

多癥的臨床表現(xiàn)?；颊弑辉\斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：

BP170/80mmHg；BMI24.2kg/mo實(shí)驗(yàn)室檢查:血F14.68ug/dl(8AM),8.26u

g/dl(0AM),過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后L9ug/dl；經(jīng)典2d法：UFC對(duì)

照日66.3Ug/24h,小劑量服藥后25.9ug/24h,大劑量服藥后20.5ug/24h；

ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體

MRT：未見明顯異常。腹部彩超：腹主動(dòng)脈粥樣硬化，雙腎動(dòng)脈未見明顯狹窄。

錯(cuò)誤的診斷是()o

A.原發(fā)性高血壓

B.皮質(zhì)醇增多癥

C.2型糖尿病

D.動(dòng)脈粥樣硬化

E.AIMAH

正確答案：E

141,單選？女性，18歲，身高160cm，體重90kg,月經(jīng)明顯減少。腹部可見淡

紅色條紋，高血壓，尿糖陽(yáng)性

治療應(yīng)該首先進(jìn)行0

A.減肥

B.口服降糖藥物

C.降血壓

D.激素替代療法

E.手術(shù)治療

正確答案：A

142、多選?下列關(guān)于Cushing綜合征的臨床特點(diǎn)，正確的是()

A.庫(kù)欣病多見于女性，有色素沉著及女性男性化

B.異源性ACTH綜合征多見于男性

C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤多無(wú)低鉀血癥

D.腎上腺皮質(zhì)癌多有低鉀血癥

E.異源性ACTH綜合征及腎上腺皮質(zhì)腺癌均有雄性激素明顯增多

正確答案：A,B,D,E

143、單選下列哪一項(xiàng)檢查不能用于皮質(zhì)醇增多癥的診斷與定位()

A.24小時(shí)尿VMA測(cè)定

B.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律

C.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案：A

144、單選下列說(shuō)法符合嗜銘細(xì)胞瘤的臨床特征的是()

A.收縮壓與舒張壓均升高，高血壓可呈間歇性或持續(xù)性發(fā)作

B.所謂Sipple綜合征是本癥與慢性甲狀腺炎的合并

C.尿中腎上腺素、去甲腎上腺素增多，但VMA量不增多

D.酚妥拉明試驗(yàn)，可用于陣發(fā)性者，為激發(fā)試驗(yàn)

E.90%的嗜格細(xì)胞瘤位于腎上腺皮質(zhì)內(nèi)

正確答案：A

145、單選關(guān)于Nelson綜合征的下列哪種描述是錯(cuò)誤的()

A.臨床表現(xiàn)主要是明顯的皮膚色素沉著及頭痛

B.曾患雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生型Cushing綜合征

C.曾做過(guò)雙側(cè)腎上腺切除術(shù)

D.確有垂體腫瘤存在

E.給予大量皮質(zhì)激素，能夠抑制腫瘤的發(fā)展

正確答案：E

146、判斷題Cushing綜合征可出現(xiàn)性功能障礙

正確答案：對(duì)

147、名詞解釋多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤3型

正確答案：嗜銘細(xì)胞瘤伴發(fā)甲狀腺髓樣癌、腎上腺髓質(zhì)增生及多發(fā)性粘膜神經(jīng)

瘤，稱之多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤3型。

148、判斷題腎上腺髓質(zhì)的嗜銘細(xì)胞瘤可產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素，以后

者為主。

正確答案：錯(cuò)

149、單選女性，33歲，惡心厭食，體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg,

皮膚色黑，口腔粘膜可見藍(lán)褐色色素斑?；?yàn)：血糖3.Ommol/L,血鉀

5.8mmol/L,最可能的診斷是()

A.潰瘍病

B.肝硬化

C.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全

D.血色病

E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

正確答案：C

150、多選患者女，31歲，因“月經(jīng)稀發(fā)8年，輕度向心性肥胖，紫紋2年”

來(lái)診。查體：BP140/100iiLiiiHg；身高156c川,體重49kg；軀干部皮下脂肪厚,皮

膚薄，紫紋多、寬，多處淤斑，面部散在雀斑，下肢輕度水腫。大、小劑量地

塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制,ACTH<5pg/mlo鞍區(qū)MRLRathke裂囊腫可能性

大。腎上腺CT(平掃+增強(qiáng))：未見明顯異常。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目

包括()O

A.重復(fù)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

B.重復(fù)ACTH

C.CRH興奮試驗(yàn)

D.巖下靜脈插管取血

E.腎上腺三維成像

F.放射性1311核素顯像

正確答案：A,B,E,F

151、單選下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重

要意義()

A.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律

B.24小時(shí)尿17-羥，17-酮測(cè)定

C.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

D.基礎(chǔ)ACTH測(cè)定

E.腎上腺CT

正確答案：D

152、單選？男，59歲，右側(cè)腰背酸痛，CT檢查如圖所示，應(yīng)診斷為

A.右腎上腺腺瘤

B.右腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

C.右腎上腺髓樣脂肪瘤

D.右腹膜后脂肪瘤

E.右腎血管平滑肌脂肪瘤

正確答案：C

153、名詞解釋Liddle綜合征

正確答案：Liddle綜合征：常染色體顯性遺傳疾病，患者呈高血壓、腎素受抑

制，醛固酮低，并常伴低血鉀，用螺內(nèi)酯無(wú)效，表明病因非鹽皮質(zhì)激素過(guò)多。

現(xiàn)已知此癥的病因?yàn)樯掀ぜ?xì)胞鈉通道的異常，導(dǎo)致鈉重吸收過(guò)多及體液容量擴(kuò)

張。

154、單選下列哪項(xiàng)檢查對(duì)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最有診斷價(jià)值0

A.低血鈉，高血鉀

B.X線發(fā)現(xiàn)垂位心，心臟縮小

C.心電圖示低電壓，T波低平或倒置，QT延長(zhǎng)

D.ACTH試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)

E.血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定

正確答案：D

155、判斷題治療嗜倍細(xì)胞瘤引起的高血壓應(yīng)用a受體阻斷劑

正確答案：對(duì)

156、單選?某患者以肥胖就診,血壓160/95mmHg,空腹血糖6.9mmo