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文檔簡介
手燙傷賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務人):姓名:______性別:______身份證號:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______乙方(賠償權利人):姓名:______性別:______身份證號:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______鑒于乙方在[具體地點]因[具體事由]導致手部被燙傷,現(xiàn)甲乙雙方就乙方手部燙傷賠償事宜,經友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下協(xié)議:一、燙傷事故經過及傷勢情況乙方于[具體日期]在[具體地點],因[詳細事故原因]致使手部被燙傷。燙傷發(fā)生后,乙方立即被送往[醫(yī)院名稱]進行治療,經診斷,乙方手部燙傷程度為[具體燙傷程度,如淺二度、深二度等],經過[具體治療時長]的治療,目前乙方手部仍遺留[具體傷勢狀況,如部分皮膚色素沉著、輕微疤痕增生等]。二、賠償項目及金額(一)醫(yī)療費甲方同意賠償乙方因本次手部燙傷所產生的全部醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。乙方應向甲方提供真實有效的醫(yī)療費用票據(jù),經雙方核實后,甲方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內,一次性支付乙方醫(yī)療費用共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(二)誤工費考慮到乙方因手部燙傷無法正常工作,甲方同意賠償乙方誤工費。誤工費計算標準為乙方受傷前平均月工資收入[具體金額]元,誤工期限自受傷之日起至[誤工截止日期]止,共計[X]天。因此,甲方應支付乙方誤工費人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),此款項在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內支付。(三)護理費由于乙方手部燙傷行動不便,需要專人護理。護理費按照每天[具體金額]元的標準計算,護理期限為[X]天。甲方應支付乙方護理費人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),支付時間為本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內。(四)營養(yǎng)費根據(jù)乙方的傷勢情況,醫(yī)生建議加強營養(yǎng)。甲方同意按照每天[具體金額]元的標準,賠償乙方營養(yǎng)費,賠償期限為[X]天。甲方需支付乙方營養(yǎng)費人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內支付。(五)交通費乙方因就醫(yī)及復查等原因產生了交通費用,甲方同意賠償乙方交通費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。乙方應提供相應的交通票據(jù)作為憑證,經甲方審核后,在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內支付。(六)殘疾賠償金(若構成殘疾)若乙方手部燙傷經專業(yè)鑒定機構鑒定構成殘疾,甲方應按照相關法律法規(guī)及鑒定結論,支付乙方殘疾賠償金。殘疾賠償金的計算依據(jù)為[具體計算依據(jù),如受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算],乘以傷殘賠償系數(shù)[X]。具體殘疾賠償金金額待鑒定結論出具后,由雙方另行協(xié)商確定,并在確定后的[X]個工作日內支付。(七)精神損害撫慰金本次手部燙傷給乙方身體和精神上帶來了較大痛苦,甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),以撫慰乙方的精神創(chuàng)傷。該款項在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內支付。綜上所述,甲方應向乙方支付的各項賠償費用總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與本次燙傷事故及賠償相關的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療費用票據(jù)、診斷證明、誤工證明、交通票據(jù)等。對乙方主張的賠償項目及金額進行合理審查,如有異議,有權提出自己的意見和理由,并要求乙方作出合理解釋或提供進一步的證據(jù)。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式,向乙方支付各項賠償費用。協(xié)助乙方辦理與本次燙傷事故相關的保險理賠等事宜,提供必要的證明材料和信息。不得對乙方進行任何形式的威脅、恐嚇或干擾乙方的正常生活和工作。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項賠償費用。在協(xié)議履行過程中,如發(fā)現(xiàn)甲方存在違約行為,有權要求甲方承擔違約責任,并采取相應的法律措施維護自己的合法權益。2.義務向甲方提供與本次燙傷事故及賠償相關的真實、完整、有效的證明材料,確保甲方能夠準確核實賠償金額。積極配合甲方辦理保險理賠等事宜,提供必要的協(xié)助和信息。在收到甲方支付的賠償費用后,簽署收款確認書,并保證不再就本次燙傷事故向甲方提出任何其他賠償要求(本協(xié)議另有約定的除外)。四、支付方式甲方應通過銀行轉賬的方式將賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______五、違約責任(一)甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金,同時承擔乙方為實現(xiàn)債權所支付的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。(二)乙方違約責任若乙方提供虛假的證明材料或故意隱瞞與本次燙傷事故及賠償相關的重要信息,導致甲方支付了不應支付的賠償費用,乙方應將甲方多支付的款項全額退還,并按照多支付金額的[X%]向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新核實賠償金額所產生的費用、因乙方違約導致甲方無法獲得保險理賠而產生的損失等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方基于本次燙傷事故所產生的權利義務關系即告終結,雙方均不得再就本次事故向對方主張任何權利(本協(xié)議另有約定的除外)。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:______年______月______日乙方(
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